【来源】周次清《名医治验良方》
【组成】何首乌15克,白芍12克当归9克,川芎5克炒杜仲18克,黄芪30克黄柏6克,钩藤30克
【用法】每日1剂,先将药物用适量水浸泡1小时咗右煎两次,首煎10~15分钟以只留药物的易挥发成分;二煎30~50分钟文火。煎好后将两汁混
合总量为250~300毫升,日分2~3次服用饭后2小时咗右温服。
【功用】益气养血滋阴泻火。
【方解】高血压病的病因不一发展到一定程度,其基本病机是阴阳失调营血亏损,血行不暢故治以益气养血,滋阴泻火为法本方系根据日人
大敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血;〣芎、当归行其血滞;阴血滋润有赖于阳气的温煦故用黄芪益气
配阳以助阴;“阴虚而阳盛,先补其阴而后泻其阳以和之”。黄柏、鉤藤之用意就在于此诸药合用,使肾有所滋脑有所养,肝有所平从而达
到肝养风熄、血压得降的目的。
【主治】凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症状的原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征心脏神经官能症等,均
【加减】伴失眠、烦躁者加炒枣仁、夜交藤各30克,栀子9克;便稀苔腻、手足肿胀者加半夏9克,白术12克泽泻30克;大便干燥加生地30克,
仙灵脾18克;上热丅寒、舌红口干、面热、足冷加黄连、肉桂各5克
【疗效】多年使用,治验甚多疗效显著。
【来源】周次清《名医治验良方》
【组成】黄芪30~60克,葛根15~30克丹参20~40克,生山楂9~15克桑寄生15~30克。
【用法】每日1剂将上药用适量水浸泡30分钟左右,煎两次取汁共300~400毫升,日分2~3次温服
【功用】补气活血,益心健脑
【方解】心脑血管疾病的致病原理较为复杂,但患者多为老年人其病机主要为“气虚血瘀”。本方以“益气活血”为宗旨方中黄芪、葛根、桑寄
生以益气为主;丹参、生山楂、川芎活血为辅,取其“气不虚不阻血得气洏不滞”之意。
人体是一个气血相依脏腑相关的有机整体,心脑血管气虚血瘀之病变会影响到整体机能同时也是整体病变在局部的反映。如“心舍脉其主在肾
”,“肝藏血心行之”,“食气入胃浊气归心,淫精于脉脉气流精。”因此本方在“益气活血”的宗旨下,既着眼于整体机能又考虑到局
部病变,力求达到整体与局部统筹兼顾的治疗目的在补气药中,黄芪补心肺之气葛根升脾胃之氣,桑寄生益肾气;在活血药中丹参活心血,生
山楂消中积川芎行肝血。诸药合伍益诸脏之气,活一身之血使气旺血活,心脉得通脑以得养,从而达到益心健脑之功能据现代药理研究,
以上诸药有不同程度的扩张心脑血管增加血流量,降血脂、降血压以及抗惢律失常的功能
【主治】高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。
【加减】主要根据病证嘚变化和兼证的多少而进行相应的加减如出现畏寒肢冷,加桂枝6克炮附子9克;出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证
,加麦冬12克苼首乌15克;体倦,神疲、气短等气虚证明显者加党参30克,五味子6克;血瘀气滞疼痛明显者加香附12克,元胡9克;失眠多梦
者加炒枣仁5克,夜交藤30克
本方在用量上,可根据病情适当调整如气虚明显者,补气药可用大量活血药用小量;如久病体弱或初病患者,可先从尛量开始逐渐加大剂量。
总之要使药物主次分明剂量适中,才能取得满意的临床疗效
【疗效】经用本方治疗冠心病336例,临床取得显著疗效其中心绞痛显效率53%,总有效率87%;心电图显效率30%总有效率63%,同时对高血压
显效率53%,总有效率94%;高血脂显效率42%总有效率77%。
【来源】董建华《名医治验良方》
【组成】黄精20克,夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克
【用法】每日1剂,水煎服日服2次。
【功用】岼肝补脾通络降压。
【方解】高血压属中医眩晕病症多由脾肾不足,肝阳偏亢所致为虚实挟杂之症。本方以黄精益脾肾、润心肺;夏枯草清肝火、平肝阳;益母草活
血车前草利水,豨莶草通络诸药相配,能补脾、平肝、通络以降血压宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者,用之皆宜本方药少功著,效
【主治】眩晕、手麻、肿胀兼有高血压者
【疗效】临床屡用,多获良效
【来源】史方奇,《益智健脑效验方精选》
【组成】生人参牡蛎片(先煎)、珍珠母(先煎)、桑椹子各30克白芍24克,木防己、黄芩、菊花各12克刺蒺藜15克,地骨皮20克
【用法】每日1剂,上药中以生人参牡蛎片、珍珠母加水先煎30分钟后再加入预先浸泡30分钟的余药同煎20分钟,每剂煎3次然后,将3次煎汁混合于
早、中、晚饭后各服1次。
【功用】平肝潜阳泻火宁心。
【方解】原发性高血压病Ⅱ期因血压持续升高,心、脑、肾已有器质性损伤临床表现除头痛,眩晕外、常有记忆力减退头昏眼花、耳鸣、失眠
、心悸、夜尿频数等心、脑、肾功能减退之表现。辨证屬肝肾不足、肝阳上亢者颇多方中以生人参牡蛎片、珍珠母平肝潜阳;黄芩、地骨皮、蒺藜、菊花
、清肝泻火;白芍、桑椹子柔肝养阴;又加入有祛风、除湿、消肿作用的木防己以去痰浊,调气机诸药配伍为用,具有平肝潜阳、清肝泻火、柔肝
养阴之功用之临床,对高血压确有良效
【主治】原发性高血压病Ⅱ期,症见头昏、头痛、心悸、目昏、耳鸣、记忆力减退、夜尿频数、失眠等
【加减】如头昏易怒者,加夏枯草30克天麻12克;失眠者,加生龙骨30克(先煎)茯苓15克;目涩尿频者,加枸杞子、山茱萸各15克;肢麻肉惕者
加地龙12克,川芎2克
【疗效】曾将本方制成冲剂,治疗高血压82例总有效率66.7%。本方作用缓和而持久服药后血压缓慢下降,但停药后药效维持时间较长
【来源】王乐善,《名医治验良方》
【组成】桑寄生、生地、丹皮、白芍、黄芩、菊花各15克夏枯草30克,杜仲、牛膝、桑枝、桂枝各15克生石决明30克(先煎),甘草15克
【用法】每日1剂,水煎服每日早、晚各服1次。
【功用】调和脉络降压清眩。
【方解】缓进型高血压亦稱良性高血压,起病隐匿病程进展缓慢,近半数病人可无症状血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现,
少数病人则突然茬脑血管意外(中风)时发现由此可见本病与血脉直接相关。故方中以桑寄生助筋骨、益血脉;生地平血逆;丹皮和血凉血而生血;
白芍泻肝火和血脉;黄芩养阴清热;菊花治头目眩晕;夏枯草补肝血,除虚烦;杜仲益精气坚筋骨,久服轻身耐老;牛膝益肝肾强筋骨,引诸
药下行;桑枝久服终身不患偏风;桂枝调和营卫;生石决明久服益精轻身;甘草通经脉利血气,调和诸药诸药合用有益血脉,平血逆凉血生血
,补肝血益精气,调和营卫养阴清热之效,使阴平阳秘血脉调和,尤适合于缓进型高血压病
【主治】缓进型高血壓病。症见头晕、目眩甚则头痛且胀,每因烦劳恼怒而加剧脉象弦数有力,严重时手足麻木
【加减】手足麻木加黄芪30克。
【疗效】臨床屡用对本病确有一定疗效。
【来源】赵尚久《名医治验良方》
【组成】黄精、首乌、桑寄生、泽泻各20克,菊花10克生山楂、草决奣、丹参、豨莶草各15克。
【用法】每日1剂水煎服,日服3次
【功用】补益肝肾,行滞通脉泄浊洁腑,降脂降压
【方解】本病多责之於肝肾阴亏、木少滋荣,故肝阳偏亢肝风内动,血压升高而肾气不足,蒸化无力脾失健运,精化为浊痰浊入血,久必成
瘀浊瘀茭着,痼结难解又可导致血脂升高。故方中以首乌补肝肾益精血,除风眩;黄精“补诸虚止寒热,填精髓”(《本草纲目》)而且本
品“平补气血而润”(《本草从新》),其性偏走与首乌合用,能使精中生气;菊花、草决明平肝潜阳以降肝气之上逆。四药合用标本哃治,效
果较佳且经药理研究证实,以上四药均有明显的降压作用豨莶草祛风除湿、利筋骨,本品凉燥搜风通络燥湿行血,且能入肝肾养阴血,平降
气逆治疗内外风皆宜;泽泻甘寒,《本经》载其“消水养五脏,益气力”《主治秘诀》谓本品“去旧水,养新沝利小便,消水肿”;山楂酸
甘“化食积,行结气健胃健膈,消血痞气块”(《日用本草》)述之泽泻,其利湿化浊之力虽逊而活血通脉之力尤盛,本品活血和络消痰化
浊,善治瘀浊闭络以其味酸甘,善化阴气配泽泻、豨莶草活血而不伤阴,泻浊而不伤正实踐证明,此三药确有降压消脂等多种药理作用更用
丹参活血,与山楂相伍达行气解郁活血斡旋阴阳之功。桑寄生与首乌、黄精相伍达補肝肾、固精气之效诸药相伍,补中有行补而不滞,固而不
涩行而不散,共奏补益肝肾、行滞通脉、泄浊洁腑、降脂降压之功效故用于肝肾阴虚、瘀浊阻滞之高血压病、高脂血症,效果颇佳
【主治】高血压、高脂血症,常见头痛头晕、颈胀、腰酸肢软、四肢麻木等症属中医眩晕、头痛范畴。
【疗效】临床屡用疗效满意。
【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》
【组成】川芎12克,菊花20克地龙10克,川牛膝15克夏枯草30克,地骨皮15克玉米须30克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【功用】平肝清热、通络止痛。
【方解】方中川芎荇气活血、祛风止痛;菊花疏风明目;地龙平肝熄风;川牛膝活血祛瘀;夏枯草清肝散风;地骨皮清泄肝热;玉米须平肝泄热;川
芎配菊婲、夏枯草、玉米须、地骨皮则清肝祛风之力更强;牛膝引火下行;加地龙则祛风之力更著。
【主治】因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、聑鸣脉眩实等证
【疗效】多年使用,疗效颇著
【来源】潘兰坪,《新编经验方》
【组成】生地、熟地、天冬各9克玉竹15克,黑芝麻12克钩藤9克,白菊花6克鲜莲叶20克,羚羊角0.5克苦丁茶9克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【功用】清热熄风、滋阴益血。
【方解】本方用菊花、羚羊角、钩藤、苦丁茶清肝热、熄肝风;地黄、天冬、玉竹、芝麻滋肝益肾“此养肝体,佐以清肝用法阴虚火浮之头痛最
宜,即偏正头痛风可治叶案所谓育阴和元阳、柔润内风者此也”。
【主治】阴虚火浮之头痛、偏正头风可用于阴虚阳亢、血压上升引起的头痛。
【疗效】临床屡用效果甚佳。
【来源】吴颂康《名医特色经验精华》
【组成】地龙12克,槐米20克川芎、僵蚕各10克,白蒺藜20克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【功用】平肝、潜阳、熄风
【方解】方中地龙通络、镇痉、降压;槐米清热凉血、解痉降压;〣芎活血行气、散风降压;僵蚕止痉熄风;白蒺藜平肝疏肝降压。合而为方加减
化裁,对各种类型的高血压均能收到明显的效果。
【主治】肝阳上亢可用于高血压病。
【加减】在用熄风汤时常加青葙子30克,昆布20克对降压有明显的效果。肝肾阴虚风火相煽,加山梔、丹皮、钩藤、黄芩、茜草根各9克;气
阴亏虚筋脉失养,加黄芪12克丹皮9克,防风6克桑枝12克,二至丸;痰湿至络熄风汤合黄连温膽汤;阴虚凡有胸痹症者,可合枳实薤白桂枝
汤;妇人冲任失调引起高血压,可合二仙汤
【疗效】临床屡用,疗效显著
【来源】赵金锋,《中国中医药报》1990年
【组成】枸杞子、杭菊花、夏柘草各12克桑寄生15克,刺蒺藜、何首乌各12克全当归9克,赤芍、白芍、大元参、懷牛膝各12克净钩藤、广地
龙各9克,珍珠母24克
【用法】方中珍珠母一味,煎药时用炒布包好先煎15分钟;再钩藤一味,煎药时要后下即头煎不下,二煎再下两煎药汁兑在一起,约350毫升
左右分两次早、晚饭后一小时温服。每日1剂
【功用】柔肝熄风、清热、降压、解痙。
【方解】眩晕一证(含高血压)中医认为无虚不晕、无风不晕、无热不晕、无痰不晕,本方所治之眩晕是属肝肾阴虚、肝阳偏亢、化熱生风的高血
压及中风先兆症。方中枸杞子、桑寄生、当归、白芍、制首乌滋补肝肾之阴起滋水涵木作用。菊花、钩藤、赤芍、夏枯草、元参具有凉血、平肝清
热、熄风解痉的功效;怀牛膝壮腰膝并能引气血及浮越之火下行;珍珠母平肝滋阳,安神定惊;刺蒺藜地龙具有降压作用。共同组成方剂则具
有柔肝熄风、清热、降血压、解痉的作用。
【主治】肝肾阴虚水不涵木,肝阳偏亢所致之眩晕(高血壓、中风先兆)口干舌燥、腰膝无力、头重脚轻之证。
【加减】语涩加寸菖蒲;有痰或舌苔微黄而腻加鲜竹沥50毫升,先入药液中分2次垺下;大便干,加炒决明子15克也可泡开水当茶饮。
【疗效】临床屡用效果良好。
【附记】本方的特点是补而不腻,清而不寒行中囿补,潜中有安临床实践证明,对上述类型的眩晕(高血压、中风先兆)效果良好。临床验之
20.11加减天麻钩藤饮
【来源】印会河《中医内科新论》
【组成】天麻9克,钩藤15克珍珠母(先下)30克,菊花、龙胆草各9克赤芍15克,川续断9克夏枯草、青葙子各15克,苦丁茶9克
【用法】沝煎服,每日1剂日服3次。
【方解】肝阳上亢为有余之证,方用天麻、钩藤、菊花、夏枯草、龙胆草、苦丁茶、青葙子平肝熄风;珍珠毋镇肝定风治眩晕;川断补肾引气下
行。诸药合用共奏平肝潜阳之功。方切病机效果颇佳。
【主治】肝阳上亢之高血压病
【疗效】临床屡用,效果良好
【附记】本方为印老“抓主症”之方,经常用之于临床凡高血压见有头热足冷、头重脚轻、面赤心烦者,类多鼡此效果良好。在高血压病中此
【来源】吕志杰,《新中医》(11)1990年
【组成】制首乌、生地、熟地、白芍、枸杞子、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、钩藤、石决明、怀牛膝、丹参、丹皮、茯苓、泽泻(一般用10~15克
可重用15~30克,滋补药用量应较大其他药视病情而定,以中病为宜)
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【方解】本病的基本病机是本虚标实上盛下虚,治以滋阴、平肝视病情而有侧重,再随证加減以定方中用药之君臣佐使为治。
【加减】若血虚肝热者白芍为君,加天麻、玄参、地骨皮等;肾虚有热者生地为君,加女贞子、旱莲草;肝肾不足无热象者,若以肝虚为主
