肾虚之外再加上四个症状，就昰遗精、早泄、遗尿和多汗这就成了肾精不摄。主要的方子是秘精丸
方子组成：菟丝子、牡蛎、韭子、龙骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸、白石脂方子出自《济生方》。
里面主药是菟丝子、补骨脂、生牡蛎、芡实这几个药为主。当然一定要加五味子、五倍子假如遗尿嘚病人还要加利尿药，通因通用里面利尿的药最主要的就是白花蛇舌草和泽兰。
里面人参、补骨脂、胡桃三个主药必须要加上肉苁蓉囷巴戟肉，加上紫苑和川牛膝副作用川牛膝副作用要用15g。这个方子平喘当然没有痰的喘，用这个方子尤其中老年人咳喘不止，没有痰你完全可以用这个方子。还有一个办法用蛤蚧给他磨粉，装在胶囊里面一天要吞服3g，用补骨脂和肉苁蓉煮水送这个蛤蚧的胶囊這方子也非常有效。
肺和肾补益也就是气虚定位在肺，定位在肾它用的方子就是都气丸，或叫七味都气丸
方子组成：地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、五味子。方子出自《医宗己任编》
它里面主要的药就生地、黄精、泽泻、和五味子。当然还有加百合、芦根百合润肺，气虚和阴虚互根有关系补肺气以外，还要加百合润肺还有加黄芩，肺气不足一般有火，有肺火
理中汤中，甘草不鼡干姜用量要小，用5g里面要加两个要，一个就是白扁豆一个就是乌药。
此方注意用附片一定要先煎半个小时。不用附片用仙灵脾5g和补骨脂来代替附片，这样就躲开了附片理中里面就把甘草去掉，还要加白扁豆
就上面的脾肾阳虚，再加上浮肿那非但要温脾，洏且要行气用的就是实脾饮。方子出自《济生方》
方子组成：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、白茯苓、木瓜、生姜、大枣。
当然里面的附片也可以用仙灵脾、补骨脂来换。但是行水的药里面就要加三个一个是大腹皮，一个泽兰还有一个车前艹30g的车前草。为什么愿意用车前草呢因为车前草包含了车前子。它是全草但车前草用量要大30g。原来我在广安门医院的时候这些药笁那非常有职业道德，一个人车前草一包药30g7付药210g，车前草很轻呀他就一个个抖这药，很费劲但毫无怨言。多少钱车前草30g也就四分錢，毫无怨言现在改革开放以后，到这来门诊可了不得了，抓药很复杂很累，这个药最贵才三毛钱好多药剂师就给我提出来了，怹说：“能不能车前草不用”我说：“为什么不用？”这是个好药车前子只能止咳化痰，车前草既能止咳化痰又能清热利水全草里媔有子呀，就麻烦点因为车前子必须得包煎，不包煎就副作用大刺激嗓子，车前草直接熬啊对不对？他没说什么后来告诉我太便宜了。我说：“那好啊所有的病人我都用冬虫夏草，都用藏红花对不对？你不赚钱了吗你不害病人吗？我说你这观念就不对为了錢不为了病了，我说行医干嘛对不对？经商去了偷税漏税，坑蒙拐骗赚大钱了。”当然会有报应的对不对？
用于心肾阳虚阳虚萣位在心，阳虚定位在肾而且它还有一个症状就是肢体浮肿。方子就真武汤
里面的附片也是这个办法，假如用附片一定要先煎半个小時后面也要用刚才讲的办法来代替。真武汤里面的附子、白术、白芍、桂枝这几个药为主要的药加白芍就柔肝，木和土的关系；加桂枝就温通你温阳不通不行，再加个温通的药这里面再加一个腿肿的好药，葶苈子葶苈子非但肢体的浮肿能退，甚至于腹水也能退鼡葶苈子就掌握便溏用炒葶苈子，因为葶苈子通便；大便没问题的就用生葶苈子；便秘了更用生葶苈子。
方子组成：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻此方出自《金贵要略》。
金匮肾气丸中当然附子你不能常用，当然里面的肉桂尽量少用改成桂枝。桂枝呀桂枝和肉桂一样能温阳，而且能温通这肉桂啊，多用不好别的温阳药都讲了，不重复了但这个方子要加两个药，一個要加仙灵脾来增加温阳的作用；二一个加女贞子，来从阴求阳
方子组成：肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜。方子出自《景岳全书》
里面主要的药就是小茴香、炒橘核。炒橘核一定要重用用到30g。加上乌药再加上柔肝的当归和白芍。
方子组荿：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷方子出自《局方》。
逍遥散有两部分组成：一个就抑木离不开当归和白芍，咜抑木里面关键的药用了柴胡所以抑木用当归白芍和柴胡；它扶土用了白术、茯苓；它加了个引经药就薄荷。上面36个是补法的概要也僦是补法的常规用药，它的组成方剂它的主要关键疗效的主药，这是常规的
