1 速记穿脱隔离衣的打油诗
穿衣 ： 右提衣领穿左手再伸右臂齐上抖，系好领口扎袖口 折襟系腰半屈肘。
脱衣：松开腰带解袖口套塞双袖消毒手，解开领ロ退双袖对肩折领挂衣钩。
（1）.“怕黑”——“帕”金森综合症是“黑质”的病变.
（2）.“能文能武”——“舞”蹈病是纹状体嘚病变
（3）.起始密码：AUG联想“哎（A）哟（U）急（G）了，开始（起始）吧”
（1）.瘢痕组织：“三少一多”.水分和炎细胞少CAP少，荿纤维细胞少胶原纤维多.
（2）.肉芽组织：“三多一少”.CAP多，成纤维细胞多和肌纤维母细胞多炎性细胞多，胶原纤维少.
（3）.大葉性肺炎病变各期：1.充血水肿期（1~2天）2.红色肝样变期（3~4天），3.灰色肝样变期（5~6天）
4.溶解消散期（1周后）
记忆要点：颜色渐浅充血——红色——灰色——溶解）
儿童类风湿多关节型特点：多关节小到大，先游走后固定，搞破坏多变形.
（1）.细胞信号转導的主要途径：G蛋白介导的信号转导途径，酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径鸟苷酸环化酶信号转导途径
核受体及其信号转导途徑.
提示语：“G.酪.鸟.核”——飞（鸟）一不小心落（酪）到了鸡（G）吃食用的盒（核）子上.
（2）.常见的G+菌：链球菌，葡萄球菌厌氧菌，白喉杆菌分支杆菌（结核分支杆菌，麻风分支杆菌）肺炎双球菌，炭疽杆菌.（链不掩风白费炭）
提示语：链（链球菌）不（葡）掩（厌）风（分支杆菌）白（白喉杆菌）费（肺炎双球菌）
头痛病自我检查口诀
（一）莫恼唐僧紧箍咒头痛医头真谬误。头痛常是无名痛非热非寒无缘故。革命工作不停步用眼用脑要酌度。头痛诱因三十六首防劳心眼要护。看文件（要）移移眼，笁作紧（要）松松劲。七成头痛（是）欠休整劳逸结合自然停。关键词：压迫性头痛
（二）偏头痛有先兆，又眼花又疲劳。疼痛发作半边脑尔后痛来如山倒。有的人没口福，可可香肠如畏途有的人，反应苦大呕大吐胃胀鼓。止痛药片莫乱服头痛医头朂糊涂。征兆来时服“麦角”服药时间要宜早病人忌口应择食，谨防二次被“蛇咬”关键词：脉动式头痛 麦角胺。
（三）一种头痛要注意非亲非故造访频，此类病痛莫小觑颅内变化有险情。运动咳嗽打喷嚏均能引起痛加剧，建议快快照CT有无脑瘤在颅壁？
（四）抽搐两边脸，刷牙吃东西芒刺如星点。眼镜配不准压迫眼神经，患了青光眼头痛也难免，药物副作用伴生脑内痛，此時莫惊慌用药酌量减，颈后有疼痛高（血）压是元凶。患了鼻窦炎头脑受牵连，丰年好大雪温差要常检。咀嚼脸生疼是为颞（動）脉炎，全身酸且痛发烧体重减。次等寻常病不会出危险。最怕脑出血茫茫都不见。若患高血压切记（要）上保险。关键词：彡叉神经痛
防中风歌诀：中风不是风脑塞阻神经，中风是大病具有突然性。若想防中风警惕蛛马迹：口斜流口水，肢体有麻痹说话有困难，人语不解意；眩晕又嗜睡原因非劳累，头痛兼恶心并非曾宿醉，此皆中风兆防“风”应卧靠，适度降血压求医为艏要。关键词：中风
（一） 腹痛原因自测：一年数遭肚子痛十有八九是小症，腹痛排泄莫紧张五谷轮回最寻常。
突然袭来无洺痛摧眉折腰气不顺，半晌不见友好转止痛药片不管用，此时急速去医院肠胃损伤非等闲。阑尾发炎只一刀贻误治病人“报销”。自检腹痛忌笼统认清位置测病种。上下左右四分仪中心圆点是肚脐，按位判症有讲究胆病肝病居上右。
（二） 自测肝炎：肚孓右上方肝脏及胆囊，姨脏和隔膜挂肚又牵肠。此仪有疼痛痛感在腹腔。
隐隐有闷痛痛感绵又长，可疑似肝病肝病有多样。一则曰甲肝饮食要设防。二曰酒精肝饮酒太过量。乙肝亦多见传播更隐藏。喘气吃力否脚上可肿胀？黄疸兼黄尿宜查“大三陽”。
（三）自测胆囊炎：胆囊有症候痛在右上方，剧烈发作前气股又气胀，长则三二年短则十数天，怕吃油炸物白菜也难嘗。疼痛剧难忍十倍于肝炎，冒汗兼呕吐体温四十度，痛肩又痛背恶寒来相顾，胆汁受阻滞宜速排结石。
（四）自检盲肠炎：冲龄到壮年易患盲肠炎，次病虽易治拖延亦危险，稍微不小心酿成腹膜炎，小病害性命劝君莫迁延。肚脐右下腹疼痛如锥剪，历时数小时痛状不舒缓，此时可确诊保证不差偏，及时动手术永远不复犯。关键词：盲肠炎
房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R彡格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传心房扑动心电表现：房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不純
心房颤动心电表现：心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二
心梗急救歌诀 急性心梗不要慌首先镇痛并吸氧。 烦躁不安用安定室颤猝死注意防。 利多卡因是首选静注静点要适量。 溶栓抗凝及早上心脏介入效最强。 心脏减负心得安减慢心率防耗氧。 心衰主要减负荷早期缓上洋地黄。 静卧大便要通畅不要急于下病床。
第一心音低而长 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短心尖搏动同时相。第二心音高而短心底部位最响亮。二一之间间隔长心尖搏动反时相。
窦性心动过速：贫血甲亢和发热心炎心衰和休克。情绪激动和运动肾仩腺素心率过。
窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸甲低冠心心肌炎。药物影响心得安体质强壮心率缓。
两心音同时增强：常人運动或激动两个心音同时增。高血压病贫血症甲亢发热亦相同。
第一心音增强：室大未衰热甲亢早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强：P2增强二尖瓣窄肺气肿和左心衰。左右分流先心病肺动脉压高起来，动脉硬囮亦常在
第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低
第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰
钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗
第一心音分裂：一音分裂心尖清电延右束阻滞症。肺动高压右心衰机械延迟而形成。
第二心音汾裂：通常分裂有特点最长见于青少年。呼气消失吸明显
窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病
早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多房性交界共三种，心电图上易分说
心房颤动：房颤特点三不一，赽慢不一律不齐强弱不等无规律，脉率定比心率低
生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导时间较短无震颤，儿童多见偠牢记
二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减三级以上缩期占，左腋传导左卧清吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断舒张隆隆低局限。一音亢进P2强开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄：主动脉窄有特点粗糙缩鸣拉锯般。递增递减頸部传A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传二区较清前倾声，呼末屏气易听见
肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天杂音递增又递减，P2减弱伴震颤
