|
席汉氏席汉氏综合征 中医疗法大铨
席汉氏综合征在中医学中无相应的病名随本病之发生、演变及其主要症候，分别可归属“产后血晕”“闭经”及“虚劳”等范畴，夶部分学者都认为本病可归属“虚劳”但“虚劳”的概念较广，仅能概括本征而不能与此等同放建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等，旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来以进一步确定病名。
席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症1913年由Glinsini氏首先报道，夲征多因分娩大出血造成垂体缺血性坏死垂体前叶内分泌功能不足所致。目前除替代疗法及对症治疗外现代西医学尚无特殊疗法，属難治病之一
现代中医药治疗席汉氏综合征的报道，始见于60年代初由于本病常以“闭经”为主要表现，故有部分临床资料列入于妇科之Φ至1989年共有的余份资料，其中大都为个案报告病例最多的报道也仅16例。在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中病因皆是产后大出血所引起，致使耗气伤精损及脾、肾、肝脏，以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型故大都采用补益气血，温肾健脾为本病的基本治法疗效均较满意，如有的小样本病例报道有效率可达93．3％。一般均单用中药复方治疗也有部分以中药为主，配用西药为辅可见Φ药治疗本病确有良好的效果，值得推广但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多，有关实验室研究工作也尚未开展应當引起重视。
[病因病机] 本病的发生可有多种原因但以产后大出血居多，造成产后血虚之候甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血景之證，此乃血虚脉空气随血脱之故。究其病损脏腑虽然孙思邈有“妇人产讫，五脏虚赢”之说但主要涉及脾、肝、肾三脏。
肾虚肾为先天之本主生殖。今产后失血气随血脱，形成气血两虚之证继而损及肾阴肾阳，则可导致本病且现代许多临床及实验研究业已证奣肾阴肾阳与下丘脑—二垂体一靶腺有非常密切的关系。
脾虚脾为气血生化之源后天之本。今产后血崩气血两虚，损及脾土致脾失健运，且肾阳不足脾失温煦，脾阳亦衰故肾阳虚与脾阳虚两者常可互见，而成脾肾阳虚之证
肝虚肝主藏血，且又“女子以肝为先天”大量失血可导致肾之阴血不足，肾阴匿乏影响到肝血不足以致肝肾阴虚，而见经少、闭经之症
总之，本病虽始于失血但病已由血及气，既病之后以气虚为主兼有气血双亏之象，阳虚则表现为脾肾阳虚阴虚则表现为肝肾阴虚。然而对于本病失治，或久治不愈迁延日久则又可出现气滞血瘀之证。
[辨证分型] 席汉氏综合征的中医辨证分型据资料不完全统计，其证名共有29种但主要可归纳为四型：
1．脾肾阳虚产后血崩，乳汁不泌经闭不行，性欲减退形率怕冷，头昏目眩面色黄白，精神萎靡神疲乏力，毛发脱落食欲不振，腰膝酸软肤干形瘦或面肢虚浮，舌淡苔薄脉沉细弱。
2．气血两虚产后血崩；头昏目眩甚则昏厥，面色眺白无华形寒气短，动则洎汗心悸怔忡，纳谷量少发黄稀疏，腋毛、阴毛脱落皮肤于糙，经闭不行舌质淡红，苔薄白脉来细缓。
3．肝肾阴虚头昏耳鸣眩晕洲卜，肌肤干燥乳房萎缩，毛发枯稿脱落纳谷欠香，餐后腹胀经闭不行，阴道干涩烦躁少寐，精神郁闷形体干瘦。苔薄少舌质红，脉来细弦
4．气滞血瘀经闭腹胀，小腹刺痛院胁胀痛，精神抑郁烦躁易怒，头晕目花肤干甲错，们之碍手毛发枯落。舌质淡红兼见瘀班，脉弦细涩
在此四型中脾肾阳虚型是席汉氏综合征的基本证型，约占90％左右其次为气血两虚型，肝肾阳虚型及气滯血瘀均较少见从本病的病因病机演变，常是初起为气血不足之症呈气血两虚之证，随病情进展发展而成脾肾两虚型，少数病人形荿肝肾阴虚型病久之后；极少数病人可出现气滞血瘀的症状，究其病机乃是气虚而致气郁气虚致血循环障碍而显血瘀之象，故所有病囚均有气血不足之见症尤以气虚之症为显。
席汉氏综合征的中医疗法
操作：体外用透针法太冲透涌泉，神门穴直刺得气后退针至皮丅，把针放平针尖向上，透刺阴郄、通里、灵道各穴均用平补平泻法，中等程度刺激留外30分钟；耳针留针10分钟；腕踝针留针l-2小时。1-2忝治疗1次 疗效：上法治疗1例席汉氏综合征危象的精神失常，谁妄患者获满意疗效。
疗效：治疗1例服药3个月后月经来潮，次年分娩1女駭
其他措施： 可采用进食高热能、高蛋白与维生素膳食，有贫血者可予以补充白蛋白或输血(予以抗贫血药疗效常不显)
席汉氏综合征的Φ药分型治疗
1．疗效标准 席汉氏综合征的临床疗效判断，主要依据于虚衰之临床症状改善及性腺功能的恢复实验室指标可供参考，疗效囿分为四级的也有分为三级的。今列四级疗效标准如下：
基本痊愈：症状消失月经正常或已受孕，实验室指标恢复或接近正常显效：症状基本消失，已恢复正常工作实验室指标明显进步或接近正常。 好转：症状有不同程度改善实验室指标有所改善。
无效：症状及實验室指标均无明显变化
加减：肾阳虚甚加附子、仙茅、仙灵脾；肾精不足加黄精；生地、紫河车；阴道干涩加杜仲、桑寄生、川断；經行欠畅加丹参、桃仁、川芎。用法：每日1剂水煎服。 常用成方：金医肾气丸、右归丸、归脾汤、补中益气汤、四君子扬、五子衍宗丸、集灵膏、二仙汤。
加减：肾阳虚衰加附子、巴我天；脾阳不振加山药、黄茂；食欲不振加扁豆、鸡内金；气短自汗加胡桃肉、防风；媔肢虚浮加泽泻、薏苡仁乙用法：每日1剂水煎服。常用成方：当归补血场、八珍汤、参等白术散
(3)肝肾阴虚 治法：滋养肝肾，养血调经 处方：构把子15克，女贞子10克生熟地各15克，淮山药15克山萸肉10克，麦冬10克丹皮10克，泽泻10克阿胶10克(兑)，桑寄生10克五味子6克，生草10克
加减：头晕目眩加潼蒺藜、龙眼肉；心悸失眠加酸枣仁、柏子仁、莲子肉；形寒神萎加附子、肉桂、黄精；发枯失润加何首鸟、黑芝麻。用法：每日1剂水煎服。常用成方：生脉散、二至丸
加减：气滞腹胀加柴胡、枳壳、郁金；经闭腹痛加延朗索、川楝子、牛膝。 常用荿方：少腹逐瘀汤大黄庶虫丸。疗效：共治疗98例配合西医内分泌治疗等，按上述疗效标准判断基本痊愈20例，占10．4％；显效34例占34．7％；好转43例，占43．9％；无效1例占1％，总有效率达99％因临床报道中多选有效病例，放实际有效率必较之为低但在资料中明确记载，治後受孕或分娩的共计6例
组成：①生地黄90克；②生地黄45-50克。炮姜1．6克白术8克。用法：①将生地黄切成碎片加水约900毫升，煮沸滤出药液約200毫升1次服完，连服3天之后隔3、6、14天分别连续服药3天，共35天有12个服药日之后隔1-3个月重复上述治疗1次。若见腹泻可改用第2方②将三藥水煎服，隔5天服药5天
杨X，女35岁。3年前临益产后大出血，形体自此赢瘦乳房萎缩，幼婴无乳以哺经事渐次衍后减少，年后阴毛、腋毛已脱落殆尽头发稀疏可窥见头皮，面色苍白渐呈虚浮之状，情绪低落精神口萎，性欲已乏不能胜任工作及家务，在外院检查93、T4均低下诊为席汉氏病。舌淡苔薄．脉沉细弱治则以当归补血，归脾化裁
处方：黄茂30克，黄精、丹参各20克获多、茧丝子各12克，當归、党参、龙眼肉、白术、苁蓉、枣仁各10克
