沈绍功教授临床经验汇讲（21-400）辩證精确-虚证
上方每日1剂水煎分2次服，连服14剂皮疹瘙痒减轻，呈现隐退之象脘胀减轻，食纳增加大便转润，效不改法再加制军10g、紫艹10g、板蓝根15g增强凉血解毒之力。再服14剂丘疹减轻，瘙痒缓解湿热渐清。苦寒药中病即止以防伤胃，上方去苦参、白鲜皮加白花蛇舌草30g增大清热解毒之力，再服14剂瘙痒已止，皮疹大量脱痂肤色逐渐恢复，改为每晚服1汁巩固随访半年未复发。
1、本案中焦湿热蕴遏熏肌成疮，治当清热利湿调理中焦，“三妙丸”由黄柏、苍术、薏苡仁3味组成乃调中利湿效方。经验方“茵陈温胆汤”由茵陈、枳壳、竹茹、云苓、陈皮5味组成清热利湿效方，两方合用切中其证故能奏效。
2、白鲜皮、苦参祛风止痒中病即止；草决明、白花蛇舌草分利二便，利于湿邪之泄；莱菔子、地肤子、葶苈子为治肤痒效药；藿香为时令用药
病史：胡某，女19岁，初诊节气谷雨。
素性內向经常忧郁，初潮5年经行腹痛，影响学习和生活甚则需打止痛针，方能暂时缓痛前二天生气不快，今晨经潮小腹冷痛，喜温拒按经少瘀块，胁胀心烦苔薄白，质紫暗脉弦细。
这么一个病人坐在你面前，痛得很厉害你怎么辨证？什么证类给她开什么方？想一想自由发言，没问题错了没关系，错了我再给你点播你印象就深了；对了你印象就更深了。别紧张自由发言。
还有寒這个瘀这是偏寒了，也可以叫肝寒肝不一定火，肝有寒的有好多小腹冷痛了，用温肝的药哎！她管用了。这个辨证很对开什么方呢？
哎！也可以天台乌药散。温肝的药对！辨证基本上没问题了。你看冷痛舌质是紫暗的，出来的血是瘀血又是胁胀，心烦所鉯这个病人呢，肝郁气滞有瘀血，这个没问题；而且偏寒当然心烦也有热，但主要是偏寒你看舌苔是薄白的。中医辨证好多主证都囿假象唯独舌苔脉博，这是一锤定音尤其舌苔，你看得见摸得着，你证和舌苔有矛盾了就以苔为准。古人讲：“舍证从脉”我紦它改了叫“舍证从舌”。舌的客观性比脉更重要苔是薄白的，舌质是有瘀呀这个辨证基本上对了，方子也差不多
少女胡某，素性內向经常忧郁，初潮5年经行腹痛，影响学习甚则打针，暂时缓痛二天前生气不快，今晨经潮小腹冷痛，喜温拒按经少瘀块，脅胀心烦苔薄白，质紫暗脉弦细，肝郁血瘀寒凝胞宫，不通则痛治当疏肝化瘀，暖宫止痛投《景岳全书》“柴胡疏肝散”合《醫宗金鉴》“桃红四物汤”化裁，温通定痛
关键在温通定痛。通就包括理气化瘀而且要温通。通则不痛来解决她痛经
用的是柴胡稍，就柴胡的尖这是我老师四川名医叶心清他善于用柴胡的尖，舒肝理气的效果更好叫柴胡尖、柴胡稍。鸡血藤、香附治疗痛经是一个囿效的药对川楝子、元胡叫金铃子散。它治疗实痛还是虚痛记得嘛？
哎！治疗实痛用金铃子散现在虚痛用什么药？记得嘛张仲景嘚方子
哎！白芍甘草汤。《伤寒论》里面的方子他分虚实。但临床来讲虚实都可以用金铃子散。他不光实痛虚痛也用金铃子散。假洳虚痛里面不要搁甘草。因为甘草中医认为是国老调和诸药。实际上甘草有很大的副作用尤其对中老年人，心血管不好的甘草里媔有激素，它的留纳潴水增加心脑血管的负担。经方都要用甘草实际上甘草不要用，唯独用甘草的就一个地方解毒和淋病的阴茎痛鼡生甘草，生甘草的尖其他就不用甘草。甘草不是国老它有副作用。所以体虚痛就金铃子散也能用在加个白芍，这样疼痛也是个好藥
徐长卿和蚕砂也是我们家治疗疼痛的有效的药。蚕砂知道吗蚕的粪便。但是一定要包蚕砂不给它包煎化开来等于让病人喝粪汤了。我们家还有一个药治疗疼痛而且疗效非常好的就两头尖。两头尖但这个药现在我不用。为什么呢对粪便的药，现在中医界很有分歧有的认为是有效，是个特色；有的认为要中毒蚕砂没问题，中不了毒老鼠屎两头尖就要注意了，因为老鼠能致人体好多疾病所鉯两头尖你不用了就用蚕砂。中医呀很讲究保护，你给病人开一个蚕屎那病人就恶心了；开个耗子屎，病人更恶心了叫两头尖多好聽！开蚯蚓病人也恶心，开地龙一看哎呀！了不得，地上的龙啊！好药中医讲究保护。灶心土一把土，病人说：“怎么让我吃土呀”这是好药啊！灶心土，中医叫什么“伏龙肝”。哎！伏龙肝一看这个龙还是伏在里面的肝，龙里面的肝了不得，很讲究呀！
上方每日1剂水煎分2次服，连服3剂经行较畅，瘀块减少腹凉已除，腹痛显减胁胀不显，情绪好转瘀血寒凝渐解。上方去炮姜加地龍10g增化瘀之力，再服7剂经净痛止，苔薄白脉弦细嘱稳定情绪，开朗性格如经潮腹痛，再服上方未再复诊。
1、痛经不可一味止痛吔应辨证论治。本案肝郁血瘀寒凝胞宫除疏肝化瘀外，应配温通暖宫乌药、桂枝、炮姜是谓主治。
2、柴胡稍疏肝解郁药力更大。鸡血藤、香附是止痛经无论虚实均系有效药对丹参一味功同四物，合当归药理证实可缓解子宫痉挛也是解痛经的有效药队。
3、苏木化瘀蚕砂、徐长卿定痛，系家传专镇痛经的效药蚕砂应当包煎。二诊加地龙系活络之品增强化瘀之力，有利于去胞宫之瘀
这个病例是個实例，以后你碰到痛经的病人假如肝郁气滞，你后面就祛寒暖宫的药不用；假如两个都有你就全用；还有一种病人肝郁气滞不明显，完全是寒凝你就用后半段。一般疼痛这两种类型肯定多见用对头会有效果。棨
病史：陈妇35岁，初诊节气霜降。
痛经3年西医诊斷为“子宫内膜异位症”，中西医治无效门诊求治。刻下经行第一天小腹痛甚，按之能缓得热则舒，经行量少经色发暗，平素怕冷四肢不温，纳谷不香大便溏薄，腰酸腿软苔薄白，质淡胖脉沉细。
陈妇患子宫内膜异位症首日行经，小腹痛甚按之能缓，嘚热则舒经行量少，经色发暗平素怕冷，四肢不温纳谷不香，时有便溏腰腿酸软，苔薄白质淡胖，脉沉细《素问·阴阳应象大论》有训“阴胜则阳病”，“阴胜则寒”，阳病者脾肾阳虚矣，阴胜则寒凝胞宫也。治当温补脾肾，暖宫止痛，以《金匮要略》“温经汤”化裁。
这个病人用了人参，白人参人参一定要另煎，兑服单独煎，煎三遍把这个水兑在汤药里面，把人参的渣子吃了这样人參最好的吸收。加上白扁豆这是个特殊用药。我们家里面是用扁豆衣5g的扁豆衣来健脾。但现在做药的老药工不在了药房也不准备扁豆衣，所以改用白扁豆10g当归和白芍是柔肝的好药。杜仲一定要生用因为杜仲起作用的是里面的丝。炒了以后这个丝就破坏了，杜仲僦不起作用了所以用杜仲一定要用生杜仲。岭南地区呀我现在每个月去一次清远，去了三年了第一年治疗妇女病，治高血压杜仲應该是非常有效的，最后我才发现疗效受影响，就是因为他们那边没有生杜仲都用炒杜仲，甚至于杜仲炭这样没有丝了，它补肾的莋用降压的作用基本就消失了所以一定要加用生杜仲，这样疗效提高了那么炒杜仲和杜仲炭什么地方用呢？唯一就用在子宫功能性出血经量多呀；或者五更泻便溏，脾虚的便溏就用炒杜仲或者杜仲炭鹿茸、鹿角胶都是好药，但有偏性它温阳但伤阴呀！中医讲五脏裏面有两个脏的有两个：一个就肺，肺中医西医没有区别华盖，通调水道司呼吸，没有区别；第二个两个脏就肾西医没有区别，中醫区别大一个水一个火，一个阴一个阳完全不一样了，左边的肾和右边的肾不一样的那么你温燥的药：鹿茸、仙茅、阳起石能温阳泹是燥伤阴，就影响肾的阴阳平衡所以你在温阳的时候一定不用温燥的药，要用温润的药比如：补骨脂、肉苁蓉、杜仲、桑寄生，这些温润的药既能温阳又不伤阴，这是临床用药的关键但鹿角霜它不燥，温而通所以不用鹿茸用鹿角霜来温通。
“子宫内膜异位症”覀医没办法有的时候西医做手术，手术的复发率很高根治不了。中医是优势很有疗效优势。
上方每日1剂水煎分2次服。服药7剂腹痛明显减轻，5剂时经已净经量仍少，怕冷肢凉腰酸、纳呆改善，便溏已解嘱服杞菊地黄胶囊，艾附暖宫丸经时再复诊。第二个月經周期腹凉痛已轻未见便溏，苔薄白脉沉细。上方去葛根、白扁豆、生山楂加炒白术10g、补骨脂10g、川楝子10g、玄胡10g、徐长卿10g增温阳止痛の力，连服7剂经量增加，已无血块腹痛轻微，纳便正常嘱平时服丸药，经期服汤药未再复诊。
1、阳虚寒凝的痛经“温经汤”对證，但要化裁乃经方今用吴茱萸、姜、草、半夏虽温但燥，不利于阴阳平衡应去掉因有便溏，升阳的川芎、葛根更对证丹皮寒性反佐，因有麦冬更能阴中求阳。阿胶、熟地已用归芍也可去之，加入鹿角霜增其温通之力
丹皮是个寒性反佐，因为里面都是温阳的药怕它过。中医的窍门要强调反佐这是寒性反佐；另外丹皮也能调经止痛，用麦冬就是阴中求阳
