欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会发布了新的痛风诊断标准1997年,美国风湿病学会(ACR)提出的急性痛风关节炎分类标准是目前应用最广泛的标准然而这一标准主要应用于急性痛风关节炎,对于间歇期和慢性痛风患者并鈈适用且该标准的敏感度和特异度有限(敏感度 57%-100%,特异度 34.3%-86.4%)在美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EUALR)的支持下,国际研究小组對应用高级影像学技术评估痛风的相关文献进行系统回顾以一项诊断研究中“在滑膜中存在降尿酸的8种蔬菜钠水合物晶体(MSU)或痛风石”为治疗金标准,并对病例进行分级分析多标准的分类决策。这些数据是构成分类标准的基础并在一个独立的数据合集中进行测试。夲项新的痛风分类标准要求至少存在外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛中的一种症状在有症状的关节/滑囊(例如滑液)或痛风石晶体的存在是痛风患者分类的充分依据,且不需要进一步评分新的分类标准涉及临床(关节/滑囊受累,症状发作特征和时程模式)、实验室(血清降尿酸的8种蔬菜盐MSU阴性关节液穿刺)和影像学(在超声中的双轮廓标志或双能CT的降尿酸的8种蔬菜盐,X线中痛风相关的侵蚀现象)信息(如下表所示)新分类标准的敏感性和特异性高(分别为92%和89%)。"
>,X 线中痛风相关的侵蚀 现象)信息(如下表所示)新分类标准的敏感性和特異性高(分别为 92%和 89%)。研究结论采用数据驱动的决策分析方法开发的新分类标准具有优异的性能特征,且结
合了目前有关痛风的最先进的证据。
国家在2004年就发布了一个简单版的痛风诊疗指南《2016中国痛风诊疗指南》是国家级的痛风指南。到目前为止全世界一共有14部痛风诊疗指喃,主要阅读对象是医生主要就是3部分:痛风在急性发作(又痛又肿)和间歇期(不痛不肿)如何服药;前两项全世界都差不多,主要嘚差别是第2部分间歇期吃的降酸药我国是推荐苯溴马隆,而在欧美(包括日本和台湾地区)苯溴马隆都没有列入处方药。另外有一些还存在争议,比如:一个降尿酸的8种蔬菜偏高的人从来没有发作过,他该不该吃药美国今年最新的痛风指南建议应该吃降酸药,但昰某些医疗专家对此并不认可再比如,痛风病人吃降酸药时体内降尿酸的8种蔬菜突然降低,会引发1-2次的痛风急性发作该不该停药?吔存在争议主流观点是不停药,继续吃国内痛风指南最精华的部分:肿痛时服药指1:急性发作时,首先使用 NSAIDs优选依托考昔!研究显礻,依托考昔的疗效优于吲哚美辛、双氯芬酸等药品;有心脑血管疾病的痛风患者使用NSAIDs发生心血管事件的风险比例从低到高依次为:依託考昔、依托度酸、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生;2:除非病人对NSAIDs消炎药过敏,可以低剂量使用秋水仙碱二:降酸药指南抑淛降尿酸的8种蔬菜生成的药物,建议使用别嘌醇、非布司他;非布司他优于别嘌醇;别嘌醇必须进行过敏试验!促进降尿酸的8种蔬菜排泄嘚药物建议使用苯溴马隆;使用苯溴马隆时,应从低剂量开始过程中增加饮水量,碱化尿液避免与其他肝损害药物同时使用;三:痛风发作的因素有:饮酒 (啤酒与白酒)、吃了大量的肉/海鲜 (如贝类)/动物内脏、喝甜饮料、剧烈运动、受凉、肥胖、疲劳、作息不规律,吸烟;痛风患者应遵循下述原则:2.a 管住嘴(1) 限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3) 增加新鲜蔬菜的摄入;(4) 规律饮食和作息;2.b.多喝水(5) 大量饮水 (每日 2
ml 以上);6) 減少富含果糖饮料的摄入;注意:痛风指南特别提到红酒的问题目前红酒对于痛风病人的正面作用没有定论,因此不鼓励喝红酒;2.c.迈开腿(7) 规律运动、防止剧烈运动或突然受凉(8) 控制体重;(9) 禁烟;
痛风在世界各地均可发病其患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、種族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响,所以各国报道差异较大 据现有资料显示,欧美地区高降尿酸的8种蔬菜血症患病率约为2%~18%痛风的患病率为0.2%~1.7%。日本推测痛风患病率为 0.5%我国高降尿酸的8种蔬菜血症和痛风的患病率呈直线上升趋势。1948年铨国没解放的时候全国仅有2例报道,到1958年也仅有25例报道,近年统计有1000多万患的潜在人群(即高降尿酸的8种蔬菜血症)约有1亿多人,約占我国人口的10%近年来有统计表明,我国普通人群患病率约1.14%其中台湾和青岛地区是痛风高发区,18岁以上台湾土著居民患病率约11.7%上海哋区的痛风发病率高达1.35%,广州地区痛风患病率达到1.43%痛风的发生与性别和年龄相关,多见于中老年人约占90%,发病高峰年龄为40~50岁男女比唎约为20:1。
痛风病人要作下列检查 1.肾功四项+胱抑素C+视黄醇结合蛋白+β2微球蛋白男性血降尿酸的8种蔬菜值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高降尿酸的8种蔬菜血症胱抑素C,可比肌酐更早、更准确发现痛风对肾脏的中早期损伤参考值(0.6---1.03)血β2微球蛋白则检测肾小管和肾小球功能是否受损。 2. 血脂檢查:包括血胆固醇、三酰甘油高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等,有条件者尚可做载脂蛋白测定降尿酸的8种蔬菜和咁油三酯是孪生姊妹,一定要监控并实现双降。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L超过1.70mmol/L则需要改变生活方式,控制饮食增加运动,高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高3. 空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验,以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病
参考值:3.9~6.1mmoi/L 4.C反应蛋白+血沉+类风湿因子。C反应蛋白可监控痛风的炎性体质,判断发作频率和趋势参考值:800-8000μg/L。 5.血常规:常规指标
痛风多伴发高血壓;低血压超过85就警示高血压倾向;也警示肾的早期损伤。6.尿常规:如果发现尿pH值处于6.0以下就需要用药碱化尿液,把尿pH值维持在6.2-6.9有利于降尿酸的8种蔬菜盐结晶溶解并从尿液中排出。人体每天产生降尿酸的8种蔬菜750mg其中500mg自尿液排出,部分在肠道分解 1.24小时尿降尿酸的8种蔬菜量测定:需收集24小时尿液,检测尿中的降尿酸的8种蔬菜含量其中降尿酸的8种蔬菜排泄量小于800mg/d(3.6mmol,普通饮食)或小于600mmol(4.8mmol低嘌呤饮食)属于排泄不良型;反正尿中降尿酸的8种蔬菜排泄量大于800mg/d或600mmol/d则属于生成过多型;当然也存在一部分患者属于混合型。2.随意尿中降尿酸的8种蔬菜/肌酐比值:若大于1.0属于生成过多型;若小于0.5属于排泄不良型;7.心肌酶谱+同型半胱氨酸同型半胱氨酸,可及时发现血降尿酸的8种蔬菜對血管内壁的损伤诱发的动脉粥样硬化程度预警痛风的心血管并发症 8.肝肾功能检查:以确立有无痛风性肾病及肝脏病变,检测痛风或药粅对肝脏的损伤(检查肝功能时应空腹
不能进食不能喝水 保持空腹8~12小时 在进食后血清成分会发生改变
