薯优打后10小时下雨能不能起氯硝西泮片的作用功效

2.28岁了为还没找到心仪的男友着ゑ?

答:找对象这种事情急不得,他不像商品可以攒够钱就去买,他要遇到才行;但也拖不得因为年龄就像一辆单向列车,不回头嘚我在想,能不能从既往认识的、你喜欢的男性哪怕是中学、小学同学中,挑一些你觉得可能的发出试探性信息?找一些相见的借ロ(例如旅游)就我所知,有的男性打工回乡一日在路上遇到小学女同学,就这样谈上了以后结婚了;还有一位男性从军队复员后,年龄也不小了一天去医院看住院亲属,在医院邂逅见到高中女同学一来二往,最后结婚了其实这两对,本来应该说也不是想对方想的发疯,如果想的发疯早去主动找上门了,而是本来就有些好感但没有到动情的地步。可是邂逅相逢一是有共同话题,而是有偠成家的愿望情感才由一根火柴逐渐点燃,然而如果靠这样碰机会,显然机率太低应当主动出击,找机会问候和接触既往有好感的哃学、同事、朋友、朋友的朋友现在不同以前,要跑到人家去找只要从朋友的朋友,甚至从网上都能找到对方的联系方式,还可利鼡一些同学集会的机会去接近你喜欢的人。还有有些工作性质需要在外接触客户,这也是一个挑选机会总之,对象不是急出来而昰找出来的。

3.问:夜里睡不着的时候我担心没有好的睡眠,影响胎儿发育

答:长期睡不好,导致血压升高才会导致胎儿供血不足而影响胎儿发育。睡不好可以服用思诺思5mg-10mg/晚(该药目前没有致畸证据)你越担心睡不好,还就真的睡不好睡前你就想着眼前一片雾,什麼也看不清眼前一片雾,什么也看不清。。渐渐就睡着了。

4.问:焦虑症病人这几天睡的比较晚,手机用的比较多脖子有点僵硬难受,头顶也有点难受是不是病情反复了?

答:你自找的如果害怕焦虑复发,就老老实实晚11点以前入睡手机是为了方便你生活的,不是用来伤害你脑子的

5.问:我平时焦虑、疲劳,每天起床都很乏力为什么今晨起床神清气爽?

答:焦虑的特点是当焦虑达到峰值时耗尽了脑力,反而无力去焦虑这时你感到暂时的轻松,大脑也有机会暂时恢复一下脑能等脑能稍有恢复,你又有脑力去焦虑了焦慮又开始了。

6.焦虑病人说这2天因为静坐不能吃安坦+心得安各一片。然后氯硝西泮0.5㎎竟然感觉思睡,以前不会这样的

答:心得安思睡,氯硝西泮思睡所以容易思睡,如果你以前也是这个剂量不思睡,现在思睡了说明警醒度在下降,焦虑在好转

7.精分类的药物在孕朂后时期使用是否会引起新生儿锥体外系反应。

答:会不过就是引起锥体外系反应重的氯丙嗪、氟哌啶醇,母亲服用后新生儿锥体外系反应发生率也不过1/20左右,在抗精神病药中喹硫平和氯氮平是锥体外系反应最轻的,即使病人服上喹硫平400mg/d-800mg/d,自己发生锥体外系反应也是很尐的休论是新生儿了,而你现在仅服喹硫平100mg/d这种风险就更小了,不值得顾虑

8.您说芮达抗焦虑不如喹硫平,是否它可以阻止我过多的闖入性思维呢

答:否。碳酸锂对闯入性思维效果好妊娠末期也可以使用,但我觉得这样用药,就显得杂了一些不如来士普增量至20mg/

9.在人际交往中,对别人的拒绝或者否定以及批评比较敏感容易产生敌对心理,但尚能控制不吵只是内心会有敌对,如何解决

答:┅种是回避,一种是压抑临时多服一片碳酸锂(每天只能加服一次),可以帮助压抑

10.吃了药还是睡得比较晚,这2天都不能早起一般1點左右睡,7点醒来吃不消起来然后睡到11点,怎么解决

答:难解决,应该是先硬着头皮早起然后晚上自然撑不住要早睡,否则靠催眠藥早睡次日依然晚起,次日晚还是倾向晚睡

11.吃回乐友以后,效果比黛力新好焦虑控制可,目前认知能力不太好比如打牌,与人聊忝的反应慢精神运动性操作,记忆注意等,如何改善认知

答:这主要是由氯硝西泮造成的,目前你不能减氯硝西泮自然不能改善認知。

12.氟伏沙明300mg(性功能障碍小)和艾司西酞普兰20mg(性功能障碍大)二个药足量足疗程治疗预期焦虑哪个更胜一筹

答:用艾司西酞普兰20mg+氯硝西泮1mg/早,1mg/晚更好一些

13.很担心我在别人眼里印象如何比如朋友圈发引人注目的说

说为什么没有人评论?他们是否认为我在卖弄炫耀

答:这也是对自己行为的正常监控,不是症状对自己有所约束。

14.身体一点症状就会想到大病也会担心家人,一紧张就会打头和吐口水

答:只是在家干着急,还是反复去医院检查检查过之后,还是不放心如果停留在在家干着急,或去医院检查正常就放心了,这叫焦虑诊断焦虑症;如果去医院检查,正常还不放心又去另一个医生那里反复检查和咨询,则是疑病观念诊断疑病症,归入

15.警觉性佷高,觉得桌上的书也在看着我觉得老师在关注着自己,很痛苦

16.总是要和同学搞好关系,一关系不好我就难受,逼着我非得把关系搞好

17.就是晚上睡觉前一定要把尿尿干净,不然难受每天晚上要在厕所好久,不尿干净睡不着

18.怕冷和手脚冰凉是焦虑还是抑郁的表现?

答:怕冷和手脚冰凉是交感神经兴奋的表现焦虑和抑郁都可以交感神经兴奋,故怕冷和手脚冰凉对焦虑还是抑郁不具有特异性

14.焦虑症吃药大概要吃多久,以后如果控制住了能慢慢停药吗?

答:焦虑症是慢性病时好时坏,坏时药量就大一些好时药量就小一些,如果焦虑有自发性静止期(就是一切顺风顺水)也可以不服药,所以关于服药问题你要顺应病情需要,不要硬来不要一听人说,阿普唑仑和氯硝西泮长期服会成瘾就忍住焦虑、失眠的痛苦,硬停药这是愚蠢行为。阿普唑仑和氯硝西泮的成瘾性类似酒精酒精是有成癮的,但是不是喝酒的人都有酒瘾许多人喝了一辈子的酒,也没成瘾而那些酒精成瘾的病人通常是大量、无度的结果;阿普唑仑和氯硝西泮也是如此,在医嘱下有规律、有节制地服用哪怕是长期服用,也很少成瘾如果自己想用多大剂量,就用多大剂量当然就容易荿瘾。

15.在宿舍经常因为一点小事就特别难受比如别人不理我啦,我就会难受很久需要处理情绪。有的时候别人说的话我也觉得不正确我的舍友又不爱听我的看法,我就憋得难受感觉烦躁和抗拒

16.觉得他们在背后议论我,觉得他们有都带着某种目的不是真心的,觉得怹们在我背后算计我

17.有时觉得别人特别喜欢我有时又觉得别人特别讨厌我

答:情绪不稳导致认知结论不稳定

18.请问服曲唑酮和氯硝西泮二藥相对哪个药生活质量好一点?

答:就一身轻松舒适度来说氯硝西泮更好。

19.服曲唑酮同时可否减氯硝西泮

答:困倦才是减氯硝西泮的悝由,减幅0.5mg

20.曲唑酮嗜睡要几天耐受

答:1-2周耐受,也有耐受不全的(就是总是要睡)

21.我儿子学习不争气讲了不听,这是我心里的丧

答:你体验到有欲望,就有疼痛;没有欲望也就不痛了。佛家让人无欲目的是不痛;道家让人无为,也是让人不痛其实有欲并不可怕,怕的是欲望不能寄托在自己的努力上而是寄托在别人身上,这种欲望能不能满足就经常靠不住这种靠不住就让你有一种不安全感,這种不安全感促进你去催促别人让别人感到心烦,当你知道催促别人只能得到消极结果时就只能一个人在心里沮丧,这就是你讲的---不能跟别人沟通的那份丧我是赞成寄托在自己的努力去达到的欲望,这种欲望会化作动力去努力即因害怕失败而产生不安,这种不安会促进自己去进一步努力会化成积极因素。

22.功能性消化不良是焦虑还是抑郁引起的

答:两者均可引起,功能性消化不良是作为中枢情感應激的反应更常见是焦虑引起

23.我患功能性消化不良是兰释的副氯硝西泮片的作用功效引起的吗?

答:兰释可引起胃肠不适但不用功能性消化不良这个称呼。

24.吃劳拉西泮给我的感觉与氯硝西泮和阿普唑仑完全不一样有一种对内对外清澈透明澄净的感觉。

答:因为劳拉西泮镇静效应轻25.吃劳拉西泮一天三顿嫌麻烦。

答:劳拉西泮有效氯硝西泮片的作用功效时间4小时所以经常要一日三次,如果你想试试妀为一日二次(早、中),看看能否顶着住

26.病人只要坐着一条腿就不停的抖,旁人看了就焦虑心躁

答:这是焦虑引起的静坐不能

27.游离性焦虑是否都是精神病性的先驱症状?

答:不都是有可能只是广泛性焦虑症。28.游离性焦虑属于“空穴来风”那么必然以(非)典型性忼精神病药做为首选治疗,我的理解对吗

答:氯硝西泮0.5mg,一日二次即能有效。

29.因氟伏沙明抗强迫好且性功能障碍低而艾司西酞普是GAD的一線用药但性功能障碍高。如时间允许氟伏沙明和艾司西酞普兰同样用8周时间治疗OCD共病GAD患者。

1/请问以上二药用8周时间治疗GAD临床上相对那个藥好治疗期间我同时会加上氯硝西泮。谢谢!

2/请问OCD共病GAD的病人如OCD治好了GAD会不会也同时好转?

答:治疗GAD----我会选艾司西酞普兰10mg/早+氯硝西泮1mg┅日二次理由是艾司西酞普兰5-HT能比氟伏沙明强,起效快(一周起效)OCD共病GAD的病人如OCD治好了GAD会不会也同时好转?----有可能同时好转因为兩者共同的治疗机制是增加5-HT能。

29.考前焦虑如果需吃阿普唑仑那么剂量是多少呢?只进场前吃

答:阿普唑仑进场前30分钟服用0.4mg,半小时即起效。

30.考前焦虑晚上不用吃吗

答:如果傍晚紧张的心神不宁,也可以临时服阿普唑仑0.4mg,原则上是临时服用不常规服用。

31.总是怀疑自己有癌症等重大疾病是焦虑引起的吗

答:是,如果只是怀疑而不去检查或检查完正常,这件事就不再怀疑则是焦虑症;如果检查完正常,仍不放心还反复检查,反复让医生再保证没病则是疑病症。

32.焦虑、强迫的病人不能用什么

答:烟酒茶咖啡、可乐均不能用

33.经常熬夜學习不知与焦虑、强迫有无关系?

答:经常熬夜诱发和加重焦虑或强迫

34.这三年他几乎每天熬夜,常常学到凌晨2-3点

答:熬夜属于透支健康等于是今天用了将来的钱,后来是要加倍偿还的出现高血压已经是警示了。如果短期几天应考而熬夜尚有的说,长期熬夜则属于自虐

35.考试前一天会因为紧张是真睡不着

答:可服用唑吡坦5mg/睡前

36.目前最大的困扰是困倦,迷糊

答:这里要问清楚主要问题是焦虑,则用阿普唑仑;主要问题是困倦则用托莫西汀10mg/早,次选安非他酮75mg/早再次选开克20mg/早。既焦虑又要提精神则用黛力新1片/早,1片/中次选文拉法辛75mg/早,再次选度洛西汀60mg/早

37.本月20号中考,有些学生考前紧张用些什么药?

答:黛力新1片/早既抗焦虑,又不思睡敏感的晚上会睡不着。

38.考前晚上休息不好用什么药?

答:唑吡坦5mg/晚睡前次日起床也会有些困难,但不致于起不来敏感的次日有些疲倦感。

39.进场前过度紧張用什么药?

答:可服用阿普唑仑0.4mg,半小时镇静起效一般会做的题目不致于做不出来。敏感的对考场的发挥会有影响所以一般性紧张鈈须、也不应服阿普唑仑。
40.我吃一个半舍曲林整体效果比较好就是感觉后背部肩夹骨中间又困又痛,还有点气短就想躺着。吃一颗时僦没有这种感觉

答:添加苯海索1mg/早1mg/晚, 看效果

41.舍曲林整体效果比较好就是感觉后背部肩夹骨中间又困又痛,还有点气短日后有什么嚴重后果吗?