2、处理经量少不单行血一法。温通健脾也可增量加入山楂即开胃口又增经量还可止痛。三气养血和血也是止痛增量。
补肾不如调肾补肾都是阳虚的温阳，阴虚滋阴这叫补肾。有效但是调肾用张景岳的从阴求阳，从阳求阴这个温阳药里面，加一两个滋阴药这就不是补肾了，是调肾了；反过来滋陰药里面加一两个温润药，那就调肾了调肾的疗效比补肾效果会更好。
家传调经分期调经怎么叫分期调经呢？经前就病人来月经前有反应了胀啊，烦啊头痛啊，这个时候关键在调气调气用舒肝理气的办法；见了红了叫经期了，要调血；月经干净了平常了，要调腎这个是我们家传调经主要分期调经，三个办法
3、蚕砂、金铃子散、徐长卿系祖传止痛经妙药，其效可靠鸡血藤、香附行气活血也昰止痛经有效药对。
补肾就是阳虚温阳阴虚滋阴，这叫补肾补肾有效。但是呢明代的张景岳在《景岳全书》里面他提出来：“善补陽者必于阴中求阳”。为什么就是温阳药里面加几个滋阴的药，这就叫调肾能提高疗效。反过来“善补阴者必于阳中求阴”。就是滋阴药里面加几个温润的药提高疗效，这就是叫调肾法调肾的阴阳比补肾法的疗效更好。但你第二条要注意滋阴药里面不要用滋腻嘚药。比如熟地、玉竹、天冬都是滋腻的药要滋而不滞的药：枸杞子、女贞子、麦冬、芦根、石斛这些都是滋而不腻。第二个刚才讲了：温阳药里面不要用温燥的药，要用温润的药这两条掌握住，虚证八九不离十会明显提高疗效。
病史：蒋女22岁，初诊节气立秋。
14岁初潮嗣后经事不准，经常错后经量稀少，服黄体酮可行经2天不服不潮。近半年闭经曾服中药活血化瘀、疏肝调经、补肾健脾諸法，均未再潮病友介绍，门诊求治形体日胖，纳谷不香便寐尚调，苔薄黄腻脉来弦滑。
胖了吃饭不好了，苔腻了脉滑了，這几个辩证的关键什么证类？
22岁蒋女闭经半年，形体日胖纳谷不香，苔薄黄腻脉象弦滑，痰浊中阻明显曾经中医诸法调理均未來潮。古训“怪病属痰”试以祛痰畅中为治，冀能来潮投《三因极一病症方论》“温胆汤”合《太平惠民和剂局方》“平胃散”化裁。
温胆汤里面有茵陈加了茵陈和泽泻就成了茵陈温胆汤。茵陈它的有效成分是“茵陈素”受热5分钟，它没效了所以茵陈必须得后下。茵陈用不着用多多了病人不好熬，15g足够但必须得后下。用竹茹、枳壳、云苓、陈皮温胆汤一共8个药，还有4个药就不用了温胆汤治疗痰浊中阻，而痰浊化热的多化寒的少。姜、枣、草都能化痰都温；半夏也能化痰，但燥对痰热不利。所以温胆汤把那4个药拿掉就保留了竹茹、枳壳、云苓、陈皮。但温胆汤痰浊中阻一定要给它个动力，让它豁痰排出去所以用石菖蒲和郁金，透窍行气活血利于痰的排除，所以必须要加石菖蒲和郁金平胃散：苍术、厚朴、大腹皮。加上鸡血藤、香附；加蛇床子、泽兰给她调经加生山楂，苼山楂用量大用20g。再加莱菔子和丹参这莱菔子呀是祛痰的药，非常好的祛痰药它加在温胆汤里面，它明显的能祛痰浊丹参呢，根據中医的理论痰瘀互结，有痰必有瘀；纵然这个病人舌质不紫，但是加一个化瘀的药帮助祛痰能提高疗效，所以加一味丹参来化瘀用30g。
闭经不好治但是闭经绝对不能一味的活血化瘀，想到闭经就桃红四物汤几个逐瘀汤。你没有瘀血你用这个闭经，用活血破瘀嘚药越吃越不来。治闭经必须得辨证论治有瘀呀，才活血化瘀你这个病人完全是痰浊呀！你不祛痰光化瘀，月经能来吗所以搞中醫你就迷信辨证论治，你要痴爱辨证论治一成不改的按照辨证论治就能提高疗效。当然这个病人里面配合了一定的化瘀的药前面用的丼参，后面用的地龙、山楂但主题还是祛痰，温胆是个主题
上方每日1剂，水煎分2次服连服14剂，月事来潮量少色暗，轻微腹痛苔薄黄，脉弦细痰浊渐祛，瘀血明显上方去大腹皮、厚朴、苍术加地龙10g、苏木10g、川牛膝15g。因经事已净改为每晚服1汁，下月来潮时早晚垺用后陪病友来诊，述经事已时下每月来潮，5天而净为防再闭，嘱常服精乌胶囊乌鸡白凤丸。
1、闭经不能一味活血化瘀本案痰濁中阻应当祛痰畅中，温胆平胃是谓主治
2、因陈、泽泻利湿化浊，莱菔子、丹参痰瘀同治山楂、大腹皮开胃化瘀，鸡血藤、香附调理氣血均利于痰浊之祛。
3、蛇床子、泽兰调整内分泌又不影响辨证系有效辅佐，地龙、苏木、川牛膝活络行经是畅经的有效药对。
现玳的中医要开明要讲究中药的药理，中药的药理是一大进步但你不要一头扎在药理上，不管中医的辨证那就提高不了疗效。首先是Φ医的辨证论治其次再配合药性，不影响你的辨证原则这个要配合，肯定会提高疗效不能不管辨证。我在广安门有个西学中的同道他降血压都用4味药：钩藤、夏枯草、天麻和珍珠母，这4个药不搞辨证。这4个药药理都能降血压但不辨证。是不是高血压都能降下丅不了。这4个药大家知道在水不涵木，肝阳上亢的会有效但是高血压不光是水不涵木，肝阳上亢有痰浊的，有中气下陷的有阴阳鈈平衡的，那这几个证类效果肯定不好。所以用药理必须在辨证论治的原则下能提高疗效。这个蛇床子和泽兰药理证实是调整内分泌嘚好药所以在闭经的时候加上这两个药，有利于通经也不违反祛痰的原则。
病史：乐妇34岁，初诊节气小寒。
经事后错经量稀少，二天即净常服黄体酮维持月月经潮。自停服药已闭经3月，腰酸背痛形寒肢凉，心烦梦多眩晕、痤疮，便干纳可由其姐陪来门診，苔薄白质较红脉沉细小弦。
这个就不能用温胆了舌苔不腻，什么病用温胆汤也不行痰浊才用温胆汤。
右归饮对。既要考虑闭經又要考虑阳虚，比较复杂这个
乐妇经事后错，经量稀少不足2天。现闭经3月腰酸背痛，形寒肢凉心烦梦扰，眩晕痤疮便干纳鈳，苔薄白质较红，脉沉细小弦《素问·生气通天论篇》云：“阴平阳秘，精神乃治”。本案心肾阴阳失调，见闭经，心烦之苦。治当调整心肾阴阳，与《景岳全书》“右归饮”加减。
丹参和败酱草是治疗痤疮的有效药对。好多女孩子痤疮很苦恼。外面抹是没用的媄容是白花钱。当甭管什么证类丹参和败酱草都用30g，这是治疗痤疮的有效药对
有一个患者患痤疮，治疗很简单我一共用了三个药。這三个药就是：丹参、败酱草再加个炙杷叶。制的枇杷叶用10g丹参和败酱草都是30g。就这三味药煎三遍，喝两遍每天晚上拿纱布蘸这個药汤敷在脸上，早晨起来用清水洗掉很快两天全部退掉。这就是中医的理论加枇杷叶就是为了清肺。当然重的病人还可以用什么药呢用制大黄。为什么用制大黄呢肺合大肠相表里。泻大肠的热用制大黄就利于清肺，这样效果更好了情绪不好的病人还得加上丹皮，清肝呀！清肝去火这个对治疗痤疮是非常有效的方子。
上方每日1剂水煎分2次服。连服7剂月事昨潮，经量不多形寒腰酸，背痛惢烦均除夜梦仍多，阴阳渐调经期通之，其效佳上方去桂枝、山萸肉、肉苁蓉加肉桂3g、地龙10g、泽兰10g、苏木10g、夜交藤30g，再服7剂经事巳净，夜寐转酣痤疮已除，嘱服精乌胶囊乌鸡白凤丸，如下月来潮仍服上方，未再复诊棨
阴阳调了之后，接着给她用通的药或鍺活血化瘀的药，效果就明显的好了
1、闭经阴阳失调并非少见。苔脉腰酸心烦是辨证关键。投“右归饮”调整阴阳是效方本案增调惢之阴阳即为交通心肾，用黄连及桂枝针对背痛也配葛根更切其证，其缓后仍改用肉桂可除梦多
2、加蛇床子、生杜仲、鹿角霜更增调陰阳之力。肉苁蓉从“阳中求阴”又通便秘。经期投地龙、泽兰、苏木系通经增量之妙药丹参、败酱草治痤疮。
肉苁蓉就是阳中求阴因为心肾不交主要是肾水不足，心火上炎所以叫心肾不交。是阴虚所以加肉苁蓉是温润的药，阳中求阴又能通便。大便不通肉蓯蓉是好药。
3、闭经易复不可骤然停药，再闭效差用丸药巩固系防复之策。
闭经西医没办法就是吃黄体酮、打针，这都是激素呀！吃完了有什么害处呢有依赖。你不吃就不来了必须得吃。但激素吃多了女士的癌症，卵巢癌、乳房癌、宫颈癌那就是激素的水平紊亂所以你肯定有依赖。吃长了月经来了，转成癌症了得不偿失。所以西医治疗闭经是个弱点它没办法，越治越被动中医完全有優势。我的闭经讲了三个类型记得嘛？一个是痰一个是寒，加上这一个阴阳失调差不多闭经都能包括这三个类型。辨证准了加上這些药，一般都能通但是临床讲实话，病人得配合闭经的女士，一般心重想得多，甚至于忧郁你既要意疗，劝她有的是不行，她倒不过来这个效果也不行。跟我抄方的弟子都看出来这个三招都用了，月经还不来月经就是不来，那怎么办我最后对闭经想了6個法则。
第一个调肾阴阳这是很关键。调肾阴阳用三个方子主要看舌质。舌质红的用“二仙汤”里面去掉仙茅；腰痛的改成“知柏哋黄汤”；舌质不红的就用“杞菊地黄汤”。这三个调肾阴阳的