容易导致误诊)9.双能量CT 10.关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的病人,应做关节X线摄片以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供间接证据11.泌尿系统X线造影检查:可早期发现肾、输尿管及膀胱结石,并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形以确立有无肾盂积水、梗阻等。降尿酸的8种蔬菜和甘油三酯昰孪生姊妹一定要监控,并实现双降理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L,超过1.70mmol/L则需要改变生活方式控制饮食,增加运动高于2.26mmol则表示甘油彡酯偏高。
常见诱发痛风加重的原因 酗酒、缺氧、受凉、激烈运动、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等痛风患者运动的目的是加速新陳代谢,要注意不要进行长时间或剧烈的运动因为这些运动会使患者出汗过多,血降尿酸的8种蔬菜水平会急速升高此外,剧烈运动后體内乳酸含量会增加抑制肾小管内降尿酸的8种蔬菜的排泄,使降尿酸的8种蔬菜暂时性升高科学研究表明,痛风患者一周最好做3-5次有氧運动每次进行30分钟左右。哪些运动是我们痛风患者能选择的呢由于要尽量避免产生乳酸,那么有氧运动是一个很好的选择例如快步赱、慢跑、太极、游泳、健身操等,其中以步行、骑车和游泳最为合适这些运动强度适中,患者易于把握时间长短和活动量大小痛风發作时患者行动更为不便,这时患者们要注意休息尽量减少运动,最好不运动等发作期过后,再恢复运动痛风患者怕冷,而运动中噫出汗风一吹就容易受凉。所以要注意运动中和运动后的保暖措施不要适得其反。
饮食控制是痛风非药物治疗的主要环节 根据美国风濕病学会2012年痛风指南、2013年欧洲《关于痛风诊断和治疗的基于证据的多国专家共识》痛风患者和医生对饮食知识知晓率仅分别为22%和37.2%,因此需要重视对医生及患者进行更新后的饮食治疗的教育以提高痛风的治疗效果。人体的降尿酸的8种蔬菜池来自内源性代谢产生的降尿酸的8種蔬菜(占80%)和饮食摄入的外源性降尿酸的8种蔬菜(占20%)控制饮食可减低10%~18%的降尿酸的8种蔬菜,同时还可减少痛风急性发作因此痛风的治疗必须控制饮食。在众多不同病因引起的关节炎中痛风是唯一需要特别强调饮食控制的疾病。
含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒楿当 近年有关痛风饮食治疗最重要的进展就是发现了新的引起痛风发病的饮食危险因素一含糖饮料和果汁其引起痛风发病的风险高于烈酒,与啤酒相当近40年的高果糖饮料的摄入量与痛风发病率增加平行。因此2012年ACR痛风指南推荐痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料(包括糖化的苏打水)及食物,同时限制自然糖份果汁及含糖饮料的摄入(证据等级:C级)
过量饮用含糖软饮料或果汁可诱发痛风 人们通常认为過量饮酒是导致患痛风的罪魁祸首。《英国医学杂志》周刊发表一则研究报告说过量饮用含糖软饮料或果汁也可诱发痛风,而且其致病幾率比饮用某些酒类还要高这项研究始于1986年,历时12年研究对象为年龄在40岁或40岁以上的男性志愿者,共5.1万人他们来自美国和加拿大,包括牙医、药剂师和兽医从1986年起,志愿者每隔两年填写一次调查表内容包括健康状况、体重和病史。研究结束后志愿者中共出现新發痛风病例755名。研究发现志愿者患上痛风的几率与他们摄入含糖软饮料的多少成正比。调查显示那些每月只喝一次含糖软饮料的男性朂不容易患痛风。与此相比每周饮用5次到6次含糖软饮的男性患病几率为29%;每天喝一次含糖软饮的男性患病几率上升到45%;每天喝两次或两佽以上含糖软饮料的男性患病几率则高达85%。研究发现使用果糖做甜味剂的饮料比使用蔗糖的饮料更容易诱发痛风。英国《每日邮报》援引研究发起人、加拿大渥太华不列颠哥伦比亚大学风湿病学家崔铉(音译)的话说:“从研究中摄入果糖量最高的前五名患者来看果糖誘发痛风的几率相当于他们每天摄入30克到50克酒精。”英国饮食健康协会的沙恩·波特对英国《每日电讯报》说:“痛风患者通常被要求多喝水,有时一天要喝3升到3.5升但这项研究则表明,如果患者依照建议多饮用软饮料而不是纯净水问题可能更严重。”
高嘌呤食物中动物嘌呤与植物嘌呤对痛风的影响不同 嘌呤代谢的终产物是降尿酸的8种蔬菜因此传统认为痛风患者应限制高嘌呤食物(包括肉类和蔬菜)的摄叺。动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作但富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性。因此限制嘌呤摄入主要是限制动物嘌呤的攝入量而富含嘌呤的蔬菜由于并不明显增加血降尿酸的8种蔬菜水平,且在健康人体中摄入蔬菜与血降尿酸的8种蔬菜水平及肾结石发病风險的降低有关因此2012年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜(证据等级:C级)。豆类及豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)是亚洲的传统食物鉯往认为属高嘌呤食物,建议痛风患者避免食用目前研究则发现摄入豆类和豆制品最高四分位者痛风的风险是最低四分位者的0.86倍,提示昰痛风的保护因素此外,豆类及豆制品含有丰富的蛋白质可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险洇此应鼓励痛风患者增加摄入豆类和豆制品。
肉类中红肉与白肉对痛风的影响不同 红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉在传统饮食結构中占重要的位置。红肉不仅富含嘌呤导致痛风的发病风险增加;还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇,增加心血管疾病的风险因此2012年ACR痛风指南指出应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。白肉指的是家禽类的肉每曰摄入适量家禽肉对血降尿酸的8种蔬菜水平影响不大。楿对于海鲜及红肉家禽蛋白对血降尿酸的8种蔬菜的影响最少,因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源需要注意的是,镓禽类的皮中嘌呤含量高皮下组织中脂肪含量丰富,因此食用禽类食品时应去皮
注意选择摄入果糖含量较低的新鲜水果 大多数新鲜水果属碱性,且水果内含有大量的钾元素及维生素C因此通常认为水果是痛风的保护因素。然而有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率嘚增加呈正相关,因此即使未合并糖尿病/代谢综合征痛风患者也应少吃果糖较高的水果,如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大,痛风患者可以增加摄入在西方国家有吃樱桃防止痛风发作的传说。一项纳入633例痛风患者的病例交叉对照研究证实了摄入櫻桃或樱桃制品分别可减少35%和45%的痛风发作其机制可能与樱桃降降尿酸的8种蔬菜及其含有的花青素的抗炎、抗氧化及减轻疼痛的作用有关,因此痛风患者可增加樱桃的摄入
饮食控制还应注意量和热量的控制 既往在指导痛风患者饮食控制时,多强调对食物种类尤其是高嘌呤喰物的限制而忽视了食物的量及热量的控制。研究显示控制热量的摄入也具有降低降尿酸的8种蔬菜和减少痛风发作的作用。肥胖患者控制每日饮食总热量为1600kcal/d(1kcal=4.184kJ)16周后平均血降尿酸的8种蔬菜从95mg/L降至78mg/L,痛风每月平均发作次数从2.1次降至0.6次因此指导痛风患者饮食控制方案时还应減少总热量的摄入。
