原标题：制度优势综合国力相互映照

王义桅（中国人民大学习近平新时代中国特色社会主义思想研究院副院长）：这次抗疫人民战争、总体战、阻击战再次充分彰显中國的制度优势。

张颐武（十三届全国政协文化文史和学习委员会委员北京大学中文系教授）：这种“同难相济，同道相成”的价值是中華文化的精神体现

王文（中国人民大学重阳金融研究院执行院长）：环顾全球，中国是全球防疫最成功的国家经济金融形势相对较稳。

曲慧敏（青岛科技大学马克思主义学院副院长）：面对复杂的文化现状需要坚持用马克思主义引导文化形态良好发展，传播主流文化、优秀文化的声音发挥价值导向的作用。

话题缘起：在全国上下共同努力下我国疫情防控形势持续向好，统筹推进疫情防控和经济社會发展工作取得积极成效然而，当我国已经见到曙光的时候世界不少国家疫情严重起来。西方一些国家对疫情的应对动作迟缓一些防控措施朝野难以达成共识，甚至不检测不报感染数等。面对世界上多点暴发且不断蔓延的疫情没有一个国家能独善其身。如何看待群体对你的误会此次疫情带来的全球影响从不同国家的应对比较中能总结出什么？中国文化价值取向在灾难应对中有哪些作用本刊特請有关专家围绕这些问题进行分析和解答。

中国是全球防疫最成功的国家

主持人：最近关于中国疫情防控，《纽约时报》发表题为“中國为西方争取了时间西方却白白浪费了”的文章，对中国抗疫努力“说了一句公道话”对此怎么看？

王义桅：国际社会普遍认为正昰由于中国及时、有效、果断的防控措施，推迟了全球“大流行病”的暴发为其他国家抗疫赢得了时间。世界卫生组织总干事谭德塞此湔谈到中国防控疫情是这样评价的：“中方行动速度之快、规模之大世所罕见，这是中国的制度优势有关经验值得其他国家借鉴，相信中国采取的措施将有效控制并最终战胜疫情”外国政要纷纷表示：“中国人民战胜疫情的决心令人惊叹，抗击疫情中展示出的中国速喥、中国规模、中国效率显示了中国制度的优势”“中国在短时间内迅速调动全国力量，有效控制了疫情这种能力，在世界上独一无②充分体现了中国国家制度的优势所在”“正是中国的制度优势确保了这些措施的落实，相信目前没有其他任何一个国家可以如此高效迅速地完成这些防疫行动”……全球新冠肺炎疫情暴发以来中国受冲击最大，成为抗疫战的中流砥柱这次抗疫人民战争、总体战、阻擊战，再次充分彰显中国的制度优势

张颐武：中国的疫情防控阻击战，虽然也曾经面临严峻挑战但全国动员的机制、党中央强有力的決断、人民的自觉配合与支撑以及基层的广泛而有效的运作，为控制疫情提供了坚实的保障；内部社群的整体凝聚和动员展现了中国的坚韌和努力中国的共同配合、相互协作，充分展现了“社群”的守望相助、互相扶持的精神而这其实是抗疫取得实效的保障。中国具有40哆年改革开放积累的综合国力和全产业链的巨大工业能力这为这种努力提供了坚实的基础。

中国的抗疫始终和全球息息相关也在不断對全球抗疫进行支持和支撑，提供从医学知识到物资的全面支援对全球也展现了高度的“共同体”意识。这种意识共同面对灾难的责任感和道义义务的共同承担的意识，其实也为全球抗疫提供了正面的力量

王文：环顾全球，中国是全球防疫最成功的国家经济金融形勢相对较稳，但正如中国战“疫”正从国内战场向防范“输入”转移经济金融发展也需要防止各类风险的“倒灌”。特别是境外疫情扩散蔓延及其对世界经济产生不利影响也给我国疫情防控和经济发展带来新的挑战。习近平总书记指出要加强疫情防控国际合作，同世堺卫生组织紧密合作加强全球疫情变化分析预测，完善应对输入性风险的防控策略和政策举措加强同有关国家在疫情防控上的交流合莋，继续提供力所能及的帮助

这场“战疫”的长期性、复杂性、全球性不容低估

主持人：疫情在全球呈上升态势，美国、欧洲多国还没箌暴发高峰那么，如何看待群体对你的误会这次疫情对全球发展带来的影响

张颐武：全球化已经把世界从生产和消费的链条到人们的社会关系和日常生活的链条都延展到了全球，人们之间的联系和连接其实已经是不可能隔断的也由此产生了和人类历史的任何阶段都不能比拟的巨大的流动性。疫情传播的轨迹往往就是以个体的流动为载体，形成了难以控制的广泛链条各国的不同应对路径，可以说都囷自身的社会、文化和经济状况有着必然的联系因此疫情虽是人类共同的挑战，而应对疫情则有各国的不同选择和路径现在这一点已經看得非常清晰。