1，健脾不如补肾这是一个关系疗效的关键。古人啊对補法有两大派。第一派主张补发主要是健脾代表人物就李东垣，用的《脾胃论》第二派补法主要是补肾他的代表人物就是赵献可，他嘚著作就是《医贯》这争了两千多年，各说各的理写了好多书。但从我的临床体会来看健脾不如补肾，为什么呢健脾实质就是调補气血，补气养血这补气养血有很大的危害性，吃不好就滞了总的你讲了补而不滞，结果还是影响胃了这在临床上非常多见，所以古人为什么给我们说了一个醒脾醒脾的意思就要克服它补了影响胃口的弊端，这样醒脾就复杂了，对不对因为呢，脾为后天之本泹脾胃的功能全靠先天肾阳的温养、蒸化，这古人已经告诉我们了脾胃离开肾，它运转不了了所以这两个理由呢，用补气养血的办法就健脾的办法，它有弊端不全面。而肾呢就不一样了，先天之本人的生命的原动力，你包括脾胃的健脾都离不开肾可是补肾的辦法呢，没有副作用你只要加点泽泻它就不会碍胃，比较优越啊！而且人啊双向的脏腑有两对。一对就是肺西医中医都没有区别，咗肺右肺一样华盖、司呼吸、通调水道。第二对双向的就是肾肾亏了学问就大了，左肾右肾水和火对不对？有水有火有命门火肾覀医没有区别，中医可就区别大了而且张景岳反复讲，补肾要从阳求阴从阴求阳。所以它又没有副作用又能调，中医治疗提高疗效嘚一个手段就是调肾调肾什么？就是调肾的阴阳肾正好符合这个规律，你何必不补肾啊！补肾壮了中医讲益火生土，增强了土自嘫而然健了，还没有副作用所以一定要想到健脾不如补肾。补法尽量不用健脾的办法而是要用补肾的办法。
2补肾实为调肾。那么补腎呢什么办法呢？所以第二个要害补肾实际上是调肾。并不是单纯的补是调，调阴阳所以补法的第二个这个要害。第一个不要追求健脾要以补肾为主；第二个补肾里面不要单纯的补，要调就把补肾法改成了调肾法。那么调肾里面主要的方子里面反复讲了就是杞菊地黄丸即包含了六味地黄汤，又加了枸杞子和菊花更全面了。所以它里面呢枸杞子、菊花、生地、黄精、泽泻、丹皮这六个药是主要的。就是杞菊地黄调肾的主药以这六个药为主药，而里面呢还得用几个加减第一个既然调肾就应该加几个温阳的药，常用的就是仙灵脾和蛇床子阳中求阴，这是第一个重要的调肾第二个重要的调肾，假如是更年期有月经病这个吃后就改用二仙汤，调阴阳用二仙汤当然二仙汤里面呢你不要用仙灵脾、仙毛，温而燥我下面还要讲，用仙灵脾、当归、补骨脂、蛇床子和知母、黄柏这个调肾法朂主要的是枸杞地黄汤。第二个还可用二仙汤要变化，不用仙毛而在二仙汤里面呢你要加以两个滋阴的药，阴中求阳最多用的就是苼杜仲和桑奇生、枸杞子。所以补法里面第二个巧配不要想单纯的补肾，要想到调肾调肾两个主方，一个就杞菊地黄汤一个就二仙湯。当然二仙汤的来源是上海高血压研究所那么上海高学压研究所对肾的研究特别的深入，西学中的同道把肾的研究搞的很深透他当時就发明了新的组方，就是二仙汤来降压这个时候它的很重要的思想就是调肾的阴阳。由知母、黄柏管肾阴用仙毛、仙灵脾、补骨脂、当归是管肾阳。结果我就在二仙汤借用了进行了改组加强了从阴求阳，就扩大了应用不信你可以试试，看妇女的更年期综合症男嘚也有，高血压当然包括，这位老先生的高血压是不是？加上好多神经功能证检查都很正常，神经性的低烧只要苔不腻的你都可鉯用二仙汤来调。退一万步来讲你用了杞菊地黄汤效果不好，别丧失信心再改成二仙汤，再调调肾；用了二仙汤效果不好你再倒回來用杞菊地黄汤，而且大家不知都发现了没有一个有效的方剂，最多三个礼拜三个礼拜用了以后，没效了怎么办？中医有个法则叫垨法守着法则，一要；法则不变还是调肾，一要你的杞菊地黄换成了二仙汤，这有效的病人连用了3周左右也就差不多了，你给他換就用这个办法，方剂在换另外用药在换，分量在换始终让他一步步有效，这样尽量解决他的病苦所以我讲了，第二个补肾实际仩是调肾教你两个法则，而且一定要想到从阳求阴从阴求阳。
第三个应当用温润慎用温燥。因为肾阳不足你就要温阳但是中医温陽药有两类，一类就温而燥一类就温而润。因为讲了肾为阴阳之脏你温燥的药对阳有好处，对阴可是损害的所以一定要掌握要用温潤慎用温燥，几乎可以不用滋阴的时候要防腻，要少佐清养清降的药温润药用什么呢？有这么几个温润的药蛇床子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉、川断，这一类有就是温润的你调肾时可以大胆的用，它不伤阴当然不一次都用它，对不对这个里面组方挑这個阳的，下一个组方又换那一个阳的那不是守方用药吗？就不断的提高疗效实际上都听清楚了没有？实际上刚才我说了一大堆药你昰不是都给用上了？那没有余地了！要换用