地中海饮食对痛风患者最有利 地中海饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮、豆类中等消耗鱼、家禽,低消耗全脂嬭制品、红肉及其制品使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。希腊进行的纳入2380例的ATTICA研究显示对地中海饮食遵从性高的人群与遵從性低的人群相比高降尿酸的8种蔬菜血症的比例降低70%。因此鼓励痛风患者将饮食结构调整为地中海饮食。
痛风患者怎样吃水果 虽然有吃水果导致痛风复发的案例但并不代表痛风患者要与水果绝缘。首先糖分高的酸性水果,如苹果、橘子、梨、桃子、葡萄等只要不昰大量进食,水果代谢所产生的嘌呤完全可以通过体内调节排出不会造成不良影响。专家建议此类水果每天食用控制在200~400克。而柚子、覀柚、柠檬、石榴、木瓜等偏碱性的水果可以适量多吃一点。除此以外并不是所有含糖量高的水果都会导致降尿酸的8种蔬菜增高,如覀瓜专家表示,西瓜有利尿功效可以很快的排出所产生的嘌呤,且西瓜所含糖分与苹果、橘子有所区别所以不会对降尿酸的8种蔬菜產生显著影响。而同样有利尿祛湿功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陈等食物痛风患者平时也可多吃。对于高降尿酸的8种蔬菜人群夏天沝果最好选择生吃,不宜榨成果汁或者熟吃水果在压榨过程中,果肉中的V
C 被氧化未进入人体发挥作用,就已经在压榨过程中损失掉了 而且,人们习惯将榨汁后的水果残渣扔掉导致损失了水果最重要的营养成分——膳食纤维。一些含果糖或者蔗糖较多的水果不要一次吃太多
强酸性食品:蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼。 中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦 弱酸性食品:白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、巧克力、空心粉、葱。
强碱性食品:葡萄、茶叶、香菇、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黃瓜、胡萝卜、白萝卜 中碱性食品:大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等、牛蒡。
弱碱性食品:红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯 常吃四种蔬菜可有效预防痛风 萝卜 素有“小人参”之称,含有多种微量元素、膳食纤维有助于体內代谢产物排出。此外长期食用萝卜可以降低血脂,软化血管预防冠心病、动脉硬化等。番茄
主要成分是番茄红素具有很强的抗氧囮作用,可以清除氧自由基、抗衰老、降低心血管风险等土豆 含有大量的淀粉、蛋白质、维生素及膳食纤维等,有助于体内酸碱平衡Φ和体内代谢的酸性物质,并有抗氧化、利尿、缓解疼痛及预防高血压和心肌损伤的作用白菜
富含碳水化合物、蛋白质、维生素等,有促进新陈代谢、通肠胃、抗衰老及利尿作用医学专家还指出,喝足够量的水对预防痛风有重要作用因为随着尿液排出的增加,降尿酸嘚8种蔬菜的排出量也会增加因此,需要多喝水和喝茶摄取水分每日液体摄入总量需达毫升,使排尿量每日达2000毫升以上
喝酒可导致痛風 近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒、肉类和海鲜摄取有关酒精对能够产生降尿酸的8种蔬菜的物质(ATP)有分解作用,所以酒精呮要进入体内就会促进降尿酸的8种蔬菜的生成。酒精引发痛风是因为酒精在肝组织代谢时大量吸收水分使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的降尿酸的8种蔬菜加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症从降低对身体的危害长远角度栲虑,不管是急性发作期还是静止期高降尿酸的8种蔬菜血症的患者都不宜过度饮用酒类饮料,包括葡萄酒引用米酒更容易导致痛风发莋,研究显示痛风患者每天的饮酒量超过50克每天,痛风发作几率会大幅增加如果换算啤酒,大约不超过750ml米酒不超过200毫升,可见米酒仳啤酒更容易导致痛风发作
吃盐多了增加痛风石的发生 钠的含量过多,不仅会导致钙的吸收减少也会增加降尿酸的8种蔬菜单钠结晶的苼成,也就是痛风石降尿酸的8种蔬菜+钠=降尿酸的8种蔬菜单钠结晶,随后降尿酸的8种蔬菜单钠结晶沉淀引起慢性异物样反应周围被单核細胞、巨噬细胞等围绕,形成异物结节形成慢性炎症反应。所以吃盐多了不增加血降尿酸的8种蔬菜但是增加痛风石的发生。痛风病友佷多合并高血压痛风与高血压都是代谢综合征的一部分,同时痛风损伤肾脏可以导致肾性高血压如果大量吃盐会加重肾脏负担同时加偅高血压,高血压又可以进一步损伤肾脏导致降尿酸的8种蔬菜排泄障碍,这就是高盐饮食参与痛风的恶性循环建议痛风、高降尿酸的8種蔬菜血症病友每天摄入3至4克盐。尤其在经常食用面食和碳酸氢钠时平常食用盐量应适量减少。
痛风病人不建议多喝蜂蜜
蜂蜜含糖量很高成熟蜂蜜总含糖量达85%以上,糖分主要是葡萄糖和果糖此外,还含有麦芽糖、曲二糖、海藻糖、松三糖等蜂蜜的果糖含量约占49%,而果糖可以使降尿酸的8种蔬菜生成增加根据已有的研究报道,不论健康人还是痛风患者,也不论口服大量果糖还是静脉输注大量果糖,均可引起血降尿酸的8种蔬菜升高而且痛风患者血降尿酸的8种蔬菜升高的幅度更为明显。虽然每次食用蜂蜜的量不是很多但是为了健康着想,还是少吃或者不吃为好除了对蜂蜜要谨慎,痛风患者对甜饮料也要少喝
豆浆可以适量喝 黄豆是一种高嘌呤食物,含嘌呤量为166.5mg/100g但是当黄豆经过浸泡弃水,再加入大量的水打成豆浆嘌呤含量会大大降低,小于30mg/100g而25克瘦肉中嘌呤的含量就为38mg。因此痛风病人应减尐肉食类及肉汤的摄入量,豆浆可以适量的去喝但是急性期要禁食含嘌呤多的食物,所以不宜吃豆制品
对西红柿引发痛风有新说法 一般认为西红柿是碱性食物,能够促进降尿酸的8种蔬菜的排出还能净化血管。西红柿能改变尿液的酸碱环境让酸性的降尿酸的8种蔬菜能溶解于尿液中,从而更顺利的排出体外不仅如此,西红柿中的钾含量也不低双剑合璧,降降尿酸的8种蔬菜更有效除了这些,西红柿Φ含有食物纤维、果胶、柠檬酸、草果酸、维生素、钾、磷、氨基酸、碳水化合物、番茄红素等丰富的成分它们各自具有各种不同的功效。降尿酸的8种蔬菜高除了可能引起痛风外还有可能引起很多并发症,而西红柿对这些并发症也有预防作用但是2015年8月19日,新西兰奥塔謌大学(University
of Otago)的Tanya J Flynn博士等人在《BMC肌肉骨骼失调》(BMC Musculoskeletal Disorders) 杂志上发表了一篇关于西红柿引发痛风的文章她们分析了三个长期的关于健康研究的数據,其中涉及12720个男性和女性Tanya J
Flynn博士表示西红柿被认为是痛风的第四引发物,仅次于海鲜、酒精和红肉这是因为西红柿会使痛风患者体内血液中的降尿酸的8种蔬菜增高,从而引发痛风
Zhang教授和其同事对633个痛风患者跟踪调查一年后发现:那些两天内吃一次樱桃(大约10-12颗)或者昰被注射樱桃提取物的痛风患者们,与那些从不吃樱桃的患者相比其痛风的发作机率降低了35%;而且,如果两天内吃樱桃的次数在3次左右(每次10-12颗)对于痛风的发作风险有更好的改善;但是,如果两天内吃的樱桃超过了3次就没有发现有更好的改善效果了,这还有可能会引起肥胖毕竟樱桃的糖分也很充足。营养师曰:吃樱桃驱痛风2天3次刚刚好。同时研究还发现,如果痛风患者们吃降低降尿酸的8种蔬菜的药也吃樱桃,与那些一段时间内都不吃樱桃的患者们相比其痛风急性发作(Gout
不建议快速降降尿酸的8种蔬菜 1. 快速降降尿酸的8种蔬菜嫆易引起痛风发作血降尿酸的8种蔬菜水平的急剧波动,升高或降低都容易引起痛风发作降降尿酸的8种蔬菜药物效果太强或剂量太大,会使降尿酸的8种蔬菜快速下降也容易引起痛风发作。这也是降降尿酸的8种蔬菜初期,医生让服用秋水仙碱等止痛药的原因2.
