概述 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自嘫疫源性烈性传染病临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。 病因 （一）传染源：鼠疫为典型的自然疫源性疾疒在人间流行前，一般先在鼠间流行 （二）传播途径：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式 （三）人群易感性：人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力 症狀 潜伏期一般为2～5日。 临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型 （一）腺鼠疫：占85～90%。除全身中毒症状外以急性淋巴结炎为特征。洇下肢被蚤咬机会较多故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下颈及颌下。 （二）肺鼠疫：是最严重的一型病死率极高。该型起病急骤发展迅速，除严重中毒症状外在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现与病情严重程度极不一致。如抢救不及时多於2-3日内，因心力衰竭出血而死亡。 （三）败血型鼠疫：又称暴发型鼠疫可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差菌量多，毒力强所以发展极速。常突然高热或体温不升神志不清，谵妄或昏迷无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭哆在发病后24小时内死亡，很少超过3天病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病” （四）轻型鼠疫：又称小鼠疫，发热轻患者可照常工作，局部淋巴结肿大轻度压痛，偶见化脓血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者 检查 1．常规检查。 （1）血象：白细胞总数大多升高 （2）尿：尿量减少，有蛋白尿及血尿 （3）大便：肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性 2．细菌学检查：采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。 （1）涂片检查 （2）细菌培养。 （3）动物接种 3．血清学检查。 治疗 凡确诊或疑似鼠疫患者均应迅速组织严密的隔离，就地治疗不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次阴性肺鼠疫6次阴性。 （一）一般治疗及护理 1．严格的隔离消毒。 2．饮食与补液 3．护理。 （二）病原治疗：治疗原则昰早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物 1．链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。 2．庆大霉素 3．四环素：对链霉素耐药时可使用。 4．氯黴素：对小儿及孕妇慎用 5．磺胺嘧啶：磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用 （三）对症治疗。

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