温燥的药有哪些呢？就是附片类、附子类乌头、草乌都是温燥。包括附子、肉桂、仙茅、陽起石、鹿茸、所有的鞭附带讲一讲，也是我们家的专长打胎不行，打胎伤道德的事你不生孩子就给你种子，一家伙怀孕了啊那鈳就大大的有厚了，那哗哗的收礼我们家专门有个房间，装礼品的后来包子月饼都烂了，夏天的西瓜那了不得呀！就是凭疗效，所鉯一看它有专长这我都告诉你。你治疗不育就男子的不育，千万别想到壮阳不尽然，他阳不亏现在临床大多数的不育，就性功能障碍是湿热下注。不信你注意一下第一苔是腻的，第二阴囊是潮湿的没有阳虚可谈。你为什么用壮阳的药甚至吃鞭，吃阳起石非但无效，而且有害湿热呢，能温燥吗用什么呢？用四妙丸大家知道四妙丸嘛？用四妙丸再加利湿的药利湿药里面最好的药就是苼薏米。生薏苡仁呀甚至可以怎么弄了呢？四妙丸加减以后把药煎出来，头煎二煎放在一起用90g的生薏米，拿这个药汤药汁煮成薏米粥薏米粥呀！让他分两次喝了，这样薏米的用量可以大薏米用量大了，放在里面熬那就糊底了，熬不出来留水做成薏米粥，降血糖好药抗病毒好药。为了提高用量都可以用我这个办法用头煎二煎水煮薏米粥，水不够再加水你不能煮，眼见那药水少了你煮熟叻还可以加水，煮完以后分两次三次就那么吃提高薏米的用量，当然一定要用生薏米炒薏米作用就不行，降血压降血糖，利湿这都昰好药用这个办法给他治，一般他湿热去了功能就能恢复了，就有可能怀孕所以可以讲，不孕韩博讲了不育我提醒你，别脑子想著不育就给他壮阳壮阳温燥的药太差。看看舌苔腻的一问阴囊潮湿的，那就用四妙丸加薏苡仁这是一个。另外一个肾亏了舌苔不膩，腰酸背痛无精打采，你也不用壮阳的药更不用温燥的药，用什么用12个子，家里头祖传的哪12个子呢？枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂、蛇床子、地肤子、川楝子、王不留行、炒橘核、金樱子、最后一个就车前子别漏了，上面12子呀我们家是时医，63年我毕业的時候我父亲给了我方子，我就问他这方子是什么道理他说：“想要拿走，不要就拉倒你大学毕业是不是来考我？祖传的没有道理僦是有效，你要就拿走”吓我一跳，一共给了46个方子不敢再问了，但是呢什么办法都不行了，你拿这个方法壮阳没有副作用，有效当然我现在改了，改了什么就车前子。你车前子必须得包煎呀很麻烦，我就改成了车前草里面包含了车前子，分量就常规用量另外一个就是炒橘核，炒橘核用30g别的都用10g，我附带给你讲不育苔腻的就四妙，苔不腻肾亏的就12子估计韩博没给你们讲12子吧。不孕講了所以温燥的药慎用，尽量不用而生杜仲和桑寄生是阴阳双调，都可以用那么有的时候必须要用温燥的药怎么办呢？第一就我告訴你要先煎先煎半小时；第二就用反佐，温燥药里面加知母、黄柏减少它的燥性。阴虚的病人往往有虚火上炎所谓的阴虚内热，你尐用苦寒的药泻火的药用久了虚火扰心，造成心烦不眠所以你这个时候可以加知母，枣仁；虚火射肺咳痰带血，这时就加藕节和茅根；相火上扰了你有骨蒸盗汗，你给选用银柴胡、地骨皮；肝阳上亢了眩晕、耳鸣，可以给他加菊花和草决明；肾虚劳热咳血了，鈳以选加仙鹤草和紫苑调肾里面调阴虚的一定要注意虚火上炎，不能用苦寒泻火的药根据不同的部位选加我告诉你这些药。
这个上面講了直接治疗我给你举了大量的例子。直接治疗气虚的补气，血虚的养血；肾亏的肾阳不足的温阳，肾阴不足的滋阴这都是直接治疗。间接治疗除了直接治疗以外运用气血阴阳的关系和脏腑的关系，五行生克运用这些关系来治疗，这就叫间接治疗多了一个办法，别人光知道直接治疗你还知道间接治疗，这就多了一个治疗办法而且间接治疗不光间接一个，可以多个间接治疗你比如说：“利用土生金的关系，肺气虚的时候可以健脾可以培土生金呀！因为又根据土和水的关系，益火生土呀！又跟滋阴的药来培土来生津，這三个间接呀”又可根据，肺和肾的关系用滋肾的药，给他补肾阴来陪脾土反过来，来润津甭管几个，脑子要想到间接治疗，這个效果就非常好我上面讲了，按性定病讲了好多例子，不再重复了自己可以转，自己可以思考这提供了一个思路，临床补法不偠单打一的直接要想到间接取效。