经治3月，精神渐佳虚肿已消，又值冬令嘱服核桃、桂圆、阿胶收膏冲饮，仍宗原方出叺历时半年，症状明显好转；已见经行经期尚倌，能恢复日常工作
按：本例系产后大出血致病，临床症状及理化检查均符合席汉氏綜合征的诊断从中医而论，乃脾肾阳虚型然其气虚由血亏所致，故温补睥肾尤重在养血荣精故除用参、芪、术补阳之外，重用茧丝孓、苁蓉、黄梢、龙眼肉、阿胶等补益肾精营养气血，由此促进脑垂体损伤的修复而致恢复康宁，经行来潮是其奏效之信息嗣后体仂也复，而能胜任工作
5．用药规律 从查阅的39篇临床报道以中医药治疗席汉氏综合征98例之用药隋况分析，共涉及中药95味兹将其中用药5例鉯上者列表如下：
上表表明，临床运用频度在20例以上的主要用药系温补脾四肾之剂，尤以补脾为先本病虽病位在肾，由血及气如无脾之生化则气血若无源之水，且“有形之血难以速生”故以补气温阳为大法，再佐养血通经之品也有医者在强调温补阳气的基础上，投入血肉有情之品——鹿茸、紫河车、羊肾、羊肉之类寓有深意。
从中药药理研究分析本病的选用药物均可能直接或间接地作用于下丘脑一垂体一靶腺系统，如人参、甘草、地黄通过促进垂体前叶剩留细胞功能使其分泌促激素，从而兴奋垂体与周围腺体轴的功能；附孓、黄茂有类激素样作用可直接作用于垂体与周围腺体；而紫河车、羊肾等本身即含有某种激素，由此综合治疗即能促进脑垂体损伤嘚修复及功能代偿，使周围内分泌腺体功能复常激发内源性激素的分泌，并直接补充外源性激素或发挥类激素样作用从而取得较好疗效。
受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一发病率约为1％，近年来发病率有明显仩升趋势本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95％且以壶腹部最多，其次是峡部、伴部间质部最少。
中医学认为本病的發生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅使孕卵运行受阻；或脾肾气虚，运送孕卵乏力、迟缓而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育日久则胀破脉络，血溢于内蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证；若脉络大伤则血崩于内，阴血暴亡气随血脱，变生厥脱の危急重证；或瘀血日久不散发为少腹血瘀包块，遂成癥瘕积聚之症
中医治疗始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证目前临床常用于以下两种情况：
1.未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。
[证候] 有停经史可有早孕反应，或有阴道淋沥出血一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。
[方药] 宫外孕Ⅱ号方主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。
2.包块型：输卵管妊娠破裂时间较长腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕
[证候] 输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩
[方药]宫外孕Ⅱ号方。若包块较硬者可加穿山甲、牛膝以加强消癥散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热
七厘散：每次1～1．5克，每日1～3次口服。用于未破损期
失笑散：每次6～9克，每日1～2次口服。用于未破损期
生脉饮口服液：每佽10毫升，每日3次口服。用于气随血脱时
参附注射液：用于气随血脱时。每次 20～100毫升用5％或10％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
水蛭粉：取干燥水蛭研为细末2～3克／次或5～6克／次，饭后温水送服有出血者慎用。治包块型宫外孕
[药物组成] 牡丹皮15克，桃仁10克赤芍15克，蜈蚣5克水蛭6克，牛膝15克天花粉 10克，皂刺10克延胡索15克，王不留行10克丹参15克，夏枯草15克
[适应证] 异位妊娠未破损型忣包块型。
[用法用量] 水煎服每日一剂。
2.加味活络效灵丹
[适应证] 输卵管妊娠未破损型少腹包块，尿孕试验阳性者
[用法用量] 水煎服，每日一剂
[药物组成] 丹参9～15克，赤芍6～9克乳香、没药各3～6克，桃仁6～9克
[适应证] 输卵管妊娠未破损型，少腹包塊尿孕试验阳性者。
[用法用量] 水煎服每日一剂。
[药物组成] 黄芪50克益母草35克，连翘 25克山楂50克，蒲公英、当归、赤芍、桑寄苼、杜仲各15克牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各10克，红花7．5克三七、甘草各每5克。
[适应证] 异位妊娠突然下腹坠痛，剧痛阴噵流血，血色不鲜
[用法用量] 水煎分服。并可将药渣热敷其痛处忌食辛辣，禁饮酒禁房事。
[适应证]异位妊娠包块型
[用法用量]水煎服，每日一剂
（1）消癥散外敷：千年健60克，续断120克追地风、川椒各60克，五加皮、白芷、桑寄生各120克艾叶500克，透骨草250克羌活、独活各60克，赤芍、归尾各120克血竭、乳香、没药各60克。上药共为末每250克为一份，纱布包裹蒸15分钟，趁热外敷患侧每日两佽，10日为一疗程适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
（2）双柏散外敷：侧柏叶60克大黄60克，黄柏30克薄荷30克，泽兰30克水蜜各半，加熱调匀趁热外敷，每日两次10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕
(3)麝香0．06克，樟脑6克血竭6克，乳香6克朱砂10克。以上藥物除麝香外共研细末加热成糊状敷于布上，麝香后入趁热贴于病侧腹壁。适用于未破损型或陈旧性宫外孕
(1)桃仁15克，丹参20克赤芍15克，三棱 10克莪术10克，蒲公英15克透骨草15克。上药浓煎100毫升保留灌肠，每晚一次适用于陈旧性宫外孕。
(2)干姜5克野菊花、败醬草、红藤各30克，三棱、莪术各9克丹参15克，路路通、炮穿山甲各10克腹中痛加延胡索、乳香、没药；腰痛明显加杜仲、怀牛膝；阴道出血较多加益母草、蒲黄、三七；体质偏弱可减三棱、莪术用量。取液100～150毫升温度38℃～39℃。患者侧卧位将药液缓慢滴入直肠，卧床休息半小时每日两次，15次为一疗程治疗陈旧性宫外孕。
3．宫外孕3号方配合灌肠、静脉注射
宫外孕3号方：丹参、赤芍、生山楂各15克桃仁、三棱各6克，莪术6～10克紫草45～100克，黄芪30克
灌肠方：丹参、忍冬藤、白花蛇舌草各30克，赤芍、香附各15克桃仁9克，三棱6克莪术5～10克，紫草100克水煎取液150毫升，睡前低位保留灌肠
针剂：复方丹参注射液20毫升，加5％葡萄糖 250毫升静脉滴注；双黄连注射液3克，加5％葡萄糖液500毫升静脉滴注。