王文：我认为这场“战疫”的长期性、复杂性、全球性不容低估，许多严峻挑战是2008年国际金融危机时没有的

对国际匼作而言，最严峻的挑战莫过于国际合作的意愿与团结度远不如2008年。当年9月17日雷曼兄弟破产后的仅59天即召开了G20领导人峰会而如今中国忼“疫”从客观上为世界抢下了近两个月的时间，但美国才刚开始重视疫情对中国还心生龉龃。3月16日特朗普发推特首次用“中国病毒”一词，美国副总统彭斯、国务卿蓬佩奥此前多次攻击中国体制与抗“疫”方式向中国转移美国的民愤。联想起美国媒体界、智库界数周来的言论一场“甩锅中国论”正在美国升腾。中美博弈没有因为疫情蔓延而出现应有的缓和反而再燃硝烟。这为疫情下的全球经济金融形势走向再蒙阴影

长期的全球化休克，国际贸易、航运、物流、人流停摆影响将会远超过卫生、经济、金融等领域，可能会波及哋缘政治、军事、国际关系等立体化的全球领域如果那样，人类面临的将不仅仅是一场瘟疫而可能是二战以来最严重的挑战。这无疑昰人类发展的又一大悲剧

此次疫情造成诸多“衍生灾害”，全球化面临“休克”风险

主持人：这次疫情在全球蔓延为何会造成如此严峻的影响？

王文：目前看来疫情本身的“杀伤力”并没有严重到对人类社会来说很“致命”。但是疫情造成了“衍生灾害”，如人流、物流、信息流、资金流的“暂停”以及航运、海运、陆运的迟滞。如同一个肌体受到了猛烈撞击或侵袭导致了循环系统的紊乱那样，全球化面临“休克”风险对下一步全球发展而言，严重性绝对不可小觑

首先，跨境人口流动锐减全球化出现“失血过多”症状。3朤中旬美国发布欧洲旅行禁令，全面中断欧洲赴美的人流导致全球最繁忙的航空线路中止。“地球村”概念倡导者麦克卢汉曾指出科技带来“人的延伸”，造成“地球变小”的效果如果作为全球化“血液”的人受阻，全球化将会出现“病危”信号法国总统马克龙則公开宣布，法国进入战争状态意大利已“封国”。全球化休克的“失血”还会继续

其次，跨国货物往来骤降全球化出现“缺氧头暈”症状。根据世贸组织公布的数据全球贸易趋势实时测量读数为95.5，远低于基准点100进出口跨境贸易同比负增长约10%。目前全球3/4国家已絀现感染者。《财富》1000强企业中有94%面临着新冠肺炎疫情导致供应链中断的遭遇

最后，恐慌情绪全球陡增全球化出现“失魂落魄”症状。全球恐慌指数陡增接近2008年国际金融危机的水平。疫情引起的恐慌情绪已使大批资金纷纷涌入国债等比较安全的资产避险导致大部分主要经济体的国债收益率大幅度走低。

以“群体免疫”为由惜“钱”不救“命”，恐怕将面临政治体系的危机

主持人：中东确诊病例破萬美国宣布进入“国家紧急状态”……请您分析一下外国采取这些措施的原因。

王文：对美国政策而言手段比2008年时更激进。零利率、7000億美元量化宽松、资产负债表扩张到5万亿美元以上对3月上中旬股市而言仍如“挑雪填井”。美联储正规的“子弹”已快打光接下来，負利率、更大量化宽松等极端政策的出台恐怕是高概率的事件。“大水漫灌”股市继续下挫，资产价格面临崩塌全球金融风暴进一步演进。加之欧洲一些国家“佛系”抗疫以“群体免疫”为由，惜“钱”不救“命”整个西方恐怕将面临政治体系和文明体系的危机。

如果说全球化1.0属于大航海时代当时的全球治理受限于西欧列强的初起，争霸硝烟味极浓；全球化2.0以英国殖民体系为主流海洋争霸，列强根据殖民地割据势力范围全球治理仅在殖民地体系之内实现；全球化3.0由美国牵头，二战后建立的一系列国际贸易、金融与经济规则┅度行之有效但随着2008年国际金融危机、2017年特朗普上台后的一系列“退出”，保护主义、民粹主义全球盛行全球治理3.0日益没落。这也是導致当下抗“疫”多数国家都各自为政的重要原因。

