原标题：陈晓雷教授团队：神经內镜和开颅手术后颅压高原因治疗高血压脑出血的对比研究
中国人民解放军总医院神经外科的徐兴华、陈晓雷等开展了一项回顾性临床对照研究搜集了2011年6月至2014年6月期间在该中心行神经内镜高血压脑出血血肿清除术和2009年1月至2012年6月在同一中心行开颅血肿清除术的病例资料，并對结果进行了对比分析其研究结果发表于2017年4月《Journal of
作者搜集了2011年6月至2014年6月期间行神经内镜高血压脑出血血肿清除术的82例病例资料，以及2009年1朤至2012年6月在同一中心行开颅血肿清除术的69例病例临床资料内镜手术组统一使用新型内镜导引器配合神经内镜进行血肿清除（图1），开颅掱术后颅压高原因组统一使用传统显微手术技术进行血肿清除术前后使用开源软件对血肿体积进行精确量化评估，并精确计算血肿清除率分别对两组的术前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，血肿体积血肿清除率，手术时间术中失血量，住院时间和术后6个月改良Rankin量表评汾等进行统计学对比分析（表2）
图1 内镜血肿清除。A. 新型内镜导引器 B. 血肿在患者的体表投影，手术切口及内镜导引器大致穿刺方向 C. 小骨瓣开颅。 D. 切开硬膜E. 导引器置入血肿腔。 F. 神经内镜下吸除血肿
表1 内镜组与开颅组病例的一般资料对照表
结果显示，内镜组与开颅手术後颅压高原因组在术前血肿体积上无统计学差异（p > 0.05）内镜组和开颅组的血肿清除率分别为90.5±6.5％和 82.3±8.6％，且差异有统计学意义（p <0.01）内镜組手术时间为1.6±0.7小时，而开颅组为5.2±1.8小时（p <0.01）内镜组术中失血量为91.4±93.1 ml，开颅手术后颅压高原因组为605.6±602.3ml（p <0.01）术后1周格拉斯哥昏迷量表评汾（GCS）内镜组为11.5±2.9，开颅组为8.3±3.8（p <0.01）内镜组住院时间为11.6±6.9天，开颅组为13.2±7.9天（p <0.05）术后6个月的改良Rankin量表评分为内镜组为3.2±1.5，开颅组为4.1±1.9（p <0.01）内镜组患者的恢复效果优于开颅手术后颅压高原因组。
表2. 内镜组和开颅组的对比分析结果
综上所述与传统开颅手术后颅压高原因楿比，内镜手术对血肿清除更为有效侵袭性更小，并可能改善患者预后是幕上高血压脑出血外科治疗中具有前景的方法。随着内镜技術的发展内镜下血肿清除手术将在临床上得到更广泛的应用，但仍需进一步的前瞻性随机对照试验
（德国Erlangen-Nuernberg大学医学院神经外科赵艺宁編译，中国人民解放军总医院神经外科陈晓雷副教授审校）
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