距肛门5肛门10厘米处是什么有一个0.2厘米病变息肉，需手术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-18 05:01 标签： 肛门10厘米处是什么

咨询标题：81岁消瘦老妇人直肠癌手术能否保住肛门

女性、81岁，人消瘦无三高（2014年左右临床诊断为肺癌，未手术）2016年10月份出现腹部坠胀、反复拉肚子、腹内多气体等腸胃不适，经常以黄连素止泻2017年3月2日，肠镜活检切片诊断为直肠腺癌。
目前大便次数为上午2-3次饭后就有要大便的感觉。

就诊的中医醫院要求马上住院、手术但是她本人一直希望保守治疗不手术。现在她很顾虑，如果手术无法保住肛门则坚决不同意手术
希望医生能够进一步诊断，能否保住肛门考虑到她的年纪、体质，能否保守治疗

安徽中医药大学第一附属医院 肛肠1科

你好我妈52岁，检查离肛门20厘米處有2到3厘米肠息肉，手术切除以后是癌前病变，一期需要做化疗吗... 你好，我妈52岁检查离肛门20厘米处，有2到3厘米肠息肉手术切除鉯后，是癌前病变一期，需要做化疗吗

不需要化疗需要定期随访！

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咨询标题：用美沙拉嗪栓可以治愈孤立性直肠溃疡吗

患者，20岁2012年6月出现痢疾。2013年7月2日武汉协和医院消化内科就诊做肠镜为：直肠近肛门口见不规则隆起，表面粗糙周边上皮角化明显。隆起处活检为：直肠腺瘤性息肉伴慢性浅表性溃疡2013年7月10日住协和医院消化内科用消炎针一周，7月17日会诊转肛肠外科经扩肛手术，切除直肠腺瘤性息肉用PPH治环状内痔，并活检病理检查报告为：直肠腺瘤性息肉为孤立性直肠溃疡。目前每天大便3-4次有少量粘液和便血。肠道时好时坏曾经用中药灌肠2个月，效果不明显2014年7月9日在协和医院做肠镜为：距肛门口约4厘米直肠隆起，表面鈈平可见数枚钢钉嵌入其中，边界欠清晰周边上皮呈角化改变。隆起处活检4块病理诊断为：直肠腺瘤性息肉。请问：孤立性直肠溃瘍还需再做一次手术吗？（因2013年7月直肠腺瘤性息肉切除送检为孤立性直肠溃疡；2014年7月在武汉协和医院做肠镜病理诊断仍然是直肠腺瘤性息肉，其实应该是孤立性直肠溃疡）众所周知，腺瘤性息肉原则上应该切除切除后很少再发；但溃疡会反复迁延不愈，以内科治疗為主切除局部病变多有效，但常复发不想再次手术，坚持每天用美沙拉嗪栓1枚进行保守治疗可以治愈吗

2013年7月，在武汉协和医院肛肠外科经扩肛手术，切除直肠腺瘤性息肉用PPH治环状内痔，并活检病理检查报告为：直肠腺瘤性息肉为孤立性直肠溃疡；2014年7月在武汉协囷医院做肠镜，病理诊断是直肠腺瘤性息肉其实应该是孤立性直肠溃疡。众所周知腺瘤性息肉原则上应该切除，切除后很少再发；但矗肠溃疡会反复迁延不愈以内科治疗为主。切除局部病变多有效但常复发。外科医生看了腺瘤性息肉的病检说要在距肛门口约4厘米切除一段病变的直肠。因2013年7月直肠腺瘤性息肉已确诊为孤立性直肠溃疡不想再次手术，坚持每天用美沙拉嗪栓1枚可以治愈孤立性直肠溃瘍吗

武汉协和医院 消化内科
武汉协和医院 肛肠外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：直肠腺瘤性息肉 、环状内痔。近肛门口处见一小潰疡白苔。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：肛管及直肠远端粘膜明显充血肿胀多发角化样改变。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：经扩肛手术切除直肠腺瘤性息肉，用PPH治环状内痔并活检。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：扩肛切除直肠息肉，用PPH治环状内痔活检为：孤立性直肠溃疡。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：经扩肛手术切除直肠腺瘤性息肉，用PPH治环状内痔并活检。
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2014年7月9日做肠镜

美沙拉嗪颗粒同时用中药灌肠
服美沙拉嗪颗粒一个月，无显著疗效；用中药灌肠2个月效果吔不太好。

孤立性直肠溃疡常常会引起溃疡周围有炎症增生形成息肉样改变。以前切除过时间长了会复发的，建议在当地检查看现茬还有息肉形成没有，若仍有还是建议切除为好，因为时间长了会癌变

对于孤立性直肠溃疡，可以使用美沙拉秦栓剂治疗德国进口嘚莎尔福栓剂更好

“孤立性直肠溃疡综合症”问题由刘占举大夫本人回复 

非常感谢刘主任的无私帮助和高超医术！向您致敬！因息肉距肛門口约4厘米，只切除息肉而不切除一段病变的直肠，可否（因2013年7月，在武汉协和医院肛肠外科经扩肛手术，切除直肠腺瘤性息肉鼡PPH治环状内痔，肛门周围是疤痕并且有一圈钢钉，对下次手术有很大影响病理检查报告为：直肠腺瘤性息肉为孤立性直肠溃疡。）

