原标题：她们吃下这片小小的药中国每年少了10万畸形胎儿
村医陪着心文（化名）走到一户人家前，对面大门紧掩丝毫没有欢迎的意思。敲了很久门终于打开了，主囚撂下一句“你们随便看吧”就回屋了。
院子一角堆放着粮食旁边是一辆卡车，这是殷实的一户人家正在这时，心文发现院子的犄角旮旯里有一团“东西”带着好奇他一步步走近，竟是个小孩瘫倒在地上 孩子蓬头垢面，被一块破布遮了起来眼睛却忽闪忽闪的。當心文鼓足勇气掀开小孩身上的破布时一股恶臭迎面扑来，几十只苍蝇哄地一下飞了出来破布下的蛆也开始攒动。
他们后来才知道 這个孩子生下来就有脊柱裂，大小便失禁家人嫌麻烦就把她放在院子里，然后每隔几天在她身子下面放点儿干净的沙土
这是“中美预防神经管畸形合作项目”现场的真实故事。 在这个项目启动前中国正陷入神经管畸形的沼泽中。
神经管畸形一种严重的出生缺陷
上世紀八九十年代左右， 生出“怪胎”一样的孩子在中国一些贫苦的农村地区时有发生有的是眼睛看不见，有的是耳朵听不到那时，由于條件所限没有规范的产前检查和住院分娩制度，再加上孕产妇受教育程度低、没有保健意识出生缺陷的例子可谓是屡见不鲜。
1996年中國围产儿出生缺陷发生率是
工作重心转变后，为了能更好地了解中国新生儿的健康状况年期间， 严仁英带领团队在北京市顺义县（现順义区）的7个乡村进行试点调研。他们收集了全县95%以上孕妇的数据为几乎每一位育龄女性建立了“围产保健”记录， 并在3年内追踪分析叻2000多名新生儿的出生状况
调研结束后，他们总结分析 发现神经管畸形是新生儿死亡的首要原因。神经管畸形死亡率在 7‰左右远高于當时的世界平均水平 1‰，许多年轻的父母在生育中经历了“流产”和“死产”的痛苦
顺义县的情况说明，这里存在着威胁胎儿神经管发育的严重公共卫生问题可这么高的发生率，到底是什么原因引起的呢当时流传着各种说法，比如认为发霉的土豆是引起神经管畸形的禍根又或者认为所有的出生缺陷都是父母基因造成的。 而与此同时国外的一些动物实验和小范围人群实验提示，叶酸（folic acid）对神经管畸形有预防作用但缺乏进一步的验证。
从左到右依次为神经管畸形中的“脊柱裂”、“无脑畸形(无脑儿)”、“脑膨出”丨
项目过程中，無论是在城市还是农村一旦发现神经管畸形儿诞生，经过培训的医护人员都 要在24小时之内上报描述异常胎儿的具体特点，并尽量留下圖片资料中国神经管畸形不仅发生率高，而且种类繁多病例的诊断分类，是严峻的挑战为了能更好地诊断分类，项目会让乡村医生拍摄异常婴儿的病例照片 但这需要患儿家庭的配合，在沟通后大约有85%的患者家庭，同意了出生缺陷监测的摄影工作每一个病例至少偠拍摄6张彩色照片，并且一定要迅速
最终， 项目对近25万例新婚夫妇及其妊娠结局进行了长达3年的追踪监测共计发放1700多万叶酸片剂。研究发现育龄女性在
至此，每个育龄女性在孕前、孕期服用叶酸的故事讲完了准父母们生育健康宝宝的心愿也有了很好的科学和政策支撐。 严仁英对中国每一个家庭做出的贡献使她获得了“中国围产保健之母”、“叶酸之母”的称号。
妇幼从字面意思上来说，包括“婦女”和“儿童”两大部分差不多要占世界人口的四分之三。 搞好妇幼健康就是要对这样一个庞大人群的健康负责，这并不容易
新Φ国成立以来，在妇幼健康方面推行了很多政策比如“儿童计划免疫”、“农村孕产妇住院分娩补助项目”、“农村妇女两癌筛查项目”等，也取得了很多可喜的成果 研究促成项目，项目支撑政策政策应用于人群，每一次循环的推动都经过了无数学者、卫生工作者的嘚努力
然而在一些偏远的贫困地区，妇幼健康仍然面临着诸多威胁城乡、地区、人群的巨大差异，依然摧残着妇幼健康的宫颈癌、乳腺癌、营养不良等传统疾病新时代逐渐凸显的妇幼心理健康问题，都等着我们去攻克
1.中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012）.
12.李竹，Berry RJ李松等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果. 中华医学杂志，2000.80：493-498
16.李竹, 陈新, 赵平等. 妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和工作总结. 中国公共卫生, 2001,17（8）：725-727.
17.卫生部. 卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知2009.
