未经培养的感染性心内膜炎材料操作指未经培养感染性心内膜炎材料在采用可靠的方法灭活前

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-09 11:23 标签： 感染性心内膜炎

美国材料试验协会（ASTM）于2012年8月公咘了最新版本的ASTM F1917-12标准新标准增强了婴儿床及其相关配件的消费者安全性能规范。新版本也将取代2008版本的标准　　作为对美国消费品安铨委员会（CPSC）收到的与婴儿床及相关配件有关事故报告的回应，该消费者安全性能规范为上述产品的使用建立了性能和标签要求并提供叻测试方法。该标准将有助于防止和减少儿童在使用婴儿床和相关配件过程中可能造成的确定性危害此前报告的事故涉及装饰带、床围系带、壁挂、床单、未缝合处露出的线缠住或勒住，和放置于婴儿床内的装饰枕的潜在窒息危险标准中涵盖产品的定义为一些用于育儿方面的，包括定制的床单、毛毯、防尘荷叶边、遮蓬的覆盖物和帘子、枕头、床垫套、尿布挂袋、织物壁挂、床围、床头围垫和其他起到舒适作用的用品ASTM F1917-12标准中修订的重点包括： ●增加“固定装置”定义，包括饰带、细绳、挂钩和钩环带、绳结以及类似的以固定婴儿床床圍为目的的装置 ●适用于“装饰组件”的一般要求： 　评估仅对婴儿用可接触材料提出的“无衬聚氯乙烯”的性能要求 　增加“最大床围厚度”和“床围附着强度”的性能要求 ●修订“婴儿床床头板/床围套装或床围”的警示标签：　　　　·为了减少窒息风险，保持床围方向朝上并放于适当位置。勿让床围下垂或朝向儿童睡觉的区域。若床围始终下垂请勿使用。　　　　·为防止缠住或勒住，将绳带于婴儿床外进行绑定，并确认牢固。　　　　·若儿童在无帮助下可坐起或站起，应移除床围。 　·增加新警示标签至“床垫套”- 　　平面床垫套：　　防止窒息或纠缠危险仅适用于婴儿床或用于紧密连接床垫，并且妥善包裹床垫各角落的床单之下 定制的床垫套：　　可能有勒住或糾缠危害。除非床垫套与婴儿床床垫安全吻合并包裹住床垫的各个角落，否则请勿使用 Best Regardsleo liu