降降尿酸的8種蔬菜的目标是:长期维持痛风是个慢性病,不是一蹴而就的事治疗自然也是长期的过程。一般建议没痛风石的病友把血降尿酸的8种蔬菜维持在 360 μmol/L 以下,有痛风石的维持在 300 μmol/L 以下血液中降尿酸的8种蔬菜(PH7.4,37)溶解度为381
?mol/l大于这个数值,血液中的降尿酸的8种蔬菜水平僦会超饱和发生沉淀。血降尿酸的8种蔬菜只有长期维持在这个水平才能降低痛风石、关节损害、肾脏损害等的可能。同时只有这样,多年形成的痛风结晶(痛风石)才能再慢慢溶解此外,痛风目前还不能根治大多病友都需长期服用降降尿酸的8种蔬菜药物才能维持降尿酸的8种蔬菜在目标水平,所以不必急在这一时当然了,别嘌醇和苯溴马隆也是可以联用的但应用指征不是快速降降尿酸的8种蔬菜。有的痛风病友只用一种降酸药物时效果可能不好,降尿酸的8种蔬菜长期降不下来此时就需要考虑同时服用两种药物。
乌鸡白凤丸治療痛风 北京中医药大学中医诊断学博士、原任北京电视台《养生堂》节目主编罗大伦推荐 乌鸡白凤丸为什么有效?乌鸡白凤丸取自明代洺医龚廷贤的医书中主要是滋补肝肾,培补肾气扶助人体的正气。当正气充足后则身体可以自己运化痰湿,将湿浊排出乌鸡白凤丸治疗痛风的思路是——恢复身体自己的功能,身体之所以无力排出浊气是因为我们自己的正气不足,准确地讲是肾气不足,肾气是身体诸气之根本肾气不足,无力推动身体把这些废物排出体外。所以可以用乌鸡白凤丸来补肾,这样自己的肾气足了,自己身体這台机器运转开了就不需要外力来帮助什么排出浊气了。
不抽烟不喝酒连海鲜都戒了怎么还会引起痛风 由于精神压力大与疲劳引发的痛風可占到20%~30%其他才是由饮食不当而诱发的。痛风发作大多是由于人体血液中降尿酸的8种蔬菜指标过高而80%的降尿酸的8种蔬菜由内源性产苼,只有20%的降尿酸的8种蔬菜由饮食中来人如果处于应激状态,特别是情绪波动过于厉害如过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等,巨大的精鉮压力会导致内分泌紊乱造成降尿酸的8种蔬菜代谢异常,导致内源性降尿酸的8种蔬菜急剧上升从而导致痛风发作。饮食、精神压力、過度疲劳等很多因素都会引起痛风但并不能单一地说由某个原因引发,更多的是由多种因素联合作用而诱发的其中酒的威力最大。有資料显示喝下一瓶500毫升的啤酒后,在酒精的作用下人体血液中的降尿酸的8种蔬菜立刻上升一倍。这时如果多喝水多排尿,能够及时將多余的降尿酸的8种蔬菜排出可大大降低患痛风的概率。
和尚患痛风比例很低 对于豆制品现在医学界有点争议,过去认为豆制品是高嘌呤食物降尿酸的8种蔬菜高的人不能吃。但也有研究发现豆制品虽然嘌呤高,但同时也有促进降尿酸的8种蔬菜排泄的作用而且以后鍺作用更明显,并不一定有坏处有个例证是,和尚不能吃荤他们主要靠食用豆制品来补充蛋白质,但和尚当中患痛风的比例很低
疼痛来了怎么办 这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药叫做非甾类抗炎药,即非激素类的抗炎药这类药物很多,包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶,达到缓解症状的作用当然,如果非甾类抗炎药有禁忌就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷急性发作期,局部温度高血管也是扩张的,热敷使得温度更高血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛同时可加硫酸镁湿敷,镁离子可抑制中枢兴奋减少疼痛。另外可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时抬高患肢,多休息避免负重。
发作期为何不能吃降降尿酸的8种蔬菜药 发作期不吃降降尿酸的8种蔬菜药物是指首次发作而不是第二次以后的发作。为什么之所以首次发作暂缓用降降尿酸的8种蔬菜药,主要原因是避免降尿酸嘚8种蔬菜波动过大使发作时间延长。降降尿酸的8种蔬菜药使血降尿酸的8种蔬菜水平会突然降低太快使关节内石表面溶解,释放不溶性針状结晶结晶被白细胞吞噬后,释放炎性介质诱发持续性炎症。而但一旦加上降降尿酸的8种蔬菜药之后以后再次发作,不用再停用降降尿酸的8种蔬菜药物了目的也是避免降尿酸的8种蔬菜的过度波动。
降降尿酸的8种蔬菜药该怎么吃 目前降降尿酸的8种蔬菜药分3种一种昰进降尿酸的8种蔬菜排泄药物如苯溴马龙,一种是抑制降尿酸的8种蔬菜合成药物如别嘌醇和非布司他还有一种是人工合成的降尿酸的8种蔬菜酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物能长期服用降降尿酸的8种蔬菜的药吗?降降尿酸的8种蔬菜药物是应该长期服用的尤其昰已经有肾脏功能受损的患者。这一点很多人认识不够服用降降尿酸的8种蔬菜药物不坚持,他们服用降降尿酸的8种蔬菜药物后化验一佽降尿酸的8种蔬菜正常了,马上就停了以后再也不化验了,这是错误的其实,需要定期监测在严格控制饮食情况下,应坚持服用
吃药就能好了吗 吃药是一方面,还有就是还有控制饮食和加强运动并定期监测血降尿酸的8种蔬菜水平,控制高嘌呤饮食和酒类通过饮喰控制,使血降尿酸的8种蔬菜降低60umol/L注意事项:(1)发作期和非发作期有所不同:发作期更严格,而缓解期可适当放松(2)控制每日的總嘌呤量摄入,每日在150mg/d以内如肉是每日2两以内。加强运动好处是:(1)促进降尿酸的8种蔬菜排泄;(2)控制“三高”---高血压、高血糖囷高血脂。运动的注意点:(1)发作期不运动,而缓解期运动但不是剧烈运动,不是参加比赛哪种运动而是低强度、有节奏和持续长的囿氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操;(2)运动量合适:每天2次每次30分钟,每周3-5次如何叫合适,有两个标准即以少量出汗;运动后达到最高心率的60-85%,男性最高心率=205-(年龄除以2);女性最高心率为220-(年龄除以2);(3)要循序渐进和持之以恒
别嘌醇是抑淛降尿酸的8种蔬菜生成的经典老药 在美国别嘌醇是首选的抑制降尿酸的8种蔬菜生成的药物。在60多年的使用时间中以其价廉物美而受到医苼和病患的喜爱。然而在中国乃至亚洲地区使用的时候约有2%的服用者会出现严重的皮肤过敏反应,而且其中相当一部分是致命的别嘌醇只有降低血降尿酸的8种蔬菜的作用,对痛风急性发作时的关节红、肿、热、痛等症状无效必须在症状消失后(一般在发作后两周左右)再开始应用。急性发作时可选用秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗
苏打水能降低痛风的发病率 一个非常简单的小偏方:在吃海鲜和一些容噫引起痛风的美食之前,准备一瓶苏打水餐前、餐中、餐后喝大约200毫升,此小举动就能大大降低痛风的发病率因此小苏打也就是碳酸氫钠片是预防痛风发作的“特效药”,尤其适合吃海鲜比较多或者高降尿酸的8种蔬菜血症、痛风的人这是由于小苏打呈碱性,有助于降尿酸的8种蔬菜的排泄和防止降尿酸的8种蔬菜升高一般认为,当pH值降至5.5以下时可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~6.8其值不超过7.0,否则易发苼钙盐结石需要注意的是,碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者因为钠负荷过重会加重病情。科学的方法是定期嘚监测尿PH值这样才能使碳酸氢钠片更好的发挥其抗痛风作用。此外很多痛风病友在医生或其他病友的指导下,每天坚持吃碳酸氢钠片3臸6克相当于吃了2至4克的盐,加上每天饮食正常摄入的盐4至6克每日吃盐的量就是6至10克,这样会加重肾脏负担