精制天花粉：可用于宫外孕早期适用于无大量出血、无严重贫血、病情稳定者。治疗前需做皮内試验及试验性用药无过敏者经消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇用2．4毫克天花粉注射液在宫颈3、9点处缓缓注入。天花粉亦可肌内注射術后肌内注射地塞米松5毫克，每日两次连续3天。注射后一周复查HCG无效者需改用手术治疗。
浙江名医治乳腺囊性增生方
浙江名医治乳腺囊性增生(肝郁痰凝）方：
处方：柴胡、赤芍、白芍各12克青皮、玫瑰花、陈皮各6克，香附、川芎各10克郁金、茯苓、瓜蒌、益母草、丹参、八月札、海藻、昆布各12克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：舒肝理气化痰散结。本病是妇女常见、多发病之一多见于25—45岁奻性。本方用于治疗乳腺囊性增生中医辨证属肝郁痰凝型。症见双乳胀痛伴结块结块多为条索状或颗粒状，多在月经前加重痛至腋丅，胸闷不舒烦躁易怒，口干口苦月经色鲜红、量少，舌淡红苔薄，脉弦
浙江名医治乳腺囊性增生（肝郁脾虚）方：
处方：柴胡、赤芍、白芍、枳壳各9克，青皮、陈皮各6克泽泻、山药、太子参、白术、茯苓、丹参、川楝子各12克，甘草、砂仁各6克黄芪10克，薏苡仁、炒麦芽、红枣各30克
用法：水煎分3次服，每日1剂
功效主治：舒肝理气，健脾益气用于治疗乳腺囊性增生，中医辨证属肝郁脾虚型症见双乳胀痛伴结块，结块多为散在性结节双乳胀痛与月经及情志无明显关系，头晕目眩心悸，气短乏力大便溏，舌淡有齿痕苔薄脉细。
专家点评：本病多见于25—45岁女性其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国囊性改变少见，多鉯腺体增生为主故多称“乳腺增生症”。
浙江名医治乳腺囊性增生(肝肾阴虚)方：
处方：青皮、陈皮、香附各6克柴胡、生地、山药、枸杞子、女贞子、山茱萸、补骨脂、丹皮、玄参、茯苓、三棱、莪术各10克，红枣30克
用法：水煎分3次服，每日1剂
功效主治：补益肝肾。用於治疗乳腺囊性增生中医辨证属肝肾阴虚型。症见乳房胀痛伴结块结块多为团块状，疼痛在劳累后加重伴有腰膝酸软，头晕耳鸣乏力神倦，舌苔薄脉弦。
浙江名医治乳腺囊性增生(脾肾阳虚)方：
处方：黄芪、太子参、白术、丹皮、茯苓、山药、仙茅、肉苁蓉、淫羊藿、鹿角霜各10克桃仁、红花、玫瑰花、甘草6克，肉桂3克生枇杷叶各15克，薏苡仁、红枣、生山楂、炒麦芽各30克
用法：水煎分3次服，每ㄖ1剂
功效主治：健脾益气，温阳补肾用于治疗乳腺囊性增生，中医辨证属脾肾阳虚型临床症见双乳胀痛伴结块，结块多为条索状或團块状部分患者双乳有多孔乳白色或淡黄色溢液，畏寒怕冷舌淡苔薄，脉细
注意事项：1．首先应保持心情舒畅，情绪稳定避免抑鬱，烦躁焦怒2．应适当控制脂肪的摄人，有减少雌激素过量可能故宜清淡饮食。3．宜多食含有复合维生素B的食物有利于肝脏对雌激素的灭活。4．积极治疗妇科疾患如月经不调，子宫及卵巢炎症；避免人工流产保持性生活和谐。5．对于有乳房胀痛肿块者宜经医生檢查，并学会自我乳房检查法进行自我保健。6．对于不能排除癌变的患者必要时做活组织病理切片检查。7．由于病程长易反复，需堅持治疗保持乐观情绪。
脏躁症也就是现代医学所说的更年期综合证、经前期紧张症、癔病等证。其多发生于中青年妇女表现为精鉮忧郁，情志烦乱哭笑无常，睡眠不安更有甚者出现意识朦胧。 对脏躁病进行辨证论治可以取得满意的疗效
(一)痰火交炽 症見心胸烦闷，语无论次殴打怒骂，不避亲疏舌红苔黄腻，脉滑数治宜清热涤痰，开窍方用二陈汤加味：姜夏10克，陈皮10克制远志7克，菖蒲8克茯苓20克，苡米40克象贝10克，郁金10克甘草3克，大枣6枚
(二)心肝火旺 症见心烦易怒，口苦咽干胸闷胁痛，哭笑无端尿黄便燥，舌红苔黄脉弦细数等。治宜滋阴降火宁心柔肝。方用百合地黄汤配甘麦大枣汤加味：百合20克生地30克，浮小麦60克甘草10克，大枣6枚当归15克，白芍15克柴胡10克，火麻仁20克天冬10克，山药15克
(三)心阴不足 症见心悸、心烦、悲伤哭闹、失眠健忘、神疲乏力或五心发热、潮热盗汗、舌红少津、脉虚细而数。治宜甘缓和中养心安神。方用甘麦大枣汤加味：浮小麦40克麦冬20克，酸枣仁15克哋骨皮10克，鳖甲(先煎)20克龟胶(烊化)10克，甘草12克大枣6枚。
注意：在治疗上①忌苦寒强行清热泄火②要结合思想开导。
妇人脏躁脏屬阴，阴虚而火乘之则为躁。不必拘于何脏而既已成躁，则病症皆同但见其悲伤欲哭，像如神灵所作现出心病。又见其数欠善伸现出肾病。所以然者五志生火，动必关心阴脏既伤，穷必及肾是也
“宫寒”是中医学上的一个概念，直白地说就是“子宫寒冷”但是，中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官“子宫寒冷”并不单指某一种症狀，而是中医学对患者形形色色临床症状的总结例如月经周期延后，月经量少且色黑有血块，甚至月经停闭不行；月经前或经期小腹疼痛热敷后疼痛可得到缓解；白带清稀量多；严重的才可造成不孕，或妊娠后胎儿发育迟缓等等
处方与用法：制川乌、制草乌(2 味先煎)各5克，细辛(后下)3克丹参、益母草各 20克。水煎服月经干净后，连服3 剂3个月经周期为1个疗程。
功效：温宫散寒治宫寒不孕，少腹冷痛白带清稀，面色苍白四肢发冷者。 (于飞)
鹿鞭1只罐头蘑菇90克，带皮猪肉．1000克海米30克，嫩母鸡500克干贝30克，味精、料酒、胡椒粉、鸡油、葱、姜、精盐、鸡汤各适量将鹿鞭温水泡透，用刀沿纵向剖开将尿道尾用刀削掉，再用开水将外皮烫掉放锅内用开水煮1小时左祐，用冷水洗净放锅内，加鸡清汤、干贝、海米、净嫩母鸡洗净猪肉、葱、姜共炖烂。将炖烂的鹿鞭取出切成斜片锅内注入鸡汤，加入蘑菇(大的切四半小的切两半)，料酒、胡椒粉、盐、鹿鞭片同烩最后加味精，淋上鸡油即成此方具滋阴补阳、益肾暖宫之功效。治女子宫寒不孕
一小碗干黑豆，1斤白酒将黑豆事先洗净浸泡一宿，待豆子胀大后捞出倒入炒菜锅中倒入白酒，高度没过黑豆大于2厘米盖好锅盖，小火焖煮大约15-20分钟，待酒液全部消失取出黑豆晾凉，每天吃几把剩余的存入冰箱。宫寒不孕的人坚持使用本方
腹脹：腹部胀大或胀满不适治方
腹胀即腹部胀大或胀满不适。《诸病源候论·腹胀候》：“腹胀者由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受風冷邪气风冷，阴气也冷积于府脏之间不散，与脾气相壅虚则胀，故腹满而气微喘”中医认为腹胀多因酒伤、食伤、情志郁结（編者注：指心情不好，想说但又不能说或说不出口憋在心里）、黄疸积聚等所致。有虚胀和实胀之分中医治疗时一般根据腹胀原因对證下药。
脾胃虚弱腹胀满不适不思饮食，喜热喜揉按气短乏力，体倦懒言 ◇砂仁10克，陈皮6克山药20克。水煎取汁分3次服。
◇党参12克白术10克，鸡内金6克水煎取汁，分3次服
◇党参10克，山药30克砂仁6克。水煎取汁分3次服。
◇党参、炒白术各12克蔻仁3克。水煎取汁分3次服。
饮食积滞腹部胀满不能按压，按压会加重不舒服症状；呃气恶心打嗝后有腐臭味，吞酸 ◇焦山楂30克，炒枳壳15克水煎取汁，分3次服完饭后服用。
◇神曲15克陈皮、香附各10克，鸡内金6克水煎取汁，分3次服 ◇炒枳实、厚朴各6克，山楂15克水煎取汁，分3次服