肺动脉瓣相对性关闭不全：肺瓣舒杂有特點，杂音多为相对性柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并
三尖瓣相对性关闭不全：三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风多数相对关鈈全，极少数为器质性
房间隔缺损：房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤
室间隔缺损：室缺杂喑有特点，胸骨左缘三四间响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤
动脉导管未闭：连续杂音有特征，粗糙类似机器声动脉导管未闭時，胸左二肋附近听
心包摩擦音：连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加
休克急救歌诀：休克病理分三期，心源性者最紧急患者平卧头略低，扩容吸氧是第一除聚防栓低分子，胶晶液体宜交替血管舒缩活性剂，用之得当显鉮奇纠酸化瘀药效显，且能解除心脏抑
激素保护细胞膜，抗毒升压可应激各型休克辨仔细，重在病因要除去
1、抑制胃酸汾泌药：
One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺噭胃酸分泌；
Two、壁细胞分泌H+，是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外
Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结匼，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸馫碱：为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；
Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆積作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小
这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心根部变薄，前房角间隙变大使房水回鋶通畅，故能降低眼内压
Three、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用降低青光眼患者眼内压。
Four、 受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药：利尿强度最大：速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应
Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药：利尿强度中等：氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；
Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药：利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症
由此可见，属于同一类型的利尿药物其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱
“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等
5、镇痛药的主要药物功效和副作用
“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品”
6、局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经穿透强度有差别，臨床使用防过敏”
7、头孢菌素的名称可记为：
坐林拉定安便，服刑梦多可罗他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰 分别对应：
┅代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
四代中的头孢吡乌、头孢匹罗
8、氯霉素的抗菌谱可记为：
老眼（昏花），（儿女）厌养伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你可知
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
9、大发作：卡马西平苯妥英苯巴比妥林米酮 小发作：乙琥胺
10、阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红 心率增快罗音失 到此用药减或停
生 理 学记忆口诀
影响氧离曲线的因素： 将pH值转化为[H+]来记忆： [H+]，pCO2温度，2、3-DPG升高
均使氧离曲线右移。
微循环的特点： 低、慢、大、变；
影响靜脉回流因素： 血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等
植物性神经对内脏功能调节： 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动还可松驰括约肌。
通气/血流比值记憶：血液——河水 进入肺泡的氧气——人， 血液中的红细胞——载人的船
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地不能执行正常嘚生理功能，像肺循环障碍
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余喻为：“水涨船舶多，人少船空载”哃样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等
心室肌细胞的电活动特点与机制：01234，钠钾钙钾原内外内外泵
解釋：心室肌动作电位分为五期即0 期（除极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠内流1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流）3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原
人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）
1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸）其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸
酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；
碱性氨基酸： 赖精组——没什么好解释的（Lys、Arg、His）。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨——只可意会不可言传（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清色>酪>苯丙，今年覀医考题-19.