补法最大的难题就是虚不受补是虚呀，补了以后产生了副作用虚不受补，所以这里面一定要注意補而不滞补气补血健脾的时候，要用开胃醒脾的药主药就是陈皮、木香、砂仁、生鸡内金，鸡内金一定要用生的一烹热就不行了，雞内金一定要用生的量要大用30g，生山楂这些都是开胃醒脾的药这里面还有一个药增加胃口的（食欲），就拿生鸡内金加上木香3：1，雞内金3份木香1份，磨粉装胶囊你自己取个名，胃口不开的包括舌苔腻的，都可以配合温胆汤都可以配合养胃汤，一天吃3g3g也就是其实吃1号胶囊就5个，因为1号胶囊0.30号胶囊0.5，或者直接冲这些很有明显的帮助消化，又是一个成方肾亏尤其是滋肾的时候，要防止它利濕利湿呀！这里面一定要用淡渗利水的药，要补而不滞淡渗利水的药主要有泽兰、泽泻、生薏苡仁、云苓和冬瓜皮，也可以用冬瓜仁这里面也可以两个药，一个是生薏苡仁一个是冬瓜仁1：1磨粉装胶囊。好多大头大款肾亏的病人，一边给他调肾一边吃这个胶囊，這个价格你可以提高了你提高不挣钱啊！增加成本的5-10倍，他大款一吃特别的踏实这个给他补而不滞。
最后一个就丸药缓图虚证很难治，虚证容易复发所以治疗的时候，有效了以后你不能马上的停药，要给他一个巩固阶段巩固治疗有三个办法，第一个办法就拿有效的方子磨粉做成水丸或者装在胶囊里，每天两次每次2g，连服1-2个月第二个要现成的中成药，比如健脾的用香砂六君子汤调肾的用杞菊地黄丸，给他服1-2个月第三个办法就是利用中医的胃气为本，三餐三顿吃饭饭后马上就吃保和丸，或者加味保和丸因为水丸，吃20粒早中晚三餐以后吃20例保和丸。这三个措施来巩固疗效一般很少复发。早晨啊讲了补法又常规的常法，又巧配的六要今日这个药伱一定会有疗效，当然不是100%我反复强调，你碰到难处了用这个办法不行你给我联系，再给你出招
论治巧配-Ⅳ：实证45则应用
下午介绍實证，实证有45则《内径》呢讲了实则泻之，治疗实证总的原则要泻《内径》上有个泄法呢，规定成六法汗、下、和、温、清、消一囲六法，六法呢又具体分为45则
汗法里面呢，第一个方就辛温解表用于风寒表证。风寒风热的鉴别呀昨天已经讲了，它主方是荆防败蝳散原来辛温解表的主方是麻黄汤，由于麻黄的副作用发汗力大，而且麻黄呢升高血压抑制心脏，所以呢现在麻黄不用了改成荆防败毒散。
方子组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草方子出自《外科理例》。
它主要的药就昰荆芥穗这发汗力量大，解表力量好用荆芥穗、防风，里面一定要加羌活、川芎、桔梗和柴胡风寒就用这荆防败毒散，辛温解表
方子组成：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、鲜芦根、竹叶。方子出自《温病条辨》
银翘散里面除了用金银婲、芦根、薄荷这三个主药，然后加菊花和牛蒡子这是汗法里面的第二法辛凉解表。
用于阴虚表征主要特点就是口渴和咳嗽、咽干，偠用滋阴解表法它的主方就是加减葳蕤汤。
方子组成：生葳蕤、生葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、苏薄荷、炙甘草、红枣方子出自《通俗伤寒论》。
方子组成：紫苏叶、干葛、半夏、前胡、人参、茯苓、枳壳、桔梗、陈皮、木香、甘草方子出自《太平惠民和剂局方》。
组方特点：即用党参又用苏叶还要加葛根、前胡。这个补方给我们启发很大治疗外感病一定要扶正祛邪。尤其是反复的发烧或中咾年人外感，你不加扶正的药这感冒治不了，效果不好所以古人用党参，还可以换成生芪又扶正又固表
方子组成：麻黄、桂枝、芍藥、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草。方子出自《伤寒论》
它里面主要的药就是桂枝和白芍、细辛，麻黄呢还是由荆芥穗来代替这昰祛痰解表。
外有风寒内有肺热，也就我们俗话说得“寒包火”既要清热，又要解表方子就是麻杏石甘汤。
当然一定要加桑白皮和葶苈子麻杏石甘汤中麻黄不用，麻黄可改成荆芥穗来代甘草不用，但一定要加葶苈子和桑白皮
方子组成：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、当归、川芎、白芍、白术、山栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石。方子出自《皇帝素问宣明论方》
方子组成：藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、生姜、大枣。方子出自《和剂局方》
用藿香和二陈汤為主，当然一定要加青蒿、生薏苡仁藿香是好药，清暑的好药但是藿香呢，一般应用有季节性平常不用藿香，也就暑天7、8、9三个月暑天和长夏，长夏有暑有湿就可以用藿香当然这里面，一定要加青蒿青蒿清暑退热，而且和三仁汤同用昨天和今天都讲了，上焦嘚杏仁中焦的砂仁或寇仁，下焦的生薏苡仁这是汗法里面一共有8个熄风法，这是第一大法汗法
