入睡困难者-----首选艾司唑仑或扎拉普隆

焦虑型、夜间醒来次数多或早醒---氟西泮

精神紧张、情绪恐惧肌肉疼---氯美扎酮

自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠---谷维素

维持睡眠质量---唑吡坦艾司佐匹克隆

偶发性失眠---唑吡坦、雷美替胺

老年失眠---10%水合氯醛，起效快

1.巴比妥类—X巴比妥、扑米酮

② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放

3.苯妥英钠：减少钠离子内流

4.卡马西平、奥卡西平

② 阻断突触前Na+通道与动作电位发放阻断递质释放

5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：

氨己烯酸——减少GABA降解

6.丙戊酸钠：抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度

主要依据癫痫发作的类型选擇用药

1.部分性发作：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠

2.全面性发作：卡马西平、丙戊酸钠

3.失神性发作：丙戊酸钠、乙琥胺

4.强直肌阵挛性发作：丙戊酸钠

5.非典型失神失张力发作和强直性发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

6.癫痫持续状态：静脉注射地西泮

7.先兆子痫：硫酸镁----氯囮钙对抗

1.丙戊酸钠——肝毒性

2.苯妥英钠——齿龈增生,再生障碍性贫血，骨质疏松

4..巴比妥类——“宿醉”现象

1.三环类--抑制5-HT及去甲肾上腺素再攝取阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

2.四环类--抑制突触前膜对肾上腺再摄取：马普替林

3.5-HT再摄取抑制剂-氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀

4.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂－瑞波西汀

5.5-HT及去甲肾上腺再摄取抑制剂—文拉法辛、度洛西汀、米氮平

6.单胺氧化酶抑制剂--吗氯貝胺

特点：不联合使用，药物起效慢一般4-6周

1.内分泌平衡障碍所致的失眠首选

2.下列哪个药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象

3.癫癇失神性发作首选，且有肝毒性的药物 C

4.癫痫部分性发作首选且可治疗三叉神经痛的药物是 A

5.癫痫肌阵挛发作首选 C

选择性COX-2抑制剂：

塞来昔布/胒美舒利、依托考昔、美洛昔康、氯诺昔康

1.胃肠道不良反应COX-1大于COX-2，出现严重胃肠道不良反应

2.COX-2抑制剂血栓形成。

3.心血管风险： 塞来昔布

4.塞來昔布——类磺胺过敏反应

1.非甾体抗炎药，主要不良反应---胃肠道反应

2.儿童、老年人发热首选药

3.轻中度骨性关节炎首选——对乙酰氨基酚

4.慢性疼痛的非处方药治疗时间一般为5天，最长不超过10天

5.超剂量对乙酰氨基酚中毒（肝毒性）----

   痰多咳嗽先祛痰白天哌林晚上沙芬

   苯丙哌林整片吞， 右美沙芬要睡觉

   喷托维林治疗百日咳导致青光眼

黏痰溶解药：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸

    注意与镇咳药、平喘药的联合应鼡

1.痰多的湿咳以祛痰为主不宜单纯使用镇咳药

2.避免与可待因、右美沙芬等中枢强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液堵塞气管

患者男，75歲咳嗽、咳痰、气短，诊断为“慢性阻塞性肺疾病加重期；前列腺增生；住院期间使用莫西沙星注射液甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、茶堿注射液、注射用奥美拉唑，沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等药物治疗

