原标题：【科普】腹部凸起“跳動”小疙瘩警惕身体里潜伏的“定时炸弹”

○医学指导：广州市第一人民医院

六十多岁的老何刚刚过上退休生活，好不惬意可有一天咾何早上起来拉大便的时候，感觉稍微用了点力竟觉得肚子上好像能够摸到了一个凸起跳动的小包块。在家人的陪同下来到医院就诊確诊为“腹主动脉瘤”。一听到“瘤”字老何吓到了，联想到了肿瘤、癌症越想越害怕。在医生的解释下老何才放下心中的顾虑，配合医生进行积极的治疗

腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症

广州市第一人民医院心脏大血管外科主任陈海生教授介绍，腹主动脉瘤是一种动脉擴张性疾病既不是真正意义的肿瘤，也不是癌是可防可治的。

腹主动脉是人体的大动脉直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，沿脊柱左侧下行主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。

大多數人对这个疾病的认识不多随着社会老龄化加快，腹主动脉瘤发生率快速上升据流行病学调查发现，55岁以上男性和70岁以上女性发病率顯著增加其中大于65岁的男性发病率高达5%～8%，男女发病的比例大概为8:1

随着年龄的增大、血管硬化、高血压、高血脂、高血糖等多种因素影响下，主动脉也会如同老旧轮胎一样逐渐变得薄弱而向外膨出形成动脉瘤，一旦破裂会有大出血的危险好比人体身上的一颗“定时炸弹”，如果得不到及时妥善处理很可能就会“爆”

前期症状不明显早发现是关键

陈海生介绍，腹主动脉瘤中超过3/4的患者可能日常感觉沒有什么症状一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的肿块，大肚腩的患者不一定自己能摸得到如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉，就要尽早去医院检查

医生通过B超可以给患者做一个初步的筛查，但是最后确诊还需要通过CT检查如果腹主动脉瘤的“包块”是在4cm以下，就需要每年定期复查如果瘤体大于4.5cm，增长迅速每年增长超过1cm或半年增长0.5cm，并且伴有腹痛、远端血管栓塞这种情况就已经非常危险叻，需要根据医生的建议进行手术治疗

“炸弹”什么时候容易爆？

当腹部受到来自外界压力的时候如干重活、身体负荷过重、便秘用仂过度、情绪激动等都有可能导致腹主动脉瘤破裂。在临床上陈海生也碰到过患者因为打麻将很兴奋，导致血管突然破裂的情况

对于患有腹主动脉瘤，还没有达到手术指标的患者日常生活可以从以下几个方面预防“炸弹爆炸”：

保持大便通畅。常年便秘的患者在用仂排便时，容易导致腹部的压力过大；

戒烟酒吸烟、饮酒等都会引起血管动脉粥样硬化，导致动脉管壁的弹性减退

怎么拆除“定时炸彈”？

随着医疗技术的发展对于符合手术指标的患者，临床上可以根据患者的具体情况制定不同的手术治疗方案，选择一个最佳的方法

介入手术：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路在X线下将支架植入血管瘤体内。適合高龄患者创伤小、成功率较高。

外科手术：腹主动脉瘤切除、人工血管置换术目前仍是治疗此病的经典术式。

杂交手术：适用于累及重要内脏血管如肾动脉、腹腔干动脉等等分支的腹主动脉瘤适用范围更广，以最小的创伤完成最大的手术

专家提醒，一般患者出院后3～6个月需要进行复查建议每半年复查一次。一方面是明确手术治疗的效果不能排除手术后复发的情况；另一方面是明确支架的位置和情况。在医生的指导建议下服药口服药物最重要是控制心率、血压的药物。此外支架植入不同于器官移植，不存在抗排异的事支架多数管径细小，需要口服抗凝抗血小板药物保持支架通畅而腹主动脉支架则不然，其管径很大术后不需要服用大量药物。

（通讯員 黄月星 张雄）