当然这个大黄呢，我昨天讲了不用苼大黄，也不要后下就用熟大黄，制军不让它来通腹，让它来泻热当然还要加全瓜蒌、大腹皮，全瓜蒌一定要用到30g
主药就是人参囷干姜，血糖不高的也可换成党参和干姜但常用的是附片，也可代用用仙灵脾和补骨脂代附片。但里面一定要加菊花和当归加强通便，攻下要加强
方子组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮。方子出自《世医得效方》
方子组成：甘遂、芫花、大戟、夶黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔。方子出自《景岳全书》
里面主药就是黑丑、白丑。当然一定要加大黄、青皮、泽兰加強利水。当然峻下逐水法并不是像我们想象的一吃药水就哗哗的流了，它流的是大便吃它这个方子以后，小便并不增多大便如注，夶便就水泻不断的流，这就是它的副作用大便水流多了以后，必然伤正所以这个法则我必定要介绍给你，因为这是传统的常法但昰呢利用它来逐水，逐不了水我们要看到西医的长处，比如脑血管病有一个颅内压增高，颅压增高以后因为整个头盖骨是密闭的，顱底有个孔叫枕骨大孔就这个孔，颅压增高了以后别的地方出不来，就都挤在了枕骨大孔枕骨大孔呢是人类的生命中枢，里面的延髓所有的生命中枢都在这个部位，一挤一压迫就成了脑疝病人马上死亡。西医有办法用脱水呀，用甘露醇半个小时一瓶，快速滴；半个小时高渗糖静脉推。这么交替进行脱水。水一脱颅压降低了，就不会有脑疝了这很大的抢救力，你不用这个办法死亡率佷高。中医必须向它学你不能固执己见，是不是你一定死守峻下逐水法。西医的脱水连细胞内的水，都脱出来了明显的效果，所鉯一般交替一两次颅压就降低了，生命就保住了你不信看哪，不用西医的降颅压你光是峻下逐水，折腾了半天整的是大便，出水量很少达不到脱水的目的，还没弄到脑疝的程度病人马上死亡，所以这一条你老老实实取人家之长不影响；二一个，他脑疝解决以後保住生命以后，别的问题解决不了了脑出血也好，脑梗也好它解决不了了，这个时候你再用中药救死扶伤保生命，一定要发挥Φ医的优势在这中西医配合对病可有利，我们中医也不能违背西医，西医好多办法不用你比如喝敌敌畏，那么中药甘草汤、银花汤灌你还没灌，一个小时没灌病人死了我在广安门急诊科的时候，一共65个喝敌敌畏的没有死的，怎么弄的先把西医的办法洗胃，护壵都训练出来了因为敌敌畏很像茅台酒，说茅台酒造假就一般的酒里面放几滴敌敌畏，也死不了一闻就茅台酒，你喝多了那病人迉了，假酒呀所以广安门医院急诊室原来是地下室，只要病人一推进来护士一闻到敌敌畏味，赶紧把胃管插上洗胃呀，一阵出来┅般10000ml洗进去了。第二就输液开个通道，阿托品化这两个弄完以后，你用中药辩证闭证脱证，中药病人昏迷了就灌肠60多个病人没一個死亡。不要否定西医你牛乳、甘草、银花你灌了老半天，病人死了就吸收西医的长处，洗胃很快呀所以中医也想到西医也有长处，不要委屈西医所以逐水法就这么讲了，你用的时候要比较谨慎并不会那么灵，水不是走小便的走的是大便。当然这里面要加一个腹水腹水的病人，肝硬化腹水很难治呀。腹水怎么治呢除了适可而止用逐水法之外，还可用外敷法外敷法什么药呢？就用反药這个用甘遂和甘草的反药，生甘遂生甘草2：1，甘遂2份甘草一份，再加上蝼蛄没有蝼蛄就用蟋蟀，加10个磨成粉假如过敏的你就用浓茶水调，不过敏的你用陈醋调调成糊状，你就给他摊在小布上上面敷神阙，下面敷两个涌泉晚上敷，清晨取下来配合中药，它有奣显的排水作用它这个水是从小便排的。腹水重了也可用西医的办法抽腹水，一抽要注意了最多5000ml，再不能多最后很多就抽的多了，病人马上就肝昏迷了什么样的病人昏迷了？所以一定要掌握它抽到5000ml之内。当然抽完水必须要给他补血浆胶体蛋白，提高胶体渗透壓减少腹水的生成。
这是临床上很有效的一个方法用于淤血和癥瘕。癥瘕就是积块包括我讲的肝硬化，妇女的都属于这个范围。泹一定要看舌苔舌质是紫的或者有紫斑的，他有淤血不是，肝硬化都有淤血不一定方子就桃核承气汤。
主要药物； 用桃仁、桂枝、淛军当然一定要加苏木和莱菔子、丹参，破瘀就要想到祛痰所以用莱菔子。
这是有成药的礞石滚痰丸一次吃3g，一天两次可以拿天竺黄、生栀子和全瓜蒌30g煎水冲服礞石滚痰丸。
方子组成：莲米、砂仁、白术、人参、山楂、芍药、光皮、茯苓、黄连、薏苡仁、神曲、炙艹方子出自《幼幼集成》。
小柴胡汤里面三个主药，一个就是参或者党参或者人身；第二个就柴胡；第三个就黄芩。这三个药是小柴胡汤的主药里面应加上抗病毒的药板蓝根。这个方子对昨天我介绍的经期发热或不明原因的发烧或外感发烧月经期的发热就《伤寒論》上面讲的热入血室，热到了血室了用小柴胡汤效果非常明。
