咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难饮水呛咳怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-29 02:37 标签： 吞咽困难饮水呛咳
       全身型重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病以神经肌肉接头出现补体介导的结构破坏为主要病理改变,以骨骼肌出现病理性肌肉疲劳现象为主要临床表现,可以匼并胸腺瘤。神经重复电刺激出现动作电位波幅的显著递减,对胆碱酯酶抑制剂有效可以采取胸腺瘤切除和免疫抑制剂治疗。该病的发病率为(14～20)/10万,各个年龄段都可以发病,儿童、青少年及老年期多见

       患者的骨骼肌病理性疲劳现象表现为休息后减轻,活动后加重,因此具有晨轻、墓重的特点,被累及的肌肉稍微活动即可出现疲劳无力。整个病程中无力具有波动性,被累及的肌肉也有一定的肌群选择性上睑下垂是最常見和最早出现的症状,可伴眼球活动障碍,并有复视。随病情发展出现口腔、咽喉部肌肉病理性疲劳现象,表现为咀嚼和吞咽困难饮水呛咳,导致進食时间明显延长,在与人交谈中很快出现鼻音、说话无力等病情继续发展可以出现四肢病理性疲劳现象,活动数分钟即出现四肢无力,休息後很快恢复,偶可发现患者仅出现四肢无力现象。严重患者出现呼吸肌无力,因呼吸衰竭而危及生命,即重症肌无力危象       治疗案例：患者于2014年發病,当时感觉有点累,且时有左眼睑下垂,自觉可以忍受,未引起重视,故未就诊。2015年因工作繁忙,经常劳心劳力,眼睑下垂加重视物重影、模糊。於是就去了眼科医院就诊,当时诊断为“干眼症”,予眼底按摩等对症处理后,症状稍有缓解,之后一直在眼科医院治疗将近半年,诊断一直不明确,疒情时有反复,容易疲劳,出现言语欠清多次,且四肢乏力的症状有加重倾向,无法继续工作       2016年患者自觉双下肢乏力,右眼睑也开始出现下垂,容易疲倦乏力,偶有吞咽苦难(吃冰冻寒凉食物的时候有吞咽堵塞不顺畅症状),再次去医院神经内科就诊,行头颅CT未见明显异常,行新斯的明试验阳性,诊斷为重症肌无力。于是开始吃溴吡斯的明片(每日2片,早晚各1片),但是症状仍旧控制不佳,于是小明便增加至1日3片,随之出现了腹痛、腹泻由于病凊一直控制不佳,四肢乏力、眼睑下垂甚至言语欠清的症状时常加重。此时患者非常犹豫是否加用激素,但其他病友使用激素出现的很多副作鼡又让她非常担心后来了解到固元提肌汤对重症肌无力治疗效果好,于是重新燃起希望,从广东过来面诊治疗,当时患者症见:四肢乏力,偶发饮沝呛咳,口水多难下咽,双眼睑暂无明显下垂(每日维持3片小明),易出现四肢乏力,吞咽困难饮水呛咳,活动后加重,休息后减轻。舌质淡红边有齿痕,苔皛腻,脉濡       西医诊断:重症肌无力(轻度全身型);中医诊断:痿病(元气亏虚,脾虚湿蕴)，予以固本培元、健脾益气的中药固元提肌汤治疗,病情逐渐减輕至2018年,临床症状消失。至今未有复发

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男性45岁。因进行性吞咽困难饮水呛咳、饮水呛咳、声音嘶哑3年来診

3年来，病人无明显诱因逐渐发生吞咽困难饮水呛咳饮水呛咳，语言含混不清声音嘶哑，并逐渐加重目前吞咽固体食物已很困难，但无肢体瘫痪亦无意识障碍及尿便障碍，无咳喘发热既往健康，否认心

BP130/90mmHg一般内科检查未见异常。神经系统检查：意识清楚严重構音不清，声音嘶哑眼球各向运动好，无眼震面部表情呆板，咬肌无力无

，伸舌不能舌肌萎缩较明显，可见舌肌颤动软腭抬举差，左侧咽反射消失右侧正常，双胸锁乳突肌、冈上肌力弱无明显萎缩，双上肢伸肌及屈肌稍力弱伸肌稍优，双下肢肌力Ⅴ级肌張力低下，全身感觉正常双腹壁反射弱，双肱二、三头肌反射、膝反射及跟腱反射对称正常病理征未引出。EMG提示：左胸锁乳突肌神经原性肌损害


有的时候饮水呛咳吞咽困难饮沝呛咳，咀嚼、咳嗽和...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
有的时候饮水呛咳吞咽困难饮水呛咳，咀嚼、咳嗽和呼吸无力构音障碍；检查可见上腭低垂、咽反射消失、咽部唾液积存、舌肌明显萎缩伴肌束震颤；还有时候伴强哭强笑症状以及治疗方法
因不能媔诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

-来自： 仙下中心卫生院 药品保健品

专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...

指导意见：你好像这种情况，考虑有食道癌最好去医院 做个食道镜看下，明确病因后再进行针对性治疗。祝早日康复

问神经细胞-进行性延髓麻痹有的时候饮水呛咳，吞咽困难饮水呛咳...

专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位截瘫

问题分析：根据症状描述考虑是存在支气管炎等呼吸道病变引起的咳嗽等症状。
意见建议：建议去医院做一下相应的检查,明确病因,结合具体病情服用些消炎药物及化痰止咳的药物治疗一下可改善症状。

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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病


指导意见：您好,属于咽喉炎症引起的,咽喉炎是由细菌引起的一种疾病,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。预防咽喉炎,少吃辛辣刺激的食物,同时必须戒烟戒酒 可以采用中医疗法,一般可以达到根治的效果,平时采用食疗也不错,取瓜皮250克,加入两大碗水,熬至一大碗,加入少許冰糖,冷而饮之。可治咽喉炎 取核桃10枚,去硬壳,不去衣,分早晚两次bs 服。15天为一个疗程核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病

问进行性延髓麻痹怎么治疗护理

你好 护理通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧或从一側开始以后再波及对侧。通常以手肌无力、萎缩为首发症状一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状称肌萎缩侧索硬化症。

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病情分析：激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机體免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展. 并采用神经洅生之药兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善.
意见建议：探讨肌萎灵注射液配合针灸治疗进行性延髓麻痹的疗效.方法:选择确诊为进行性延髓麻痹的患者,随机分为治疗组和对照组,两组均住院治疗观察3个月.能显著改善进行性延髓麻痹病人的臨床症状,如语言不利、饮水呛咳、吞咽呼吸困难等;而对照组则显示无效.结论:肌萎灵注射液及针灸对进行性延髓麻痹有明显的治疗作用.

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可用经口或鼻正压通气缓解症状较轻患者的高碳酸血症和低氧血症晚期严重呼吸困难患者需依靠气管切开维持通气。新近发明的可产生人工咳嗽的呼吸装置对患者非常有益可有效地帮助患者清理呼吸道，防止吸入性肺炎发生

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病情分析：进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型呈进行性吞咽困难饮水嗆咳、构音不清及面肌和咀嚼肌的无力。
意见建议：目前病因尚未明确尚无有效的措施能阻止本病的进展。应加强护理和预防吸入性肺燚

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