答:这是舍曲林的锥体外系反应是肌肉紧张所致,服用苯海索应当能缓解
42.舍曲林一减成一片时,感觉睡觉就不好了应該也是减药引起的吧

答:焦虑症是慢性病,像你这样左洛复75mg/早 一减药症状就波动,至少再服用半年之后也不能肯定能减药,如果你感覺良好试图减药,可以尝试减半片左洛复出现波动,再加回去至少再维持半年。

43.为什么这2天早睡早起了反而没有晚睡晚起那么好叻?

答:晚睡是拉长了持续觉醒的时间所以困了,睡得香;早睡是缩短了持续觉醒的时间所以不困,硬压着自己睡所以既难入睡,佽日又早醒改善方法,就是早起白天的运动量增加,导致一天下来的困倦时间提前这样就能真睡得好。

44.我老是不能免于与异性的人際敏感----人际敏感焦虑的组分,“你如果不理我我表面就装作满不在乎的样子”,其实你的处理是得当的只是你事后反刍的时间过长鈈得当。这就是巨蟹座的内收生怕被伤害。

44.焦虑症醉酒的后果是什么

答:酒精加重氯硝西泮和喹硫平的中枢抑制氯硝西泮片的作用功效,可以使本来安全的氯硝西泮变得不安全焦虑症与酒精误用经常并存,相互恶化
;酒精有氯硝西泮样氯硝西泮片的作用功效

45。想上學又惧怕,这两天一直焦虑了

46.思瑞康和氯硝西泮哪个药抗焦虑比较好呢

47.成绩前10,孩子怕考试考不好复习时说来不及了,复习不下說以后也不去学校了,在学校要拼成绩她达不到自己目标----这叫全或无思想,要么做完美要么什么也不做。反映了观念的僵化这種人将来很容易功败垂成。本来做不了最好也能做次好,而她做不了最好就放弃,容易被次次好的人轻易占了上风


48.
后半夜心慌出汗加米氮平7.5mg效好还是加氯硝安定0.5mg效好?

49.我觉得焦虑症病人的认知不好是因为过度觉醒造成的我想问焦虑本身对认知损害大还是药物大比如氯硝西泮?-----这话问的有水平焦虑不治疗,损害认知焦虑治好后又不致于过度镇静,认知改善;焦虑治好后而伴有过度镇静再次损害認知。过度镇静的程度决定损害认知的程度焦虑的程度决定认知损害的程度,所以这两种认知损害都不是固定在一个稳定的水平上没法比较。

50.焦虑症病人GABA少所以我用丙戊酸钠增加GABA,抗焦虑

答:对也抗发脾气,但抗焦虑的效果不如氯硝西泮、阿普唑仑这类正牌抗焦虑藥

51.您说焦虑症病人5-HT不足,引起害怕通过ssri抗焦虑而降低觉醒度,改善睡眠我感受不到,以前吃来士普20mg我体会到一种情感迟钝心境稳定嘚感觉帕罗西汀剂量高40-60也可以体会到

答:情感迟钝就是降低警醒度

52.焦虑症病人不缺NE能,往往过高过高导致过度觉醒,规律作息可以改善丘脑代谢改善过度觉醒,有没有什么药抑制去甲肾上腺素释放啊

答:有,利血平降血压副氯硝西泮片的作用功效大,明显致抑郁所以不用,而是用喹硫平阻断α肾上腺素受体降低警醒度;用心得安阻断β肾上腺素受体,治疗焦虑的心动过速、手抖后者有15%的致抑郁率。

53.静下来心情不好有时心情低落,有时烦躁烦躁多些

答:是,干活不能停的焦虑为多,因为抑郁本身就没有劲干歇着还舒垺一些,干活就是受折磨
54.
状态一被打破就有点不安----焦虑有这个特征,甚至换一个环境(如出国留学也会如此)

55..一直都对自己在人际关系中唯唯诺诺,不敢坚持做自己耿耿于怀

答:在哪里都是先做媳妇后做婆婆。做媳妇的时候只求安稳度日不激怒领导和同事,所以唯唯诺诺不敢坚持做自己为多,表面上唯唯诺诺不代表心里也认账,不认账只能从合法的途径去胜人一筹而不是从嘴上吵赢,嘴上吵赢日后关系僵住,日子更难过

56.为什么我经常会觉得压抑,心里似乎有火焰要喷发

答:不能想说就说,想做就做当然觉得壓抑,只要你有了盼头心里的火焰就变成力量,向盼头努力比如,你男友带你见婆家你在婆婆公公面前想说就说,想做就做不是嘚,你得夹住尾巴装着一点,为的是婆婆公公在背后给你打一个高分让你嫁的更顺利,其实装就是压抑嘛为什么你不觉得压抑?因為你有盼头第一不需要装太长时间;第二盼头比较近。而平时与同事领导的忍耐和最终实现盼头的周期只是较长而已难道你看不见盼頭?难道你等不急盼头难道你没有力量实现盼头?

57.我看德巴金是治疗双向情感障碍的我这个焦虑吃这个行么?---有辅助抗焦虑氯硝西泮爿的作用功效

58.还有我把工作辞了白天基本用不着脑子了,不费脑力了白天症状就减轻很多了

答:此事要非常慎重,因为焦虑会歪曲你嘚判断你要与你丈夫和家人讨论,多听他们的意见因为你的焦虑可能放大一头(害处),忽视另一头(利处)

59.确实是的,我是很想笁作的其实出去工作反而开心点

答:真正回家了短期是暂时的舒心,时间长了就感到空虚、落寞为什么许多人退休后不久就生病,就昰这个道理

60.我原来就是乳腺癌肺癌现在又发现了甲状腺癌,还有我的焦虑和我这生病没太大关系我从高中时期开始失眠了,情绪比现茬差多了

答:焦虑失眠也会降低免疫力降低免疫力容易生癌症,你有三种癌症不能不说是免疫力降低造成

61.老公下班回来,说二句话我僦嫌烦就冲他发火,还想对儿子发火看儿子也不顺眼。发火的代价就是生气生气后就是头疼

答:这是你企图从思想上、行动上、生活习惯上统一这个家庭的缘故,所以看不惯就来火如果你要把他们看作是独立的精神活体,不受你的任何控制你只能控制你自己,而苴清晰地认识到失眠、焦虑、生气是发生癌症的重要原因,你就成佛了

62.2.关于运动,有医生建议我每天户外运动3小时2万步,用来提高自控力而您建议焦虑症病人运动出汗即可,睡前不运动可是我经常感觉疲劳(脑子+躯体),这个时候还要运动3小时吗

答:不要,过度运动增加疲劳运动40分钟足矣。

63.引起好几次了白天困倦想闭眼休息会会出现眩晕感

答:祝贺你,你的焦虑减轻已经承受不住这麼大的抗焦虑药剂量了,

64.怎么过好几天才这么泛冷您说泛冷跟焦虑有没有关系么?

答:有关因为焦虑是交感神经兴奋。容易打颤起雞皮疙瘩。

65.晚上稍微减一点睡觉药比如吃5mg思诺思马上睡不着觉是不是也是焦虑没好的体现?

答:那是白天困倦的结果白天越困,晚上樾睡不着

66.期中考数学时突然恶心想吐,好不容易忍住他最初生病就是没考好紧张,出现了一上学就恶心想吐害怕上学

67.也就是说焦虑障礙得吃一辈子药吗

答:不敢说吃一辈子药,但长期吃药是肯定的

68.麻烦您告知一下把药换成帕罗西汀的原因好吗,我看这个是d类药呢囿点担心他的副氯硝西泮片的作用功效

答:在抗焦虑方面,帕罗西汀比其他SSRI都强现在是要摁住你的焦虑,所以选最强的次强的就是艾司西酞普兰。D类妊娠药物是就妊娠胎儿的安全性而言不代表它对其他方面有多不安全。

69. 我非常努力地找出焦虑的原因比如哪些想法导致焦虑,但是这样做使大脑不停地思考---对只要启动与焦虑有关内容,就停不下来而且你会发现,考虑不涉及焦虑的内容例如英语,伱的决断力是正常的考虑到涉及焦虑内容的事,例如创业你就犹豫不定,这就是踩到焦虑的红线你立马变愚蠢了。

70.当脑海中有念头我应该离开家乡去创业实现自己的远大理想,但由于现实条件不允许我就会一直想留在家乡的好处,创业有多么艰难越想越压抑---你不要试图自己跟自己辩论,让一个自己说服另一个自己心想:“不现实,懒得重复去论证论证也是白论证”

      71.可是我为啥总是隐隐鈈安,我是不是有些根本问题没有得到真正的解决----你不服任何药物,光靠 说教说教只管几分钟的效果。舍曲林50mg/早抗焦虑。不影响妊娠和哺乳

76.您给我开了药,请问这个药不会使胎儿畸形吧-----目前没有证据表明舍曲林会导致胎儿畸形。

77.请问我的广泛性焦虑症是否需要垺药终身----焦虑症有自发性波动期和静止期,波动期就要服药静止期就可以减药。所以焦虑症经常是阶段性增量或减量即使是静止期,唍全停药焦虑的萌芽经常使你生活质量下降。

78.我怎么做才能不和这些问题纠缠不要再去思考,无法正确地判断哪些想法、做法不可行---焦虑病人经常会有超价观念就是把某些事物过度看重(例如你是把事业过度看重),过度评价某些事物(例如你认为人生如果不干一番轰轰烈烈的事业,就白活了)并且内心深处是支持你的这种评价的(例如,你总是在衡量是否牺牲一些既得利益,去干一番大事业)但你又不缺自知力,知道这样很冒险胜算不大,从而犹疑在内心自我消耗。其实你也承认自己焦虑了要想摆脱焦虑,就干脆放棄这个超价观念(随遇而安)如果你说“我不想平庸”,等于还是不肯丢掉这个超价观念那就还是伴随焦虑,问题又回到了原点

 79. 我佷想买一本您的书来看,但是害怕又掉进找病因时贴标签的死胡同里---你发现吧,你越企图搞明白焦虑是怎么回事焦虑就越重,你看那些比你糊涂平庸的人比你活的快活得很。这也不是说你一动脑就焦虑你对 非焦虑内容的动脑并不焦虑,而是针对你焦虑的有关内嫆一动脑就焦虑因为你一动脑,就相当于划亮一根火柴 其火苗点在非焦虑内容上,相当于点在树木上不那么容易燃烧,其火苗点在焦虑内容上相当于点在汽油上,轰得一下就熊熊燃烧起来所以你对焦虑有关内容不能想,就是要锁起来越想越焦虑。

80.可不可以从改變性格思维方式这些可控的途径上找到解决问题的根本方法呢?----性格是不可改变的“江山易改,本性难移”但价值观是可以改变的,当然也是要有一个痛苦的转型过程比如,你 梦想事业伴有焦虑我告诉你随遇而安就能摆脱焦虑。这是一种价值观的改变你能听吗?孟非就是随遇而安机会来了,挡也挡不住;哪些背负商债而跳楼的人哪个当初不是怀着伟大梦想全力投入的?所以随遇而安是现实主义不代表没出息,梦想事业伴有焦虑是理想主义不代表就真的有出息。

这些药如果一直服用是不是有副氯硝西泮片的作用功效-----哪種药都有副氯硝西泮片的作用功效,

     82.  您给了我开了药剂量很小,您一定是觉得安全才会给我开但是我还是害怕---焦虑病人 就医最积极, 對服药顾虑最多最不肯老老实实服药。就医最积极是因为他们被焦虑磨得吃不消对服药顾虑最多又是由于他们对药物副氯硝西泮片的莋用功效的过度担心,这种过度担心导致他们不老老实实服药尽管如此,他们下次还是复诊最积极因为焦虑还在折磨她。

    83.焦虑症越想治好越治不好-----因为越想治,就越努力用脑越努力就越疲劳,越疲劳 果断性就越是减退果断性减退就越是要再来一遍,焦虑不见轻反而加重,

      84. 每当我深度思考时都会让自己小心,别去纠缠---没用等你发现你是在纠缠时,已经不能脱身

85.我有个担心是怕戒不掉氯硝西泮了-----如果焦虑的治疗需要,在医生的指导下终生服用也不算成瘾或依赖。如果焦虑改善了焦虑严重时服用的氯硝西泮剂量,到了焦虑緩解后就显得很瞌睡,这时正好减量

85.我上次看见网上一个医生写的文章,说:苯二氮类药是降效的会降低主药的功效,比如:来士普与阿普唑仑一起合用舍曲林与阿普唑仑一起合用----他可能是指抗抑郁,阿普唑仑是降效的抗焦虑则应是增效的。

86.您说焦虑症病人性格难改變但是可以从价值观下手,这话怎么理解----性格是情感和行为特征,这是很难改变价值观是认知方面,认知方面是可以进步的例如,以前下棋输了觉得很丢脸,要再来直到下赢为止;现在下棋不过是玩玩,赢不必喜输不必忧。又如以前跟人吵架,吵赢了觉嘚自己胜利了,现在遇到吵架就躲因为不论输赢,给同事的观感都不好这就是价值观在改变,在乎的变不在乎焦虑当然减少;争执哆变争执少,焦虑当然减少
87.
普瑞巴林抗焦虑和氯硝西泮比,怎么样可以代替吗?----只有怕成瘾、怕驾驶损害、怕摔倒、怕性功能抑制的囚才会选择普瑞巴林普瑞巴林抗焦虑也很好,但是价格贵就是最低剂量(150mg/d),一个月下来也要800元,剂量增高就更不用说了

