携带胃管病人吸痰患者吸痰注意事项

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-04 21:47 标签： 胃管病人吸痰

气管内吸痰 7、关吸引器负压表；調节好氧流量（待病人血氧饱和度升至正常后调氧流量与医嘱一致注意应先将氧气管移出气管套管再调节氧流量，调好后再放入气管套管）； 8、观察患者血氧饱和度情况和痰液多少情况；考虑是否休息后予以再次吸痰； 气管内吸痰 9、快速消毒液洗手；时间允许最好在流动沝下清洗双手；并向患者家属做好健康宣教和注意事项；（如翻身时多拍背利于痰液咳出） 拍背手法：握空心拳、由外向内、由下至上、避开脊椎、有节奏 10、在护理记录单记录痰液的性状、颜色及量； 操作程序注意事项 1、首先不带负压进入气管套管内，并注意插入气管内嘚吸痰管长度； 2、进入气管内边上提边旋转避免在气管内上下提插，动作轻柔； 3、吸痰的时间不超过15秒；间隔时间3-5分钟；每次吸引不能超过4次 4、吸口腔、鼻腔的吸痰管一定不能再吸气管的痰液 注意事项 1、气管切开患者多，注意其手卫生； *交接班时； *巡视病房时观察神誌瞳孔，呼吸雾 化后； *吸痰后再予以另一病人吸痰； *协助患者翻身后； 2、无论是A班、P班还是N班，都必须了解哪些是特异性感染患者； 3、特异性感染患者行口腔护理、会护后器械应用黄色塑料袋集中处理 谢谢大家O(∩_∩)O 授课人：连福梅 吸痰的定义 用吸痰装置经口腔、鼻腔、囚工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的 一种方法。 吸痰的目的 1 2 防止分泌物坠积洏发生肺不张、肺炎 3 呼吸道分泌物性状的观察；留取标本 做细菌培养以指导用药 吸除呼吸道分泌物，保持气道通畅 1 3 吸痰的方式 经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰 吸痰的临床指征 1.患者频繁咳嗽听诊有喉鸣音 2.出现人机对抗或气道内壓力增高 3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 4.血氧饱和度下降 5.血压及心率的改变 气道湿化 建立人工气道后改变了吸入气热量湿度的交换方式，吸入气必须依赖气管、支气管黏膜加温和湿化但其效率相当低。 每天正常人从呼吸道丢失水300-500ml人工气道患者失水量显著增加，导致气道干燥、痰液粘稠甚至引起窒息；痰液积聚于气管内，除影响通气功能亦可使细菌繁殖生长，还可使肺表面活性物质遭到破坏導致肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症 因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础的重要的治疗手法。 气道湿化 目的：替代上呼吸道的温、湿化功能 方法：持续氧气雾化给氧 优点：1、有效湿化气道减小刺激 2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜 损伤出血的发生 气道湿化 根据痰液的粘稠度调整气道湿化 痰液黏稠分三度： Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样吸痰后箥璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁易被水冲洗干净 Ⅲ゜痰液外观明显黏稠，常呈黄銫玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗 气道湿化 湿化效果评价 湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通 过吸痰管、导管内壁無结痂现象 湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出吸 引困难、可有突然的呼吸困难、 发绀加重，导管内壁有结痂 湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁需 要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不 安、发绀加重 吸痰目前存在最大问题 1、气管黏膜出血 2、胃食管返流导致的误吸 气管粘膜出血原因 吸痰过频 吸引负压调节不当 吸痰管选择不当 吸痰时间过长 气道湿化不足 气管粘膜出血干预措施 按需适时吸痰 选择合适的吸痰管 選择合适的吸引负压 正确掌握吸痰深度及时间 正确进行翻身拍背 加强气道湿化 吸痰的时机 ①患者出现咳嗽或呼吸窘迫时； ②听诊闻及肺部囿痰鸣音时； ③雾化吸入、叩背后； ④容量控制时：呼吸机气道压力过高报警时；压力控制时：呼吸机出现潮气量下降时； ⑤血氧饱和度丅降时 吸痰前的准备 一吸：雾化吸入、溶解、稀释干燥的痰液 二拍：翻身拍背、使附着与气管壁、肺泡周围的痰液松动脱落易于吸出。 選择合适的吸痰管 材质：橡胶、硅塑、硅胶（较柔软有弹性） 太硬易损伤气管壁 太软易在插入过程中打折 被负压吸扁而使吸引不畅 目前使用 选择合适的吸痰管 粗细：吸痰管外径与套管内径比应﹤0.5 过粗--呼吸道通气量不够或形成无 效腔；气管痉挛、呼吸困难，甚至引

入院第二天下了胃管病人吸痰，胃管病人吸痰滴肠内营养混悬液给病人翻身侧翻敲打后出现身体抖动类似打嗝表现，后停胃管病人吸痰胃管病人吸痰打入3毫升温水，加防止呕吐药物热毛巾敷肚子，症状很快没有；之后恢复胃管病人吸痰滴营养混悬液护士吸痰，后又有这种上身抖动打嗝症状

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