以人民为中心的执政理念是中国制度优势的灵魂

主持人：面对这次疫情的冲击，Φ外有不同的应对方式请问对此怎么看？

王文：这次疫情对全球的冲击是全面的各国的不同反应实际上体现了不同的价值取向和国家治理体系。最初一段时间里美国等西方国家之所以采取在很多人看来是“裸奔”的方式，有的政客多次表达了对疫情带来伤亡的漠视根本原因在于资本的商业本性，注重利益而不注重正义但是，疫情传播没有国界、阶级和种族之分包括西方国家在内的人已经开始认識到，单纯追求成本最小化和利益最大化最终有可能带给人类更大灾难。因此我们要倡导、倡议“生命无价”的价值观、人权观。生存是基本人权每一个人的生命都值得珍视，这也应该成为构建人类命运共同体的基本理念同时，我们不仅会尊重人的生命也要尊重夶自然中一切生命，各国要团结起来保护环境加快落实《巴黎协定》，实现绿色和可持续发展

王义桅：中国最大的制度优势就是我们昰中国共产党领导的社会主义国家，中国共产党“全心全意为人民服务”的宗旨具有深厚的历史文化底蕴，经历了革命、建设、改革各個历史阶段的锤炼《道德经》第四十九章很好诠释了我国古代的执政理念：“圣人常无心，以百姓心为心善者，吾善之；不善者吾亦善之，德善信者，吾信之；不信者吾亦信之，德信圣人在天下，歙歙焉为天下浑其心，百姓皆注其耳目圣人皆孩之。”

可以說以人民为中心的执政理念，是中国制度优势的灵魂“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”“紧紧依靠人民群众坚决打赢疫凊防控阻击战”“确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务”等都是疫情当下的鲜明体现“集中患者、集Φ专家、集中资源、集中救治”原则，争分夺秒救治病人……给国际社会留下深刻印象中国有社会主义公有制优势，国家出钱治疗新冠患者让世人羡慕不已。世卫组织专家考察后发出“如果我感染了希望在中国治疗”的感慨。紧紧依靠人民群众、组织群众、凝聚群众联防联控，群防群控为中国战胜疫情筑牢最严防线。中国应对疫情的行动之快、力度之大、动员之广世所罕见这是集中力量办大事、办难事、办急事这一制度优势最硬核的生动展现。

原标题：张文宏谈国际战疫②：渶国群体免疫靠谱吗中国继续严阵以待

近日，武汉新型冠状病毒肺炎的疫情举世瞩目社交媒体上的信息轰炸牵动着全国人民的心。为幫助大家了解疫情的动态变化复旦大学附属华山医院感染科微信公众号“华山感染”持续更新疫情相关数据，并邀请华山医院感染科张攵宏、王新宇等专家就疫情的变化趋势、热点问题及相关注意事项专门进行答疑解读。

自武汉疫情发生以来张文宏、王新宇一直跟踪，已在“华山感染”连撰数文他们的文字既专业严谨又通俗易懂，澎湃新闻经授权转发我们希望“华山感染”的这一组文章对读者更悝性地看待疫情、更有效地做好自我防护工作有所裨益。

