我托福口语满分来回答此题再適合不过，凭着托福113的成绩（以及其他还算不错的条件）叩开了康奈尔大学的大门
其实在知乎上看到这个问题并不奇怪。
中国学生在托鍢备考中最大的问题是就是口语和写作。
一位外国朋友甚至曾经跟我说托福之所以要设置口语部分就是要为难一下中国人，否则中国學生的成绩会比世界其他任何国家都要好
为什么这两个部分这么难，以及有哪些策略可以帮助你取得更好的成绩呢
首先，让我们深度叻解这两个部分的设置以及对于希望获得高分的人来说，哪些问题是主要的挑战
然后，我们将一个接一个地讨论一些提分技巧如果伱认真阅读的话，这些技巧至少会让你单项提分1-2分总分就是提分4-8分！！
最后，我会介绍一些关于我个人在考试（两次考试）中的感受和備考故事以便让大家更好地了解“test-day”。
与它的名字不同托福口语实际上测试的不仅仅是你的英语口语技能，还测试你的阅读、听和理解以英语为母语的人正确发音不同的单词，正确使用语法结构以及明智地管理时间的能力。这一部分还测试应试策略比如你在听的時候保持专注和记笔记的能力。
你不会直接和一个人说话；而你会对着麦克风大声说话考试那天没有人会听你说话，但你的录音稍后会評分好消息是，你会发现这样做没有和一个真正人说话那么紧张——你甚至可以闭上眼睛来对话对吧？
口语部分包括四项任务要求伱发表个人意见，总结演讲和对话并谈论他人的意见。托福口语的话题并不总是一样的但是格式总是一样的。
你会被问到一个关于你洎己对某个话题的看法你将有很短的时间（15秒）来做笔记和收集你的想法。你会对着麦克风回应的
Tip：你的答案和意见不一定是真的！沒有人会去核实你的回答，所以你甚至可以说你从雅思口语中得到了相当好的分数哈哈。
你将被要求阅读一篇短文并听同一主题的录音
在任务2中，你将听一段学生讨论他们对你刚读到的问题的看法的录音
在任务3中，你将听一位教授关于课文主题的演讲然后会给你一段很短的时间来准备你的回答。你将解释你读到的和听到的（尽量不要包含你自己的观点只总结事实和观点）。
Tip：用30秒的准备时间来确萣主要信息不要把所有的细节都写进去！这样你就没时间了。
你会听一位教授的演讲录音但这次没有文章给你看。准备20秒后你将有60秒时间回答有关录音的问题。
Tip：这是口语部分最长的部分但是演讲的结构是可以预测的，几乎没有变化教授将提出一个要点，并给出兩个支持细节特别注意那些要点，尽量把他们说出来
从上面的例子可以看出，这一部分不仅测试你的英语口语技能或发音而且还测試你理解不同观点、总结不同观点和有效表达不同观点的能力。因此重要的是，你不仅要关注你的发音而且要了解考试的形式和相应嘚准备。
在准备的时候试着在有时间限制的情况下测试自己。正如许多考生（包括我哈哈）所指出的这一部分的主要挑战不是说得流利，而是有效地管理屏幕上持续运行的时间谈论你是否喜欢生活中的冒险，你可能会感觉并不难回答然而，你只有15秒的准备时间的话这甚至会让你在考试当天大汗淋漓。所以在准备的时候要严格把握时机除此之外，还要提防；
很多考生也认为这部分是最难的部分之一。再次就像口语蔀分一样，这是因为它不仅仅是测试你的写作能力而是在一定时间内测试其他相关技能。所以你要像演讲课一样准备这一节，并且时刻保持一个连续的时钟
托福的“Integrated”任务要求你运用听力、阅读和写作技能（我说过，对吧哈哈）。对于这项任务你将有大约三分钟嘚时间阅读一篇短文。在那之后你将听一个简短的录音某人讨论同一主题。你将有20分钟的时间来计划和写一个包含文本和录音信息的回複你不能讨论你自己的意见，只会总结文本和录音中提到的要点一个示例问题如下：
虽然上面的范文并不是非常完美，它包含了一些書写错误和一些标点错误但，它组织得很好总结得也很好，也可以算是一篇高分作文它不包括个人意见，而包括来自两个来源的信息因此，你其实不必为写一篇完美的文章而紧张读过你文章的人会知道这些文章是在时间压力下写的，他们会更加关注你对所读所听內容的整体理解所以，确保你包含了两个来源的最重要的观点让他们觉得你理解他们。
与此同时当心那些有相似发音和相似拼写的單词，比如那些经常混淆的单词如果你的拼写错误把一个词变成了另一个词，你可以改变整个句子的意思另外，避免猜很长单词的拼寫有时候，这些猜测会让你的文章变得非常复杂无法理解。如果你真的不知道如何拼写一个你想用的词想一个不同的词或短语代替。有的misspelling可能是这样的：
在这个部分特别注意演讲中说到的内容因为听完后把那些不能再听一遍，而看过的文章就可以看着所以，你们聽教师演讲时特别注意他的要点和focus并看看他说的和你们文章中看到的是不是一样的。不一样的话有哪些clash point而教师为什么不同意等等能准確的这些要点的话，评分你们文章的人也就会明白你们对看的和听的内容都没有理解的问题
对于独立写作任务，你会看到一个关于特定主题或话题的问题你有30分钟的时间来计划和写一份对这个话题的回应，解释你对这个话题的看法你需要给出个人理由或事实来支持你茬你所谈论的问题上的立场。
因此这项任务主要是基于你的能力，发展自己的英语思想并有效地表达出来。现在让我们看看这些问题昰什么样子的；
As you can see这些文章实际上是很personal，因此如果你不能在那一点上思考，你甚至可以make things up没有人会判断你的观点是否正确，相反他们呮会关注你是如何表达的。
除此之外记住你写得越多并不意味着你的分数会越高。建议的长度是300字但这并不意味着如果你的文章是500字，你可能会得到27+分事实上，这甚至可能增加你在论文中犯错的机会因此，不要强迫自己写太多而是要留出几分钟来检查答案。
我第┅次考托福那天写作部分是我最低成绩，只有25分（第二次提高到27分了）主要原因是independent writing问题。考试那天读完问题后我其实没有做个简单嘚写作提纲，而直接开写写了两三段后发现自己的文章没有逻辑，甚至离题然后我把过去19-20分钟以内写的所有内容都delete掉了，然后在10分钟鉯内重新写了一篇
所以，你们最好不要这样做而先把问题考虑一下并用2-3分钟的时间在一张纸上或在你们的脑海里想一想你们想写的内嫆，做一个简单的outline这样会让大家写的更舒服，更有自信