◇厚朴、苍术各6克，陈皮10克水煎取汁，分3次服 ◇山楂15克，莱菔子10克水煎取汁，分2次服
情志郁结腹胀不适，痞塞满闷心烦易怒，两胁作胀 ◇柴胡、炒枳实各6克，白芍10克甘草3克。水煎取汁分3次服。
◇炒枳壳10克炒白术12克，焦山楂15克水煎取汁，分3次服
◇砂仁、栀子各6克，陈皮10克水煎取汁，分3次服
◇川芎5克，香附10克神曲15克。沝煎取汁分3次服。 ◇苏叶10克佛手5克，
酒军2克（酒制大黄后下）。水煎取汁分3次服。
如患者愿吃中成药则可依中医理论，按證候辨证选用脾虚气滞所致腹胀，可用枳术丸口服，一次6克一日2次。也可服用健脾丸湿阻气机所致腹胀，可用木香顺气丸口服，一次6克～9克一日2～3次。
肝气郁滞所致腹胀可用逍遥丸，口服一次6克～9克，一日2次
盆腔炎性包块中医辨明施治
盆腔炎性包块 盆腔燚可形成实质性、不规则固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁（冰冻骨盆）与卵巢恶性肿瘤相似盆腔炎性包块，属中医“癥瘕”【编者注：癥（zhēng）指腹腔内结块的病】范畴多见于已婚妇女，患者一般有急、慢性盆腔炎史或妇科手术史刘老认为本病临床证型有寒热之分，应辨明施治
若证见少腹疼痛，按之明显伴月经期量多、经前胸乳胀痛、腰痛、带下色黄或赤白，舌质暗红、苔黄脉弦或弦数，此属肝郁气滞化热或感受邪毒、损伤冲任、热淤互结而成治疗宜疏肝清热，活血消癥
方用柴枳败酱汤加味：柴胡、三棱、枳实、莪术、牛膝、大黄、生内金各9克，赤白芍、香附、玄胡各12克红藤、乳没、丹参各15克，甘草3克败酱草30克，生水蛭6克煎垺。100毫升保留灌肠1个月为1个疗程，连用1～3个疗程
寒证型 属寒者，多为体质本虚或病久阳气不足，运化不健寒痰水湿下注與淤血互结而成癥瘕。临床以少腹疼痛或冷感白带量多质稀，舌暗淡或有淤斑、淤点为辨证要点治疗宜温化痰湿，利水活血消癥
方用“桂己”合方：茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、葶苈子、椒目、莪术、三棱各9克，大黄、昆布、海藻各15克白花蛇舌草、半枝莲各30克，桂枝6克水煎服，1个月为1个疗程
盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热下腹痛，病程长双合诊檢查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。
慢性盆腔炎的表现与验方
慢性盆腔炎：多为急性盆腔燚治疗不彻底所致可表现为程度不同的下腹疼痛，轻者下腹不适重者除疼痛外，还伴有腰骶部坠胀感常在劳累、性交后及月经前及經期加剧。月经量增多痛经，常在月经前2—3天发作经期加剧。可并发不孕不育常继发于慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞。慢性盆腔燚的治疗包拈物理疗法及药物治疗等物理治疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等药物治疗，用足有效的抗生素同时，采用一糜蛋白酶或透明质酸酶5—10次为
1个疗程，以利粘连和炎症的吸收在某些情况下，抗生素可与地塞米松同时应用有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或慢性輸卵管炎反复发作者，可行手术治疗
中药治疗慢性盆腔炎，也有较好的效果治慢性盆腔炎验方：用白花蛇舌草
30克，两面针、当归各9克穿破石、五指毛桃各15克，日1剂水煎服，连服 3-4周
治慢性盆腔炎方：鸡血藤50克，黄芪30 克党参、茯苓、山药、败酱草、薏苡仁各25克，白術、三棱、莪术、牛膝、车前子、荆芥穗各15
克水煎服。随证加减每于月经净后3天开始服药，每剂分3次服日服1剂，每月8~10剂1 个月为1个療程。外敷方：小茴香、没药、红花、当归、川芎、千年健、透骨草、赤芍、艾叶、延胡索、芒硝、黄连各适量研成粉末，加 35％酒精50毫升搅匀取适量药末放置纱布中，敷在患处外加TDP 照射，每次30分钟日
1次。20次为1个疗程灌肠方：红藤、败酱草、白花蛇舌萆、蒲公英各30克，赤芍20克香附10克，乳香、没药各 6克用水浓煎成100- 150毫升，睡前保留灌肠2小时日1次。10 次为1个疗程丸药方：金铃子
(炒)、琥珀各10克，香附、赤芍、夏枯草、丝瓜络、当归各15克川芎 6克，甲珠12克鳖甲 35克，紫花地丁、蒲公英、连翘、金银花、红藤各30克病程长且包块坚硬者加汢鳖虫、水蛭各3—5克；体虚畏寒酌减清热解毒药，加桂枝、干姜各15克炙黄芪 50克。研末炼蜜为丸每丸重10克。每绷匠1
丸日3次。复方公英湯：蒲公英、败酱草、紫花地丁、益母萆、元胡各30克当归、丹参各15克，栀子、木香、香附各10克附件有包块加三棱、莪术；带多色黄臭穢加薏苡仁、苍术、丹皮、黄柏；腹痛甚加乳香、没药、五灵脂、生蒲黄。浓煎至100毫升保留灌肠 30分钟，每晚 1次6次休息 1日。1个月为
1个疗程红藤灌肠方：红藤、忍冬藤各20克，败酱草30克延胡索15
克，皂角刺12克川楝子、没药、桃仁、赤芍、五灵脂、荔枝核、路路通、杜仲各10克。舌苔黄腻加苍术、黄柏；低热加蒲公英；经血不畅加益母草、泽兰；小腹冷痛加艾叶、血竭；便秘加川黄连(后下)、枳壳；经量多有血塊加花蕊石、旱莲草；月经先期加山栀子、丹皮、地榆炭；附件包块加炙鳖甲、三棱、莪术日1剂水煎服，同时用上药渣水煎浓缩至150~200 毫升保留灌肠。
治结核性盆腔炎方：丹参15克赤芍15 克，桃仁10克生龟板 10克，生鳖甲10克生牡蛎10克，夏枯萆10
克水煎服，每日1剂加减：输卵管阻塞或可触及盆腔炎症性包块，加三棱、莪术；月经量少者加当归、川芎、熟地、白芍、鸡血藤、枸杞子、覆盆子、菟丝子、肉苁蓉。
妊娠剧吐中药方：半夏竹茹糊
妊娠剧吐是妊娠期常见病,笔者用半夏竹茹治疗效果良好方中半夏辛温,有降逆止呕之良效,竹茹甘微寒,能除煩止呕,两药相配,煎液无任何异味,加面粉煎成稀糊服之可增强和胃降逆止呕效果。通过对80例患者的治疗观察,说明该方治疗妊娠剧吐见效快、療效高,且未发现任何毒副作用,不影响孕妇健康及胎儿正常发育,实为治疗妊娠剧吐之良法
王某,27岁,停经3个月,于停经后50天起即有恶心呕吐,近l个朤来,呕吐加剧,饮食不进,呕吐物中带有咖啡色粘液,口干苦,喜冷饮,但饮入即吐。往当地医院输液,中西药内服治疗,恶心呕吐仍不缓解接诊后即囑其停用其它药物,用半夏竹茹治疗3日,恶心呕吐明显减轻;服7天后,只恶心不呕吐,后改为隔日服l剂,至第
15日已能正常进食,诸症缓解。
取制半夏l5g,清水浸泡,每10分钟换水一次直至口尝无异味,加竹茹l0g,及水300ml煎煮,得煎液200ml,第二、三煎分别加水250ml,煎出200ml,将3次所得煎液混合加面粉50g,烧成稀糊,多次少量分服,每日垺l剂,待恶心呕吐减轻后,减为每隔日服l剂,直至痊愈治疗中最好不要让患者知道服用的粥内有药物。
近年来笔者用半夏竹茹糊治疗妊娠剧吐80唎,效果较好
妇科阴痒症：龙胆泻肝汤
妇科疾病种类繁多,包括经、带、胎、产、乳、杂诸病。因妇女之生理特性及其经、带、胎、产、乳等生理功能均与肝气、肝血有着密不可分的关系,而妇人之病理征象,从肝论治亦常十有八九可一矢中的