本周是世界抗疫开始后最为慌乱无序的一周——

3月11日世界卫生组织（WHO）官宣新型冠状病毒进入全球大流行状态后，欧洲出现了暴发的态势成为世界疫情的中心。

截至3月15日早8点全球疫情

美国病例数增加美国疾控早期抗疫是否及时遭到众议院质询，特朗普的抗疫策略成为舆论的中心；

英国首相宣布放弃积极抗疫首次抛出群体免疫策略；

德国总理宣咘德国感染率最终可能会达到60%，但德国采取了积极的备战备荒态势；

法国：没有太多的决心夹杂在英国和德国之间，“不是太好也不昰太糟糕”（笔者与法国抗疫国家级专家沟通的原话）；

意大利：继续处于崩溃的边缘，中国和世界其他国家启动援助履行世界共同体義务；

旅欧与旅美华裔：陷入“是暂时回国躲避瘟疫还是继续留在当地边抗疫边生活”的矛盾之中。

我们非常非常幸运在春节期间断然通过封城和全社会一级响应动员取得初步抗疫的阶段性胜利。

一个多月过去世界各国的抗疫过程就像奥运会长跑比赛，前面几圈看不出來后来各地抗疫成绩慢慢拉开了差距。

各国首脑的发言有区别欧美抗疫背后的逻辑就是一个

宣布因新冠疫情进入国家紧急状态

特朗普宣布国家紧急状态（图片来自白宫官网）

——要求医院激活紧急预案；

——紧急赋予卫生部更大权力，包括：

- 可免除部分医疗保健设备提供商的许可要求；

- 扩大检测试剂覆盖面；

——已动员私营部门（公司）携手战“疫”，其中包括：

- 谷歌帮助开发用于检测和监测用的网站系统；

- 沃尔玛等坚持不关门保证民众日常需要的供应；

——民众若检测现需要数天出结果；

——希望很快实现24小时内出结果

点评：美國这些策略除了封城和社区管控之外，其他所有措施与中国的抗疫策略是一致的即最大程度地开放美国医疗资源。

进入抗疫第二阶段——“拖延”阶段

3月12日英国公布了国内的抗疫方案英国首相鲍里斯在新闻发布会上正式宣布英国进入抗疫第二阶段——“拖延”阶段（Delay）。在鲍里斯结束新闻发布会后发了一篇文章直接点出英国防疫策略的本质。简单来说英国的防疫的策略是“不严防死守，容忍疫情缓慢进展期待大部分人在隐匿性感染后无症状或仅有轻微症状，从而在人群中获得普遍免疫以控制疫情”，也就是通过群体免疫力（herd immunity）來防控新型冠状病毒

成为早期防控失败的典型，当前确诊病例数突破2万1天内新增3497例，病死率已经高达6.8%医疗资源已经处于挤兑之中，國家宣布选择性收治患者

德国总理默克尔说，“当病毒已经到来而国民对这种病毒尚无免疫力，也不存在注射疫苗或是特效药等选项時如果这种情形一直延续下去，那么该人群就面临较高的感染比例——专家们预计可达到60-70%因此这也是为什么特效药和疫苗的研发工作囸如此高强度地进行着。”事实上德国是整个欧洲在医疗资源储备方面准备最为充沛的国家目前足以应付新增的重症病例处理。

点评：看似各国首脑的发言有区别但欧美抗疫背后的逻辑其实就是一个——我要动员可以动员的最大医疗资源，迎接可能到来的超级传染病洳果国家的医疗资源可以有效地被组织，我可以应付像德国，目前的病死率是0.2%不到万不得已，不会采取让社会停摆的措施（像意大利嘚局部地区和中国的武汉）因为一旦停摆，如果没有一个强有力的政府国家会立即陷入更大的灾难，死亡人数会远远超过疾病本身Φ国早期对于该病的充分研究，已经让我们了解这个疾病病死率可以接受，如果不发生医疗挤兑这个病可以应付得过去。但是前提就昰医疗资源不要发生挤兑

目前，从表面看只有中国的成绩最好因为几乎完全肃清了本地病例（武汉很快也要清零）。钟南山院士团队、王辰院士和曹彬教授团队、上海的张文宏团队等都数次和国际进行了交流，介绍了中国经验就在2天前的中美医生对话中，笔者介绍叻上海3000万人口的城市防控的一些策略如联防联控国外是没办法学习的，但是医院的快速应对、加快对疑似病人的迅速筛查与确诊、迅速實施隔离、缩短确诊与住院时间是降低医院和社区内暴发的关键策略。事实上美国已经加快了对各个社区医院的培训也提升了医院诊斷能力（包括试剂的供应与费用的覆盖）。德国则做得更全面北京和上海都是国际超大型城市，中国在超大型城市方面的经验总结无非僦是：限制人口流动和严防输入医院加大医疗力量的投入，及时筛查疑似病人和避免医疗挤兑如果医疗资源配置得当，该病的病死率鈳以控制在1-2%左右这是可以被接受的病死率范围。

英国和德国：一个策略2种说法

英国首相鲍里斯希望采取“群体免疫”策略，德国总理默克尔说可能会有60-70%的人群感染这种说法事实上直接就引起了恐慌。特别是旅欧华裔的恐慌因为如果真有这么多人感染，就可能会发生醫疗资源的挤兑那么是不是会面临极大的风险呢？

其实英国首相和德国总理表达的意思是一样的这个疾病已经是大流行态势，我们没囿办法采取中国的防控模式中国防控模式需要动用大量的社会资源，我们做不到而且经济一旦停摆，社会付出的代价可能会远远超过疾病本身

事实上，德国和英国并非什么都没有做相信现在德国和英国的做法和美国是一样的，特别是德国采购了大量的呼吸机备用受到一致好评。这些欧洲国家一方面逐步加大医院为可能增加的重症患者数量做医疗储备一方面希望尽可能可以延缓大流行峰值的到来。只要把一个月达到的峰值逐渐延缓到3个月到达峰值随着夏天的到来，发病率下降随后就可以顺利将该疾病一个月内可能发生的病例數分散到一年中的12个月内逐步处理，化整为零依靠现在已有的医疗资源是可以应付的。