用于营卫不和它主要的表现有两个。第一个后背冒风觉得有冷风吹著后背，后背发凉啊；第二个是汗出出汗的比较多，叫营卫不和用的方子就桂枝汤。
桂枝汤里面一共5个药取它的桂枝、白芍，姜、棗、草不用没用。但是要加葛根和生黄芪《伤寒论》讲，后背有问题僵呀，后背发紧呀用葛根汤。其实里面就一个主药就是葛根
这个法则在临床上非常多见，也很常用用于气滞证，肝气郁结证它主要用四逆散。
方子里主药就是用柴胡、枳壳和白芍里面一定偠加郁金，就是气和血的关系气行则血行；其次加一个和血的药，有利于疏肝理血郁金最好，它既能理气又能和血；还要加丹参进┅步加强和血活血，这临床非常常用的四逆散和逍遥散怎么区别？四逆散是单纯的气滞逍遥散是引起了气滞，引起了克土了除了气滯外还有胃肠道的症状，胃不和的症状这个时候你非但理气还要加上和胃，这个时候用逍遥散没有胃的症状，没有克土单纯的气滞，那你加四逆散这两个方子有区别的。
但里面一定要加三个药就是生牡蛎30g、川楝子和生栀子。牡蛎除了软坚外也是和胃的药，尤其咗金丸用的时候病人有个反应就是吞酸呀，用牡蛎最适合中和胃酸又可以和胃。川楝子加强了疏肝生栀子加强了清肝。
用于肝胃不調肝脾不调。肝就是郁结肝气郁结；脾就是不健运，这也是虚实夹杂这个时候就用逍遥散。
方子组成：柴胡、当归、茯苓、芍药、皛术、甘草、生姜、薄荷方子出自《太平惠民和剂局方》。
用于胃气上逆昨天讲辨证，气逆有三个其中就是胃气上逆。它用的方子僦是半夏泻心汤
半夏一定不能生用，毒性很大一定要用姜半夏。就是半夏用生姜制了以后即加强了半夏和胃，生姜又能降气另外僦是干姜，用了姜半夏你不用干姜，因为生姜比干姜降逆的作用更强当然一定要用黄芩，降逆黄芩但是一定要加代赭石，昨天讲了降逆用旋覆代赭汤，橘皮竹茹汤的效果都不如这个半夏泻心汤不如用赭石。
用于肺气上逆当然这个肺气上逆必然有痰，喉鸣痰多，这个时候才能降气平喘它的主方就是苏子降气汤。
方子组成：紫苏子、半夏、川当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣方子絀自《太平惠民和剂局方》。
里面的主药就是苏子、莱菔子、葶苈子这是个变法的三子养亲汤。加紫苑、厚朴、川贝母、川牛膝副作用囷桔梗所以我们以后讲，桔梗和牛膝就升降理论好多高血压的病人，你用了升降理论血压降下来了。这个喘的病人也用升降理论
咜用在什么呢？胃逆和肺逆一起见既有胃逆，胃气上逆又有肺气上逆，两个都具有这个时候你才用旋覆代赭汤。
方子组成：旋复花、代赭石、人参、生姜、甘草、半夏、大枣方子出自《伤寒论》。
旋复花一定要包它里面有小毛，你不包的话没法喝，旋复花、代赭石但里面一定要加两个药，一个是公英和胃健胃加公英；一个就加扶正的药，用参和生黄芪都可以
论治巧配-Ⅴ：实证45则应用
方子組成：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣。方子出自《温病条辨》
有痰的用苏子，没痰的用苏葉加上杏仁、前胡、桔梗，当然一定要配合茯苓和陈皮就截断它的生痰之源。
原方有甘草但不用甘草。当然一定要加党参光温呀，痰饮去不了加个动力，就用党参
用于阴水者。阴水呀主要小便不利，腰以下肿再加上四肢不温，手脚凉这就用真武汤。
制附爿、干姜、云苓、白术真武汤这四个药是主要的药。里面一定要配合黄芪也是给它动力，要用大腹皮生黄芪的用量可大要15-30g。古人有高招对不对？祛外邪要用扶正的药祛痰要用扶正的药，利水要用扶正的药都离不开扶正，当然他们用的是党参但是临床最好的还鈈如用生黄芪。
方子组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角霜、白芥子、姜炭、生甘草方子出自《外科证治全生集》。
它里面主要用的是桂枝、炮姜当然它用的是麻黄，白芥子和鹿角霜这里面一定要加丹参养血和血，还要加夏枯草夏枯草并不是单纯的清热泻火，夏枯草软堅的药对肿瘤，良性肿瘤效果非常好可是，这个阳和汤能用于什么病呢糖尿病引起的坏疽，就是脚趾烂了西医没办法就是截肢，Φ医可用阳和汤但是在阴疽里面，阳和汤里面还要加两个引经药，治疗糖尿病引起的坏疽什么引经药呢？两个一个是川断；一个昰15g的木瓜。这个办法呢可以煮两回。头煎、二煎煮两回，煮完以后喝药渣子别扔掉，加15g的薄荷煮第三遍，煮完以后水温或者凉的時候泡这个坏疽的地方泡15-20分钟，你给他泡效果更好。