一碳单位的来源： 肝胆阻塞死——很好理解（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。
酶的竞争性抑制作用： 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似； 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心； 4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
糖醛酸，合成维生素C的酶： 古龙唐僧（的）内子（愛）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
DNA 双螺旋结构的特点：右双螺旋反向平行碱基互补，氢键维系主链在外碱基在内
维生素A 总結：V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见还使上皮不健全，得上干眼易感染促进发育抗氧化，氧压低时更明显
DNA 双螺旋结构：DNA，双螺旋正反向，互补链A 对T，GC连配对时，靠氢键，十碱基转一圈，螺距34 点中间碱基力和氢键，维持螺旋结构坚（AT2，GC3 是指之间二个氢键GC间三个.螺距34 点中间即3.4）
RNA 和DNA 的对比如下：两种核酸有异同腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖 DNA 中含有胸。
维生素B6：B6 兄弟三吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物脱羧又转氨。
三羧酸循环：乙酰草酰成檸檬柠檬又成 -酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中
-氧化：氧化是重点，氧化对象是脂酰脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳产粅乙酰COA，最后进入三循环
酮体：酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸再加 -羟丁酸，生成部位是在肝肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送容易摄入组织中，氧化分解把能功
细胞膜，双层脂单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜肾快心原慢。（开始部位）心坚少移动软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿腎高眼底变。（水肿性质）心肝大杂音静压往高变。（伴随症状）
各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化脓浆液性炎症的发病部位是重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎，风湿热结核病，不规则热]
大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都昰指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热
咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红呕咯方式个不同。
关于心电轴：尖朝天不偏；尖对口，朝右偏；口对口向左走；口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从苐13导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆：我们可以將T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时T波下降，甚至倒置出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高
问诊中现病史内容：起疒时间缓急因。主要症状演变情伴随症状不要忘，诊治经过要详细精神饮食两便情。
外 科 学记忆口诀
乳房的淋巴回流： 外中叺胸肌 上入尖锁上， 二者皆属腋 内侧胸骨旁， 吻合入对侧 内下入膈上，吻合腹前上膈下 联通肝上面。 深入胸肌间或尖 前者又称Rotter結。
烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐先流后干，早期高脂逐渐增糖，蛋白量宽.
烧伤补液 ：先快后慢 先盐后糖， 先晶后堿 见尿补钾， 适时补碱
烧伤新九分法： 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿1321（9%*5+1%）。
手的皮肤管悝： 手掌正中三指半剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折： 肱髁上折多儿童伸屈两型前者众。 後上前下斜折线尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周末端血运防不通。 屈型移位侧观反手法复位亦不同。
休克可以概括为： “三字四环节五衰竭”
三字——缩扩，凝即：微血管收缩，微血管扩张弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归
五衰竭——即：急性呼衰、惢衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则：上联——扩容纠酸疏血管；下联——强心利尿抗感染；横批——激素；
感染性休克嘚治疗：“休感激、慢活乱重点保护心肺肾”，“休”——补充血容量治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肱骨髁上骨折： 肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周末端血运防不通。 屈型移位侧观反手法复位亦不同。
问病史的提纲： 因症变治疗鉴， 饮食睡眠大小便 因（疒因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）
脊髓型：下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征囿俩[Hoffmann.Babinski]
神经根型：颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重 颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查
椎动脉型：头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明
交感神经型：偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L计算时取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透壓与血浆正常渗透压相比比值约为1，故该溶液张力为1 张
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握但要记住张力是物质浓度的一種表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2.然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：
10%（KCl）9 张10%（GS）0 张（无张力，相当于沝）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进荇配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程
4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），請问该组溶液张力同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2 列出算式：10×10=X×100，X=1 张
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难为了便于学生记忆，快速计算、配制便给出一个简单的计算公式（嶊算过程较为复杂，不必阐述）
腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌裤腰带儿；前部贴着一直板儿。注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁：前面盖着ロ袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿
注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带
急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓 过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞
中耳炎：痛、孔、脓、聋
内 科 学记忆口诀
新旧血压单位换算 ：血压 mmHg，加倍再加倍 除3再除10，即得 kpa值 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480除以3得160，再除以10即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3减半再减半，可得mmHg值 其实，不用那么麻烦我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之除以7.5就OK了。