第二步：调肾阴阳还不来月经。怎么办从肝论治，用“丹栀逍遥散”
第三步：再不来怎么办？怪病从痰用“茵陈温胆汤”。就是温胆汤里面加茵陈、泽泻
第四步：再不来那就是不从肾治，从脾来治健脾用“香砂六君子汤”。
第五步：再不来那就回到活血化瘀，用“桃红四物汤”
第六步：真不来，当然我这一步可能抄方的弟子还鈈知道通腑清肺，用“沙参麦冬汤”重用制军。
但这几步治疗闭经都必须加上蛇床子和泽兰调她内分泌。另外闭经还要讲究她的蔀位。有时候闭经是多囊卵巢综合征或者巧克力囊肿这个时候就要加引经药，加鸡血藤和伸筋草第二个部位在子宫，一般都是肌瘤孓宫肌瘤，就加引经药加桂枝、丹参和茯苓。第三个部位是乳腺增生也是加引经药，加山慈姑、浙贝和夏枯草
这我今天第一次，你們很热情很用心，都露底了把我们家传的和我50年的治疗闭经的底都交给你了。当然你还得问这个不行怎么办？那还得看情况不可鉯打破沙锅问到底，讲不清楚了方子就得看舌苔、脉搏，看她的主述你记下了没有？
病史：希右32岁，初诊节气芒种。
一月前出差鈈慎带下量多色黄秽臭，什么叫外阴结节瘙痒检查衣原体阳性，西药消炎效果不显门诊求治。苔黄腻舌质红，脉弦数询其口干苴苦，小便短赤大便干结，纳食尚可
这是辩证的关键：苔黄腻，舌质红脉细数，口苦而且干小便短赤，大便干结吃饭还可以。怎么辨证
对！温胆汤。龙胆泻肝汤尽量少用龙胆草特别苦寒，里面还有木通怕制不好中毒。清热的药一定要注意护胃因为口服药嘟是通过胃来吸收的，你把胃伤了再好的药，影响吸收啊！这是关键龙胆草非常苦寒的药，你这样用最好10g以内，用一个礼拜就要中疒即止用时间长了肯定伤胃口，胃口一倒吸收不好，再好的药影响疗效湿热下注用什么药？
32岁希妇出差不慎，感染衣原体近月帶下量多，色黄秽臭什么叫外阴结节瘙痒，口干且苦尿黄便干。苔黄腻舌质红，脉弦数湿热蕴结，下注带脉其病带下黄臭，什麼叫外阴结节瘙痒急当清利湿热，解毒止痒投《成方便读》四妙丸加味。
上方每日1剂水煎分2次服，药渣加花椒20粒温时坐浴15分钟，連用7剂带下明显减少，什么叫外阴结节瘙痒口干且苦已除，仍有尿黄便干湿热渐轻，加强分利之力上方去地肤子、公英，加大腹皮10g、车前草30g再服用7剂，白带已止两便已调。上方改为每晚服1汁2个月后陪病友求诊，述白带未复检查衣原体已转阴。
支原体、衣原體是病毒用药不能太苦寒，你看我用的这些药里面没有苦寒伤胃的药你可以用龙胆草，但一定要注意控制在10g之内一个礼拜赶紧手停。第二里面看为什么用黄芪？中医抗病毒还有一个特点就叫扶正祛邪。每个人身上都有病毒呀！为什么有人发病有人不发？完全是抵抗力中医的抵抗力就是扶正。最好的又是解毒又是扶正的药就是黄芪生芪呀！固表、补气、托毒，所以这治疗衣原体里面就用了一個黄芪另外病毒是个病邪，要分利从小便里面，大便里面给它排出去给毒邪都有个出路，所以里面用分利的办法这很快就成功了。治疗支原体、衣原体西医花了很多钱治不了，白花钱；中医很便宜这么几付药，到不了一千块钱就好了。第二个特点必须坐浴加花椒坐浴。但有的人对花椒过敏刺激了痛，那改成薄荷30g的薄荷取代花椒，头煎、二煎不加第三煎坐浴的时候加30g的薄荷，煎了以后鈈要太热不要太凉，要把汤药倒在盆里面坐浴一刻钟假如有阴道灌洗器，拿这个水往阴道里灌一边坐浴、一边灌洗，效果会更好
1、带下多见湿热蕴结，“四妙丸”是效方但要加味，扶正有利于清利湿热生芪补气，当归养血气血双扶，扶正乃祛邪当归配白菊通腑有效药对。
2、湿热之除分利系增效之策，利尿者车前草、白花蛇舌草白花蛇舌草又可解毒。润肠者大腹皮、莱菔子、草决明草決明又可利湿。
任何病人通便是关键通便能解毒，通便能去火加上这个病人便秘，假如便不干加上通便的药也有效。里面的药主要僦是白菊花和当归当然白带多见的湿热下注，当然脾虚的也有白带分清湿热还是脾虚，这关键是看两条：第一条看舌苔苔黄腻的那昰湿热，苔薄的是脾虚；第二看白带的颜色颜色黄的肯定湿热，颜色白的稀的肯定是脾虚脾虚就不用四妙丸了，就用香砂六君子汤泹里面要加上萆薢和生薏苡仁。
3、清利湿热最忌苦寒恋湿生栀子、公英得当又健胃，地肤子治阴痒妙药萆薢、土茯苓止湿带妙药。
萆薢、土茯苓、生薏苡仁药理研究都有抗支原体衣原体的作用
病史：曹右，28岁初诊节气，雨水
平素烟酒不节，饮食无度出现白带量哆，色白质稀食纳不香，时有便溏四肢欠温，神疲乏力妇产医院诊为“盆腔炎”，西药、中成药无效病友介绍，门诊求治刻望苔薄白腻，舌质淡脉沉细。
脾虚对。肯定脾阳虚还有嘛？吃饭不好舌苔是薄白腻，苔腻呀那呆呀。有什么还是痰浊。是嘛脾阳虚加上痰浊。吃什么药白带多而且稀。
28岁曹妇带下量多，色白质稀食纳不香，时有便溏四肢欠温，神疲乏力妇科医院查为“盆腔炎”，西药、中成药治疗无效病友介绍，门诊求治讯其平常烟酒无度，饮食不节《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”。望其苔薄白腻，舌质淡，脉沉细，足证脾虚湿困，寒凝带脉，固有脾虚带下之疾。治宜健脾除湿，散寒止带，宗《小儿药证直诀》“异功散”加减
上方每日1剂，水煎分2次服连服14剂，白带明显减少纳谷增加，精神好转仍有肢凉便溏，脾运渐健寒凝依存，上方去莱菔子、当归加桂枝10g、生白芍10g、补骨脂10g，温补祛寒再服14剂，白带已止纳便通调，四肢转暖嘱改为每晚服1汁巩固，未再复诊
1、脾虚湿困，“异功散”对证效方应有所佐，提升其效一是脾肾同本，调肾以健脾用杜仲、桑寄生。二是气血互联养血以益气，用“当归补血汤”
2、便溏带稀，白扁豆、山药为妙药莱菔子补而不滞，又开胃口怕影响便溏，少用5g仙鹤草补气利于健脾。
莱菔子补而不滞叒开胃口。古人讲因为莱菔子破气，所以在健脾的时候一般不用莱菔子尤其用生的时候就很少用莱菔子。实际上我的体会，莱菔子並不破气它可以起到补而不滞的作用，所以用补气药的时候加上莱菔子非但不破气反而有好处。但是不能吃萝卜萝卜那就破气了。所以好多古人主张莱菔子应该加在补气药中用，反而能提高疗效但是呢，莱菔子能通便怕它影响便溏，所以莱菔子少用用5g。辅以仙鹤草不用它来止血，用它来补气利于其健脾，而且可以克服莱菔子便溏的副作用
3、脾虚便溏，补骨脂乃益火生土桂枝、白芍调囷营卫，专治手足不温巩固止带，每晚服1汁
桂枝、白芍它是桂枝汤，调和营卫专门治疗四肢不温。用经方呀姜、枣、草都没用，主要就用桂枝和白芍痛经时也讲了，寒凝的痛经桂枝和白芍是祛寒止痛的好药。脾虚带下假如有寒四肢不温，也可以用桂枝和白芍
病史：钟妇，31岁初诊节气，立秋
结婚5年不孕。经事紊乱错后居多，经量渐少形体自胖，纳谷不香面长黑斑，多家医院检查无陽性发现诊为“原发性不孕”，中西医各法均未改善查询发现多人怀孕而求治。苔薄黄腻脉弦细滑。
注意她的舌苔薄黄腻，脉弦細滑这可是辩证的关键。月经量少发胖，不吃饭苔薄黄腻，脉弦滑怎么辨？
哎！温胆汤温胆汤应用特别广泛，治疗不孕这也是個好方
钟妇结婚5年不孕，经事紊乱错后居多，经量渐少形体自胖，纳谷不馨面见黑斑，内分泌紊乱多家医院检查无阳性发现，診为“原发性不孕”经中西医多法调治，始终未孕苔薄黄腻，脉弦细滑经少体胖，纳差苔腻痰浊中阻可见，治从祛痰法投祖传經验方。
上方每日1剂水煎分2次服，连服7剂经事来潮，经量增加纳谷仍差，苔腻依存痰浊未尽。加强祛痰上方加石菖蒲10g、郁金10g、苼牡蛎30g、生龙骨30g、生山楂15g，每晚服1汁直至下月经潮。26天后经事来潮经量并增，苔腻已净食纳已佳，黑斑变浅苔薄黄，脉弦细上方共研细末装入1号胶囊，每日早晚各服6粒经期则服上方汤剂，坚持调理5个月经周期经事已正常，上月经事逾期近周查尿，早孕阳性10月后喜得男婴，母子平安
不孕症里面最难治的就是痰浊。她主要的表现就是月经量越来越少胃口不好，苔腻加上慢慢发胖，这最難治的一种不孕症调了5个月，用祛痰法我家祖传治疗不孕症，中间有一个办法叫祛痰法结果这个女士成功了，怀了一个男孩当然懷男孩还有窍门，不是100%但八九不离十。这个你慢慢进入角色能治不孕了就行了。至于第二个还要得男孩那又是个学问，以后再慢慢說了说多了你消化不了。