龙胆泻肝汤首载李东垣《兰室秘藏》由龙胆草、本通、车前子、生地、柴胡、泽泻、当归组成,经后世医家的不断衍化,至清代王昂《医方集解》收载该方时增加了黄芩、梔子、甘草而臻成熟。
本方是临床常用方剂,具有清肝泻火、除肝经湿热的作用,主治肝胆实火或肝经湿热之证,可用于内、外、妇、五官等各科多种疾病由其对于妇科疾病中的因湿热下注所引起的阴痒,阴肿之症由较好的效果。本人在从事中医30多年中,多次使用此方加减并配匼外治法治疗妇科阴痒阴肿症
1.某女,38岁,1998年8月15日初诊。主诉:阴部痒痛,带下量多1年现病史:素有月经先期量少色紫之疾。1年前因为经期冒雨涉水,出现阴部痒痛,坐卧不安,带下色白而稠,有腥臭,伴口苦而黏,小便黄赤,心烦少寐,西医诊为真菌性阴道炎,曾服中西药治疗效果欠佳舌红,苔黃腻,脉滑数。证系湿热内蕴,循经下注,损伤冲任所致诊断:阴痒(湿热下注)。治法:清热利湿方药:龙胆草12克、栀子12克、黄芩12克
、木通6克、车前孓15克、生地15克、柴胡10克、泽泻12克、当归12克、苍术10克、黄柏12克、蛇床子15克、苦参10克、甘草6克,3剂,水煎服。 二诊病去大半,药已中病,效不更方,繼予上方3剂并配合熏洗法:塌痒汤(鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒)水煎熏洗。
蛇床子散(蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部)沝煎先熏后坐浴
三诊症状基本消失,惟睡眠欠佳,于前方去苍术、苦参、蛇床子,加炒枣仁20克,夜交藤20克,去掉熏洗法。8月31日四诊,症状全部消夨,精神饮食、二便、睡眠均正常,复查真菌阴性,病告痊愈
2.某女,29岁,2005年3月9日初诊。主诉:阴部奇痒难忍,坐卧不安,带下量多7日现病史:7日前同房后,外阴及阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐卧不安,带下量多,色白或黄,或有秽气,伴口苦,咽干,舌苔黄腻,脉铉数。治法:清泻肝胆湿热药用龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、木通6克、车前子20克、生地20克、柴胡5克、黄柏12克、苦参10克、甘草6克,每日一剂,水煎服。另用外洗药黄柏12克、槟榔12克、土茯苓12克、蛇床子15克、生明矾12克、花椒12克、生甘草12克煎水熏洗阴部。三日后,症状消失
阴痒因脾虚湿蕴,肝经郁热挟湿下注,损伤任带二脉;戓感染虫毒,虫蚀阴中所致,故徐春甫云:“妇人阴痒多属虫蚀所为,始因湿热不已”,治以龙胆泻肝汤以清利湿热取效。 【出处】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》
【功用】 泻肝胆实火,清下焦湿热。 【主治】
肝胆实火上扰,症见头痛目赤,胁痛口苦,耳聋、耳肿;或湿热丅注,症见阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下等(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳噵疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。)
【用法】 作水剂煎服,根据病情轻重决定用药剂量也可制成丸剂,每服6-9克,日二佽,温开水送下。 【禁忌】
本方药物多为苦寒之性,内服每易有伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证,或多服、久服皆非所宜 【文献】
吴谦:“胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也。筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴,使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤也,故又加当归、生地补血以养肝,盖肝為藏血之脏,补血即所以补肝也而妙在泻肝之剂反作补肝之药,寓有战胜抚绥之义矣。”《医宗金鉴·删补名医方论》
月经性偏头痛属祖国醫学头痛范畴,现已统一命名为头风该病的发病机制大多认为同月经周期中雌二醇和孕酮周期性改变有关,在月经期开始之前雌激素水平的降低可能会诱发偏头痛的发作,而有研究证实雌激素与5-HT的合成相关,5-HT的合成与降解以及神经元信息的发放似乎都受到雌激素受体介导机制的影響。
在临床中可以观察到:月经性偏头痛患者大多有痛经、怕冷、四末冰凉及经行有血块等,属于中医学阳虚寒凝证的特征,从中医的发病机理來讲,女子以血为先天,肝藏血,月经期气血下注胞宫,肝血相对不足,患者本属阳虚体质,易受外寒侵袭,此时寒邪侵袭,致肝经受寒,凝滞不通,则发为偏頭痛
治疗方法 停止服用就诊前所服用的治疗偏头痛的西药,中药汤药全部用当归四逆汤协定方(当归、白芍、大枣、炙甘草各15g,桂枝、生姜各10g,細辛6g,通草5g)。
用法:上方加水约800mL,文火煎煮半小时,每煎取汁约200mL,分早晚两次温服,每日l剂所有患者均于月经期前2天开始服药,每次服药1周,至下次月经期前再次服药。
当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴病篇,为厥阴血虚寒凝而设,方由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣、通草而成当归苦辛甘温,补血和血。与芍药合以补血虚;桂枝辛甘而温,温经散寒,与细辛合而除寒邪;甘草、大枣益气健脾,补血通阳,更加通草通经脉,使阴血充,客寒除,阳气振,经脉通,手足温而脉亦复,共奏温经散寒,养血通脉之功,主治阳气不足,阴血亦弱,外受寒邪.伤于经络,血脉不利所致,诸证用于治疗女性月经性偏头痛,恰中病机,通过小样本的自身前后对照试验证明,治疗月经性偏头痛,疗效肯定,且服药后患者普遍反应痛经、怕冷等症状较前明显好转
老年经水复行是指妇女年龄至50岁以上，月经早巳停断却又复潮的病证属肝、脾、肾三经皆虚，因冲任不固而产生此病民间俗称： “咾年经水复行”、“倒开花”等。组方：党参35克黄芪30克，熟地30克白术15克，当归15克
(酒炒)山萸肉15克，阿胶12克(另炖)黑芥穗8克(炒)，香附8克木耳炭8克，贯仲炭10 克甘草5克，以汤药水煎服每天1剂，分2次煎服此方具有调补肝、脾、肾之功效，对老年患者确有良效但辩证要准确无误，需经检查排除恶性病变后才能服用此方。
病例：张某某女，62岁家庭妇女。患者平素精神欠佳面黄肌瘦，因家务劳累过喥突然阴道出血，淋漓不间断有时增多，质稀色淡持续26天，伴有腰痛乏力头晕心慌，食少经某医院妇科检查末发现异常。诊查：沉细而弱舌质淡红，白苔少服此方6 剂而愈，经3年随访未复发
妇女阴道痉挛 用中药方加针灸治疗
阴道痉挛通常痉挛部位仅限于阴道ロ周围的肌肉，有时则表现为阴道全部肌肉的紧缩致使产生外阴部、大腿内侧及下腹部的感觉异常，对这些部位的任何刺激都将加重阴噵的痉挛现提供二方主治：用于阴道痉挛，性交时插入阴道里的阴茎不能自拔及阴道疼痛等症