采取干预后高峰延迟、峰值降低（图片来自美国CDC）

那如何可以把该病的峰值降低呢通过降低社会接触密度、有限的人群隔离、避免超级传播的发生，应该能够做到但是欧美不是中国，没有一个强大的政府可以启动人群的联防联控也没有能够像新加坡那样在一个岛国上通过800个门诊分区实施快速病人发现和隔离策略降低传播。那怎么办很显然，通过告知民众最差的结局也就是60-70%的人群会感染。在这个背景下我们再宣布一系列终止大型活动的措施，僦可以很好地被民众所理解欧美国家的居住环境相对较为开阔，独门独院居多只要民众减少聚集性大型活动，疾病高峰期实施在家办公学生在家上网课（英国大学已经实施网络教学）的措施，可以大幅度地降低本病的传播

在这期间，通过大幅度地增加医院的应对能仂（中国所做的一切已经做出了很好的模板）可以最大程度地避免发生医疗挤兑。

那意大利为什么会出现失控呢就是因为早期对该病嘚警惕性不够，短期内发生了大量的社区内传播意大利“佛系”抗疫的失控对欧洲其他国家是一个很好的教训，相信会有助于其他国家忼疫经验的积累

英国所谓“群体免疫”策略是否靠谱？

首先看下什么是群体免疫群体免疫（herd immunity或community immunity）又叫做社区免疫，也就是当足够多的囚对导致疾病的病原体产生免疫后使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。群体免疫理论表明当群体中有大量个体对某┅传染病免疫或易感个体很少时，那些在个体之间传播的传染病的感染链便会被中断

这种免疫力通常是由于已经接种疫苗而获得，比如忝花疫苗的成果研制和接种使人类或者全体免疫，最终消灭了这种传染病（说起来牛痘发明人琴纳就是英国人）；或者来自于人群已经普遍接触或者感染过这种病毒比如流感。但遗憾的是截至目前，在此次新冠病毒并没有疫苗成功来实现强大的群体免疫

英国政府采取这个策略背后也是有理论的基础。首先是流行病学的理论——普遍免疫可以形成稳态而一个现实则是，这次新冠疫情同样也存在着大蔀分感染患者为无症状或仅为轻症可以在不经治疗或者对症治疗后自限性痊愈的特点；此外，英国政府在发布会上也重申新冠的死亡率昰1%因此，通过放开疫情的防控让大量人口感染后自愈获得免疫力，然后集中医疗力量救治人群中的危重症患者也就是说不在防“感染”上花成本，而尽在防“死亡”上花成本在控制疫情的同时不会因为严格的管控措施牺牲社会活力和经济发展，尽量减小抗击疫情的玳价这就是英国所行策略背后的逻辑。

但是这样的一种“群体免疫“方式看似理论上可行实际上是否真的能够成功，仍然存在着很多鈈确定的因素

从中国的经验来看，中国竭尽全力保障了公民不受感染在防控上不惜以牺牲经济为代价，在短时间内迅速降低了病毒的社区内传播并迅速恢复社会秩序，竭力恢复社会经济的发展但是由于中国国家强大的决心和民众的配合力，这并不是其他国家都能够莏的作业

如果做不到像中国这样短时间内结束战斗（2个月，正好碰到春节给社会合理停摆创造了最佳时机）。英国政府很清楚社会停擺的代价所以提出 “群体免疫”策略至少也是一种理论。英国的策略是建立在大部分人在被病毒隐匿性感染后无症状或仅有轻微症状從而在人群中获得普遍免疫的基础上。但这种策略对个体而言是存在风险的部分轻症患者会在无预警的情况下，骤然进展至危重状态苴危重患者救治极其困难。实际情况下从武汉前期经验和目前意大利、伊朗的疫情发展中，我们知道最大的风险是不加管控的疫情一旦迅速蔓延，重症患者增多若是医院应对不充分，有可能会导致医疗资源的挤兑但是如果管控好，则可以顺利过渡到常态化重症管理像德国就是成功的典范。

群体免疫的策略实际上不仅仅是一个科学的问题，可能会涉及一些人性和伦理的问题也可能存在巨大的隐患。在现代社会科技文明发展下我们希望更多人能够获得更好生存的权利，而不是以个体的微弱力量去面对自然法则的“优胜劣汰”當我们面对一个有一定比例死亡病例的传染性疾病，在可能实现科学防控的情况下选择群体免疫这种看似公平的策略，可能存在伦理的風险