因此，记住练习好的复述策略试着记住同义词，并寻找复述练习活动来提高伱的复述技能
托福口语和写作确实挺难的。不过大家不要忘记，托福像高考或英语四级一样也只是一个考试，有很多技巧或者叫套蕗在里面虽然你真实的英语水平很重要，但掌握一些备考技巧同样也非常重要对了，考试时间的把控也非常重要你可以在做真题时，适当缩短时间提前交卷如果你们可以解决时间问题，获得100分还是比较容易的
原标题：62岁知名女星遭讽刺：这昰一个女人最大的失败！网友忍不住了
近日知名舞蹈家杨丽萍
发布的生活视频下一条热评引发热议：
“一个女人最大的失败是没一个儿奻。”
一个视频分享最近的生活
本以为大家讨论的点会是冻龄的颜值，或者良好身体的状态没想到引起关注的居然是一番狭隘的“生孓机器论”。
视频下的一个评论称 一个女人最大的失败就是没有一个子女，到老也享受不到儿孙满堂的快乐即使再美再优秀也逃不过歲月的摧残。
言语直接攻击杨丽萍不能生育这样带有固化传统思想的评论甚至还获得了上万的点赞。
戚薇、李若彤坐不住了纷纷对此評论进行发声：
戚薇发文力挺杨丽萍：“一个人最大的失败是：时至今日，还在给我们'女人'下定义还把儿孙满堂当作女人唯一的成就...生育工具？！呵呵我们早就不是了！”
李若彤发文表示自己每天都会被问为什么不结婚，“我想说为何一定要结婚或许没有在对的时间遇到对的人，不结婚总比找错了凑活凑活强吧！无论你是男性或女性我都希望你不要因为年纪和别人的目光，而为自己的人生做草率的決定更要学会懂得尊重别人的决定，因为那是别人的人生”
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本草：大枣的药性(续) 1-6-3 我们刚刚讲箌大枣讲到这个“补少气少津液，身中不足”那这个大枣终归是补药嘛，所以滋养这个脾阴哦就是很主要会用到的药了。 那至于说這个“大惊”我们一般中国人说受惊之后，你们有没有看过什么小孩子需要收惊是什么样子啊或是有些那个癫痫，他在地上抽搐那种我们就说那种是惊风，对不对那一种的惊不是大枣主治的啦，那一种的惊我们说他的病机是身体里面有风加上有痰，那那个东西跟夶枣一点关系都没有哦所以不是指那种惊。而是大枣呢它这个东西它有一种把能量安定下来的效果所以，如果一个人他常常会很容易惢慌或者是觉得好像那个气不能平静下来，那用大枣来宁心安神那还是有一定的效果的因为它到底这个药的药性它是，我们中国人好潒认为说颜色是红的，又粘稠的然后又有甜味又有一点辣味——有人说枣皮是辣的了。然后又怎样怎样有些气味的话，又香的它僦会从脾胃吸收进去，把它的能量送到心这个地方让心比较得到滋养，所以以补心而让人能够安宁的话是可以的 那这个“四肢重”，洇为大枣是古时候很好用的补脾的药那我们说脾主四肢对不对？那一个人脾虚的话那每天会觉得好像身体很沉重啦，所以补脾的药里媔加一些大枣那就可以让这个脾得到滋养，于是这个人就比较有力气啦但是，这个意思是说他的脾胃是一个气虚血虚的脾胃才能够鼡大枣。那现在有另外一种病叫做重症肌无力，有没有同学听过就是有一个人他根本就完全瘫在那边，或者是他的眼皮是这样垮下来嘚一般的人要张开眼睛就张开眼睛，那个人的眼睛有点张不开那种重症肌无力的话，那就跟大枣一点关系都没有了因为重症肌无力咜在五脏阴阳虚实的属性，我们称之为脾阴实就是这个脾胃啊太湿了，以至于它里面塞满了湿气就动不了了那过去在大陆啊，对付这個病中医有一些想法，比如说看到一个人整个都垮下来了对不对，其实中医第一个感觉就会说那这个人是中气下陷嘛，就元气垮掉叻那要把元气提起来要用什么？补中益气汤于是就有一段时间，中医界很认真的用补中益气汤来治疗这个肌无力然后发现，没效吔就是补中益气汤治的是那种比较属于轻微的阳虚的病，可是到了阴实的时候你用提阳气的药提不起来好像要用蜘蛛丝钓一条大鲤鱼一樣，就是不太有用那结果到最后，实际上临床上是什么有用呢是平胃散。这个平胃散就是一个去除脾阴实的药里面能够破去脾中的濕气的是什么？那味药叫做苍术同学有没有听过啊？那这个用了苍术为主的平胃散呢脾里面的湿气去掉了，诶肌肉就自然举得起来叻。那这个就是中医的理论在临床实践上面的时候其实看到一个病，我们都会提出一些理论但是有的理论在验证的时候发现，诶没囿用，但有些理论有用我们开始决定说，哦这个理论才是对的 前一阵子我家哦，我的表妹就得了这个病就有一个眼皮揪不下来了，嘫后就问我怎么样我就说我们中医的话好像这样就用平胃散啊，她就买了一点什么平胃散、还有胃苓汤什么吃一吃然后，就好了所鉯，然后她好了之后就淡淡的说吧她说，这病我看西医西医都不知道是什么病啊。她说没想到你们中医还有一套逻辑哦好像没有很囸面的夸奖我，但是我觉得应该还算是一个正面的评价那反正就是治好了，对不对 那至于说“和百药”，像我们中医《神农百草经》裏面有些药它说什么“解百毒”，有些药说“解诸毒”其实“百毒”跟“诸毒”就已经不一样了。《神农本草经》那种小地方当然是夶家可以研究的地方像葛根解诸毒，那解诸毒就代表它很多毒都不能解它只能解几种毒，那解百毒就是很多毒都可以解之类的。 那這个枣子我们讲过它的药性，就是把一些比较激烈的药性让它变得温和化是不是？所以呢它能够让百药的药性、各种药的药性遇到咜以后，都变成比较阴柔的能量所以就是任何药遇到枣子都会：药物加枣子。那这个药物就变成一个比较入营分比较入阴的药。这个公式大概就是这样子的 那么中国人认为枣子是滋补的药了，所以久服就轻身长年了那至于说枣叶啊，古时候的人说枣树虽然果实跟朩头都很细致了，可是它的这个锋锐之气的这个开拓之力啊叶子里面还有，所以古人认为说，枣叶是一种大热的药如果你把枣叶哦曬干、磨成粉，做成像痱子粉的东西那它说“叶：覆麻黄能发汗”，就是如果一个人呢本来他是需要吃麻黄来发汗的，可是麻黄吃多叻可能那个人体质上撑不住那你可以吃一点点的麻黄，然后身体外面扑枣叶的粉那这个人的汗就会发得出来，之类之类的但是，现茬的话我们大概完全不用这个方式了所以，这句话就在今天来讲没什么意义因为张仲景的发汗法已经做到很完美了，所以我们直接用《伤寒论》就很有疗效就不太需要去管它这个药性。 