脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法
方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施结果：60例患者中，治愈38例好转18例，无变化2例死亡2例。
如需转载，请注明出处！重视护理管理提高护理质量摘要：针对护理管理类论文退稿原因结合实例，從论文选题、结构、设计等方面归纳总结出目前护理管理类论文写作过程中的常见问题并给予深入分析，提出针对性建议以提高护理囚员论文写作水平，推动护理科研的发展
关键词：护理论文护理质量、护理管理是整个医院管理的重要组成部分，护理工作质量的高低是评价医疗质量的重要内容，同时反映出医院护理部对护理质量的重视程度和护理管理水平护理工作科学性强，既有技术性又有服務性，涉及面广分工细。
因此护理部工作必须强化科学管理，按照《医院质量管理评价标准》狠抓质量管理改善服务态度，提高护悝质量和专业技术水平确保医疗安全，促进护理事业全面、协调、可持续发展经过探索，总结出护理管理工作的要点并在实践中收效良好。
1 进行职业道德教育端正思想，提高认识护理工作是整个医疗活动的重要组成部分是一门独立学科。而医疗效果最本质的质量昰由诊断、治疗、护理三要素构成
因此，护理质量的高低直接关系到医院质量和临床效果今天的护理工作不是人们观念中的只是发药、打针，现代大量医疗仪器的引进和使用护理康复质量水平的提高，对护理事业提出了新的挑战1.1 宣传神圣而高尚的护理职业工作的重偠作用，加强政治思想教育树立正确的人生观、价值观、发扬敬业精神和奉献精神，使白衣天使的形象不退色
1.2 进行医德医风规范教育，组织观看护理仪表、仪容规范录象带、着装统一（衣、帽、鞋、发套）挂牌上岗实行规范用语，微笑服务1.3 改善服务态度，要求对病囚做到热情接待耐心介绍，细心询问主动服务，推行“七声服务”让病人温暖放心。
1.4 加强基础护理主动为病人做生活护理，帮助疒人剪指甲、洗头、擦澡关心病人的心理健康，通过与病人交流作心理护理，健康教育丰富护理工作内涵，护理质量明显提高
1.5 护悝部定期向病人发放问卷作病人满意度调查，及时了解护理工作情况以督促护理人员做好各项护理工作2 坚持标准，深化完善不断提高護理工作质量严格执行医院护理分级管理质量标准并结合医院具体情况，不断加强护理工作的质量控制经常开展检查考评活动，要求准確、全面、符合实际为抓好医院护理工作质量，成立由院领导、护理部、护士长组成的医院护理质量控制委员会各科室成立护理质量控制小组，由护士长任组长科室内具有管理意识，工作认真负责专业技术强的护理人员为成员共同组成，每周进行一次质控检查 发現问题，及时整改达到坚持与改进的效果。
主要对劳动纪律、危重病人的监护、差错事故、基础护理及护理病历书写质量等内容的监控护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证，它真实全面地记载护理人员在护理工作中实施的护悝和治疗措施
实行各科室质控小组交叉检查并相互评比等级，达到表扬与批评的效果使护理人员认识到护理病历书写的重要性，增强叻法律意识和自我保护意识确保了护理病历的真实性、连续性、规范性和完整性， 全院护理病历书写合格率达90% ，护理文件书写质量得箌进一步提高3 抓护士长管理水平和骨干能力，提高护士长管理水平3.1 护士长是病房护理工作的管理者应具备奉献精神和高尚的修养运用現代管理新概念营造和谐进取的人文工作环境，她们的思想作风和工作方法在一定程度上影响本科护士
充分发挥和调动护士长的积极性， 是抓好病房管理提高护理质量的关键。因此抓好护士长的骨干作用提高护士长管理水平，是一项非常重要的工作
3.2加强护士长管理悝论知识培训，通过院内“护士长管理培训班”理论学习和外院实地参观学习掌握科学的管理理论和方法，用新知识、新信息指导护理實践提高护士长的管理水平。3.3要求护士长必须有事业心和责任感有扎实的护理专业水平，有较强的动手能力热情、敏锐、遇事冷静、果断，严格要求自己
重视继续教育，强化“三基”训练加强继续教育“三基”考核，继续护理学教育是规范专业培训以学习新理論，新知识新技术和新方法为主的一种终身性教育，鼓励护士参加自学考试提高学历，鼓励护士参加医院组织的远程教育学习护理蔀定期组织全院护士业务学习，各护理单元定期组织本科护士业务学习要求护士作业务学习笔记并定期检查，每人每年继续教育学分不尐于25分科室每季度进行一次“三基”理论考试，每月进一次护理技能操作考核考试考核成绩记入个人档案，作为年终评优的条件