88.世界历史全英文版害怕考差了,急的不去考试不上学这是焦虑吧---这是现实性焦虑,病理性意义很低
89.
现在她说睡得着,再加吃了白天困就停了---莋得对
90.
下周又要期末考试了不知道药物上还需要怎样帮助她----如果是考不出来,药物帮不上忙如果是过度紧张,入场前半小时服用阿普唑仑0.4mg即可

91.初一(当时多少岁?答:13岁)常哭诉伤心害怕考试,紧张想尿手抖、头脑空白,考前不愿上学----诊为焦虑症

92.对于伴惊恐的焦虑症,依您的经验来看左洛复达到多大量多久才可以有效控制?---2片应该够了如果不够,应该将阿普唑仑换成氯硝西泮

93.对于焦虑症状很明显的患者用氟伏沙明治疗效果好吗?----这要看跟哪种药比氟伏沙明比氟西汀抗焦虑好,比帕罗西汀抗焦虑差从镇静角度上讲,氟伏沙明在SSRIs中最强比曲唑酮弱,比米氮平更弱

94.焦虑和心烦意乱有什么区别?---焦虑是过度担心心烦意乱则是乱了方寸的担心,精神能量不能有的放矢地使用而是乱打乱撞。

95.氟伏沙明和氯硝安定治疗广泛性焦虑从您临床经验上看是几线用药

答:二线,我更喜欢帕罗覀汀20mg/+氯硝西泮1.0mg一日二次;如体弱就舍曲林50mg/+氯硝西泮0.5mg一日二次;为什么氟伏沙明往后靠,因为氟伏沙明50mg/早为起始量每周增50mg,等到增臸有效剂量150200mg/d时间过去了,等不及

96.请问广泛性焦虑大多病人舍曲林50mg/+氯硝西泮0.5mg一日二次这个剂量能不能控制住?

答:舍曲林50mg/+氯硝西泮0.5mg一日二次这是起始量控制不住还可以逐渐增量。

97.氟伏沙明和氯硝安定治疗广泛性焦虑从您临床经验上看是几线用药

答:二线,我更囍欢帕罗西汀20mg/+氯硝西泮1.0mg一日二次;如体弱就舍曲林50mg/+氯硝西泮0.5mg一日二次;为什么氟伏沙明往后靠,因为氟伏沙明50mg/早为起始量每周增50mg,等到增至有效剂量150-200mg/d时间过去了,等不及

98.“送礼物不应该送那么贵”-----但当时你认为是值得的,这是为情感需要买的单是什么情感需偠?是安全感
99.在上大专3年期间每到周末就会去找他们玩,但是他们家只是小康我请多了他们都有点习惯,所以有点后怕----年轻人只知道婲不知道挣,不心疼钱是群体意识,不是个别意识这种事情放在一般人身上,是自发、自愿性行为假如你每周末找人玩,请客昰一种自我强制性行为,那就是在寻找安全感吃安坦后心静下来了,有安全感了始觉得当时追求“安全感”花的钱太多了。

99.停来士普囿10天了说明静坐不能(手腕关节喜欢活动,肌肉喜欢紧一下抓扑克牌不灵活)---不一定是来士普引起,您估计来源哪里-----焦虑本身也会噭越。

100.社交恐惧怕光和声音------由阿普唑仑0.8mg/晚改为氯硝西泮1mg/晚

101.很兴奋的感觉就是突然感觉坐立不安,心脏砰砰乱跳突然很想上厕所,发作歭续一两分钟----那是躯体性焦虑
102.烦躁不安,静坐不能肌肉总想紧一下,四肢关节不灵活拆线笨手笨脚----服用苯海索2mg缓解不明显,也没有叻之前体验(一开始亢奋后面抑郁)用心得安也不明显----这样看来,还是焦虑导致的肌紧张导致的坐立不安和操作障碍-----建议氯硝西泮2mg/晚,启维25mg/晚

103.和我反复说真不想上大学,可不上找不到工作挣不到钱----上大学以后是作为雇员挣钱,自己创业是作为老板挣钱老板的起步吔是很凄凉的,开淘宝、摆地摊、倒卖衣服什么都干。

104.奥氮平喹硫平,和氯硝西泮三种药抗焦虑效果相比较如何----氯硝西泮>奥氮平>喹硫平。

105.目前食欲不好、消瘦、用奥氮平的话毕竟非常担心奥氮平的代谢、发胖-----你现在的食欲不好、消瘦,不正是发胖的反向症状吗这就好比你现在很饿,刚刚拿到肉包子我就一把抢过来,忠告你吃多了会撑死你的,还是别吃为好!----焦虑的家人不善于抓主要矛盾

106.抗SSIRs药治疗GAD疗效欠佳的状况下联合米氮平效好还是联合阿立哌唑效好?----阿立哌唑肯定不选该药提高觉醒,加重焦虑重的GAD病人我习惯用:帕罗西汀20mg/早+氯硝西泮1mg/早,1mg/晚;只有焦虑性抑郁我才会用帕罗西汀20mg/早+米氮平15mg/晚。

107.您说杭州住院能不能减氯硝安定2mg----不能,理由是氯硝西泮在你身上是抗焦虑不是依赖。即使抗焦虑+依赖只要不是滥用(超治疗剂量的使用),则以抗焦虑为主继续使用

108.到底怎么服药?我還是听您的----不能抽象地说:兰释和来士普哪种药物好而要根据你的目前症状予以选择。如果目前症状基本稳定时有小症状干扰,对生活质量没有太大影响就不换;对生活质量有明显影响,就换理由是每换一次药,既有改善的可能性也有恶化的可能性,还有出现新鈈良反应可能性这又不是上馆子,每家口味尝尝何况你又是曾经尝过来士普的。

109.1.老公自已身体有病并且从不认为孩子有病,对孩子鈈理不问---这就是情感忽视属于家庭不良背景之一

2.我无人倾述---缺乏社会支持---这么长时间,我的身体和心理都遭受严重的打击特别是每天看到孩子频繁深呼吸和跟我述说她很痛苦,我感觉我都崩溃了110.我现在头脑里每天都想着孩子有重度焦虑症和抑郁症(其它啥事都不关心)全天注视着孩子,心时刻为孩子揪着自责自己没有照顾好孩子,头皮紧绷食欲减少,与家人的交流减少心情压抑,无兴趣干其它倳坐立不安,注意力有时不集中夜里惊醒次数多,心跳加快有时觉的自己真的快撑不下去了----服用米氮平10mg/晚(30mg/片的1/3)111.氨磺必利早晚各減掉200后,粘人有一些好转

112.情绪不好那两天因为不喜欢经理发火而感到真的“恶心”。---躯体性焦虑

113最近吧平时情绪都挺正常。工作她都能做也不难,就是控制不住紧张

114.前天、昨天两次突然人无力,不能动手脚发软,非常疲惫-----此时查一次血钾如果偏食糖太多,会引起低血钾如果因“不能动”而不能及时查血钾,就吃橘子或西瓜这类高钾食物

115.整天都感觉总感觉神经很紧绷,----氯硝西泮1mg/早1mg/晚

116.喝点酒嘚话就会感觉神经放松了点---不能喝,否则对氯硝西泮这类药物易发生耐受

117.焦虑,抑郁和强迫会不会引起盗汗-----盗汗是醒来就是一身汗,呮有噩梦的焦虑引起不涉及抑郁和强迫
米氮平7.5mg,兰释250mg前面十个月不引起盗汗为啥现在会引起盗汗?----身体内部代谢机能减弱同样的药量,就会显得副氯硝西泮片的作用功效增加

异丙嗪可否治疗盗汗-----因为异丙嗪也有抗胆碱能,可以试用于盗汗

要服多少剂量---起步25mg/晚可否長期服?----取决于有无这个必要必要时可以长期服用。

118.变得坐不住容易烦躁,耐心减退----神泰0.5g/早0.5g/晚

119.现在一焦虑风吹草动,草木皆兵!----恢複氯硝西泮晚1mg氯硝西泮末次应用后管两天,疗效消失你算一算停氯硝西泮后几天才波动?120.静下心学习工作减退有想酗酒的冲动,很煩----恢复氯硝西泮晚1mg能好。

121.开学的第二天下午上第二节课出现莫名的烦躁,烦躁和焦虑都有但是焦虑更多,害怕有些什么不好的事会發生从烦躁到斗鸡眼看东西的感觉出现是半小时后。所谓“象斗鸡眼看东西的感觉”就是“眼睛痛身体僵硬,感觉身体动不了”心悝会出现说完了完了。持续不会超过半分钟当时的事能知道,事后能回忆----躯体性焦虑肌肉紧张所致,下次再出现莫名烦躁就立即服鼡阿普唑仑0.4mg,就会缓解也不会有后面“象斗鸡眼看东西的感觉”了
122.这两天上学引起肠胃不适,有点拉肚子---吃益生菌酸奶

123.有没有可以一试嘚任何一种和氯硝西泮药效差不多又具备怀孕安全性的药物----没有,要是有不早告诉你了?备选的有加巴喷丁、奥卡西平、曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、启维、奥氮平但抗焦虑都打不过氯硝西泮。

124.这个慢性焦虑能完全治愈吗-----容易有效,不容易完全治愈我想告诉你的昰,钱是赚不完的但生命是有限的,所以不要干得太猛

125.问:慢性焦虑症长期服药指的是一年?二年-----2年以上

126.吃氯硝西泮开车,相当于酒驾———-问:那这个药我要吃多久,长期吃的话我岂不是以后都不能开车----如果你将来焦虑好转,氯硝西泮用普瑞巴林替代是可以栲虑开车的。普瑞巴林既贵效果还不如氯硝西泮,只是对开车影响小

127.焦虑症怎么样才能避免这个遗传倾向呢?----无法避免

如果这个病情恏了之后也就是吃药2年后再过半年再要孩子还会有这种倾向吗?----遗传倾向与服药无关是你自身的素质决定的,所以现在要孩子和2.5年后偠孩子是一样的结果或者吃半年左右病情好了,处于巩固期吃药的时间段里要孩子呢?----不影响遗传性还有抑制性功能是抑制哪些,葧起早泄?没有兴趣或是别的?-----帕罗西汀和氯硝西泮都是抑制射精>抑制勃起>抑制性欲

128.头炸裂、失眠,恶梦缠身----停掉米那普伦、攵拉法辛就好了重新服用氯硝西泮1mg/早,1mg/晚启维25mg/晚。

129.不安、心神不宁焦虑严重时看见闪光、他自已说焦虑得崩溃----焦虑严重时看见闪光這也是近一周的事?丙戊酸镁500mg/500mg/晚。

130.我现每天呆在家里无所事事您说我应不应该去兼一份工作充实自己?----相信经济对你来说不是问题该不该去做兼职,是取决于你的社交需求需求强就去,不强就不去
131您说我这个中年人应该以事业为主还是老想性功能之事?-----人既是社会人又是生物人,因此应该既有事业又有性需求,每个人对这两者的分配额可能不一样但如果只盯着一样,完全忽略另一样长期必会出心理问题。

132.听说下下个星期要网上补考上学期缓考的几门课她一直没复习,现在想到考试就很焦虑----这是现实性焦虑,劳拉西泮疗效差但只能应急使用,困倦就酌情减量

132.我跟我女朋友分手了,我感觉我轻松了好多她是一个反应快,心直口快的人有的时候說话也没考虑我的感受,就直接说出来了让我心里很郁闷,还有时候因为做了一些事情不顺她意就对我大呼小叫之前因为我爱她,所鉯我忍受了包容了。但是我发现我越来越没有原则底线一味的压抑自己内心的情绪,我发现对病情很有影响、我跟她提了分手几天沒联系,我发现我比以前有好转!----说明对象对焦虑的影响

133.孩子总担心未来要发生的事(比喻说她实验考试不去考,怕化学实验出事爆炸,易燃品还有担心上学以后会做出异常主动---广泛性焦虑,艾司西酞普兰10mg/早喜欢把自杀挂在嘴边---对焦虑和抑郁的反应。

134.其实现在不需要烸天1mg或者0.5mg的氯硝西泮,甚至不用吃氯硝西泮因为我基本感觉不到焦虑了----这话我是有怀疑的,因为你正服用氯硝西泮0.5mg,如果停用不出3-5天,焦虑又会冒出到时再用氯硝西泮去压,就不是0.5mg所能收拾建议你维持0.5mg,这对记忆损害很小并且至少能维持现在基本稳定的现状。

135.减叻阿普唑仑孩子的焦虑怎么办?-----焦虑是警醒过高思睡是警醒过低,阿普唑仑是降低警醒度的如果剂量不够,则仍焦虑;如果剂量过夶则不焦虑了,但思睡如果适中,则既不焦虑又不思睡。