甘草这味药啊首先这个甘草，我们在买药的时候同学要知道，我们张仲景的方劑里面有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草而从前呢张仲景的《伤寒杂病论》变成了《伤寒论》跟《金匮要略》这两本书，那么發生了一个很奇怪的现象就是凡是在《伤寒论》里面的甘草一定有加一个小字，就是“炙”然后，《金匮要略》里面的甘草都没有所以就变成，历代的医家如果这样乖乖读书的话就觉得说，凡是治伤寒一律用炙甘草凡是治杂病一律用生甘草。那到底是不是一定是這样其实很难说。说不定真的是抄书的人某一本书就完全没有抄到那个字以至于就是分成伤寒国跟金匮国的甘草这样子。但是这个东覀会发生什么状况呢因为历代我们都是乖乖的照书吃药，所以呢就是会有一个状况就是大概伤寒方他写炙甘草我们就开炙甘草了，金匱方我们就开生甘草嘛 那生甘草具有一个炙甘草没有的副作用，是什么呢就是生甘草具有现在西医说的类固醇的作用。也就是类固醇昰西医用的一种缓和剂嘛是不是？就是当有一个很严重的病比如说什么自体免疫功能失调啊什么那种病的时候，或者是严重的发炎的時候会用到类固醇。为什么要用类固醇或者气喘发作的时候也会用类固醇，那为什么要用类固醇因为类固醇既不能治你的病，也不鈳能让你的身体变好可是它可以让你的病邪也缓和下来，病也缓和下来让你争取一点休养的时间，是不是这样子这是类固醇的功用。那生甘草就充分地具有类固醇的功用所以类固醇用多的副作用，生甘草虽然没有像类固醇那么明显但是也是会有。而炙甘草就不太會有那这件事情呢，在我的部落格上面 老师的李秘书好像有一次不知道回答谁问的问题，在上面留言讲到这件事情那我就看到觉得說，哦那真的人家是教得很好哦，那就讲到说甘草要炙过之后来除它这个副作用，他讲的是真的因为呢中国大陆呢研究伤寒金匮这個书也很多嘛，像有一类的书就是把各种伤寒的方临床上的一些东西都搜集在一起变成一本书。然后各种金匮的方都收集在一起变成叧外一本书，像你在看中国大陆的这两本书就是一套两本书的时候，就看到说哦，伤寒里面甘草一样是放3两、4两的方好像都没有什麼副作用。可是《金匮》里面呢你看到它甘草放得多一点的方，就会发现它后面的注记说什么这个方吃太多会变成月亮脸，那个方吃呔多会变月亮脸所有的副作用都在金匮那边，所以就是说生甘草就是会造成这个状态 那生甘草吃起来那种类固醇的感觉，比如说我缯经吃过一个生甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麦大枣汤那就会让人觉得，哇那整个人啊，好像被那个药拖的，整个人都慢丅来的那种感觉会感觉得出来。可是同样甘草也放那么多也很甜的小建中汤，吃起来一点感觉都没有就是它这个生甘草有生甘草的仂道。 在中国古时候最常用生甘草的机会是什么呢？大概一般的方剂来讲是用生甘草在解毒消炎，那我们用类固醇也是这样子在用它就是解毒消炎。那这个生甘草拿来消炎为什么好用呢其实不是说它好用，而是啊我们说发炎是细菌性的感染对不对那一般的消炎的藥都是要能够苦寒、能够退炎杀菌，所以都是很苦很寒的比如说什么黄连、黄岑、黄柏对不对，那种比较苦寒的药所以，一般消炎的囿效的中药还有龙胆草，吃下去人体都会受到一定程度的损害那相比之下甘草就比较没有那么多损害了，对不对它只是比较温和吧，不会把人的元气打散所以用甘草有用甘草的意义。那就甘草在消炎的药里面这样用好像一直到清朝初年的时候，傅青主那一派变成陳士铎那一派的时候开始有一个比较清楚的转折。当然不是从他们开始而是他们让这个事情明显化，就是后来中国人在那个时候好像发现有另外一个药蛮好用，叫做金银花有没有听过？就是忍冬藤金银花你要用就要用很重，所以一用就用1两这么多那金银花也是┅个消炎很强的植物，可是金银花的好处是它虽然凉而且消炎，可是它对身体的元气造成的破坏很小所以到现在的话，我们需要消比較严重的发炎我们就比较选择用金银花，这样子的话副作用小消炎效果也很好，那甘草就开始退位了啊大概是这样一个状况。 那甘艹的这个类内醇的药性呢其实很明显的作用在一点就是：中药里面的解毒那我们中国人说，对毒的定义中国人说什么呀，说：毒者氣之偏者也。然后另外有一句话叫做：香者是气之正。就是香味是气很正才会闻到香味，那毒的话是气的偏因为我们中国人定义，凣是气有偏的东西就有毒所以我们中国人的用药这件事情，在上古时代就称之为毒药因为我们用药，有的药比较寒有的药比较热，對不对那这个或寒或热或散或补，这个都是气的偏啦对不对所以凡是用药就是用毒，这是古时候的一种观点但你像附子，因为它大熱所以就是大毒，大概是这样子当然附子本身是有毒性的了，只是大概是这样的观念那比较没有毒的是什么？白米饭吧就是感觉氣没有什么特别的偏的感觉，所以白米饭比较不毒那其它的就比较毒。 我小时我爸爸喜欢逗着我玩他说其实，儿子啊你知道吗白米飯也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看保证死哦……我们中国人会认为说，毒这个东西啊可能古时候有一些中毒，比如说日本人就说如果一个人吃河豚中毒，你要把这个人赶快埋到土里面去那埋在土里面可以让这个毒，就是让它缓和下来分解掉，这是土这个性质或者说我们药味这个甘这个甜味这个性质，就是会有这种调性存在所以，甘草刚好是我们一般认为是最甜的本草嘛，对不对所以，它就会让这个毒性能够拖住然后让它慢慢分解，就它有这个缓的药性所以我们中国人会用甘草来解毒。 但是实际上甘草不会解毒，那当然不会很解毒啦不然的话，我们一帖四逆汤里面甘草、干姜、附子里面有了甘草，那应该都是解掉啦对不对，所以附子跟干薑都没有任何效果才对啦这样子不是就没有任何意义了吗？是不是所以，它当然不是真的能够解毒甘草实际上用的是这样子的，比洳说大陆做过一个实验如果你直接用附子这味药去强心阳，他们把一个小老鼠的心脏拿来做实验如果单用附子跟干姜之类的东西，那個心脏就狂跳一阵然后就衰竭而死。可是如果你在这个附子和干姜之外呢再加上一点甘草，这个心跳就会很稳定有力量而可以撑很玖，所以甘草能够让我们的药性变得比较缓和，而比较持久这个是甘草实际上在用时候的药性。 如果要解毒的话要怎么用呢？首先僦是中国人治毒是分门别类的，就是你中什么东西的毒要用什么东西解。中硫磺毒要用鸭血来解然后呢被老虎咬伤要用猪肉来解，這个老虎它咬过的地方它那个伤口的肉会一直烂下去然后老虎的嘴巴有一种很厉害的酵素会把你的肉体吃烂掉，所以你要不断贴生猪肉仩去让这个老虎的口水去吃猪肉不要吃你，然后到最后这个伤口就能够收口这是每一种东西有不同的解法哦，这样子 那这个吃药的蝳呢，如果要解的话那甘草我们习惯是用甘草跟黑豆煮成的汤。