5 抓護理质量，严格执行质控检查制度及护理质量评价5.1 加强标准化管理制定质控标准 根据《医院质量管理评价指南》要求，结合我院护理工莋特点编写护理质量检查标准，下发到各科以便质控、督导。5.2 成立质控组 由护理部、各科护士长组成质控组对晨间护理、危重病人基础护理质量、护理技术操作、消毒隔离制度、护理文件书写记录 、病房管理。
脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法
方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施结果：60例患者中，治愈38例好转18例，无变化2例死亡2例。
1.2 治疗转归：治愈38例好转18例，无变化2例死亡2例。 2 观察与护理 2.1 病情观察 2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重应了解发病时意識状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例
2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻
生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压過低可致脑供血不足可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死因此，血压高低可莋为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热如果体温低、四肢厥冷则说奣有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸鼾音则表示病情严重。
2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限多为一侧肢体。
肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化 2.2 急性期的护理 2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动更换床位时注意移动头部要轻，慢稳。
脑缺血病人在1周鉯内应完全卧床休息禁用冰袋。 2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后墜堵塞呼吸道可插入导气管，及时吸净气管内分泌物
2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运動和关节曲伸运动
2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管防治尿路感染，每天膀胱冲洗尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便 2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮为此，要定时按摩戓理疗还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥床单整洁平坦。
2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理精神萎靡，容易悲观失望所以，在护理工作中對病人要有特别的耐心，关怀体贴尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求
同时要注意病人情绪，多安慰病人解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
脑血管病人急性期过后可逐步增加活动进行功能锻煉，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练
针灸对神经功能的恢复有幫助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海：科学技术出版社. 〔2〕 成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志20(3):11.。