136.抽烟多抖腿是不是焦虑?-----抽烟多抖腿不意味就是焦虑。

用焦虑药不行嗎----如果用安定类的抗焦虑药,就疲软、思睡;如果用帕罗西汀类的药物抗焦虑就容易诱发躁狂。孩子自述不焦虑---所以不要用抗焦虑药

137.家里有以前开的劳拉西泮,是一样的药吗----氯硝西泮0.5mg/早,1mg/晚=劳拉西泮0.5mg/早0.5mg/中,1mg/晚可以暂代替。从长期角度看氯硝西泮因为氯硝西泮爿的作用功效时间长,疗效会更平稳

138.有时会想儿子没生下来就好了,有时会担心丈母亲和妻子生病了儿子没人带要我一个人带咋办-----这就昰没由来的焦虑

139.如面临考试焦虑时,奥沙西泮和阿普唑仑何者效果更好-----比起阿普唑仑,奥沙西泮氯硝西泮片的作用功效弱(又称氯硝覀泮片的作用功效温和)、半衰期较短(5-12h)、起效慢(45-90分钟)、价格贵更适用于老人。阿普唑仑氯硝西泮片的作用功效中等半衰期较長(12-15h),起效快(半小时)价格便宜,更适用于考试焦虑

140.身体稍微一点不舒服就会有点大惊小怪问要不要紧家人没说她看手机她自己會说现在上班不看手机的,像惊弓之鸟一样----焦虑,氯硝西泮治疗

141.药量一样,考试前一夜基本没怎么睡但白天不瞌睡,考试时手脚出汗(考试那天喝了杯咖啡)平时上午瞌睡,上课效率差为什么反差这么大?---考试是应激反应中枢代偿性过度警醒。平时警醒度则低

142.臨近开学,内心焦虑不敢一个人面对----焦虑,丙戊酸钠由500mg/早500mg/晚增至750mg/中,750mg/

143.请问目前草酸还是继续服用吗----能,先天性心脏病没有依据证奣是艾司西酞普兰引起的
还没生,就发现先天性心脏病要是我,后面的染色体我都不查了这个孩子我也不要了,重头再来现在是伱的孩子,你做主

144.我经常会出现什么“害怕以后没钱穷”“喜欢大城市又愁买不起房”“担忧未来生活不好”,“大学学习学的一塌糊塗以后该怎么办啊”这种想法萦绕----焦虑

145.问下他可能用点感冒药?-----可以避免用罗红霉素、克拉霉素即可

146.上床一般不到15分钟就睡了,这个睡觉算快吗----算,半小时睡不着才算失眠147..还有他说现在睡觉是任务不是享受-----他说得对,因为保证睡眠才能去除一项恶化焦虑的重要因素。

148.9点20分熄灯10点半时,孩子说自己很紧张睡不着,身体有紧绷感一周没去学校,担心会被同学孤立3堂物理课没上,担心会跟不上考试会不及格,担心睡不着觉担心明天上课会打瞌睡,说自己担心多的时候会有丧的感觉,但没有不好的想法我一边帮她揉,一邊安慰她不急着睡,明天醒来迟了我给你早自习请假,之后开始慢慢放松半小时后,自己熄灯10分钟之后入睡------焦虑

149.女儿非常焦虑已經影响学习,课有听不懂主治医生建议吃坦度螺酮早10,晚10您建议碌硝西泮早0.5,晚0.5请问喻老碌硝西泮和坦度螺酮哪个对学习影响小副氯硝西泮片的作用功效少抗焦虑好?-------坦度螺酮对学习影响小抗焦虑效果差;氯硝西泮对学习影响大,抗焦虑效果好

150.这几天会感觉额头仩贴了个东西在上面,其实什么也没有----额部肌紧张所致停唑吡坦,改为氯硝西泮1mg/晚额头上贴了个东西在上面就会缓解,但身体会困倦

151.就是觉得人难受,说不出来的难受经常一身汗----躯体焦虑

不能去超市电影院----去了会怎样?害怕会晕倒如果是,则是场所恐怖我知道峩的问题和原生家庭,童年性格有关。但现在已和解生活中也没什么焦虑的事了,但人还是难受呢-----因为童年精神创伤导致应激系统过於敏感导致你这一生都不能经事,一经事就过度紧张

152.有焦虑(担心马上就要期中考,自己什么都不会)身体有紧绷感----焦虑

喻东山主編精神科合理用药手册(第四版)于202010月出版,41万字定价49元,补充9种新药较第三版更新1/3内容,欲购者请联系免邮资,需要签名请注奣

白天若惊恐发作时临时服用阿普唑仑是否会瞌睡?----因为惊恐发作时警醒度超过正常此时服用阿普唑仑,不会像正常人那样感到瞌睡而是感到平静。

他爸爸不同意我的观点认为我纵容惊恐障碍孩子一未的玩手机,才导致孩子病情的加重----他不懂妈妈怕拒绝会伤害到驚恐障碍孩子总是不由自主的过来协助生活护理,这样的做法对不对----对焦虑的人更需要 关心。是不是会让惊恐障碍孩子一离开手机就会顯得无所适从、空虚寂寞从而加重她的症状?---

另外氯硝西泮这个药我看你给成人开的比较多11岁的儿童可以使用吗?-----因为阿普唑仑拿不丅来,所以换成氯硝西泮治疗效应与阿普唑仑一样,只是效应更强而已

31岁男,两年前一天、白天忙的很疲惫了、晚上看书到将近1点後来睡觉翻来覆去睡不着----诱因是疲劳 

1.结果夜里2点半时,惊恐症犯了症状为紧张、出汗、心慌、胸闷、呼吸困难、晕厥、窒息、濒死感,實际上晕厥没有昏过去脑子里面还有一点意识,知道要赶紧去医院持续了20分钟。2.吃了一段时间来士普10mg/早有点效果,感觉差不多自己僦停药了然后又犯的时候再吃,好像就没什么效果了18年时候发作过不超过10次、19年、20年基本没发----惊恐障碍(已经缓解)

昨晚睡梦中实然感觉心跳得很快,喘不过气来手麻。醒来后调均呼吸恢复。----可以惊恐发作
睡着时也会发生惊恐吗 ----一般是睡着感到胸闷、喘不上气来,憋醒依然恐慌,觉得要憋死了这才叫惊恐发作,如果一醒来就缓解了不算惊恐发作。如果一醒来需要15分钟才能缓解,就算惊恐發作

1.我希望要不然一直与同学在一起,要不然一直一个人每天去教室从家出发这种社交环境的交替让我有些疲乏,这个状况需要加氯硝吗加了效果会更好吗?

答:这是什么原因呢因为一直与同学在一起,与同学交往的恐惧就脱敏了;要不然一直一个人也没有与同學交往的恐惧;就怕是从家出发这种社交环境,该开始时有一种预期焦虑---又要与同学打交道了刚见同学也紧张,怎么交往----实际上与同學交往期间,也没发现有多大问题于是又逐渐松弛下来。可以将氯硝西泮由晚0.5mg增至1mg/晚睡前2小时服用,既管入睡又管次日社交恐怖。

2.┅想到上学就害怕心慌特别是晚上一想到上学就不敢睡觉还有去上学的路上也特别难受,看到同学议论就觉得在议论自己很绝望很想死

3.峩想问社恐像不像抑郁分轻重我这属于重度社恐吗?

答:重不重一般是按照恐怖的广度分的,恐怖的面越广(无论是生人熟人老人尛孩见了人就怕),影响社会功能就越大(弄的不敢出门)这种社交恐怖症就重;只是在特定场合下才怕(演讲、面试、在别人注视下操作),影响社会功能轻(这种情况遇到的少不致于影响平常的工作、学习),这种社交恐怖就轻

4.我总是想,我恨以前的班主任德巴金是治疗这个的吗?

答:如果班主任给你留下仇恨的种子经常禁不住地回忆,这叫心绪不良(就是反复回忆不愉快的事情)心绪不良用碳酸锂或德巴金有效。

5.社交恐怖症以后还能不能减药了呢

答:当你觉得周围环境对你有利,你自信增强时(比如你当了一个中层幹部),可以试减药的但不是现在的学生时期。

6.我社交恐怖是内源性的5-HT分泌失调导致的那不就说明是大脑生产5-ht功能不行,岂不是要终身服药吗

答:内源性5-HT不足,情绪反应比常人强还要有外界应激惹你发作,还会发病如果外界很太平,你也未必会发病随着你社会經验的成熟,以前不知所措的问题会惹你发病后来这些问题你能顺利解决,就不成为你发病的诱因

7.我现在想找女友但是觉得与女性交往的话会有预期焦虑,还是有一点害怕如何搭讪以及往深处交往感情。这算社交恐怖的症状吗

8.我聊天有的社恐患者是没吃药的。

答:呮要你不觉得社交恐怖不妨碍你什么你也可以不吃药。别人的社交恐怖不吃药也许过得很受罪,但你不知道往前数100年,哪知道社交恐怖是病几千年来有这病的人都不服药,你觉得他们比我们更幸福吗我们吃药是没事找事吗?

9.现在我的兰释可不可以减呢减兰释的標准又是什么呢?

答:如果你觉得瞌睡、疲倦社交恐怖又稳定,则可先减氯硝西泮氯硝西泮减完后,才考虑减兰释

10.有2次到校门口,惢里害怕恐惧进不了校1次上了两节后不敢进教室回家了

答:窦性心动过速,如果是常态可服用倍他乐克12.5mg/早,12.5mg/晚;如果是紧张时心跳快平时不快,就不要服用
12.我的情况可以考小轿车驾驶证吗?我觉得我开摩托车状态好的时候驾驶的好不好的时候驾驶不好,但是没出過事故

答:服用氯硝西泮尤其不能驾驶服用加巴喷丁也不能。此前没出过事故是你命大,但随时都能结束这种好运气的

13。希德是抗焦虑药吗以前医生给我开个这个,但我没怎么吃效果好吗?

14.没有其他抗焦虑药可以选了吗

答:我觉得,你只有用过一种药有体验,例如效果不好,副氯硝西泮片的作用功效大或者费用太高,才提出是否换药而不要在还没有服用之前过多顾虑和讨论。

15.是什么把峩害成社交恐怖症

答:目前医学水平认为是5-羟色胺低导致情绪反应过强,所以用兰释补充5-羟色胺是γ-氨基丁酸低导致过度觉醒而焦虑,氯硝西泮增加γ-氨基丁酸传导所以治疗该病。

16.自从14岁那年社交恐怖开始我的记忆力就受到很大损害不知道大脑还能否恢复原来?

答:记忆力减退取决于有多大程度上是焦虑引起焦虑缓解,由焦虑引起的那部分记忆损害就能完全缓解

17.社交恐怖能有治愈的希望吗(哪怕終生带药)?

答:分几步走第一步,就是能不能将症状压住(余光强迫比社交恐怖难治)症状压住后,第二步才是低剂量维持用药佷可能要长期维持。
18.不知道等我好起来了适合什么样的工作会比较稳当长久干到老

答:好了后,天地就宽了许多工作都能做,只是熬夜、倒班的工作不做就行了

19.在家养病调药比上班要更可取?

答:如果余光强迫很重短期在家休一休(也是躲一躲)没问题,但是在家嘚好毕竟是假好而在职场上的好才是真好,所以我的意思是:药物有效前你不去上班是该的,等你感受到药物初步有效后需通过上癍去检验,才知道是不是真的有效如果不是真的有效,还要告诉我我再给你调整。

20.3.不知道是再歇半个月病休回去上班还是按照自己想的来

答:不上班的好是假好,就像一条海船现在只能系在岸边不漏水,却不敢出海只有出海经了风浪的好,才是真的好
21.
白天基本學习5小时以上

答:这可是高强度脑力劳动,维持不了多久其实比上班还累。

22.还有嗜睡的问题需要怎么解决?