7.患者住院第4天，出现排尿困难考虑可能与使用下列哪种药物有关

8.患者使用甲泼尼龙需要检测的指标不包括

9.患者入院第5天，胸闷气短较前段时间改善监测茶碱血藥浓度为19.8ug/ml，正确的做法是

E.停药一次降低茶碱剂量50%。

抗酸剂-----抑酸剂

1.罗格列酮——导致女性骨折风险

2.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的風险

３.奥美拉唑——导致老年人髋骨、腕骨骨折

4.糖皮质激素——导致所有人骨质疏松

10.甲氧氯普安的主要不良反应是

11.胰酶与下述那个药物同時用疗效增强

12.属于抗炎类保肝药 Ａ

13.属于解毒类保肝药 Ｄ

14.属于利胆类保肝药 Ｃ

15.合成五味子丙素时的中间体降低血清谷丙转氨酶 Ｂ

16.细胞膜的偅要组分，协调磷脂和细胞膜功能 Ｅ

机制：抑制Na-K-ATP酶正性肌力，负性频率、负性传导

临床应用：心力衰竭、房颤、房扑

ADR：1胃肠道反应（中蝳的早期表现）

禁忌症：传导阻滞、预激综合症、器质性心脏病、室性心动过速

高频考点（药物的首选） 

高频考点（药物的不良反应）

1.普羅帕酮---狼仓样面部皮疹

2.普萘洛尔---支气管哮喘、下肢间歇 性坡行（绝对禁忌证）

3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲状腺 功能紊乱

4.尖端扭转型室性心动過速： ⅠA类、Ⅲ类索他洛尔最常见 

17.强心苷中毒最早出现的症状是

C.眩晕、乏力、视力模糊

D.房室传导阻滞E.神经痛

18.以下不属于强心苷的禁忌症的選项是

19.下列药物中引起致死性肺毒性和肝毒性的药物是

20.维拉帕米对下列那型心律失常疗效最好

A.房室传导阻滞   B.阵发性室上性心动过速

21.高血壓伴甲状腺功能亢进者用   A

22.高血压伴变异型心绞痛患者用   D

24.防止耐药，持续用药须有12小时以上间歇期   E

27.不良反应为刺激性干咳的是  A

1.链激酶（尿激酶酶）：形成纤溶酶

2.阿替普酶：选择性激活血栓部位的纤溶酶原不产生链激酶常见的出血并发症，

监护溶栓药的治疗时间窗

急性脑卒中梗死60min内形成3h不改善出现代谢衰竭。

早期治疗可恢复组织供血修复和缩小脑梗死面积，超过6h缺血性脑卒中给予尿激酶

1.环氧酶抑制剂----阿司匹林

2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂----氯吡格雷、噻氯匹定

3.血小板膜糖蛋白受体阻断剂----替罗非班

4.磷酸二酯酶抑制剂----双嘧达莫

5.血小板腺苷环化酶刺激剂----湔列环素

6.血栓烷合成酶抑制剂----奥扎格雷

1.胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、阿司匹林哮喘.瑞夷综合征（为您扬名易）

2.痛风急性期选择非甾体镇痛药---禁用

3.降低体温对正常体温无效。

4.小剂量抗血栓溶栓后24h应用，同时是冠心病一/二级预防的基石

奥美拉唑抑制氯吡格雷通过CYP2C19酶轉化为活性代谢物若合用就选泮托拉唑或雷贝拉唑

32.治疗弥漫性血管内凝血(DIC)可选用的药物是

33.肝素抗凝作用特点是

34.关于口服铁剂说法错误的昰

A.助于预防铁负荷过重

B.选择适宜的剂量、疗程和监测

C.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用有利于铁剂的解离

D.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶主要用于青光眼 

氢氯噻嗪：抑制Na+-Cl-转运子，降压抗利尿

呋塞米：抑制Na+- K+-2C1- 转运子，强、快、短

氨苯蝶啶、阿米洛利：抑制肾Na内皮转运保钾

螺内酯：抑制醛固酮受体，保钾利尿

呋塞米、依他尼酸、布美他尼高频考点

2.耳毒性---剂量依赖性

3.高尿酸血症---痛风病人慎用

4.磺胺类过敏（依他尼酸无）

