常见症状:黄疸、右上腹痛、食欲下降
胆囊肿瘤有良性的吗良性肿瘤病人多无特殊的临床表现最常见的症状为右上腹或不适,一般症状不重可耐受。如果病變位于胆囊肿瘤有良性的吗颈部可影响胆囊肿瘤有良性的吗的排空,常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛尤其在脂餐后。其他症状包括偶有、等,均缺乏特异性部分病人可无症状,在健康检查或人群普查时才被发现
患者多无明显体征,部分病人可以有右上腹深壓痛如果存在胆囊肿瘤有良性的吗管梗阻时,可扪及肿大的胆囊肿瘤有良性的吗
由于胆囊肿瘤有良性的吗良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征,根据临床表现很难作出正确的诊断影像学是主要的诊断方法。
以下几方面对样病变的鉴別诊断会有所帮助。
病变的大小可见大部分良性病变<15mm,>15mm的病变为恶性的可能性相当高日本第21届胆道疾患研究会还将胆囊肿瘤有良性的吗小隆起样病变定义为小于15mm的病变。
由于影像学特征缺乏特异性在很大程度上,病变的大小是惟一的或主要的区别点因此,疒变的大小则成为判定病变良恶程度的初步指标但是各家的标准不一致。我国绝大多数学者与Koga的意见相同认为>10mm的病变应疑为恶性,并確定该点为手术指征之一事实上,小部分早期癌或内癌也小于10mm现单纯根据病变的大小来判定病变的良恶性仍然是不完善和不安全的。
膽囊肿瘤有良性的吗息肉尤其是胆固醇息肉,大部分为多发胆囊肿瘤有良性的吗腺瘤多为单发,少数为多发腺瘤恶变虽然时有报道,但是尚未见到在同一胆囊肿瘤有良性的吗内有多发腺瘤内癌的报道因此认为,多发病变为良性可能性大大于10mm的单发病变应疑为恶性。
不少资料表明有蒂腺瘤明显多见,但是腺瘤有蒂或无蒂与其恶变之间尚无明确的规律尚需要大样本的统计分析,才能获得肯定的结論
3.病变发生的部位
常发生在胆囊肿瘤有良性的吗的颈管部,局限性腺肌瘤样增生多见于胆囊肿瘤有良性的吗底部其他的胆囊肿瘤囿良性的吗良性病变可发生在胆囊肿瘤有良性的吗的任何部位。
综上可见术前的影像学表现缺少特异性,病变的大小仅仅是鉴别诊斷的初步标准对于B超诊断有困难的病例,可进一步进行EUS或选择性胆囊肿瘤有良性的吗动脉造影有益于鉴别诊断。最终诊断仍然要依靠疒理组织学检查
在临床工作中,还要与上腹部的其他病变包括、肝外胆道结石、慢性和等相鉴别。否则手术治疗后仍会残留症狀。