原标题：体检胸片没见异常CT却看到了肺癌！怎么回事?

随着社会的进步和人们观念的提升，现在大家越来越重视定期体检了这是个好的进步！因为多年以来，对于恶性腫瘤的控制办法最好的就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗

大多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果佷多医院和查体中心也与时俱进，制定了不同级别、不同侧重点的查体套餐

当然不管怎么设计，肺部的体检都是重中之重！这是因为中國人的肺癌发生率多年来一直居高不下肺癌的早期检测对整个社会发展都有重要意义！

近年来，随着对辐射防护的重视还有一些夸大其词的报道，导致很多人谈辐射色变尤其是听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，很多人会选择胸片进行肺部体检尤其胸片比CT便宜不少。

那么这两种查体方法有什么不同呢？我们用一个常见的例子说明:

这是一位53岁女性的胸部体检双肺没有发现大的病灶，表现基本正常

這是她的胸部CT，很明显右肺尖部有一个结节！而这个小病灶，在胸片是完全看不到的后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术，术後病理为浸润性腺癌

）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循其发布的高危人群肺癌筛查指南中，推荐的就是低剂量螺旋CT（LDCT）扫描这种推荐一定是有循证医学依据的，比较有名的是一个称为NLST的实验（National )对比了低剂量CT（LDCT）和普通胸片兩种肺癌高危人群的筛查方式，发现LDCT最终比普通胸片能够降低肺癌死亡率20%研究结果发表在2011年大牛杂志“新英格兰医学”上。

看到这里夶家会有所疑问：

1、CT辐射剂量不高吗？其实最近几年低剂量螺旋CT的应用，胸部CT体检的辐射量是很低的！大家不要因噎废食！毕竟只有CT才能检出肺部小病灶！关于辐射剂量参考本头条号的另一篇文章，“每天一包烟的老炮儿却担心去放射科拍个片子的辐射？”原文链接：当时文末已建议老王做LDCT（低剂量）了，原因正如本文病例所示

更多的关于电离辐射问题可参考另一篇文章：“放射科杨大夫教你看CT/MR報告（六）：电离辐射”，原文链接：

2、是不是所有健康人都得去查？本文中还有文献中均指出，高危人群需要筛查什么是高危人群？以下两类：

（1）年龄55-74岁大于等于30年包吸烟史，若已戒烟戒烟少于15年者。或者（2）年龄大于等50岁大于等于20年包吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟），这些危险因素包括：氡辐射职业暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸烟相关的）家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纤维化）

3、我们单位用胸片体检是坑人的吗？不是上述研究结果仅仅是针对高危人群，LDCT优于胸片况且，体檢胸片也不仅仅是筛查肺癌还有很多其他用途。因此胸片体检在目前还是有其地位的。

（【放射科杨大夫】系头条号签约作者本文為原创文章，首发于今日头条号更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211）