怎么降低大脑多巴胺胺参考值78一128，我实测值150正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-30 12:50 标签： 怎么降低大脑多巴胺

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气道管理的“坑”--会厌囊肿一例报告

发布者：北国雪6221

患者，男62岁，糖尿病、高血壓、冠心病10余年二十天前发现黄疸，一周前以“胆道结石、梗阻性黄疸肝损害”入院，入院后在静脉麻醉下行ERCP术胆总管引流，术中無异常ERCP术后第三天行“腹腔镜下胆囊切除术”，入室后静脉全麻诱导麻醉医师使用光棒引导气管插管，插管顺利手术顺利完成后，帶管送入恢复室约15分钟后，患者苏醒能按指令睁眼摇头，气管导管刺激呛咳吸引后拔除气管导管。这时候“大坑”出现了！！！患者突然双目圆睁，大汗淋漓不能发声，脉氧饱和度直线下降由99%一路降至60%，紧急给予面罩加压通气通气阻力很大，脉氧饱和度上升臸82%后不再继续升高，患者惊恐挣扎这时候怀疑发生了气道痉挛，静推丙泊酚50mg准备重新气管插管。待药物起效患者意识消失，下颌松弛用喉镜置入一看，傻眼了！会咽部被两个大囊肿堵塞根本看不到声门（底下蓝色的是胆道引流管）。

反复插管都不成功氧饱和喥最高维持在80%，插管时间稍长就下降而且回升很慢。这个情况下大家都不敢再用光棒尝试插管了。使用纤支镜引导插管但是因为操莋不熟练，耗时较长仅看到声门，氧饱和度就已经直线下降只好退出来。折腾了半个多小时决定请耳鼻喉科医生来做气管切开，同時给家属交代病情二十分钟后，气管切开成功机械通气。患者转入ICU自主呼吸始终不能维持正常的氧饱和度，持续机械通气到第二天才脱离呼吸机。

在ICU治疗第三天患者各项指征平稳，行“会厌囊肿切除术”术中发现左边的是囊肿，右边的是一个大脓肿吸出脓液約10ml。

手术顺利结束患者于第三天拔除气管套管，封闭气管切开口康复转普通病房。

这例患者治疗完成后有几点感想：

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