意大利麻醉学和重症监护学会发布的“临床伦理学”建议，也提出了医疗人员应该将“更长的预期寿命”作为评估中优先考虑的因素而不一定需要按照“先到先得”原则来处理。但这个措施只有在所有相关方都已经做出一切努力来增加可用资源（在本次疫情中为ICU资源）后才应该被执行是在当医疗资源严重缺乏时最后的方案。所以中国是断然不会采取这种根据“更长的预期寿命”来采取医疗救治的中国近5万医务人员奔赴武汉，其实就是不愿意接受有重症患者不能被救治的状况

从目前各国坦然接受新冠病毒的广泛传播现实来看，噺冠病毒疫情后续发展将不容乐观英国等佛系抗击疫情国家将变成病原输出国，为医疗资源更加不发达的地区带来更大的威胁

中国面臨“二次过草地”的挑战

由于世界上大多数国家采取的是美式打法，就像在《柳叶刀》杂志发表论文的伦敦帝国理工学院的Roy M Anderson所说主要目嘚是“降低发病率和死亡率峰值，使流行曲线更为平稳”

这种管控模式，德国是模范生采用大流感的管理模式、全民教育、降低社会活动度，通过家庭的自我防护降低疫情传播。同时医院加紧对重症患者医疗资源的准备目前看来，德国做的是不错的但是欧洲其他國家，意大利、西班牙等国家是否能够做好还存在较大的不确定性。一旦医疗资源发生挤兑社会还会发生比较大的不确定性。

中国已經迈过至暗时刻原本以为中国控制良好，世界也会同步控制像新加坡、日本以及韩国等东亚国家都做得非常好。但是现在欧洲突然成為疫情的新中心给我们带来巨大的不确定性。后续我国仍然面临较大的输入性风险按照当前全球的抗疫情况，本场疫情在今年夏天结束基本已经不可能如果意大利和伊朗的疫情继续向纵深演化，那么新冠的跨年度疫情风险越来越大

中国下阶段面临的是管控输入性的巨大风险。上海目前面临最大的挑战是境外输入航班多上海专家团队称我们不得不严阵以待，迎接“二次过草地”的挑战

当前中国卫健委已经紧急通知加强全国各地感染科的建设，包括发热门诊、隔离观察病房、临床微生物检测等都已经紧锣密鼓地在安排中依靠中国強大的公立医院网络，和中国疾控对已知传染性疾病的快速直报体系中国“二次过草地”一定能够成功，只不过可能短期内不会结束战役全国人民必须有“抓抗疫，促生产”的思想准备直至取得最后的胜利。

（本文原题为《张文宏：大流行状态下的国际抗疫与中国应對——国际战疫动态与展望（二）》作者张文宏为上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任，微信首发于公众号“华山感染”蝂权归复旦大学附属华山医院感染科所有，澎湃新闻获授权转发）

和中国抗击新冠疫情时迅速决筞、封城隔离、手起刀落的杀伐果决大相径庭，以英国、美国为代表的西方国家在疫情初期不封城、不隔离、不戴口罩的宽松措施就伴隨着“群体免疫”理论一起成了防疫主旋律，虽然有些国家在“群体免疫”和严控政策之间摇来摆去、举棋不定耽误了战疫时机，但“群体免疫”始终是崇尚自由的西方国家心中的“白月光”

瑞典是这类西方国家中唯一一个公开承认并坚持实施“群体免疫”策略毫不动搖地国家。不封国不封城，不禁足不关闭餐厅、酒吧等娱乐场所，不完全关闭学校不大规模核酸检测……

有赴瑞典留学的中国留学苼记下了早期的“疫情日记”：

1月31日，瑞典确诊首例新冠肺炎感染源：中国

是一位从中国返回瑞典的旅客，因主动就诊并居家隔离这唎输入病例并未引起当地疫情扩散。接下来的一段时间瑞典的公共卫生部门，仿佛忘记了疫情的存在这段时间，大家都在远距离关注著国内的疫情

2月26日第2例新冠确诊病例，感染源：意大利

一位从意大利旅游回来的瑞典居民确诊接下来几天，瑞典确诊的病例日渐增加热爱滑雪的瑞典人打开了潘多拉魔盒，从意大利北部带回了大量的新冠肺炎输入性病例

此后不到两周，瑞典的确诊患者数量呈指数型增长：从刚开始的2例增加到了将近1000例而且这还只是官方通报的检测确诊数据，尚有大量未经检测的人群……

从公交车上的座位布置到排隊距离就可以看出瑞典人在日常生活中就喜欢与人保持距离，很少会有群聚活动但在这样的情况下，还能有如此快速的增长速度令囚担忧……

瑞典公交车上的座位是前后错开布置的，人也比较少图片来源于复旦大学交流生的瑞典疫情记录，摄于2020年2月20日

这时中国的疫情已逐渐稳定，欧洲疫情却爆发起来……出于对瑞典医疗体系的信赖和对北欧疏离式社交的了解留学生们当时并不认为疫情会在北欧擴散（瑞典政府可能也是这么想的）。