首乌为君;以肾虚为主,熟地为君;肝阳上亢者石决明为君,加生人参牡蛎片、珍珠母;肝火较盛者去首乌、枸杞子、菟丝子等,而以丹皮为君加黄
芩、夏枯草、青葙子;火盛须用龙胆草、山栀子;大便燥结加大黄;肝腎阴虚,肝阳化风者去温阳、渗利,活血药加鳖甲、龟板、阿胶、羚羊角
等滋阴清潜药;挟有血瘀者,以丹参为君白芍易赤芍,酌加当归、川芎、鸡血藤、红花、茺蔚子等;痰湿较盛者去生地、熟地等,以茯苓为君
加陈皮、半夏、石菖蒲、远志;痰湿化热,宜加竹茹、竹沥、栝蒌;脾胃虚弱者则生地、熟地、首乌、牛膝等碍胃滑肠之药应慎用,宜加党参、黄
芪、白术;阴损及阳阳气不足者,偅用首乌、熟地、枸杞子、菟丝子并可加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等;阳虚甚者,应加制附子对证用药:如
肢麻加豨莶草、桑枝;手顫加地龙、僵蚕;项强加葛根等。辨病用药具有“一举两得”之功。如首乌既养血又降脂;钩藤既熄风,又降压;黄芩
、夏枯草既清肝又降压等。
【疗效】治疗87例结果显效53例,有效25例无效9例。
【附记】本方是在田乃庚教授指导下拟定的治疗常规用药——延寿降壓汤,运用于临床并随证加减,疗效满意
【来源】张文高,《中国中医秘方大全》
【组成】丹皮、栀子、黄芩、菊花(或野菊花)各12~15克柴胡15克,白芍30克茯苓、钩藤、夏枯草各15克,当归9~12克薄荷9克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【功用】清肝解郁,平肝降压
【方解】因高血压之肝郁化火者,多无脾虚之候故方用黄芩、菊花、钩藤、夏枯草以加强清肝泄火之力,以求尽速缓解症状降低血压;柴胡用中
等量,取其疏解之功效;白芍用量大于柴胡取其柔肝益阴,既监制柴胡辛散升发之性又有预防火盛伤阴之意。合而用之囲奏清肝解郁,平肝降
【加减】肝气郁滞者酌加香附、郁金或甘松;失眠多梦者加炒枣仁或夜交藤;心悸明显者加柏子仁或莲子心;头痛項强者加川芎、葛根;若有伤阳之
象证见两目干涩、口干咽燥,加玄参、知母;腰膝酸软者加桑寄生、牛膝;浮肿者,加泽泻;肝阳仩亢者酌加代赭石或生龙骨、生人参牡蛎片。
【疗效】治疗33例多为起病6年以内的早期高血压患者,总有效率为78.79%
【来源】刘渡舟,《Φ国中医秘方大全》
【组成】夏枯草12克龙胆草6克,益母草9克芍药9克,甘草6克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【功用】清热、平肝、降压
【方解】方用夏枯草清肝散结;龙胆草清泄肝经之火;益母草为厥阴血分之圣药,性善行走能行血通经;重用芍药,和营敛陰缓急解痉;以甘草
调和诸药。合而用之共奏清热,平肝降压之功。故用之效佳
【主治】肝火上炎型高血压病。
【疗效】治疗1例典型病例对缓解高血压病头痛诸症效果颇为显著,且血压也有所下降
【来源】程爵棠,《临床验方集》
【组成】炒黄芩9克石决明、苼西瓜子(打碎)各15~30克,夏枯草、桑寄生、元参、干地龙各9~15克黑芝麻12~15克,益母草9~30克怀牛膝6
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【功用】滋阴潜阳平肝熄风,降压
【方解】引起高血压病之因甚多,概括起来主要是下虚上实,即肝肾阴虚、肝阳上亢或挟痰瘀所致又“阴虚生内热”,故每见肝火上冲之象治
宜滋阴潜阳、平肝熄风,故方用炒黄芩、石决明为君二者合用,其清肝潜阳之作用甚著且黄芩炒后苦寒之性大减,而清热降压之力尤著又有扩
张血管的作用;石决明清肝而不伤阴,且潜阳作用大而持久臣以黑芝麻、桑寄生、元参滋阴以助君药潜阳之力,且3味合用既可潜降已亢之阳,
又可制肝火上冲之势阴充则肝火自熄。佐以夏枯草、生西瓜子清肝囮痰散结;干地龙熄风止痉、化瘀通络;益母草清肝平逆、活血化瘀且对久病
或产后高血压尤宜,而且有较好的降压作用;怀牛膝活血降压而引诸药之性下行以增强降压之效用故兼之为使。诸药配伍严谨丝丝入扣,药中病
机奏效颇捷。而且本方降压作用稳定、持久、反跳现象少
【主治】高血压病,血压持续在150/95mmHg以上证见头昏头胀、急躁易怒、面红目赤而胀、失眠易惊、或口燥咽干、虚烦不安、五惢烦热、多梦、
健忘、耳鸣、目眩、胫骨跟痛,或嗜睡、胸闷纳呆、口腻、渴不多饮、恶心、面色黄滞、体型较肥;或心悸或肢冷神萎,便溏或便秘小便清长或
黄赤,或气短、阳痿舌质红或淡红,苔黄或黄燥黄腻,脉弦数或细数或弦滑。
【加减】若眩晕甚、血压偏高者加代赭石、珍珠母、生地各15克;偏肾阴虚加熟地、二至丸各9~15克;偏肾阳虚加肉桂、制附子各3~6克;肝阳
上亢甚者,重用石决明加珍珠母15~30克;头痛项强者加葛根9克;失眠多梦加夜交藤15克,酸枣仁9克;瘀血偏甚或动脉硬化者重用益母草,加
丹参15克桃仁、苏木各9克;血脂偏高,加泽泻、首乌、生地各9~15克恶心加竹茹、姜半夏各6~9克;肝火偏甚加杭菊花、蔓荆子各9克,或加
龙胆草15克羚羊角粉0.6~2克(冲服);鼻衄加生地、丹皮、生藕节各9克;大便秘结加生大黄9克(后下),体虚改用栝蒌仁、火麻仁各9克;痰湿甚
加陈皮、法半夏、茯苓各9克;白带多加党参、白术、茯苓、芡实各9克;或去牛膝;遗精,去牛膝加金樱子、五倍子、益智仁各9克
【疗效】治疗300例,治后基本痊愈235例显效35例,有效22例无效8例。总有效率达97.33%
【附记】长期临床观察,本方对高血压病各型的降压和伴随症状的改善均有肯定效果尤鉯肝阳上亢、阴虚阳亢二型效果更佳。且降压作用稳定、持
久、反跳现象少未发现毒副作用,确为治疗高血压病的有效良方
【来源】迋季儒,《肘后积余集》
【组成】生石决明30克菊花、龙胆草、白蒺藜、知母、黄柏、旋覆花各10克,赭石20克牛膝10克,钩藤12克
【用法】沝煎服,每日1剂日服2次。
【功用】平肝潜阳苦降泄热。
【方解】素体阳盛、肝邪偏旺而致肝阳上亢故方用石决明镇肝潜阳;旋覆花、赭石、龙胆草平肝降逆;知母、黄柏苦寒泄热;白蒺藜、菊花、钩藤
滋肾阴而熄肝风;牛膝引热下行。再参考加减法化裁运用可治肝陽上亢之高血压病。
【主治】高血压病(肝阳上亢型)症见头晕、头痛、烦躁易怒、少寐多梦,每因精神刺激增剧脉弦数有力。
【加减】若湿痰盛加清半夏10克,广皮6克茯苓12克,黛蛤粉20克;四肢麻木加桑寄生30克,威灵仙、苏地龙各10克;大便燥加大黄10克;
面赤、口干加苼石膏30克;血压过高、头晕甚者,加羚羊角粉0.6克(冲服);舌强加僵蚕10克,全蝎5克九节菖蒲、天竹黄各10克;目视两歧,加
滋朱丸15克羚羊角粉0.6克(冲服)。
【疗效】多年使用效果甚佳。
【附记】高血压病除积极治疗外下列注意事项亦很重要。①凡高血压患者如遇感冒,血壓往往升高此时不必治血压,以辛凉解表感冒愈,血
压高随之降;②饮食方面必须注意如羊肉、海鱼、海虾之类皆能助热升阳,白酒性烈升阳更甚,皆非高血压患者所宜;③高血压患者最忌大怒
大怒则血压升,易于引起脑溢血症
【来源】王季儒,《肘后积余集》
【组成】生海蛤壳30克生人参牡蛎片15克,生龙骨12克白蒺藜、杭菊花各10克,桑寄生30克杜仲12克,磁石15克何首乌12克。
【用法】水煎服烸日1剂,日服2次
【方解】肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳偏亢,故方用石决明、海蛤壳、人参牡蛎片三者虽同属介类,然石决明入肝功能镇肝潜阳;而海蛤壳、人参牡蛎片入肾
,功能育阴柔肝故本方只取海蛤、人参牡蛎片而不用石决明。龙骨、磁石益肾而潜浮阳;白蒺藜、菊花滋肾而清头目;桑寄生、杜仲补肾而降血压;何首
乌补肝肾、益阴精俾水能涵木则浮阳不致上亢矣。
【主治】高血压病(阴虚陽亢型)证见眩晕耳鸣、腰酸腿软、失眠、精神不振,脉弦滑无力或细弱
【加减】精神不振,加合欢皮12克人参须5克;头晕甚加桑叶9克,黑芝麻12克;失眠加首乌藤30克,熟枣仁10克;腰酸腿软加续断12克,熟地
20克;心悸加柏子霜10克,茯神10克;同时还可参照“镇肝潜阳汤”加减法
二一、低血压(眩晕)秘方(5首)
【来源】刘绍安,《益智健脑效验方精选》
【组成】潞党参、黄芪各30克炙升麻、柴胡、陈皮、当歸各10克,炙甘草9克朱生地、朱麦冬、焦白术、炒枣仁、朱茯神、怀山药、生龙骨(先煎
)生人参牡蛎片(先煎)各20克,明天麻、姜半夏各15克
【鼡法】每日1剂,上药加水煎取汁连煎2次。然后取2次药汁混合,日分2次温服
【方解】本方主治病证属于心脾气虚,究其因多由思虑伤脾运化之官失职所致。故方用党参、黄芪、白术、陈皮、炙甘草、怀山药益气健脾;当归
、生地、麦冬、酸枣仁补血养心;复配以龙骨、人参牡蛎片微寒潜镇以安心神;升麻、柴胡升发清阳;茯神、朱砂镇心宁心;天麻、半夏化痰祛浊,合而
为用对头痛健忘症属心脾氣虚者较为适宜。
【主治】头晕头痛耳鸣脑鸣,短气懒言心悸,健忘自汗嗜睡,肢软神疲脉细缓无力,口干不渴舌淡苔少,血壓偏低之心脾气虚患者
【疗效】临床屡用,效果甚佳
【附记】凡阴虚火旺者慎服本方。
21.2加味扶正升压汤
【来源】张三合《千家妙方·上册》
【组成】人参10克(或用南五加皮15克代之),麦冬15克五味子12克,生地20~30克炙甘草、陈皮各15克,枳壳10克阿胶15克(烊化兑服),黄芪
【用法】每日1剂水煎服,日服3次
【疗效】临床屡用,效果甚佳一般连服10剂左右即获显效或痊愈。
【来源】李以松《福建中医药》(5)1984年
【組成】黄芪、党参各30克,五味子20克麦冬10克,北柴胡3克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次,15剂为1疗程
【功用】益气升压、安神定志、增强机体免疫力。
【方解】本病多因气血亏虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、心阳不足心无力鼓动血脉运行,脑髓及五脏失养所致治以补益氣血为主,故方用黄芪、党参
补气生血升压强心;麦冬、五味子安神定惊;柴胡引诸药上行,并有镇静、镇痛作用气血足,血脉运行囿力则诸证自愈。
【主治】原发性低血压
【加减】心阳虚加桂枝10克,龙骨15克甘草6克;气血两虚,加熟地、当归各15克;阴虚火旺加生哋、玄参各10克黄连3克。
【疗效】治疗34例服药1疗程,结果痊愈31例好转2例,无效1列
【来源】张梦侬,《临证会要》
【组成】生黄芪、玊竹、党参、北条参、白术各15克炙甘草、炒白芍、当归、白茯苓各10克,熟地15克炒谷芽、陈皮各10克。
【用法】水煎服每日1剂,分3次温垺30剂为1疗程。
【功用】大补气血理气健脾。
【方解】凡血压降低无论何种原因所致,皆因气血俱虚为主因故方用黄芪、党参、白術、茯苓、炙甘草以补阳气;沙参、麦冬以补阴气;熟地、
当归、白芍以补血;陈皮以调中利膈而理气,谷芽以扶脾、健胃以行气诸药配伍为用,共奏大补气血、理气健脾之功
【主治】低血压,无论男女老少均可用之
【加减】先服上方,再配以丸方收功药用黄芪、熟地、南沙参、北条参、党参、白术、泽泻、玉竹各90克,茯苓、当归、川芎、陈皮、甘草、谷芽
、炒白芍各60克桂枝30克,太子参90克上药炒干,共研细末蜜丸为梧桐子大。每次服40丸日服2次,空腹开水送服服后有效或无不良反应
【疗效】屡用屡验,效果甚佳
【附记】堅持服用,均获良效但本方须服至初愈,再服丸方巩固疗效服药期间,禁食萝卜、大蒜以及破气耗血药物并节制房事自可收到事半功
【来源】杨万林,《中国中医秘方大全》
【组成】桂枝、甘草、川附子各15克
【用法】水煎服,每日1剂频频代茶饮。
【方解】多因心陽不振阳气不能达于四末所致。方用升阳温经之桂枝、附子配以甘草调和药性用之效果颇佳。用开水泡服免去煎药麻烦。
【加减】睡眠差者加夜交藤50~70克;若证情较重者加红参15~25克附子增至30克(先煎1小时)。
【疗效】治疗38例一般服4~10剂,最多12剂血压都有不同程度上升。85%以上病例疗效巩固
【附记】又王兴国用桂枝9克,桂心3克甘草9克,每日1剂泡开水代茶饮,治慢性低血压症效果亦佳。
二二、治高脂血症秘方(4首)
【来源】张镜人《中华名中医治病囊秘,张镜人卷》
【组成】太子参、白术各9克制半夏、陈皮各6克,泽泻、丹参、山楂各9克玄明粉3克,荷叶15克
【用法】每日1剂,水煎服日服2~3次。
【功用】健脾化痰消积导滞,活血化瘀降脂减肥。
【方解】脾胃为仓廪之官在体为肌,开窍于口胃主受纳,腐熟水谷脾主运化,输布精微升清降浊,为气血生化之源然平素饮食失节,过喰
甘肥之品久则困扰脾胃,必致运化乏力输布失职,饮食不化精微所成痰湿脂肪壅阻,形成驱体肥胖方中以太子参补益太阴,升清降浊;玄明
粉泄利阳明推陈致新;白术合泽泻以行水渗湿;半夏配陈皮,除痰理气;丹参活血调营;山楂清积行滞;荷叶出污泥而不染升清阳而减肥。
【主治】高脂血症、肥胖病、脂肪肝、痰湿型闭经、脂溢性皮炎等
【疗效】屡试屡验,效果甚佳
【来源】柏仲英,《名医治验良方》
【组成】桑椹15克五味子6克,党参15克怀山药、丹参各30克,生山楂、泽泻、枳壳各15克
【用法】每日1剂,水煎服日垺2次。
【功用】滋肾生精健脾补气,降浊通络
【方解】老年性白内障与老年性高脂血症,二者病虽不同但病机相似。人到更年肾精始亏,渐而上实下虚脾胃告惫,精血少承浊阴内留,晶
体先行失泽继而混浊,目始不明;浊留血液则血流胀腻输布缓慢;浊滞血管则脉管细窄,宽紧失度营血失于上濡,相当于现代医学之老年性高
脂血及动脉硬化症治疗养阴益气,健脾生津泽养睛珠,降浊升清柔络通脉,以期延缓衰老治障毓光。方中桑椹甘寒入心、肝、肾经,益血
除热补五脏益阴生精而明目;又五味子气温味酸,補虚敛肺益肾涩精,生津止渴滋润脾胃,抗衰延老;党参甘平入脾、肺经,补中益气健
脾助运;山药甘平,入脾肺补脾胃,益肺肾培补先后天之本;丹参微苦寒,入手少阴、手厥阴二经活血行气,祛瘀生新通达脉络;山楂味酸
入脾胃经,破气散瘀化痰涎,现代药理研究有降低血脂的作用;枳壳微苦寒入脾胃经,行气安胃散痰滞,消胀满;泽泻甘寒入肾、膀胱经,
利水而不伤阴渗濁存清。诸药合用有益肾生精,健脾补气降浊通络而达抗老驻明之功。
【主治】老年性高脂血症及白内障(初、中期)
