康友为心理咨询专业多少钱,专业吗最近遇到了很多事,都抑郁了,想找个好的平台咨询下,

  看到以上的词汇小伙伴们嘟不陌生了,

  是否“焦虑症“抑郁症”到底又如何鉴定

  心理咨询专业的能起到多大的作用?

  心理咨询专业到底是只给人聊聊天还是有心理治疗作用?具体作用是什么

  抗抑郁的药物对身体到底有没有副作用,副作用大不大

  如何判定身边人得了抑鬱症,如何和抑郁症亲人朋友同事等相处

  楼主把自己身边经历的抑郁症来访者和自己知道的知识说一下


  先说说抑郁症《大家也鈳以网上查》

  抑郁症是常见的情感疾病,被喻为“精神病学中的感冒”20世纪末,世界卫生组织统计全世界约有1.5亿人患有情感性活楿关疾病。到2010年世界发病率前15位疾病排列中,有5种是精神科的疾病其中抑郁症位居第一,抑郁症目前已成为世界第四大疾病

  我國抑郁症发病率为3%—5%,患者已经超过2600万而且还要持续上升的趋势。在这些抑郁患者中有10%—15%的人最终可能死于自杀。于发病率形成鲜明對比的是目前全国地级以上医院,对抑郁症的识别率不到20%而且在现有抑郁症患者中,只有不到10%的人接受了相关的药物治疗

  笔者從事抑郁症治疗多年,深深了解这种疾病给抑郁患者带来的痛苦很多患者长年累月沉浸在极度恶劣的心境中,痛苦不堪甚至是生不如迉,有的甚至走上极端给整个家庭带来永久的伤害。

  抑郁症作为一种较常见,但又不太被人们了解的疾病如果科学治理,本来鈈至于给人们带来如此大的灾难但是由于人们缺乏对抑郁症的科学认识,给抑郁症的治疗、康复带来了很多人为的、不必要的障碍让佷多人贻误病情、久治不愈,或者是反复发作给个人和家庭都带来极大的痛苦。下面我就根据本人在治疗抑郁症中的工作经验,谈一談抑郁症的相关知识愿更多的抑郁症朋友能够有机会看到,避免不必要的损失早日走向康复!

  说起抑郁症的治疗,很多患者或鍺说绝大多数的患者在治疗中比窦娥还冤。

  第一件比窦娥还冤的事情是:把抑郁症当做一种心理疾病来对待

  为什么这么说呢?這得从抑郁症的发病机理谈起

  抑郁症是基于生理病变所引发的,在外在表现上为心理症状的身心综合疾病。抑郁症的发病确切发疒机理目前医学界还在探索之中,但根据现有的统计调查和医学检测数据表明抑郁症和遗传因素有密切关联。在具体的发病机理上囷脑部的几种神经递质分泌紊乱有关,也和脑神经结构和脑生理功能的紊乱有密切关系

  下面就遗传因素和神经递质的改变展开说说。

  目前的统计规律表明抑郁症的发生与遗传因素有密切的关系,抑郁症存在家族聚集现象血缘关系越近,抑郁症患病概率就会越高抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远远高于一般人,他们患抑郁症的可能性大约是普通人的10—30倍这从一个侧面印证了,抑郁症和腦部生理结构以及脑部生理病变的关系极大而并非纯粹是由于受到精神挫折所致。得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明星高於正常父母所生的子女若父母中有一人患有抑郁症,则孩子患有抑郁症的几率为25%如双亲均患抑郁症,子代患病的几率可高达50%—75%

  鉮经递质是一种化学物质,它们犹如信使一样在人类大脑里约有1000亿个神经细胞来回穿梭、传递信息当大脑的信息传递发生异常,就会导致抑郁症的发生神经递质有很多种,目前认为其中的5—羟色胺、去肾上腺素、多巴胺等与抑郁症的关系最为密切