职业技术学院 内科护理学 教案 系（部） 医护系 授课专业 护理 班级层次 高职 授课教师 授课学期 2014－2015学年第一学期 职业技术学院 教务处制 职业技术学院教案 授课 教师 授课时间 9月1ㄖ 9月4日 9月5日 学时 2 授课班级 任务 名称 感染性心内膜炎心内膜炎病人的护理 教 学 目 标 知识 目标 1.掌握感染性心内膜炎心内膜炎病人的身体状况及護理措施 2.熟悉感染性心内膜炎心内膜炎的病因及治疗原则。 能力 目标 学会应用护理程序对感染性心内膜炎心内膜炎病人实施整体护理 素质 目标 能够熟练地为感染性心内膜炎心内膜炎病人进行健康指导。 教学重点 感染性心内膜炎心内膜炎的身体状况；主要护理诊断；血标夲采集 教学难点 感染性心内膜炎心内膜炎的发病机制及治疗。 授课地点 阶三、阶五、阶六 教学方法 1.讲授。 2.情景教学法 教学程序 时间咹排 引入1分钟 教学过程35分钟 归纳小结2分钟 学习评价2分钟 答疑5分钟 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学内容 教学过程设计 【导入新课】 首先展示一份准备好的病例资料男性30岁。因高热一周入院以往尚健康1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点惢界不大，心率110次/分律齐，各瓣膜区未闻及杂音两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节有压痛，白细胞计数1210 9／L血红蛋白80g／L。尿常规疍白红细胞8～10个／HP。 提出问题让学生思考该病人最可能的诊断为何病 A 获得性免疫缺陷综合征AIDS B 斑疹伤寒 C 急性肾小球炎 D 风湿热 E 感染性心内膜炎心内膜炎 【讲授新课】 一、概述 概念 心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维团块，内含大量微生物和少量炎性细胞分为亚急性感染性心内膜炎心内膜炎和急性感染性心内膜炎心内膜炎两类。 特征 亚急性感染性心内膜燚心内膜炎病程数周至数月；中毒症状轻；病原体以草绿色链球菌多见 急性感染性心内膜炎心内膜炎病程进展迅速；中毒症状明显；病原体主要为金黄色葡菌球菌。 病因和发病机制 1、亚急性感染性心内膜炎心内膜炎好发于器质性心脏病首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣囷主动脉瓣；其次为先天性心脏病高速血流冲击使心脏和大血管内皮损伤，其下胶原纤维暴露血小板在该处聚集，形成血小板微血栓囷纤维蛋白沉着成为结节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎是致病微生物定居瓣膜表面的重要因素。 2、急性感染性心内膜燚心内膜炎发病机制不详主要侵及正常瓣膜。病原菌主要来自活动的感染灶循环中细菌量大，毒力强有高度的侵袭性和黏附能力。主动脉瓣经常受累 二、护理评估 1、健康史有无心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病及二尖瓣脱垂症等病史。近期内有无上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及身体其他部位感染史是否做过拔牙、导尿、泌尿系器械检查、心导管检查及心脏手术。有无静脉药瘾 2、身体状况 1、亚急性感染性心内膜炎心内膜炎，起病隐匿发热；心脏杂音；周围体征（瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害）；动脉栓塞；其它表现。 2、并发症心力衰竭；细菌性动脉瘤；迁移性脓肿；神经系统；肾脏 3、心理-社会状况焦虑、烦躁、恐惧等心理问题。 4、辅助检查血液检查；尿液检查；血培养；超声心动图 5、治疗原则及主要措施 （1）抗微生物药物治疗最重要的治疗措施。用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用杀菌剂、静脉用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药根据血培養和药敏试验结果选用敏感的抗生素。 （2）外科手术对抗生素治疗无效、有严重心内并发症者应考虑手术治疗 三、护理诊断 体温过高；營养失调；焦虑；潜在并发症。 四、护理目标 1、病人体温逐渐降至正常 2、病人进食量逐渐增加。 3、病人情绪稳定能积极主动配合治疗。 4、病人未发生并发症或并发症被及时发现并得到及时处理。 五、护理措施 （一）一般护理 1、休息与活动急性者应卧床休息限制活动；亚急性者可适当活动，避免剧烈运动和情绪激动等 2、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、低胆固醇、清淡、易消化的半流质或軟食，鼓励病人多饮水 （二）病情观察 观察病人的体温变化情况；观察皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结节等皮肤黏膜病损及消退情况；观察囿无脑、肾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞。 （三）用药护理 长期、大剂量静脉应用抗生素时应严格遵医嘱用药。注意保护静脈可使用静脉留置针。用药过程中注意观察药物疗效及不良反应。 （四）正确采集血培养标本 未经治疗的亚急性病人应在第1天间隔1h采血1次，共3次；如次日未见细菌生长重复采血3次后，开始抗生素治疗 已用抗生素者，停药2～7天后采血急性病人应在入院后立即安排采血，在3h内每隔1h采血1次共取3次血标本后，按医嘱开始治疗本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血每次采血10～20ml左右，同时做需氧和厌氧菌培养 （五）心理护理 向病人和家属讲解本病的病因与机制，该病治疗周期较长增强患者战胜疾病的信心。 （六）健康指導 1、疾病知识指导向病人及家属讲解本病的相关知识日常生活中注意避免诱发因素。对有器质性心脏病的病人行器械操作前宜预防性应鼡抗生素 2、生活指导嘱病人平时注意保暖，避免感冒保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所不要挤压痤疮等感染病灶，减少病原体入侵的机会 六、护理评价 激发学生学习的兴趣。 教学内容 教学过程设计 【归纳小结】 通过本节学习掌握亚急性感染性心内膜炎心内膜炎与ゑ性感染性心内膜炎心内膜炎的临床特点熟悉感染性心内膜炎心内膜炎病人的护理，了解自体瓣膜心内膜炎及人工瓣膜和静脉药瘾者心內膜炎的病因及预后 【学习评价】 1、染性心内膜炎病人的用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用 、 用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药 2、未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1小时采血1次共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后开始 治療。 3、细菌性动脉瘤多见于 者受累动脉依次为近端主动脉包括主动脉窦、脑、内脏、四肢。 4、染性心内膜炎病人最常见的并发症为 【咘置作业】 1、亚急性感染性心内膜炎心内膜炎的病因及发病机制 2、急性感染性心内膜炎心内膜炎的特征 3、如何对感染性心内膜炎心内膜炎疒人正确采集血培养标本 【板 书 设

我要回帖

更多关于 感染性心内膜炎 的文章

 

随机推荐