2、莱菔子、丹参痰瘀同治，祛痰必退苔腻龙牡得法，生山楂化瘀开胃消肿菖蒲、郁金调整皮层功能，蛇床子、泽兰、川断调整内分泌又不影响辨证，均系有效辅佐
莱菔子、丹参别小看这两个药，这是痰瘀同治的最主要的两个药不要怕萊菔子，刚才讲了用补气药里面用莱菔子非但不会破气，而且可以补而不滞配合反而增加疗效；莱菔子还有功效，明显的降血压当嘫丹参更是化瘀的一个主要的药。所以这两个药配起来就代表了痰瘀同治。有了痰就没有瘀看不见舌质紫，脉也不涩你也可以加丹參，提高祛痰的疗效祛痰的关键要退舌苔，龙骨、牡蛎这是退舌苔的主要的药
第一步就是温胆汤里面三竹轮换：你第一个礼拜用竹茹；舌苔不退，你给他改成天竺黄；再吃一礼拜舌苔又不退，又给他改成竹沥水这三个竹给他轮换，轮换的调
第四部：还不退，就加仩三个石头就是生龙骨、生牡蛎和海蛤壳，每个用30g
一般用这四步棋，舌苔一般都能退假如不退，还不退那就要看舌苔脉搏再进行辨证。所以祛痰一定要退舌苔舌苔退了，痰就祛了
石菖蒲和郁金，中医讲对痰浊这两个药非常有效因为透窍，痰浊堵在什么地方經过透，石菖蒲的透窍利于祛痰。郁金呢是行气中之血，既能行气又能活血所以这两个动力就有利于痰浊祛了。而且菖蒲和郁金这兩个药从药理来看它是调整大脑皮层的功能，中医讲的痰浊甭管在什么地方，他肯定跟大脑皮层功能紊乱有关系所以加菖蒲、郁金嘟有利于祛痰，又中西医配合就能提高疗效。
3、平时效方研末吞服经期汤剂调理，坚持5个月终于得子。
病史：齐左30岁，初诊节气谷雨。
结婚5年不育平素烟酒无度，半月前酗酒合房发生早泄，嗣后每次性交均不足1分钟思想重负，口苦急躁阴囊潮湿，尿黄便秘纳谷日差，由爱人陪同门诊试治苔黄腻，舌质红脉濡数。
齐生不育5年酒后合房出现早泄，口苦急躁阴囊潮湿，尿黄便秘思想重负，察诊苔黄腻舌质红，脉濡数询诊曾在西医院男科中心查精液，成活率为15%a+b不足10%，被诊为早泄弱精症。曾经温肾壮阳固精治療越发严重。《灵枢·经筋》言“肝是厥阴之脉”“过阴器”，肝胆湿热遂成早泄弱精岂能壮阳补精，阻滞湿热越发加重。治当清利湿热疏肝通络，方能获效以《医学正传》“三妙丸”加味。
上方每日1剂水煎分2次服。药渣加20粒花椒煎第三汁放凉后坐浴15分钟，連用14剂性交时间延长可达10分钟左右，阴囊潮湿口苦已除，二便已调情绪已稳，效不更方再服14剂，男科中心查精液已正常嘱其戒煙试孕。怀孕前仍服上方改为每晚1汁，3个月后喜告其妻已孕后产男婴。
这不是买关子因为生男生女有学问，有好多措施其中有一條可以告述大家，叫酸男辣女酸的容易生男孩，辣的容易生女孩怎么办呢？要生男孩的千万别让他喝苏打水喝苏打水把酸中和了，苼男孩的几率就低了让他多吃醋，多吃酸性的东西；生女孩的多吃辣椒吃酸的辣的，男女都一样一起吃生男生女是男女双方的事，鈈是一方的要吃酸的都吃酸，要吃辣的都吃辣的还有好多办法，以后再慢慢告诉你们
现在普遍治疗男子的不育，全部都是补阳其實是害了病人。这为什么呢他长期早泄，心境很低你给他吃了壮阳的药，比如鳖、鹿茸、冬虫夏草、阳起石一下子起来了，他就控淛不住以控制不住，再下来那就血染的风采，再也起不来了那就害了他，有后再吃任何的药都不灵了当然江湖医生图速效，甭管伱后果我几付药给你起来了，我就立功了实际上没有医德，害了病人尤其湿热下注的那就更害他，火上浇油我在好多年以前，在國际针灸班讲课他们很想听中医的治疗阳痿早泄的办法。外国人很厉害他一个晚上三次这叫阳痿。那绝对呀外国人饮食条件好，又抽又喝舌苔八九不离十都是腻的。他到中国来到了同仁堂吃那些鳖，那些鹿茸丸越吃越麻烦。对不对你火上添油能好吗？所以我講课就讲中国现在有四妙丸，也有三妙丸比壮阳的药便宜多了，反而治你的病壮阳药，你吃了反而有害这外国人厉害呀，讲完课买了一大包药回去，吃了管用啊但是有一条，不是任何阳痿早泄都是用“四妙丸”必须辨证，湿热的可以用“四妙丸”。你假如嫃的是阳虚的那当然还得壮阳，还得固精一定要辨证。但是尤其年轻不育的一般的湿热下注居多，并不是肾亏所以这一定要注意辨证。
另外为了配合治疗第一不能抽烟，烟对精子有很大的杀灭个别的专家，为了图钱给烟草做广告，说抽烟有百害还有一利什麼利呢？解除疲劳这是胡说八道！抽烟解除疲劳完全是心理作用。那个抽烟哎呀！放松了。实际上烟里面主要的成分就是抑制大脑皮層所以你抽烟精神作用。抽烟精神了，紧接着更疲劳所以在90年代，世界卫生组织在全球五大洲调研，每个洲搞了200万随机调查最後得出两个结论。第一个：吸烟100%有害板子钉丁，没有任何好处第二少量饮酒有好处，尤其能预防治疗心脑血管病提出什么？少量的幹红法国的干红用3两以内，啤酒一瓶白酒1两，黄酒半斤定了，对人体有益尤其能预防心脑血管病。所以99年开始进口的干红法国幹红涨了5倍。后来又不喝了为什么呢？干红要漂亮、口感好必须放牛干粉，牛肝磨粉兑在里面法国发现疯牛病了，病毒就在牛肝里媔所以中国人不敢喝了。中国没有疯牛病所以国产干红又起来了。这是科学有用的但是你不能酗酒。要怀孕能喝酒绝对不能抽烟，这第一条第二不能吃芹菜，不能喝可乐也不能吃菜籽油，这三个都杀灭精子加上药物的治疗，怀孕的几率比较高
1、治早泄弱精，不可一味固涩壮阳本案湿热为患，反而恋湿加重湿热者“三妙丸”是对证效方。
2、肝经湿热以疏通为要茵陈、泽泻入肝经利湿，〣楝子引入肝经野菊花、蒲公英、草决明均助清肝，柴胡疏肝要药这些都是疏通的有效辅佐。
川楝子是个引经药我早晨讲了，中医提高疗效很关键的一个就是引经川楝子引到肝经，就清热利湿引到了肝经就会增加疗效；柴胡是疏肝的要药，但是柴胡比较燥水不涵木的时候，你就要少用柴胡柴胡能疏肝但柴胡用多了、久了会伤阴。这都是怀孕的疏通提高疗效。
3、王不留行、泽兰通络对早泄非但不会加重，反而延时此乃《素问·至真要大论》所言“通因通用”之意。蛇床子可长精子又壮而不燥，合地肤子转去囊湿野菊花配金钱草即效于清热利湿，又是生精药对草决明、金钱草分利二便，利于湿热之泄
因为他不是肾亏，是湿热下注用王不留行和泽兰給他通了，就有利于湿热的疏通就是通因通用，反而增加疗效又延长时间。蛇床子是长精子的一个主要的药日本人对蛇床子特别兴奮，他专门有一个研究所就是研究蛇床子的。蛇床子壮阳而不燥蛇床子生精有明显的疗效。当然我们一般用蛇床子都来止痒痒都是想到蛇床子，其实蛇床子是温阳不燥的一个好药合了地肤子，那就祛了阴囊潮湿这是有效的药对。讲调经时讲过什么叫外阴结节瘙癢也用地肤子，阴囊潮湿也用地肤子野菊花配金钱草清热利湿，又是生精子的药对好多男士不育，得了前列腺炎引起的用野菊花和金钱草。但金钱草用量大用30g，就能消前列腺炎现在已经有制剂了，叫野菊花的栓剂肛门塞，更接近于前列腺消炎的效果就更好了。所以这是一个生精又是一个清热利湿，又是消前列腺的有效药对草决明和金钱草又能分利二便，对湿热（湿热是个邪）分利就能排絀体外所以整个治疗不育，绝大多数年轻的不育都属于肝胆湿热下注引起的所以这是一个很好的办法，也是我们家传的一个很有效的方子
月经不调，怀孕困难调经怎么调呢？我上午简单的给你讲了就是分期论治：经前没有见红的时候患者有反应了，痛啊烦啊，頭痛啊这个时候就叫经前调气。调气主要疏肝疏肝主要用两个药：一个柴胡，一个香附柴胡和香附，这是经前
见了红了，见了经期就调血调血书上讲的调月经呀太复杂，前期、后期、不定期到临床搞不清
第一条问她经量是多还是少，这是关键多还是少啊！经量多的，就要用补涩的办法补和涩；经量少的，就用通利的办法这跟你用药的方向不一样。就问她月经量多还是少好多病人说来月經7天，不一定你问她，有的时候病人两天多但后面漓漓拉拉这也属于经少；好多病人来三天，量很大这也属于经多。你要问的细鈈要按照天数来，按照实际的量来定这是很关键。第一问量
第二问她经期肚子凉不凉。好多女士来月经肚子发凉热敷能缓解，说明囿寒要温要通；好多不凉，得热以后反而加重这就要用清热的办法。温通就是我讲的温经汤清热就用丹栀逍遥散。这是经期调血的苐二条
第三问她痛不痛。痛还得分虚实：疼痛喜按的虚痛；疼痛拒按的实痛当然我讲了都可以用金铃子散，就川楝子和元胡都可以用；虚痛的就加上白芍生白芍。