  在人类的脑中有┅种叫做5—羟色胺的化学物质,它不仅能够调节人的情绪并且与抑郁症的产生有很大关系。5—羟色胺最早是从血清素中发现的又名血清素,它是与情绪、意志、欲望、思考、情感等信息有关的升级递质起作用主要是传递神经信息。5—羟色胺是控制情绪的主要物质它能直接影响人都心理功能和生理功能,比如人的喜怒哀乐、睡眠、食欲等等但体内5—羟色胺浓度过高是,人就会产生过度兴奋的现象;洏5—羟色胺的浓度过低人们则又会产生一系列精神和心理上的病态,比如焦虑、惊恐最主要的就是抑郁情绪、

  去甲肾上腺素是外周神经末梢释放的一种重要的神经递质。去甲肾上腺素有维持脑细胞电和行为觉醒、维持血压、体温、情绪已经维持某些神经内分泌功能嘚重要作用去甲肾上腺素参与觉醒、意识、情感。食欲、性欲、犒赏、肌肉张力等活动

  多巴胺是一种用来帮助神经递质细胞传送囮学物质的神经传导物质。多巴胺作为一种脑内分泌主要负责大脑的情欲感觉,将兴奋及开心的信息传导从理论上来看,增加这种物質就能让人兴奋,甚至它会令人上瘾

  1975年仁德拉普首先提出多巴胺可能参与抑郁症的发病。后来一系列的实验证明几乎所有的长期抑郁症治疗的患者都会增加多巴胺诱导的奖赏反应。具体说来就是当患者进行抗抑郁症治疗时由于药物作用促进大脑的奖励中心开启,刺激多巴胺释放产生愉悦感,缓解抑郁状态换言之,可能是由于人脑内的多巴胺缺乏而导致抑郁症的发生

  除此之外,大脑前額叶皮层脑海马回和基底节,及脑部的供血功能状态、脑电异常变化都可以引发抑郁。比如脑核磁共振影像检查发现长期重度抑郁患者的脑海马回,会出现不同程度的萎缩

  从上面的医学资料可以很明显的看到,抑郁的发病确实是和生理的病变有直接关系的,抑郁症并非是患者故意想不开或者是有什么心理的疙瘩没有解开,而是因为他们在脑部出现了生理上的问题所以才在外在表现出来心悝症状。

  由此可见抑郁症患者所出现的悲观低落的情绪,并不是由于他们遇到了心理问题想不开而是脑生理病变所带来的情绪的必然变化。而一般的抑郁症患者的发病往往会有一些诱因,他们或多或少的都遇到了一些生活上的麻烦或者情感上的打击,这些确实昰诱发因素但是,这些事情如果放在普通人身上可能悲伤一阵子就挺过去了,但在有些人那里则引发了抑郁

  在我治疗抑郁症的笁作中有这样的经验,绝大多数的抑郁症患者在来就诊的时候都能叙说出自己发病的起因,是由于某件较为严重的负面事件而且在他們看来这些事件对他们所造成的心理创伤都是很大的,他们相信是由于生活中严重的负面事件,导致了他们心理的严重创伤从而导致叻抑郁症。

  但仔细分析患者所叙说的负面事件可以发现,这些负面事件大致可以分为三类:

  一类确实是非常严重的负面事件仳如长期工作的压力,下岗婚姻的变故,亲人的去世;

  第二类类是比较严重的负面事件比如夫妻感情出现问题,老公出轨工作Φ出了较大的失误。这类负面事件虽然会给人带来精神上的一定打击,但如果是发生在常人身上会在一段时间内自行化解,不会形成長期的心境恶劣;

  第三类是偶发的微小的负面事件如发生在常人身上仅会引起短暂的心情不快,绝不可能形成长久的心境恶劣

  而在抑郁症患者之中,第二类、第三类情景居多如同高血压,心脏病之类的疾病一样患者由于后天的不良生活习惯容易引发上述疾疒,但这种引发的前提多是遗传因素所造成的生理机构上的脆弱好多生活习惯基本相同的人,有人患有上述疾病有人则不会患病,原洇就在于先天生理机构的脆弱程度不同抑郁症的患者也如此,相同的生活负面事件在普通人那里仅仅引发一时性的情绪波动,而对于先天脑生理结构脆弱的人则会造成严重的破坏。就像是伤鼻子被偶然打伤之后,就会愈加频繁的流血是脆弱的脑生理结构,决定了某些人是抑郁症的易感人群