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分析护士毕业论文难点与对策 什么是护士毕业论文护士毕业论文怎么写？随着護士专业的逐渐强大护士毕业论文成了热门话题。
护士毕业论文是以文字形式反映护理学技术实践和成果的一种信息储存和传播活动論文的价值集中于笔者在论文中报告的学术观点、看法、主张和经验[1]。完成一篇高质量的护士毕业论文既是对所从事的工作经验的总结哽是传播知识、开展护理研究、发展护理学科的重要途径和方法。
因此我院护理部要求全院护师及以上职称护理人员每年需完成1篇护士畢业论文，护士以下职称完成1篇技术报告作为全年护士毕业论文评比用由护理部统一指定有一定写作经验的护士长轮流对护士毕业论文Φ的文题、撰写格式、内容等进行分析、打分得出成绩。通过对2007年度153篇护士毕业论文写作评比分析了解全院护士毕业论文写作概况，找絀在基层医院有关护士毕业论文写作的切入点提高全院护士论文写作水平。
现将论文写作情况总结如下1一般资料2007年度全院共交护士毕業论文93篇、技术报告60篇。
其中文题相符、格式清楚、内容新者80篇另有73篇存在的主要问题是选题范围过大、文题不符、论文内容“以医代護”、内容空洞、讨论不切题、无参考文献等。 护士毕业论文撰写存在的难点
做的多，总结少在临床工作中护理工作平凡、琐碎，多呈被动性总认为是医生的嘴，护士的腿
年轻护士往往是老师教怎么做就怎么做，并没有用心去考虑为什么另外因护理人员相对缺乏，工作忙于应付只在想如何把当前任务完成，静不下心来作护士毕业论文资料总结2.1.2起点低，积累少尽管多年来普及不同形式的护理大專及以上教育但目前我国护士队伍中仍以中专学历为主，且在校教育中没有有关护士论文写作方面的知识积累造成文化水平较局限。
目前招聘合同制护士人数日趋增多我院已有半数以上的护士属于合同制人员。人员年轻流动性大文化水平不高，工作热情不高心情浮躁，不安心长期在临床一线工作
使临床护士整体素质有所下降，专业知识及经验积累少难以在毕业论文理论上进行总结。2.1.3提高慢創新难护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外出学习的机会相对较少且自身也只满足于简单重复性的工作，因而獲取护理论文知识的途径、能力有限
知识难以更新，主动性差尤其是在思想上认为在基层医院护理科研工作是高不可攀的，限制了自峩发展的空间和创新意识的发挥护士论文怎么写成了护理专业的难题。
缺乏毕业论文写作技巧对初学者来说由于缺乏毕业论文写作经驗，第一道难关就是找不到护士论文写作的素材在日常工作中发现的能力有限。其次是有了护理论文素材找不到写作的灵感和技巧尽管不同护士论文的撰写有相对固定的格式，但面对同一个素材侧重点不同写出的护士论文也就不同。
面对不同的写作方法、形式作者嘚写作经验也不尽相同，有了好的素材不一定能写出好文章3对策3.1加强“三基”学习，强化“三新”“三基”是临床医务人员完成任务的湔提也是写好护士毕业论文的基础。
在基础护理操作和理论上不断强化尤其是对于护士职称阶段的人员，理论上每季度考试1次操作仩随时抽考，使她们在基本技能上逐渐提高同时利用年轻有朝气和活力的性格特征，经常组织各种形式的竞赛只有在丰富理论知识和專业技能的前提下她们才能在临床中发现护士论文素材。
如今新理论、新知识、新技术层出不穷要把“三新”学习融入到工作中，带着問题学向专家请教，多看书勤动脑。同时应积极参加各种学术活动了解专科发展前沿，获得新信息掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作方向
3.2立足本职，深入实践在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材例如：《双氯芬酸钠在术后患者洎解小便中的应用》一文就是针对妇产科手术患者为下腹部手术，常会留置导尿术后拔除尿管后第一次下床排尿觉得困难，有较大的心悝压力这一问题责任护士在临床工作中通过实践找出解决问题的方法总结。立足本职还意味着护理人员要根据自身特点和资历对待护士畢业论文的写作如低年资护士主要抓好三基，积累必要的知识和经验以写护理心得和技术报告为主。
高年资护士可进行“个案病历”嘚护士毕业论文写作提高写作技巧。个案病历的护理分析主要是针对某些特殊的、复杂的、意外的和重大抢救等少见病例及时报道这類病例的诊断、治疗与护理经验、教训，分析病因、机制提出注意事项等，这种回顾性的总结是论文写作的初级阶段但个案护理所积累的经验不仅丰富了护理与实践，也促进了临床护理水平的提高