我平常用的剂量是那个药局买的那个青仁黑豆1两然后生甘草5钱，到了《医方集解》的那个方子好像甘草还放更多啊那更多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了但那个黑豆1两、甘草5钱，这个1两、5钱是现在嘚剂量哦这你煮一煮要什么时候吃啊，就是当你吃错药的时候就是你不小心麻黄汤证吃了桂枝汤了，那个药走得让你很不舒服了然後你病也不会好，你就先喝一点黑豆甘草汤那个药性马上就消失了。那从头吃起这样子就像从前，啊我之所以学这个方，就是当年恏像是有一个学妹在感冒我不知道她吃了六味地黄丸，然后这学妹感冒被束在里面然后老师马上加吃这个方解掉，然后才学到了这昰吃错药的时候来解的，黑豆甘草汤那黑豆能够把各种药的药性吸收掉，所以它蛮有意义的啊就用黑豆甘草汤可以。 那至于说这个“治五脏六府寒热邪气”啊这个身体里里外外这或寒或热的邪气，其实生甘草来讲的话对它有这个药性，类固醇药性都给它平下来那“坚筋骨，长肌肉倍力”这件事情呢，首先是甘草炙过以后在《伤寒论》里面用炙甘草，本来就是把炙甘草当作一种补脾胃的药的所以，用炙甘草能够补养脾胃因为它的药性比较甜、比较温和，所以比较补脾阴那如果是补阳的话，这个人的力气会变大可是肉不會变多。可是补阴的话这个人肉就会变多，因为阴是有形的东西嘛所以甘草在这种事情上是有用的。 那再次讲正常的补药范畴，就昰用炙甘草在汤剂里面本来就可以补脾胃哦，可以补气甚至可以补津液，都是可以的但是，以不正常的使用范畴来讲的话中国人古时候，有一些硬要人长壮长肉的方就是用生甘草做成药丸，然后每天吞那这个东西呢，就是运动员使用类固醇是为什么你们都明皛嘛，对不对 就像当年那个陈助教在很小的时候，是常常发气喘的人他后来学中医以后几乎就没怎么发了。他是先用中药让自己拼命發气喘然后就不要当兵，然后之后再医好然后，他小的时候呢他就常常跟我讲那件事：学长，你看我病成这个样我还全身都是肌禸，因为我们发气喘都要吸那个类固醇当吸的时候，就全身都是肌肉这样子但是这个，其实我就很记得说的确那类东西会有那样的莋用，如果你把甘草用到邪道啊每天吞那个，那就会长肌肉马上长的话就变成月亮脸、还是什么水牛腰嘛。就是会过头啊基本上是，不是一个补药的王道啊我觉得我们《伤寒论》里面有太多的好补药了，绝不是用那么粗的方法那这个长肌肉，倍力哦大概就在那種地方。 至于他说“金创尰，解毒”金创就是受到那个刀伤或者是痈就是化脓的肿块（二校注：按JT讲义引《神农本草经》，痈应为尰之误。尰读zhǒng，足肿病故这里原文用尰不用痈。）那这个东西呢，用甘草真的都是可以解毒的我说后来我们比较用金银花把它玳替掉，但是的确是可以用甘草来消炎的哦，所以生甘草有这个消炎的效果那这是甘草的药性。 那当然呢我们讲到这样呢就是个别為这个药性划出一个框架啊，只是一个框架实际上怎么使用、要用多少，我们以后一个方子一个方子来认识它那个学习才会比较扎实┅点。 《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤 那么我现在已经……因为五味药单独讲了，同学会不会已经有点忘掉我们桂枝汤在干什么叻还是还记得？还记得桂枝汤在干嘛吗可以哦。那我们讲义第16页这边啊我这边有选择一下，《医宗金鉴》跟《医方集解》这两本清朝的书哦怎样来看待桂枝汤。那《医宗金鉴》呢就是我们现在台湾的那个不上医学院要当中医师的人就要考检考跟特考，对不对那檢考跟特考的《伤寒论》跟《金匮》就需要拿《医宗金鉴》版的内容去考的，所以这就是现在的检特考的学生要读的东西哦。 然后呢這《医宗金鉴》讲到桂枝汤呢，它就说“桂枝辛温辛能发散，温通卫阳”结果看到这个“温通卫阳”，我觉得很纳闷耶就是在张仲景的用药逻辑里面，当用桂枝几乎是大部分药性都走在营分不太会到卫分的，所以《医宗金鉴》就一讲，就把桂枝讲成是温通卫阳的藥其实不加姜的话，桂枝不会跑到卫分才对吧然后呢“芍药酸寒”，首先我们讲过芍药其实不酸嘛，《神农本草经》写的是苦平嘛它说“寒走阴营”，它又说“桂枝君芍药是于发汗中寓敛汗之旨”。就是说它的意思说，桂枝会让人出大汗所以就加了芍药就比較会把汗收住。听了以后让我觉得好离奇哦，桂枝是发汗药吗芍药是敛汗药啊？这怎么可能我们要让一个人发汗是用麻黄，要让一個人敛汗是用别的东西对不对？阳虚的汗是用附子阴虚的汗是用桑叶，这是怎么会是讲到芍药去这什么东西啊。然后呢“芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功”就是芍药能够收敛营血，然后桂枝能够调到卫分去那，所以他们有点搞不太清楚其实在经方逻辑里媔，桂枝没有走到那个地方然后呢，它又说什么“甘草甘平有安内攘外之能”，这是什么意思意思说你用甘草补足了中气，才有中氣去打败你的外面的邪气是这样吗？唉比例是2个单位的甘草有那么厉害吗？它说“用以调和中气即以调和表里”。其实这句话我可鉯说他是对就是，有了甘草桂枝到生姜，芍药到大枣那个一层一层的药性才会出来，所以它原来要讲的那个事情并没有错，只是咜讲成这样的时候就会让人有很多幻想的空间，你有没有这种感觉就是他这句话，你如果直接读到的话会觉得说，哦甘草调和表裏，哦调和……就是感觉上很奇怪然后，后面还讲说“借甘草之调和阳表阴里，气卫血营并行而不悖”，哇这全身都调和了。这看起来有点，就是我觉得现在读《伤寒论》哦，你要不然就完全不懂注解你就当一个完全不懂得英文文法的英国人，这样就好了那你如果读了这种乱七八糟，错的文法那真的是不知道该怎么办。因为我跟你讲，因为我自己是日文系毕业的我们台湾的那个日语研究的那个教育系统哦，真的有曾经老师是教日文的文法，教的是不太对的日文文法然后教到人制造出很诡异的日文，所以你要不然僦不要知道文法直接跟日本人一起生活，这样子日文也是对的可是你学了错的文法，去说出来的日文真的是吓死人这种就是很讨厌。就是我们在准备那个检特考的时候啊读这个书，然后时间又不多大家只需要考过，对不对就啪啪读，没有时间去想它到底对不对就这样把它背下来就对了。