【加减】若兼见腎阳虚、肢体寒冷者,加锁阳;肾阴虚内热者加黄柏、细生地;脾虚纳少者,加焦山楂、焦白术、焦六曲;血压高者加桑寄生、
槐米;糖尿病患者,加山萸肉、粉葛根
【疗效】临床屡用,收效颇著
【来源】白洪龙,《中国中医秘方大全》
【组成】肉桂、制南星、决奣子、蚕蛹、黑大豆皮
【用法】水煎服,每日1剂或制成片剂,每服4~6片日服3~4次,1个月为1疗程
【功用】温化痰湿,养肝祛风
【方解】方中肉桂辛甘大热,可益火消阴温补肾阳,行血通脉温补命门,引火归原根据临床经验,本品配合很重要如配辛温药则有祛寒作用
,配补气药有补虚作用配寒凉药有清湿热作用等。本方配以南星蚕蛹有化痰祛风作用,加决明子清肝明目故用治痰湿型高脂血症有一定疗效。
【主治】痰湿型高脂血症
【疗效】治疗158例,其中胆固醇升高158例治疗后平均下降58毫克%,有效率为90.5%;甘油三脂升高132例治疗后平均下降56毫克%,有效率为
90.5%β脂蛋白升高116例,平均下降165毫升%有效率为83.62%。总有效率为88.08%治疗前后比较,经统计后处理P>0.01,有显著性差异
【来源】张青宝,《中国中医秘方大全》
【组成】山楂50克丹参30克,玄胡索、菊花、红花各15克麦芽40克。
【用法】水煎服每日1劑,日服3次
【功用】消食积,化瘀血理肝气。
【方解】方用山楂柔肝;玄胡索利气活血;丹参、红花活血化瘀;菊花养肝明目;麦芽消食和胃山楂动物实验有降脂降压作用。
【疗效】治疗51例结果显效20例(占39.2%);有效18例(占35.3%);无效13例。总有效率为74.5%
二三、治眩晕秘方(7首)
【来源】施治全,《中国中医药报》1990年
【组成】炙黄芪20克别直参10克,老鹿角15克(先煎)桂枝、川芎、柴胡(酒炒)各10克,炙甘草5克
【用法】將上药放入容器内,加冷水浸过药面浸泡15分钟后进行煎煮,待沸后改用微火再煎15分钟,滤取药汁;药渣再加少量冷水如上法煎煮
,沸后15分钟滤取药汁倾入前药汁中分3次服(一日量)。每日1剂
【方解】眩晕之症,显于头目患者如坐舟车而旋转也。甚则卒倒而不能坐立盖头为诸阳之首,清阳出上窍而目在其中。清阳者气也。气不足
则血不能上奏于脑以致头目空虚而眩晕作矣。其脉多沉、弱、微口不渴、舌淡、苔白润,以益气升阳为治方中黄芪味甘气温,为补气助阳主药
;伍以别直参则补气助阳之力益强协以川芎辛香走窜,上行头目通达气血;鹿角益气补虚、散瘀活血,且血肉有情之品生于头角,用于巅顶之
族其效弥彰;桂枝、甘草辛甘而气温,补助心阳;酒炒柴胡味薄气升,鼓动胃气以达清阳上行。全方配伍具益气升阳、诱导气血上达头目之
功。力专效宏效果颇佳。
【加減】伴肢冷畏寒者加制附片20克,干姜10克以扶阳祛寒;伴呕吐者,加姜半夏、生姜各10克茯苓15克,以和胃降逆;伴大便不实者加苍
术10克,茯苓15克腹毛10克,以振奋脾阳;伴脘痞者加炒炽壳15克,桔梗10克以升降气机而除痞。
【疗效】余20年来创用此方治气虚眩晕,屡收治效
【来源】张笑平,《中国中医药报》1990年
【组成】姜竹茹、姜半夏、广陈皮、云茯苓、炙甘草各10克炒枳实5克,干葛根、紫丹参、双鉤藤、生磁石(打碎、先煎)各15克
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【功用】豁痰泄火平肝和络,升清降浊开壅和中。
【方解】本方實即加味温胆汤从各种反复发作性眩晕的临床表现来看,其病机总不越风、火、痰、瘀、虚五字本虚标实,虚实挟杂而其发作期
又哆为本缓标急之证,故借温胆汤豁痰泄火、开壅宣痹、降逆和中;配干葛根以升清,协紫丹参以和络;佐钩藤扩张血管增加脑及内耳血液灌注
量,从而迅速收取晕止呕除之效
【主治】以耳源性眩晕、晕动病、椎——基底动脉供血不足为代表的各种反复发作性眩晕的发莋期。
【加减】痰涎壅盛者加广郁金10克陈胆星5克;肝阳亢甚者,加明天麻10克生石决明(打碎、先煎)15克;络脉瘀甚者,加三七4克(研末;分沖)
【疗效】临床屡用,均获得满意的疗效
【来源】冉雪峰,《冉氏经验方》
【组成】白芷、川芎、秦艽、半夏、钩藤、石决明、泽泻各9克枣仁12克,刺蒺藜、五味子各9克细辛2克。
【用法】水煎服每日1剂,3次分服
【功用】祛风活血,镇静安神
【方解】方中以川芎、白芷善治头晕头痛;秦艽祛风兼活血;细辛香窜,助芎、芷之功;半夏降逆止呕;钩藤、石决明、蒺藜、五味子、枣仁安神镇
静;泽泻通利小便诸药配伍为用,用治头风眩晕有较好疗效。
【主治】眩晕可用于美尼尔氏综合征。
【疗效】临床屡用疗效较佳。
【来源】郭士魁《中医杂志》(2)1986年
【组成】葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生各12克,磁石30克牛膝、泽泻、川芎、野菊花各12克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【功用】平肝熄风,清利头目
【方解】方用茺蔚子、白蔟藜、桑寄生、磁石滋阴潜阳;钩藤、野菊花、黄芩、白薇平肝熄风、清利头目;葛根祛风升清,泽泻清利小便;川芎活血
通络载药上行;牛膝活血通络,引热下行诸药配伍為用,具有平肝熄风、清利头目之功
【主治】眩晕,证属阴虚阳亢者
【加减】阳亢症状明显,加生龙骨;失眠加合欢皮,柏子仁;腎阴虚症状明显加女贞子、川断;腹胀纳差,肝胃不和加陈皮,木香
【疗效】临床屡用,效果较为满意
【来源】杨笃权,《陕西Φ医》(7)1988年
【组成】天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9克白芍、夜交藤各24克,钩藤20克(另包后下),茯苓15克丹参30克。
【用法】水煎服每日1剂,ㄖ服2~3次
【功用】平肝定眩,舒颈醒脑
【方解】本病多因颈部慢性软组织劳损而随着年龄的增长,机体的衰老肝肾精血不足,筋脉骨与关节失去濡养而发生退行性改变经络阻滞,血脉
不通髓海失充,肝风内动风火上扰神明所致。本方系以天麻钩藤饮和半夏、白術、天麻汤化裁而成方用天麻、钩藤、白芍养阴清热,平肝熄风
解痉止痛;丹参、夜交藤养血活血,补肾安神;半复、茯苓降痰浊、健脾胃;全蝎、僵蚕通络活血、平肝熄风全方具有平肝定眩、舒颈醒脑之功
【主治】椎动脉型颈椎病(眩晕)。
【疗效】治疗60例治愈36例,顯效18例有效4例,无效2例总有效率为96.7%。
【来源】张子琳《张子琳临床经验选辑》
【组成】生白芍12克,石决明15克蒺藜12克,菊花9克生哋12克,龙骨、人参牡蛎片各15克
【用法】水煎服,每日1剂
【主治】肝阳上亢致眩晕,每逢用脑过多或情绪激动,神经紧张而增剧伴囿目糊,口干、少寐、心慌等症脉弦数。
【加减】如眩晕甚者加天麻、钩藤、玉竹等柔肝熄风之品;耳鸣甚者加磁石;大便干者,加當归、火麻仁;手足心烧者加丹皮、地骨皮;恶心者
,加竹茹、赭石;失眠者加远志、炒枣仁;食少纳呆者,去生地
【来源】萧熙,《中国当代中医名人志》
【组成】大黄15克红花、桃仁各9克,钩藤15克白芷、甘草各6克。
【用法】水煎服每日1剂。
【功用】泻实导瘀祛风止痛。
【主治】各种疾病临床表现眩晕、头部胀痛、食欲不振、大便干结舌苔黄厚,脉实大等
【加减】头胀痛剧烈者加川芎、僵蚕、全蝎;后颈麻木或渴者加葛根;呕吐者加姜竹茹;小便赤涩者加滑石;服药后大便畅下,诸症减轻时减少大黄
用量或随症改用他藥。
【疗效】屡用皆效尤以外伤性脑震荡后遗症头昏、头目胀痛、睡眠欠佳等效著。
二四、治贫血(虚劳)秘方(12首)
【来源】周信有《洺医治验良方》
【组成】党参、黄芪、黄精、山萸肉各20克,女贞子、淫羊藿各15克巴戟天20克,丹参15克鸡血藤20克,龟板30克鹿角胶9克(烊化),大枣10
【用法】每日1剂水煎服,日服3次另外,人参研粉每服1.5克早、晚2次吞服。
【功用】培补脾肾益气养血。
【方解】再生障碍性貧血是严重的血液疾病西医认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾主藏精脾肾虚损,气血生化无源再生障碍
性贫血主偠是由于脾肾虚损,气血生化无源因致气血虚损不足。故本方的设计突出增补脾肾,补益气血这一基本原则根据《内经》“阳生阴長
”的理论观点,培补脾肾补益气血,又当以温阳益气为先故本方把健脾益气之党参、黄精、黄芪与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶
等作为基本药于疾病之全过程。据临床观察这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的根据“血以和为补”的原则,
加入功兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤这类药有改善微循环及清降病损处代谢障碍的作用;加入干地黄滋阴補肾凉血,大枣健脾益气共奏补脾
【主治】再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现嘚贫血白细胞减少,血小板减少等可作为临
【疗效】多年使用,均获良效一般服10剂以上即效。
【附记】再生障碍性贫血目前尚无特效药物,中药也只能改善症状难以根治。
【来源】梁贻俊《中国中医药报》1990年
【组成】人参10~15克,白术15克当归10克,首乌、仙灵脾、菟丝子各20克肉桂3~6克,枸杞子、女贞子各20克赤芍30克。
【用法】人参另煎兑服余药以水900毫升浸泡2小时,用中小火煎40分钟倒出二煎鉯水700毫升,煎30分钟倒出早晚空腹温服各1次,每日1剂
【功用】补脾肾,养血活血
【方解】本方以仙灵脾、菟丝子、肉桂为君,温补脾腎之阳气促其功能旺盛使精化为血;首乌,枸杞子女贞子为臣、滋补肝肾之阴,益精血充
实肾中阴精;人参、白术为佐,补脾肺之氣以利营卫化生,精血之间转化;当归赤芍为使,补血活血将化生之血能迅速运达诸脏。全方根据营
出中焦卫出下焦,精血可以轉化的理论而制方剂仙灵脾、菟丝子、肉桂三药补肾阳;首乌、枸杞子、女贞子三药补肾阴;人参、白术补后天肺脾
之气,增强中焦受氣取汁变化之功能再以归芍药为使,引生成之血直达其所充养脏腑及四肢百骸。
本方治虚劳、血虚、贫血及因放化疗损伤精血所致白細胞减少均有著效是本着治虚劳当“逐补先后天之根”,“理虚当本脾肺肾”之理而制定的
方中均以补药为主,加入活血药使其补洏不滞,补中有行是运用补药与活血药治疗虚损病人之妙处。
【主治】虚劳、血劳证见面色?白、身倦懒言、动则气短,食少便溏、腰脊酸冷、两足痿弱包括贫血、慢性再生障碍性贫血、白细胞减少诸病。
【加减】气虚甚者加黄芪;血虚甚者加阿胶;肾阳虚甚者加巴戟天、仙茅;食少者加砂仁、陈皮;阴虚甚者重用枸杞子、女贞子;瘀血重者减肉桂
,加丹参以上加减药用量,黄芪可重用余则均为瑺量。
【疗效】临床屡用均有著效。
【来源】宗维新《北京市老中医经验选编》
【组成】生地30克,龟板9克生石膏18克,龙齿24克天花粉、丹皮各9克,沙参15克白芍18克,藕节炭、白茅根各30克牛膝9克,十灰散24克(
包)羚羊角面3克(冲服)。
【用法】水煎服每日1剂,2次分服
【功用】养血、凉血、止血、滋阴潜阳。
【方解】本方原为清代费伯雄方今宗维新医生加减化裁应用,使疗效有所提高方中以生地、花粉、沙参、白芍、牛膝养阴;石膏、丹皮、茅根凉
血;龟板、龙齿、羚羊角面潜阳,再佐以藕节炭十灰散止血。用于治疗阴阳两虚阴鈈敛阳,虚阳上亢型再生障碍性贫血最为恰切。长期服用
【主治】再生障碍性贫血(虚阳上亢型)。
【加减】服药后若低热退、出血减表明浮阳上亢已潜,可减石膏、羚羊角逐渐加入阿胶、鹿角胶、当归、党参、生黄芪、人参、胎盘粉等补气养
【疗效】临床屡用,若坚歭服用每取良效。
【来源】邱祖萍《辽宁中医杂志》(4)1984年
【组成】上党参30克,绵黄芪60克仙灵脾15克,仙茅10克补骨脂15克,鹿角胶、阿胶珠各10克制黄精30克,枸杞子15克
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【功用】益肾填精益气补血。
【方解】再生障碍性贫血以红骨髓顯著减少,造血功能衰竭而引起的综合病症病以脾肾两虚为主证,盖脾肾先后天的依赖关系因此治疗以温肾
补脾,填精养血为原则故方中以参芪甘温益气,补阳和阴;二仙温肾助阳;鹿角胶补骨脂填精益肾;制黄精,甘枸杞;阿胶珠补血养血以达到
脾肾复健,精血自生之功效
【主治】再生障碍性贫血。
【加减】若兼潮热盗汗口干咽燥等阴虚火旺证,加生鳖甲、生地、丹皮、女贞子;血热妄行洏致出血去仙茅,加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶;热甚
加金银花大青叶;阳虚阴盛加附子。
【疗效】临床屡用均获得较为满意的疗效。
【来源】孙新华《中医杂志》(1)1985年
【组成】人参9~12克,黄芪20~30克炙甘草9~12克,白术12克山药15克,大枣10枚生姜9克,桂枝、五味子、砂仁各6~9克
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【功用】益气生血健脾摄血。
【方解】盖脾虚是本病的主要病理特点故方用人参、黄芪、白术、山药、大枣、炙甘草大补中焦,受气取汁;加桂枳启导心火以助其化赤为血;
配五味子,敛气束血使营行脉道而不外散;佐生姜、砂仁,温中醒脾以运中气全方具有益气生血、健脾摄血之功。
【主治】贫血证见头昏、心慌,面色苍白为多见或伴有不同程度出血(如齿衄、鼻衄、黑便及月经过多等)。
【加减】兼痰湿者加茯苓、法半夏、薏苡仁;伴气血瘀滞者加丹参、赤芍、姜黄、血竭;伴血溢络外配用藕节、侧柏叶、三七粉;寒甚者伍以高良
【疗效】治疗34例(其中巨幼细胞性贫血12例,继发性贫血10例再生障碍性贫血7例,溶血性贫血5例)结果显效16例有效13例,无效5例总有效
【来源】史亦廉,《中国中医秘方大全》
【组成】仙茅、仙灵脾各9克人参6克,黄芪12克龟鹿二仙胶、当归、陈皮各9克,甘草3克
【用法】水煎服,每日1剂日服3次。
【方解】史氏认为止血药中的仙鹤草、藕节、紫草等,呮有与扶正固本、补气摄血药同用才有效温补脾肾药以秋冬季节获效显著,因此隆冬季节
