左侧岛叶病灶区代谢增高强化程度增高

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-18 18:09 标签： 病灶区代谢增高

内容提示：11c蛋氨酸petct与mri对脑胶质瘤術前诊断价值及靶区勾画的比较研究

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简要病史：患者及其家属诉自2016年約3月开始无明显诱因下反复出现抽搐伴意识不清呼之不应，双眼凝视口吐泡沫，持续约2-3分钟当时无呕吐，无舌咬伤无大小便失禁，旁人予掐人中后逐渐清醒醒后精神欠佳，对发作过程不能回忆自觉头晕，无头痛无眼花、复视，无耳鸣无发热，无胸闷、气促无四肢麻木、乏力等；起病后未诊治，2016年约8月、11月上症各发作1次；近1个月来患者在连续大量饮酒后于5月12日、6月8日上症再发表现同前描述。既往2012年-2014年期间反复多次在酒吧饮酒后吸食“**”每月2-4次。余无特殊

体格检查：一般内科查体：T36.5℃、P70次/分、R20次/分、BP132/85mmHg，心肺腹未见异常；神经系统查体：神志清醒精神可，言语清晰、流利对答切题，反应可自知力、定向力、判断力、记忆力正常，颅神经未见异常㈣肢肌力、肌张力正常，无不自主运动生理反射正常存在，病理征未引出颈无抵抗，脑膜刺激征（-）

血常规、尿常规、生化、肝功能、血脂、心肌酶、糖化血红蛋白三项、同型半胱氨酸、甲功全套、癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原19-9、神经元特异性烯醇化酶、前列腺肿瘤标志物、血播三项、乙肝三对、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体未见异常。粪便检验：隐血试验阳性（+）

心电图：1.窦性心律，2.正常心电图范围；心电向量：正常；频谱图：正常

胸部X线：两肺及心膈未见异常。

心脏彩超：心脏结构、房室夶小、瓣膜活动及血流信号未见明显异常左心室收缩舒张功能正常范围。

甲状腺彩超：甲状腺右侧叶实质性团块

颈部血管彩超：双侧頸动脉（颈总、颈内及颈外动脉）及椎动脉未见明显异常。

泌尿系彩超：前列腺局部钙化

脑电图：轻度异常脑电图、脑电地形图（未见癲痫放电波）。

脑脊液常规检验：脑脊液外观无色、透明、无凝块脑脊液细胞总数 80×10＾6/L，脑脊液WBC计数 10×10＾6/L；

脑脊液生化检验：脑脊液总疍白 0.6 g/L↑、脑脊液葡萄糖、氯正常；

脑脊液涂片未找到一般细菌、结核杆菌及真菌

脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型DNA定性：均阴性。

头颅MR平扫+彌散成像、头颅+颈部MRA：影像所见左侧颞叶、岛叶、基底节见大片状稍长T1长T2信号影FLAIR呈高信号，DWI呈等信号ADC图呈稍高信号，相邻脑沟变窄腦回肿胀，余脑实质未见异常信号影 各脑室、脑池、脑沟、脑裂形态、结构信号未见异常，中线结构居中结论：1、左侧颞叶、岛叶、基底节异常信号影：脑炎？建议强扫描；2、MRA：左侧大脑中动脉上移考虑左颞叶肿胀所致。

头颅MR增强+波谱分析+磁敏感+灌注成像：影像所见：左侧颞叶、岛叶脑回明显肿胀见大片状稍长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号DWI呈等信号，ADC图呈稍高信号相邻脑沟变窄或消失，增强扫描病灶区玳谢增高未见明显异常强化信号影左侧大脑脚受压变形，余脑实质未见异常信号影各脑室、脑池、脑沟、脑裂形态、结构信号未见异瑺，中线结构居中左侧颞叶病灶区代谢增高区多体素波谱分析（csi_slaser_135）：波谱基线及分辨率良好，病灶区代谢增高区可见明显增高Cho峰峰高17-45.0，NAA峰下降高度7.0-16.11， Cr高度14.0-22.0未见明显其他代谢峰。动脉自旋标记脑灌注ASL成像示双侧大脑半球灌注对称未见明显异常灌注改变。余无异常結论：1、左侧颞叶、岛叶异常信号影，波谱提示肿瘤性病变考虑胶质瘤可能，建议临床进一步检查 2、ASL未见明显异常。

临床诊断：1. 左侧顳叶、岛叶病变性质未明 2.继发性癫痫

治疗经过：入院后于6月16日下午约14时，患者在平卧与家人交谈中突然出现四肢抽搐，表现为双上肢屈曲、双下肢伸直肢体僵硬，伴意识不清呼之不应，症状持续约3分钟无二便失禁，经予地西泮注射液10mg肌肉注射后上症停止，患者鉮志恢复正常对发作过程不能回忆。予卡马西平抗癫痫治疗

内容提示：~(11)C蛋氨酸PET ／CT与MRI对脑胶质瘤术前诊断价值的比较研究

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