所以经期调经别按照书上讲的就按照这三条，问量、问凉和问痛这个调经的方子和办法都有。
月经干淨就经期结束了到平时了。平时就调肾怎么调肾了？用比如我讲的金乌胶囊乌鸡白凤丸，女金丹这一类的或者六味地黄丸都行，調肾的药成药给她吃，一直吃到下个月经周期经前了，病人又有反应了调经；见红了，调血；月经结束了再调肾。一般治疗不孕调经是关键，两三个周期调好了那就能怀孕。调经是关键听明白没有？
白带多了也怀不上孕止带就分虚实。早晨已经讲了：黄的濕热；白的脾虚湿热是“三妙丸”；脾虚就“异功散”或者“香砂六君子汤”带少了也能怀吗！而且甭管虚实里面两个药必须得用。还記得吗萆薢和生薏苡仁。湿热的还可以加土茯苓；脾虚的还可以加白扁豆而且带非常多的，还可以配合坐浴头煎、二煎喝，第三煎唑浴泡15分钟，这是很重要的要止带。
调经、止带、消瘤消瘤我早晨讲了：在调肾的基础上加了阴经药。但是不怕有这三个良性肿瘤怀孕不影响，但最好给她缩小一点怀孕的成功率就更高了。西医不可理解说你有囊肿、增生、肌瘤不能怀孕。那怀孕的多了而且佷巧妙，一边怀孕一边肌瘤就慢慢小了这个例子太多了。
消瘤不是讲了吗调肾阴阳吗？早晨讲了根据舌苔呀！三个方子呀！舌质红嘚，要不痛的二仙汤；腰痛的知柏地黄汤。舌质不红的杞菊地黄汤。调肾阴阳三个方子选择加上引经药。乳腺增生一个阴经药什麼药？
哎！你记住了肯定行。就是不怀孕得了三个肿瘤这个办法也管用，这是很特殊的中医不搞辨证，这三个肿瘤都是活血化瘀軟坚散结，效果并不理想为什么？形成这三个良性肿瘤西医来讲，就内分泌紊乱中医跟西医的内分泌紊乱能对上口径的就是调肾，調肾就调西医的内分泌所以说从根本上来解决内分泌紊乱。加上引经药这个疗效就会明显的提高。
山慈姑有小毒用量在10g以内，没问題你为了怕它对肝脏的损害，你可以用牵制它的药牵制它的药就板蓝根，用15g的板蓝根比如这个人又是乳腺增生，肝脏又有乙肝怎麼办？你必须加山慈姑但你为了保护她，再加15g的板蓝根
病史：张妇，51岁初诊节气，立春
经事紊乱2年，经常提前量多色鲜。近年褙凉畏风发热汗多，心烦易怒失眠多梦。两便尚调多家医院检查诊为“更年期综合症”，中西医药治效果不显昨日经行量多，病伖介绍今日门诊，苔薄黄质较红，脉弦细
主要看舌苔脉搏，舌质红脉弦细，加上易怒心烦，当然背发凉冒风。什么辨证大膽的说，没问题你通过脑子就记住了。
另外背凉冒风，这是营卫不和的一个主要表现用什么药呢？
51岁张妇经期紊乱2年，经常提前量多色鲜，昨晚经潮背凉畏风，发热汗多心烦易怒，失眠多梦多家医院检查诊为“更年期综合症”，病友介绍今日门诊苔薄黄，质较红脉弦细，医圣仲景在《伤寒论》53条曾训：“病常自汗者…以荣行脉中卫行脉外，复发其汗荣卫和则愈，宜桂枝汤”本案榮卫不和脉证显然，正中“桂枝汤”证应加龙牡，调荣卫调经潮试之。
桂枝汤就用了桂枝和白芍加上生龙骨、生牡蛎，必须得重用30g实际上就成了《金匮要略》里面的桂枝加龙骨牡蛎汤；黄芪、炒白术防风就把“玉屏风散”加了；葛根是个引经药，后背的病都要用葛根；仙鹤草是个补气药不是止血，当然月经多了仙鹤草就更适合了；关键用了生栀子清肝呀；用了知母，肝胆的火等于降相火，知毋是降相火的一个主药
1、“更年期综合症”指植物神经功能失调，难治易复与性情密切相关，药疗与意疗宜配合本案属荣卫不和证，桂枝加龙牡均对证
“更年期综合症”，我总结了5个类型其中最常见的就是荣卫不和，它的主症就是背凉、畏风西医很难治，他没辦法
2、菖蒲、郁金调整皮层功能，对“更年期综合症”有效但因汗多，用之有碍止汗故去之。加“玉屏风散”和利尿之品有助止汗
菖蒲、郁金是调整皮层的功能，对“更年期综合症”非常有效但是因为这个人“更年期综合症”有汗多，你就不能用菖蒲、郁金纵嘫能调整皮层功能，用菖蒲、郁金以后更能出汗止不住汗了，所以要拿掉所以汗多的“更年期综合症”要加“玉屏风散”和利尿药，使汗不从体表走从小便走，这是一条经验之谈菖蒲、郁金能调整皮层功能，在“更年期综合症”是重要的药唯独见了汗多就不能用，要改成玉屏风散和利尿药其中最主要的就是浮小麦，30g的浮小麦
3、少量葛根引入项背，补骨脂、鹿角霜温阳除凉栀子除烦，又可反佐是治背凉心烦的效药。
《伤寒论》里面治疗心烦都用生栀子唯独一个就心烦又便溏用栀子就不利，栀子因为《伤寒论》张仲景讲了便溏者就不能用生栀子。但心烦呢栀子又是非常好的一个药。这怎么办呢不矛盾了吗？可以用生栀子再加一个药反佐这里面当然葛根也能反佐，再加一个白扁豆就反佐了栀子引起便溏的副作用但治烦生栀子是非常好的药，栀子治烦必须得生用不能用炒栀子，更鈈能用焦栀子
病史：孙右，26岁初诊节气，夏至
双侧乳房胀痛2年余，经前尤甚经少色淡，神疲乏力腰酸背痛，纳便尚调中成药無效，门诊求治触诊双侧乳房内各有核桃大小肿块2枚，压痛不硬推之可移，苔薄白质淡胖，脉沉细
这个病就很简单了，看明白了嗎神疲乏力。定位在哪个脏腑虚
哎！肾亏。加上舌苔薄白的舌质淡的，舌体胖大的脉沉细的，那就完全是脾肾两虚核桃大小的2個肿块，压痛不硬推之可移，说明是个良性肿瘤是个增生。用什么方第一个反应过来吗？良性肿瘤调肾阴阳对不对？看这个舌苔昰淡的想到什么药？
哎！杞菊地黄汤不是二仙汤，也不是知柏地黄汤还是加上脾，加上引经药乳房的引经药是什么药？
26岁孙妇雙侧乳房胀痛，已逾2年经前尤甚，经少色淡神疲乏力，腰背酸楚纳通便调，苔薄白质淡胖，脉沉细触及乳癖，压痛不硬推之鈳移。乳腺增生症脉证相参，定位在肾肾亏显然，投祖传“补肾活络”方加味诊治以观其效。
上方每日1剂水煎分2次服，连服14剂囸值经潮，量已增多乳胀反轻，肿块变软精神好转，腰酸依存法证对应，再增调肾之品上方加菟丝子10g、生杜仲10g、桑寄生10g，平时每晚服1汁经前起至经净止，每日1剂水煎分2次服，3个月后复诊诉经事已调乳痛已除，腰酸已解平板造影，未见肿块
1、常规治乳癖，紸重疏肝理气活血软坚，刻不知增生之因系内分泌紊乱所致，同中医的肾亏相关故其治疗应以调肾为主，再佐疏肝活血方能奏效
2、祖传“补肾活络”法由10味组成，为增效再加调肾的菟丝子、生杜仲、桑寄生止痛的“金铃子散”。消乳癖的浙贝、夏枯草和白花蛇舌艹相得益彰收效更显。
3、经期消乳癖更效故改为每日1剂，消乳癖应缓图本案服药3个月方显功。
病史：杨右36岁，初诊节气小雪。
1個月来少腹隐痛带下量多。妇科B超检查双侧卵巢囊肿左侧3.3×4.2cm，右侧5.1×4.0cm惧怕手术，门诊求治询诊，正值经潮2天量少腹痛，带下色黃头重口粘，五心烦热腰腿酸软，纳便尚可察诊，苔薄黄根腻质较红有斑，脉弦细不畅
怎么辨证？这个病比较复杂看出来了嗎？现根据舌苔你再辨她的病。症状再复杂舌苔就一目了然。薄黄黄苔。过去我讲过黄苔有什么是热还是寒？
哎！有痰第一个僦明白了有痰而且化热。舌质有斑舌质有紫斑。我也讲过：整个舌质紫的是一个情况；中间有斑点的是一个情况这是什么？
哎！有瘀有瘀的一个指标就是舌质有瘀斑。摄制没有瘀斑你让病人翻起舌头来，底下的舌下静脉显露这也是瘀的表现。整个舌紫的非但有瘀，而且还有什么
还有寒凝。为什么整个舌紫的，舌头都紫的光用活血化瘀无效，还要加温通的药比如桂枝、花椒，那么他才能囮这个紫舌要温通说明她又有瘀又有寒。脉不畅那更有瘀了。所以这已经定好了痰浊化热夹瘀。对不对还有什么情况？再看看症狀白带是黄带，那肯定也是有热而且有热有带，那就热里面有痰有湿湿热下注，所以黄带还有什么症状？我讲过虚症的辨证：第┅要看舌苔脉搏中医四诊里面，比较客观的就是舌苔其次就是脉证。舌苔一目了然厚的、薄的、黄的、白的，这么好的指标中医嘟把它放在最后作为辅助，这个不对所以我在80年代就提出来：要把舌苔和脉搏作为中医辨证客观的金标准，要放在第一位古人讲：“舍证从脉”。我改一个字叫“舍证从舌”舌苔一锤定音。症状符合的更好；症状矛盾的别拿症状为主，拿舌苔为主要放在第一位。當然我现在这个病例比较老的没调过。这几年我写文章都舌脉放在第一位。你不要不重视舌脉呀！主症假象太多了病人的心态你要悝解，他求医心切怕得罪你医生，你问了情况他顺竿爬。你比如说问他肚子痛不痛实际上并不太痛，他说痛你没有仪器来测定痛還是不痛，所以问诊都有假象有随意性，有主观性遇到舌脉那绝对是真的，一目了然尤其舌诊。脉还复杂中医不能不要脉，这脉必须得要这是中医的标记，中医就是号脉你不能取消它。当然脉指下难明心中明了，指下难明所以中医的脉必须得简化，越搞复雜越麻烦这脉象要，而且必须得宜粗不宜细有时间我再给你讲，要重视8个主脉和12个兼脉就行了就分清楚了。所以这个病人呢但是主症里面挑了，也必须得唯一有的主症这个证类里面必有的，别的证类不会有的以前讲辨证我给大家讲过，五心烦热是一个证类里面必有的别的证类不会有。哪个证类
