急性胆囊炎的主要病因表现有什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-13 07:05 标签： 急性胆囊炎的主要病因

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儿童急性胆囊炎与胆管炎病因

儿童急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染

儿童急性胆囊炎与胆管炎临床表现

起病急骤。以腹痛高热，寒战为主要症状偶有黄疸，上腹疼痛呈持续或间断性钝痛胀痛或剧烈绞痛，常伴有恶心呕吐。可引起惊厥或精神欠佳谵妄，昏迷等症状患者黄疸较轻，时间短暂体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上最高可达41℃。右上腹有明显压痛及腹肌紧张有时可触及肿大的胆囊，個别严重病例以中毒性休克为初起症状经治疗后方出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。患儿有右上腹持续性压痛肌紧张，能触忣肿大的胆囊或伴有高热

儿童急性胆囊炎与胆管炎检查

急性期末梢血白细胞计数增至12×109/L以上，中性粒细胞增高并核左移及有中毒颗粒當炎症严重或出现腹膜炎时，白细胞计数可高达20×109/L以上甚至出现中毒性颗粒，炎症急剧病情恶化；而白细胞计数不增高，提示机体反應能力低下

肝功能多属正常，出现黄疸时则血清直接胆红素增高，部分患儿血清碱性磷酸酶增高

有腹腔渗液者可做腹腔穿刺，如抽絀绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎

B超可查明胆囊肿大的程度，胆管的口径及有无结石应列为首选的检查法。

放射性核素扫描迅速咹全，可靠准确率高。

6.逆行胰胆管造影检查

对原因不明、反复发作的胆绞痛应考虑有无胰胆管合流异常。

儿童急性胆囊炎与胆管炎诊斷

根据病史临床表现和超声波检查及腹腔穿刺检查可作出诊断。

儿童急性胆囊炎与胆管炎治疗

急性胆囊炎可采用非手术疗法包括解痉、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素、头孢菌素如头孢曲松（头孢曲松钠）及甲硝唑，为常用抗菌藥因多不能进食，故须静脉补液以维持营养及水分可配合以大柴胡汤为代表的中药治疗。

（1）胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术。

（2）高热、中毒性休克经短时间内纠正无显著改善或病情恶化者。

（3）在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔者

（4）膽管结石，瘢痕狭窄需手术治疗手术原则：解除胆道的梗阻、充分引流，减低胆内压术前应积极准备，包括输血、补液静脉输入抗苼素及纠正休克等措施。如经3～6小时积极治疗症状未见好转即应行急症手术。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎，则作胆囊切除如病变限于胆囊而患儿一般情况不良者，可作胆囊造瘘若同时伴有胆总管炎症或穿孔时，则須行胆总管引流同时行腹腔引流。

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