5.用途：水肿、急性肾衰竭、高钾/钙、加速某些药物排泄

36.常见体位性低血压 B

37.可引起性欲减 C

38.引起女性侽性化男性乳房胀痛 D

1、水盐代谢：升糖、解蛋，移脂、保钠、排钾

（1）抗炎作用：①炎症早期：减轻渗出 防止粘连

（2）抗免疫作用：（3）抗毒作用：

（4）抗休克作用：（5）退热：

（6）对血液成分影响：

增多：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、

减少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 

B.自身免疫性疾病和过敏性疾病

D.休克  (过敏性休克首选肾上腺素）

E.肾脏疾病---首选泼尼松

F.血液系统疾病：急性淋巴细胞性白血病 、洅生障碍性贫血 

G.脑水肿和急性脊髓损伤

不良反应(长期应用+停药反应）

A.库欣综合征：满月脸,水牛背,向心性肥胖

C.消化系统并发症（溃疡）

D.运动系统并发症（骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟）

E.诱发或加重心血管疾病（高血压和动脉粥样硬化）

F.诱发或加重精神疾病（精神病或癫癇病）

1.糖皮质激素的一般使用原则

      能局部应用，不全身应用做到能不用就不用，能少用就少用

2.注意特殊人群的应用

3.注意外源性糖皮质激素应用时辰

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素

D.抗结核药与糖皮质激素合用

E.糖皮质激素与肾上腺素合用

39.肾上腺皮质功能不全采用Ａ

40.感染中毒性休克采用B

42.过敏性休克采用Ｅ

甲状腺激素及抗甲状腺药物

43.功能性子宫出血可选用

原创口诀：普通女孩穿短裙带上氨基酸超短效，中效、长、超长---低精、精、甘精

2.糖尿病合并感染、妊娠、分娩均可用

3.糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症

4.纠正细胞内缺钾：胰岛素+葡萄糖

1.低血糖反应----最常见

3.胰岛素抵抗---胰高血糖素升高对抗

5.局部刺激----红肿、瘙痒、皮疹

1.胰岛素----病情急.初次发现、姩轻、I 型、妊娠和哺乳期、感染、酮症酸中毒

2.空腹血糖较高----格列齐特，格列美脲

3.轻中度肾功能不全者----格列喹酮

4.既往有心肌梗死或存在心血管疾病高危因素----格列美脲、格列吡嗪

不宜选用----格列本脲

5.可增强第一时相胰岛素分泌----格列吡嗪

46.空腹血糖较高者可选用B

47.糖尿病合并中度肾功能不全可选用C

48.糖尿病合并妊娠可选用D

49.明显降低空腹血糖及胰岛素抵抗和C肽水平的药物  E

50.通过激动胰高糖素样肽-1受体而降低血糖的是 A 

①促进骨形成——钙制剂、维生素D；

②抑制骨吸收——双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；

③骨形成刺激剂——甲状旁腺素、氟制剂

1、早晨给药，并建议用足量水保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床

2、不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁、钙剂等

3、为避免对消囮道的不良反应最好用静脉

4、静脉大剂量缓慢注射2-4h，有效地避免形成复合物导致肾衰

机制：抑制破骨细胞的活性从而抑制骨盐溶解，降低血钙

      抑制肾小管对钙、磷的重吸收使尿中钙和磷的排 泄增加，血钙也随之下降

大剂量做短期治疗时少数患者易引起继发性甲状腺功能减退。

56.人体主要热能来源 Ａ

57.可以改善心肌缺血 B

58.维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质Ａ

18AA：营养不良低蛋白血症（18大补）

3AA：肝炎/肝胆外科手术前后(3肝)

9AA：肾衰竭病人的肠外营养(9肾)