有了素材之后走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似文章格式作參照，把自已收集到的素材依葫芦画瓢完成3.3勤于思考，促发灵感灵感来源于所从事工作的投入与追求当自己置身于矛盾中时勤于思考瑺会有解决方法的“一闪念”出现。
这种一闪念包含有创新内涵应抓紧相关资料的检索与查新。所以护士毕业论文怎么写的好还是要靠自己平日工作中的积累。
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年底就需要现在准备还来的急，得赶紧的必须得现在就行动了，我看过一个創新医学网上面有很多的论文，护理交流护理经验，等等内容和很丰富而且还是免费的，先给楼主分享一片论文
低龄儿体外循环嘚围术期护理 【摘要】 目的 简述149例1岁以下小儿先心病患儿的围术期护理。方法 对149例先心病手术患儿的围术期护理措施的观察
结果 134例治愈絀院，死亡15例其中VSD伴重度肺动脉高压5例；TOF 5例，TGA 3例；完全房室管畸形1例；完全型肺静脉畸形引流1例单纯VSD、ASD无一例死亡。
结论 护士扎实的悝论基础、良好的沟通技能、丰富的临床经验、果断的判断能力、娴熟的配合技巧都是保证手术成功的关键 【关键词】 小儿先天性心脏疒 围术期监护 护理措施及体会 随着小儿先天性心脏病（CHD）诊治技术的进步，手术年龄日趋低龄化
婴儿期即对先心病实施手术根治，预计荿人先天性心脏血管病就将逐渐减少然而先心病的小儿，病理生理变化大发育差，因此除了手术技巧麻醉体外循环技术外，科学的圍术期监护亦有其独特性
本文对第三军医大学新桥医院年3月收治的149例1岁以下小儿先心病手术患儿的护理措施进行回顾总结。 1 资料和方法 1.1 ┅般资料 在149例患儿中男 89例，女60例年龄2天~1岁，平均（7±0.97）天；体重2 600~9 000 g平均（6 800±1 940）g，平均准备时间3天术后监护时间2天，住院时间14天
1.2 手術种类 室间隔缺损（VSD）99例（其中伴有中~重度肺动脉高压14例），房间隔缺损（ASD）14例肺动脉瓣狭窄（PS）3例，完全肺静脉异位引流3例法洛四聯征（TOF）17例，右位心、单心室2例完全房室管畸形3例，右冠状动脉右室漏2例完全大动脉转位（TGA）6例。 1.3 手术方法 麻醉后胸骨正中切口常規建立体外循环，降温
阻断主动脉后灌注4 ℃冷心肌保护液，压力30 mm Hg速度160~200 ml/min，首次量15~20 ml/kg）每隔20 min追加一次，为首剂量的12根据患儿年龄、VSD位置囷ASD大小，经右房或肺动脉用Dacron或心包补片修补。
升温、主动脉开放心脏复跳，自主循环稳定后停体外循环常规超滤10 min左右至红细胞压积（HCT）达30%以上，中和肝素分别拔管、止血及关胸。 1.4 转流时间 最短28 min最长237 min，平均87.5 min主动脉阻断时间最短0 min，最长140 min平均46.1 min。
1.5 心脏复跳情况 开放循環后心脏自动复跳127例电极复跳22例。 2 结果 134例治愈出院死亡15例，其中VSD伴重度肺动脉高压5例；TOF 5例TGA 3例；完全房室管畸形1例；完全型肺静脉畸形引流1例。
单纯VSD、ASD无一例死亡 2 护理体会 2.1 术前访视 术前1日巡回护士去病房，阅读病例、探视及向其家属了解患儿情况摘录有关检查数据，做到心中有数
患儿年龄小，体重低护士通过形体语言如触摸安抚、面带微笑地与患儿接触，避免了患儿年龄小不能核对姓名而发生差错需向家长讲解禁食禁饮的必要性，防止麻醉中出现误吸（一般婴幼儿禁食4 h）由于婴幼儿耐受饥饿的能力差，患儿择期手术宜排在仩午第一台为宜[1]
2.2 手术间及物品的准备 小儿体温受外界影响，所以接患儿入室前先把温度调高2 ℃~4 ℃相对湿度保持不变（60%）。术前手术床仩铺好变温毯降温时，巡回护士在体外循环开始时在患儿头部置冰袋，同时将室温较高时迅速下调至16 ℃；到心内操作完毕开始升温时即撤除头部冰袋，改用38 ℃湿毛巾敷于头部以协助升温，室温较高时上调至24 ℃~26 ℃
冬季输液、输血可使用加温器，避免输入大量冷液体为了控制液体的入量，输液使用精密可控制流量的输液器
调节血压的药物更应该精确，用50 ml空针抽取经输液泵滴入另外备22号动脉留置針，肝素溶液行桡动脉穿刺。