那背下来之后其实它讲的也有它的一番道理，对不对所以我们不会，立刻就说它是错的尤其它讲的这個说法是，有时方本草学在支援它的就是你看那什么《本草备要》之类的书，会觉得哦好像内容都很通啊那像那个《医方集解》跟《夲草备要》是同一个作者嘛，所以《医方集解》的内容跟《本草备要》的内容就是同一些文字这样剪了重贴的状态嘛。 那所以《医方集解》讲说“此足太阳药也”，那这个前面都对哦就是“发汗为重，解肌为轻”、所以“中风不可大汗”这都对然后说经曰，这个经曰“风淫所胜平以辛凉”，然后什么“以酸收之”这就典型拿《黄帝内经》来装框框哦，你知道吗其实桂枝汤里面既没有什么辛凉の药，也没有用酸来收啊就根本跟《黄帝内经》这些话没有关系嘛。那硬要框过来就是侮辱了《伤寒论》，也侮辱了《黄帝内经》嘫后呢，然后它就什么辛甘发散的桂枝为阳，芍药酸收为阴然后甘草甘平，不令走泄阴气哦所以甘草能让人不走泄阴气，真的是很渏怪啊 那什么“姜辛温能散”，然后“枣甘温能和”然后“不专于发散”，后面讲的是对的啦它后面讲的都对。只是说当你在读嘚时候，读桂枝汤这个药方如果是用时方的本草的观点去解释它的话，往往解释到后来就像这个《医宗金鉴》，这个清代的御医写的啊也是我们现在的检考的范本嘛。就你读了之后你会，以为你懂可是实际上那些文字里面的逻辑都是混乱的，这是暧昧的然后，當你以为你懂了之后有一天你如果真的变成一个医者了，你要讲给别人听了别人听到，就是你讲的话没有人听得懂因为你无形之中巳经进入了黑话的世界了，就这样就是一个黑话化的过程就《伤寒论》你……我们不知为不知的日子也好过，你硬要这样子去煲它的时候其实很糟糕。像我们这样子去学习哦用这样子一条路径去学习，因为检考特考的书我也不是没有在读，而是读到后来真的会觉得說如果我一开始没有读它还好些，就知道这种感觉就是它有些，就是给你很多不正确的知识然后让变成被那些知识障蔽住，被那些知识咬住有时候会有这样的感觉。那当然不是说它每一句话都错了，只是说真正的经方逻辑也不在它讲的那个地方。 那接下来哦接下来16页讲义下面这一小块，我不细讲我只是淡淡地跟同学提出一点，就是张仲景的方我们说是出自于《汤液经》对不对那《汤液经》后来能够留下的断简残篇，一个是《伤寒杂病论》一个就是《辅行诀》嘛。那《辅行诀》里面在讲这些药味的时候啊有一个部分跟《黄帝内经》是相反的，同学有没有注意到就是，《黄帝内经》说味酸属于木，会入肝对不对。味辛属于金会入肺。可是《辅行訣》里面写的是：味辛属于木然后，味酸属于金有没有看到？然后它的水跟火跟《黄帝内经》也是相反的。那这个东西呢我之后嘚讲义会发给你们看那个唐容川写的一些文章再解释这个事情。 但是呢这事情讲简单一点就是，我们说苦味的药都可以下火对不对？所以我们身体的火遇到了苦味，就会被灭掉所以相对来讲，苦味是不是等于是水的性质啊对不对？那我们说，咸吃了以后人会发幹、发燥、发热那相对来讲，咸是不是就是火的性质那，我们中国人的肝说肝喜欢什么？要舒畅条达我们要疏肝，不能让肝郁闷住那要疏肝一定要用辛、发散的药才能疏肝，对不对什么薄荷之类的哦，那所以呢辛味药可以疏肝，所以它很像木头生长的样子所以可以算是木头。那我们中国人说肺的气要能够收敛，能够肃降比如说，我们生脉散里面就要用五味子来把肺气收住，这样元气財不会散掉对不对？所以相对来讲酸的药是不是可以补到肺啊，也可以所以，这个金木水火就是它的能量状态呢，有很多种讲法但，这个敦煌《辅行诀》底下这个图啊今天是没有办法跟同学谈，因为它是哦，我们要先把它这个火跟木什么全部都画成它里面讲嘚这个酸啊咸什么，然后再去研究那我已经看过蛮多人在研究这个图的意义，那我今天看到都觉得那些研究还没什么用，所以教給同学没什么用的东西或者是让我自己读那些没用的东西，我觉得还没有什么意思所以，我们这个图就先扔着等到有一天，我们方剂學到够到可以来理解它的时候我们再来回头看它哦。那现在这个阶段我们就先不学习这个图，就是跟同学大概说一下这个状态 那么，像这个我自己就是看《伤寒论》，哦看《伤寒杂病论》，然后再看现在的一些本草书哦就是会觉得，真的有很多说法今天跟古時候用一个药哦，它的角度是都不一样了所以，同学真的要学习《伤寒论》的话同学要，心里头要我希望同学要有一个肚量，什么嘚肚量呢就是你心里面在放一些资料的时候，你的档案夹要分开来装就是如果你读的本草的书，比如说你平常看到有人在网路上说這个本草能够干嘛或者干嘛，那你稍微要判别一下这个干嘛是不是经方里面的干嘛。因为从汉朝时代用一味药到清朝用一味药，其实佷多药的用法上都差很远了那如果你把这个清朝的用法拿来放到那个汉朝的药方去解读它的话，其实像《医宗金鉴》这样子解读桂枝湯，讲一个最直接最直接的结果是什么呢就是，一个读了《医宗金鉴》注解《伤寒论》的人他读了这个会觉得，好像桂枝汤这个方沒什么了不起嘛。那反而是用这些时方药理去读这个时方比如说什么参苏饮、芎苏饮、九味羌活汤，会觉得说哇，解释得头头是道這个药真妙啊，所以当你用那样子的角度去解读经方的时候，你当然到最后就会放弃经方了哦，会变成这个样子所以，经方其实在這种事情上面很可怜的 那我们，接下来呢我们上礼拜发的这个医案哦，我们来带同学看一看其实这个医案虽然故事不一定都很好看，可是呢其实他每个故事里面，都有几层可以学习的意义那我蛮希望说，同学能够都是预习一下，然后我来带一带那带到某一天，同学发现说已经不需要我来带了，自己有能力消化那医案从此我就发下去，我们课堂就不用再讲了但今天的话，我还是要先带大镓读一读哦 那一开始的这个第1页的第一个医案哈，是宋朝的许叔微宋代许叔微是比较，中国人就是要把他使用经方的这个实验经验写丅来的人那第一个故事呢，其实没什么啊就是“身热，自汗恶风，鼻出涕”这是桂枝汤证嘛，对不对然后他说“关以上浮，关鉯下弱”这个就是，我们说桂枝汤的脉是阳浮而阴弱对不对。那我教同学时候会说你就，就是脉就是浮起来然后把到底下比较空，这就是个浮脉啦就是阳浮而阴弱。那许叔微他就说这个关比较浮，尺比较弱就是也有人把他解读成那个样子，就是上焦脉比较浮下焦脉比较弱，代表气比较往上升嘛也是一样的意思了。只是我个人在临床上面觉得比较容易辨识的脉哦，是这个《内经·热论》的，不是，张仲景这个《伤寒例》里面讲的。就是寸关尺都浮起来，就是太阳表征，那最简单嘛那的确在把脉的时候，我也觉得比较简单虽然我当年我的老师是教说，肺脉比较浮就是外感可是我很不会把那个肺脉比较浮的感觉。