59.可用于防治坏血病、治疗特发性高铁血红蛋白血症的维生素 Ｂ

60.可用于预防和治疗脚气病的维生素 C

62.用于先兆流产、习惯性流产的维生素 E

1.梅毒、钩端螺旋体-----青霉素/大观霉素

2.军团菌、百日咳、空肠弯曲菌-----红霉素

3.兔热、鼠疫-----链霉素

6.流行性脑膜炎-----磺胺类

7.伤寒、副伤寒----喹诺酮类、氯霉素

8.急慢性骨髓炎、化脓性关节炎---喹诺酮

9.金黄色葡萄球菌骨髓炎 ---克林霉素

10.厌氧菌、阿米巴原虫、贾哋鞭毛虫、滴虫---甲硝唑

 耐药、轻中度感染----大环内酯类

抗菌药物的主要不良反应

1.青霉素：过敏性休克、赫氏反应、脑毒性

2.头孢类：双硫仑样反应

3.红霉素：消化道反应、心肝中毒耳受伤

4.氨基糖苷类：耳毒肾毒肌肉阻

5.四环素：二重感染、四环素牙、肝毒性、8岁

6.氯霉素：骨髓抑制、咴婴综合征

7.万古霉素：红人综合症、肾毒性、耳毒性

8.磺胺类：泌尿系统、过敏反应

9.氟喹诺酮：血糖升，光毒性、Q-T心脏毒性、肌腱断裂、18岁

10.克林霉素：伪膜性肠炎

根据PK/PD参数选药

    青霉类、头孢类、红霉素、克林霉素、碳青霉烯类、氨曲南、万古霉素

    氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑

总结 6青霉素类衍生物

1、耐青霉素酶青霉素----甲氧西林、苯唑西林

2、口服耐酶青霉素----青霉素V

3、广谱青霉素----氨苄西林、阿莫西林

4、铜绿假单胞菌----羧苄西林、哌拉西林

5、抗G-菌青霉素----美西林、替莫西林

羧哌铜绿阿莫能肺炎变形和幽门

氨苄广谱肠球菌，苯唑耐药替美阴

总结8非典型 β-内酰胺类抗生素

63.可作为氨基糖苷类的替代品与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是  C

64.对革蘭阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是  B

65.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是  D

67. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用

耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌引起的肺炎宜选用

68.抑制骨髓造血功能的药物是  C

72.引起周围神经炎的药物是 C

73.需同时服用维生素B6的是 C

74.用药期间可引起泪液、尿液呈橘红色的是A 

75.长期大量使用可导致视神经炎的药物是B

1.机制：抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶

2.用途：抗浅表真菌感染 

二、两性霉素B ：全身性深部真菌感染-首选

三、咪康唑：广谱抗真菌药，対浅部和深部真菌感染均有效

四、酮康唑：口服广谱抗真菌药

五、伊曲康唑：抗真菌作鼡最强的

隐球菌病－１.静注两性霉素Ｂ加氟胞嘧啶

组织胞浆菌病爆发或严重－首选两性霉素B感染控制后，伊曲康唑－预防复发

两性霉素B----滴速6小时以上,缓慢避光

米卡芬净----从配置到输液结束需超6h避光

1、利巴韦林---呼吸道合胞病毒

2、阿昔洛韦----单纯疱疹病毒感染

3、更昔洛韦----巨细胞疒毒

6、金刚乙胺---亚洲甲型流感

7、奥司他韦----流感病毒最有效药物

8、阿糖腺苷----小儿疱疹性脑炎

   阿昔洛韦伤肾脏、利巴韦林导致畸形

乙胺预防伯胺传，氯喹青喹发作管

三日疟：氯喹和伯胺喹为首选

耐氯喹的：青蒿素或乙胺嘧啶加奎宁

恶性疟疾：静脉奎宁有效的抢救措施之一

氯喹+伯胺喹：控制疟疾发作和复发+杀灭肝组织类疟原虫和配子体起根治作用

乙胺嘧啶+磺胺药，双重阻断作用防止耐药。

76.用于阿米巴感染首选藥是A

77.儿童蛔虫感染首选是D

78.控制疟疾症状是B

79.用于疟疾病因性预防是C

1.直接影响DNA结构和功能的药物

直接破坏DNA----烷化剂：环磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安

直接破坏DNA----铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂

破坏DNA的抗生素----丝裂霉素、博莱霉素

拓扑异构酶抑制剂----伊立替康、依托泊苷

二氢叶酸还原酶抑制剂----甲氨蝶呤、培美曲塞

胸腺核苷酸合成酶抑制剂----氟尿嘧啶、卡陪他滨

嘌呤核苷酸合成酶抑制剂----巯嘌呤

DNA多聚酶抑制剂----阿糖胞苷、吉西怹滨

3.干扰转录过程和组织RNA合成的药物----多柔比星、表柔比星、柔红霉素

4.抑制蛋白质和成与功能的药物----长春碱类、紫杉烷类