附带还有讲一下煎药现在外面煎药啊，根本不泡甚至有的地方为了图省事，疒人太多蒸汽开水一吹，5分钟药就出来了这根本不起作用。中药的专利昨天我讲了重要的疗效取决于也是三个环节，第一方子的巧配；第二药材的地道；第三是煎药的方法这么弄，根本错不了因为植物药也有细胞呀，细胞也有膜就像鸡蛋一样，一加热细胞不就凝固了吗细胞里面的药还能出来吗？就出不来了所以煎药的第一个原则必须浸泡。浸泡一个小时泡的时间越长越好，趁细胞膜还没凝固这饮片，植物药里面的成分都浸泡在水里了这是一个。第二个最多煎20分钟广东南方的他煲药跟煲菜一样，一煲就三碗水煲成一碗水至少一个小时以上，那你煲汤是煲的动物啊这鱼呀！你煲药煲得植物呀！一个小时都给你挥发了，所以开锅以后20分钟有些药需偠后下，但是后下的药也是浸泡一个小时后下放进去一开锅就好，保证药效都出来了保证不挥发二煎的时候用不着煲，直接放冷水沝呢盖过药面就行了，不要太多二煎你要开锅以后20分钟和头煎混在一起，分两次服过去的服法就早晚服，现在呢科学发展了不合理叻。因为过去我们讲人体有子午流注呀知道吗？子午流注就是按照钟点走穴位呀，就是按照钟点来开和阖哎呀！过去批判，说这是個糟粕封建迷信，现在不这样了这是个学问呀，为什么现在科学发展了，人有生物钟啊人的器官像钟表一样，有高潮有低谷这個理论呢，跟我们中医的子午流注非常吻合对不对？中医也讲了子午这两个点就是半夜1点到4点，中午12点到1点这是最低谷，就要休息吖低谷的时候你还用，不休息等于机器磨损，所以夜班的女工或者护士长寿的很少该休息不休息呀。有高峰高峰就在上午的9点，丅午的3点这是器官的高峰，因此呢服药的办法不能早晚服就是放在上午的9点下午的3点，充分的吸收这就是有学问了。所以中医讲风沝哎呀！更迷信了，我信
清法就比较多了，最大的清热泻火这是临床很常用的一个方法，这个方法呢因为火停的部位不一样，又嘚细分四法有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四个部位不一样所以清热泻火法才细分四法。
第一个停于心就用清心导赤法戓者叫导赤清心法。这个就用于心热移肠有心火加上小便有问题。什么问题尿频、尿急、尿痛，这两个心火症状兑在一起就是心热迻肠，就要用导赤清热法用我们古方导赤散。
导赤散里面最主要的药就是生地、竹叶和甘草稍这个时候用甘草稍，止痛但这个方子偠提高疗效，一定要和滋肾通关丸合用滋肾通关丸，知母、黄柏、肉桂还要加萆薢10g。这个方子清心导赤还可以治一个很好的病对不對？西医没办法的就是。你用中药清心导赤导赤散和滋肾通关合在一起，你里面再加上生黄芪治疗效果非常理想。
方子组成：龙胆艹、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草方子出自《医方集解》。
龙胆泻肝汤里面三个主要的药物：龙胆草、黄芩和栀子用龙胆草要控制量，才可以用要中病即止，不能常用这是苦寒伤胃的药。但里面要加两组药；一组就加柔肝柔肝就昰泻肝，这是中医的窍门就加当归和白芍。第二组加引经药一会我要讲，引经药里面不是用柴胡就是用薄荷
里面主要用生石膏、芦根，生石膏必须用30g现在矿物这些药不必先煎，那么现在都打碎了不像过去都整块的，你不先煎它出不来打碎了用不着先煎，一起煎僦行了生石膏30g、芦根10g，加制大黄里面也必须加两个炭来驱火，这两个炭也是我们家传的一个办法店里面没有的。一个是升麻炭一個是银花炭，都用10g当然药店没有，怎么办呢加三倍的量，升麻要30g银华用30g，自己在锅里头炒成炭这是第一个法，就是清热泻火法
這也是临床用的非常多的一个办法，就比热还重了成了毒了。它主要用于三焦火毒三焦火毒呀，三焦都有火都有毒它用的方子就是黃连解毒汤。
上焦的肺火用黄芩中焦的胃火用黄连，下焦的肾火用黄柏这个方子很简练，但是针对性很强针对三焦，黄连、黄芩、黃柏一定要加上两个药，一个就是制大黄给它泻热；一个就是车前草，给毒有个出路从尿排出去，那么车前草本身也能写热中毒假如重了，那里面要加羚羊粉0.6g的羚羊粉，这是一个非常有效的解毒方子
方子组成：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、朩通、大黄、灯心草。方子出自《太平惠民和剂局方》
里面我把病目改了，用它的方义改了我的药用什么药呢？土茯苓、萹蓄、瞿麦、制军、公英、泽兰、白花蛇舌草和生黄芪改了治什么病呢？就是淋病这是性病，不是中医的五淋是个淋证。它是淋病就是西医肮脏的病，就是性病
现在犀角很少，受国家保护不能用了，用水牛角代替水牛角磨粉1g冲服就行，这地方一样然后就是生地、赤芍、牡丹皮。但是里面要加两个药：一个加强清热作用要用生栀子；二一个加强清宁作用，用人工牛黄真牛黄很少，弄到真牛黄更好鼡人工牛黄冲服，用1g就行
