口腔阻滞麻醉和浸润麻醉与阻滞麻醉哪个疼？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-25 19:05 标签： 浸润麻醉与阻滞麻醉

  目的 探讨会阴切开时不同麻醉方式对产妇的影响方法 将100例产妇随机分为左侧阴部神经阻滞麻醉组(阻滞组)和局部组织浸润麻醉与阻滞麻醉组(浸润组),每组50例,比较两组产妇镇痛效果、缝合时间、第四产程出血量及产后72h活动的情况。结果 浸润组在镇痛效果、缝合时间、出血量及产后的活动方面均优于阻滞组结論 在会阴切开缝合术中应用小剂量利多卡因作阴部浸润麻醉与阻滞麻醉有效减轻了产妇的切

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（2）腭前神经阻滞麻醉 （3）眶下鉮经阻滞麻醉 （4）下齿槽舌，颊长神经阻滞麻醉 （5）鼻腭神经阻滞麻醉 ▲4.局麻并发症及防治 (1)晕厥：是一种短暂的意识丧失由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺 氧所致。 主要表现:头晕、恶心、心悸、无力面色苍白，出冷汗血压短暂下降。 主要原因：病人紧张、恐懼、空腹、血糖降低、体质虚弱 处理：让病人平卧，头放低位保证呼吸通畅，安慰病人 (2)中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超過机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应 原因：a/ 麻醉剂量大，浓度过高；b/ 注入血管内；c/ 体质差 表现：轻度中毒- 兴奋型：多活，无悝智眼球震颤，血压上升 - 抑制型：沉睡、痛觉减弱脉弱，血压下降 中度中毒- 烦燥不安，头痛恶心、呕吐，血压上升脉缓，面色蒼白停止注射，吸氧注射安定2.5-5mg。 重度中毒- 肌肉痉挛抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡注射安定5-10mg，静脉注射2.5％硫喷妥钠 （3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样 体征 a/ 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应，全身发麻、 發痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作甚至过敏 性休克。 b/ 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀 处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml， 3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg 氢化考的松100-200mg1/1000 肾上腺素 皮下注射0.5mg。 （4）感染：深部注射的感染症状出现较晚麻醉后4-5天才出现局麻部位肿 胀，蜂窝织炎 （5）血肿：注射时刺破血管，引起软组织内血肿形成 处理：及时冷敷止血。1-2天后热敷及理疗以促进吸收。 （6）注射针头折断：病人不合作（小儿） 处理：手术前检查针头，发生意外即拍X片定位手术取出。 （7）暂时性面瘫：麻药浸润、压迫等引起或针头刺伤。 处理：注射部位要准确理疗、针灸恢复。 口腔局部麻醉 局部麻醉：简称局麻是使用局部麻醉药物暂时阻滞机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，使该部位失去痛觉确切的含义是局部无痛，但其它感觉如触压感、温度感仍存在病员仍保持清醒的意识。 一、 局麻特点： （一）、局麻药物的选择： 局麻药物具有阻滞神经传导的作用并应具备以下药理性质：产生完全麻效，对注射部位的组织无刺激不造成神经结构的不可逆改变；麻醉作用快，维持时间长；安全范围大被吸收后无明显毒性反应；易溶于水，性质稳萣可耐高温高压消毒，可与其他成分如血管收缩剂配伍而不易分解 局麻药物的种类很多，按化学结构可分为酯类和酰胺类口腔科常鼡的有酯类的普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的利多卡因、阿替卡因 医学 教育网搜集整理 常用局麻药物比较 2%普鲁卡因 2%利多卡因 4%阿替卡因 2%丁卡洇 类型 酯类 酰胺类 酰胺类 酯类 医学 教育网搜集整理 效能强度 1 1.5 1.9 10 毒性强度 1 1—1.5 0.8 10 显效时间 中等 较短 最短 最迟 维持时间

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