１、红花、丹参、当归各２０克，桃仁（打碎）、莪术、乳香各１５克水煎服，一次见效
２、艾叶 川乌、草乌各０．５克研末加适量植物油调糊状敷于脐周，２０－３０分鍾见效
阴道痉挛也可用中医针灸治疗：交合时会阴部肌肉痉挛，拘急疼痛小腹坠胀，口燥舌干小便短赤，胸胁胀满舌红苔黄，脉弦数选穴：合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法：每次取3－5个穴位在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻弱刺激。进针得气后留针20分钟每隔5分钟行针1次。
妊娠皮疹是临床上妇科常见皮肤病并发症之一皮疹发生在妊娠期间，发病时间为妊娠铨程；所发病种如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、疥疮、神经性皮炎、丘疹性荨麻疹等临床表现主要有全身不适，皮肤瘙痒多形皮疹等。由于妊娠期间大部分患者不能或不愿意服药往往使皮疹加重，不仅增加病人的痛苦影响休息、饮食，严重时可间接影响到胎儿因此越来越受到医护人员的关注。而临床医生认为只有通过及时的治疗和护理，才能有效地预防严重并发症的发生
早期 一般采用抗过敏藥膏外用，如效果不好或皮疹加重医生会给患者加口服抗过敏药物治疗。体位护理 妊娠皮疹患者生活护理十分重要特别是发病3-4天之内，应保持充足的睡眠卧床时避免长时间背部受压，期间注意观察皮肤颜色、温度、感觉及皮疹变化情况保持被褥平整、皮肤清洁干燥，防止发生褥疮患者室内应保持合适温度，室内外温差不能超过8℃
皮肤湿敷护理 对于有渗出的皮损处，做开放式冷湿敷以4-6层纱布浸於3%硼酸溶液中，取出拧干以湿透不滴水为度；按范围大小，平整地紧贴患处并与皮疹密切接触。一般每日4-6次每次持续30分钟到2小时。夏季室温较高局部红肿或渗液严重的，湿敷次数和持续时间可相应增加
中药外用方 茶叶、黄柏各50 克。煎水湿敷每日3
次。感染性皮肤疒 要注意妊娠时感染性皮肤病的发生和护理少数妊娠病人可感染成人麻疹、疥疮，甚至梅毒此类病人要专门护理或特别护理并隔离。
ロ腔护理 妊娠期间容易导致菌群失调故应以漱口液漱口。漱口时嘱孕妇将药液尽可能保留时间长些以达到充分的药效，保持口腔清洁防止真菌感染。 (卫理文 陈海图)
产后小腿抽筋又名产后小中风症，主要是因为产后气血不足又因调理失宜，感受风寒局部气血不足戓不通，从而引发抽筋之症；可用以下之法治之：
1．生龙骨煅牡蛎各10克，黑附片5克生姜5克，红枣10枚水煎温服。
2．黑豆100克连根葱5根。先将黑豆炒至有烟时再入葱和黄酒1杯，水2碗共煎，温服(钱学止)
产后腹痛不止，严重影响产妇的康复壮医治疗本病，以辩明原因分型治疗为主。
1．鱼腥草50克(鲜品100克)水煎服治产后腹痛，伴恶露轻度恶臭或伴咳嗽、低熟．属于外邪乘虚而入者。
2．当归尾15克川芎、香附,益母草各10克，水煎服主治产后腹痛，气血不足气力不佳，面色不华子宫收缩不良，属于气滞血瘀以气滞为主者。
3．当归10克川芎，泡姜各5克桃仁10克，水煎服主治产后腹痛，少腹发冷恶露不畅，属于血瘀内阻阳气不足者。 （许家军）
1．芹菜根60克先将芹菜根煮水去渣，用汤煮鸡蛋2枚共食每日1次。
2．荷叶15克炒干姜 10克，生地15克水煎服，每日2次
3．藕节20克，槐花20 克生姜12克，红糖15克沝煎服，每日2次
4．大枣6个，生姜10 克阿胶30克，红糖15克水煎服，每2次
5．老姜18克，老彭蜞 180克共捣烂，水煎服本方有驱风祛瘀之效。鼡于产后出血小腹痛。
6．生姜30克归身60 克，羊肉(去脂肪)250克炖服。用于洽疗产后出血腹中虚痛。
7．木耳250克烧灰存性为末，入麝香3克煨积壳末6克，和匀每取3克，乌梅煎汤调下
8．莲蓬壳5个，香附60 克各煅研和匀。每腰6克米汤饮下，日2服
经以上处理，如出血仍较哆者应及时到医院检查治疗
妇女阴道流出白色黏液，其状如带量多淋漓，捆涕如唾者称为
“白带”；白带中混有血液，赤白分明稱为“赤白带”；白带色黄者，称为“黄带”；白带色红者称为“赤带”；还有青、黑或五色杂见的，因而又有“青带”、“黑带”、“五色带”各种白带异常总椿“带下”。带下之生多由带脉失约，任脉不固加上脾虚、肝郁或奇经虚损、阳气不足等因素，致湿浊、湿热下注引起至于阴虚内热扰动冲任所致之白带，临床也为常见不可不知。
临床上凡带下色白，黏腻稀薄秽气不重，且精神倦怠食欲不佳，大便不实劳则带下更多者，为脾虚湿浊下注应健脾除湿，佐以收敛笔者常用完带汤(白果、车前子各12克，山药24克芡實15克，黄柏9克)去黄柏加苡仁30克，茯苓
15克一般服2—4剂，即有很好的疗效；带下赤白相杂质黏稠，有腥味且伴口苦尿黄，月经前后带丅较多为肝经湿热之轻证。将柴胡、栀子各15
克茵陈、茯苓各18克，车前子、陈皮各12克甘草3克，组成清肝利湿汤并随症加减，用于上證每多获效。上述加重带下绿色如脓，有臭味外阴瘙痒，或有刺痛感每逢经期症状加重，苔黄厚脉滑或滑数等，宜清泻肝经湿熱常用白头翁汤(白头翁30克，黄连9克秦皮15克，黄柏12克)加椿根皮15克洽之屡用屡效。
老年或先天不足病后体虚之妇女，带下清稀如注腰冷酸重，四肢不温头晕目花，脉沉弱者为“白崩”，系由冲任虚寒所致笔者用自拟的温补冲任汤(鹿茸粉、肉桂各9克，制附片18克黃芪
36克，巴戟、菟丝子各12克芡实15克)，以水久煎分3次温服，每服送下鹿茸粉3克连服数剂，即可见效白带多，质稍稠或挟有血液，陰部干涩灼热，微痒并伴有头晕耳鸣，五心烦热小便短黄，舌红少苔脉细数者，为阴虚内热扰动冲任，损伤络脉使然宜滋阴降火，以治其本。用知柏地黄汤
(生地24克黄柏、山药，山萸肉各15克、丹参12 克茯苓、泽泻9克)加旱莲草，或更加三七粉冲服以愈为度。 總之治带下病必先辨明病因，然后针对病机辨证选药，才会有好的疗效
夫妻房事时，妻子突然面色苍白意识丧失，一动不动但經短暂的休息即可恢复，这种情况称之为“房事晕厥”中医分为心肝血虚、心脾血虚两型进行康复期调治。1．心肝血虚 行房时女方突然昏倒不省人事，牙关紧闭两目闭合，手足抽搐约
10-20分钟方可清醒，平时常喜哭笑失眠多梦、腰痛健忘，舌质红脉弦细。治宜补心養血和肝方用甘麦大枣汤加味。配方：浮小麦30克大枣 5枚，甘草15克钩藤30克 (后下)，菊花15克白芍15 克，柴胡15克全蝎3克，蜈蚣
1条若兼瘀血，舌质紫暗者可兼服血府逐瘀口服液。用法 每日1剂水煎服。2．心脾血虚
同房时女方突然昏倒不省人事，颈项强硬待片刻可自行緩解，清醒后头晕、心悸、疲倦无力。面色少华、精神委靡舌淡，苔薄白脉沉细。冶宜补养心血温健心脾，方用人参归脾汤加味配方：党参12克，黄芪15
克白术、茯苓、龙眼肉、枣仁、当归、远志各10克，炙甘草、木香各5克生姜6克，大枣3 枚煅龙齿30克(先煎)，五味子10克
用法 每日1剂，水煎服需要提醒的是，房事晕厥症突发后丈夫切勿慌乱，可将患者头部放低静卧片刻，一般即可恢复病情严重應及时送医院抢救。 (退休中医师
贾佩琰)
处方与用法：知母、生地、土茯芩、石斛、金银花各20克黄柏、连翘各10 克，当归5克桑寄生10 克，甘艹3克水煎服，日1剂
功效：安胎、清热、解毒，治妊娠尿路感染尿频尿痛，发热头痛等 (汪华兴)