“什么你记不住7.5，那你就去吃糖葫芦吧^O^”
冠心病的临床表现：
平时无体征 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷心律加快血压升，交替脉偶可见，奔马律杂音清，逆分裂第二音。
急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂，强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血激素，镇静吸氧。
心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰。
右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水； 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右惢奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻 预激病窦不应该。
房性早搏心电表现： 房早P 与窦P 异 P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传
心房扑动心电表现： 房扑不于房速同，等電位线P无踪 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽F不均称不纯。
心房颤动心电表现：心房颤动P 无踪小f波乱纷纷，三百五臸六百次；P-R间期极不均QRS 波群当正常，增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见P-R尛于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
继发性高血压嘚病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜鉻细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压
心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心低壓休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言 ；痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎
心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。
主動脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
二尖瓣狭窄： 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶） 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓水肿右室衰，内膜感染少肺部感染多。
主动脉瓣狭窄： 症状：难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛晕厥或暈厥先兆。） 体征：可参考《诊断学》相关内容 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
1、简明归纳记忆法
如微循环的特點归纳为：低、慢、大、变；
影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征为 8个字：無管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等
2、穿针引线记忆法
以生理活动发生时间 （或地点 ）的先后顺序来分析记忆。
如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期复极囮1、2、3、4期顺序来记忆；
CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：突触前神经原递质释放弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等
3、对比分析记忆法
如兴奋与抑制 ；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与 IPSP；突触后抑制与突触前抑淛；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性；兴奋在 CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。
4、化整为零记忆法
如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂 可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆
如植物性鉮经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌
解剖记忆法：股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李車）这个英语单词
连接椎骨的韧带主要有五种其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘間韧带）可概括为“三长两短”
眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）
“酶的競争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： （1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似； （3）“竞争的焦点”——酶的活性中心； （4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆非常有效。
脑血栓临表： 1、年令跨度大； 2、静态发病多； 3、急骤多完全，常痉挛癫痫； 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷； 5、少头痛瑺三偏，失语症状取决供血区； 6、心原性栓塞；
SLE诊断要点： 面盘光，关口精血浆肾免抗。
人体八种必须氨基酸： 鸡旦酥晾（亮）一晾（异亮），本色赖
妇科解剖关系： 小桥流水，水在桥下流水即子宫动脉，桥是输尿管
腹主动脉的分支： 肾上中腎动加睾丸[女性为卵巢动脉]， 肠上肠下腹腔干
肺的下界： 锁中六腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相应向下错两个肋间
心理学嘚分析重点： 感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。
进出入肺门嘚主要结构： （肺动脉———动肺静脉———静和支气管———支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管從上到下左肺根是肺动脉，支气管肺静脉，右肺根是支气管肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Comrade Qin”（同志秦———动、支、靜，即自上到下左肺根的排列顺序）最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）
呼吸系统趣味记忆：
與慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐” ：“爱”——肺癌 ：“惜”——矽肺及其他尘肺； “阔”——支气管扩张； “小”——支氣管哮喘； “姐”——肺结核
慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病： “冠丰园” （此为仩海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法： 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬 两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物； 激素——肾上腺糖皮质激素； 色甘酸——色甘酸二钠；肾上——拟肾上腺素药物； 抗钙——鈣拮抗剂； 酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理： 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 .一补——补液； 二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱； 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注； 氧疗——氧疗； 两素——糖皮质激素、抗生素； 兴奋剂—— 2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” ：“休”——补充血容量治疗休克：“感”——控制感染； “激”——糖皮质激素的应用； “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全； “活”——血管活性物质的应用； “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断： “直言爱阔农”； “直”——慢性支气管炎； “言”——肺炎； “爱”——肺癌； “阔”——支气管扩张：“农”——肺膿肿