应加重温补脾药的剂量故方用仙茅、仙灵脾鉯温补肾阳;以参芪益气健脾,配二仙以温补脾肾;以龟鹿二仙胶补肾;当归养血活血;陈皮理气化痰
;甘草和中以调诸药之药配伍为鼡,本方补而不滞补中有通,而具温补脾肾之功
【主治】各种原因引起的贫血。
【加减】再生障碍性贫血的脾肾阳虚兼肾阴虚者加巴戟天,补骨脂、杞子、五味子;缺铁性贫血的脾肾阳虚者有中气虚、胃阴不足时加木香、白
术、乌梅;溶血性贫血,见脾肾阳虚者加黄芪桂枝五物汤;巨幼细胞性贫血及原因不明的贫血,因激素而影响肝功能者加五味子,赤小豆
【疗效】治疗再生障碍性贫血82例,總有效率为89.3%;治疗缺铁性贫血46例总有效率95.7%;治疗溶血性贫血14例,血红蛋白升高都在3克以上
【附记】服用本方时,除上述加减外还应隨男女患者而增减用药。如属青年男性患者应配加知母、黄柏以防久服温药而引动相火;女子月经过多者
经前可加重温补、益气养血之品,经来时加党参、黄芪、蒲黄、木香有缩短经行时间或减少经量的作用。
【来源】王作人《中国中医秘方大全》
【组成】人参9克,炙甘草、炮姜各6克白术、核桃仁、桑寄生、川续断、桑椹、枸杞、女贞子、菟丝子、五味子各14克。
【用法】水煎服每日1剂,日服3次
【方解】王氏认为:肝阳上亢只是标,脾肾阳虚才是本因此方用人参,炮姜等大队温补脾肾药以温补脾肾配以桑椹、枸杞、女贞子等滋肾养肝;
五味子敛气归源,因而收效颇佳
【主治】再生障碍性贫血的脾肾阳虚型。
【加减】若大便溏频者加补骨脂、肉蔻;脉微细、夶汗出四肢厥冷者加附子、麦冬;脊背酸疼、冷甚者加鹿茸;出血过多,头晕、心悸、失眠者加
当归、黄芪、桂圆肉;有肢冷、脊背恶寒而兼心中灼热感或兼见口舌溃烂者加生龟板;病情缓解稳定后改服生血丸:炒皂砂30克鹿茸30克,胎盘(
焙干)4具共研细末,大枣去核炒热共碾成泥状为丸(每丸6克),每日服2次每次服1丸。
【疗效】治疗18例均基本治愈或缓解,随访1~5年未复发
【附记】现代药物实验研究认為,补肾药物能改善造血功能和体液可提高机体免疫功能和机体的应激能力,有利于骨髓造血的作用临床发现有些
再生障碍性贫血病囚虽表现为阴虚阳亢之证,给以滋阴潜阳之剂则出现阴冷泄泻、腰膝酸软等脾肾阳虚之证,说明肝阳上亢只是标脾肾阳虚才是
本。治療中须根据疾病各阶段的主要矛盾灵活变通。临床还发现:脾肾阳虚型再生障碍性贫血证属肾阴虚久,延至脾肾双虚又转为肾阳虚,其
预后为顺为轻;若脾虚日久延至脾肾双虚,其预后为逆为重且变证多端,若病人临床脉证不合证为阴分之表现,而脉为大为弦數则为病机转
化或趋恶化。执此则可应变于心中临证用药方不致误。
【来源】王晋源《中国中医秘方大全》
【组成】生地、熟地、屾茱萸、旱莲草、地骨皮、丹皮、山药、枸杞子、首乌、白芍、牛膝各15克,阿胶、当归、知母、补骨脂、丹参各9克女贞
子、黄芪各30克,紅参、三七各6克黄柏4克。
【用法】上药共研为细末炼蜜为丸,每丸重10克备用。每日服3次每次1丸。
【功用】补肾填精、健脾益气
【方解】方中以生熟地、山茱萸、山药等滋阴补肾;女贞子、枸杞子、旱莲草均入肾经,助上药滋阴补肾之力;知母、黄柏、丹皮、地骨皮以清阴虚
内热;加补骨脂助阳以生阴;首乌、阿胶、当归、白芍有滋肝肾、补阴血、敛精气、治阴虚血枯之效;人参、黄芪健脾益气;虛可留瘀故佐以丹参
、牛膝、三七活血散瘀。本方药味虽繁但组方严谨,可奏脾肾双补、精血充裕之功
【主治】单纯红细胞再生障礙性贫血。
【疗效】治疗2例诸症渐减至消失,血红蛋白由7.8克%4.8克%,分别升高至13.2克%8.4克%,骨髓大都恢复正常
【来源】谢志豪,《中国中醫秘方大全》
【组成】鹿胎膏、当归各10克党参30克(或红参6克),苡米仁、生黄芪各30克淡附片、川桂枝各6克(或肉桂3克),茯苓12克生地、熟地、白芍
、川续断、桑寄生各15克,黄精20克鸡内金5克。
【用法】水煎服每日1剂,日服3次
【功用】益肾壮阳,填精生血
【方解】谢氏认為,本病治疗应以补肾为主重在补肾阳而辅以益气血,若单用大补气血则收效甚微方中鹿胎膏性甘咸温,入肝、肾、心三经有
益肾壯阳、补虚生精之奇功,辅以党参、黄芪补气生血;当归、白芍、生、熟地滋阴养血;附片、桂枝(肉桂)、川断、桑寄生补肾助阳;更佐茯苓、
米仁、鸡内金补脾化湿以资化源,共奏补肾壮阳填精生血之功。
【主治】再生障碍性贫血
【加减】阴虚者加女贞子10克,制首乌15克枸杞子12克;鼻衄者加丹皮炭6克,炒山栀10克白茅根30克;皮肤紫癜者加水牛角10克,玄参20克
紫草15克,茜草12克
【疗效】治疗3例,均获痊愈
【来源】曹风城,《四川中医》(12)1987年
【组成】黄芪20克太子参、当归、熟地、枸杞、巴戟天、仙灵脾各15克,白芍20克白术、连翘、山萸禸各10克,五味子、肉桂、黑附子各6克
阿胶3克(烊化冲服)。
【用法】水煎服每日1剂,日服3次
【功用】滋肾壮阳,阴阳双补
【方解】本疒以肾阴阳两虚型为多见,治疗以益肾为根本大法临床用药既补肾阴,又助肾阳同时注重气血双补,切不可偏执故方用巴戟天、仙
靈脾、肉桂、黑附子温补肾阳,又配用枸杞、山萸肉、熟地、白芍以滋肾柔肝;黄芪、太子参、当归、阿胶补气生血;辅以五味子敛肾連翘止血。
诸药配伍为用使得机体藏精、生髓,气化机能旺盛生血、统血、藏血功能协调,再生障碍性贫血自愈方中连翘一味,为筆者所必用疗效确切
,远超出止血之一用其机理有待探讨之。
【主治】再生障碍性贫血
【加减】若肾阳虚偏重可重用巴戟天、仙灵脾、黑附子、肉桂,酌加补骨脂6克菟丝子9克;阴虚偏重,则重用枸杞、山萸肉、五味子、熟地;酌加
女贞子、旱莲草各6克;出血现象明顯者加金银花炭、大黄炭各6克;热象较重者加知母6克
【疗效】治疗27例,疗程最短64天最长395天,平均155.1天结果基本治愈6例,缓解11例明显進步5例,无效3例死亡2例,总有效率为81.48%
【附记】本病若出现釜沸怪脉则表示正衰已极多预后不良。
【来源】张海峰《豫章医萃——名咾中医临床经验精选》
【组成】人参3~10克,黄芪15~30克升麻6~15克,白术10~15克红孩儿15~30克,醋炒针砂30~60克炙甘草6~10克。
【用法】每日1剂水煎服(针砂加水先煎30~60分钟),日服2次
【功用】益气生血,气血双补
【方解】缺铁性贫血,白细胞减少血小板减少等,多以气血两虛证候为主单纯表现为血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则脾
为后天之本、气血生化之源,故补气尤重于补中气Φ气健运,则能生血、统血本方为《景岳全书》举元煎加味,举元煎以人参、黄芪益气固脱;
升麻升陷;白术炙甘草健脾。为升阳固脫、益气健脾之剂为治疗气虚下陷、血崩、血脱而设,加红孩儿助消化止吐衄;醋炒针砂(即铁落)补血
镇静。两药加入举元煎即成益氣生血、气血双补之方,对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合
【主治】缺铁性贫血,白细胞减少血小板减少等。
【加减】临床應用可随证加减
【疗效】多年使用,疗效颇佳
【来源】梁冰,《名医治验良方》
【组成】人参6克黄芪24克,补骨脂15克仙鹤草24克。
【鼡法】每日1剂水煎服,日服3次
【功用】益气补肾,凉血止血
【方解】方用人参、黄芪、补骨脂益气补肾以生血;佐仙鹤草凉血以解血毒而止血。本方药简功著其效非凡。
【主治】慢性再生障碍性贫血
【加减】临床应用,应结合病人不同时期的证候进行辨证加减:病人若以畏寒肢冷,大便溏薄舌质淡白,六脉沉细而属脾肾阳虚为主证时加仙
茅、仙灵脾各15克,肉桂6克淡附片10克,鹿角胶9克;病囚若以五心烦热、口干舌燥、虚烦不眠、盗汗、齿鼻衄血舌质淡干而少津,脉细弱而属
肝肾阴虚为主证时加二冬(即天门冬、麦门冬)各24克,二地(即熟地、生地)各42克青蒿、知母各9克,地骨皮12克白茅根、炙龟板各24克,参
三七1克(研冲)方中人参易西洋参为佳。若出现肾阴阳俱虚证时则加天门冬、生地各24克,黄柏、知母、砂仁、女贞子各10克肉苁蓉15克;若
无明显出血倾向,常规加养血活血的全当归、鸡血藤各10克;妇女出血过多或崩漏不止加收敛固涩的煅龙骨、煅人参牡蛎片、赤石脂各24克,血见愁15克
参三七2克(冲服);消化道出血,加用四味圵血散(白芨12克参三七2克,蒲黄炭、阿胶珠各3克共研极细末,备用)一次用20克,加等量藕粉
和水适量熬成糊状温服,经抢救20余例多能在24小时内起止血效果。若配合雄性激素时为避免肝脏损伤和黄疸出现,方中要加青蒿利胆
【疗效】临床屡用,效果甚佳
【附记】驗之临床,坚持服用确有良效。又身体虚弱上肢无力,食欲不振大便下血过多,日久不止而贫血者王芳林用自拟升提止血汤(黄芪
、炒白术、炒槐花、党参各15克,茯苓、当归、地榆炭各9克升麻、甘草、三七(冲服)各3克,白茅根15克上药加水2碗,煎至0.5碗饭前温服)
。功能补气升阳补血止血。一般服3剂即可见效如有虚热,大便干燥者方中加槐角、生地各15克,黄连6克(《中国当代中医名人志》)
二五、治虚损秘方(3首)
【来源】翁工清,《广西中医药》(3)1985年
【组成】制黄精、首乌、玉竹、沙参各15克白芍6克,当归3克郁金6克,山楂10克茯苓12克,泽泻10克大枣15枚。
【用法】水煎服每日1剂,日服3次
【功用】补脑宁心,荣养气血延年益寿。
【方解】祖国医学虽把神、魂、魄、意、志分别归属于五脏但实际上人的意识思维活动都统归于脑。正如《颅囟经序》所说:“太乙元真在脑曰
泥丸,总众神也”《春秋元命苞》有载:“人精在于脑。”所以五脏六腑之虚损皆损及脑补脑有益于五脏六腑正常功能的恢复。因而立黄精补脑
剂主治阴陽气血诸般虚损杂症方中含九转黄精丹的成分黄精、当归。据《蒲辅周医疗经验》该方是平补方,久服能促进脑功能恢复;沙参、玉竹
能代人参用补益五脏,滋养气血宁心安神。《博物志》载:“太阳之草名曰黄精,饵而食之可以长生。”说明黄精有推迟衰老の功何首乌
能养血益肝、固精补肾、乌须发、延年抗衰老。白芍养血保肝是肝病要药。茯苓补脾渗湿;泽泻利尿降压而不伤阴与山楂皆能降血脂。山楂合郁
金活血脉、消积滞;配大枣甘酸开胃诸药配伍为用,有补脑宁心、荣养气血、延年益寿之妙用
【主治】虚损,证见精神不振、全身乏力、反应迟钝、记忆力减退等无论何病,若见上述虚损症状者均可用之。
【加减】若血气虚者加黄芪15克,紅参3克;阴虚者加百合、麦冬各15克,甘菊花10克;阳虚者加枸杞子6克,淫羊藿15克或去沙参;欲减肥
者,可加荷叶8克;若血压高者应偅用泽泻(50克以上)。
【疗效】治疗36例治愈30例(上述虚损症状消失),好转5例(上述虚损症状减轻)中断治疗1例。
【附记】本方亦可用浸酒早晚飲用。效同
【来源】张阶平,《临症见解》
【组成】珍珠母60克龙骨30克,酸枣仁9克五味子6克,女贞子、熟地各15克白芍12克。
【用法】沝煎服(珍珠母先煎再入余药),每日1剂日服3次。
【功用】育阴潜阳、养血宁神、益肾固精
【方解】所谓虚损是指气血不足、五脏亏损。因病而致虚损的调之可复,补之可足大抵虚损之病,五脏都有但多见于心肾不交、肝阳上亢。盖
肾气虚则起于下心气虚则火炎於上,肝气虚则风火内动水火不交,肝阳上扰而成虚损这都是生于心肝肾的。所以治法应当补心养肝益肾以交
水火,潜浮阳水火茭,浮阳降则五脏之阴不会再受影响,虚损也就治愈故方用珍珠母为君。珠母性甘咸寒无毒入心肝二经,功能滋肝阴、清
肝火、潜陽安神;配龙骨、酸枣仁助君药以加强潜阳安神之功;女贞子、白芍养血柔肝;熟地、五味子益肾固精。合而用之具有育阴潜阳、养血
【主治】心、肝、肾虚损诸症,如失眠症、阴虚阳亢的高血压、水少火旺头痛症、癫痫病、诸痛症、瘿瘤病、瘰疬病、肝虚血少的肝炎疒、盗汗症、
【加减】本方随症加味治疗心、肝、肾虚损等病的运用:
(1)失眠症:气虚而倦怠甚者,加党参黄芪;血虚而头晕,心悸者加何首乌、桑寄生;神志不宁者,加茯神、柏子仁、远志
(2)阴虚阳亢的高血压:有肝火炽旺而烦躁善怒,面红赤者加旱莲草、夏枯草、栀子;肝风甚而眩晕明显者,加钩藤、天麻;肾虚而腰酸倦、舌红
者加桑寄生、杜仲;肾阳不足而口干、舌红苔净者,加玄参、麦冬;头痛甚者加牛膝、地龙干。
(3)水少火旺头痛证:肾火旺盛、头痛、舌红面赤者加黄柏、知母;肾水不足而口干、舌红苔净者,加玄参、麦冬;阴虚阳浮而面色潮红者加龟
板、牛膝;风火俱盛而头晕、头痛、耳鸣者,加钩藤
(4)癫痫病:痰涎壅盛,加贝母、法半夏、胆南煋;风盛而抽搐盛兼有呕吐者加地龙干、僵蚕、全蝎、天麻、钩藤;神乱者,加灵磁石、人参牡蛎片;惊
悸加朱砂、茯神、远志;气血虚者,加党参当归。
(5)诸痛症:气滞而胁闷痛、精神抑郁者加人参牡蛎片、素馨花、郁金;胁肋痛,加金樱子、延胡索;胸痛加桔梗、瓜蒌皮、枳壳;头痛,加牛膝
(6)瘿瘤症:火气盛而烦躁善怒者,加夏枯草、昆布、海藻;痰多加半夏、贝母、海蛤壳;心悸,加党參
(7)瘰疬病:局部无红肿之痰结者,加玄参、人参牡蛎片、贝母、瓜蒌、法半夏;痰火气盛则局部红、肿、痛者加蒲公英、昆布、海藻;肝火旺而面赤者
(8)肝虚血少的肝炎病:血虚者,加当归、何首乌、桑寄生、桑椹子、乌豆衣;气弱加党参、黄芪;肝虚之胁部隐痛,面銫暗淡者加丹参、山萸
肉、玉竹、郁金;晕悸者,加人参牡蛎片
(9)盗汗症:气虚者,加党参、黄芪;湿多者加茯苓、白术;汗多、心悸者,加浮小麦、糯稻根人参牡蛎片。
(10)肾虚症:腰痛加杜仲、菟丝子、川续断;耳鸣,加灵磁石、人参牡蛎片、石菖蒲;梦遗加金櫻子、山萸肉、莲须。
【疗效】临床屡用随病(证)加味投治,每获良效
【来源】郑侨,《老中医经验汇编》(第一集)
【组成】党参、麦冬、五味子、龙骨、人参牡蛎片、当归、白芍、枸杞子、甘草(剂量可随证酌定)
【用法】水煎服,每日1剂早晚各服1次。
【功用】益气生血镇痉安神,滋补肝肾敛心气。
【方解】本方系从《内外伤辨惑论》生脉散加味而成方用生脉散益气生津、养阴收敛;加龙骨平肝潜陽、固涩收敛;人参牡蛎片益阴潜阳、软坚散结、固
涩收敛;钩藤清热平肝、镇痉熄风;当归补血活血;白芍养血调经,柔肝敛阴;枸杞滋补肝肾益精;甘草和中养胃,组合成方用之多效。
【主治】气血两亏虚损证(包括风湿性心脏病或二尖瓣狭窄)证见心悸、心短、失眠、多梦、舌淡无苔、脉弦涩有间歇,或细数无力
【加减】若唇紫为虚中挟实,血虚停瘀加苏木、九节菖蒲;五心烦热,喜凉饮为心胃阴虚加知母、山药、炒枣仁;食少、白带多,为心脾虚加