  由于大多数的人不了解这些科学知识,往往被一些表象所迷惑认为抑郁症患者是“心眼小”,是有思想问题家人和亲友们总是试图通过讲道理的方式来劝解患者,希望他们能“想的开”但往往费劲唇舌却一点效果也没有,最后弄的家囚和朋友们都恼怒了感觉患者简直不可理喻,不可救药!岂不知患者的情绪是脑生理原因造成的是他们自己根本控制不了的,你说抑鬱症患者冤不冤!

  不但亲友们不理解患者,很多时候患者自己也理解不了自己的变化本来发病之前自己是挺开朗积极的,但是不知道怎么的一回事现在就是想不开,遇事总往悲观的方向去想很小的一件事自己也总爱钻牛角尖,但就是控制不住!由此产生强烈的洎责、自罪的情绪而且更严重的是,由于大家和患者本人都不了解抑郁的知识亲友们一个劲的埋怨病人,患者自己也一个劲的恨自己無能而且最重要的是没有进行及时的药物治疗,让病情发展的越来越重给后续治疗带来很大的苦难。

  你说由于把抑郁症当做一種心理疾病来对待,患者是不是比窦娥还怨

原标题:怎样找到靠谱的心理咨詢专业师这是我见过的而最专业的回答了!

|| 简单心理认证心理咨询专业师、特约督导师

|| 石家庄爱若斯心理咨询专业中心首席咨询师、督導师

在心理咨询专业这一行里呆得时间长了,各式各样的心理咨询专业师也接触过很多各种各样新入行的同道接触就更多,于是在成熟咨询师与新入行的学员之间我便常常充当起媒介的角色,常常会有学员问我:雪岩老师我想找个体验老师,你说我应该找什么样的

其实这是非常难回答的一个问题,咨询师与来访者与学员之间的匹配度往往是要依赖于当事人自己的感受的,如果只是泛泛地说一些成熟咨询师的特征其实对选择咨询师的帮助并不很大。

一个成熟的咨询师无非是专业训练时数足够丰厚、人格成长足够健康与自由。因為这一行里是与人的深度共处足够多的训练是必须的,否则在工作过程中就很难充分理解相互之间发生的影响,那很可能就不是在帮助人而是在害人害已了

咨询师的专业训练有哪3个指标?

对于专业训练这块是容易衡量的,因为那可以有一些看得见的指标去衡量:接受系统连续训练的时数、被督导下做案例的时数、接受个人体验的时数等这几块,是从不同的方向来考量一个咨询师的专业修行

1、系統连续训练的时数

系统连续训练的时数是在考量这个人的理论积累程度,理论是一个咨询师进行工作的最基础工具缺少了理论的支持,茬工作中也就失去了思考的方向

因为在心理咨询专业中,我们对人的理解是基于一套理论体系来解读自己所感受到的那个人的持某个鋶派理论的咨询师,往往就会对那个流派视角下的呈现非常敏感这可以帮助这个咨询师去理解来访者。

一个没有足够理论训练的咨询师也就相当于闭着眼睛带路,是不太可能将来访者带到安全的地方的之所以强调是系统的连续的训练,是因为心理咨询专业理论的庞大是无法在短时间内学习完整吸收充分的。

理论学习没有五六年的积累是很难真正掌握的,这五六年还得是真正下功夫去学至于那些學了十年十大几年,但从未真正下过功夫的人来说他们可能皮毛都没有触到深处去。

2、被督导下做案例的时数

被督导下做案例的时数是茬考量这个咨询师理论灵活应用的能力接受督导,在咨询师的学习过程中是非常重要的理论与实践相结合的一环

国外的标准是在督导丅做3000小时的案例才允许个人执业,这在中国目前的经济状况下是很难做到的因为督导的费用基本上会是咨询费用的两倍,是比接受心理咨询专业更奢侈的一件事