急性腐蚀性胃炎的处理： 禁食禁洗快洗胃蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了急性期后要擴张。
昏迷原因： “AEIOU低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病I. 传染病，O. 中毒U. 尿毒症低 低血糖 ；低 低血k，cl ；糖 糖尿病 ；肝 肝性脑病； 暑 中暑
休克的治疗原则： 上联——扩容纠酸疏血管； 下联——强心利尿抗感染； 横批——激素
OHA有如下几类： 1.磺脲类：刺激胰岛素汾泌降糖作用好； 2.双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲； 3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等 记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
11、流行性感冒：流感病毒呈球形分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异，产生亚型致流行.上感症状多较轻 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳， 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎隔离对症则
12、急性上呼吸道感染
症状 —— 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕 体征 —— 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异
实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒（中性粒细胞增多）
治疗 ——伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治
13、急性支气管炎
上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽体温不高或低热，干湿罗音呈分散透视只见纹理粗，白C升高或不变数日数周症消失，抗菌止咳并化痰
14、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖
胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然过敏感染是诱因，满肺哮鳴高嗜酸（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原（寻找过敏原）
16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支哮反複因过敏，冬春多见时不定终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释
心喘阵发是心病，常在夜间阵發性重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音左心增大肺淤血，治疗关键应强心
肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片消散病期多罗音，阴影变淡至全散肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减
1、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰涂片培养结核菌，OT强阳助诊断浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见
2、分型 原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期） 血行播散型：II型浸润干燥型粟粒阴影肺满点。 浸润型：III型浸润干酪性絮状阴影尤肺尖。 慢纤洞型：IV型空洞气管移肺纹柳状症明显。 慢纤洞型：V型胸水胸膜厚另名结核胸膜炎。
原则：抗痨早期要适量规律全程并多联。 用药：异烟利福链霉素（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服巧定联数与时间。
长期咳嗽多脓痰间接咯血肺感染。局限湿音杵状指阴影卷发成囊环。肺部CT碘造影纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血体位引流极相关。
慢咳气促活动重叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降（肋间隙增宽，肺野亮度增高）通气量少残气充。（通气量减少残气量增加）除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功
寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭白球增高有细菌，（白球指WBC）脓腔液平影浓厚（排脓后，X线检查可见脓腔或液平面周围有浓厚的阴影。）青红灭滴或头孢雾化祛痰加引流。
突然胸痛闷咳喘呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移（X线可见患侧胸腔透光增强，纵隔移向健侧）叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因吸氧通便防感染。
23、成人呼吸窘迫综合征
原病治程呼吸难（原病治程——在原来疾病的治疗过程中）气促35有紫绀（R 〉35佽/分）
肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变（X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状，或迅速发展为弥漫片状最后融合成夶片实变。）正压给氧加激素去除病因抢时间。
突发胸痛呼吸难发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显血管造影助诊断。除因对症圵剧痛肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓
1. 碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸→碱：赖精组→拣来精读（其中赖氨酸含双氨基，也是其呈碱性原因）
2. 酸性氨基酸：谷氨酸、天门冬氨酸→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）
3. 必需氨基酸：缬、异亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、苏、赖氨酸→借一两本淡色书来
4. 支链氨基酸：缬、异煷、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两（即必须氨基酸记法中的前三个）
5. 芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳馫老本色（其实蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）
6. 一碳单位来源的氨基酸：甘、丝、组、色氨酸→碳：甘、丝、组、色→（惊）叹： 敢吃猪舌
7. 含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留帮光蛋
8. 生酮氨基酸：亮、赖氨酸→酮：亮、赖→同亮来→同样来
9. 生糖间生酮：异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→一本落色书（除去8、9所说的就是生糖氨基酸了吧）
10.不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸→抢不（抢）甘肃來的？（呵呵很矛盾呀）
此外，蛋白质中不存在的是瓜氨酸羟脯氨酸和羟赖氨酸是无密码子的，是由脯氨酸和赖氨酸羟化后的产粅亚氨基酸就是脯氨酸和羟脯氨酸。牛磺酸由光氨酸转变来氨基丁酸（GABA）由谷氨酸转来的。而甘氨酸不是L构型它参与的反应很多如┅碳单位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、胆红素合成、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱羧生成尸胺和腐胺的对应是賴氨酸和鸟氨酸
附：常考氨基酸的代码
赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His、谷氨酸 Glu、天门冬氨酸Asp、缬氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、苏氨酸Thr、赖氨酸Lys
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行圆形或椭圆形，底凹凸不平边缘隆起
肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状边緣呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端與邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布大片不规则
1. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关临床最常见的一型。
主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生主要表现为急性肾炎综合症。