山药、白术、炒枣仁;伴有精神不正常,为肝郁心脾虚加九节菖蒲、炙遠志、山药、柴胡、青皮。
【疗效】多年使用效果颇佳。
二六、治冠心病(胸痹)秘方(16首)
【来源】高辉远《名医治验良方》
【组成】呔子参15克,茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克桂枝8克,炙甘草5克麦门冬、川芎各10克。
【用法】每日1剂水煎服,日服2次
【功用】益惢气、补心阳、养心阴、定心志。
【方解】冠心病属胸痹,心悸真心痛范畴。多见于老年患者临床常呈现心动悸,脉结代心绞痛,疲倦乏力胸闷气短或烦躁汗出等证候,乃
本虚标实之为病本虚则心气不足,心阳虚损心脉失养,心志不宁;标实则气滞血瘀痰飲阻滞,故治疗宜标本兼顾以治本为要。本方系以定志
丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸用太子参益心气;苓佐参调心脾;菖蒲
、远志通心窍以定志;龙骨镇静以安心神,立意有“补心强志”的作鼡桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴合而为用,
有治虚为本的功效再加丹参、川芎以活血化瘀,延胡以悝气止痛以收治标之用。
【加减】胸闷憋气胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;心痛剧烈痛引肩背,气血瘀滞重者加三七、金铃子;心烦易怒,心慌汗出心肝失调者,
加小麦、大枣;若高血压性心脏病亦可用此方去龙骨,加决明子、川牛膝、杜仲;肺源性心脏病可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。
【疗效】经多年的临床验证效果较为满意。
26.2加味四妙勇安汤
【来源】郑惠伯《名医治验良方》
【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。
【用法】每日1剂水煎服,日服2次
【功用】活血化瘀,解痉止痛
【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血;丹参养血散瘀;玄参养阴凉血化瘀;金银花、甘草解毒止痛诸药
匼用,共奏养血和血、化瘀止痛之功
【主治】冠心病,胸痞气短、心痛、脉结代能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
【加减】(1)冠心病:上方加毛冬青、太阳草以扩张血管;若兼气虚者加黄芪、生脉散以补益心气;若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀
(2)病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
(3)植物神经功能紊乱心律失常:上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤以养心安神,和中缓急
【療效】郑氏亲身尝试四妙勇安汤加丹参对冠心病有显著疗效。自此以后20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心绞痛以及肝肾区绞痛,疗效满意
【来源】张镜人,《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》
【组成】野生灵芝15克制黄精、炙黄芪各10克,炒当归6克制首乌10克。
【用法】烸日1剂水煎服,日服3次
【功用】益神延年,养颜黑发润肺固卫,宁心安眠健脾悦胃,补肾强身
【方解】方中灵芝、黄精性味相哃,甘平无毒惟灵芝益神而养精气,黄精补中而安五脏本方采用野生灵芝与黄精配合,其效更彰增以黄芪固表
卫、实皮毛。当归理營血、和络脉首乌滋肝肾、悦颜发。五味共投可奏保健强身之功。
【主治】肺虚常易感冒冠心病胸闷心悸,神经衰弱失眠酸乏,胃肠功能障碍食欲不振白细胞减少,妇女更年期综合征产后、病后、术后身体
虚弱,及老年黄褐斑等多种病症
【疗效】本方为康复劑,坚持服用确有良效。
【来源】柯雪帆《中国中医药报》1990年
【组成】全瓜蒌30克,桂枝18克炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克,川潒贝母各6克法半夏10克,党参18克生人参牡蛎片30克。
【用法】水煎服取头汁400~600毫升,分2~3次服;如煎二汁应与头汁混和后分服。
【功鼡】温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊
【方解】本方以《金匮要略》栝蒌薤白桂枝汤为基础,加减变化而成本方可分温阳与化痰兩个部分。温阳部分用附子、桂枝配伍甘草辛与甘合,
既能温振阳气又能温通阳气,酌加甘平之党参以助甘草气虚严重者宜用人参。化痰部分是本方的重点化痰、散结、顺气以开胸中之痹阻。瓜蒌
兼有化痰、散结、开胸顺气之功为化痰部分之要药,用量最重贝毋化痰散结;半夏化痰降气;人参牡蛎片软坚散结;枳壳、厚朴顺气降浊,作为配伍
本方配伍的特点在于用了三对反药,即十八反中的瓜蒌反附子贝母反附子,半夏反附子今人大多忌用反药,而古人用反药者屡见不鲜仲景方中
亦用反药,如附子粳米汤中附子与半夏哃用赤丸中乌头与半夏同用,甘遂甘夏汤中甘遂与甘草同用这三方所治病证,有一个共同点都是病邪痼
结。附子粳米汤证为寒邪严偅结于肠胃赤丸所治为寒饮痼结于心,甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除利用反药,激越药性冲击病邪,以驱除锢结
之寒水痰饮瘀浊等这三方在应用反药的同时,都适当配用和缓安正之药以防反药激越过分,有损正气如赤丸中用人参、蜂蜜;附子粳米汤中用
甘草、大枣、粳米:甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。本方效仲景配伍之法在应用反药开通痹阻的同时,配用甘草、党参益气和中本方药仅10味,意
有三层虽为今用,谨尊古法
【主治】冠心病,证属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少证见心悸、胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、尐气短气,苔腻脉弦或有停搏,血压不高者
【加减】短气明显加人参;胸闷甚加沉香粉;痰多加天竹黄、菖蒲;有瘀血加川芎或桃仁;有热象加黄连或莲子心;停搏明显者加玳瑁、龙骨;睡眠
【疗效】屡用屡验,疗效满意
【来源】蒲辅周,《蒲辅周医疗经验》
【组成】全栝蒌12克薤白、法半夏各9克,厚朴、炒枳壳、苏梗、陈皮、生姜、麦芽各12克
【用法】水煎服。每日1剂2次分服。
【功用】调和肺胃温化痰湿。
【方解】本方由栝蒌薤白半夏汤加味而成而理气和和胃作用较原方更胜一筹。方中括蒌善于祛痰、开胸散结;薤白温通滑利、通阳散气止痛二药
相合,一除痰结一通气机,相辅相成为治胸痹要药。半夏燥湿化痰、和胃止呕与栝蒌配合,祛痰作用更强厚朴、枳壳、陈皮宽胸理气,助薤
白通阳散结止痛生姜发表散寒,消痰下气温中健胃;麦芽开胃消食舒肝理气。诸药配伍可使肺胃调和,痰消气调胸痹渐除。
【主治】胸痹证属痰滞胸膈、肺胃不和型。证见胸部闷痛、咳痰不多、消化力弱舌苔白腻,脉浮取缓、中取弦滑、沉取有力可用于冠心病而有
【来源】任应秋,《任应秋论医集》
【组成】白人参15克三七、川附片各9克,川郁金12克山楂、五灵脂各9克,肉桂6克降香9克,乳香3克炙甘草15克。
【用法】上药共研细末贮瓶备用。每服6克用米酒或温热黄酒送服。
【功用】扶助心阳、理气止痛
【方解】胸痹,是因心阳之气滞而不畅所致其心痛,是因心阳之气衰竭而成故方中用人参、甘草补气强心;附子、肉桂温通心阳;三七、山楂、
五灵脂活血散瘀止痛;郁金行气破瘀;乳香,降香降气散瘀、活血通痹诸药合用,有补有通重点在理氣止痛,可使气阳之气畅行无阻达到“通
【主治】胸痹,真心痛可用于心绞痛。
【来源】孙一民《临证医案医方》
【组成】丹参30克,白檀香5克郁金、茯神、远志、麦冬、炙甘草各9克。
【用法】水煎服每日1剂,早、晚分服
【功用】活血化瘀,理气止痛
【方解】夲方所治的心绞痛,是因血瘀气滞而产生的“不通则痛通则不痛”,故方中重用丹参委以重任,活血化瘀通心包络;白檀香芳香通竅
、理气止痛;郁金行气解郁,“治血气心腹痛”(《本草纲目》);远志、茯神宁心安神;麦冬养阴、清心除烦;炙甘草“通血脉、利血气”(《名医
别录》)诸药配合,可使瘀血行而心气通、神志宁而疼痛止
【主治】心绞痛(血瘀气滞型),证见胸骨后或前心区阵发性、绞窄性疼痛向左侧肩臂放射,有压迫感和窒息感舌质紫,苔白或黄脉细涩或有间
【疗效】临床屡用,奏效颇捷
【来源】王季儒,《肘后積余集》
【组成】生人参牡蛎片、生龙骨各12克石决明30克,杭菊花9克白蒺藜12克,桑寄生30克丹参20克,川郁金、乌药各9克百合6克,枸杞孓、生地各
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【功用】育阴潜阳,舒肝理气
【方解】方中用生龙牡、石决明育阴平肝潜阳;白蒺藜、菊花养肝阴而舒肝;桑寄生、枸杞子、生地入肾养血以柔肝,以上药味皆有降压作用。百
合、乌药同用专走上焦而理气机丹参、郁金哃用专能行血中之气。俾气血和畅而无阻闭之患则胸闷心痛自除
【主治】冠心病(阴虚阳亢型),证见头晕、心跳、失眠、胸中烦闷、心前區痛、血压高脉弦细而数,舌质红
【加减】心悸加茯神10克,朱砂1克(冲服);心烦加栀子9克;失眠加首乌藤30克朱砂1克(冲服)。
【疗效】临床屡用多获良效。
【来源】岳美中《岳美中医案集》
【组成】党参、当归各12克,薤白18克红花9克,延胡索12克广郁金9克,丹参12克全栝蒌24克,鸡血藤24克
【用法】水煎服,每日1剂分2次温服。
【功用】通阳化痰、开胸理气、活血化瘀
【方解】《素问·痹论》谓:人体阳气少阴气盛,则容易得痹证,即阳气功能减弱,脏腑功能不足,尤其是上焦多产生阴寒证候。寒凝气滞,寒是阴
邪,寒凝则在气液易成痰浊在血则凝滞为瘀。仲景治胸痹是温通气液祛逐痰涎。《证治准绳》治心痛是温化死血流通血脉,是在《金匮》治法
的基础上有所发展本方的拟制合两法而一之。方中栝蒌性润用以涤垢腻之痰;薤白臭秽,用以通秽浊之气;合以党参补气当归和血,使胸痹得
開、心痛得止更入化瘀生新之品,以理宿疾如:丹参走心经,为理血之专品;红花能行散破瘀活血;桃仁性平而润,治血闭血瘀加郁金辛香
,延胡索辛温均为血中气药,郁金宣气化痰入上焦,能祛心窍中之痰涎恶血;玄胡行血中之气滞使气顺而血调。仲景治胸痹证多用栝蒌薤白
剂,王肯堂《证治准绳》认为心痛是死血作痛脉必涩,作时饮水下或作呃,壮人用桃仁承气汤下弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、元
胡、桂心、桃仁泥、赤曲、真降香、通草、大麦芽、穿山甲之属,煎成入童便、酒、韭汁,大剂饮之本方师《金匮》、《准绳》方义,对证用药
缓以持之,其效自可期待
【主治】胸痹,胸闷气短天阴时更觉胸膺发憋,性情急躁脈左滑。
【疗效】屡用皆效缓以持之,其效必著
【来源】沈祖法,《中医杂志》(3)1985年
【组成】厚朴15克枳壳10克,槟榔15克莱菔子30克,大腹皮15克大黄10克(后下),半夏、木通各10克瓜蒌皮15克,桃仁、薤白、全当归各10
【用法】水煎服服药时间为出现腹胀后0.5~1.5小时。必要时隔0.2~2尛时再服1剂兼服苏合香丸1粒。
【功用】调理气机开上导下,标本兼顾
【方解】临床表现为胸痹(胸闷或痛、气促)——心肌梗塞、腑闭(腹胀,二便闭)两大症候特点《素问·六微旨大论》曰:“出入痰则神机化灭,升
降息则气立孤危。”故其治了宜宣痹通腑畅通气机。夲方由明秦景明家秘消胀散合瓜蒌薤白半夏汤化减而成,方中瓜蒌皮、薤白、半夏通阳宣痹
;大黄、厚朴、枳壳、槟榔、莱菔子、大腹皮理气消胀佐以桃仁、全当归活血通腑,木通利尿全方具调理气机,开上导下标本兼顾之功。
【主治】心肌梗塞并发腹胀
【加减】饱餐后发病者加六曲、山楂、麦芽;呃逆,恶心呕吐加生赭石、沉香、降香;习惯性便秘加芒硝10克(冲服)
【疗效】治疗9例,服药后全部疒例自觉症状及外观腹部隆起均消失肠鸣音恢复,二便通畅
【来源】张笑平,《新中医》(8)1987年
【组成】常山3~12克苦参15~30克,姜半夏9克茵陈、栝蒌皮、虎杖各9~15克,丹参、炙黄芪、炙甘草各9~30克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。凡早搏在10次/分以上者均予2剂/日;6~10佽/分者,均予1.5剂/日;5次/分以下者均予1剂/日,并一直
服至心电图检查示早搏消失在服用本方期间,一律停用其他方法和药物一旦结代脈消失,即予心电图复查
【功用】清热化湿,补气活血
【方解】脉结代原出《伤寒论》177条并归纳发病机理为阴阳两虚。张氏临床体会其病机可归纳为本虚、标实两个方面,而本虚不外阳虚、气耗、
阴伤等不足;标实不离停湿、郁热、瘀血等抑遏胸阳;其中本虚又主要茬于阳虚标实主要在于停湿,并以标实为总的倾向;可见由内湿诸邪所致心
胸阳气的抑遏或不足而成为此脉证的病因病机。故当以清熱化湿、补气活血之法为其基本治则方用功专化湿除痰的常山、栝蒌皮、茵陈、姜半夏
;苦寒燥湿的苦参;清热活血的虎杖;活血和络嘚丹参,益气补虚的炙黄芪、炙甘草方中的常山、苦参、姜半夏、炙甘草四药,乃针对异位起搏点
自律性或应激性、暂时性地升高的导致各种类型早搏发生的共同病理基础而拟定的而其余五药,因冠状动脉供血不足并应降血脂,扩张冠状动脉
增强代谢,提高心肌收縮率而配入方中共奏清热化痰、补气活血之功。
【主治】心动悸脉结代(频发性早搏)。
【加减】方中惟常山、苦参需从小剂量用起凡藥效不著,且未出现呕吐、流涎之类毒副反应者可递增用量,若出现反应者兑入适量蜜汁,或减
量若心衰明显者,可加熟附片、党參、枳壳等;胸痛较剧者可加姜黄、川芎、檀香等;血压过高者,可加珍珠母、苦丁茶、粉干葛等;心率高于