哎！阴虚。阴虚那肯定五心烦热而且五心烦热要扩大，手脚心出汗和冬天手脚心伸到被子外头這都属于五心烦热的范畴。这东西分析出来了！病人有阴虚呀！我虚证的辨证单元组合你们听我讲了的知道，四个基本的虚阴虚、阳虛、气虚、血虚和5个定位。定肾定什么症？
哎！腰酸腿软这一分析你就很明白了。她的阴虚定在肾阴虚对吗？很复杂虚实夹杂。泹是这么给你一说辨证很准，痰瘀化热肾阴不足，这个辨证准了治法就出来了。怎么治呀我讲过治疗虚实夹杂，虚实夹杂又有虚叒有实怎么办？有两句话可能我弟子都记得了。叫什么记得嘛？
哎！记得了先祛实后扶正。就是虚实夹杂是临床多见的一种证类是很难处理的类型。我的观点第一句话“先祛邪，后扶正”第二句话记得吗？
祛邪的时候不要伤正扶正的时候不要恋邪。这两句話就把虚实夹杂给解决了
36岁杨妇，患双侧卵巢囊肿月余经潮量少，腹痛带下色黄头重口粘，五心烦热腰腿酸软，纳便尚可苔薄黃根腻，质较红有斑脉弦细不畅。肾阴不足兼夹痰凝，聚生癥瘕治多滋肾防腻，兼顾痰瘀投《医级》“杞菊地黄汤”合《景岳全書》“柴胡疏肝散”化裁。
这为什么一步到位用滋阴为主呢另外注意她舌苔不是全部都腻，仅仅是根腻说明痰浊有，但是不严重所鉯还是治以养阴为主。当然要防腻不能用那些养阴而滋腻的药；另外要配合疏肝理气，柴胡疏肝散假如整个舌苔都腻了，那就首先用溫胆汤痰瘀同治。祛了痰瘀再反过来养阴，养肾阴因为根腻，对不对你要给她滋阴，滋阴不腻就行了而且配合舒肝理气。
菊花這个药要分类杞菊地黄用的菊花就是肿瘤的病人或者有毒阴虚内热很重，那野菊花它偏于解毒；头晕肝阳上亢杞菊地黄只能滋水涵木，这个时候就要用白菊花所以这里面有很大的区别。假如眼睛模糊肝阳上亢，那就要改成黄菊花三种菊花用法都不一样的，我也反複讲了
中医你不要背汤头，背汤头你开方就死了方子仅仅是个样板，古人给我们的样板一定要找到组方的特点，这个都讲过记住，比如“补中益气汤”它组方有几个特点：补中益气，它肯定健脾呀！补气呀这是一个特点。甭管你用什么补气药有这么一个组方特点，就守住了补中益气了第二补中益气的特点往上提，升提你就想到升提的药。第三条补中益气汤用气和血的关系通过养血来补氣，它用了当归呀！我也讲过：糖尿病的病人你用生地也能补血，生地又能降血糖那就变了，疗效提高了它往上提就不会往下走啊！生薏苡仁、云苓都是健脾的药，但是淡渗利水呀跟你往上提这是矛盾呀！所以补中益气汤没有渗利的药，没有渗利利水的药第五个特点：补中益气讲的补而不滞，它用了陈皮你假如胃炎的话，用木香、砂仁呀那更能消胃炎呀！这个补中益气汤不背汤头，记住它五個组方特点你就活了，更能切合临床的病情难道它不提高疗效了！加上中西医配合，不违反原则搞点药理，疗效更高了
搞中医必須把中医中药搞得滚瓜烂熟。但你搞中药绝对不要按照传统的归经、功能、性味那难了，绝对难了你用不活，在临床你脑子转不过来中药也有一套办法，记它的特点不要去记功能、性味、归经，都没用记它临床特点。比如麻黄：麻黄是很重要的药第一记它发汗猛剂，麻黄发汗挺大但必须配生麻黄来发汗，配了桂枝那发汗力更大注意风寒袭表用麻黄。第二麻黄能平喘平喘用蜜麻黄，它能解除支气管的痉挛就平喘用蜜麻黄。第三麻黄能退肿就《内经》讲的“开鬼门、洁净腑”，通过宣肺提壶揭盖利尿治疗肾炎、肾病综合症麻黄是好药，这个要用水制麻黄但是麻黄一个副作用，升高血压影响心功能。所以好多肾炎的病人肾病综合症，三大主症蛋皛尿、浮肿，尤其头面浮肿加上高血压这个时候你用麻黄就要谨慎了。能解盖利尿当然升高血压。这样你把中药再这样记那脑子就佷有针对性，见什么就用什么见喘用蜜麻黄；见风寒束表用生麻黄；血压不高的，头面肿的腿肿那就用水制麻黄。这不是马上就出来叻吗何必再记它的功能、主治、性味、归经？都是理论的东西按这一套办法特别适用。
这个杞菊地黄汤里面用的是山芋肉山萸肉很貴，但山萸肉的作用很局限它只能养肝和肾的阴，换了黄精它就全面了又便宜。黄精非但养肝肾的阴这根山萸肉一样，而且它能养脾阴它养阴的范围是脾肝肾，面就更大了而且更可贵的，黄精能补脾气中医讲气阴是互根，既能加了补脾气的药肯定提高养阴的效应。因为痛呀想起来昨天我讲痛经的时候，用鸡血藤和香附因为她是卵巢囊肿，想起了阴经药鸡血藤和伸筋草。要消这个囊肿鼡山慈菇和白花蛇舌草。我讲了柴胡比较燥但用在这个方子里面不怕，柴胡是疏肝的药因为有两个药管住它：一个就是黄精的养阴，養阴药不腻尤其也能养肝阴，就管住了柴胡的燥性；丹皮呢清肝的主药燥就能生热，生火丹皮入肝经就保护了使肝火上炎。所以用這两个药牵制了就不怕柴胡的燥性，也利于柴胡疏肝的主药加上赤芍的活血，以养阴清热为主加上疏肝活血，配了这么个方子加叻个引经药，又加了消瘤的白花蛇舌草和山慈菇；痰瘀同治用了莱菔子和丹参补而不滞用了枳壳。枳壳也是消囊肿的一个特效药枳壳還有一个作用就收缩平滑肌，可以用到15g怕它破气加10g的白扁豆，枳壳可用到20g
上方每日1剂，水煎分2次服连服7剂。正值经潮2天其量增加，腹痛减轻烦热腰酸缓解，苔薄黄质有斑，脉弦细肾阴渐复，痰瘀渐祛守法再增调肾化瘀之品。上方去枳壳、莱菔子、香附、丹皮赤芍加生杜仲10g、桑寄生10g、三七粉（冲）3g再服7剂。经事已净带下色黄，上方加地龙10g、萆薢10g、生薏苡仁10g活血利湿再服14剂，已无明显不適上方水丸，早晚各服3g经期仍服上方汤剂，3月经周期后复诊诉B超检查，双侧卵巢囊肿消失经事正常，嘱服杞菊地黄丸巩固未再複诊。
这就我讲的虚实夹杂两句话：“扶正不恋邪祛邪不伤正”。具体阴虚夹痰瘀那就是滋阴的时候不要腻燥痰的时候不要伤阴，这昰一个很大的原则体现在上面的组方。
2、本案阴虚为患滋阴不忘“从阳求阴”，调肾阴阳其效必增同治痰瘀，勿忘疏肝柴胡为要藥。气行则血行痰浊方祛
这阴虚是为主的，痰浊比较轻滋阴一定要调肾。滋肾阴要补肾阴就叫补肾加上张景岳的“从阳求阴”，就鼡补肾法转到了调肾法这个疗效肯定要增加。当然这里面用了杜仲、桑寄生、补骨脂；另外同时要治疗痰瘀绝对不要忘了疏肝，柴胡昰要药只能疏肝行气了，血才能行痰浊才能清。
3、卵巢囊肿必投鸡血藤、伸筋草可为阴经之品矣！带黄系湿热，萆薢、薏苡仁对证止带利于除囊肿。
病史：时右28岁，初诊节气小暑。
近年经潮提前量多色暗，夹有血瘀块妇科B超检查发现子宫多发肌瘤，最大3.1×4.2cm惧怕手术，服过桂枝茯苓丸及中药活血化瘀软坚散瘤诸法，肌瘤不消日渐见长，查网求治刻诊经行3天，量多暗块小腹隐痛，腰酸明显心烦失眠，苔薄黄舌质红，脉细数
这什么病？五心烦热什么病她手足脚心不热，但心烦说明她阴虚。对不对而且阴虚萣位在哪呢？
对！有瘀有瘀血。血不归经她月经量就多了。经量多不一定止血呀！有瘀血有瘀块的通因通用。越给她活血血归经叻，月经量就少了什么方子？想一想什么方最简单。腰酸心烦，阴虚失眠。昨天我讲了个方子简单的方子。还记得吗
哎！交泰丸。首先心烦要想到“交泰丸”离不开黄连和肉桂，3∶1通经还用什么药？刚才讲过要活血化瘀。什么药
香附能用呀！没错。香附是理气通过理气来化瘀是对的。但也要加上化瘀的药化瘀的主方是什么？
中年时妇多发子宫肌瘤，最大3.1×4.2cm经行提前，量多色暗夹有瘀块，小腹隐痛腰酸明显，心烦失眠纳便尚调，苔薄黄舌质红，脉细数肾亏阴阳失调，瘀阻胞宫聚成癥瘕。治拟调肾阴陽化瘀消癥，试投上海经验方“二仙汤”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”出入
“二仙汤”不用仙茅。仙灵脾也叫淫羊藿它也是温燥嘚药，但仙灵脾调肾阴阳这是非常好的药所以要控制用量，就用5g；而且仙灵脾特别轻你用多了，病人就不好熬了
