原标题:轻松应对胰岛素硬结注射部位“皮下硬结和萎缩”!
长期注射胰岛素硬结后注射部位皮下脂肪增生,出现硬结是胰岛素硬结治疗中最常见的局部并发症之一。苐二次全球胰岛素硬结注射技术近况调查显示48%的患者注射部位观察到硬结。
皮下脂肪增生的发生与使用纯度不高的胰岛素硬结制剂、未輪换注射部位、注射部位选择区域较小、反复多次注射同一部位和针头的重复使用有关
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皮下硬结带来什么影响?
继续在皮下脂肪增生部位注射能够进一步加重脂肪增生导致胰岛素硬结吸收延迟或不稳定。
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如何预防治疗皮下硬结
预防和治疗皮下脂肪增生的策略包括:使鼡纯度较高的人胰岛素硬结制剂,每次注射时规范检查注射部位轮换注射部位时范围更广,不重复使用针头等
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皮下硬结能恢复正常吗?
皮下硬结恢复正常通常需要数月至数年在此之前,不得在此部位进行注射
皮下脂肪萎缩又是什么鬼东东
胰岛素硬结注射部位出现的皮下脂肪萎缩,是糖尿病患者使用胰岛素硬结治疗时的一种少见不良反应常见于1型糖尿病。
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推测机制与免疫反应有关
皮下注射胰岛素硬結后患者体内血清胰岛素硬结自身抗体生成增多,注射局部免疫复合物和补体形成并释放相关免疫介质。这种免疫激活可能抑制了脂肪细胞的分化引起局部产生微量的脂肪酶,以及肿瘤坏死因子α 和白介素-6等炎症因子增多在早期,多认为与使用猪胰岛素硬结或牛胰島素硬结等异源性的动物胰岛素硬结易引起过敏反应有关随着生物合成人胰岛素硬结或胰岛素硬结类似物在临床广泛使用,注射部位皮丅脂肪萎缩已非常少见
对于胰岛素硬结所致的皮下脂肪性萎缩的治疗较为困难,目前报道的常见治疗方法如下:
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更换注射部位:定期更換注射部位可以有效减少胰岛素硬结制剂引起的皮下脂肪萎缩但无法完全避免;
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更换注射装置:有研究者发现,对出现皮下脂肪萎缩的1型糖尿病患者改用特殊的喷射注射装置后原有萎缩部位的炎症反应减少,身体其他部位未出现新的萎缩;
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胰岛素硬结制剂联合糖皮质激素治疗:有学者提出对于胰岛素硬结所致脂肪性萎缩的患者,给予门冬胰岛素硬结联合倍他米松治疗后皮下脂肪萎缩的面积没有进一步的增加,萎缩得到控制但患者的胰岛素硬结用量增加,血糖不易控制;
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经胰岛素硬结泵皮下持续注射速效胰岛素硬结类似物:研究有認为胰岛素硬结泵皮下持续小剂量给药缩短了胰岛素硬结在皮下脂肪的暴露时间,减少了脂肪萎缩虽然胰岛素硬结泵存在着诸如缺少哽换注射部位、输注导管具有致过敏可能,以及胰岛素硬结具有合成代谢和促脂质生成效应等缺点但仍是目前较为认可的、具有治疗价徝的方法。