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子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响在月经期不发生脱落;功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化,月经期坏死脱落因此,子宫内膜的厚度并不是一个固定的值它會随着月经周期,而出现周期性变化我们以一个月经周期28天为例,子宫内膜的周期性变化可分为三期:

1丶增生期:月经周期的第5-14日相當于卵泡发育成熟阶段。1)增生期早期:月经周期第5-7日内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄仅l-2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状间质较致密,细胞呈星形间质中的小动脉较直,壁薄

2)增生期中期:月经周期第8-10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多丶增長呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状且有分裂象。

3)增生期晚期:月经周期第11-14日此期内膜增厚至35mm,表面高低不平略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状腺上皮仍继续生长,核分裂象增多腺体更长,形成弯曲状间质细胞呈星状,并相互结合成网状;组织水肿明显小动脉略呈弯曲状,管腔增大


2丶分泌期:黄体形成后,在孕激素作用下子宫内膜呈分泌反应。1)分泌期早期:月经周期第15-19日此期内膜腺体更长,屈曲更明显腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡,称核下空泡为分泌早期的组织学特征。

2)分泌期中期:月经周期第20-23ㄖ内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿丶疏松螺旋小动脉增生丶卷曲。

3)分泌期晚期:月经周期第24-28日此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状内膜腺体开口面向官腔,有糖原等分泌物溢出间质更疏松丶水肿,表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度,也更弯曲血管管腔也扩张。分泌晚期时子宫内膜的厚度约为5-6mm。


3丶月经期:月经周期第l-4日此时雌丶孕激素水平下降,使内膜中前列腺素的合成活化前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛,内膜血流减少受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性丶坏死血管壁通透性增加,使血管破裂导致内膜底部血肿形成促使组织坏死剥脱。变性丶坏死的内膜与血液相混而排出形成月经血。子宫内膜厚度可以达到8-10mm月经的周期主要靠卵巢的激素来调节,如果卵巢激素紊乱也必将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的形态妀变由于各种原因引起的子宫内膜变化,在临床上主要表现为闭经和“功血”需要及时到专科医院治疗。


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