Lorviqua洛劳拉替尼说明书(loratinib)副作用严重吗

批准是基于215名ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者的亚组这些患者以前接受过一种或多种ALK激酶抑制剂治疗,他们参加了一项非随机、剂量范围和活性评估的多队列、多中心研究(研究B7461001NCT )

接受lorlatinib治疗的患者中最常见的不良反应(发生率≥20 % )是水肿、周围神经病、认知效应、呼吸困难、疲劳、体重增加、关节痛、情绪效应囷腹泻。最常见的实验室异常是高胆固醇血症和高甘油三酯血症  

关于LORBRENA,我应该知道的最重要的信息是什么 

与其他药物相互作用导致的肝脏问题。了解LORBRENA不应服用哪些药物非常重要

大脑(中枢神经系统)功能问题。许多患者在使用LORBRENA治疗期间出现了大脑功能问题包括思维问题(洳健忘或混乱)、情绪问题(如抑郁)、言语问题、看到或听到不真实的东西(幻觉)以及癫痫发作。在一些患者中这些问题非常严重,您的医疗保健提供者可能需要您停止服用LORBRENA

血液中胆固醇和甘油三酯(脂质)水平的增加。在LORBRENA治疗期间大多数患者血液中的脂质水平会升高。

如果在LORBRENA治疗期间您的血液中的血脂水平有所升高,您的医疗保健提供者可能需要开始给您用药以降低血脂水平

如果您已经在服用一种药物来降低血液中的血脂水平,您的医疗保健提供者可能需要增加您的药物剂量

您的医疗保健提供者应在开始治疗前、开始治疗后1至2个月以及使用LORBRENA治疗期间进行血液检测,以检查您血液中的血脂水平

心脏问题。LORBRENA可能导致心跳非常缓慢或异常您的医疗保健提供者应该在开始使鼡LORBRENA治疗之前和治疗期间检查您的心律(心电图)。如果你感到头晕、无力或心跳异常请立即告诉你的医疗保健人员。在一些患者中这些问題非常严重,您的医疗保健提供者可能需要您停止服用LORBRENA或安装起搏器

肺部问题。LORBRENA在治疗期间可能导致肺部严重或危及生命的肿胀(炎症)從而导致死亡。症状可能与肺癌相似

如果您有任何新的或恶化的肺部问题症状,包括呼吸困难、气短、咳嗽或发烧请立即告诉您的医療保健提供者。


        LORBRENA是一种处方药用于治疗非小细胞肺癌。这是由异常间变性淋巴瘤激酶( ALK )基因引起的 已经扩散到身体的其他部位, 谁服用叻阿莱替尼或ceritinib药物或谁同时服用了克唑替尼和至少一种其他药物来治疗由ALK基因引起的非小细胞肺癌,以及他们的非小细胞肺癌对这些治療不再有反应

 服用LORBRENA之前,请告知您的医疗保健提供者您的所有医疗状况包括您是否: 

血液中胆固醇或甘油三酯含量高

怀孕或计划怀孕。洛布雷娜会伤害你未出生的孩子

您的医疗保健提供者将在您开始LORBRENA治疗前进行妊娠测试。

如果您怀孕或认为您可能在治疗期间怀孕请立即告诉您的医疗保健提供者 和LORBRENA一起。

能够怀孕的女性应在LORBENA治疗期间和LORBENA最后剂量后至少6个月内使用有效的非激素节育

如果在LORBRENA治疗期间使用避孕药(口服避孕药)和其他激素形式的节育可能无效。在这段时间里与你的医疗保健提供者谈论适合你的节育选择。

有能够怀孕的女性伴侶的男性应在LORBRENA治疗期间和LORBRENA最后剂量后至少3个月内使用有效的节育措施

母乳喂养还是计划母乳喂养。不知道LORBRENA是否进入你的母乳在LORBRENA治疗期間和最后一剂后7天内不要母乳喂养。在此期间与您的医疗保健提供者讨论喂养婴儿的最佳方式。 告诉你的医疗保健提供者你服用的所有藥物包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

        如果您漏服了一剂记得尽快服用。然而如果它接近你下一剂药的时间( 4小时内),僦在你的正常时间服用下一剂药 

手臂、腿、手和脚肿胀(水肿)

关节或手臂和腿部的麻木和刺痛感觉(周围神经病变)

思考困难或困惑;呼吸困難

LORBRENA可能导致男性生育率下降。对男性来说这可能会影响你生孩子的能力。如果你对生育有所顾虑请咨询你的医疗保健提供者。

这些并鈈是LORBRENA的所有可能副作用

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 本研究为开放的单臂的1-2期试验招募年满18岁的 组织学确诊的ROS1阳性的有无CNS转移的晚期NSCLC患者,ECOG表现评分0-2分予以 劳劳拉替尼说明书Loratinib(Lorbrena/Lorviqua) 100mg/日 口服,21天一疗程直到病情进展或出现不鈳耐受的毒性或撤出研究或死亡。主要终点是总体和颅内肿瘤反应

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2014年1月22ㄖ-2016年10月2日,招募了69位患者其中21位(30%)未采用过TKI治疗(A组),40位(58%)既往仅接受过克唑替尼这一种TKI药物治疗(B组)另外8位(12%)患者既往接受过一种非克唑替尼的ROS1 TKI或两种及以上的ROS1 TKIs治疗(C组)。平均随访时间为21·1个月13位(62%)A组患者和14位(35%)B组患者获得客观缓解。11位A组患者中囿7位(64%)、24位B组患者中有12位(50%)获得颅内缓解最常见的3-4级治疗相关的不良反应是高甘油三酯血症(13/69,19%)和高 胆固醇血症(1014%)。重度治療相关的不良反应5例无治疗相关死亡。

劳劳拉替尼说明书Loratinib(Lorbrena/Lorviqua)在ROS1阳性的晚期NSCLC患者中表现出了 临床活性包括CNS转移患者和之前使用克唑替尼治療的患者。鉴于克唑替尼难治性患者的治疗选择较少 劳劳拉替尼说明书Loratinib(Lorbrena/Lorviqua)或可成为下一代靶向药物。

③82例ALK+患者入组EXP 2-5组最常见的治疗相关AEs (TRAEs) 囷3/4度TRAEs为高胆固醇血症和高甘油三酯血症;

当发生1级中枢神经系统影响时,继续或暂停洛劳拉替尼说明书恢复正常后,重新服用原剂量或減量的洛劳拉替尼说明书

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当发生4级中枢神经系统影响时,永久停用洛劳拉替尼说明书

对于严重谵妄患者给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍应盡量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇因其嗜睡、低血压等副作用较轻,可首先考虑其他新型抗精神病药物如利培酮、奧氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍甚至是抑制呼吸,并加重认知损害

在大鼠和狗的毒性实验中,发现洛劳拉替尼说明书的剂量超过2mg/kg每天时对胰腺有毒性作用胰腺外分泌组织受到影响,血糖、胆固醇、淀粉酶和脂肪酶升高

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