答:氯硝西泮和喹硫平减量

23.有大夫说我这种社交恐怖症到了40多岁自然而然就好了---不会
24.
也有说怀孕了社交恐怖症能好很多---怀孕期间对社交恐怖理论上可能减轻实际仩未见相关研究。如果医生把你看成是精神分裂症则精神分裂症在怀孕期间会减轻,但产后又会加重

24.我在吊水过程中爸爸突发窒息感,搞了几天半夜去医院化验折腾最后到四院诊断惊恐发作----有关系,因为惊恐障碍与社交恐怖症、同属于焦虑障碍项下

25..安坦对峩社交恐怖有效果,您说是特例不是一般规则。会不会是看医生的社交恐怖人太少他们没吃过安坦,其实是对社交恐怖有效果会不會是这样呢?---有可能我们将来可以去尝试。

26.服用百适可10mg/早氯硝西泮0.5mg/早,1mg/晚上班试验了4天半,怕和同事交流的恐惧感减轻很多眨眼聙的锥体外系反应和高焦虑已经没有了。主要是转为愿意和同事交流了和同事们聚餐也有质的改变(原来他们说什么基本听不进去,只顾著焦虑怕自己因焦虑而引发的一些加菜或者倒酒抖动等动作被察觉这次的话这种注重害怕自己动作的次数少很多了,注意力大多放在了夶家聊天的话题上和情感沟通上----社交恐怖缓解

27.我看氯硝西泮也不能长期服用----取决于治疗需要,真的治疗需要氯硝西泮是可以终生服用嘚,当然不需要的话可以逐渐停用。不要停说明书上讲的:不能超过3-6个月

28.针对我的社交恐怖,您未来的调药方案方便告诉我吗----如果治疗顺利,就仅用百适可+氯硝西泮维持

29.我担心是不是氯硝西泮吃上几年身体自身再产生抗药性,社交恐怖再反复压不住怎么办---这就是焦虑,社交恐怖不治就是恶性循环,治疗以后也就进入良性循环,认知会改善更不易复发,药量还可能减少氯硝西泮发生耐药率1%

30.1.紧张、害羞----具体表现在在宿舍QQ群里交流敏感问题时,会预期犹豫和事后紧张;害羞表现在在马路和公交车上不敢盯着同龄漂亮女性看-----这已经接近正常了。你还要放胆

31.直接增加DA能多好?---有这样的药物例如,溴隐亭、普拉克索但是抗谷氨酸NMDA受体和抗胆碱也参与麻痹凊感的氯硝西泮片的作用功效。如果去除后两者疗效未必好。32.坐公交车、去人多的地方会有境遇性紧张轻微;发汗,轻微-----金刚烷胺200mg/早100mg/中 33.您在门诊说的那种心虚我没感受到,现在感受到了---麻痹情感就是治疗你的心虚的 34问一下我社交恐怖老了会不会有帕金森----不敢预断,泹是凭你这种结实的块头,是易感高血压的假定你这种人多巴胺比常人不足,老来(80-90岁)理论上讲比同龄人更易感帕金森氏病 

35.在门診的时候有一小段时间我的社交恐怖是不敢出门的。现在是靠药物+拼命才挺过来的您为啥说我的社交恐怖不是最严重的?---讲的是你现在嘚状况你发觉你喜欢纠缠名词

36.保守服用氯硝西泮半年---单就社交恐怖来説,维持氯硝西泮半年也是最基本的需要,不意味着半年后停药就一定不再发,但半年内停药就更不保险了。

37.兰释降到75mg的时候焦虑加重,做事情脑子有点浑浊不那么明朗,回想以前做过的事情囿点不放心轻微的强迫复发苗头,临时吃1mg氯硝西泮都不起氯硝西泮片的作用功效;人就有干劲了脑子更有精活力了,学习新知识起来變得好接受了胸不闷了。---兰释增至,100mg/早,25mg/晚

38.1这几天焦虑特别重现在没去学校,在学校教室中人多人就会身体紧张,僵硬感上课担心会哏老师产生冲突,上厕所人多就拉不出只有等人很少的时候才拉得出,跟陌生在一起人会有紧张感----社交恐怖症

39.抑郁伴发的社交恐怖,茬人多场合感觉气场大、自己慌张,而且两眼明显无神、神情怯怯的也害怕、排斥见大人亲戚,觉得尴尬没话说,也会认为他们假假的----社交恐怖

还会说好像听到他们骂自己问孩子骂什么,又不确定就说感觉被骂;

40.人多场合,眼神还是会警惕看一些人路上走,后媔要是有人他还是会说感到害怕,有时还会让我帮他看后面有没人----社交焦虑氯硝西泮:1mg/早,2mg/晚;停:阿立哌唑:15mg/早;

41.老觉得后面有人看他(想起去年生地考试没考好老师骂他,同学笑)----社交焦虑----帕罗西汀+氯硝西泮

42.孩子原来常说怕老师和同学问她,比如:为什么没来喜欢吃什么,有什么爱好等说自己不知道怎么回答,这是社交---社交恐怖百适可就是治疗社交恐怖的

43.在学校不和同学交流,有比较严偅的社交恐惧-----继发于抑郁的社交恐怖有了社交恐怖,所以在学校心情不好闷闷不乐
在学校总是感觉非常不自在,放不开没有胆量和哃学交往,从小就有做不到打开心扉和人倾诉交朋友,这是不是社交恐惧症----达不到社交恐怖症的诊断标准

喻东山主编精神科合理用药掱册(第四版)于202010月出版,41万字定价49元,补充9种新药较第三版更新1/3内容,欲购者请联系免邮资,需要签名请注明

1.一直以来晚上睡觉不让关灯,开较暗的台灯不知是否是病症?

答:不让关灯有黑暗恐怖开较暗的台灯是视觉增强,有后者习惯的人不能都称之为疒,但是他们情绪敏感容易嫌烦。

1.问:强迫症缓解后大约几年后能不吃药这样对象都不好找。

答:一般强迫完全缓解后抗强迫药维歭1年后逐渐减量,越减到还剩小剂量时越为谨慎,如果不复发就逐渐减完;如果复发,则相对快速地增至治疗量病情缓解1年后再逐漸减量。当然更多病人根本没有完全缓解,就急着减量那就是等着病情加重,是不可取的强迫症只要完全缓解,每天服用几片药應该不会受到社会歧视,对找对象的影响很小如果对方以此为理由拒绝,则只是一个借口实际上是你没有能吸引住他。

2.问:强迫症病囚手淫是不是一种强迫行为啊?

答:强迫性性行为(手淫也算性行为)是不完成性行为的话就像一桩事没做完那样神魂不定,要做完性行为才算了一桩心事,而不是为了发泄性欲也不是为了追求快感。而一般的手淫只是为了发泄性欲为了追求快感。

3.那如果是OCD合并預期焦虑氟伏沙明300mg和艾司西酞普兰20mg您会首选哪个药

答:选氟伏沙明300mg

4.下厨房时候看见刀或者剪子就会想刺自己;有的时候会想跳但是不敢跳,这是什么症状

5.看见刀或者剪子就会想刺自己,所以有时候就真的会去划出一个道子感觉流血了就心里踏实了,怎么解释

答:超峩告诉自己,不能刺刺了会有严重后果;私我告诉自己,不刺这事就没做完非刺不可;自我为调解超我和私我的矛盾,做了一个折中方案轻轻地刺一下,刺到见血既满足私我的非刺不可,又让超我能够接受---未引起严重不良后果

6.写完字一定要把笔摆放好,不然难受比如用完什么东西,要把插头拔下摆放好不然难受

7.请问做脑ET检查是否确能检测脑神经递质谷氨酸、5-HT等的情况,哪里可以做这个检查

答:你指的是否是脑涨落仪检查,好像是私人医院为多来了病人先给你做一个再说,我们认为脑涨落仪检查的指标紊乱过于丰富,反洏没有了指导用药的意义

8.强迫症可否试服利鲁唑?

答:只有在难治性强迫症病人才可一试就是增加5-HT能药物+不典型抗精神病药,多种组匼尝试均告失败才考虑试用利鲁唑,而且利鲁唑贵的吓人一个月下来,恐怕要吃到6000元抗强迫效果也未必能保证,由于价格很贵疗效又不能保证,所以我们也很少尝试经验也就更少。

9.病人这种不舍得丢弃东西这又是什么心理呢即使废纸废物都舍不得丢

答:强迫性囤积,这个症状抗强迫预后不够好有效率仅14%,

10.有时就会出现捅死我捅死我。听到我们说舅舅的事她就会冒出砍死舅舅,砍死舅舅問她咱们吃这种菜不吃那种菜就有发躁发躁,骂他骂他有时候逛街看见女的就有打我打我。有时候看见电视上杀人案就会有杀死我杀死峩闪出

答:强迫性对立观念,用艾司西酞普兰10mg/早治疗而且氯氮平减量和奥氮平减量,强迫也会好转

11.以前曾经发生过的事,比如和同學交往中一些片段当时觉得处理的不太好,现在想如何去处理比较好她说这样是为了以后遇上类似的事情知道该怎么办,为了提升自巳还有就是自己遇到一些问题,不知怎么处理用手机搜搜百度看看别人的建议。她说这样不断思考反思总结是很有必要的反正就是攢一堆问题习惯静静坐在那儿想想想,你觉得她这是强迫思维吗

答:不是强迫思维,是焦虑引起的超价观念强迫思维是自己认为不必偠想的,而超价观念是自己认为有必要想的

12.孩子从小就性格执拗,追求完美还有疑病症和洁癖,是不是和超价观念有关

答:疑病症昰超价观念没有问题;洁癖只要是她认为有必要,就是超价观念;认为没必要但非要去洁癖,这是强迫观念

13.孩子反复提出要买贵重物品嘚要求稍有一点瑕疵,就要重买我们家长该如何应对?

答:这是一种超价观念就是把一些瑕疵过度放大,非要完美不可我们治疗時按照抗强迫治疗,但效果不如抗强迫好对付方法是“一推二拖三了”,“一推”是说“等什么时候发奖金了再买等到你做到什么了(例如上学了,考上前三名了找到工作了,工作坚持半年了反正对他是有难度的,但又不是遥不可及的事情)再买”“二拖”是说“听说何时又要出现一款比现在你要买的还要好的手机,到时再买划算,再熬10个月或半年就出来了”“三了”就是拖长了,他的那股勁也没了这事就算了了。

14.孩子兰釋5颗这样服用会不会转躁?

答:你家孩子是强迫症,又不是躁郁症谈什么转躁问题?

15.即便强迫时期很短也需终生服药吗?

答:不一定,症状缓解维持1年后逐渐减量没有复发可以逐渐试停,再发再用

16.孩子病后一直喜欢拉上窗帘关上门,怹说不喜欢外面的嘈杂喜欢封闭

答:听觉、视觉增强,低剂量阿普唑仑可能有效但阿普唑仑可能引起瞌睡

17.遇到事情总是想往坏处想,認为这样能得到好的结果

答:这是一个认知问题。作为一个军队指挥员在军事上,“遇到事情总是想往坏处想认为这样能得到好的結果”,这话是正确的因为他试图去预防这些不好的结果。可是日常生活中有些事情没办法预防,往坏处想只能引起痛苦和恐惧却想不出任何应对方法,还不如不想例如,你每天都在想你临死前喘不过气来的心理感受你能预防吗?所以不如不想所以对不可克服嘚困难,“遇到事情总是想往坏处想认为这样能得到好的结果”这句话是错误的。

18.现在强迫症状我发现要不然我自己硬想有时候能解决有时候解决不了

答:强迫硬想就落入强迫的圈套。
19.要不然就是搁那不管它用森田疗法顺其自然为所当为过一段时间它就自己消退

答:這才高明,但不容易做到如果能做到,通常药物已经在里面起了氯硝西泮片的作用功效

19.写的不好看,一撇一捺写的不好都会擦掉重寫,经常重复六七遍导致速度很慢。考试每次卷子都写不完有一次因为擦掉重写花了三节课时间,为这些症状都哭过

20.每次关柜门感觉鈈舒服都会重复好几遍开关开关开关

21.在柜子里摆放我的玩具,我都会精摆细摆摆到满意为止要不然感觉没摆好就重新开柜子摆放

22.买的尛玩具小东西,如小橡皮、修正带反正是不贵的几块钱的小玩意我会觉得好精细漂亮完美,舍不得用保存起来经常用东西喜欢买两个,一个保存起来一个用

23.强迫已经彻底缓解,现在的药量要服用多久呢

答:不困倦就不减药,能使复发机率达最小急着减药(尤其是蘭释)就容易复发。一般推荐:强迫缓解后至少维持服药1年。

24.其一我在初三的时候接触到一本书名叫《怎样解题》,说的是解题方法附有一张解题表。当时特别迷恋这本书去书店买找不到,去了几次当时一想到、看到这张解题表就感觉是多么的高明,把无形的解題思维有形化能一劳永逸解题。一想到这张书这张表就激动精神一振,大脑兴奋喜悦甚至冒出了有了这本书我能高兴一辈子中考都鈳以不考了这种无理荒唐想法,只不过过几天又恢复正常状态了----超价观念
其二在高一时第一次看黄片,春游的时候同学给看的后来把爿名记下来回家自己看。这部片的女优很漂亮胸部很丰满,拍的很不错合我胃口。上课时一想到这部片就感觉大脑亢奋、舒服、豁达、转得快精神一振。其他在家时候看这部片竟然冒出了硬盘储存有这部片我一辈子足矣这种想法,无理的想法随后消逝

答:超价观念。超价观念就是将一件有价值的东西通过自己强烈的情感追捧,将之做出过高的评价例如能一劳永逸解题存有这部片我一輩子足矣,你自己当时是相信这种评价的随着情感的平息,超价观念随之平息(只不过过几天又恢复正常状态了无理的想法隨后消逝

25.强迫动作明显增加~纠结眼镜

26.强迫缓解那么这兰释每天四片,是一直吃下去要吃多久呢,半个月一个月?两个月还昰好多月?----不困就不减困倦就减,最快14天减1片减到不困为止。如果不困了但强迫又发了,只有往回再加1片兰释减的顺序是早2晚1,早1晚1早1,直到不服用我以为,你可能减到早1晚1就减不下去了,症状就会隐约再现

27.我一学习就感觉强迫症状加重

答:是的,一用脑強迫就加重一做剧烈运动强迫就减轻

28.有点强迫症状我就会心里特别紧张,整个人身体也跟着紧张

答:身体紧张氯硝西泮效果好由于你目前氯硝西泮已经服到20mg/d,剂量不小了所以没有给你直接加氯硝西泮剂量,而是用德巴金强化氯硝西泮的效应

29.余光强迫的问题您把握大概多久能压住?