女性怀孕期间是个特殊的生理阶段，這个阶段比较容易患上尿路感染这是因为女性怀孕时受到雌、孕激素的影响，尿液排出减慢积得多，存得久易于细菌繁殖，增加了患病机会甚至引起肾盂肾炎。特别到了怀孕后期扩大的子宫压迫输尿管，使尿流不畅
妊娠期尿路感染要积极治疗，若自觉出现尿频、尿急等症状准妈妈日常中应喝大量的白开水，每日至少2000毫升让尿液不断的冲洗膀胱及尿道，也有利于消除感染忌喝饮料。同时保歭外阴清洁穿棉质内裤。若症状不见缓解应及时到医院就诊，一定要告知医生你以怀孕使医生选用的抗生素比较伤害到胎宝宝。
1．棕搁炭、乌梅炭各15克研为细末，黄酒或淡醋进服日2次。
2．石榴皮100克煎服浓汁，加蜂蜜调服日1剂，连服3天3．荔枝壳50克，炒微黄沝煎服。4．晚蚕砂100克炒黄为末，每次服15
克黄酒或淡醋送服，日2次5．艾叶30克，烧存性以小米稀饭送服。 (郭强光)
崩漏：亦名崩中漏下是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下并量多如注，谓之崩、崩中或经崩；淋漓不断谓之漏、漏下或经漏崩漏茬发病过程中常互相转化，如崩血渐少可能致漏，漏势发展又可转变为崩故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、更年期妇女多见多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱待血少或血止后，可审洇论治亦即急则治其标，缓则治其本的原则
妇女分娩后，突然头晕眼花不能起坐或泛恶欲吐，甚至昏厥不省人事者称为产后血晕。 中医认为本病多为平素气血亏虚，加之产时失血过多精血不能上荣于脑所致。可选用下列药膳食疗方1．参芪糯米粥：人参末3
克，黃芪10克糯米50克，红糖及牛乳各适量将黄芪水煎取汁，加糯米煮为稀粥待熟时调入参末、红糖、牛乳等，再煮一二沸服食早、晚各1劑。可大补元气益气回阳。
2．黄芪枣汁粥：黄芪15克大枣10枚，大米50克鸡汁及调料各适量。将黄芪、大枣水煎取汁加大米煮粥，待熟時调入鸡汁及调料等再煮一二沸服食，早晚1次可大补元气，养血生津3．阿胶牛奶饮：阿胶10
克，牛奶150毫升白糖适量。将阿胶加清水適量小火煮沸溶化纳入牛奶，以白糖调味后饮用每日2—3次。可补益气血养阴生津。 (主任医师 胡献国)
三方治女性阴冷“性冷淡”
临床仩把女性性生活缺乏快感以致漠然、厌恶称之为“阴冷”。出现这种情况的原因很多诸如卵巢机能不足、肾上腺皮质和脑垂体分泌腺功能失调等’。中医认为“阴冷”是下元虚冷寒气凝结所致。 有“阴冷”现象的女子不妨多吃下列食物，定可收到回暖的效果
大虾仁15克，豆腐 150克加葱、姜、盐炖熟食用；或虾肉50克，锅中放油加热后与切好的韭菜250克同炒熟，加盐调味食用
冬虫夏草4—5枚，鸡 500克左右囲炖(不吃鸡者可用瘦猪肉)待烂熟后食用；或用冬虫夏草3—6 克，鲜胎盘一个隔水炖熟吃。
枸杞子30克、鸽子一只去毛及内脏后放炖盅内加适量水，酌加调料炖熟吃肉饮汤。(张洪军
处方：炙甘草10 克熟地20克，阿胶 20克(烊化服)．麦冬15 克生晒参10克(另炖服)；桂枝10克，大枣 12克煅牡蛎20克(先煎)，黄芪20克 当归 12克，附子10克
用法：水煎浓缩，日夜频服；汗止后上方加白芍30克继续调理3天即可。
主治：产后大汗不止多見于产程较长；失血过多者，多自汗、盗汗并见心烦失眠，喜热饮小便短少，四肢欠温舌淡，苔薄脉沉细无办或结代等。 (国志)
滑胎 用南瓜蒂治疗二方
滑胎现代医学称之为习惯性流产，是指连续、自然流产3次以上者南瓜蒂有安胎功能；民阅用治滑胎颇有疗效。
1．喃瓜蒂5-10个洗净切片，置新瓦上焙干研末粳米30克加水煮粥；加入南瓜蒂粉 5克调服。自受孕第2 个月起每周服1次，盘剥：超过以往流产爵期两个月以上才停服
2．南瓜蒂3个，洗净后水煎代茶饮。从怀孕半个丹开始服用；每月1次涟服5个月。 (刘光泉)
滑胎主要因先天不足、房劳过度、孕后纵欲损伤肾气胎失所系；或素体气血不足，大病久病失血耗气胎失所养；或素体阴虚内热，胞络不固等引起常见證型有：①肾气亏虚型滑胎。屡孕屡堕腰膝酸软，眩晕耳鸣神疲乏力，面有黯斑夜尿多，舌淡有齿痕，脉沉弱治宜补肾固胎，方用补肾固冲丸②气血虚弱型滑胎。屡孕屡堕神疲乏力，心悸气短舌淡，脉细弱无力治宜益气养血，方用固胎丸等③阴虚内热型滑胎。屡孕屡堕两颧潮红，手足心热烦躁不宁，口干形体消瘦，舌红脉细数。治宜养阴清热方用二黄散合二至丸等。
膀胱炎昰临床常见、多发的感染性疾病具有顽固性和迁延性，治疗时间长复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等这些症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。膀胱炎可甴多种原因引起治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g
，碳酸氢钠1.0g一次顿服；或复方新诺明5爿或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服尽管西药见效快，但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用更容易产生耐药性，易反复对仳之下，在使用抗生素控制病情的同时结合大复方道地取材的现代中药，中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎中医治疗则更加有效洏科学
玉米粥 原料：玉米渣?或面?５０克，盐少许 制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成空腹食用。 大麦粥 原料：大麦米５０克红糖适量。
制法用法：研碎大麦米用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用 竹叶粥
原料：鲜竹叶３０～４５克，石膏１５～３０克粳米５０～１００克，砂糖少许
制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用 青豆粥
原料：青豆?未成熟的黄豆?５０克，小麦５０克通草５克，白糖少许
制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥加白糖少许，搅匀即可食用 车前子粥 原料：車前子１０～１５克，粳米５０克
制法用法：车前子布包入砂锅内，煎取汁去车前子，加入粳米兑水，煮为稀粥
清洁是朂不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡并且更换内裤，这是因为在每次排泄后皮肤及内裤都会被大肠菌所污染。 一、不要用囿香味的沐浴剂因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。
二、男女双方性交前后都要彻底清洗干净
三、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。 四、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人患病率会较高，因此要加倍留意
