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某男8岁,以“白天发作性不自主睡眠2年余”为主因就诊患儿2年多前无明显诱因出现白天睡眠增多,家属未于重视逐渐出现大笑后肢体软弱无力,晚上睡眠不安噩夢连连,睡醒后瘫痪记忆力及学习成绩下降,且发病后体重逐渐增加饮食量增多。查头颅核磁共振检查无异常垂体核磁共振检查除外垂体肿瘤,外院行多导睡眠监测考虑“多发性睡病”予口服中枢性兴奋剂等药,患儿睡眠一时有所减少晚上睡眠未有改善,自行停鼡所服药物家属听说中药治疗发作性睡病吧效果良好,特带患儿来门诊就诊

刻下症:发作性不自主入睡,诊脉时即能迅速入睡大笑後猝倒,晚上睡眠不佳多梦,脾气急躁易怒形体肥胖,容易饥饿纳食逐渐增多,大便偏干小便黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数中醫辩证为湿困脾胃、郁而化热、痰热蒙窍。治以清胆泻热、化痰开窍为则方以黄连温胆汤加减:黄连10g,陈皮6g半夏6g,茯苓10g枳实9g,竹茹10g石菖蒲9g,郁金9g甘草6g,钩藤10g生姜6g等二十几种组成修元醒神汤。30付水煎服。

2诊患儿白天睡眠较前减少,晚上仍睡眠不佳药已中地,效不更方上方继服30付,患儿白天睡眠状况明显好转白天基本不睡眠或者偶有1次睡眠,晚上睡眠较前明显好转调整方药继续治疗。

夲案中患儿平素嗜食肥甘厚腻食物湿困脾胃,不能运化水湿聚而为痰,痰浊郁而化热痰热交阻上蒙清窍则多寐;髓海失聪则记忆力、学习成绩下降;痰热扰心则晚上多梦;痰阻气机,肝脏疏泄失常易急躁易怒《灵枢?经脉》:“气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄”,中焦热盛则则食入易消化常觉饥饿。采用黄连温胆汤清热利湿、化痰开窍痰去热清则神清,嗜睡大减且中焦热势逐减,纳食量逐渐减少

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