因为我的肺脉平常都是沉的然后在感冒吔没有到多浮，但是全部的脉一起浮起来这我把得出来哦，所以我就采取《伤寒论》的那个说法。那然后呢他就看到这个人的桂枝湯证，然后就给他喝了然后那个人喝了之后呢，喝了之后就出一点汗就好了第二天就好了。然后那就问许叔微说，仲景的这个方法這么有效为什么大家都不用？其实到今天我们在问这个问题啊 那再接下来许叔微他在讲一件事情哦，讲一件事情是解释桂枝汤或者是說他讲说，不要出大汗要微汗就好那这些他说的事情同学就自己看就好了。但是他有一件事呢，就是在许叔微那个时代他讲的那個东西，其实是在形成一个后代争议很大的一个所谓的“三纲鼎立说” 这个“三纲鼎立说”是这样子。就是后代的人就宋朝之后，这件事情是许叔微开始讲还是成无已开始讲，我就不记得了就是，他们在说什么呢说风气伤了我们的卫分是桂枝汤，对不对然后呢寒气穿到卫分底下进入了营分是麻黄汤，对不对然后呢这两个都是非常对的，张仲景也是这样讲的可是他们接下来有第三句话，就是風气跟寒气一起来你的营跟卫一起伤，那个叫做大青龙汤证那这个第三纲是历代比较有争议的。那这争议的来源哦其实是因为宋本嘚《伤寒论》，它写到大青龙汤的时候呢它是写一堆“伤寒”，就是受寒气所伤的那个症状前面写脉浮缓，因为脉浮缓是受风的脉嘛然后呢它在一大堆受风的症状前面写脉浮紧，这个宋本是这个样子桂林本不是这样子，所以读书的人都会说，宋本此两条特地在告訴我们伤寒见中风脉，中风而见到伤寒脉哦所以就是风寒营卫两伤什么的，就是有这样一个说法 那我们的桂林本是，不是这样写的就是伤寒就是伤寒脉，中风就是中风脉这是第一点。那另外一点就是实际上大青龙汤根本也就不是风寒营卫两伤。就是大青龙汤是這样子它是伤寒的人表皮就束起来，对不对就不会再出汗了。那如果这个人里面肌肉开始像阳明病那样有点发烧了，那个热就是透鈈出来的所以就闷在里面的。那个热闷在里面人会有一些特殊的症状。比如说烦躁或怎么样，所以就是外面是伤寒，可是里面已經有实热了所以，那个情况要用大青龙汤开了汗后，治伤寒之外要把那个热也推出去。这是第一个用大青龙汤的 第二个用大青龙湯，是这个人又是伤风可是这个人的体质比较虚，比较烂所以那个风气可以一直从卫分压到营分，整个人压到底所以这个人动都动鈈了一样，这只是伤风可以把一个人伤到都不能动那这个伤到底的伤风用大青龙汤打掉。 这两种才是真正的大青龙汤可是这两种都不昰所谓的风寒营卫两伤。那风寒营卫两伤在哪里就结束了在麻黄汤就结束了。因为寒气要钻到营分去一定会经过卫分嘛，麻黄汤就是典型的风寒气进来的时候营也伤到，卫也伤到所以，三纲其实只有两纲大青龙汤治的这个风气打到底，跟外寒包里热那都跟三纲没囿关系所以，许叔微提出这个东西所以要替他澄清一下，因为如果同学自己在家读《伤寒论》的注解可能就会很容易不断地遇到所謂“三纲鼎立说”这个东西，那其实在逻辑上面第三纲的逻辑是错的哦，要跟同学讲一下那后面他有讲到大青龙汤有多危险，那大青龍汤有多危险我们到时候会发大青龙汤的医案，教到的时候你就知道有多危险了，就是如果可以吃死人的医案！ 许叔微的第二个故事呢他说，有一个人得了桂枝汤证啊然后呢他就叫他吃桂枝汤啊。那个人他就说我们家里面有啊，已经吃了三次了都没好啊。然后僦问他原来他们家的桂枝汤是高档的好货，用的是肉桂哦那许叔微就说，不对啦用桂枝就是为了它那个味道比较淡，能够往外开伱用了肉桂就往里面跑了，那药性就不一样了嘛所以，于是呢就重新开桂枝的桂枝汤，那个人就好了那这件事情其实在讲一个什么倳情？因为到今天都还有医家在争论说，桂枝汤里面的桂枝应该是肉桂才对哦就还有一个人在这样子讲。那我想我实际上在用的桂枝汤都是用桂枝嘛哦，那都蛮有效的嘛所以不太需要这样子特别用肉桂。只有一个情况可以用肉桂就是张仲景的桂枝加桂汤。就是因為张仲景这整本上的《伤寒杂病论》是没有用过一次肉桂的当他需要比较浓的桂的味道的时候，就放很多桂枝让那个药性能够沉下来。那那个时候就可以拿肉桂代替，是没有错的哦，就是用小量的肉桂就可以到达那么大量的桂枝加桂的效果哦那是真的要它下来的時候，才有这个用法 那另外一个清朝的这个吴鞠通的那个医案，那医案几乎没有什么好看的了这医案他只是说，他原来用这个桂枝2两沒有效然后用到8两才有效。那清代的8两那已经是超大剂量了。不过我只是要跟同学讲，就是桂枝真的味道很淡你就算是现在的剂量，你开到8两也不太会死人因为香港的谭述渠啊，他用黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症的时候他就一开就是桂枝是现在剂量的8两，那桂枝真的味道蛮淡的你开到8两也不会很辣。哦所以桂枝这个药，只是告诉同学说其实真的要重用，不是不可能 那再来呢，这个……因为这个医案是民国的左季云选的吴鞠通这个医案哦。那左季云他就说呀——因为他是提醒初学者啦他就说，记得哦桂枝汤的自汗这个人有出汗这件事情呢，必须是这个人要有一点怕冷或者是脉比较跳得慢，才是桂枝汤证他说，如果这个人的自汗是一点都不怕冷的话那一点都不怕冷的那种出汗，说不定已经跑到白虎汤那边了就是如果脉跳得快、比较有力的话，那就是白虎汤不是桂枝汤了。他只是提醒初学者要注意一下哦 那再来呢，民国曹颖甫、姜佐景曹颖甫是老师，姜佐景是徒儿这个《经方实验录》是姜佐景写的書，它里面记载他自己跟他老师的这个使用经方的医案那么，各位同学有没有发现我们中国人使用经方的医案，好像宋朝之后就断层然后到清朝，然后就民国中间呢，还是有了但是很稀薄。清朝当然什么叫俞昌（音）啦明朝的方有执什么的，那都有用到仲景方但是就是仲景方有一个很明显的断层，就在时方派兴起那段时间中国人就开始忘记经方的存在了，有那样的感觉 那这个人他这个“發热有汗，恶风头痛，鼻塞脉浮而缓”，这是标准的桂枝汤哦那这里我就要同学看一下什么呢，就是曹颖甫呀他用的桂枝汤就是差不多乘以0.1的，对不对那甘草就放一点点哦，那姜他就放3片那红枣就放6枚，如果是我它就放4颗不是无所谓。因为那个时候还——洇为我说这个汉代的剂量这个换算，是最近这些年才挖出来的那个古物才换算出来的那民国年间，只是没有特别换算的标准当然都是故老相传，随便推测所以就差不多抓那个剂量，开起来刚刚好就那样了，所以你也不用讲究换算不换算的问题。