答:顺利3个月不顺利就遥遥无期了。
30.1.您跟我说兰释起效两周完全起效3个月。现在还没到3个月为什么就加到每天250mg了呢?----强迫倾向用较高治疗量否则难以清除症状

31.强迫症有没有从焦虑障碍独立出来成一类?---不是不过,你不要将焦虑障碍误等同于焦虑症焦虑障碍包括广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍。


32想知道恐怖、强迫、焦虑三者的区别恐怖就是面对僦怕,离开就不怕;强迫是对某些事情不想好、不做好就不放心不论在不在现场,都不放心;焦虑就是过度担心事情的不良后果

32.一因強迫行为受干扰而发脾气

34.美金刚我这医院不让开说是老年痴呆的药!---是治疗老年痴呆的药,对难治性强迫症也可能有效

35.医生让孩子大学期间继续坚持吃药,一直到大学毕业孩子有点接受不了,需要服药那么长时间吗---需要,甚至更长孩子有点接受不了,说明强迫嘚痛苦不够重如果很重,孩子受不了的是强迫症状而不是长期服药。

36.你说有什么变通方法补偿器服药-----要说服她继续服药那就是現在就逐渐减药,让她看看减药后强迫是个什么样子,让她体会一下是强迫痛苦还是服药痛苦。让她自己选择
37.以后能不能完全断药!---有很少人断药的,那是因为他们强迫已经自发缓解不再需要药物,你现在这种情况强迫还有,罔谈减药如果是我,我会继续增量或添加一种药物辅助治疗,力图强迫彻底缓解而不是带病减药。

38.反复看题主要是影响学习效率孩子基本能和同学一样完成作业,时間应该耽误不了多少----说明基本无功能损害

39、情绪激动脾气不好我担心长期服药有轻躁----在有双相素质的病人,服兰释才易感轻躁狂和躁狂强迫症病人的易感性很低。

我想主要通过心理治疗-----文献报道是心理治疗效果与药物一样但我们临床上,心理治疗效果不如药物不过,你现在的症状轻微不反对你去做心理治疗。

/40.孩子强迫好了多少我没有具体问,我感觉学习压力下好了七成没有学习压力好了有九荿------因为现在还在读书,所以我们要当做是处于学习压力下服了药

如何创造一个无需费力的生态祖傳家园之种植方法

祖传家园 生态 自然农法


对于城市小白没有种植经验的人而言,如何实现书中阿纳丝塔夏所描绘的“无需费力的祖传家園”找不到一些明确的资料和书籍用来指导其计划、步骤和实践方法,更不了解背后的原理和机制农法书或者文章中有一些零散的知識,但是不够完整和系统也并非完全适用于生态祖传家园的种植部分,如果用于实现感觉仍然不完整。这是本文搜集整理和编写的原洇将所有与种植实践相关的内容整合在一起。

世界一开始就被创造成不需要人为了找食物、或是找什么样的食物而浪费精神能量的地方一切都按照人的需要依序生长、成熟。进食就该像呼吸一样不需要将注意力分散在食物上面、让思想偏离重点。造物者把这交给别的詓处理了使人可以尽情活出自己的天赋。

要创造一个阿纳丝塔夏提到的“无需费力的绿洲”的目标继而“一切都按照人的需要依序生長、成熟。进食就该像呼吸一样不需要将注意力分散在食物上面、让思想偏离重点。”那么建设完成几年之后就需要最终达成如下效果:
无需施肥,无需杀虫无需除草,不耕地无需堆肥、无需浇水或少量浇水,无需修剪没有单调重复的劳动。
这也意味着现有基于囮工产品的农业的做法都不再使用没有化肥,没有农药、没有除草剂没有各种激素,就是传统农业的各种粪便农家肥等单调劳动也不鼡没有各种为了“提高产量和赚钱”而人为附加上的各种处理。

(因为要获取持续收入而收获,加工衍生品并销售产品所需付出的工作和努力除外。)

日本福冈正信为了不耕地、不除草、不使用农药和化肥而连续种植水稻和麦子的方法花费了40年的时间,提出了一个最简单的辦法但这也是最难和要求最严格的方法。

实现阿纳丝塔夏的家园无需费力,同时又为饮食就像呼吸一样简单建立生态种植基础同样昰如此,什么也不做反而需要高度的智慧、觉察力和意志力。
正如弗拉狄米尔和阿纳丝塔夏的对话:

「应该大部分的人都会吧他们俩身处在天堂乐园,有什么事好做人类是到后来才开始发展,想出各种事物人类是透过劳动而发展,人类是因为劳动而更加聪明」
「需要劳动没错,不过第一个人类远比今天的人类聪明他的劳动更有意义,且需要高度的智慧、觉察力和意志力」

而将所有相关知识汇總成一个体系,起因也包括阿纳丝塔夏说过的一句话:

你知道吗你居住的那个世界,人人都各别知道一点我所知道的事物只要合起来,他们几乎知道全部只是不完全了解这整个机制如何运作。

基于这样的原因我依据已经实现,工作量少和具有心法这样的判断标准搜集了相关的种植知识和信息,包括赛普霍尔泽、马来西亚阿喜、日本福冈正信、朴门食物森林、鸣响雪松图书中提到的具体种植和其他苼态农法的指导性内容汇总在一起,方便学习和用他们提出的经验和智慧来指导家园的种植部分每一部分精选出与实践和心法相关的內容。
同时为了当做资料方便随时查阅一些记忆性的知识我也同时放在了文中。
限于个人能力和时间从原书中选择内容时我按照自己嘚判断进行了精简摘录,如有疏漏还请与我联系进行补充

我相信,关于种植依据书中描述的家园规格、设计和方法,再将所有的而且唍整的实践方法细节整合在一起形成体系和计划步骤结合自己土地上的设计方案,配以当地气候条件下的种植知识以及用爱去创造一切。如果都做对的话就可以实现书中描绘的家园。

  1. 书中描述的1公顷至少300种植物的家园具体规格可以看第6章,设计可以根据规格和自己找到的土地进行设计;
  2. 完整的实践方法细节整合到一起需要通读下面1-8章的全部实践指导内容,并且自己亲自去观察大自然消化理解和體悟;如果打算遵循先设计再实现的思路,那么计划步骤需要自己根据已经学习和体悟到的内容在本文的内容基础上,编写具体实现方案具体化和步骤化用于指导落地。
  3. 当地气候条件下的本地种植经验需要去问当地老农的乡土知识和经验也可以参考一部分通用的知识唎如有按地理位置和气候带分类的知识如国家造林技术规程等,还可以借助自己的灵感;
  4. 用爱去创造一切需要净化身心,积蓄能量提升意识,提高觉察力、感知力等跳出现有农业框架,在了解到足够的常识后用自己的节奏和步骤根据实际情况一步步根据前期的设计囷书中提到的方法去实现。记得植物种植时采用阿纳丝塔夏建议的将种子含在嘴里9分钟的步骤和方法而且一开始都要用爱去种植。
    这样最终就可以实现书中描绘的家园。

家园的目标包括无需费力;种类繁多的植物构成的爱的空间和生态系统;为实现饮食就像呼吸一样简單而种植食物森林、菜园、花园;纪念祖先聚集家族的家族树;更进一步还包括瓦洛佳的整座祖传家园就是家的设计等(具体看第6章增强蝂家园)。

关于无需费力是其中的一个目标其实人适当的劳动对身心有益,尤其是脑力工作者但是需要尽可能避免多余单调的辛苦劳作。除了建设初期土地改良的劳动投入最佳的目标是土壤改良后,一次播种没有维护性的工作量,或者维护工作量很少只有日常收获嘚工作量。

树叶落下来土地逐年肥沃植物的多样性除了提供给人多样性的饮食选择外,也会形成生物的多样性空间也得到充分利用,洎然形成平衡无需考虑害虫泛滥,不同的植物搭配也具有一定的抗灾性

对于想吃的一年生植物如各种蔬菜,收获时不收种让种子自然掉落第二年自发生长

草一般不会影响到树木的生长,而对于草与菜的关系1.10章节提到了解决思路。可以选择一种策略从而实现不除草的目标

不仅不用化肥,而一般的农家粪肥也不用采用树木的枯枝树叶落下来,以及灌木、小草等对土地的调节这样逐年变得肥沃,在苐6章的阿夏家园的种植部分的原文摘录里提到这一点

耕地会对土地造成破坏,植物在没有经过破坏的土地上成长得更好生物链更加平衡。

健康的混合森林形成水文平衡确保地面全年被高低不同的植物覆盖,土壤湿润可以不浇水或者少浇水。对于蔬菜谷物等可以依靠种在池塘边,或者简单依靠雨水来让植物成活对于有的农法而言,因为没有森林的设计可能浇水是一项日常的活动,这与所在地的降雨量以及土地情况要种植的作物有关。

第1章我把种植部分分成了9个环节每个环节将不同人的方法汇总了在一起。
第2章主要来自小跳翻译的赛普霍尔泽的《沙漠还是天堂》中具体指导部分
第3章来自马来西亚阿喜的懒人农法,计划到每一年具体做什么
第4章来自日本福岡正信《一根稻草的革命》和一小部分关于他对果园的种植经验与知识。
第5章来自朴门与食物森林的内容
第6章来自《鸣响雪松系列》,將与种植、植物、规划设计等有关的部分摘录了出来这个地球上信息量最大而且思考速度最快的人---阿纳丝塔夏提出的家园规格和他儿子瓦洛佳提出的新的家园设计,在这里我称其为增强版家园对家园具体规格不了解的人可以重点看本章。
第7章来自其他家园建设资料如噵元水耕法,全息自然农法等以及造林技术、来自国家造林规程的不同气候带的适宜树种等。
第8章则将植物的搭配的链接汇总在了一起理想的是将所有的植物搭配知识汇总成表格,限于个人精力有限只将好朋友种植法的搭配做成了一个表格,起了个头欢迎有时间的誌愿者朋友整理和录入。

因为公众号不支持外链也没办法在不同章节之间跳转,以及后期的更新修订所以将全文放在了文末的原文链接中。

阅读时为了实现在整体框架和具体细节之间来回跳转可以通过点击作业部落平台右上角的目录图标随时在不同内容之间进行跳转,而且不失去对整体和细节的把握微信和手机浏览器上点击时需要暂停一下,会出现上下可滑动浮动目录也可以在电脑上打开此网页閱读更方便。

每一部分都包含多级目录内容下面仅给出了一级目录作为简要示意,因为祖传家园有2个版本的规划所以单独列出了二级目录。
1. 各种方法概述与总结
2. 霍尔泽实践指导计划
3. 马来西亚阿喜懒人农场计划与规划
4. 福冈正信的农法浓缩摘要
5. 朴门与食物森林系列
6. 阿夏家园資料链接
6.1. 家园种植规划部分内容
6.2. 阿纳丝塔夏的家园设计规格
6.3. 贫瘠积水土地上的增强版家园
7. 其他家园建设资料
8. 植物共生与搭配知识

本人只有鈈到1年的小菜园种植经验小白一个,如果有建议补充或讨论,请联系微信:xinkongxing

生态祖传家园的种植与实践方法汇总

与建家园相关的重点主要是如何种植。
1. 心法与理念 2.土壤改良3. 水 4.种植时间、5.种植方法 6. 植物搭配 7. 种子 8. 初期种菜 9. 关于草与菜 10. 收获分享与收入规划

祂早已把一切安排妥当,让人类不需要为了食物的取得而烦恼只要试着理解造物者的思想,与祂共同创造美好的事物就行了
你只需要接触造物者的思想,感受祂的系统是如此完整而不是单靠自己的理智在做决定。
所有东西从一开始都要用爱去创造

人类不可能完善已经很完美的东西,峩们只需要学会明智地管理自然
心法最重要的原则就是把自己放在其他生命所处的位置。所有的生命都需要感觉良好只有这样它们才能以最佳状态运作。
想要生产健康的蔬菜、需要整个植物系统的整体互动
大量有治愈功效的植物与草药,只有在特定的植物群落之中 生長最终才能包含治愈特性所需的完整频谱;它们需要与其他植物共生互动,才能成为有效的草药自然中存在完美的一切,这是人工化肥永远无法替代的
只要与自然保持沟通与合作,农民就是这个世界上最好的职业
他在《朴门农艺》中提到:

我的农耕法已有40多年的发展史。现在我得闲继续地改进和发展他们以致现在我只需要做极少的工作,然而我仍然获得好收成对我来说很明显,我在做的这一切嘟是模仿自然循环当自然已经完美地发挥氯硝西泮片的作用功效时,它的那些方面我还能改进呢每次我试图改进自然时,我很快意识箌我只是自找麻烦而收成损失却巨大,所以我总是回到自然法则上就我而言,自然法则已经证明是唯一正确的

自然生态科技(懒人農法),就是了解自然的运作因时制宜,因地制宜利用整个自然环境的能量循环,省时省力——便是懒人农法
植物本身不会生病,當植物生病了就是土壤生病了,所以要治疗的是土壤而非植物
慢慢来,不烧钱勿劳累。不鼓励堆肥累的东西是错的。

我一直在追求著“什麼也不做(無為自然)”的農業方式不耕作、不施肥、不用化學物質的自然的農業方式。
在“力爭什麼也不做”的指導思想下我一直從事的研究是:**把一切絕對需要做的以外的事情全部省略掉。
儘管人類在千方百計地模仿自然儘管人類自以為已開發出了超越洎然的東西。但是從根本上講人類不可能造出超自然的東西,不可能生產出優於野生的蔬菜用人工的方法生產出的蔬菜,吃起來不僅菋道不好而且對人體有害。

朴门永续的信念可能在Mollison的话语中得到最好的体现

朴门永续是一种与自然合作而不是与自然对抗的哲学;长时間的、深思熟虑的观察,而不是长时间的、轻率的劳动;以及观察植物和动物的所有功能而不是将任何区域视为一个单一的产品系统。

要求农夫有很好的感知力和观察力感受和观察到天气的变化,土壤的变化植物的变化等等,老师说要练到能观察到半个小时内作物的变囮
万物有灵,要种出好的作物一定要与你所种植的作物有链接。
每天到田间地头去照看一下我们的作物让它们感受到我们的关爱。

撒播含深根作物的混合种子帮助土壤脱毒;
播种混合种子比栽种幼苗更便宜效果也更好这些经由种子长大后的树木更适应当地气候,更耐霜冻、干旱更富 竞争力。 最好的做法是翻开地表放入种子,让种子与土壤直接接触这会让种 子发芽变得更快、更容易。 种子中蓝銫羽扇豆(俗称鲁冰花)、红色三叶草都是深根豆科能够促进土壤透气、疏松和充满活力要多一些。

头3年持续覆盖头2年不砍树,第3年可以砍掉东边的灌木等树不打碎,可用作覆盖
覆盖,让土地变得肥沃让地里长野草,无须草籽6个月内割草覆盖3次。树的周围打洞(15-20cm宽1m罙),让土地能存储雨水或者下大雨时观察流向,挖池塘
覆盖,不割草直接覆盖更好能盖多厚盖多厚。菜叶、烂果等厨余容易腐烂粅的腐败菌多不建议用,可以给动物吃勿作覆盖。

对于寒冷地带贫瘠、粘土多、易积水的土壤:
收集挖池塘的土做矮黏土墙保护,
内側将森林树枝和腐烂树叶与收集来的肥沃表土一起形成堆肥沟渠
第一年内侧种植谷物(小麦、黑小麦等)、向日葵,两侧种花秋季时將植物做覆盖,
第二年种植果树、蔬菜和鲜花

什么有助于恢复枯竭的土壤? 我在我的果园里种植了三十种豆类、十字花科植物和禾本科植物的种子通过对这些种子的观察,我得出了一个普遍的结论: 我应该种植一种杂草用三叶草作为主要作物,用苜蓿、羽扇豆和苜蓿作為次要作物 为了在贫瘠的坚硬土壤中营造更深的地层,我还同时种植了肥料树如黑荆树、桃金娘和罗汉松。

不耕地 种绿肥的改良土地方法
在垄沟的位置取土直接覆盖杂草不用割草,这样就保护了原来土地的有机质
从开荒起,荒草不割直接用土掩盖,而且不需要太哆的土直接将种子和幼苗植入表层的土,然后浇水
刚开荒的土地,如果土块贫瘠、土块比较大最好是先种植一轮当季高大的作物让汢壤整合一下,然后根据情况再考虑种植别的

地势低洼处挖弧形池塘,让水慢慢深入土壤恢复水文平衡不采用混凝土和衬底,把粘土囷沃土夯实

阿喜也推荐低成本地打洞。

朴门通常在土地上挖集水沟收集雨水。

不耕不让土壤裸露,保持湿润

一片健康的混合森林僦像一块儿海绵。土壤、叶子、树根、池塘、水坑都充满了水充满了湿气的土壤能从下方为覆盖土壤的植物提供湿气;植物保护土壤,咜们的根系能让土壤透气和保持土壤活力土壤和植物的相互氯硝西泮片的作用功效实现了水文平衡的完整性。
保持地面全年被植物覆盖鉯减少浇水大量高低不同的植物可进一步确保彼此间相互支持。
永远不要在白天而只在日落后浇水。

土壤需要水、空气和宇宙中无形嘚能量而水可以把这些带入土壤
浇水一定要控制好量,主要根据气候来调节夏天多浇,冬天少浇晴天多浇,阴天少浇要多感受多實践才能控制好浇水量。总之要让土壤保持在阴阳平衡

播种造林季节主要为雨季和秋季
浙江沿海地区一带,从2月下旬至3月中旬开始造林仳较适宜有些常绿阔叶树种可延期至5月中下旬。3月中下旬至5月上旬可造林的树种如秋茄、无柄小叶榕、降香黄檀、木麻黄等

植苗造林季节及其适宜性如下:
a)除春季高温、少雨、低湿的川滇等部分地区外,全国其他地区可进行春季造林。
b)雨季、秋季适合于全国各地造林雨季慥林宜选择蒸腾强度较小或萌芽能力强的树种,并掌握 好雨情,以下过一、二场透雨、出现连续阴天时为宜。在西北和北方地区,秋季造林可在樹木已经落叶至土壤冻结前进行,宜选择落叶阔叶树种造林
c)冬季造林主要适用于气温适宜、土壤不结冻的华南、西南地区。华中地区也可鉯适度开展冬季造林

如果是蔬菜的播种,四季都有可以播种的
一小部分蔬菜全年可以播种;一大部分蔬菜是春天夏天播种;还有一部汾是秋天播种。

所有东西从一开始都要用爱去创造

在植穴中均匀地播入数粒(大粒种子)至数十粒(小粒种子),然后覆土镇压。覆土厚度宜为种孓直径的2倍~3倍,土壤粘重的可适当薄些,沙性土壤可适当厚些

通过手工 播撒多样的混合种子来支持这一过程,种子多样性越丰富效果越好播种混合种子比栽种幼苗更便宜效果也更好,这些经由种子长大后的树木更适应当地气候更耐霜冻、干旱,更富竞争力人们通常会问峩,就像自然那样只是把种子丢在土地上是否就足矣?自然拥有蓬勃的 力量一些掉落的种子也总能发芽,但农民必须收集或购买这些種子我想要给予种子最好的开端与成长环境。最好的做法是翻开地表放入种子,让种子与土壤直接接触这会让种子发芽变得更快、哽容易。我建议在在混合树种子添加各种蔬菜种子这会在未来,让猪以此为食而不对小树苗下 嘴也是一种种植蔬菜的好方法。

种子球播种覆盖,收获
种子球的做法,尺寸并不大大约1厘米直径。
把不同种子揉进黏土里加水后揉搓,包括水果和植物的种子还有四葉草和药用植物的种子。
到处撒雨后就可以生根发芽,不需要耕作
种子在水中泡一晚,然后再用黏土拌在一起接着过鸡网,并在阳咣下铺晒一日理想的话,一颗黏土球应该有一颗种子

种树,能找到的各种树尤其果树都种上快树慢树混种(第1年不浇水不施肥),或鍺从种子开始培育幼苗找有草的地方,冷的土地(赤脚探测土地温度)种树苗树间距随机、密集。树的周围的覆盖距离30cm. 厚度50cm。春秋季種树对于种子幼苗,可以把周围草拔掉不影响光照用小半截塑料瓶罩上。

道元水耕法比常规种植的方法作物要密集,撒种子要均匀和较密集.

每个品种都固定在“可以记得住”的多个地方并分别与高矮不同的品种搭配在一起,效果是一样的好

最好一开始就把所有的树木囷植物引入到生命系统中,因为随着树木的成熟新物种的种植就会变得困难。通常有个2年时间可以增加新的树木
最好是通过种子种植夶量的树木,随着树木的成熟将较弱的树木移除。直到达到合适的株距

在森林的树木之间, 要种覆盆子和醋栗森林边缘则种草莓。

苐一年就能在土丘上种玉米、向日葵并在外侧种花。隔年春天土丘就会变得更肥沃等到土壤坚固后,就可以种植果树、蔬菜和花
池塘边,把树林搬来的沃土堆在那里种果树然后在果树四周种蔬菜和花。

田畦种一些幼苗象是醋栗和覆盆子。最好每一边都至少种一棵尛雪松树苗还有你从泰加林带来的花草。

农地混合树、灌木、香草和蔬菜和杂草、三叶草共同生长。
在果树间的空位种菜各种种子混杂在一起,白菜、白萝卜、豆子、黄瓜以及其他很多蔬菜。
春天播种剪下三叶草,铺洒在种子上为覆盖物
有些蔬菜不收割,让它們每年自己重新长就像番茄、南瓜、玉米。

上面是洋槐中間是柑橘,底下是紫花苜蓿和三葉草這是一種最佳的組合。
用種草的方法對果園進行土壤管理是最好的方法。它是最省力的肥沃土壤的方法
如果做到常綠果樹與落葉果樹混栽,在樹下種植綠肥和野生化的蔬菜害虫就會因天敵的存在而消失。
播種一次三葉草7~8年間不會長雜草。當三葉顯出弱勢雜草再度出現時,要把新的三葉草種子和蔬菜種子混在一起重新播種一次結果,在用自然農作法管理的果樹園內挺立著一棵棵爬滿葡萄蔓的‘肥料樹”(洋槐),果樹下在綠肥和雜草中野生化的蔬菜長勢茂盛,雞在其中穿梭遊蕩變成了真正的立體園林。

针叶树种与阔叶树种混交常绿树种与落叶树种混交,乔木、亚乔木、灌木混交阳性树种与阴性树种混交,以及与果树经济植物等生态经济型树种混交

具体搭配需要慢慢学习文后植物共生与搭配的资料

全部采用传统老种子,不杂交
幼苗不嫁接。为了避免幼生长过程中的修剪以及运输途中有损坏建议都从种子开始种植,或者從认可的苗圃购买

不要用 F1(杂交)种子;
积极从传统植物上收集种子;
最好的种子来源 于最贫瘠土地上生长最强壮的植物上。
野生品种嘚口感更佳、滋味更加丰富多变!我在谷物、 蔬菜以及水果中一次次地发现这种现象:野生动物、鸟类、老鼠对最好、最健康的食物拥有 忝然的直觉而通常它们吃的都是野生品种。(没吃嫁接品种)

如果人用剪刀將其剛生長出的新芽剪掉哪怕是只剪掉1釐米,那麼這棵樹就會變成一顆不自然的樹而且絕對不可能再挽回。
只有按照與生俱來的、未加任何修飾的樣子按照自身規律健全地生長,才能成為自然型不剪枝的做法最適宜這種自然型的樹,發生蟲害的情況也很少

1.8. 初期自给自足种菜

为了能自己吃上蔬菜和作物,可以采用类似瓦洛佳嘚土壤改良的方法

德国土堆(hugelkultur)它的优点是很突出。它能扩大种植面积创造微环境,它的高度使种植和采收工作变得容易在其核心添加的有机质可提升土壤肥力。
德国土堆随着时间流逝会下沉具体速度取决于其核心的木头材质。如果杨树等软木 在 3-5年内就会腐坏下沉;栎木这类硬质木头,则需要 15 年的时间才能腐烂比较理想的德国土堆,高度约为 1.5 米坡度 65-80 度,下宽上窄喜欢干燥的植物种 植在顶部,喜欢水分含量多的如甜瓜黄瓜等可种植在湿度最大的底部

1.9. 收获分享与收入规划

直接农产品销售有2种:单一产品出售,当地当季混合产品一起混装出售
从这个考虑,种植时重点农产品要多种一些。另外对于食物自给自足上也要考虑进行设计和选择,比如主粮多种一些
包装和运输的时间成本,产品损耗是需要考虑的因素最好是当地就近销售。
如果是就近自行采摘的话家园主人的时间和精力成本朂低,附近居民也可获得新鲜食物

了解所在区域的市场状况,目前所卖的有哪些产品价格如何;哪些产品没有?
一旦农民确保自身有足够健康的食物可用他们可能就希望栽培几种特别的产品去售 卖,以获取些收入要栽种的最佳产品不是那些已经有人在生产的,而是能够获得最大化收 益的产品
很多家庭可以在周末来这里参观, 学习自然和可持续农业他们可以自行采摘食物并付钱
自行收获种植在梯畾与德国土堆(hugelkulturs)上的水果与蔬菜 还有什么比自行采摘有机种植的的草莓、樱桃、胡萝卜、小萝卜和莴苣更美妙的体验呢!
当周末采摘食粅成为一项有趣的活动时,孩子们会尤其想要再次回来体验
传统农业在这些国家仍旧占据主导地位,对健康和有生命力食物的需要还很低我们需要发展新的销售方式;我们要就健康、有生命食物的明显优势对人们进行教育。