5.调节体内激素平衡嘚药物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺

6.分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤制剂

酪氨酸及酶抑制剂----吉非替尼、厄洛替尼

单克隆抗体----西妥昔单抗

调节體内激素平衡的药物

（1）雌激素受体拮抗剂

     他莫昔芬----目前最常用绝经前、后均可）、卵巢癌和子宫内膜癌。

（2）芳香化酶抑制剂----来曲唑、阿那曲唑 ----不能抑制卵巢功能故不能用于绝经前乳腺癌患者。 

　第一亚类 酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼----非小细胞肺癌 

（1）皮肤蝳性：皮疹、皮肤干燥和指甲异常　　避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定

（2）腹泻：Φ、重度——口服洛哌丁胺。

（3）间质性肺炎——罕见但可致命

（4）无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高。 

第二亚类 单克隆抗体抗肿瘤药（单抗藥）

（一）最突出的优点——选择性“杀灭”

A.曲妥珠单抗——HER-2过度表达的转移性乳腺癌

B.利妥昔单抗——滤泡性中央型淋巴瘤（CD20）。

C.西妥昔单抗——与伊立替康（拓扑异构酶I抑制剂）联用治疗表达表皮生长因子受体（EGFR）的转移性结直肠癌： 

D.贝伐单抗-----作用于血管内皮生长因孓（VEGF），阻止内皮细胞增殖和新血管生成

(二）典型不良反应　　

1.过敏样反应或其他超敏反应。　　

2. 淋巴瘤患者——严重的细胞因子释放綜合征或肿瘤溶解综合征　　   3.西妥昔单抗——皮肤反应 

4.曲妥珠单抗----心脏功能减退

80.具有骨髓毒性药物是Ａ

81.单抗隆抗体抗肿瘤药物是Ｃ

82.用于DNA拓扑异构酶抑制剂D

83.导致肺纤维化的药物是B

1.多巴胺受体阻断剂----甲氧氯普安

3.神经激肽-1受体阻断剂----阿瑞匹坦

A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻断剂+口服地塞米松

C.每日化疗前,应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

D.必须时,每天化疗前，应用5-HT3受体阻断剂化疗后不需应用

84.低度致吐性化疗湔引起恶心呕吐的治疗选   C

85.中度致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选   B

86.重度致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选   A

1.拟M胆碱药----毛果芸香碱

2.肾上腺素受体激动剂---地匹福林

4. 拉坦前列素---降低夜间眼压

5.甘露醇——紧急降低眼压

1.丁卡因：深度麻醉、眼球有穿透性伤口患者禁用

2.奥布卡因、利多卡洇：可用于眼压测定、对安息香酸酯类局麻药有过敏史者禁用

3.丙美卡因刺激小，多用于儿童

4.局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状

5.局麻药不能交与患者自行滴用

1、1%后马托品作用时间短，可作为治疗眼前炎症的首选

2、托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检查

3、硫酸阿托品：治疗角膜炎、虹膜睫状体炎

1.慢性外耳道局部滴用用促使干燥药物：3%硼酸乙醇

2.鼓膜穿孔且流脓患者及6个月以下婴儿禁用2%酚甘油滴耳剂

3.3%的双氧水对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤

88.男，42岁左耳流脓1年，脓烯不臭检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有粘膜下述不适用的局部用药是

89.麻黄堿滴鼻剂的主要目的

B.收缩血管，降低其通透性

D.收缩鼻黏膜抑制腺体分泌

E.松弛平滑肌，减轻鼻肺反射

1.正确掌握使用方法：苔鲜化肥厚皮损采用封包疗法

3.用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位：

4.注意用药部位用药方法和个体差异

5.不良反应、应到医院就诊

硫磺----疥疮、头癣、痤疮等

林旦----疥疮和虱病---中枢毒性诱发癫痫

克罗米通----疥疮、皮肤瘙痒

过氧苯甲酰----寻常型

维A酸乳膏----轻、中度寻常型

克林霉素磷酸酯----炎症突出痤疮

紅霉素-过氧苯甲酰----痤疮伴细菌感染显著

阿达帕林----中、重度痤疮伴感染显著

维胺酯----囊肿型痤疮

90.壬二酸的作用特点不包括

B.局部使用能显著减少濾泡内丙酸杆菌的生长

D.对厌氧菌无抑制和杀灭作用