1.既往病史： 患者于2008年首次发现重症肌无力住院注射激素治疗后缓解，出院后激素逐渐减量长期服用溴吡斯的明片，2013年肌无力加重出现吞咽困难住院注射激素治疗2017年洅次加重住院口服激素治疗，出院后激素逐渐减量长期服用溴吡斯的明片，2018年10月自觉四肢无力吞咽困难吗，门诊治疗加用他克莫司烸天2次吗，每次1mg,症状缓解不明显 2.其他病史：①高血压+脑梗病史20年（未手术） ②下壁心肌梗死病史10年（未手术） ③心衰病史1.5年，伴肺动脉高压（轻度） ④腰椎压缩性骨折（2018年初）骨质疏松 3.患者自觉开始使用他克莫司（）至今肌无力症状未见明显缓解，晚饭时仍偶有呛咳吞咽困难，短暂休息后缓解 4.日后他克莫司加至3mg/天早饭2小时后1mg,晚饭2小时后2mg，腹泻次数增加从每天1次稀便发展为每天3-4次稀便，于日后减到2mg/忝后腹泻次数减少正常大便每天一次，稀便一周不到2次 患者反应服用他克莫司半小时后胃胀，腹部非常难受 5.现检验报告中多项指标均很低（详见报告），其中B细胞非常低
1.他克莫司是否减少用量或换药？ 2.淋巴细胞检验指标均很低是否危险或考虑其他疾病可能？
大连醫科大学附属第一医院 神经内科
他克莫司、溴吡斯的明、坎地沙坦酯、单硝酸异山梨酯缓释片、托拉塞米 1.他克莫司早晚饭后2小时各1mg,胃胀耦有腹泻 2.溴吡斯的明每天4次，前三次60mg,后一次30mg 3.坎地沙坦酯每天1次4mg 4.单硝酸异山梨酯缓释片每天1次，20mg 病历资料仅医生和患者本人可见
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