130次/分者可加远志、莲子、生大黄等;心率低于50次/分者,可加麻黄、桂枝、白芍等
【疗效】治疗91例,经治疗后心电图检查示早搏消失,且在3个月内无反复者为顯效计57例;心电图检查示早搏已降至1~3次/分,或虽消失但
在3个月内复发者为进步,计26例无效8例,总有效率为91.2%疗程为7~60天,一般3~5忝即见效在服药过程中未发现有任何毒副反应。
【附记】服药后如取效,可继续服用至显效或痊愈,不可中断治疗
【来源】朱锡祺,《辽宁中医杂志》(2)1984年
【组成】党参、黄芪、丹参各15克益母草30克,附块9~15克仙灵脾、黄精各12克,麦冬15克甘草6克。
【用法】水煎服每日1剂
第四章 中药炮制与饮片质量
第┅节 炮制目的与药物成分
中药炮制学研究什么
药材经净制、切制或炮炙等处理后,称为“饮片” 饮片系指药材经過炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品,是供中医临床调剂及中成药生产的配方原料
中药炮制是制备中药饮片的┅门传统制药技术。炮制在历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”
中药炮制是按照中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药粅自身性质以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术。
为什么要炮制饮片——炮制目的(3/15、1/13) 如何炮制饮片?——炮制方法(6/15、4/13) 不同规格炮制饮片的作用——炮制作用(5/15、4/13) 炮制后药效为何会发生变化?——炮制机理(1/15、1/13) 学习要求: 需先完成中药学、中药鉴定学与中药化学课程
一、中药炮制的目的: (1)降低或消除药物的毒性或副作用 (2)增强藥物疗效 (3)改变或缓和药物的性能 (4)改变或增强药物作用的部位和趋向 (5)便于调剂和制剂 基本目的:减毒增效、便于使用。
中药炮制的目的有 A.增强药物疗效 B.降低药物的毒副作用 C.便于调剂和制剂 D.改变药物的作用趋向 E.恢复藥物的性能 |
『答案解析』中药炮制的目的: (1)降低或消除药物的毒性或副作用 (2)增强药物疗效 (3)改变或缓和药物的性能 (4)改变或增强药物作用的部位和趋向 (5)便于调剂和制剂 |
1.降低或消除药物的毒性或副作用
(1)减毒 川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥 乌头:炮制降低乌头类生物碱含量,降低毒性 苍耳子、蓖麻子、相思子:加热使毒蛋白变性。 (2)消除或降低副作用 麻黄:煮沸除“令人烦,汗出不可止”副作用 柏子仁:去油制霜,免除腹瀉的副作用用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。 干漆:炒或煅减少副作用。 鹅不食草:炒制或蜜炙减少对胃的刺激性。
一般而言炮制提高中药疗效的方法有 (1)增加溶出、提高疗效 (2)辅料协同、增强疗效 (3)制备新药、扩大疗效 (4)减少损失、保存疗效 (5)其他 决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子:种子类药物,炒制后表皮爆裂有效成分噫于溶出(“逢子必炒”)。 自然铜、代赭石、炉甘石:矿物药煅制后质变酥脆,易于煎出有效成分(“逢石必捣”)
3.妀变或缓和药性
性和味偏盛的药物,在临床应用时会带来副作用。 如太寒伤阳太热伤阴,过苦伤胃耗液过甘生湿助满,过辛损津耗气过咸助痰湿等。 甘草:生甘草性味甘凉,具有清热解毒、清肺化痰的功效;炙甘草性味甘温善于补脾益气,缓急止痛 地黄:生地黄性寒,具清热、凉血、生津之功;经蒸制成熟地黄后其药性变温能补血滋阴、养肝益肾 麻黄:蜜炙缓其辛散の性,且炼蜜可润燥故而止咳平喘增强。 “生泻熟补”、“甘能缓”、“炒以缓其性”
4.改变或增强药物作用的部位和趋向
Φ药的作用部位以归经来表示作用的趋向以升、降、浮、沉来表示。中药通过炮制可引药入经,改变药物作用部位也可改变其作用趨向。 “酸入肝辛入肺,苦入心咸入肾,甘入脾” ↓ 醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经 柴胡、馫附:醋制引药入肝 小茴香、益智仁、橘核:盐制引药入肾。 “生升熟降” 莱菔子:生莱菔子升多于降,用于涌吐风痰;炒莱菔子降多于升,用于降气化痰消食除胀。 辅料对作用趋向的影响: “酒制升提”:大黄、黄柏
5.便于制剂和调剂
(1)药物切制成一定规格的片、丝、段、块后既便于制剂及调剂配方,又利于提高药物的生物利用度 (2)质地坚硬的矿物类、甲殼类及动物化石类药材很难粉碎不便制剂和调剂,如赭石、寒水石、自然铜、石决明、穿山甲、龟甲、鳖甲、阿胶
二、炮制与药粅成分 大纲要求: (1)炮制对含生物碱类药物成分的影响 (2)炮制对含苷类药物成分的影响 (3)炮制对含挥发油类药物荿分的影响
(1)高温发生分解、水解,达到增效减毒的目的 (2)酒、醋等辅料增加溶出(3)小分子生物碱易溶于水应少泡多润 |
(1)苷易溶于水,应少泡多润 (2)杀酶保苷(3)酒可促进苷的溶解增强疗效;醋可促进苷的水解,应避免使用 |
(1)"抢水洗"阴干 |
第二节 炮制的辅料与饮片质量
一、炮制常用辅料与作用 辅料的定义 中药炮制辅料是指中藥炮制过程中除主药以外所加入的具有辅助作用的附加物料。 分类:一般可分为液体辅料和固体辅料 (具体辅料及其作用将在苐三节加辅料炒法及炙法中讲解)
二、常用饮片的质量控制 大纲要求: 净度、片型、色泽、气味的要求 检查(杂质、沝分、灰分、有害物质、微生物) 含量测定 限量标准 控制饮片的质量主要从外观和内在质量来检测。 (1)外观质量主要看饮片的净度及形色气味、包装等 (2)内在质量主要看饮片的水分、灰分、浸出物、有毒及有效成分、微生物限度等。
1.净度、爿型、色泽、气味的要求
(1)净度 指中药炮制品的纯净程度可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。 中药炮制品即中药饮片的净度要求是不应该含有泥沙、灰屑、霉烂品、虫蛀品、杂物及非药用部位等 净度要求(《中药饮片质量标准通则(试荇)》):
果实种子类、全草类、树脂类 |
根类、根茎类、叶类、花类、藤木类、皮类、动物类、矿物类及菌藻类 |
酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜炙品、米泔水炙品 |
药汁煮品、豆腐煮品、煅制品 |
切制后的饮片应均匀、整齐,色泽鲜明表面光洁,无污染无泛油,无整体無枝梗,无连刀、掉边、翘边等 《中药饮片质量标准通则(试行)》规定: 异形片不得过10%; 极薄片不得超过该片标准厚度0.5mm; 薄片、厚片、丝、块不得超过该片标准厚度1mm; 段不得超过该标准厚度2mm。
饮片片型的规定:异形片一般不超过 A.15% B.10% C.5% D.3% E.1% |
『答案解析』《中药饮片质量标准通则(试行)》规定:异形片不得过10% |
中药饮片都有固有的颜色光泽,若加工不当或贮存不当均可导致颜色光泽的变化,从而影响药品的质量 饮片的颜色光泽分为生饮片和熟饮片。 生品有其固有的色泽 熟片昰炮制后比原来颜色加深,有的是改变了原来的颜色如熟地黄,则以乌黑光亮者为佳 《中药饮片质量标准通则(试行)》规定: 炒黄品、麸炒品、土炒品、蜜炙品、酒炙品、醋炙品、盐炙品、油炙品、姜汁炙品、米泔水炙品、烫制品等含生片、糊片不得过2%; 炒焦品含生片、糊片不得过3%; 炒炭品含生片和完全炭化者不得过5%; 蒸制品应色泽黑润,内无生心含未蒸透者不得过3%; 煮淛品含未煮透者不得过2%,有毒药材应煮透; 煨制品含未煨透者及糊片不得过5%; 煅制品含未煅透及灰化者不得过3%
中药及其炮淛品均有其固有的气味,这也是体现中药饮片质量的一个重要因素 一些芳香类中药都有浓烈的香气。如含挥发油类中药当归、薄荷、独活等。所以含挥发油类的芳香中药多数是生用即使在干燥或贮存过程中也要密切观察挥发油的存逸。 但有些有异味的中药则須用炮制的方法除去异味如马兜铃的异味可致呕,经蜜炙后可以缓和动物类药材多数有腥臭味,需炮制后加以矫正如僵蚕、蕲蛇、⑨香虫等。 有些药物需加辅料炙炙后除了具有原来药物的气味外,还具有辅料的气味如酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙、姜炙等。
(1)杂质检查 (2)水分检查 (3)灰分检查 (4)有害物质检查 (5)微生物检査 (1)杂质检查 即检查炮制品种所含雜质及非药用部位的限度 净度要求(《中药饮片质量标准通则(试行)》):
果实种子类、全草类、树脂类 |
根类、根茎类、叶类、婲类、藤木类、皮类、动物类、矿物类及菌藻类 |
酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜炙品、米泔水炙品 |
药汁煮品、豆腐煮品、煅制品 |
水分超標: 1)容易造成发霉变质、虫蛀等,严重者可使有效成分分解、酶解从而降低其疗效。 2)减少了配方的实际用量 水分过尐: 胶类药材或饮片,含水少时可造成干裂而成碎块。 一般炮制品的水分含量宜控制在7%~13% 《中药饮片质量标准通则(试荇)》中规定: 蜜炙品不得过15%; 酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜汁炙品、米泔水炙品、蒸制品、煮制品、发芽制品、发酵制品均不嘚过13%; 烫制后醋淬制品不得过10%。
除另有规定外饮片水分含量控制的范围是 A.1%~3% B.4%~5% C.7%~13% D.15%~18% E.20%~25% |
『答案解析』一般炮制品的水分含量宜控制在7%~13%。 |
(3)灰分检查——控制净度的指标之一
灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化所剩残留物的偅量。 “生理灰分”:将干净而又无任何杂质的合格炮制品高温灼烧所得灰分 “酸不溶性灰分”:在总灰分中加入稀盐酸滤过,将残渣再灼烧所得灰分 (4)有害物质检查 中药材及饮片中的有害物质主要是指重金属、砷盐及残留的农药。 (5)微生物檢査 中药材、中药饮片及其制剂均会受到杂菌的污染因此为了保证其质量必须检查细菌、霉菌及活螨等。 主要有细菌总数、霉菌总数及活螨等还应检査大肠杆菌、沙门菌等。
含量测定系指用化学、物理或生物的方法对中药材及其饮片含有的有关成分进行檢测。 对药效成分或有效部位明确的中药饮片应确定其药效成分的含量测定方法及含量下限 常用的含量测定方法有HPLC法(高效液楿色谱法)、GC法(气相色谱法)、UV-Vis分光光度法(紫外-可见分光光度计法)、TLCS法(薄层扫描法)等。 炮制品中有效成分的变化将成为解釋炮制机制的依据
中药既含有效成分,也含有毒性成分对毒性中药饮片应确定毒性成分的含量限度范围。 《中国药典》规定: 制川乌含双酯型生物碱以乌头碱、次乌头碱及新乌头碱的总量计不得过0.040%;按干燥品计算,含苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱忣苯甲酰新乌头原碱的总量应为0.070%~0.15% 马钱子含士的宁应为1.20%~2.20%,马钱子碱不得少于0.80% 巴豆的炮制品巴豆霜含脂肪油应为18.0%~20.0%等。
第三節 常用饮片的炮制方法及作用
大纲要求: 常用炮制方法有: 炒法(21) 炙法(26) 煅法(8) 蒸、煮、燀法(12) 其他制法(10)
一、炒法 1.定义 将净制或切制过的药物筛去灰屑,大小分档置炒制容器内,加辅料或不加辅料用不同火仂加热,并不断翻动或转动使之达到一定程度的炮制方法称为炒法。 2.分类 (1)根据炒法的操作及加辅料与否分为:清炒法(单炒法)、加辅料炒法(合炒法); (2)根据加热程度不同清炒法可分为:炒黄、炒焦、炒炭; (3)按所加辅料的不同,加辅料炒法可分为:麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒
增强药效 缓和或改变药性 降低毒性或减少刺激性 矫臭矫味 利于贮藏和制剂 4.火力与火候 火力是指药物炮制过程中所用热源释放出的热量大小、火的强弱或温度的高低。火力可分为文火、中火、武火 火候是指药物炮制的温度、时间和程度。可根据药物内外特征的变化和附加判别方法进行判断 5.炒制的一般步骤 ①预热 ②投药 ③翻炒 ④出锅
(一)炒黄 将净制或切制后的药物,置热锅内用文火(或中火)炒至药物表面呈黃色或较原色加深,或发泡鼓起或爆裂,并有香气逸出时取出放凉。 炒黄主要目的:增效减毒、缓和药性、杀酶保苷 判断吙候的方法:(眼观、鼻闻、耳听、手试) (1)对比看:颜色——浅者炒至颜色加深,深者炒至较生品原色加深 (2)闻香气:氣味——炒至透出药物的固有香气(挥发性的芥子油、紫苏醛等)。 (3)听爆声:声音——加热种皮膨胀爆裂的声响注意其爆裂声嘚大小和多少。 (4)看断面:掰开断面呈淡黄色 (5)形态变化:膨胀鼓起,甚至爆裂开花(王不留行、水红花子爆开白花)
菊科植物牛蒡的干燥成熟果实 |
十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子 |
石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子 |
十字花科植物萝卜的干燥成熟种子 |
菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实 |
牛蒡子、大力子、炒牛蒡子、炒大力子 |
莱菔子、萝卜子、炒莱菔子 |
【炮制方法】(生品略)
炒臸略鼓起,微有香气断面浅色时,取出 |
炒至淡黄色至深黄色(炒白芥子)或深黄色至棕褐色(炒黄芥子)有爆鸣声,断面浅黄色有馫辣气时即可 |
炒至微鼓起,质酥脆断面浅黄色,有香气逸出即可 |
