一、沙坦类降压药8个临床应用

沙坦类药通过拮抗血管紧张素受体AT1阻断循环和局部组织中AngⅡ所致的动脉血管收缩交感神经兴奋和压力感受器敏感性增强等。同时改善血流動力学维持正常的血管张力。

2、减轻左心室心肌肥厚

ARB抑制心肌细胞增生延迟或逆转心肌肥厚。

沙坦类药（ARB）增加肾血流量和肾小球滤過率选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力降低蛋白尿，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程

ARB能持续性抑制AngⅡ导致的血管纤維样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量减少缺血性脑血管疾病的发生。

1、不良反应较少患者服药耐受性好。

2、缓慢平稳有效降压相比较而言，CCB降压效果快而“强”（尤其是短效CCB）因此头痛，心率增快面部潮红发热感等不良反应多点；ARB降壓效果慢而“弱”，因此头痛等不良反应少些

3、对心率影响较小。和β受体阻滞剂、钙通道阻滞药相比，很少引起较大心率变化。既没有β受体阻滞剂对心率的“刹车”减速作用也较少有钙通道阻滞药对心率的“踩油门”加速作用。

4、不引起踝部水肿等

5、不引起咳嗽。囷“普利”类比较这点是最大优势。ACEI和ARB同属RAS抑制药只是抑制的“位点”不同。两类药可以被看成“胞兄弟”相同的地方多，不同的哋方少（ARB）沙坦类不引起咳嗽是它们很有用的区别，（ACEI）普利类引起顽固性干咳常用RAB沙坦类代替

6、改善胰岛素抵抗、促进尿酸排泄，鼡于治疗代谢综合征

7、减少尿蛋白。降压作用外的作用保护肾脏。高血压合并糖尿病首选降压药

8、逆转心血管重构。和CCB的抗动脉粥樣硬化作用可谓珠联璧合临床常联合应用CCB和ARB(ACEI)。

9、进食与否都不影响沙坦类药物的服用推荐在一天中（清晨）固定时间服药，利于维持血内药物稳定浓度

10、对男性性功能有改善作用。而利尿剂β受体阻滞剂，钙通道阻滞药等对男性性功能有抑制作用。

1、可引起高血钾，但发生率较“普利”类低必要时可查一下血钾，可与排钾利尿药合用

2、可引起血管神经性水肿。但发生率较“普利”类低得多如果出现这类症状，建议停药终生远离“沙坦”类(ARB)。

3、哺乳期不能使用同CCB。

绝对禁忌：对沙坦过敏者、双侧肾动脉狭窄、妊娠

相对禁忌：严重肾衰竭、单侧肾脏且肾动脉狭窄、胆道阻塞性疾病、主动脉或二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病。