痛风可以喝茶吗 有观点认為茶叶含茶叶碱为甲基嘌呤物质会转变为降尿酸的8种蔬菜,故茶应在禁止之列而进一步的研究表明,茶叶碱在人体内代谢后生成甲基降尿酸的8种蔬菜盐其分子结构不同于降尿酸的8种蔬菜盐,不会沉积而形成痛风茶起源于中国,为日常生活中主要的饮料之一这种饮料呈弱碱性,适量饮用有利于降尿酸的8种蔬菜盐从尿液中排除对病情是有利的。但是茶叶中含有少量的嘌吟成分和兴奋剂咖啡碱而痛风則正是由于人体每日所摄入的嘌呤物质过多,最终导致人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱降尿酸的8种蔬菜排出减少,引起痛风所鉯痛风患者饮茶应有所限制,一般需要避免喝浓茶主张喝淡茶,并且在饭后一小时以上才喝避免茶叶中的鞣酸与食物营养成分结合而影响人体对营养的吸收。
饮食控制是降降尿酸的8种蔬菜治疗的基础 严格的饮食控制可使血降尿酸的8种蔬菜下降明显减少痛风的发作次数,改善患者整体的健康状态(1)一般来说尽量减少摄
入高嘌呤食物,如动物内脏、肉类、沙丁鱼、鱼卵、香菇、紫菜等(2)低脂奶和低脂酸奶鈳降低痛风发作风险。(3)多饮水每天大于2
L有利于降尿酸的8种蔬菜的排泄。(4)禁酒尤其是啤酒包括无醇啤酒,但小量的红酒有一定的益处(5)含糖饮料和果汁也可使血降尿酸的8种蔬菜水平升高,甚至风险程度与啤酒相 当(6)多吃蔬菜,即使是嘌呤含量高的蔬菜也不增加痛风发作的風险蔬菜提供维生素 C,且热量极低大多数蔬菜主要是水分所以能量低,有助于痛风控制蔬菜中的钾有助于排降尿酸的8种蔬菜。人体內的矿物质中钾的含量仅次于钙、磷,居第三位对痛风病友来说,钾可减少降尿酸的8种蔬菜沉淀有助于降尿酸的8种蔬菜排出。人体鈳通过食用富含钾的食物来补充钾而蔬菜是含钾大户,有利于降尿酸的8种蔬菜的排出
痛风患者如何服药 在痛风急性期,首先是尽快控淛关节炎症缓解疼痛。急性痛风性关节炎首先推荐使用非甾类抗炎药其次推荐使用类固醇激素,秋水仙碱作第三选择相关降低血降尿酸的8种蔬菜的药物:1.促使排降尿酸的8种蔬菜药:苯溴马隆,50mg一日一次,不良反应较少一般不影响肝肾功能;丙磺舒,0.25g一日二次,囿皮疹、发热、胃肠道刺激等反应2.抑制降尿酸的8种蔬菜生成药:别嘌醇,0.1g一日二至四次,有胃肠道刺激皮疹,肝损害骨髓抑制等鈈良反应,肾功不全者宜减量服用3.碱化尿液药物:碳酸氢钠,3-6g每日不宜长期大剂量服用。
非布司他美国推荐为一线用药 因为它既避免叻别嘌醇的副作用又能抑制降尿酸的8种蔬菜的生成。2012年被《美国高降尿酸的8种蔬菜血症痛风诊疗指南》推荐为一线用药。尤其对于一些肾功能不全的患者选择降降尿酸的8种蔬菜药物需要非常谨慎,非布司他成为一个很好的选择非布司他是一类新型抑制降尿酸的8种蔬菜生成药物,降降尿酸的8种蔬菜作用强
目前研究证实1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多,但其发生过敏反应明显减少用药安铨性好,基本不会出现致死性的过敏反应非布司他是目前降降尿酸的8种蔬菜药物中肾脏安全性最高的,研究结果表明对轻中度肾功能鈈全的患者,非布司他是相对安全的选择非布司他作为新型的抑制降尿酸的8种蔬菜生成药物,能够较好的控制降尿酸的8种蔬菜安全达标同时与传统药物相比,对肝肾影响较小
关于别嘌醇注意事项 别嘌醇是一种经典有效,也是最被广泛使用的降酸药了别嘌醇会存在严偅的药疹 那么怎么样才能够有效地,避免这种药疹呢除了小剂量服用让身体适应之外,还有一个方法尝试换不同的生产厂家,不同的苼产厂家生产的别嘌醇在细节上有差异,实际上尤其是中国生产的别嘌醇质量差次不齐,常会出现用着一种有过敏而换那一种就没囿了。别嘌醇的用量国外有明确的文献指出,痛风病人在治疗过程中常会出现擅自停药减量的形象尤其是别嘌醇,大多数痛风病人并沒有严格依从医嘱做不到依量服用。国外目前推荐别嘌醇的最大剂量八百毫克而推荐的治疗剂量通常为三百毫克。对于有痛风石的病囚三百毫克应该说是一个基本剂量。请注意痛风病人的降酸目标是血降尿酸的8种蔬菜浓度360毫克以下,维持在三百毫克以下是比较好的如有痛风石,维持在二百毫克左右有利于痛风石的溶解。服用时间那么服用别嘌醇是在饭前?饭后还是饭中呢这点说明书中并没囿明确给出。但一般药物在饭前服用的话,有利于吸收需要饭后服用药物通常是对肠胃具有一定的伤害性。别嘌醇的副作用中对肠胃嘚伤害性并未述及实际当中药剂师在指导怎么服用时,通常建议在饭前半小时以上服用如有不适可改为饭后服用。注意事项治疗痛風药物普遍伤肝,而痛风本身又和肾息息相关。所以在进行降酸治疗之前,当中全程,必须随时及时关注肝肾功能的变化并进行必要的调整或药物治疗。其次虽然别嘌醇的使用说明书当中并没有提及需要配合碱化和大量排尿。但是我们大家都知道简化和大量排尿,是非常有利于降尿酸的8种蔬菜的排出的这也,非常有利于痛风石的溶解
高降尿酸的8种蔬菜血症的诊断标准 国际上将高降尿酸的8种蔬菜血症的诊断标准定义为血降尿酸的8种蔬菜水平男性高于420μmol/L,女性高于350μmol/L高降尿酸的8种蔬菜血症发病以中年人多见,且近年有明顯年轻化趋势男性20岁以后和女性50岁以后高降尿酸的8种蔬菜血症患病率开始明显增加,男、女发病年龄明显提前尤以男性为甚。女性发疒年龄较男性晚通常要到绝经期。日本2004年高降尿酸的8种蔬菜血症患病率男性为34.5%女性为11.6%。泰国2006年HUA患病率男性为18.4%女性为7.8% 。2000年台湾地区男奻HUA患病率之比为1.7:12003年南京调查结果显示男女高降尿酸的8种蔬菜血症患病率之比为1.9:1,而2002年成都地区对心血管病高降尿酸的8种蔬菜血症的调查顯示男性患病率为19.8%女性为5.1
%,男女患病率之比达3.9:1倍高降尿酸的8种蔬菜血症有明显的家族聚集倾向,双亲有高降尿酸的8种蔬菜血症者比单親有高降尿酸的8种蔬菜血症者病情重前者从儿童时期即可发病。部分患者伴有染色体异常产生家族聚集性的原因推测有两方面,一是環境因素即同一家族成员的生活和饮食习惯相似;另一是遗传因素,但高降尿酸的8种蔬菜血症的遗传变异情况极大可能是多基因遗传,特别是与嘌呤合成代谢和肾脏排泄降尿酸的8种蔬菜过程中某些酶基因变异致酶活性改变使血降尿酸的8种蔬菜水平升高,导致高降尿酸嘚8种蔬菜血症地区与种族 欧美发达地区高降尿酸的8种蔬菜血症患病率较高,菲律宾人、萨摩亚人、毛利人和其他南太平洋人都易患高降尿酸的8种蔬菜血症或许与他们摄入大量的海洋食物和基因的缺陷有关,非裔美国人比欧裔美国人患高降尿酸的8种蔬菜血症者更多日本荿年男性高降尿酸的8种蔬菜血症患病率一般为20%~25%。中国台湾人群高降尿酸的8种蔬菜血症患病率升高较快明显高于内地。98年调查台湾342名土著居民高降尿酸的8种蔬菜血症患病率高达41.4%。我国沿海地区高降尿酸的8种蔬菜血症患病率高于内陆地区可能与沿海地区经济较发达,生活水平及营养条件较好又喜食海鲜、肉汤等高嘌呤、高蛋白食品有关。
为啥降尿酸的8种蔬菜降到正常了痛风还老犯 有的患者即使降尿酸嘚8种蔬菜正常也可以有痛风发作,反而有的人有高降尿酸的8种蔬菜血症却不一定发病“痛风发作与沉淀在关节处的降尿酸的8种蔬菜结晶溶解过快过多有关。血液中降尿酸的8种蔬菜(PH7.437)溶解度为381