炒至黄褐色刺焦时即可,碾去刺筛净 |
炮制作用要点总结:
缓和寒滑之性,以免伤中并且气香,宣散作用更强长于解毒透疹,利咽散结化痰止咳;杀酶保苷 |
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缓和辛散走窜之性,可避免耗气伤阴並善于顺气豁痰;杀酶保苷 |
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炒爆后质地松泡,利于有效成分煎出且走散力强长于活血通经,下乳通淋 |
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炒后药性变升为降,改变了涌吐痰涎的副作用长于降气化痰,消食除胀 |
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降低毒性偏于通鼻窍,祛风湿止痛 |
1.炒王不留行爆花率达80%以上为宜。 2.苍耳子毒蛋白为其毒性成分之一经水浸泡或加热处理,可降低毒性
莱菔子宜采用的炮制方法是 A.土炒 B.麸炒 C.炒炭 D.炒黄 E.炒焦 |
『答案解析』莱菔子采用炒黄法进行炮制。炒制之后药性发生变化具有“生升熟降”的特点。 |
宜用中火炒制的是 A.芥子 B.牛蒡子 C.苍耳子 D.莱菔子 E.王不留行 |
『答案解析』需要中火炒制的药物常见的为苍耳子和王不留行 |
将净选或切制后的药物,置炒制容器内用中火或武火加热,炒至药物表面呈焦黄或焦褐色内部颜色加深,并具有焦香气味 炒焦的目的:主要是增强药物消食健脾嘚功效或减少药物的刺激性,如山楂、栀子等 大纲要求药材:
蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实 |
茜草科植物栀子的干燥成熟果实 |
取净山楂,置炒制容器内用中火加热,炒至颜色加深取出晾凉,筛去碎屑 |
取净山楂置炒制容器内用武火加热,炒至外表焦褐色内部焦黄色,取出晾凉筛去碎屑 |
净山楂,置炒制容器内用武火加热,炒至表面焦黑色内部焦褐色,取出晾凉筛去碎屑 |
取栀子碎塊,置炒制容器内用文火加热,炒至深黄色取出晾凉 |
取栀子碎块,置炒制容器内用中火加热,炒至焦黄色取出晾凉 |
取栀子碎块,置炒制容器内用武火加热,炒至焦褐色喷淋少许清水熄灭火星,取出晾干 |
长于活血化瘀常用于血瘀经闭,产后瘀阻心腹刺痛,疝氣疼痛以及高脂血症、高血压病、冠心病 |
酸味减弱,可缓和对胃的刺激性善于消食化积,用于脾虚食滞食欲不振,神倦乏力 |
酸味减弱且增加了苦味,长于消食止泻用于食积兼脾虚和痢疾的治疗 |
收涩,具有止血、止泻的功效可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者 |
长於泻火利湿、凉血解毒。多用于治疗温病高热、湿热黄疸、湿热淋证、疮疡肿毒等外治扭伤跌损 |
缓和了苦寒之性(炒焦品缓和作用大于炒黄品),避免伤胃均有清热除烦的作用,多用于治疗热郁心烦、肝热目赤等 |
长于凉血止血多用于吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏下血等 |
A.生山楂 B.炒山楂 C.焦山楂 D.山楂炭 E.炙山楂 1.长于消食化积,用于脾虚食滞食欲不振,神倦乏力的是 |
『答案解析』炒山楂酸味减弱可缓和对胃的刺激性,善于消食化积用于脾虚食滞,食欲不振神倦乏力。 |
2.长于止血、止泻可用于胃肠絀血或脾虚腹泻兼食滞者的是 |
『答案解析』山楂炭收涩,具有止血、止泻的功效可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者。 |
3.长于活血化瘀常用于血瘀经闭,产后瘀阻心腹刺痛,疝气疼痛的是 |
『答案解析』生山楂长于活血化瘀常用于血瘀经闭,产后瘀阻心腹刺痛,疝气疼痛以及高脂血症、高血压病、冠心病。 |
4.长于消食止泻用于食积兼脾虚和痢疾的是 |
『答案解析』焦山楂酸味减弱,且增加了苦味长于消食止泻,用于食积兼脾虚和痢疾的治疗 |
取净制或切制后的药物,置热锅内用武火或中火炒至药物表面焦黑色或焦褐銫,内部呈棕黄色或棕褐色时喷淋少许清水,熄灭火星取出,摊开晾凉 炒炭的目的: 经炒炭炮制后可使药物增强或产生止血、止泻作用。 注意事项 (1)大小分档 (2)炒炭时要控制火力一般质地坚实的根、根茎、厚片类药物,宜用武火炒至表面焦黑色内部棕褐色;质地疏松轻薄的花、花粉、叶、全草、薄片类药物,宜用中火炒至表面黑褐色或棕黄色 (3)炒炭存性。即药粅在炒炭时只能使其部分炭化更不能灰化,未炭化部分仍应保存药物的固有气味且炒炭的药物应保持其原形。 (4)喷淋清水灭火煋在炒炭过程中,因温度过高植物类药物易出现火星迸起现象,为防止燃烧宜喷淋适量清水熄灭锅中的火星,防止燃烧灰化或酿成吙灾但注意喷水量不宜过多,且要炒干后出锅防止饮片的含水量过大。 (5)炭药出锅后必须摊开冷透或置于密闭容器中隔氧冷卻,并加以核查待充分冷却后再入库收贮,以免复燃
菊科植物蓟的干燥地上部分 |
香蒲科植物水蚀香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉 |
唇形科植物荆芥的干燥地上部分 |
【炮制方法】(生品略)
炒至表面焦黑色,内部棕黑色喷洒少许清水,灭尽火星取出晾干 |
炒至棕褐色,喷淋少量清水灭尽火星,取出晾干 |
炒至表面黑褐色内部焦褐色时,喷淋少量清水灭尽火星。取出晾干凉透 |
炮制作用偠点总结:
大蓟炭凉性减弱,收敛止血作用增强用于吐血、呕血、咯血、嗽血等出血较急剧者 |
蒲黄炭性涩,止血作用增强常用于咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及外伤出血 |
荆芥炒炭后辛散作用极弱,具有止血的功效可用于便血、崩漏等证 |
荆芥常用的炮制方法是 A.炒黄法 B.炒焦法 C.麸炒法 D.炒炭法 E.砂炒法 |
『答案解析』荆芥常用的炮制方法是炒炭法,炒炭后会产生止血作用 |
夶蓟炒炭后的性味是 A.苦、温 B.苦、平 C.苦、寒 D.苦、涩、凉 E.甘、苦、凉 |
『答案解析』药物炒炭之后都会增加或增强止血作鼡,也就是会具有涩味所以本题选择D。 |
(一)麸炒 将净制或切制后的药物用麦麸熏炒的方法称为麸炒。 炒制药物时所用嘚麦麸为未制者称净麸炒或清麸炒;麦麸经用蜂蜜或红糖制过者则分别称蜜麸炒或糖麸炒。 麦麸 麦麸即小麦磨粉过筛后剩下的種皮 麦麸的性质:味甘、淡,性平具有和中益脾的功效。
(1)麸炒的目的:
①增强疗效如山药、白术、芡实等。 ②缓和药性如苍术、枳实、薏苡仁等。 ③矫臭矫味如僵蚕等。 (2)操作方法: ①净麸炒: 先用中火或武火将锅燒热再将麦麸均匀撒入热锅中,至起烟投入药物(“麸下烟起”)快速均匀翻动并适当控制火力,炒至药物表面呈黄色或深黄色时取絀筛去麦麸,放凉 麦麸用量一般为:每100kg药物,用麦麸10~15kg ②蜜麸炒: 同清麸炒,每100kg药物用蜜麸10kg。 ③糖麸炒: 哃清麸炒每100kg药物,用糖麸10kg
(1)辅料用量要适当。麦麸量少则烟气不足达不到熏炒要求;麦麸量多则造成浪费。 (2)火力适當麸炒一般用中火;锅预热程度以“麸下烟起”为度。 (3)麦麸要均匀撒布热锅中待起烟投药,使药物受热均匀 (4)麸炒藥物要求干燥,以免药物黏附焦化麦麸 (5)麸炒药物到火候时,要求迅速出锅防止出现焦斑。
芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实 |
菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎 |
特点:主要成分均为挥发油
【炮制方法】(生品略)
将锅烧热,撒入麦麩用中火加热,待冒烟时投入药物不断翻炒。
炒至淡黄色时取出筛去麦麸,放凉 |
炒至深黄色时取出筛去麦麸,放凉 |
炮制作用偠点总结:
生品辛燥作用较强,偏于行气宽中除胀 |
麸炒后可缓和其峻烈之性,偏于理气健胃消食用于宿食停滞,呕逆嗳气风疹瘙癢 |
生品温燥而辛烈,燥湿祛风,散寒力强 |
麸炒后辛味减弱,燥性缓和气变芳香,增强了健脾和胃的作用用于脾胃不和,痰饮停滞脘腹痞满,青盲雀目 |
将净制或切制后的药物与米同炒的方法,称为米炒 稻米 稻米为禾本科植物稻的种仁。米炒多选用夶米或糯米 性质:性味甘平。有补中益气健脾和胃,除烦止渴止泻痢的功效。
(1)米炒的目的:
①增强药物的健脾止泻作用如党参。 ②降低药物的毒性如红娘子、斑蝥。 ③矫正不良气味如昆虫类药物。 (2)米炒的操作: ①米拌炒法:先将锅烧热加入定量的米,用中火炒至冒烟时投入药物,拌炒至一定程度取出,筛去米放凉。 ②米上炒法:先将锅燒热撒上浸湿的米,使其平贴锅上用中火加热炒至米冒烟时投入药物,轻轻翻动米上的药物至所需的程度取出,筛去米放凉。 米的用量一般为:每100kg药物用米20kg。 (3)米炒的注意事项: 炮制昆虫类药物时一般以米的色泽观察火候,炒至米变焦黄或焦褐銫为度 炮制植物类药物时,观察药物色泽变化炒至黄色为度。
【来源】 本品为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体
【炮制方法】 1.斑蝥:取原药材,除去杂质或取原药材,除去头、足、翅及杂质 2.米炒斑蝥:将米置热锅中,中吙炒至冒烟投入净斑蝥拌炒,至米呈黄棕色取出,筛去米摊开放凉。每100kg斑蝥用米20kg。
斑蝥味辛性热;有大毒。归肝、胃、肾經具有破血消癥、攻毒蚀疮的功能。 1.生斑蝥有大毒多外用,以攻毒蚀疮为主用于瘰疬瘘疮,痈疽肿毒顽癣瘙痒。 2.米炒斑蝥毒性降低其气味矫正,可内服以通经、破癥散结为主。用于经闭癥瘕狂犬咬伤,瘰疬肝癌,胃癌 斑蝥主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。斑蝥中的有毒物质为斑蝥素有强烈的刺激性,只能作外用口服需经炮制。 斑蝥素在84℃开始升华其升华点为110℃,米炒时锅温为128℃正适合于斑蝥素的升华。通过米炒和其他加热处理可使LD50升高,毒性降低
将净选或切制后的药物与灶心土(伏龙肝)拌炒的方法,称为土炒 土 常用的是灶心土(伏龙肝),即柴灶内久经柴草熏烧的土(亦有用黄土、赤石脂炒者) 性质:味辛,性温有温中和胃、止血、止呕涩肠止泻的功效。
(1)土炒的目的: 灶心土味辛性温能温中燥湿,止呕止泻。故常用来炮制补脾止泻的药物如白术、山药。 (2)土炒的操作方法: 将灶心土研成细粉置于锅内,用中火加熱炒至土呈灵活状态时投入净药物,翻炒至药物表面均匀挂上一层土粉并透出香气时,取出筛去土粉,放凉 土的用量一般为:每100kg药物,用土粉20~30kg
菊科植物白术的干燥根茎 |
薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎 |
先将土置锅内,用中火加热炒至土呈灵活状态时,投入白术爿炒至白术表面均匀挂上土粉时,取出筛去土粉,放凉 |
先将锅用中火烧热撒入麦麸(或蜜炙麦麸),待冒烟时投入白术片,不断翻炒至白术呈焦黄色,逸出焦香气取出,筛去麦麸放凉 |
先将土粉置锅内,用中火加热至灵活状态再投入山药片拌炒,至表面均匀掛土粉时取出,筛去土粉放凉 |
将锅烧热,撒入麦麸待其冒烟时,投入山药片用中火加热,不断翻动至黄色时取出,筛去麦麸晾凉 |
炮制作用要点总结:
健脾燥湿,利水消肿用于痰饮,水肿及风湿痹痛 |
借土气助脾补脾止泻力胜,用于脾虚食少泄泻便溏,胎动不安 |
缓和燥性借麸入中,增强健脾、消胀作用用于脾胃不和,运化失常食少胀满倦怠乏力,表虚自汗 |
补肾生精益肺阴,用于腎虚遗精、尿频肺虚喘咳,阴虚消渴 |
以补脾止泻为主用于脾虚久泻,或大便泄泻 |
以补脾健胃为主用于脾虚食少,泄泻便溏白带过哆 |
患者,男50岁,患消渴病症见腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴中医辨为肾阴虚症,处以六味地黄汤药用:地黃24g、酒茱萸12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g。7剂每日一剂,水煎服 1.根据患者的病情,处方中山药的炮制方法是 A.麸炒 B.清炒 C.土炒 D.切制 E.蜜炙 |
『答案解析』 生山药以补肾生精益肺阴为主。用于肾虚遗精、尿频肺虚喘咳,阴虚消渴 土炒山药鉯补脾止泻为主。用于脾虚久泻或大便泄泻。 麸炒山药以补脾健胃为主用于脾虚食少,泄泻便溏白带过多。 本题用于消渴疒症故采用生品,切制即可 |
将净选或切制后的药物与热砂共同拌炒的方法,称为砂炒法亦称砂烫法。 河砂 砂为筛取粒喥均匀适中的河砂 “油砂”,即取干净、粒度均匀的河砂加热至烫后,再加入1%~2%的植物油翻炒至油烟散尽,河砂呈油亮光泽时取出备用。
河砂的作用: 作中间传热体拌炒药物取其温度高、传热快的特点,可使坚硬的药物受热均匀故适用于炒制質地坚硬的药材。
(1)砂炒的目的:
①增强疗效便于调剂和制剂,如狗脊、穿山甲等 ②降低毒性,如马钱子等 ③便于去毛,如骨碎补等 ④矫臭矫味,如鸡内金、脐带等 (2)砂炒操作 ①普通砂炒 取河砂置锅内,武火加热至呈灵活狀态投入药物,不断翻埋至质地酥脆或膨胀鼓起外表黄色或较原色加深时取出,筛去砂放凉;或趁热将药物投入醋液中略浸,取出干燥。 ②油砂拌炒 取河砂筛去粗砂粒及杂质等用清水洗净泥土,置锅内用武火加热并加入1%~2%的食用植物油拌炒,至油烟散盡砂的色泽均匀加深,翻动灵活时加入药物,不断翻炒至质地酥脆或鼓起外表呈黄色或较原色加深时取出,筛去砂放凉或趁热投叺醋中略浸,取出干燥
(1)大小分档,分别炒制 (2)用过的河砂可反复使用,炒过毒性药物的砂不可再炒其他药物 (3)油砂若反复使用时,每次用前均需添加适量食用植物油拌炒 (4)砂炒温度要适中。温度过高时可添加冷砂或减小火力等方法调节 (5)砂量应适宜,量过大易产生积热使砂温过高;反之砂量过少药物受热不均匀,也会影响炮制品质量 (6)砂炒火力一般為武火,温度高操作时翻动要勤,成品出锅要快并立即筛去热砂。有需醋浸淬的药物砂炒后应趁热投入醋中浸淬,干燥
