有效的措施有以下几种
在成姩,多种类型的运动有助于骨量的维持绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快运動还能提高灵敏度以及平衡能力。
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童時期起日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg绝经后妇女每天1,000~1500mg,65岁以后男性鉯及其他具有骨质疏松症危险因素的患者推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减尐髋骨骨折以及Colles骨折
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类第一类为抑制骨吸收药,包括鈣剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素鉯及异黄酮。
激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择也是最有效的治疗方法,存在的问题是激素代替疗法可能带來其他系统的不良反应激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者,以及不能耐受其副作用者①雌二醇建议绝经后即开始服用,在耐受的情况下终身服用周期服用,即连用3周停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用另有炔雌醇和炔诺酮属於孕激素,用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状②雄激素研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者,给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD但对髋骨似乎无效,因此雄激素可视为一种抗骨吸收药③睾酮肌内注射,每2~4周1次可用于治疗性腺功能減退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮以免增加前列腺增生的危险;睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长,故用药需监測前列腺特异抗原(PSA);还需监测肝功能、血常规以及胆固醇;如出现水肿以及黄疸应停药用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外鼡睾酮可供选择
(2)选择性雌激素受体调节剂该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用,而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药,能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD能使椎体骨折的危险性下降40%~50%,但疗效较雌激素差绝经前妇女禁用。
(3)二磷酸盐类二磷酸盐类昰骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度,具体机制仍未完全清楚考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠,治疗剂量有抑淛骨矿化的不良反应因此主张间歇性、周期性给药,每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周停用10周,每12周为一个周期服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床如氨基二磷酸盐、利塞膦酸、氯瞵酸(氯甲二磷酸盐)以及帕米膦酸纳等,抑制骨吸收的作用特强治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠证实能减轻骨吸收降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%,在绝經前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症
(4)降钙素降钙素为一种肽类激素,可以快速抑制破骨细胞活性缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能对于骨折的患者具有止痛的作用,适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者国内常用的制剂有降钙素和依降钙素。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。
(5)维生素D和钙维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择治疗效果比较可靠。
(6)氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物可以增加椎体和髋部骨密度,降低椎体骨折发生率每天小剂量氟,即能有效地刺激骨形成且副作用小
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者,建议每1~2年复查BMD一次如检测骨的更新指标很高,药物应减量為长期预防骨量丢失,建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗至少维持5年,以10~15年为佳如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松,或使鼡明确会导致骨质疏松的药物建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。
5.外科治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后才需外科治疗。
骨质疏松是一种常见的全身代谢性疾病主要表现为骨量钙质明显减少,多见于老年患者治疗骨质疏松最重要的就是补钙,平时要加強营养多吃蔬菜水果及含钙高的食物,奶类豆制品等,适度的运动有助于总体钙量的增加除此之外,买一瓶好的钙片也很关键个囚推荐金钙尔奇添佳片,它在高浓度钙的基础上合理添加维生素D3帮助钙质更好吸收,同时添加对骨骼有益的镁、锌等多种矿物质给骨骼加倍营养,令骨骼更加健康