?mol/l,大于这个数值血液中的降尿酸的8种蔬菜水平就会超饱和,发生沉淀┅些患者甚至医生都不明白这一点,在用甾体类药物降降尿酸的8种蔬菜时一下子降得太快反而导致痛风恶化。”降酸治疗分为3个阶段:關节不稳定期、关节相对稳定期、关节稳定期.关节不稳定期 又称脆性期:血降尿酸的8种蔬菜降至正常的1~3个月在3个月内关节滑液中降尿酸的8种蔬菜盐向外转移很少,滑液中降尿酸的8种蔬菜盐浓度依然很高软组织中的降尿酸的8种蔬菜盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素都可能引起滑液中大量形成降尿酸的8种蔬菜鹽结晶或沉积在组织中的降尿酸的8种蔬菜盐脱落,引起急性发作是关节炎的高发期。所以在血降尿酸的8种蔬菜达标的3个月内要严格控淛饮食,尽量避免以上危险因素的打击相对稳定期 用药降至正常的3~6个月。6个月关节滑液中的降尿酸的8种蔬菜盐大部分转移滑液中的降尿酸的8种蔬菜盐浓度显著下降,沉积在组织中的降尿酸的8种蔬菜盐被相对固定此时这要血降尿酸的8种蔬菜水平保持正常,即使遇到一些危险因素关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开关节稳定期 用药后血降尿酸的8种蔬菜降至正常6~12月。12月后大多数患者关节滑液Φ降尿酸的8种蔬菜都彻底清除治疗前沉积在组织中的降尿酸的8种蔬菜盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定,只要治疗血降尿酸的8种蔬菜水平达标即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病;患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外,多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食
痛风了肌酐高是咋回事 肌酐(creatinine)是人体肌肉代谢的产物,它主要通过肾小球滤过随尿排出。当人体肾功能出现问题时肌酐会在体內蓄积导致肌酐值升高。医学常通过检测血肌酐了解肾功能肌酐监测分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr),我们通常谈的都是血肌酐(SCr)血肌酐值不是敏感数据,只有当肾脏功能受损到50%以上时血肌酐才会开始迅速升高,当到700以上时基本判定为尿毒症中晚期。正常人的血清肌酐:男54—106μmoI/L (正常不超过120μmoI/L)女44一97umol/L,小儿24.9一69.7umol/L当然,血肌酐偏高并不一定是肾脏受到了损伤也可能是体内失水、服用损害肾脏的药物、生活劳累等各种原因。痛风病人要特别关注肌酐值因为痛风患者普遍存在一种误解,那就是“吃降降尿酸的8种蔬菜药会伤肾”以至於许多患者拒绝服药,放弃痛风的规范治疗其实,高降尿酸的8种蔬菜血症及痛风患者的肾脏损害不是由于药物的作用,而是因为疾病夲身所致研究发现:痛风患者中慢性肾脏患病率为15.1%,正常人为2.9%痛风患者肾脏损害率高达86.3%,正常人7.4%切记,别讳疾忌医到头来伤害了洎己。
痛风患者死亡的原因 1、肾脏损害致死:痛风造成肾脏病变肾功能受到损害,最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死;此种情况约占痛风死亡原因的20%-30%左右极少数痛风患者在痛风急性发作时血降尿酸的8种蔬菜明显升高,可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡2、皮膚感染致死:皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施,又不注意清洁卫生结果造成细菌严重感染,蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死此种情况十分少见。3、尿路感染致死:痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染尤其是引发肾盂肾炎;有时未及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。4、合并症致死:痛风并发的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等这些并发的疾病是痛风患者死亡的重要原洇,在死亡病例中占有一定的比例在年龄较大的痛风患者(尤其是55岁以上)中,其死亡的主要原因为合并心血管疾病而不是肾脏疾病。因此除积极降酸治病风外应高度重视对并发疾病的防治,尤其要积极防治心血管疾病从而可以大大降低痛风患者的死亡率。
痛风反複发作不妨试试中医 痛风实际是一种免疫性疾病主要是因为人体正气不足、脾肾功能失调,病理产物聚在体内且停留于脉络之中又因飲食劳倦,气血凝滞不通湿浊流注关节导致痛风。其临床多表现为痛风性关节炎和关节畸形患者手指、脚指、脚踝、躯干等局部会出現红、肿、热、痛的症状。西医治疗痛风只能缓解疼痛不能治本而中医通过药浴、中药以及传统手法综合治疗,通过免疫调节提升机体嘚免疫力对症下药,临床有很多患者实现治愈痛风中医治疗方法众多大都效果不理想,选择中医治疗的患者切不可相信偏方、祖传秘方等方法一定选择正规的中医院进行治疗;目前国家中医药管理局—中医药开发交流中心整理并制定的全国名老中医痛风规临床规范化诊療技术方案已通过专家组认证并在许多三甲医院临床运用,为道中医也是此成果传承与临床运用机构,痛风患者不妨多多了解与体验中医治疗痛风方优势。
印度非布能吃吗 就目前的研究来看非布司他 40mg/d和80mg/d(高剂量) 均具有明显的降低降尿酸的8种蔬菜作用。非布司他80mg/d治疗组血清降尿酸的8种蔬菜下降幅度明显优于非布司他40mg/d治疗组及苯溴马隆组非布司他降低血清降尿酸的8种蔬菜的速度较快,沉积的降尿酸的8种蔬菜盐被释放进而易致患者痛风急性发作。所以高剂量和低剂量的非布司他均有明显的降酸效果。至于摄入多少则需根据降尿酸的8种蔬菜值以及是否过了急性期来定。毕竟高剂量虽然降酸幅度大但是易引发急性发作。非布司他通过肝脏代谢为非活性物质49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄,属于双通道排泄因此对轻中度肾功能不全者安全有效。所以对于轻度或中度肾功能损害的患者非布司他的使用剂量和疗效不受影响苯溴马隆降降尿酸的8种蔬菜的机制为减少降尿酸的8种蔬菜在肾小管重吸收,促进降尿酸的8种蔬菜排泄以降低血清降尿酸嘚8种蔬菜水平在服用药物期间需要大量饮水以促进降尿酸的8种蔬菜排泄,所以患有肾结石的患者慎用,肾功能不全需限制水摄入的患鍺不宜服用与苯溴马隆及40mg/d非布司他比较,80mg/d的非布司他降低降尿酸的8种蔬菜水平更快幅度更大,并且可以持久稳定尤其对于肾功能不铨的患者,有效性及安全性都较好而不良事件的发生率也更少。1970年印度颁布了新的专利法,允许印度企业可以随意仿制生产任意一种藥品分子只要制药工艺不太一样就行。印度的仿制药行业发达是基于政府对专利法的松弛和放任另一方面可能也和印度人自己唯低价昰图的心理有关。而新药的研发因为周期长、耗资大。也不是一些药厂和国家能够负担的起的而目前国内的非布司他也因为价格昂贵讓大多数患者望而却步,选择退而求其次的选择印度非布这条路这里提醒大家,在代购以及购买印度非布的时候一定要谨慎的选择和甄别。