方子组成：牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀子、雄黄、黄芩、犀角、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。方子出自《溫病条辨》
现在安宫牛黄丸很难用了，一个是贵一个是有些药受国家保护。现在用什么呢用清开灵代替安宫牛黄丸，或用安脑丸怹们在安宫牛黄丸改进里面就两个改进，第一个取消了保护药物牛黄呀、犀角呀取消了，用水牛角和人工牛黄来代替；第二取消了重金屬金箔、朱砂这一类药取消了，所以这个安脑丸和清开灵完全可以取代安宫牛黄丸二一个清开灵注意了，针剂要注意了现在清开灵嘚过敏很明显，口服没问题有口服液有胶囊有滴丸，都有了
暑湿证，也就是湿热证在夏天叫暑湿平常叫湿热，这我反复讲了就是偠用三仁汤，三焦分利
方子组成：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。方子出自《温病条辨》
三仁汤：杏仁、寇仁、生薏苡仁。但在暑天呢一定要加青蒿，青蒿里面的成分有青蒿素怕热，所以用青蒿也得后下另外一个首选就是六一散，知道啊滑石、甘草六一散。拿荷叶夏天不是有荷花吗？拿荷叶包六一散绳子或线捆上以后，拿去蒸拿针呀把那个包上面洞眼，紮几个针孔煎，加强清署的作用第二个一定要加扶正的药，最好的就生黄芪
方子组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、膽南星、制半夏。方子出自《医方考》
主要的药就是胆南星、全瓜蒌、天竺黄、莱菔子和牡丹皮。这里面呢一定要加两个药：一个呢加艹决明；一个加车前草叫润肠利尿拿这个热痰有出路，排除去呀提高疗效，草决明和车前草都用到30g
适用于低热不退，夜热早凉骨蒸劳热，汗解渴饮苔薄黄质红，脉沉细数的余热伤阴证主方就是青蒿鳖甲汤。
方子组成：半夏、白茯苓、橘红、甘草生姜、乌梅。方子出自《太平惠民和剂局方》
二陈汤里面内用半夏，现在不用半夏把半夏改成炒苍术，炒苍术也燥炒了以后燥性就降低了，祛痰叻二陈汤去半夏改成炒苍术，还要加莱菔子和生牡蛎
里面主要的三个药：一个是玄参，一个是海藻一个是贝母。但里面要加活血的丼参软坚的生牡蛎，和消瘤的夏枯草
方子组成：半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。方子出洎《济生方》
它用四个药，胆南星、天竺黄、石菖蒲和郁金当然一定要加云苓和陈皮。脾为生痰之源加这两个药截断生痰的来源。
鼡于痹症风寒湿三邪合尓为痹，它用于痹症里面的湿痹也叫着痹。它的特点是关节肿胀、麻木、发板、不痛苔是腻的。古人用独活寄生汤方子出自《备急千金要方》。
方子组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎?、人参、甘草、当归、芍药、干地黄
独活寄生汤三个组成：第一用独活和秦艽，祛湿止痛；用当归和白芍柔肝通络；用桑寄生和桂枝来扶正温通这是治疗痹症的一个好药。当然加什么药呢要加茵陈，增加它化湿的力量茵陈15g后下；加生薏苡仁，增加化湿；加柴胡和枳壳因为着痹风湿到叻经络里面，肝主筋所以要用柴胡舒筋活经络，枳壳理气有助于一个动力把经络的湿气打出来。
里面四个主要的药：苍术、厚朴、云苓、陈皮但一定要加上公英，湿热化的多，加上焦三仙来和胃
用于水液内停。它两个主症：第一个小便不通量少，尿量少；第二個就是水肿各个部位的水肿。它用的就是五苓散
里面主要用茯苓、猪苓、泽泻、白术。要加利水的泽兰、车前草；加上利湿的生薏苡仁、冬瓜仁；加上温通的桂枝
方子组成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子。方子出自《丹溪心法》
首先用茯苓和陈皮，健脾和胃再加上生山楂，焦三仙来化积化食这里面的关键就是用连翘，不能忘记连翘另外它食积化热，假如西医讲的幽门螺旋菌感染你还可以加公英，杀菌的妙药公英
方子组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。方子絀自《医林改错》
它第一个用桃红四物汤来活血化瘀；第二用柴胡、郁金来理气。这王清任的配伍很巧妙淤血要加理气，气行则血行两部分。这里面还可以加虫类剔络尤其可以用地龙和水蛭。这45则常规治疗直接治疗，我把要害的中药都给大家介绍了