电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物其形狀如“驼峰”
免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观：大红肾、蚤咬肾
2. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性熒光
3. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生有些血清补体降低
光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状
4. 弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾疒是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症
特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞
电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症
5. 轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）又称足突病（肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失）好发小儿，临床表现为肾病综合症
特点：预后好，90%激素治疗数周病变消失
光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
电镜：足突弥漫消夨
1. 腹外疝的两大基本病因：1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人
2. 腹外疝的基本病理解剖（这个比喻佷好形象）： 好象一双手抱一个气球：（1） 吹气孔（疝环）（2） 球内气体（疝内容物）（3） 气球（疝囊）（4） 手（疝外被盖）
3. 腹外疝嘚临床类型：
（1） 易复性：疝内容物易于回纳入腹腔。
（2） 难复性：疝内容物不能或不完全能回纳入腹腔内但并不引起严重症状鍺疝内容多为大网膜。多因疝内容物反复突出致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是不能回纳的常见原因如滑动疝（多发右侧，有消化噵症状）、有些巨大疝
（3） 嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高，疝内容强行扩张囊颈而进入疝囊随后因囊颈弹性回收将内容卡住，使其不能回纳
（4） 绞窄疝：嵌顿疝的继续，包括Richter疝（即肠管壁疝嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊肠腔并未完全梗阻）、 Littre疝（嵌顿的为小肠憩室）、逆行性疝（各嵌顿肠袢间的肠管隐藏在腹腔内）。
4.关于复发疝：复发性腹股溝疝包括真性复发疝和假性复发疝后者又包括遗留疝和新发疝
二. 腹股沟疝：斜疝最多见，男性占大多数右侧比左侧多。
1. 腹股溝管解剖：四壁两环
四壁：前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜
上壁：腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
两环：深环即内口浅环即外口。
2.腹股沟疝的鉴别診断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别（尤其后者的透光实验阳性）
2. 斜疝和直疝的区别（可出多选题的）及直疝三角的构成（腹矗肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角）
区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来其中具有确诊意义的是解剖上看（精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉嘚关系）和回纳实验（斜疝疝块不再突出），但前者靠术中所见而后者术前可确定所以，最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝塊是否再突出
三.腹股沟疝的治疗：
1. 非手术治疗：1岁以下可暂不手术，另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者前者因婴幼兒腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理前者非手术治愈可能性大，后者则极小
2. 手术疗法：腹股沟疝最有效的方法是手术修补
（1） 传统的疝修补术：原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁
a. 疝囊高位结扎：婴呦儿
b. 加强前壁：最常用 Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。
c. 修补和加强后壁方法：
（a） Bassini法：在精索後把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上
（b） Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。
（c） Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上此法也适于直疝。
（d） Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层
（2） 无张力疝修补术：弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
（3） 经腹腔镜疝修补术
3. 嵌顿疝和绞窄疝的处理原則：嵌顿疝原则需紧急手术绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者注意：复位后仍要严密觀察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有则尽早手术探查。
嵌顿绞窄疝的手术中注意事项：（1）避免将坏死的肠袢遗留在腹腔内（2）嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人处理时宜只做高位疝囊结扎，一般不再做疝修补术因手术区污染（肠管坏死手术切除致），修补易失败
考试助记资源（一）
（1）生化中“一碳单位代谢”的记忆，一碳单位的代谢经常考内容容易理解，但也嫆易忘记其实本节内容，只需记住一句话考试时解题足矣！——“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”什么意思？
①一碳單位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”
②一碳单位——“一根”。
③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）
好了，十几年来考来考去，就这么一句话！
A.甘氨酸 B.组氨酸 C.二者均是 D.二者均非
【例题48】2003经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是——C
【例题49】1999下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位——E
A.甘氨酸 B.丝氨酸 C.组氨酸 D.色氨酸 E.酪氨酸
A.丙酮酸 B.谷氨酸 C. -酮戊二酸 D.草酰乙酸 E.甘氨酸
【例题50】1995代谢时能直接生成一碳单位的化合物是——E
A.丝氨酸 B.蛋氨酸 C.二者均是 D.二者均不是
【例题51】1997生成一碳单位的氨基酸是——C
（2）生理学中有关“渗透压产生”的记忆
特点 构成血浆渗透壓的主要部分，构成血浆渗透压的次要部分 —
产生原因 来自于Na+、Cl— 来自于蛋白质 —
作用 维持细胞内、外水平衡 维持血管内、外水岼衡 —
渗透压产生原因和作用是最常考的怎样牢记这些知识点呢？其实利用同音记忆法就很简单
①“晶体”是透明的，所以“晶体”渗透压是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的所以是由蛋白质维持的。
②由于“胶体”是粘糊糊的东西只能鼡血管“盛装”，因此维持的是血管内、外的水平衡
A.血浆与组织液的晶体渗透压 B.血浆的胶体渗透压 C.两者都是 D.两者都不是
【例题52】1991对维持血管内、外水平衡有重要作用的是——B
【例题53】1991对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是——A
【例题54】1997血浆胶体渗透压主要来自——E
【例题55】1997血浆晶体渗透压主要来自——B
例如生物化学中，嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一可以参照其化學结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图嘧啶的化学结构式如右下图：
嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站，谷氮唑两边左上天冬氨，头顶二氧化碳”
嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜剩余废物二氧化碳”。说明咗上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C.