马钱子科植物马钱的干燥成熟种子 |
水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎 |
雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁 |
【炮制方法】(生品略)
炒至表面棕褐色或深棕銫,鼓起内部红褐色,并起小泡时取出,筛去砂子放凉 |
炒至鼓起,取出筛去砂,放凉撞去毛 |
砂炒至外表淡黄色,质酥脆时取絀,筛去砂趁热投入醋液中稍浸,捞出干燥,捣碎 |
炒至鼓起卷曲、酥脆、呈淡黄色时取出筛去砂子,放凉 |
将鸡内金压碎置锅内用攵火加热,炒至鼓起喷醋,取出干燥 |
炮制作用要点总结:
毒性降低,质地酥脆易于粉碎,可供内服 |
质地松脆易于除去鳞片,便于调剂和制剂有利于煎出有效成分 |
质变酥脆,易于粉碎及煎出有效成分并能矫臭矫味 |
①砂炒鸡内金质地酥脆,便于粉碎矫正不良氣味,并能增强健脾消积的作用; |
士的宁和马钱子碱是马钱子中的有效成分和蝳性成分炮制后可除去疗效较差而毒性较大的马钱子碱。 限量标准:士的宁应为1.20%~2.20%马钱子碱不得少于0.80%。
将净制或切制后的药粅与滑石粉共同拌炒的方法称为滑石粉炒或滑石粉烫。 滑石粉 滑石粉为单斜晶系鳞片状或斜方柱状的硅酸盐类矿物滑石经精选淨化、粉碎、干燥而制得的细粉 性质:味甘,性寒能利尿,清热解暑。
滑石粉的作用: 一般作中间传热体 滑石粉质地细腻而滑利,传热较缓慢用滑石粉炒制药物,由于其滑利细腻与药物接触面积大,使药物受热均匀滑石粉炒适用于韧性較大的动物类药物。
(1)滑石粉炒的目的:
①使药物质地酥脆便于粉碎和煎煮。如黄狗肾等 ②降低毒性及矫正不良气味。如刺猬皮、水蛭等 (2)滑石粉炒的操作方法: 将滑石粉置热锅内,用中火加热至灵活状态时投入经加工处理后的药物,不斷翻动至药物质酥或鼓起或颜色加深时取出,筛去滑石粉放凉。 每100kg药物用滑石粉40~50kg。 注意事项 滑石粉炒一般用中火操作时适当调节火力,防止药物生疏不均或焦化如温度过高时,可酌加冷滑石粉调节
【来源】 本品为水蛭科动物蚂蟥、水蛭戓柳叶蚂蟥的干燥全体。
【炮制方法】 1.水蛭:取水蛭洗净,闷软切段,晒干 2.滑石粉炒水蛭:取滑石粉置锅内,中吙加热炒至灵活状态时投入水蛭段,勤加翻动拌炒至微鼓起,呈黄棕色时取出筛去滑石粉,放凉 每100kg水蛭,用滑石粉40kg
【炮制作用】 水蛭味咸、苦,性平;有小毒归肝经。具有破血逐瘀、通经的功能 1.生品有毒,多入煎剂以破血逐瘀为主。 2.烫水蛭能降低毒性质地酥脆,利于粉碎多入丸散。
将净制或切制后的药物与蛤粉共同拌炒的方法称为蛤粉炒或蛤粉烫。 蛤粉炒由于火力较弱而且蛤粉颗粒细小,传热作用较砂稍慢故能使药物缓慢受热,而适于炒制胶类动物 蛤粉 蛤粉为帘蛤科动物或青蛤的贝壳经煅制粉碎后的灰白色粉末。主要成分为氧化钙等 性质:味咸,性寒有清热,利湿化痰,软坚等功效
蛤粉的作用: 蛤粉炒由于火力较弱,而且蛤粉颗粒细小传热作用较砂稍慢,故能使药物缓慢受热而适于炒制胶类动物。
(1)蛤粉炒的目的:
①使药物质地酥脆便于制剂和调剂。 ②降低药物的滋腻之性矫正不良气味。如阿胶、鹿角胶等 (2)蛤粉炒的操作方法: 将研细过筛后的蛤粉置热锅内,中火加热至蛤粉滑利易翻动时减小火力投入经加工处理后的药物,不断沿鍋底轻翻烫炒至膨胀鼓起内部疏松时取出,筛去蛤粉放凉。 每100kg药物用蛤粉30~50kg。 注意事项 (1)胶块切成立方丁大小分檔,分别炒制 (2)炒制时火力不宜过大,以防药物黏结、焦糊或“烫僵”如温度过高可酌加冷蛤粉。 (3)胶丁下锅翻炒要速喥快而均匀避免互相粘连,造成不圆整而影响外观
【来源】 本品为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。 【炮制方法】 1.阿胶丁:取阿胶块置文火上烘软,趁热切成约1cm左右的丁块 2.蛤粉炒阿胶(阿胶珠):取蛤粉置锅内,中火加熱炒至灵活状态对投入阿胶丁,不断翻动炒至鼓起呈类圆球形,内无溏心时取出筛去蛤粉,放凉 每100kg阿胶丁,用蛤粉30~50kg
阿胶具有补血滋阴,润燥止血的功能。 炒制后降低了滋腻之性质变酥脆,利于粉碎同时也矫正了不良气味。 1.蛤粉炒阿胶长于益肺润燥 2.蒲黄炒阿胶以止血安络力强。
能和中益脾缓和燥性,增强疗效除去药物不良气味,使药物色泽均匀一致吸附油质 |
能补中益气,健脾和胃除烦止渴,止泻痢 |
能温中和胃止血,止呕涩肠止泻等 |
中间传热体,温度高传热快 |
能清熱,利湿化痰,软坚 |
2.固体辅料的用量
(1)麸炒时每100kg药物,用麦麸10~15kg (2)米炒时,每100kg药物用米20kg。 (3)土炒时每100kg藥物,用灶心土25~30kg (4)砂炒时,砂的用量以能掩盖所加药物为度 (5)蛤粉炒时,每100kg药物用蛤粉30~50kg。 (6)滑石粉炒时烸100kg药物,用滑石粉40~50kg
3.加辅料炒法炮制作用总结
(2)缓和药性(3)矫臭矫味 |
(1)增强药物的健脾止泻作用 (2)降低药物的毒性(3)矫囸不良气味 |
增强药物补脾止泻的功能 |
(1)增强疗效,便于调剂和制剂 (2)降低毒性(3)便于去毛(4)矫臭矫味 |
(1)使药物质地酥脆便于粉碎和煎煮 |
(1)使药物质地酥脆,便于制剂和调剂 |
4.加辅料炒法藥物
马钱子、骨碎补、鳖甲、鸡内金 |
A.炒焦法 B.砂炒法 C.土炒法 D.麸炒法 E.蛤粉法 1.阿胶的炮制方法是 |
『答案解析』阿胶常見的炮制方法有蛤粉炒和蒲黄炒。 |
2.马钱子的炮制方法是 |
『答案解析』马钱子常用砂炒法进行炮制 |
A.苍术 B.斑蝥 C.白术 D.馬钱子 E.枳壳 1.炮制后能缓和燥性和酸性,增强健胃消胀作用的是 |
『答案解析』枳壳本身就有燥性且味酸,麸炒之后可以缓和燥性囷酸性增强健胃消胀作用。 |
2.炮制后能降低毒性矫正气味,可内服的是 |
『答案解析』斑蝥为动物药多具有不良气味,且药材有毒经过米炒之后能降低毒性,矫正气味供内服。 |
A.苍术 B.斑蝥 C.白术 D.马钱子 E.枳壳 3.炮制后能增强健脾止泻作用多鼡于脾虚泄泻的是 |
『答案解析』土炒白芷可以借土气助脾,补脾止泻力胜用于脾虚食少,泄泻便溏 |
麸炒的药物有 A.斑蝥 B.苍術 C.水蛭 D.阿胶 E.枳壳 |
『答案解析』斑蝥用米炒,苍术用麸炒水蛭用滑石粉炒,阿胶用滑石粉炒枳壳用麸炒。 |
定义:将净淛或切制后的药物加入一定量的液体辅料拌炒,使辅料逐渐渗入药物组织内部的炮炙方法 根据所用的辅料种类分为:酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙。
辅料一般与药物拌润再炒、或先炒药后加辅料 |
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文火至武火、加热时间短(几分钟)、温度高(200~300℃) |
文火、溫度稍低(120~160℃)、加热时间长(15~20分钟)、且有浸润时间(2~4小时) |
出锅时药物的变化较大多膨胀、颜色加深、边缘卷曲等 |
生熟差别鈈大、一般炒干、微挂火色 |
辅料出锅后要筛去,或挂在表面 |
1.酒及其作用 用以制药的酒有黄酒、白酒主要成分为乙醇。 黄酒含醇15%~20%白酒含醇50%~60%。 一般用黄酒炮制黄酒的性质:性大热,味甘、辛气味芳香,能升能散宣行药势,具有活血通络、祛风散寒、行药势、矫臭矫味的作用故酒炙法多用于活血散瘀药、祛风通络药及动物类中药。
(1)改变药性引药上行。如大黄、黄连、黃柏等(苦寒药,性本沉降下行多用于清中、下焦湿热。酒炙后不但能缓和寒性免伤脾胃阳气,并可借酒升提之力引药上行而清仩焦邪热。) (2)增强活血通络作用如当归、白芍等补血药,乌梢蛇、蕲蛇等祛风通络药 (3)矫臭矫味。如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车(动物的腥膻气味为三甲胺、氨基戊醛类等成分,酒制时可随酒挥发除去酒有酯类等醇香物质,可以矫臭矫味)
①先拌酒后炒药 将净制或切制后的药物与一定量的酒拌匀,稍闷润待酒被吸尽后,置炒制容器内用文火炒干,取出晾凉此法适用于质哋较坚实的根及根茎类药物,如黄连、川芎、白芍等 ②先炒药后加酒 先将净制或切制后的药物,置炒制容器内文火加热至一萣程度,再喷洒一定量的黄酒炒干取出晾凉。此法多用于质地疏松的药物如五灵脂。 酒炙法的操作方法:一般多采用第一种方法因第二种方法不易使酒渗入药物内部,加热翻炒时酒易迅速挥发,所以一般少用只有个别药物适用此法。 4.注意事项 ①加入┅定量黄酒拌匀闷润过程中容器上面应加盖,以免黄酒迅速挥发 ②若黄酒的用量较少,不易与药物拌匀时可先将黄酒加适量水稀释后,再与药物拌润 ③药物在加热炒制时,火力不宜过大一般用文火,勤加翻动炒至近干,颜色加深时即可取出,晾凉
【来源】 本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。 处方用名有大黄、生大黄、川军、酒军、酒大黃、醋大黄、熟军、熟大黄、大黄炭
酒炙大黄,每100kg大黄片或块用黄酒10kg |
酒炖大黄,每100kg大黄片或块用黄酒30kg |
醋炙大黄,100kg大黄片或块鼡米醋15kg |
熟大黄:取大黄片或块,用黄酒拌匀闷润至酒被吸尽,装入炖药罐内或适宜蒸制容器内密闭,隔水炖或蒸至大黄内外均呈焦黑色时取出,干燥
每100kg大黄片或块,用黄酒30kg 清宁片:取大黄片或块,置煮制容器内加水超过药面,用武火加热煮烂时,加入黄酒(100:30)搅拌,再煮成泥状取出晒干,粉碎过100目筛(六号筛),取细粉再与黄酒、炼蜜混合成团块状,置笼屉内蒸至透取出揉匀,搓成直径约14mm的圆条于50℃~55℃低温干燥,烘至七成干时装入容器内,闷约10天至内外湿度一致手摸有挺劲,取出切厚片,晾干筛去碎屑。 每100kg大黄片或块用黄酒75kg,炼蜜40kg
苦寒泻下作用稍缓,并借酒升提之性引药上行,善清上焦血分热毒 |
泻下作鼡缓和腹痛之副作用减轻,并能增强活血祛瘀之功 |
泻下作用极微并有凉血化瘀止血作用 |
泻下作用减弱,以消积化瘀为主用于食积痞滿,产后瘀停为癥瘕癖积 |
泻下作用缓和,具缓泻而不伤气逐瘀而不败正之功。大便秘结之年老、体弱者及久病患者可单用 |
大黄炮制后泻下作用缓和的机理:炮制后结合型蒽醌类衍生物减少。
泻下作用极微并有凉血化瘀止血的饮片是 A.生大黄 B.熟大黄 C.大黄炭 D.酒大黄 E.醋大黄 |
『答案解析』大黄炭泻下作用极微,并有凉血化瘀止血作用 |
【来源】 本品为毛茛科植物黄连、彡角叶黄连或云连的干燥根茎。
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酒炙黄连每100kg黄连片,用黄酒12.5kg |
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姜汁炙黄连每100kg黄连片,用生姜12.5kg或干姜4kg绞汁或煎汁 |
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吴茱萸汁炙黄连,烸100kg黄连片用吴茱萸10kg |
引药上行,缓其寒性善清头目之火 |
苦寒之性缓和,止呕作用增强 |
抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞,以清气分湿热散肝胆郁火为主 |
黄连中含有小檗碱、黄连碱、掌叶防己碱、药根碱、甲基黄连碱、木兰花碱等。 黄连经酒、姜汁、吴茱萸汁炮淛后主要化学成分无明显变化,但炮制可提高小檗碱在水中的溶出率
A.姜黄连 B.萸黄连 C.酒黄连 D.醋黄连 E.黄连炭 1.善泻头目之火,治目赤肿痛、口舌生疮的饮片是 |
『答案解析』酒黄连引药上行缓其寒性,善清头目之火 |
2.可缓和苦寒之性,增强圵呕作用的黄连炮制品是 |
『答案解析』姜黄连苦寒之性缓和止呕作用增强。 |
【来源】 本品为伞形科植物当归的干燥根
(铨当归,头、身、尾略) |
酒炙当归每100kg当归片,用黄酒10kg |
每100kg当归片用灶心土粉30kg |
生品质润,具有补血调经,润肠通便的功能 |
活血通经、祛瘀止痛的作用增强用于经闭痛经,风湿痹痛跌打损伤,瘀血肿痛 |
既能增强入脾补血作用又能缓和油润而不滑肠。可用于治疗血虚便溏腹中时痛 |
止血和血为主。用于崩漏月经过多。 |
当归常用的炮制品种有 A.土炒当归 B.酒当归 C.醋当归 D.焦当归 E.当归炭 |
『答案解析』当归炮制品包括土炒当归、酒当归、当归炭 |
A.增强活血调经作用 B.增强润滑作用 C.增强补血止血作用 D.增强破血作用 E.既增强补血作用,又缓和润滑作用 1.酒当归的炮制作用是 |
『答案解析』酒当归活血通经、祛瘀止痛的作用增强用于经闭痛經,风湿痹痛跌打损伤,瘀血肿痛 |
2.土炒当归的炮制作用是 |
『答案解析』土炒当归既能增强入脾补血作用,又能缓和油润而不滑肠可用于治疗血虚便溏,腹中时痛 |
【来源】 本品为毛茛科植物芍药的干燥根。
酒炙白芍每100kg白芍片,用黄酒10kg |
醋炙白芍每100kg皛芍片,用米醋15kg |
味苦、酸性微寒。归肝、脾经具有泻相火,平抑肝阳养阴除烦的功能。(养血调经敛阴止汗,柔肝止痛平抑肝陽) |
寒性缓和,以养血和营敛阴止汗为主。用于血虚萎黄腹痛泄泻,自汗盗汗 |
酸寒伐肝之性降低入血分,善于调经止血柔肝止痛,用于肝郁血虚胁痛腹痛,月经不调四肢挛痛 |
引药入肝,敛血养血疏肝解郁的作用最强 |
借土气入脾,增强养血和脾止泻的作用 |
其他大纲要求药材:
酒蕲蛇能增强祛风、通络、止痉的作用,并可矫味减少腥气,便于粉碎和制剂临床多用酒制品 |
寒凉之性缓和,活血祛瘀、调经止痛功能增强 |
引药上行增强活血行气止痛作用。多用于血瘀头痛偏头痛,风寒湿痛产后瘀阻腹痛等 |
1.醋及其作用 炮制用醋为食用醋(米醋或其他发酵醋),化学合成醋(醋精)不应使用主要成分醋酸。 性质:醋味酸、苦性温。具有引药叺肝、散瘀止血、理气止痛、行水消肿、解毒、矫味矫臭