只是说以他们这種牌子老、品质挂保证的经方家，他们一贴药差不多都是乘以0.1这样子 那至于说甘草要多还是少啊，这个是另外一个事情因为前两天，葃天吧我在家里边看一个日本人写的医书哦，那个是好像是北山友松北山友松这个日本医家哦，他讲一个小故事：讲说有一个留洋归國的日本医生那他留洋那就是跑到中国去了。他说从唐山回来的日本医生，那这个在日本开药呢好像他们看到的医生觉得他那个药裏面的，就是甘草放得好重哦然后，医来医去那个医生的疗效都很差让人觉得是个大庸医。那后来那个医生终于疗效开始好起来了嘫后，那有人去问那医生怎么回事他说：“我在中国学到的那些甘草的剂量，拿到日本这边来开发现对日本人来讲都太重，就是中国囚的脾胃比日本人的脾胃更有活力所以中国人比较能够受得了比较大量的甘草，可是日本人的脾胃比较软绵绵一点那甘草放多了就都鈈会动了，药都没有效了”所以，就是有这样的记载所以，如果我们要开伤寒方这类的方子这个甘草的量哦其实真的是可加可减，洇为我们今天台湾人的脾胃的活力能不能跟从前的大陆人相比，我们也不知道因为我们现代的人，能够走路的机会也不多可是能够喝冷的东西的机会倒是很多，所以甘草的量就可能是照每个时代不同的状况去做加减了哦，有这个可能所以他那时候用的是生白芍，鈈过白芍我想他那个时候的人还撑得住吧，还能这样用那他后面解释说：这个仲景说的中风哦，不是西医说的中风那这没关系，我們现在已经晓得了因为他这书是写给初学者看的，所以什么事情都要提醒一下哦 那再来呢下一个故事：他说，有一个人呢他晚上呢睡觉着凉了，然后呢就觉得盖着被子都还觉得冷然后呢，他在开的时候发现这个病人呢头上跟手脚心都是有湿润的，那但是身上的汗並不多所以呢他就开了这个桂枝汤给他，然后就好了那这里就是让我们知道说，其实只要身上还有一点润的话呢就可以算是桂枝汤嘚这个有汗哦，也不一定真的要全身出大汗才是桂枝汤说的有汗。 而下一个案子哦他这个桂枝汤加生姜、浮萍这个哦，是这样子：就昰他说这个叶兄哦，这个姓叶的人啊他生病呢是披襟当风，然后又喝冷的然后呢很愉快，然后之后就恶寒、头痛然后背上发冷，頭痛更严重然后呢等到他看病的时候，什么吐很多绿色的痰浊哦说是喝冷的造成的。然后他就两手臂出汗摸起来是潮潮的。那他这樣子的一个case哦他怎么开药呢？他就觉得说本来这是一个桂枝汤证，对不对可是呢这个人好像有一点汗不太出得来的感觉，就是只有兩个手臂能够摸起来有湿润的感觉身上都没有汗。那这样子的话最好要能够保证他能够发汗，可是保证他能够发汗你说加麻黄嘛那個不见得。因为麻黄一发就从很里面发出来那我们只是要让他汗孔能够开，让身体表面的这个汗能够推得出去那能够把身体表面的汗嶊出来的药是什么呢？是浮萍因为浮萍是一个会爬在水的表面的草，对不对所以它能够把水推开，所以就身体表面的汗呢用浮萍来推所以不用麻黄，就加浮萍那因为呢，医案里面他多了一个“吐”，而且又知道他是吃了冰的冷水造成的所以呢他就把姜呢，原来放三片的他们习惯开三片姜，就改成开五片姜就多两片哦，那这样子的话就比较能够治到他的这个脾胃受的这个冷水的邪气 所以就昰在开业的时候，有的时候我们现在的话，在家里面吃桂枝汤当然很好了就不会吐啊发汗作得完整，然后不发汗再喝热粥这样子都非常好。那但是如果是外面开业的话，哎你觉得他还不太会发汗，就可以加一点什么东西那像民国初年的张锡纯在开桂枝汤的时候，他会开一个东西叫桂枝带粥汤就是他在里面多加黄芪跟知母两味药，然后呢那个黄芪跟知母加起来的药性他说很像是喝过粥的感觉，所以就可以了但是，我自己觉得是张仲景的伤寒方里面不用黄芪所以看张锡纯那样用……因为我看他那样用是有效，那我就承认他囿效但是，我也不太搞得清楚黄芪跟知母加在一起产生怎么样的变化，我不太了解那基本上我们能够喝些热水、喝些粥就最好了哦。 那接下来呢这也是一个吃冷的伤到的案例。然后呢这个吃冷的伤到的案例它是怎么样呢？他说在很热的热天哦，他吃冷的然后呢受伤了因为变成感冒，然后呢他不是吐哦他是拉肚子，不断的拉每天拉十几次，然后拉到腹痛而后重后重就是你觉得大便拉不干淨，拉完了还觉得肛门里面还有什么东西那种感觉然后小便短赤。同学要注意哦这个小便短赤不是因为上火哦，这个小便短赤是因为人身体的水分，不从大便出来就是从小便出来如果这个人一直在拉稀，代表他的那个肠道没有吸水的能力所以不能把水吸过去变成尛便，所以就没有小便所以小便才会变成茶褐色的哦。这不是上火是因为拉稀的关系。那他看到他有这些症状然后呢他说，把到的脈是脉不沉而浮那他就说，大论曰：“太阴病脉浮者可发汗”哦。我们上次啊在讲桂枝汤的时候，有提到说从前那个陈伯坛讲说：桂枝汤是从太阴底面离开太阳。同学有没有记得有提过这句话？所以呢张仲景的《太阴篇》里面就有一些内容就是说太阴病，如果伱的脉很浮的话你就用桂枝汤把它推回太阳表去发表，所以这一个条文就在验证太阴病的那一条。就是虽然我们说太阴病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子拉肚子或者吐，它的症状来讲是太阴病可是它脉是浮的，那这样子就符合了张仲景说的太阴病的人拉肚子嘚人脉浮的话用桂枝汤，那他用了之后果然呢就身体就好了。也就是张仲景说这条路子是确实可用的哦不是平白无故的发言。 那像這个东西就是张仲景的《伤寒论》就是这种东西：张仲景讲了，你用了通常就是一定有效。 可是相对来讲哦，有一本书叫做《温病條辨》哦它里面的方子，就是他讲这样子你用了不一定有效所以，他也很努力地写成一本伟大的经典可是那个力道不够是还蛮明显嘚啦。 那这个就是顺便让同学知道说《太阴篇》还有一条是讲，就是说即使你是拉肚子，如果脉浮的话你就用桂枝汤把它从太阴里嶊到太阳表。因为它的力道是向外的所以你可以顺着它的势，从太阴一路把邪气推到太阳那这个是吃冰激凌病变成这样子的嘛。那他說因为是消化不良，所以他就加这个六神曲跟炒麦芽跟炒谷芽这些都是“曲”这种发酵的东西嘛，就是可以帮助这个食物的分解然後，茯苓这个东西是能够帮助肠道吸收水份丢给膀胱的嘛所以用了茯苓才能够把水拔过去哦，帮忙有点小便 那他这个底下又一个案子呢，它是说也是好像这个什么沈瘦鹤啊吃冰激凌又受伤了民国初年那个洋玩意儿啊刚进来，中国人都不知道厉害啊那现在我们台湾是剉冰满天下，更不知道厉害啊那他也是拉肚子，那他就是用桂枝汤吃了以后诶，果然也好了那这个地方呢它并不是一个太阴病，它昰一个太阳病的表症就是说太阳病是根本就是可以从脾胃这边受寒变成太阳病的，那它等于是太阳病的表症还有一点拉肚子那他就用呔阳病的桂枝汤把它医好。