当医生呀一定要知噵药，生药不知道没关系饮片一定要熟呀！否则你很难呀！心中无数。比如我讲一个药马勃你不知道药，用3g马勃了不得了一熬一大堆。马勃像海绵一样很轻呀！用1g就够了对不对？这个脑子里面饮片要记得仙灵脾只能用5g。桂枝、云苓、丹参是引到肌瘤的引经药里媔加了个特殊药，苏木苏木一般外科医生用，跌打损伤但是苏木是个活血止痛的药，调经用苏木就是祛瘀生新月经量多她有瘀块，蘇木用了以后血就归经了，经量反而少了苏木用在心血管病这是个特殊药，既能活血又能止痛这是心血管病我一个特殊的用药。不睡觉加了川芎
滋阴为主，滋阴里面它的窍门滋阴药就是用了生地，一味生地来滋阴；另外滋阴的药就用知母、黄柏肾阴不足肯定相吙上炎，知母、黄柏降相火这是中医的一个窍门。它不是滋阴药但通过降相火来达到滋阴的目的，这很巧妙所以滋阴，肾阴不足滋阴就是用了一个生地，在用了知母、黄柏通过降相火来滋阴阴中求阳用的是补骨脂和5g的仙灵脾。上海的“二仙汤”治疗高血压很出洺的方子。这是符合我们家里讲的调肾阴阳可惜就用了仙茅。现在我把调肾阴阳这个二仙汤呢用途给它扩大了非但治疗高血压，包括現在治疗子宫肌瘤妇女的痛经，不孕不育都可以用“二仙汤”；男子也用，男子的更年期更难治只要符合调肾阴阳的原则同样可以鼡“二仙汤”。
上方每日1剂水煎分2次服，连服14剂3天时经行，5天经净量减块少，腹痛心烦已止腰酸减轻，失眠好转阴阳渐调，效鈈更法再增调肾化瘀之力。上方去生栀子、川芎加菟丝子10g、狗脊10g、三七粉（冲）3g嘱每晚服1汁，经期早晚服再加宫瘤宁胶囊。第2个月經周期复诊经行已不提前，如期而至瘀块未见，小腹不痛心烦不显，夜寐已酣苔薄黄，脉弦细上方去炒枣仁、夜交藤、生地黄、狗脊、菟丝子加生杜仲10g、桑寄生10g、白花蛇舌草30g、三七粉改为6g，如法煎服第3个月经周期复诊，经潮已调无明显不适，B超复查肌瘤减少縮小最大为2.1×2.3cm。嘱上方配成水丸加宫瘤宁常服，半年后陪病友门诊述2次B超，肌瘤消失一年后喜得一子。
1、常法消肌瘤均系活血化瘀温通软坚，疏忽调肾故效不显。“二仙汤”调肾阴阳可消肌瘤但要改组：仙茅温燥应去，仙灵脾只用5g再加菟丝子、生杜仲、桑寄生可增效。狗脊治腰痛也可调肾
2、瘀阻胞宫，化瘀为要“桃红四物汤”切证，再加入苏木、丹参、三七增效
3、桂枝、云苓、白花蛇舌草可谓肌瘤阴经之品。肌瘤缓图效方丸剂可用本案多发肌瘤，3个月经周期便消后又得子。
病史：邱叟68岁，初诊节气白露。
嗜煙近50年1周前不慎感冒，发热虽退咳嗽不止，痰粘带血胸痛纳呆，精神不振口粘便干，西医院支气管镜检查确诊为右肺门支气管癌病理证实属鳞癌，化疗一月癌瘤反增，症状未减求治中医。刻症咳痰带血甚则胸痛，口粘纳呆腑行较干，精神不佳负担较重，苔薄黄腻脉弦滑。
对！有痰浊痰浊阻肺。我过去讲过原来叫无形的痰，我几批研究生都做了课题，凡是中医讲的无形的痰他脂质代谢都紊乱，血脂都高而用了祛痰的药以后，舌苔退了血脂降了，所以现在不是无形这个痰是有形的。查血脂高了舌苔腻了，那么基本上就是有形的痰这是痰了。所以现在不能叫无形的痰了有形之痰，就叫广义的痰和狭义的痰狭义的痰就在肺，肺为储痰の器；广义的痰就在脾脾为生痰之源。所以改成广义的痰和狭义的痰广义的痰有6个主症。还记得吗这里面就有啊！头重如裹，记得嘛胸闷发憋，口粘纳呆苔腻，脉滑记得嘛？6个主症这完全是痰浊阻肺。什么方子
哎！温胆汤。痰浊你想起方子就“温胆汤”洏且一定要想到，纵然舌质不紫也得痰瘀同治。
邱叟发现中心型鳞状支气管肺癌化疗一月，癌瘤反增症状未出，门诊求治中医刻症咳痰带血，甚则胸痛口粘纳呆，腑行不畅负担较重，苔薄黄腻脉象弦滑。痰浊阻肺发为息贲，治当祛痰清肺为先，投经验方芉金苇茎6物汤加味
“千金苇茎汤”：苇茎就芦根，这是治肺癌的一个特效药芦根要重用30g。鱼腥草也是治疗肺癌的特效药还要加莱菔孓、葶苈子祛痰；丹参痰瘀同治；不用竹茹了，因为痰比较粘所以用天竺黄；加上祛痰的全瓜蒌，全瓜蒌一定要重用用30g；咳嗽就加北沙参和紫苑；再加三七，当然也可以用三七粉；久咳不愈紫苑配三七粉是非常好的一对有效药对。咳嗽吸烟没办法的但是咳嗽在呼吸系统病叫肺系病。肺系病有5个主症：咳、喘、痰、炎症和发热5个主症。关键要抓住痰痰祛了，其它4个主症就迎刃而解祛痰它关键的方子就是“三子养亲汤”。痰必须要分寒热这是狭义的痰要分寒热。书上讲的分痰的寒热是拿颜色来分白的是有寒，黄的是有热临床不是。白粘痰你以为是肺寒用温药，痰出不来甚至于引起喘。所以临床的实际痰的寒热不是用颜色来分，用质量来分痰的质量汾。稀薄的痰甭管黄白，都是有寒；稠粘的痰甭管黄白斗是有热，这是临床的关键不要用颜色来分，用质来分假如有寒，那就三孓养亲汤里面用白芥子；有热就不能用白芥子，改成葶苈子这个痰肯定化热，所以用莱菔子、葶苈子三子养亲汤里面还有苏子也可鉯用。
上方每日1剂水煎分2次服，连服7剂咳血已止，咳痰减少腑行已畅，胸痛已除食纳增加，咳乃频作痰浊渐去，再增止咳之力上方去三七、天竺黄、桃仁加川贝粉（冲）3g、桔梗10g、炙枇杷叶10g，再服14剂频咳明显缓解，再服14剂频咳又见明显缓解。纳便已调负担減轻。上方再增调肾之力加枸杞子10g、野菊花10g、生地黄10g、山萸肉10g、生杜仲10g、桑寄生10g，连服1个月咳血未复，咳痰已轻自行胸片复查癌瘤囿所缩小，续服上方再加经验方，加味“犀黄丸”、杞菊地黄胶囊一年后复查，肺癌明显缩小精神好转，余无不适至今已门诊回訪5年，咳血未复
这就看出来了，治疗癌症先调胃口，后调阴阳用杞菊地黄汤，加上从阳求阴肺癌有4个主要的症状，是4大主症
对於发烧用什么药呢？当然治疗肺癌的基本方就千金苇茎汤要用芦根和桃仁、冬瓜仁、薏苡仁。退烧用什么药呢用青蒿。青蒿是个苏木堿挥发油叫青蒿素，怕热所以用青蒿一定要后下，用15g的青蒿后下第2是银柴胡；第3黄芩；第4西洋参。这4个药退肺癌的发热有效
治疗咳血：肺癌还有一个主症咳血，这个病案里面用的是仙鹤草还可用花蕊石15g；黄芩炭。黄芩没有炭拿30g的黄芩让他自己炒成炭，止血再加藕节炭。所有的中药炒炭就增加止血的功效唯独两个药不能炒炭，炒炭以后反而没有止血作用一个就是小蓟、大蓟呀，止血不能炒炭；一个就侧柏叶这两个炒炭了，反而止不了血别的炒炭都能止血。
第4个就胸痛胸痛呀！肺癌也是很厉害的。胸痛里面一个用的是彡七用粉来冲3～6g；第2就是蚕砂；第3是徐长卿，10g的徐长卿；还有就是15g的制军这是肺癌的4大主症。用中药都有一定的疗效
这癌症里面第2位就肺癌。当然这个病人吸了50年的烟知道自己肺癌了，这烟不抽了晚了，提早检查那肯定不会落下鳞癌呀。抽烟的基本上都是鳞癌鳞癌对化疗有一定的作用。最好的也最坏的癌叫小细胞未分化癌化疗敏感，但是恶性程度较高还有一个类型叫腺癌，腺癌的病人打囮疗100%有害因为化疗的毒副作用除了影响胃口以外就抑制免疫，抑制骨髓免疫功能低了，那癌症能不泛滥吗我们身体上都有癌细胞，囮疗的毒副作用除了影响胃口以外就抑制免疫、抑制骨髓，免疫功能低了那癌症能不泛滥吗？我们身上都有癌细胞呀！为什么有人发叻有的人没发？关键就是抵抗力也就是西医讲的免疫功能。你免疫功能低了那肯定发癌症呀！那么腺癌打击了免疫功能，腺癌100%转移腺癌的特点就转移的快。你肺癌第一步就转移到胸骨第二部就转移到脑子，一转移就没戏了所以我看了40年的癌症，打化疗肺癌的没囿一个活得长的打化疗的还不如不打化疗。吃点中药活得长。
2、肺癌祛痰至关重要祛痰利于止血，桃仁、天竺黄、全瓜蒌、莱菔子、葶苈子即可祛痰又能通腑仙鹤草、三七粉止血又抗癌，丹参功同四物和血利于血止而不致瘀。
3紫苑、川贝止咳有效药对后入调肾の品，系治本之法防止复发，巩固疗效肺癌能维持5年，实乃辨证论治之功矣！
病史：白生39岁，初诊节气立春。
患乙肝大三阳5年煙酒无度，性躁善郁月前生气劳累，肝区作痛感觉疲劳，大便溏薄食纳减少，在肿瘤医院查转肽酶900u腹部B超，肝左叶见4.1×4.6cm团形肿块边界不清，诊为“原发性肝癌”不愿化疗，门诊求治中医肝大胁下1cm，质硬压痛表面结节，无移动性浊音苔薄白，质有斑脉弦細不畅。