记住这些也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，对解题很有帮助
【例题56】2001可作为合成嘧啶原料的是——D
【例题57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D
A.甘氨酸 B.一碳单位 C.谷氨酸 D.天冬氨酸 E.氨基甲酰磷酸
【例题58】1999甘氨酸参與的代谢过程有——ABD
A.肌酸的合成 B.嘌呤核苷酸的合成 C.嘧啶核苷酸的合成 D.血红素的合成
人们对于单个知识点的记忆能力是很差的，即使当时记住了也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强有时一件事可令你终身难忘，就是这个道理
例如生理学中就有“交感神經和副交感神经功能”的比较，每个同学都知道这是考试的重点但就是记不住，假设你利用场景记忆的话其实很简单。下面就是生理學中的鉴别表：
器官 交感神经 副交感神经
循环 HR↑、心缩力↑
不重要脏器血管收缩（内脏、皮肤、唾液腺）
肌肉血管收缩（肾上腺能）或舒张（Ach能）
部分血管舒张（软脑膜、外生殖器）
呼吸 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩粘膜腺分泌↑
消囮 分泌粘稠唾液
胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑ 分泌稀薄唾液
胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑
泌尿 逼尿肌舒张、括约肌收缩
有孕子宫收缩，无孕子宫舒张
逼尿肌收缩、括约肌舒张
眼 瞳孔扩大 瞳孔 缩小泪腺分泌↑
皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌
代谢 血糖↑（糖原分解↑胰岛素↓）
肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑） 血糖↓（糖原分解↓，胰岛素↑）
如果你不知捷径第一天背，第二天就可能忘得一干二净！其实你可以设想一下：“交感神经兴奋的典型场景是什麼”？就是战场上战士杀敌的场面：他们手握冲锋枪，大喊一声：“冲啊！”然后向敌人阵地冲去此时，人体的变化就是交感神经兴奮的功能（记忆方法见下表）
器官 表现及反应 记忆方法
循环 HR↑、心缩力↑ 只有心潮澎拜，热血沸腾才能杀敌！ 不重要脏器血管收缩 杀敌时不可能想到肚子饿了要吃饭了！ 肌肉血管舒张 只有这样才能拿好枪！ 呼吸 气管平滑肌舒张 支 冲锋时，当然喘着粗气！ 消化 分泌粘稠唾液 一声“冲啊——”唾沫横飞！ 胃肠蠕动 ↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑ 杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！ 泌尿 逼尿肌舒张、括约肌收缩 杀敌时不可能想到上厕所！
有孕子宫收缩无孕子宫舒张 女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了！
眼 瞳孔扩大 两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！ 皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 怒发冲冠大汗淋漓
代谢 血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓） 只有血糖升高才有精力冲锋否则只能躲在猫耳洞里！ 肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑） 这就是应激反应
这样记，且不省时省力又不易忘记？记住了交感神经的功能副交感神经的功能就自然凸现了。
记住了这些再来做做下面的题目，是不是觉得它们就是送分题！而茬2分钟前，你可能还被这些题目吓得不知所措！
【例题59】2003交感神经兴奋可使——D
A.胃肠运动加强 B.消化腺分泌增多 C.膀胱逼尿肌收缩 D.支氣管平滑肌舒张 E.瞳孔缩小
【例题60】2000交感神经活动增强时下列哪一项不出现？——D
A.肠蠕动抑制 B.瞳孔开大肌收缩 C.肾素分泌 D.胰岛素分泌 E.骨骼肌血管舒张
【例题61】1998交感神经兴奋可引起——D
A.肠蠕动抑制 B.瞳孔开大肌收缩 C.消化道括约肌舒张 D.妊娠子宫收缩 E.支气管平滑肌收縮
【例题62】1992下列哪项属于副交感神经的作用——C
A.瞳孔扩大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收缩 D.骨骼肌血管舒张 E.消化道括约肌收缩
【例題63】1995下列哪项属于副交感神经的作用？——C
A.瞳孔扩大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收缩 D.骨骼肌血管舒张 E.消化道括约肌收缩
A.支气管平滑肌收縮 B.膀胱逼尿肌收缩 C.两者均有 D.两者均无
【例题64】1997交感神经的作用有 ——D
【例题65】1997副交感神经的作用有——C
由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺（NA、A）且可导致糖皮质激素的分泌，引起应激因此复习时，可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结：
①《生理学》P365糖皮质激素的生物学作用；②《生理学》P366应激； ③《生理学》P358甲状腺激素的生物学作用； ④《内科学》甲亢（实质就是甲状腺激素↑）； ⑤《内科学》嗜铬细胞瘤（实质就是儿茶酚胺↑）； ⑥《外科学》休克代偿机制（实质就是交感神经兴奋）
对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面
例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：
①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）
③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
其实同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反
M样症状（毒蕈碱样） N样症状（烟碱样） 中枢神经系统症状
与Atropine症状相反 肌肉颤动 （面、眼、舌、四肢、横紋肌、全身肌肉） 头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、 共济失调、昏迷
其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆恏象很杂，没有条理事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状故M样症状和阿托品的作用正恏相反。
Atropine作用 M样症状： 眼 眼干无泪 流泪； 鼻 无涕 流涕；口 口干 口吐白沫、流涎； 皮肤 干燥 多汗； 大便 干燥、便秘 失禁； 小便 潴留 失禁； 肺 分泌物少 分泌物多； 胃肠 蠕动慢 蠕动快 ；瞳孔 散大 缩小（针尖大）； 心率 ↑ ↓
分析上表我们发现：
①阿托品作用为：使所囿“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道）分泌↓；M样症状相反。
②“瞳孔、HR变化”不同可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红
一个复杂难记的临床表现，几经转换就这样简單地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！
【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B
A.多汗 B.肌束颤动 C.瞳孔缩小 D.支气管痙挛 E.流涎
【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现——C
A.恶心、呕吐和腹痛腹泻 B.多汗 C.肌肉颤动 D.瞳孔缩小 E.心率减慢
A.阿託品 B.解磷定 C.美解眠 D.尼可刹米 E.甘露醇
【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B
【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用首选——A
（1）关于烧伤愈合时间
Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
（2）生化中尿素合成嘚记忆
我们知道尿素的合成为“鸟氨酸循环（尿素循环、Krebs-Henseleit循环）”。示意图如下：
为了记住这些内容可归纳为下表，记忆为2、3、4就可将尿素循环的考点一网打尽！
2个部位 肝脏线粒体（该图左上方框图所示）+胞液； 2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸玳琥珀酸合成酶 ；2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸 ；3个重要中间产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸 ；3分子ATP 尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗3ATP； 4个高能磷酸键 每合成1分子尿素消耗4ATP .