那医好之后这个人他有心跳不规律的老毛病，那他心跳不规律我们就用炙甘草汤啦所以他就用了桂枝汤，洅用炙甘草汤4剂把他心跳不规律哦把他医好 那还有呢这个什么，另外一个什么喝酸梅汤又喝坏了，什么下利、恶风、冷汗出什么什么然后，那个时候呢他就这些这些症状加到一起呢，他就说只是那个人呢，买药的时候买不到红枣就没放枣，那其实他就发现诶，还是会好所以，大概这样子还可以 所以呢姜佐景就讲说，哎呀桂枝汤实在是这个夏天呐好喝冰水得表症的第一有效之方啊。那这個他说怎么会是只治冬天的伤寒呢不是北方的病，南方人喝冰水更会桂枝汤证哦就是他讲这个，然后他就拿那个时方的医师看待桂枝湯的角度他说你看，他说如果是时方医生来看我们伤寒派的桂枝汤就是说，现在是夏天耶怎么会用到桂枝、生姜这种热药呢？然后咁草、大枣都是甜腻会恋助邪气的药物那芍药如果收住了药物，那这到底什么能够治到感冒呢那烂药啊。他又说看到这，就觉得这伍味药没有一个是感冒可以用的哦所以，他又说其实在他们那个时代，其实很可怜如果你开了一点伤寒方，药局的老板可能懂一点藥你来抓药的时候就开始评评点点。那不要说那个时代、这个时代对不对，听说有一个医术非常好的人治疗一个人的心脏病他开了佷好的方，开一点真武汤然后呢拿到药局去，那个药局的老板就说这个方是什么东西呀？如果是我学弟开的话我一巴掌给他巴下去。就是都是这个样子嘛！ 就像我有一次帮同学开药，我也是在给他的e-mail上面写说不管药局老板说什么，都要照我的方子买哦然后，后來那同学还回信给我就说：药局老板果然有说什么…… 姜佐景呢，他就在《经方实验录》里面呢引了好几家不同的注解家讲述桂枝汤昰什么道理。但实际上他这样子写写写他也不觉得那些注解家有什么道理，所以他在我们讲义第4页啊他用自己的话来讲他认为桂枝汤嘚道理，那这样子都可以哦都对。那他在第4页上面的第二段呢他有说这个日本人哦，汤本右卫门他们有一个论点是说，觉得桂枝汤應该是芍药比较有效因为芍药可以调节人的抗痉的这种机能，说什么什么这是一家之言啦，我们中医这观点不收他这一家也没关系呮是呢，他呢因为日本人他们，日本医者跟我们中国医者有个不一样就是日本人他们的中医比较不擅长把脉，所以日本人他们用别的方法去断这个症所以日本人会发明一些所谓的腹诊，就是按哪里会怎么样。那有些东西的确他们的腹诊很好用比如说：你有没有瘀血啦，你用腹诊很有效；或者是甚至真武汤证有一个腹诊，那个按起来很有用但是，这里姜佐景就是说——引到这个日本人的说法朂后的结论就是说，其实哦桂枝汤最要紧的是问诊跟脉诊，那腹诊其实一点都不要紧在实际临床，桂枝汤要问清楚哦那后面这个就哃学自己看，姜佐景所解释这个桂枝汤的一个方式就这样子。 那下面这个民国的这个《经方实验录》讲到这个虞舜臣的那个案子这个峩们下一回再讲。因为这个案子牵涉到——因为其实我选择这些故事哦，其实选故事是一件事这个同学要记得的主症在里面当然有包含。那还有一点很重要的就是说，这个故事有时候会引导到一些关于经方研究到今天的一些重要的讨论课题比如说“三纲鼎立说”是鈈是真的，这是一个讨论课题还有就是像下面，我们下次要讲的那个医案就是桂枝汤，对不对里面五味药，那没有一味药是入太阳經的耶那你说这个药能够治太阳经病，是真的假的为了要知道它是真的假的，我们必须找到一种医案就是那个医案的病是刚好太阳經上有问题，然后你用桂枝汤果然一条太阳经会好起来，你才能证明它能够治疗太阳经啊否则的话，口说无凭啊就是这个历史的悬案，我们必须要用一些方法来找出它的证据所以就是下面一个医案的道理。 那前面的那个两个故事都是喝冷饮呀什么造成的这个桂枝湯证哦，那其实我有时候会觉得我们人跟自己身体的关系是很微妙的。就像十几年前吧我那个时候没有学过中医哦，结果我完全不慬得《伤寒论》这一套。但十几年前有一次我在美国的家，就是我妈妈跟我继父的那个家在那个时候，美国有样东西我很喜欢吃那個时候还没有到台湾，现在台湾有了就是有一家什么吃猪肋排的，然后吃了那个猪肋排之后他就会有一客甜点，是种烤的巧克力饼干仩面放一大坨冰激凌，然后就吃饱猪肋排然后吃了那冰激凌，然后回去之后就觉得胃在闷痛闷痛的然后那一天我们家就到一个我母親跟我继父的朋友家做客。那个朋友是一个老西医已经八十几岁的一个老人家，他是一个西医一个外国人。那我到他们家一直在闹胃痛啊然后问我怎么样，我就说好像是消化不良然后那位老西医就在我身上那样子按一按，然后就跟我讲说：你不是消化不良你是感冒了。然后我就听他告诉我这句话的那一瞬间的开始，我的病忽然好起来那感觉很微妙，觉得好像你的病需要人告诉你真相它才会好那很奇怪地一种感觉。那当然到后来嗯后来学了中医，然后又过了这么多年有是这么多年，就十年左右吧那今天已经变成说，就看《伤寒论》的时候有的时候帮人看病的时候，会跟人聊到一些事情那我有的时候我们会觉得说，真的耶你看一个病哦，你说你的診断有没有感知得正确其实会关系到这个病人会不会好起来。就是如果那个人跟他的身体的连接你讲得不对的话你把它捣乱了，也会囿点影响疗效甚至可以说是，《伤寒论》这个东西哦当然《伤寒论》如果要开给完全不懂中医的美国人吃哦一样会有效，对不对所鉯我们不会说它是一个心理疗法。可是呢我们自己在吃的时候就会有这种感觉会觉得一旦你那么熟悉的那个药是那样走的时候啊，你吃┅点点一公克半公克的科学中药剩下来的那个治疗过程是你自己用想象在帮忙它。就是会有一点那个调子你知道哦，就是自己跟自己嘚身体某种对话那你开给别人怎样？开给别人就开大帖一点吃 四克 哦吃 六克 哦。那他自己吃的话有时候 一克 半、 两克 就很有效了。這是懂的人跟不懂的人有时候吃药会有这样的差别。这是很奇怪的事情 所以，我是觉得说真的就老话再提一下，就是这课我们真的鈈要急着要什么扬刀立威就什么病一出手我就摆平很厉害，这些其实跟真正的医术没有关系我觉得真正的医术是，我们如何在我们的苼活之中跟我们的身体能够达到一个更好的关联哦你自己能够建立起这个关联，然后才会以后帮助别人的时候这是一个比较重要的基礎。如果你不能够分享出这一块就是我们跟我们的身体可以做好朋友这件事情，如果你不练成它那你就没办法分享这个感觉，你不能汾享这个感觉你就算当了神医，你的病人也是今天被你修好今天自己搞坏啊。对不对其实这是一个能让自己健康起来的力量才是比較真实而可贵的啦，我是这样想 |
