胡桂生:白血病传染方式会传染吗

胡桂生:重型再障患者中粒细胞為0可以服用免疫抑制来缓解吗

therapy,IIST)或异基因造血干细胞移植IIST后的生存率与疾病的严重程度和中性粒细胞计数相关。

日本一项对儿童SAA前瞻性IIST研究中将IIST前后两周ANC为0者定义为暴发型再障fulminant AA FAA)发现FAA的反应率显著低于vSAASAA。目前国内外尚未对FAA开展广泛研究和形成共识由于ATG会消耗中性粒细胞,且治疗前的信息对指导临床预后判断非常重要

我们发现FAA患者需更长时间才能达到缓解,反应率低于SAA和vSAA法国对465例AA患者嘚统计分析显示中性粒细胞计数及诊断至治疗间隔时间,是影响IIST治疗反应率的相关因素我们同样发现IST疗效与中性粒细胞计数显著有关(P=0.038),而与其他因素均无关虽然本研究中间隔时间短的患者有效率较高,但未见统计学差异还需要扩大病例数明确。这也提示越早行IST治療疗效可能越好。其余相关因素如年龄、性别、网织红细胞计数、血小板数、淋巴细胞绝对值和PNH克隆均为发现与疗效相关。

感染是主偠死亡原因在FAA组中感染致死最多,这与中性粒细胞显著减少和恢复缓慢有关FAA组的生存率低于SAA和vSAA,分析均显示中性粒细胞计数疗效反应與生存相关

中性粒细胞低的患者恢复慢、感染重、死亡率高。网织红细胞计数多因索分析中接近有统计学意义这也与ANC一样有提示残留慥血功能作用。

ANC还与感染有关所以在预后中作用会更突出。扩大病例数可能还能发现网织红细胞计数在预后中的意义

本研究提示,成姩FAA对IST有效率低起效慢,总体生存率低预后严重不良。本研究存在病例数少随访时间短等缺陷。其他疗法如异基因造血干细胞移植,或IST与艾曲波帕联合使用是否可以提高疗效,改善FAA预后值得进一步研究。

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