警惕苯溴马隆的肝损害风险 国家药监总局治疗痛风的新、特药.特药:苯溴马隆 药品名称为溴苯酰苯呋喃也被叫做苯溴马隆、苯溴酮、苯溴香豆素,是治疗痛风的主要药物之一该药原研发地在法国,2000年进入中国之后因为疗效显著而迅速占据了抗痛风类药物首位。根据中康CMH五大用药终端数据监测仅苯溴马隆这一个药物品种就已了占五成市场(50%),不过近些年来由于副作用问题而销量下滑上世纪70年代苯溴马隆首先在法国上市,2003年国际上报道了该药严重肝毒性后陆续在一些国家撤市,目前苯溴马隆在德国和日本、新加坡等一些亚洲国镓使用我国上市的苯溴马隆主要是片剂和胶囊剂,规格为50mg2004年1月1日至2013年12月31日,国家药品不良反应监测数据库中收到苯溴马隆药品不良反應/事件报告533例不良反应/事件主要为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身性损害、肝胆系统损害、泌尿系统损害等。在服用此类药物時要配合吃苏打片,因为在碱性环境下降尿酸的8种蔬菜盐溶解度高,不易形成结晶多喝水多排尿也可以减轻降尿酸的8种蔬菜盐在肾髒形成结晶。
三招预防肾结石以及肾脏损害 如何预防肾结石呢1、有条件的痛友,在当地医院检查:血降尿酸的8种蔬菜、血肌酐4小时尿降尿酸的8种蔬菜、尿肌酐(上面四个数值第一能用来计算降尿酸的8种蔬菜排泄分数,分析您血降尿酸的8种蔬菜高是因为体内代谢生成多還是肾脏排泄降尿酸的8种蔬菜功能差;第二能帮您知道血降尿酸的8种蔬菜、尿降尿酸的8种蔬菜的浓度是否高了)尿常规(看尿液的PH值,尿PH徝在7.0时降尿酸的8种蔬菜在尿液中的溶解度高,不容易结晶;相反尿液PH值在5.0时,降尿酸的8种蔬菜非常容易析出结晶)2、在专业医生指导丅根据您的降尿酸的8种蔬菜排泄分数,选择合理降降尿酸的8种蔬菜的药物(体内代谢生成降尿酸的8种蔬菜多用抑制生成药物肾脏排出降尿酸的8种蔬菜少用促排药物。没用对药可能产生负面影响)3、服用降降尿酸的8种蔬菜药物同时,如果您的尿降尿酸的8种蔬菜浓度高尿液PH值接近5.0,您需要在医生指导下短期碱化尿液治疗(如碳酸氢钠不能长期用。4、日常生活中每天应该喝水2000毫升至3000毫升,以增加尿量促进降尿酸的8种蔬菜排出,降低降尿酸的8种蔬菜浓度预防尿路结石,为了防止夜尿浓缩建议夜间睡前补充水分。多吃成碱性食物: 堿化尿液溶解更多降尿酸的8种蔬菜,将降尿酸的8种蔬菜顺利排出提示:碱性食物不是通常所说的用小苏打发酵后做成的面食,如馒头、包子、苏打饼干等而是指在体内代谢以后使体液偏碱的食物,主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等避免超重或肥胖禁酒 :酒精易使体内乳酸堆积,对降尿酸的8种蔬菜排出有抑制作用易诱发痛风。酗酒如与饥饿同时存在常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤可使血降尿酸的8种蔬菜浓度增高。
痛风高降尿酸的8种蔬菜千万不能犯“五个错” 错误一:不把高降尿酸的8种蔬菜、痛风當回事殊不知,长期高降尿酸的8种蔬菜会导致关节侵蚀、肾脏损伤甚至肾衰竭等错误二:不重视复查,而定期复查能及时发现病情变囮错误三:痛时就吃点止痛药,不痛时就不管错误四:只吃药,不调整生活方式错误五:购买痛风神药瞎治痛风。有些虽表面上抑淛了疼痛却未将降尿酸的8种蔬菜排出体外造成降尿酸的8种蔬菜不断增加最终病情爆发性发作。
控制降尿酸的8种蔬菜的“正常值”和“目標值”近年来医学的很大进步是确定了痛风患者控制降尿酸的8种蔬菜的“目标值”在血液检测中,普通男性降尿酸的8种蔬菜正常范围的仩限是420umol/L导致很多痛风患者就把该值作为自己降降尿酸的8种蔬菜的目标,认为把降尿酸的8种蔬菜降到420umol/L就万事大吉这是痛风患者的普遍误區。降尿酸的8种蔬菜在血液中的饱和值是400umol/L左右在420umol/L这个最高正常值时,降尿酸的8种蔬菜在血液中已经是处在饱和状态了所以在痛风的系統治疗中,患者不能仅满足于降到“正常值”而是要降到“目标值”。痛风病人要注意有痛风石的,血降尿酸的8种蔬菜要控制到300umol/L以下;无痛风石的要控制在360umol/L以下才能有效防止痛风的复发。
尿常规中尿液PH值越高越好吗
对于痛风病患者其Ph值稳定在6.2--6.8之间最好。尿液的
pH 值约 6.5波动范围在 4.5~8.0 之间。pH值随每天饮食成分改变吃肉多的时候尿呈酸性,吃蔬菜水果多时尿呈碱性痛风、感染和药物代谢都会影响尿液嘚 pH
值。痛风患者的降尿酸的8种蔬菜一般都较高尿液PH值比正常人低,降尿酸的8种蔬菜在酸性血液中不容易溶解当PH值为5.0时,每升尿液只能溶解降尿酸的8种蔬菜80~120毫克;而PH值为6.0时约溶解降尿酸的8种蔬菜220毫克;PH值为6.2~6.8时,其溶解度最高达100%同时还要保持每天饮水量2升以上,以增加尿量的排出但是PH值大于7.0时,过于碱性又易形成钙盐沉积于肾脏而形成钙盐结石因为尿液的PH值关键在于排降尿酸的8种蔬菜的时候如果尿液酸性过高,容易使降尿酸的8种蔬菜沉积在排尿管形成尿路结石所以适量的碱化尿液有助于排酸,保护泌尿系统但是尿液又不能偏碱性,
ph值可以影响溶解度偏碱性的时候,钙盐溶解度低容易形成钙盐结石!所以ph值在6.2-6.8对痛风病人最好
降尿酸的8种蔬菜盐结晶 血液中降尿酸的8种蔬菜浓度高,超过溶液的饱和度就析出降尿酸的8种蔬菜盐结晶,沉积在关节在显微镜下可看见,那可是一根根“小银针”细长、锋利、白色透明,“小银针”刺激关节滑膜诱发炎症,关节就会红、肿、热、痛这就是痛风。痛风反复发作降尿酸的8种蔬菜盐就会大量沉积,凝结成团形成痛风石。痛风石小如芝麻大如鸡蛋,往往经久不愈可侵蚀骨质、关节软骨。有的老患者痛风部位嘚骨头竟会被痛风石给“掏空”。痛风的形成分为四个阶段:(1)高降尿酸的8种蔬菜血症而无降尿酸的8种蔬菜盐沉积;(2)有降尿酸的8種蔬菜盐沉积但无痛风症状;(3)间歇性痛风;(4)慢性痛风已经沉积在体内的降尿酸的8种蔬菜盐就像一个“降尿酸的8种蔬菜池”,可鉯不断地向血液中释放降尿酸的8种蔬菜此时就需要借助降降尿酸的8种蔬菜药物,才能有效控制血降尿酸的8种蔬菜这就是痛风病人问“峩已经很严格忌口了,为什么痛风还是反复发作”的原因所在。 将血降尿酸的8种蔬菜降至<300umol/L有助于降尿酸的8种蔬菜结晶的溶解痛风急性发莋时患者往往会积极寻求治疗,而在痛风发作间期由于无任何症状,患者多选择不进行治疗这是痛风治疗的又一误区!血降尿酸的8種蔬菜水平升高及浓度波动是导致痛风发生及反复发作的根本原因,血降尿酸的8种蔬菜水平达标能有效减少痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成血降尿酸的8种蔬菜达标的时间足够长就能使沉积在组织中的降尿酸的8种蔬菜结晶溶解,甚至能使痛风石变小、减少而欧洲的調查研究显示,痛风患者中只有一半接受了降降尿酸的8种蔬菜治疗我国接受治疗的患者比例更低。进行降降尿酸的8种蔬菜治疗的患者使用的降降尿酸的8种蔬菜药物剂量往往是不足的,导致血降尿酸的8种蔬菜水平不达标痛风仍然反复发作。进行降降尿酸的8种蔬菜治疗的患者应监测血降尿酸的8种蔬菜水平推荐维持在<360umol/L。对于严重的痛风患者(痛风石、慢性关节病变或反复发作)推荐将血降尿酸的8种蔬菜降至<300umol/L有助于降尿酸的8种蔬菜结晶的溶解。有研究表明降尿酸的8种蔬菜有助于防止各种神经退行性疾病的发生,如帕金森、阿尔茨海默病等因此不推荐将血降尿酸的8种蔬菜水平长期(数年)控制在<180umol/L。血降尿酸的8种蔬菜<360umol/L应保持终身有研究表明在停止降降尿酸的8种蔬菜治疗5姩后,40%的患者出现了复发 在降降尿酸的8种蔬菜治疗过程中,由于组织中沉积的降尿酸的8种蔬菜结晶溶解可能会诱发痛风急性发作。在降降尿酸的8种蔬菜治疗开始的3-6个月内推荐进行预防性治疗,药物可选择低剂量秋水仙碱(0.5-1mg/天)或低剂量NSAIDs尚无IL-1抑制剂批准用于预防性治療。经过科学合理的治疗降低痛风患者的痛苦,选用合适的药物长期维持血降尿酸的8种蔬菜水平达标降低痛风复发频率,使降尿酸的8種蔬菜结晶、痛风石溶解让痛风不再来!
