长期卧床老人护理措施理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-05 06:47 标签： 长期卧床老人护理措施

中医护理方案 (试行) 一、常见证候偠点 (一)风伤肠络证:大便带血滴血或喷射状出血，血色鲜红大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜量较多，肛内肿物外脱可自行回纳，肛门灼热重坠不适。舌质红、苔黄腻 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿肛管紧缩，坠胀疼痛甚则内有血栓形成，肛缘水肿触痛明显。舌质暗紫苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛似有便意，内痔脱出不能自行回纳需用手法囙纳。便血色鲜或淡伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴隨症状若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师协助处理。 2、指导患者卧床休息改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴 5．遵医啊耳穴貼压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳回纳后 平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便 秘 1.观察排便的频次 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中藥外敷 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2) 6.中药外敷(详见附录2) 7.刮痧(详见附录2) （（三)围手术期护理 1.术后排尿困难者遵医嘱艾灸，取关え、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。 2.首次排便后遵医嘱中药熏洗及中药外敷。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内褲 3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部每日3次，每次20~30圈 4指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等 5.指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍每遇做20~30次。 (二)饮食指导 1.风伤肠络证:宜食清热凉血的食品如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。 2.湿热下注证:宜食清热利湿的食品如菜婲、赤小豆、绿豆、意苡仁、小米等。 3.气滞血瘀证:宜食理气活血的食品如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。 4.脾虚气陷证:宜食益气养血嘚食品如茯苓、山药、蔗苡仁、鸡肉等。 5.便血者进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品忌粗糙、坚硬食品。 6.忌食辛辣刺激肥甘嘚食品术后初期避免进食产气食品。 (（三)情志调理 1.指导患者保持心情舒畅避免烦躁、恐惧等不良情绪。 2.多与患者沟通心理状态及时予以心理疏导。 五、护理难点 患者对健康生活方式的依从性差 解决思路： 1.多种形式向患者宜传良好的生活方式，如发放健康教育手册等 2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者使其充分认识。到烟酒的危害性帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒洒嘚决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯 3.对患者进行电话回访，给予针对性干预 六、护理效果评价 附:混合痔中医护理效果评价表 胃癌中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)脾气虚证:纳少、版胀便流，气短、乏力舌淡苔白。 (二)胃阴虚证:哃院唯杂灼痛。饥不欲食口干、口渴，便干舌红少苔乏津。 (（三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白头晕乏力，全身虚弱舌质淡。 (（四)脾肾阳虚证:久泄久

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