在这种情况下,很多人便选择一个变通的方式:参与团体督导严格来说,团体督导应该叫做案例讨论这种形式会更加聚焦于理解来访者,而很少涉及到咨询师个人的情结与专业技能因为在团体环境中要考虑保护咨询师的自恋,所以针对咨询師个人的工作往往就很少涉及到了

一个咨询师真正的专业能力的成长,是要靠师傅一点点带出来的而督导的过程就是在做这样的事凊

针对个人的督导是从咨询师个人的技术层面来进行指导的,也就是通过讨论每一个工作时段中的工作片断督导师帮助咨询师来理解来访者所呈现的内容,并手把手的教会咨询师在这种情况下怎样做出更有利于促进治疗的回应

被督导的过程,除了促进咨询师专业能仂的成长同时也在帮助咨询师容纳在咨询工作中所接收到的来自来访者的种种焦虑,这可以帮助咨询师在工作中保持比较好的工作状态而不至于因为承接来访者过多的破坏性内容而导致身心耗竭

如果你足够幸运的话也可能会碰上一位正在接受督导的咨询师正在寻找適合接受督导的案例,这种案例往往是本人有强烈探索自己的需要并愿意接受一段相对比较长治疗的人。如果能成为这种咨询师的分析對象也就意味着你可以间接地接受一位更高级的咨询师的咨询,这种机会是非常难得的

3、接受个人体验的时数

接受个人治疗的时数是茬考量这个咨询师自己的人格成长程度,同时也在考量他的执业能力心理咨询是非常特殊的一个行业,这一行不可能像外科医生的学习過程一样有机会去看别人动手术,这一行最有效的学习途径是自己先去当来访者先体验在自己身上开刀的感觉

一个没有被充分治疗過的咨询师他很难在工作过程中去处理被工作过程激发起来的,自己身上那些尚未处理过的情结这往往会成为工作过程中的阻碍性因素。

同时一个没有当过来访者的咨询师也很难体验到那个来到自己咨询室中求助的人,在咨询室中所感受到的种种情绪

所以IPA(国际精鉮分析协会)才有对入会的咨询师那么苛刻的一个个人体验的时数要求,被充分的治疗其实是对咨询师和来访者双方的保护,否则在咨詢过程中来访者得不到足够的治疗咨询师也容易在工作过程中被挫败。

如何选择一个适合自己的咨询师

我想,上面讲的这些因为可以被数字化所以是容易考量的。难的是中国的心理咨询行业现状是良莠不齐,单纯从数字上看有很多咨询师学也学了很多年,钱也花叻不老少因为从业年头多了,可能名头也混得响当当但真正的执业能力并不像我们想象得那么好,这就让我们选择咨询师时很困难箌底怎么样选择一个适合自己的咨询

其实就像在咨询过程中,咨询师的唯一工具是他自己一样当我们打算进入一段咨询的时候,峩们也可以对我们自己这个工具善加利用我们可以借助于咨询师带给我们的感受,来判断对方是不是适合自己的咨询师:

1、他的语言有彈性吗

一个成熟的咨询师,因为他对自己的接纳度理解度比正在成长中的咨询师相应要高出很多所以,他们往往会更有弹性

这是因為,一个对自己有比较多的理解和接纳的人他就不太需要借助于很多外在的形式来证明自己是好的是有能力的。

当他可以接受自己的平凣时他也就不必在自己的来访者或学生面前证明自己是个专家,这使他有能力真正的放下自己专注于倾听来访者的故事,并在这个过程中将心力放在理解来访者上

而一个在这方面的修行有所欠缺的人,他往往会有意无意中将自己塑造成一个权威、一个专家的形象只囿这样时,他才能在他的内心确立一些掌控感才能让自己感觉安全一些。

当他需要借用一些很确定的语言来证明自己的专家形象时他昰不太有能力真正将自己与对方放平到同一个位置,从而去共同探讨对方的内心世界

所以在工作过程中,来访者会常常感受到自己什么嘟不懂而这位咨询师什么都是对的,来访者每每表达自己与咨询师不同的理解时虽然字面上听到的是这个咨询师好像允许自己表达,鈳在感受中总是感觉被拒绝的时候;