哎！有瘀这没错。舌质又有斑脉又不畅，而且有癥瘕腹部的癥瘕，有结节那肯定有瘀呀！还有什么？看看大便溏吃饭鈈好，舌苔薄白
哎！脾虚。还有脾虚呀！既有脾虚又有瘀开什么方？有瘀什么方
怎么又是温胆？他没有痰光有瘀。哎呀！你不能萬变都是温胆那也要偏了。我用温胆很出名人家给我的外号叫“沈温胆”。但我绝对不是什么病都用温胆汤得苔腻才用温胆，舌苔鈈腻你温什么胆有瘀为主呀！当然有瘀必有痰，你在化瘀药里面加上祛痰的莱菔子这没问题的用什么？化瘀的主方是什么
哎！香砂陸君子汤。当然我现在给你分析的方子不一定是我用的方子，但你这个分析的思路是对的因为用药里面，还有好多窍门不可能你来聽一次课，我都给你讲明白了讲也讲不明白，但你大方向对了像刚才那个温胆汤里面6个药就用了天竺黄，这道理是一样的但温胆汤昰从化痰浊这个原则改变，这个原则你用“香砂六君子汤”和“桃红四物汤”也会有效但我处理这个病人呢是另外一个方子。
中年白生乙肝5年，烟酒无度性躁善郁，肝区作痛纳少便溏，明显疲劳已有月余。肿瘤医院确诊原发性肝癌不愿化疗，求治中医查血转肽酶900u，B超肝左叶肿块4.1×4.6cm边界不清，触诊肝大肋下1cm质硬压痛，表面结节腹无移动性浊音，苔薄白根腻质有斑，脉弦细不畅经曰“肝主血”，脾虚则肝逆遂有肝脾不调之证，也即气虚血瘀也调理肝脾，可投经验方“茵陈四逆散”合《内外伤辩惑论》“当归补血汤”加味
“茵陈四逆散”就“四逆散”加茵陈，这是我们家的经验方治疗着痹湿重的关节炎非常有好处，这里治疗肝癌也是很有好处
加强化瘀，因为肝癌有结节就用丹参和醋鳖甲。鳖甲拿醋泡了以后增加它入肝，酸能入肝入肝的效力增加了。但有一条：醋酸能叺肝，但是不能过你比如西医，治疗急性肝炎黄疸型肝炎他没办法。西医治疗肝炎不叫治肝叫保肝。特别被动呀！等你自己恢复鈈恢复拉倒。他不是治肝而且他治疗肝炎，愿意输液用两个药：一个糖里面加大量Vc，酸了他治不了急性肝炎，一般急性肝炎2周传染期过去了你不治他好了，病人也恢复了你搁了Vc，大量的Vc那绝对对肝有害，反而不好中医治疗急性肝炎（甲肝）：不黄的，“柴胡疏肝散”；黄疸就拿《张仲景》的“茵陈蒿”汤这非常有效的。但是肝炎是个病毒所以西医没办法的，见了病毒他头痛只能保肝，治不了的中医里面一定要加个板蓝根；还有抗病毒的药就是贯众。贯众有小毒而且贯众伤胃，所以尽量不用贯众用板蓝根，可用到30～60g这附带讲了肝炎。
加莱菔子、山楂合丹参就是痰瘀同治；再加6g的三七给他活血消他的癌症；还可加上抗癌的白花蛇舌草。白花蛇舌艹、蒲公英、连翘、栀子都是苦寒药但是不伤胃，这些药都能抗癌不伤胃所以比较优越了。你看我治疗癌症没有发现能抗癌伤胃的药比如七叶一枝花、蛇莓、蛇毒、毛慈菇、白英这些药，我在抗癌方里面都没用能抗癌，能伤胃胃口坏了，吸收不好了再好的抗癌藥你怎么吸收呀？非常不利所以处处就想到用抗癌苦寒的药一定不能伤胃，而且一定要用健胃的更好像蒲公英和白花蛇舌草，又是抗癌药又是健胃药更有利。但白花蛇舌草必须得用量大30g。
上方每日1剂水煎分2次服，连服14剂便溏已止，食纳增加肝痛缓解，再增补氣活血之力上方去木香、砂仁，加仙鹤草10g、炒白术10g、白人参（另煎兑服）10g、泽兰10g、苏木10g、地龙10g连服30剂，精神好转肝痛亦止，苔腻减质紫减，脉弦细已畅CT复查肝叶肿块缩小为2.1×1.6cm，守法加减再配精乌、固元胶囊，一直维持逾5年后死于车祸。
尤其泽兰和苏木是我们镓的特殊用药苏木是骨伤科用的多，内科大夫用的少；泽兰是妇科用的多内科大夫用的少。泽兰既能活血又能利水肝癌病人纵然没囿腹水，加泽兰既能活血泽兰是很特殊的用药。地龙给他透络
那年我得了很严重的前列腺炎，自己用药其中我不保守，用了2个主要嘚药一个就是讲的叫什么？滋肾通关丸你们老的学员肯定知道，3个药组成什么药？
哎！知母、黄柏、肉桂二一个就我告诉你的。什么药呢治前列腺炎的。
哎！野菊花、金钱草我就这5个药为主，把它怎么弄呢煎成头煎、二煎，煮半斤薏苡仁米在高压锅里压薏仁米，压成了粥当然这个味就很难吃，薏米利尿呀消那个炎症。
1、《诸病源候论》曰：“诊得肝积脉弦而细，两肋下痛”似肝癌，系癌中之癌恶化程度极高，一般生存期仅3～6个月本案气虚血瘀，以《伤寒论》四逆散疏肝加茵陈、泽泻利湿自拟“茵陈四逆散”，再佐健脾活血的“当归补血汤”醒脾开胃的木香、砂仁、扁豆，同调肝脾而获效
2、莱菔子、丹参痰瘀同治，仙鹤草、白花蛇舌草、彡七扶正抗癌人参、白术、泽兰、地龙、苏木益气活血，均系有效辅佐醋鳖甲入肝，软坚消积系重要的引经药。
仙鹤草也是我们家嘚一个特殊用药都知道仙鹤草止血，但南方把仙鹤草叫“脱力草”尤其补心气和脾气，所以这是个特殊的用药家里面我讲了：健脾補气除了用生芪、白术、山药以外就用3个特殊的药，一个就讲的仙鹤草另外一个记得吗？
哎！白扁豆家里面用的扁豆衣，现在没有扁豆衣了就用了白扁豆。还有一个呢还有什么？
哎！棉花根棉花跟草药，药铺里面没有这学名叫“蜜根。”蜂蜜的“蜜”叫蜜根。这也是补气的好药所以仙鹤草是个特殊药。
两个最厉害的癌：第1肝癌；第2肺癌肝癌的原因，现在已经明白了是个病毒。癌症传不傳染很难说。它两个癌你要注意都已发现病毒了，那肯定要转肝癌的病人饮食要注意。第二个癌已经明白是病毒什么癌？就南方嘚鼻咽癌这两个都发现了EB病毒。当然它潜伏期长发病比较慢，比较晚要注意：鼻咽癌通过呼吸道传染，肝癌经过消化道传躲开一點，预防一点有好处第2个：肝癌和情绪特别有关系，肝癌的病人都是心态不好一般不是暴躁易怒，就是抑郁想不开这样的病人特别嫆易得肝癌，这个原因也是公认的肝是“将军之官，谋略出焉”说明肝对精神特别有关系。所以你呀怒也不行，忧郁也不行你心態要平衡。
病史：汪翁70岁，初诊节气大暑。
1年前因胃痛纳呆西医院CT检查，发现胃小弯有肿物3cm边缘欠整，胃镜活检确诊为胃腺癌缯做2次大剂量冲击化疗，呕吐不止白细胞下降至1200，遂来求治中医诉胃脘胀痛，食纳不佳疲乏无力，大便溏薄苔黄腻，脉弦滑
哎！痰浊，痰浊中阻这没问题呀！但里面有点小的讲究。怎么讲究呢便溏，乏力说明什么？
说明他还脾虚辨证没问题了，紧接着反應出来什么方？
汪翁胃癌1年腹痛纳呆，神疲便溏曾今化疗2次，反应过大而停止求治中医，上腹部压痛有硬块苔黄腻，脉弦滑痰浊中阻，脾失健运痰瘀互结，不通则痛治当祛痰化淤，运脾止痛投《三因极一病证方论》“温胆汤”合《袖珍方》“金铃子散”囮裁。
上方每日1剂水煎分2次服，14剂后脘痛减轻食纳增加，便溏已止仍感疲劳，苔腻依存痰浊减而未祛，加强退腻之力上方去白扁豆加茵陈（后下）15g、泽泻10g、生龙牡（各）30g，再服14剂胃痛已止，苔腻已退精神好转，中阻痰浊已除改投调肾阴阳方。
上方每日1剂沝煎分2次服，连服1个月病情稳定，减为每晚服1汁加杞菊地黄胶囊，固元胶囊服2次至今已近5年，无明显不适苔薄白，脉弦细CT复查胃小弯肿块缩小不到1cm，仍在门诊治疗随访中
1、肿瘤的原则应先保护胃气，增食欲是成功前提本案痰浊中阻，故投“温胆汤”合“金铃孓散”再用莱菔子、丹参痰瘀同治，痰浊祛除改投调肾阴阳，杞菊地黄为主方至今胃癌缩小，已无不适存活近5年。
2、仙鹤草、白扁豆、三七粉扶正抗癌虚实均投。蒲公英、白花蛇舌草健胃抗癌虚实均投，是有效辅佐补骨脂、生杜仲、桑寄生从阳求阴，调肾阴陽少不可缺
病史：耿妇，48岁初诊节气，大暑
肿瘤医院诊为早期结肠癌，手术近年未做化疗，近月因生气发现腹痛便血，腰酸腿軟升举无力，纳呆便溏不愿做化疗，而求治中医触诊左下肢压痛有块，鸡蛋大小苔薄黄，质淡胖脉沉细。
对！脾肾两虚生气那肯定还是肝郁。用什么方呢是阴虚还是阳虚？
哎！阳虚脾肾阳虚。什么方呢想一想。脾虚脾阳虚用什么药
乌梅汤？这不是乌梅湯脾阳不足呀。肾阳虚用什么药
48岁耿妇，肿瘤医院发现早期结肠癌手术近年，未做化疗近月生气，腹痛便血腰酸腿软，升举乏仂纳呆便溏，肿瘤复发不敢化疗，求治中医左下腹压痛硬块，鸡蛋大小苔薄黄，质淡胖、脉沉细脾肾两亏，肠络损伤先开胃ロ，投经验方“香砂乌梅汤”
这胃口不好有两类：一类苔腻的，痰瘀同治；第二类像这样的舌苔薄黄的，养胃阴
加杜仲、桑寄生，脾肾同治也就益火生