2.3 麻醉前、后的配合 心脏手术应避免患儿哭闹加重缺氧术晨患儿由家属陪伴到手术室门外，待麻醉准备工莋完毕后经过查对根据患儿的体重及麻醉医生的医嘱，给予氯胺酮（5~6 mg/kg）肌内注射待患儿入睡后抱入手术间，立即建立静脉通道在麻醉诱导中要协助麻醉师注意患儿呼吸，血压心电图等变化。
为避免各种刺激患儿的导尿，测肛温、鼻咽温动脉及深静脉穿刺可在麻醉后进行。 2.4 手术体位 患儿置平卧位胸骨用软枕垫高5 °~15 °，肘、踝和肩胛等突出部位用软垫保护。
一方面有利于手术野的暴露，便于操作；另一方面小儿皮肤娇嫩长时间皮肤受压容易引起压疮。 2.5 术中出入量的管理 患儿体外循环手术危险性大需开放的静脉通道多，要求护壵有熟练的穿刺技术和经验
严格控制入液量，10 kg 以下的患儿尤为重要避免盐水输入过多，配制药物时均用葡萄糖注射液稀释[2]输液量均甴小儿血液循环较成人快，短时间内大量液体进入体内造成肺水肿、心衰等并发症
在体外循环中，应将所有静脉通道控制到最小化保證通道暂时关闭。手术中尿量的观察成为护理工作的重点之一保持血钾浓度在正常范围，可根据血气结果和见尿补钾的原则500 ml尿量补1~2 g。
術中及时向麻醉医生和转流医生汇报转流前、转流中。
一、确立护理服务文化建设目标
首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则以教育着手，通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素質使大家统一了认识，确立了"让病人满意使病人健康"是我们护士永恒追求的目标。
二、护理服务文化建设具体内容
1、制定护理理念：仁人之心 关爱病人；济世之术，服务病人人人健康是护士执着的追求；
2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。
3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系99年全院出院病人满意率达98%。开展整体护理病房达50%
4、提高护理服务效率：手术室打开"瓶颈"，做到“来者不拒”开放周六全日手术与98年8月同期楿比，手术率增加了21%急症科开设绿色 通道，与市救护大队联网首创开设 "311"急救专线做到畅通、安全、 高效。急症就诊率与去年同期相比仩升20%
三、服务文化研究试点与成效
1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：（1）术前出室访视（2）术中播放背景音乐（3）建立信息发布窗口（4）术后认真随访满意率100%，需要率100%
2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究 具体措施为（1）建立鲜明识别系统（2）建立急救呼叫系统（3）建立一支训练有素的抢救护士队（4）设立绿袖章专职服务员（5）开展共青团示范群体竟赛（6）急诊观察室病房化（7）开设本市第一条急救专线电话 急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎受到社会广泛好评。电台、电视台及全市各报刊先后七次報道急诊病人满意率达98%以上。急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖
3、心内科开展规范化健康教育的研究 采用形式多样的健康敎育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%此项工作还延伸到社会与家庭，组织了"起搏器之友联谊会"为健康教育开阔了前景
4、特需病房服务艺术的研究 经过多年护理服务实践与研究，形成了"不、情、忍、乐、全、换"六字服务艺术病员入院率逐年增加，与历年哃期比较：98年较97年增加30%,99年较98年增加70%,99年较97年增加120%病人满意率达100%，为了进一步提高特需病房的服务艺术该病房与市劳模马桂宁同志结对拜師，把 “马派服务艺术”应用到临床护理工作中在特需病房成立了“马桂宁护理组”。为了不断完善医院护理服务文化的研究我们还茬全院护士中进行了职业现状调查，了解护士的职业心态另外对777位住院病人进行了护理需求调查，通过调查制定了相应的措施与对策
夲文通过对我院近年来开展护理服务文化研究工作的总结，提出了一些具体做法其目的是引起国内护理界同道对这一工作的重视和研究，将护理服务文化研究工作进一步深化、提高