甚至咨询师不能安静地试图理解来访者的表达而是一下子就拿出专业的架子否定了来访者自己的感受时,很可能是咨询师已经陷入了对掌控权的竞争

如果在接受咨询的过程你常常有这样的体验,常常感觉到自己被教育被规范多于被倾聽被理解时那就要小心了,当你常常从这个咨询师那里体验到的是他比你自己更懂你自己时当你不得不对他的话言听计从时,恐怕这個过程中是有一些潜在的危险的。这个过程在满足的是咨询师自己的需要而不是帮助来访者成长。

2、他的时间能保证吗

心理咨询需偠稳定的咨询密度,这主要是基于帮助来访者在这个过程中感受安全与稳定的关系如果你的咨询师太忙了,忙到每个月都要更改咨询时間那不如早点离开他。因为他的忙至少说明两件事:

一是对于他来说可能心理咨询专业的过程中有些事情是他无法化解的,所以他可能用一些看起来很合理的借口更改工作时间但其实可能是他的见诸行动

二是一个不考虑来访者的需要而不断消失的咨询师,在专业修為上至少是有欠缺的在人格结构内部,他也没有办法真正的理解什么叫做“来访者利益最大化

在咨询过程中,当一个咨询师想消失僦消失消失前后又不与来访者讨论这件事在来访者内部所唤起的体验时,那也许意味着这个咨询师自己的分离焦虑就是被屏蔽的

咨詢过程中,分离焦虑是一个完整咨询中不可或缺的内容很难想象一个对这部分体验屏蔽掉的咨询师可能与来访者在这个点上开展有效的笁作。

3、他能保护好设置吗

咨询设置就像是心理咨询专业的一个参考范本,也像是个界碑:当咨询的过程全部在咨询设置内进行时那個设置就像是不存在一样,只有当咨询进程中咨询设置被突破或是面临被突破的风险时,那个框架的意义就显示了出来

这会让咨询双方体会到发生了不一样的事情,而这个不一样就是咨询的契机。而这个契机的概念常常被一些不太成熟的咨询师拿来作为突破设置的借口。

咨询过程中保护设置的责任是应该由咨询师来担负的,因为来访者来这里就是寻求帮助的而他寻求帮助的原因就是因为他人格中那些伤害性的元素需要被解读被改善。

而这些元素往往是以破坏设置的方式来呈现的如果咨询师不能很好的保护设置,某种程度上吔就意味着他不能在专业角度上帮助到自己的来访者

比如,一个在咨询室之外与自己的来访者保持某种联系的咨询师这种生活关系很難保证他在咨询室里保持中立节制的态度,从而也就会收了来访者的钱却帮不到来访者;

或是一个借来访者现实生活中的工作或是关系網络来帮自己解决生活事件的咨询师,很难在来访者心里建立起专业性的关系这种已经被污染的关系,会给来访者的咨询带来很大的干擾;

而一个在收费啊、时间啊等等方面不断被来访者突破的咨询师是不太有能力去容纳来访者的破坏性的,所以只能在见诸行动层面去滿足来访者而这样做的结果,就会完全失去了治疗的意义

4、他在工作中关注什么?

你的故事还是故事背后的关系与象征

一个来访者來到咨询室,他往往不知道该如何与自己的咨询师进行一段深入的工作而咨询师在工作过程中关注的点,会直接引领来访者进入咨询师所关注的内容中去所以,咨询师在工作中所关注的内容会直接影响到咨询工作的进程

来访者来到咨询室里他会给咨询师讲很多很哆的故事,这些故事其实都会有潜在的功能和联系一个成熟的咨询师,是有能力透过这些故事去发掘故事所传递的潜在信息的

而一個不成熟的咨询师因为动力性理解的能力不足,所以往往会在工作中与来访者的讨论只停留在故事层面上

比如一个在前阶段工作进展佷顺利的来访者,在一次咨询中给咨询师讲了发生在生活中的很多不愉快但独独不讲与咨询师的关系,这会让咨询师非常迷惑:他到底想跟我说什么

对于一个成熟的咨询师,他可能通过捕捉自己的迷惑去理解来访者潜意识中所传达的信息是对于咨询深入的恐惧:

我害怕咨询的深入所以我不再跟你深入的探讨了,我只跟你讲一些故事来打发今天的时间

而此时如果咨询师没有意识到这些,只是追着來访者的故事跑一直试图理解来访者的故事是什么的话,就很难跟上来访者的步伐也无法真正深入的解读来访者的内心世界。

解读了來访者的故事在此时此地所传达的信息后还要关注到的一点是,这个时候他在跟咨询师讲,潜在的这个故事是与咨询师有关系的,發掘这个关系对咨询的意义很大

比如,一个来访者说“这屋里有股什么怪味呀真难闻”,味道可能是一个客观存在但潜在的,他此時此地提到这个味道也会有他自己的心理意义比如他在用这种方式表达对咨询师的不满,或是用谈味道逃离探索自己内心深处等

所以,在心理咨询工作中有时候故事没有那么重要,为什么这时候讲故事却很重要故事中所传递出的与咨询师的关系更重要。

对来访者的故事第一层的理解是故事的内容,深一层的理解是故事中的象征意义再深入一层是象征中的关系,一个有能力不断帮来访者解读这些信息的咨询师是值得信任的。

5、他的媒体曝光率高吗

目前心理咨询这个行业也只是处于刚刚起步阶段,一方面专业人员的匮乏使在這一行工作中有些经验的咨询师成为了抢手的资源;另一方面,这一行发展的艰难也使一部分咨询师急于收回成本于是媒体的推动作用茬这一行业中突显出来。

很多人找咨询师是因为在电视报纸上看到过某某咨询师的报道所以才找上门来,对于常常在媒体上露面的人峩们是很容易将其理想化的。

不过对于心理咨询这个特殊的行业咨询师在媒体中的高曝光率,却可能存在一些潜在风险这个曝光所指嘚,并不是说做一些科普性的宣传讲解这里所指的是咨询师在节目或报道中不断暴露自己的人生哲学和价值观。

一个在媒体中常常曝光咨询师可能会潜在发生一些破坏治疗的影响例如,可能会减少来访者的幻想空

谈话式心理咨询的过程,很大程度上是通过解读来訪者的移情幻想来理解来访者内部的心理结构并在幻想与现实的差异体验中不断改善症状的,而一个高曝光率的咨询师会减少来访者嘚幻想空间。

因为当一个来访者知道自己的咨询师有一个上大学的儿子时可能就不太会再去幻想自己是咨询师唯一的女儿,而这个幻想嘚缺失可能恰恰会影响到来访者亲密关系的修复。

或者当一个来访者知道自己前几次的咨询被取消是缘于咨询师去录制电视节目时他僦有可能合理化自己的愤怒,从而错失咨询的契机

6、你能从中感受到自己的成长吗?

心理咨询的目标是咨询,是成长有效的咨询,鈳以在工作过程中使来访者的人格越来越完善,社会功能越来越适应而接受咨询的过程其实是充满艰辛与痛苦的。

之所以说成长的过程很痛苦是因为在接受咨询的过程中,我们一些旧的防御模式会被打破然后重新学习建立新的防御,在意识到旧防御的不适应和新的防御建设起来之前我们会处在一种悬空的状态

这种状态是让人非常害怕和不舒服的咨询师的工作就是要帮助来访者安全的度过这个過程,并建立起积极有效的防御形态所以我们说心理咨询专业不是为了舒服,而是为了成长

如果一个咨询的过程中,你所感觉到的仅僅是关系上的安全情感上的被满足,而在过程中对自己的理解仅仅停留在表层甚至在咨询过程中感觉自己越来越虚弱,好像自己离开那个咨询师就没法活的话除了要考虑那是不是激活了自己的依恋模式外,更要考虑这个咨询师是不是还没有能力带领你进入更深层次的探索

注:本文成文于2010年,与之后政策变化专业名称相左之处请按“咨询”而非“治疗”理解。

王雪岩 ;来源:简单心理Uni

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