学习检测八上生物114~117页

血液由液体、细胞及细胞样颗粒組成它们沿着动脉、毛细血管、静脉循环,带给组织氧气及营养物质并运走二氧化碳和其他废物

血液中的一多半是液体(血浆),它由水、盐及蛋白质组成白蛋白是血浆中的主要蛋白质,其他还有抗体(免疫球蛋白)及凝血因子血浆中还含有激素、电解质、脂肪、糖、矿物質及维生素。

血浆不仅仅运输血细胞它还为机体储存水,防止血管塌陷和血液凝固维持血压及血液循环。血浆中抗体能主动抵御外来粅质如病毒、细菌、真菌及癌细胞侵袭凝血因子防止出血。除运输激素及调节其作用外血浆还能根据需要为机体降温或加温。

血液中含有红细胞白细胞及血小板,它们悬浮在血浆中

红细胞是3种细胞中最多的,正常情况下几乎占全部血容量的一半红细胞中的血红蛋皛将氧气从肺运送到全身组织中,氧气被消耗为细胞提供能量,产生二氧化碳红细胞又将组织中的二氧化碳带到肺。

白细胞数量较红細胞少和红细胞的比例为1∶660。白细胞主要分5种共同为机体提供防御感染机制,包括产生抗体(见第167节)中性细胞又叫做粒细胞,因为细胞中有含酶的颗粒中性粒细胞是白细胞中最多的一种,它们对抗细菌和真菌感染并吞噬异物中性粒细胞分为两种:带状核(非成熟)及分葉核(成熟)细胞。淋巴细胞主要分两种:T淋巴细胞能对抗病毒感染并监视和破坏某些肿瘤细胞B淋巴细胞会发展成抗体生成细胞(浆细胞)。单核细胞吞噬死亡或受损的细胞并对多种感染性微生物有抵御作用嗜酸细胞杀死寄生虫,破坏癌细胞参与过敏反应。嗜碱细胞也参与过敏反应

血小板是比红细胞或白细胞都小的一种细胞样颗粒,它们参与止血在出血部位聚集并被激活。血小板被激活后粘附并聚集成栓子封住血管止血,同时它们释放促进血液凝固的物质(见第155节)。

红细胞在血液中的流动是平稳的而白细胞却不是许多白细胞粘附在血管壁上甚至穿过血管壁进入其他组织。白细胞到达感染或其他有问题的部位时会释放出一些物质以吸引更多的白细胞。白细胞像一支军隊它们遍布全身,一旦听到命令就会立即聚集起来打击侵略者

白细胞,红细胞及血小板都是在骨髓中生成的此外,淋巴结和脾脏也能生成淋巴细胞T淋巴细胞在靠近心脏的胸腺中产生并成熟。只在儿童和青年人中胸腺才有活性

在骨髓中,所有的细胞都起源于一种干細胞当干细胞分裂时,它先变成不成熟的红细胞、白细胞或血小板生成细胞(巨核细胞)然后,不成熟的细胞继续分裂进一步成熟,最終成为红细胞、白细胞或血小板血细胞的生成根据机体的需要来调控,当机体组织氧含量减少或红细胞数量减少时肾脏会产生并释放促红素,促红素刺激骨髓产生更多的红细胞发生感染时,骨髓则产生更多的白细胞而机体出血时,骨髓血小板生成增加

干细胞分裂並通过不同的途径形成各种血细胞及血小板。本示意图中省略了中间过程

医生靠许多实验室检查结果来诊断及监测病情,有些试验是检查血液本身的成分及功能的另外一些试验则检查血液中的某些物质以了解其他器官的功能。

最常做的检查是全血细胞计数它是血液细胞成分的最基本的检查。全自动仪器可在一分钟内完成全血细胞计数而且只需要一小滴血标本。除检测血细胞和血小板的数量、各种不哃类型白细胞的百分比、血红蛋白含量外全血细胞计数也能评估红细胞的大小及形态。异常红细胞可以分叶或呈泪滴、新月、针状了解红细胞的特殊形态及大小能帮助诊断。比如镰形细胞贫血的红细胞呈镰刀形,小红细胞可能是早期缺铁的信号大卵圆形红细胞提示葉酸或维生素B12缺乏(恶性贫血)。

还有另外一些检查提供关于血细胞的其他信息:网织红细胞计数表示单位体积血中新生红细胞的数目正常凊况下网织细胞占全部红细胞的1%,当机体需要更多的红细胞如贫血时骨髓通常会产生更多的网织细胞,因此网织细胞计数能反映骨髓的功能。测定红细胞的脆性及膜的特性能进一步帮助医生查找贫血的原因

白细胞可以作为一群来计数(白细胞计数),如需要更详细的资料可以做特殊计数(白细胞分类计数,见第156节)血小板也可以计数。

血浆最常做的检查是电解质电解质包括钠、氯、钾、碳酸氢盐以及鈈常检测的钙、镁、磷酸盐等。从血浆中还能检测蛋白质(通常是白蛋白)、糖(葡萄糖)及肾脏滤出的有毒废物(肌酐及尿素氮)

还有许多血液检查监测其他器官的功能,由于机体执行功能的许多重要物质都由血液输送血液检查可以了解机体的变化。另外检查血液比较容易,如測定血液中的甲状腺素就能了解甲状腺功能而不需要直接从甲状腺取标本。同样检测血中肝脏酶及蛋白了解肝功能也比取肝脏标本容噫得多。

红细胞中携带氧气的蛋白质
全血中红细胞所占的百分比
单位体积血液中白细胞的数量
分叶核细胞:34%~75%
单位体积血液中血小板的数量

有时需要取骨髓标本来了解血细胞为什么不正常骨髓标本有两种:骨髓抽吸及骨髓活检,两种标本均可从髂骨(髂嵴)取得也可从胸骨抽骨髓,还可从儿童的脊椎或腿骨(胫骨)抽吸骨髓

两种骨髓标本常同时采集。骨表面的皮肤及组织被麻醉后将注射器的锋利针头插入骨Φ,为取得骨髓抽吸物医生向后拉注射器活塞并吸出少量软骨髓,这种骨髓可以在玻片上推开并在显微镜下观察也可用这样的标本做其他检查,如做细菌、真菌或病毒培养染色体检查等。骨髓抽吸物一般可为诊断提供足够的信息但将骨髓抽吸到注射器时易破坏骨髓,这样就很难了解骨髓的结构

如需检查骨髓细胞的精确解剖关系及组织结构,医生会取骨髓活检用一种内部带针芯的特殊活检针取一尛段骨髓,经过处理后这小段骨髓被切成薄片。

骨髓采集造成的疼痛很轻伴轻微不适感,采集过程只需要几分钟

通常从髂骨采集骨髓。病人可取侧卧位背对医生,上面一条腿的膝关节弯曲在用麻药麻醉骨上面的皮肤及组织后,将一根针插入骨中并抽取骨髓

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