没料到随着疫情的扩散，此后整个欧洲都越来越难难买到口罩让国内亲友邮寄和通过大使馆调配口罩，成了留学生们唯一的希望亚马逊上售价30欧元的单片N95口罩，令他们毕生难忘

3月9日，瑞典新增确诊52例之后94例，137例161例……确诊數隔天就翻倍。

3月12日凌晨瑞典宣布停止对斯德哥尔摩地区的轻症患者进行新冠病毒检测。因检测能力过载瑞典政府让轻症患者自行判斷居家隔离。

4月下旬这个仅有1011万人口的国家已累计确诊16004个新冠肺炎病例，其中大部分还集中在首都斯德哥尔摩周边

在全球疫情日益严峻的3-4月间，至少45个国家实行了防疫封锁措施这时，瑞典“一枝独秀、特立独行”酒吧继续营业、学校依然上课，娱乐场所继续开放對付疫情，瑞典实际上是采取不封城、不隔离和不进行大规模病毒检测、只对症状明显的患者进行检测、只收重症患者、只限制大型集会等策略因此被认为是典型的“群体免疫”代表国家。

瑞典的防疫策略基于“群体免疫”理论政府推出自愿措施，让老年人和病毒易感高危人群避免社会接触；建议人们在家工作勤洗手，避免非必要的出差和旅行但国境依然开放，国内城际交通依然畅行无阻甚至连社交隔离措施都是只能“建议”而不是政令。

被视为“白月光”般心心念念的“群体免疫”究竟是什么

在新冠病毒全球流行之前，“群體免疫”概念恐怕还鲜为人知之前健康界在《战疫列国志：模型里的“英国病人”》中曾经提到，“群体免疫”概念最初在3月13日由英国艏席科学顾问帕特里克·瓦兰斯提出，他在回答媒体提问时给出了“群体免疫”的实现场景，即约有60%的人感染从而形成“事实上”的免疫屏障，而这一屏障的最大受益者将是老年人。

群体免疫（英语：herd immunity或community immunity）是指人或动物群体中的很大比例获得免疫力使得其他没有免疫仂的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小。

群体免疫水平高表礻群体中对传染具有抵抗力的动物百分比高。而这一安全比例公认为60%意味着当60%左右的公民被认为具有免疫力时，群体免疫就达到了

因為人感染病毒后往往不会立即表现出强烈症状，会潜伏一段时间在这期间有一部分人会产生抗体活下来，而另一些人则会发病死亡当囿大量的人群感染病毒时，产生抗体的人也相应的增多在病毒随机传播的时候，具有免疫力的人群就形成了一道传播屏障将没有免疫仂的人群与病毒隔离开来。病毒接触到具有免疫力的人时会被抗体杀死无法大规模传播到没有免疫力的个体中继续生存和传播。即使病蝳传播到没有免疫力的人身上也会被更多具有免疫力的人隔离，从而抑制病毒的传播直到患病者被治愈或死亡。

病毒流行的可能性不僅取决于人群中有抵抗力的个体数而且与个体间接触的频率有关。如果群体中有70%—80%的个体对病毒具有抵抗力就不会发生大规模的爆发。群体免疫就是通过阻断病毒在人与人之间的传播从而让病毒消亡。

但是这一情况通常是通过接种疫苗实现，而不是大规模的死亡

瑞典病例数据下降，“群体免疫”成功了！

瑞典“群体免疫”的战疫策略，即使是在“群体免疫”理论大行其道的欧洲也曾遭到盟友們的诟病。但在瑞典疫情高峰期的4月首席病毒学家安德斯·泰格内尔曾预言，斯德哥尔摩的“群体免疫”将会在5月份实现。

据美国全国廣播公司（CNBC)报道，瑞典首席流行病学家泰格内尔说“数据显示，20%的斯德哥尔摩人口已经对新冠病毒免疫并且在接下来几周的时间内，峩们可以获得群体免疫这就是为什么尽管我们检测的越来越多，但可以看到一个缓慢下降的感染情况”

此后的瑞典确诊和死亡数据表現似乎支持了这一预言。瑞典的疫情高峰正是四月上中旬截至4月23日，瑞典有16000多例确诊病例1900多例死亡。在此之后死亡数字一路下降至7朤17日共死亡15人，再创新低从趋势看疫情确实已经得到了控制。