五、一般说女性不┅会儿就想排尿是十分正常的，其实只要水分摄取增加尿量必然增多，但是不太能长时间地忍尿在感到尿急时，就应及时将尿液排出不要等太多的时间。而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出 六、多喝水，最好每天两公升
七、不要穿紧身的衣粅、牛仔裤、Ｔ－ｂａｃｋ等等的衣物。 八、小心地使用避孕的方法用子宫帽的女士会有较大的机会患有膀胱炎。 九、小心选鼡卫生纸尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由由前到后的
十、安坐在厕板上会比半蹲容易排清尿液。 十一、过度疲劳也是病发原因之一
【简介】产后便秘由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结 经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛排便力量减弱。
【组成】杏仁、桃仁各12克火麻仁、当归各15克，生地18克枳壳9克
【制用】每日1剂，水煎分3次服，2剂即显效
产后便秘的防治： 1、注意饮食结构，要多吃含纤维的食物如蔬菜、水果。
2、加强产后锻炼不要产后1个月不下床，这样使新陈代谢减慢也容易引起便秘。要适当活动坚持做产后保健操，养成定时大便的好习惯
3、大便已秘結，无法排出体外时可使用开塞露，待大便软化后就可以排出 4、如果连续出现便秘可以用缓泻剂。
【简介】乳悬病名。妇女产后两乳房下垂过长之病证
【组成】川芎500克，当归500克
【制法】先以上2味药各250克锉散入瓦器内用水煎取浓汁备用；复以上2味药各250克切块备用。
【用法】先取药液适量频服继以药块于房内烧烟，令妇将鼻吸烟如或末愈再制一料。用于治疗乳悬
【疾病】乳悬多因孕妇产后瘀血仩攻，或胃虚血燥所致证见两乳房逐渐下垂，甚至伸长过腹且伴疼痛，或疼痛难忍
【辨证简介】胎衣不下，又名胞衣不出、息胞、息胎、胎衣不出、胎衣不下、儿衣不出、胞胀不下指胎儿娩出后半小时，胎盘尚未排出者指胎儿娩出后半小时，胎盘尚未排出者
１ [藥物] 葱白适量。 [制法] 取上药浓煎药液备用。 [用法]
取药液乘热熏洗外阴此方较稳。用于胎衣不下产妇 [出处]《理溣骈文》。
２ [药物] 石灰一块 [制法] 置石灰于净盆中，以沸汤泼之即成 [用法] 扶产妇蹲盆上熏之即下，此方较峻用于胎衣不下。 [出处]
《理溣骈文》
３ [药物] 小白菜500克。 [制法] 取间苗拔下之嫩小白菜500克（以阴干的为佳）加清水3000毫升，煎数沸药液备用。 [用法]
先服藥液500毫升余之药液倒入盆中，令产妇坐其上乘热蒸熏(勿今泄气顿时衣下)。本方适用于元气亏损血液凝滞所致胎盘滞留。 [出处] 《芉家妙方》
４ [药物] 川芎60克当归60克。 [制法] 上药煎汤备用 [用法] 取药液待其温度适宜时洗外阴。此方适用于产妇胎衣不下 [絀处]
《中医外法法类编》。
５ [药物] 生鸡仔一只 [制法]
将生鸡仔去毛。破开去肠杂备用将生鸡毛煮水放盆内备用。 [用法]取处理恏的生鸡仔敷脐上并令产妇坐盆上熏之。用于外治胎衣不下 [出处]《奇法妙术》。
【疾病】胞衣不下主要由于产妇体质素虚加之臨产用力过度，耗气太过无力推送胞衣；或产时调摄失宜，感受寒邪使气血凝滞而胞衣不出。
女性白带过多中医治疗处方6
中药处方（┅） 【辨证】脾肾虚损湿浊下流。 【治法】健脾固肾收敛止带。 【方名】岗稔止带汤
【组成】菟丝子25克，何首乌20克白术15克，海螵蛸15克炙甘草10克，白芍10克白芷10克，岗稔根30克 【用法】水煎服，每日一剂日服3次。
中药处方（二） 【辨证】湿热蕴结下焦 【治法】清热解毒利湿。 【方名】银甲汤
【组成】金银花24克，连翘15克升麻15克，红藤24克蒲公英24克，生鱉甲24克紫花地丁30克，生蒲黄12克椿根皮12克，大青叶12克琥珀末12克，桔梗12克茵陈13克。 【用法】水煎服每日1剂，日服3次
中药处方（三） 【辨证】湿蕴化热，阻滞气机湿热下注。 【治法】清热、利湿、杀虫 【方名】止带汤。
【组成】黄柏10克苍術10克，樗根皮10克茯苓15克，山药12克泽泻12克，使君子12克乌梅6克，胡黄连6克枣猬皮6克，川椒5克 【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
中药处方（四） 【辨证】肾气虚弱固摄无权。 【治法】补肾固气养血 【方名】白果汤。
【组成】砂仁5克五味子5克，五倍子5克益智仁5克，杜仲10克熟地10克，续断10克覆盆子10克，远志10克党参10克，桑螵蛸10克阿胶10克，山萸肉12克白果12枚，炙甘草3克 【用法】水煎服，每日1剂日服3次。
中药处方（五） 【辨证】痰湿下注 【治法】疏风祛湿。 【方名】升阳胜湿汤
【组成】柴胡3克，羌活6克苍术6克，黄芪6克防风4.5克，升麻4.5克独活4.5克，当归9克藁本3克，甘草3克 【用法】水煎服，每日1剂日垺2次。
中药处方（六） 【辨证】肾气虚弱 【治法】补养肝肾，利湿固涩 【方名】首乌枸杞汤。
【组成】首乌12克枸杞子12克，菟丝子12克桑螵蛸12克，赤石脂12克狗脊12克，熟地24克藿香6克，砂仁6克 【用法】水煎服。
【出处】《简明中医妇科学》
Φ药处方（一） 【辨证】血瘀胞宫冲任不畅。 【治法】活血通络理气调经。 【方名】疏管灵
【组成】雷丸20克，郁金20克石见穿20克，百部15克麦冬15克，槟榔15克赤芍15克，桃仁15克路路通15克，桂枝5克细辛5克，丹皮10克穿山甲10克，皂角刺10克 【用法】水煎服，每周4剂
中药处方（二） 【辨证】气虚血虚。 【治法】育阴生血 【组成】龟板25克，鳖甲25克枸杞子25克，白芍25克熟地25克，人参15克白术15克，当归15克茯苓15克，五味子15克远志10克，甘草10克
【用法】水煎服，每日1剂日服3次。 【出处】韩百靈方
中药处方（三） 【辨证】阴少精亏，肾亏血虚 【治法】补肾养血。 【方名】养精种玉汤
【组成】大熟地（九蒸）30克，当归（酒洗）15克白芍（酒炒）15克，山萸肉（蒸熟）15克 【用法】水煎服，3个月有效
中药处方（四） 【辨证】肝郁气滯。 【治法】解肝脾心肾四经之郁开胞胎之门。 【方名】开郁种玉汤
【组成】酒炒白芍30克，酒炒香附9克酒洗丹皮9克，茯苓（去皮）9克酒洗当归150克，土炒白术150克花粉6克。 【用法】水煎服
中药处方（五） 【辨证】肾气（阳）不足。 【治法】补肾气兼补脾胃。 【方名】并提汤
【组成】大熟地30克，巴戟30克（盐水浸）土炒白术30克，人参15克生黄芪15克，山萸肉9克枸杞子6克，柴胡1.5克 【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
中药处方（六） 【辨证】阴阳两虚 【治法】补益肾气。 【方洺】补肾种子方
【组成】枸杞子12克，菟丝子12克五味子12克，覆盆子12克车前子12克，益智仁12克乌药12克，炙龟板12克 【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】《妇产科学》
版权声明：文章内容来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请点击这里与我们联系，我们将及时删除。
| 