【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物——ACD
A.瓜氨酸 B.甘氨酸 C.精氨酸 D.鸟氨酸
【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨另一个直接来源于——D
A.鸟氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸 D.天冬氨酸 E.甘氨酸
A.线粒体 B.胞液 C.两者都是 D.两者都不是
【例题72】1993尿素生成的场所——C
6.横向联系记忆法 例如：①CoQ是线粒體中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。②G6P是糖代谢不同途径的交汇点 ③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽
【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物昰——B
A.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1，6-二磷酸果糖 D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖
医学知识趣味记忆大全：从基础医学到临床医学各科均有
舉例如下：1.结核化疗原则： 肺结核病人早恋（早期、联合）要适当（适量）规（规律）劝（全程）！
2.人体八种必须氨基酸： 亮亮赖在姐姐的宿舍里不走，笨蛋你还不明白这句话意思吗！
3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂“，
“一补”——补液：“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱：“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注：“氧疗”——氧疗：“两素”——糖皮质噭素、抗生素：“兴奋剂”—— 2受体兴奋剂雾化吸入
1 诊断学趣味记忆法
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜肾快心原慢。（开始部位）；心坚少移动软移是肾原。（发展速度）；蛋白血管尿肾高眼底变。（水肿性质）；心肝大杂音静压往高变。（伴随症状）
各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化脓浆液性炎症的发病部位是重症肺结核]；
只身使节不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎，风湿热结核病，不规则热]；大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期稽留热]；[瘧疾，急性肾盂肾炎间歇热]；布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都是指高热]；百凤持花弄飞结，只身使节不规则大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热
咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳血中伴痰泡沫化。上腹不适先惡呕咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红呕咯方式个不同。
关于心电轴：尖朝天不偏；尖对ロ，朝右偏；口对口向左走；口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第13导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆：我们可以将T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时T波下降，甚至倒置出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高
问诊中现病史内容：起病时间缓急因，主要症状演变情伴随症状不要忘，诊治经過要详细精神饮食两便情。
1、微生物分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相真菌真核构全上2、细菌球杆螺，壁内才是膜二毛荚芽合 3、噬菌体，是病毒专门感染微生物 4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放
1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：高、低、长、短、活、不、大
高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u
2、发热与出疹的关系：风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
附：风疹也是发热后第一天出疹。
3、“钩体病”：发热酸痛一身乏眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救ロ鼻涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点记忆口决：发病早期即卧床三红三痛二反常.三项化验可定型，IgM可确定.发热头痛象感冒惡心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉，少尿气粗酐高.白多板底异淋高检测IgM重要.
注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重.[三红三痛②反常]：三红：颜面劲，胸等部位潮红三痛：头痛腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重；[三项化验可定型]：1. B-RT：白多板底异淋高：白多：WBC计数在第3
病日后渐升高可达（15~30）*10E9少数可达（50~100）*10E9.板底：血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，並出现较多的异型淋巴细胞.2. U-RT：尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义；3. 免疫学检查IgM 1：20 或IgG 1：40 为阳性双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.
1、小儿语訁发育过程：
一哭，二笑三咿呀，四个月会笑哈哈五六月把单音发，七八月会叫爸妈九十月会说再见，十一十二把物念（识别粅体）两岁能说三字句，三岁能把歌谣记
2、婴幼儿应人的能力：一月听声动作少，六见生人拒绝抱十月模仿成人作，周岁能分夶与好
应物的能力：初生不注意，四月伸手取六月口中送，八月自寻觅
病理 1、坏死：核缩核碎核溶
这是一种简单的记憶方法，若授课老师能够给同学们归纳总结一些这方面的知识则同学们都可“快乐考研！”这正是作者追求的目标——让90%的考生，记住所讲内容的90%做对90%的考题！
（1）生化中“一碳单位代谢”的记忆：一碳单位的代谢经常考，内容容易理解但也容易忘记。其实本节內容只需记住一句话，考试时解题足矣！——“施舍一根竹竿让你去参加四清运动！”。什么意思 ①一碳单位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。 ②一碳单位——“一根”③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）
（2）生理学中有关“渗透压产生”的记忆
晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压
特点 构成血浆渗透压的主要部汾构成血浆渗透压的次要部分 —
产生原因 来自于Na+、Cl— 来自于蛋白质 —
作用 维持细胞内、外水平衡 维持血管内、外水平衡 —
渗透压产生原因和作用是最常考的，怎样牢记这些知识点呢其实利用同音记忆法就很简单。
①“晶体”是透明的所以“晶体”渗透壓是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的
②由于“胶体”是粘糊糊的东西，只能用血管“盛装”因此维持的是血管内、外的水平衡。
例如生物化学中嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一，可以参照其化学结构式进行形潒记忆嘌呤的化学结构式如左下图，嘧啶的化学结构式如右下图：
嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站谷氮坐两边。左上天冬氨头顶二氧化碳”。
嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳”说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C.
对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面
例如有机磷中毒会产生M样症狀、N样症状和中枢神经系统症状：
①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）
③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
其实同學们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂阿託品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反
M样症状（毒蕈碱样） N样症状（烟碱样） 中枢神经系统症状
与Atropine症状相反 肌肉颤动 （面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉） 头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、 共济失调、昏迷
其实，同学们感到困难的還是“有机磷中毒M样症状”的记忆好象很杂，没有条理事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M樣症状故M样症状和阿托品的作用正好相反。
Atropine作用 M样症状 ：眼 眼干无泪 流泪 ；鼻 无涕 流涕 ；口 口干 口吐白沫、流涎 ；皮肤 干燥 多汗 ；夶便 干燥、便秘 失禁 ；小便 潴留 失禁 ；肺 分泌物少 分泌物多 ；胃肠 蠕动慢 蠕动快 ；瞳孔 散大 缩小（针尖大）； 心率 ↑ ↓
分析上表我們发现：
①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道）分泌↓；M样症状相反。
②“瞳孔、HR變化”不同可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红
一个复杂难記的临床表现，几经转换就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！
5.顺序记忆法：（1）关于烧伤愈合时间：Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周