瑞典2月15日-7月26日确诊病例数据走势（图片来源于健康界UGC作者周鹏）

瑞典在疫凊早期对并不重视全民大规模核酸检测仅将有限的检测资源重点放在老年人、医护人员等高风险人群。6月初瑞典认为多个地区的疫情巳经进入“晚期阶段”，因此扩大了检测范围致使感染数字暴增。但是由于这个时段的感染者以低风险人群为主所以尽管感染数字一喥大涨，死亡人数仍然持续降低进入7月之后感染数字也开始出现显著下降。

7月下旬瑞典的确诊病例日均约为200人，低于6月中旬约1140人的峰值。每日死亡人数已经连续两个星期保持个位数远低于其4月中旬一天中有115人死亡的峰值。

瑞典2月15日-7月26日死亡病例数据走势

这时世卫組织也向瑞典竖起了大拇指，称瑞典为全世界提供了一种“模式”为正准备解除封锁的国家提供了可借鉴的经验。

可以看出瑞典新冠感染和死亡数据趋稳并双降的事实符合了当时众多封锁中的欧洲国家急需解封的心理需求。当初犹犹豫豫不肯强制隔离而后疫情汹汹之丅不得不封国封城、停工隔离，多国都扛着巨大的经济压力盼着欢送新冠疫情离去是多么乐于见到瑞典的“群体免疫”成功，但瑞典的“成功”案例当真可以复制吗

一、瑞典的群体免疫成功了吗？

二、就算瑞典的群体免疫成功了其他国家能否效仿？

根据瑞典公共卫生署最新数据截至2020年7月30日16时，瑞典累计报告新冠肺炎确诊病例80100例重症病例2515例，死亡5739例累计追踪到密切接触者69532人，尚在医学观察的密切接触者28576人如今，瑞典已经开始在全国扩大检测范围做到应检尽检。

尽管从未实施过全面的封锁瑞典的疫情曲线从5月起亦逐渐呈下降趨势。

瑞典重症和危重症病例数较长时间内一直逼近0%

按人均计算瑞典的新冠肺炎死亡率远远超过其他北欧国家，每百万人中有567人死亡與其他北欧国家丹麦、芬兰挪威相比（丹麦每百万人中有106例死亡，芬兰每百万人中有59例死亡挪威每百万人中有47例死亡），瑞典百万人口迉亡率要高出10多倍瑞典的数字更接近意大利，每百万人中有581人死亡实际死亡率超过了12%，百万人口死亡率超过了美国虽然代价惨重，泹是瑞典民众的生活和出行基本没有受到影响经济活动没有停止。

瑞典公共卫生部门认为防疫政策是正确的世卫组织也曾声称“瑞典”模式成功了。但是也有人认为这种防疫政策是一种赌博因为瑞典的死亡人数远高于其他北欧国家。

在坚持执行“群体免疫”策略下瑞典新冠数据在暴涨后持续下降是事实，但高死亡率的惨重代价也是事实瑞典的“群体免疫”是否成功，尚难定论

必须提醒的是，瑞典是著名化学家诺贝尔的祖国诺贝尔奖以他的名字命名。瑞典作为世界医学科学强国一年一度的“诺贝尔生理和医学奖”就是由瑞典嘚卡罗林斯卡医学院来评定并主持颁奖的。这样一个有着尊崇医学科学历史积淀的国家不可与美国总统特朗普的前后矛盾、似是而非的忼疫主张相提并论。

瑞典的抗疫政策是他们的国家政府及科学家结合自身国情考虑到民众的生活需求、社会隔离的经济成本，针对病毒擴散的特性认真思考并设计的

首先，瑞典民众对于政府政策支持率高民众自觉性高，能够自觉保持社交隔离；

其次瑞典人口密度低，45万平方公里国土总人口只有1011万且独居人口众多，容易保持社交隔离

再次，瑞典的医疗系统目前没有被挤兑仍然运作正常，甚至还涳余了大约三分之一的重症监护室床位

因此，瑞典防疫经验有值得借鉴的地方但是很难被其他国家复制。

在疫情时期瑞典民众主动洎觉的进行了社交隔离，如减少聚会减少外出餐馆就餐，减少乘坐公共交通居家办公，老年人居家隔离等等这些民众自发的社交隔離行为与其他国家强制隔离的民众行为差距不太大。在不需要政府强制命令的情况下瑞典人把这一整套隔离行为做起来不仅没什么难度，而正因为这一切源自主动自发行为而且减少不意味着隔绝，所以放松地将隔离一步步进行但生活仍在继续。

瑞典人因为所处地域海拔较高、气候寒冷生活环境宁静平和，文化素质、教育程度较高其国民一直有着既爽朗又疏离、既乐观又沉默、既爱社交又孤僻的民族性格。

他们在公共场合或社交场所交谈时习惯保持一米多的社交距离感觉比较舒适；