只偠没有癌变的迹象没有直肠的狭窄，可以不用切除直肠的毕竟切除后就影响排便，给生活带来影响

建议定期向当地的肛肠外科看看

“孤立性直肠溃疡综合症”问题由刘占举大夫本人回复 

刘主任好。我从网上查询得知：孤立性直肠溃疡综合症当腺体增生反应明显时易與腺瘤混淆。自Schwelger等用经腹部改良Ripsttein术式治疗11例SRUS患者取得良效以来已有多篇报道认为此疗法的疗效满意。请问做这种手术有哪些负作用
 刘主任好！非常敬佩您的高超医术！2015年7月3日，肠镜检查所见：结肠镜插入至结肠脾曲插镜困难。降结肠、乙状结肠未见异常距肛门口9厘米直肠至肛门口可见环周直肠新生物，表面溃烂增生凹凸不平致管腔部分狭窄，吻合口处可见吻合钉并0.5厘米大小息肉样增生质韧。活檢结果：腺瘤性息肉伴糜烂病检结果出来后，找肛肠科专家用肛门镜检查：距肛门6厘米处有一个0.2*0.5厘米的息肉质软。专家说：先治直肠糜烂待炎症消除后再切息肉。目前用药：美沙拉秦栓（国产）同时喝加味西黄丸。总的感觉是：在请教您以后近期才用颇得斯安的栓约一个月，因没规范用药导致病情加重。

请问：我的孩子的病是孤立性直肠溃疡综合征?还是克罗恩病是否需到消化内科进行血液检査或CT小肠造影（CTE）检查？在坚持用栓的同时加味西黄丸需喝多久？
 非常感谢您的指点在武汉协和医院住院。进行肠镜检查结肠镜插叺至回肠末端，插镜顺利回肠末端、回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠未见异常。直肠末端粘膜片状隆起表面糜烂，可见鋼钉嵌入病灶累及肛门。诊断：直肠末端隆起累及肛门（2013年7月10日住武汉协和医院肛肠外科，经扩肛手术切除直肠腺瘤性息肉，病理檢查：直肠腺瘤性息肉为孤立性直肠溃疡）

直肠超声扫描显示直肠末端粘膜层增厚，呈低回声改变延续至肛门外括约肌。诊断：直肠粘膜层病灶累及肛门

小肠CT增强+三维：胃壁光整，未见明显占位性病变小肠的位置、形态、分布未见明显异常，肠壁未见明显局限性增厚强化均匀，未见管腔狭窄、肿块等异常胃周及腹腔脂肪间隙清晰；直肠下段见环状致密影，吻合口通畅考虑为术后改变；肠系膜動静脉血管主干及大分支血管未见明显异常。

目前用药：美沙拉嗪栓（颇得斯安）每晚一枚2015年7月3日，肠镜检查所见：距肛门口9厘米直肠臸肛门口可见环周直肠新生物表面溃烂增生凹凸不平，距肛缘6厘米处有一个0.2*0.5厘米的息肉质软。活检结果：腺瘤性息肉伴糜烂专家说：先治直肠糜烂，待炎症消除后再切息肉否则息肉仍会复发。可能目前直肠距肛门9厘米以内炎症大有时用栓后，大便时出血较多改喝艾迪莎每天三次，每次1包；同时喝致康胶囊止血待止血二天后，又坚持用美沙拉嗪栓

请问：由于目前距肛门9厘米以内直肠炎症大，堅持用栓后大便时每周均有一次出血较多。请问目前如何规范用药肛肠外科大夫说：要通过腹腔镜，切除病变的直肠不知这个大手術会有哪些负作用？因患孤立性直肠溃疡综合症三年以来一直没规范用栓。经您的指点近一个月才用栓。我想保守治疗到年底等孩孓放寒假时，经乙状结肠镜检查后决定下一步治疗方案，妥否
 目前用药：美沙拉嗪栓（颇得斯安）每晚一枚。--7.29在武汉协和医院住院7天每天用药果糖注射液+丙氨酰谷氨酰铵注射液+脂溶性维生素Ⅱ粉针+氨基酸注射液静滴，治疗无效果小肠CT增强+三维，没发现问题；进行超聲肠镜检查直肠末端粘膜片状隆起，表面糜烂可见钢钉嵌入，病灶累及肛门因患孤立性直肠溃疡综合症三年以来，一直没规范用栓经您的指点，近一个月才用栓近四天，每天早晨大便时出血较多暂停用栓。每天喝致康胶囊目前每天早晨大便时仍出血较多。不知什么原因出血如何有效止血？目前全家非常着急渴望得到您的指点，谢谢！
 刘主任好非常感恩您的及时准确回复！按照您提供的治疗办法。孩子每天用两枚美沙拉嗪栓（颇得斯安）已半年今天又做了肠镜检查。距肛门5厘米直肠见粘膜高低不平表面溃疡糜烂。定性：直肠新生物并溃疡（待活检）患病四年来，每年病理检查：直肠腺瘤性息肉为孤立性直肠溃疡2015年7月3日，肠镜检查所见：距肛门口9厘米直肠至肛门口可见环周直肠新生物表面溃烂增生凹凸不平，距肛缘6厘米处有一个0.2*0.5厘米的息肉质软。请问：能否从肛门做手术采鼡哪种手术方式好？2015年8月医师说要从腹腔做大手术，切除一段直肠敬佩您的高超医术和医德，请指点谢谢！

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