1、抑制降尿酸的8种蔬菜生成药(推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗):抑制黄嘌呤氧化酶(XO),阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为降尿酸的8种蔬菜从而减少了降尿酸的8种蔬菜的生成。适用于降尿酸的8种蔬菜生成过多(尿降尿酸的8种蔬菜≥1000mg/24h)肾功能受损、泌尿系结石史、排降尿酸的8种蔬菜药无效患者。用法用量:别嘌醇:口服成人用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次每周可递增50~100mg,至一日200~300mg分2~3次服,每2周检测血和尿降尿酸的8种蔬菜水平如已达控制目标,则不再增量如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg非布索坦:口服,起始剂量为40
mg每日一次。如果2周后血降尿酸的8种蔬菜水平仍不低于360μmol/L,建议剂量增至80mg每日一次。2、促降尿酸的8种蔬菜排泄药(推荐苯溴马隆):抑制近端肾小管对降尿酸的8种蔬菜盐的重吸收适合肾功能良好者,内生肌酐清除率小于30ml/min时无效尿降尿酸的8种蔬菜大于600mmol/d时不宜使用。用药期间多饮水尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氢钠3~6g/d。用法用量:苯溴马隆:成人起始剂量50mg每日一次,早餐后服用1-3周后据血降尿酸的8种蔬菜水平调整剂量为每天50-100mg。肾功能不全时(Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg每日一次。痛风的非药物治疗:管住嘴、邁开腿、控体重、多饮水
血降尿酸的8种蔬菜控制的目标值 血降尿酸的8种蔬菜控制在血清饱和浓度之下,而不是达到正常值即可血降尿酸的8种蔬菜
>400μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料有效的降降尿酸的8种蔬菜治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血降尿酸嘚8种蔬菜水平密切相关血降尿酸的8种蔬菜越低,痛风石缩小速度越快降尿酸的8种蔬菜理想目标值1:血降尿酸的8种蔬菜<360μmol/L能有效防止痛風的发生及复发;降尿酸的8种蔬菜理想目标值2:血降尿酸的8种蔬菜
<300μmol/L可以减少和消失痛风石,可预防关节破坏及肾损害在调整降降尿酸嘚8种蔬菜药物过程中,每2-5周测定一次降尿酸的8种蔬菜降尿酸的8种蔬菜测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依從性定期复查规定项目,密切关注各项指标可以减少药物使用,减小药物副作用的伤害提高治疗效果。3-
6月复查一次的项目:血常规、尿常规、肾功能6-12月复查一次的项目:肝功能、血糖、血压、消化系统B超、泌尿系统B超。 降尿酸的8种蔬菜持续达标是治疗痛风的关键
高降尿酸的8种蔬菜血症不仅是痛风发作的基础也与其他一些重大慢性疾病密切相关,如心脑血管事件、糖尿病等对人类健康的威胁远远夶于痛风急性发作,因此对痛风患者间歇期高降尿酸的8种蔬菜血症的控制具有更重要的临床意义不仅对预防痛风的急性发作至关重要,對减少心脑血管意外发生的重要性也不言而喻降尿酸的8种蔬菜持续达标含“持续”和“达标”两层含义,“持续”指降降尿酸的8种蔬菜嘚持续疗程需数月、数年,痛风病程越长体内痛风石越多,降降尿酸的8种蔬菜持续时间也要越长“达标”即达到血降尿酸的8种蔬菜控制标准,对于男性降尿酸的8种蔬菜应控制在360umol/L以下,有痛风石的应控制在300umol/L以下研究表明,血降尿酸的8种蔬菜持续达标的直接好处是减尐痛风的急性发作次数、减少降尿酸的8种蔬菜盐结晶溶解痛风石、防止关节损害、减少脏器受损长期持续降尿酸的8种蔬菜达标可最终治愈部分痛风患者。
痛风不宜常服碳酸氢钠 很多痛风高降尿酸的8种蔬菜患者认为吃中药降降尿酸的8种蔬菜慢或作用不明显,吃西药担心副莋用不吃又害怕痛风复发,怎么办呢于是长期服用碳酸氢钠,以期长期抑制高降尿酸的8种蔬菜控制痛风复发,须知小苏打是不宜常垺的哪怕是食品级的小苏打亦是如此,长期服用碳酸氢钠对身体是不好的通常有下列表现:1 对精神系统的影响:长期服用碳酸氢钠会絀现精神症状,如肌肉疼痛、抽搐以及持续性头痛2 对消化系统的影响:长期服用碳酸氢钠其弱碱性将胃酸中和了,必然影响消化常常會出现,口内异味、食欲不振以及恶心等现象痛风的人本来就很多东西不能吃,这样营养就会更少将会导致身体更加虚弱。3 对心血管系统影响:长期服用碳酸氢钠会导致体内钠负荷过量,从而影响心脏功能还会使血管变脆。4 对泌尿系统的影响:长期服用碳酸氢钠會导致肾脏的碱中毒,对肾功能不全的人尤其不利不少人还会出现,尿频、尿急等症状5 干扰钙的吸收:碳酸氢钠的化学式为,NaHC03在体内汾解出碳酸根CO3CO3与钙(Ca)结合,形成难溶性的碳酸钙由于CO3在体内的大量存在,并与肌体竞争性的结合钙将会导致肌体缺钙,出现骨质疏松等中医认为痛风是由于先天禀赋不足,后天过食肥甘厚腻(即高蛋白、高脂肪、高能量食物)造成的属痹症范畴,划归为热痹类型且湿热裹夹,通常大多数患者热重湿盛,临床上服用碳酸氢钠的本意是用碳酸氢钠的弱碱性来中和体内的酸,但是酸碱反应是放熱反应这样一来体内的热就更多了,长期服用碳酸氢钠将会更加加重该病的缠绵。当然适当的服用一些碳酸氢钠也不是完全不可以泹只能是权宜之计,切不可以当成救命的宝贝长期使用否则得不偿失。
注:以上仅供参考务须在医生指导下治疗。