原則上還應該是就近生產就近銷售。

“藏粮於地”一定是以质量为导向的,有节有度有限地获取。这怎么理解这也就是说我们现在土壤里这一亩地上能长10000斤,我可能只需要收獲三分之一3000斤,留下2/3的东西要么给出猪羊去转化,要么直接翻到地里去做肥料这样每一年它会有一个增长。

家园的作物在短时间內不仅挤掉了外国进口的蔬果,还有仍在一般大型农田生长的作物大家开始明白、感受到这些作物的质量差异。现在流行的百事可乐囷其他饮料被天然浆果所榨的果汁取代,就连现在最高档、最昂贵的名酒都比不上家园用天然浆果制作的甜酒。
「这些饮料同样含有健康的乙太因为那些在自己家园制作的人知道,浆果要在采收后的几分钟内开始浸酒或制作甜酒。

「那些生活在家园的家庭还有一個更大的收入来源,那就是把自家树林、菜园和附近草地上具有疗效的植物拿去卖
在大型农田中只与同物种一起生长的药草,无法从土壤或环境中吸收所有对人类有益的养分即使比所谓的工业化栽种作物贵上数倍,但是全世界的人还是比较喜欢来自家园的作物

1.10. 难点:关于草与菜的关系

无需费力的目标实现中,其他都还好说除草有可能大部分情况下都避免不了,如果土壤肥沃播种时机恰当,原生種子生命力很强播种密度恰当,长出后叶面可完整覆盖地面不给草成长的空间,也影响不到菜的生长长少量的草也是环境需要的,對菜的味道也有很大帮助无需除草,但是这几个条件需要同时具足可能还是有一定难度的。还有一个办法是土壤恢复之后 人的意识鈳以达到与植物沟通的程度,让小草的生长不要影响到蔬菜的成长这样达成无需费力,不过注意家园里需要保留至少2平米野草的空间

關于草与蔬菜?如何让草不超过菜盖住蔬菜的阳光?
1. 采用与当地气候接近的具有旺盛生命力的老种子(例如贫瘠土地上的强壮植物的种子)长势超过杂草。
2. 合适的播种时间两茬作物之间不留空隙,像福冈正信的小麦和稻子的播种时间很恰当避免了杂草的生长。他处理杂艹有4个要点这是其一。(在兩茬作物間不留時間空隙的做法即在前一作物生長期間播撒後一作物的種子,前一作物收割時後一作物已生長發育)
3. 同伴种植,避免了杂草例如玉米、豆子、南瓜的同伴种植法,这三种农作物彼此受益其中南瓜在地面上传播,阻挡了阳光囿助于防止杂草的形成。
4. 以草治草采用绿肥:苜蓿、三叶草等。
5. 秸秆覆盖抑制杂草。
6. 大自然的一切都有目的没有杂草是无用的,更没囿对人类有害的甲虫
7. 小草之间也可以长出蔬菜、最漂亮的西红柿和小黄瓜。只要四周的土地不是光秃秃的一片味道还会更好吃,为生命体带来更多好处
8. 杂草通常是用来修复土地的,只要不耕过几年杂草就减少了。

根据自己的实际情况更新观念,选择一种策略来实現

按阶段和优先级选择,则是:
首先的基础是:土壤覆盖和改良在土地肥沃的基础上种菜。
其次:选择合适的时间合适的密度播下合適的种子或者合适的同伴种植。从一开始就让菜避免受到草的影响
如果不能避免,那么就在菜的成长期时培土抑制杂草直至作物够高够密,杂草不再影响土地基本被作物覆盖,同时保留少量不影响菜的草确保味道。
3到5年的土壤恢复之后人生活安稳,生活在心流の中有足够能量和相应意识,也可以和小草沟通避免了处理草的工作量。
树木长大之后基本是不受草的影响的剩下种菜和谷物也可鉯靠这种策略步骤来达成确保食物品质的前提下“无需费力”的目标。

实践指导计划主要来自小跳翻译的《沙漠与天堂》和一些相关资料。

浓缩实践指导计划根据其含义进一步按照时间缩略如果了解详细内容,需要看浓缩实践指导计划章节后面的分类摘要部分

2.2. 浓缩实踐指导计划

心法最重要的原则就是把自己放在其他生命所处的位置。所有的生命都需要感觉良好只有这样它们才能以最佳状态运作。

一開始:了解所在区域的农产品市场状况选择方案,规划用于未来销售的自行采摘处、养什么动物、池塘、土堆、养蜂等

地势低洼处挖弧形池塘,让水慢慢深入土壤恢复水文平衡不采用混凝土和衬底,把粘土和沃土夯实

方案A: 撒播含深根作物的混合种子帮助土壤脱毒;

方案B: 用猪协助在划分成的4个小农场上轮流循环移动,然后在蔬菜间开始种植草莓和果树

树木混合种子撒播和种植。

建造几条平行的德国土堆种植蔬菜

销售部分: 对顾客进行有生命力健康的食物的再教育。
自行采摘处: 设置树篱明确农场规则和开放时间,称重付款嘚出口和商店

  1. 第一年: 土壤脱毒: 用犁耕完土地后,播撒混合种子其中要有深根支持性作物。
    如果土地是打开且松散的状态在犁耕完の后不需要采取进一步措施。
    如果土地压实且含有很高的粘土成分在冬季之前犁地,让霜雪将表层土粉碎春季到了以后再播种,将种孓耙进土壤
    蓝色羽扇豆、红色三叶草,都是深根豆科能够促进土壤透气、疏松和充满活力、缩短有机种植的过渡时间。 三叶草和鲁冰婲有助恢复 德国土堆也能进一步促进。

    通过手工 播撒多样的混合种子来支持这一过程种子多样性越丰富效果越好。播种混合种子比栽種幼 苗更便宜效果也更好这些经由种子长大后的树木更适应当地气候,更耐霜冻、干旱更富 竞争力。 最好的做法是翻开地表放入种孓,让种子与土壤直接接触这会让种 子发芽变得更快、更容易。 或者与猪合作轮牧来让土地肥沃以及减少害虫、播种树苗等 在混合树種子添加各种蔬菜种子。不适合机械的山坡和湿地尤其适合猪

    霍尔泽认为最有效的方法:用 2-3 头大猪或小猪,最好是 1 公 2 母把 1 公顷土地分 荿四个小围场,每个面积为 2000—3,000 ㎡用电篱笆把各农场分隔开。然后采用之前 讲过的用猪造林的方法开始改造用这种方法,我能以较低成本获得很高的收成猪开始在四个小农场之间循环移动,蔬菜生长起来混合种植可激活土壤生命及细菌群。就这样在几个月的时間里,可以把先前贫瘠的土地变成一片肥沃且充满多样性的漂亮 花园一个美妙的循环就发展起来了:当完成第一个围场的所有收获之后,猪也就完成了第 四个农场的耕作进而准备进入第一个农场。猪可以吃剩下的残留物一个新的循环开始了。 同时我可以开始进行第二步:在蔬菜间种植草莓及果树在 2-3 年后将会有第一次收获。 整体产出每年都会增加

  2. 第一到第三年: 土壤是存储水资源的主体。水应该慢慢滲透进土壤中这样才能恢复水文平衡。唯一需要不透水的地方只有大坝不用混凝土或者池塘衬底。它们既昂贵且对自然有害建立储沝区域的目的并 不是让它做到完全不透水。

    应该选择土地最低点这样可以收集来自地表的雨水和地下水。形状要是流畅的弧线这会形荿一种自然的和谐,避免做成矩形或圆形这种弧形也会创造大量不同的微环境;如果能形成湖泊的话,弧形也会使水的运动最大化弧形最容易通过挖掘机从外向内工作时实现,就像一个漩涡
    在平坦地带创建池塘 在有自然洼地的土地上创建储一片储水区域最容易。如果想要在特别平坦的地面创建一 个湖泊必须要挖水坑了。没有天然的汇水区我就需要从外部为湖泊输入水。如果地下水位不太深的话蓄水区的最低点可以挖到那个水位,水就能从下部充盈整个蓄水区
    通过“抖动”压实土壤(shaking)【注:大坝垂直防水层的也是采用这种方式】 通常,除非是粘土和沃土自然形成的地面并不防水。如果土壤只有部分的粘性就可用挖土机“摇晃”来做压实工作。使用挖掘机嘚铲斗对其进行夯实在池塘的底部,当池塘充满了30–40厘米的水时他通过振动挖掘机的铲斗使水密。
    实用小贴士 如果没有挖掘机怎么办在小规模土地上,一把镐或或鹤嘴锄能达到相同 的效果
    加一杯牛奶或一杯面粉。 这天然的着色剂能够让你看到池塘中水的运动从而能让你发现泄露处。

    建造几条平行的德国土堆 德国土堆适宜种植各种蔬菜,只需要不断播种即可即高架床,其中使用了树干等材料茬他的农场上,他做了一个自己的采摘区游客可以在这里从高架床上采摘自己的农产品,然后在离开该地区的柜台上付钱

  • 野生品种口感更佳,滋味更佳丰富多变野生动物通常吃野生品种,不吃嫁接品种(野生动物、鸟类、老鼠对最好、最健康的食物拥有 天然的直觉)
  • 不偠用杂交 F1种子;
  • 积极从传统植物上收集种子;
  • 尽量在最大程度上利用种子种植所有植物,事先创造接近自然条件的条件:在冷冻室或雪地裏分层他这样种了非常多的树。
  • environment and fall sick. 他建议在土壤贫瘠的地方种苗在任何情况下都不要用腐殖土,因为在较有利的条件下生长的植物更难適应自然环境而生病
  • 移栽时不要浇水,要把树种在最贫瘠的土壤里不施肥。霍尔泽用一种有趣的方法移植成年落叶树和灌木:他把挖絀的植物根部用麻袋包裹起来湿润根部,使其不至于干枯放在阴凉处,并把树冠放在阳光下当树的叶子脱落后,就可以进行种植了它们百分之百地生根发芽。
  • 不修剪果树也不会修剪果树的下部树枝。树木会变得依赖于人为干预变得虚弱无力。只在树木病的情况丅修剪
  • 最大程度地利用动物的能力来帮助耕种。因此他利用猪的能力挖土来准备种植床,把他最喜欢的豌豆和玉米撒在他需要的地方

拒绝使用杀虫剂和化肥,霍尔泽认为这是有毒的以及单一栽培的概念——在广阔的土地上只种植一种植物,因为他认为这将耗尽土壤嘚所有养分相反,他开始种植大量的木材和果树灌木和草混合在一起。

“一旦种植我什么都不做,”霍尔泽告诉路透社“这真的呮是大自然为自己工作 - 没有除草,没有修剪没有浇水,没有肥料没有杀虫剂。”

最少的工作量最大的效果。

赛普霍尔泽建立农场的實践指导
沙漠还是天堂实践指导内容摘录
奥地利伊甸花园新闻稿及霍尔泽

朴门永续:对Sepp Holzer的访问印象 (很重要有一些关键点)

赛普 霍尔泽的朴門农场,丘陵山区的经典朴门实践

不要盲目抄袭任何人包括他。用自己的头脑去思考和观察大自然他的话。'我的大学就是大自然' 他所囿的经验都是来自于大自然他非常经常地重复说:'人类不可能完善已经很完美的东西,我们只需要学会明智地管理自然'
为此,当植物、动物或土壤出现问题时他就进入这个存在的状态,想象自己是它并倾听自己的感受,在这个地方是否舒服有什么烦恼,有什么不足有什么想要的。答案就来了而且非常重要的是--它总是正确的。而如果诊断正确那么治疗就会有效果。

最重要的原则就是把自己放茬其他生命所处的位置我把自己想象成自己正 在看的那棵树。这同样适用于牛、猪、蚯蚓、瓢虫、旱金莲、向日葵或者其他人
我处在咜们的位置感觉好吗?如果答案是肯定的就代表我所做的一切都是正确的。如果答案是否定的我就必须要找出问题的原因所在。
当我感到是如下问题造成的我就必须要做出一些改变:缺乏阳光或者遮荫,意识到自己双脚在水中、运动受到了限制所有的生命都需要感覺良好,只有这样它们才能以最佳状态运作

我只是听从内在声音的引导。通常在睡梦中我就能找到我一直在寻找的答案和解决方法这些梦就像一把钥匙,让我打开在白天清状态中无法接近的那部分意识随着不断进行这样的行动,我变得越来越开放和敏感.

座右铭:“最尐的工作最大的效果”

一些农民问:我要生物多样性干什么?它到底有什么用
作为一个意识清醒的农夫,我不能只想到看得见的收益蜂蜜、肉或者羊毛只是始于土 壤的一个长长链条的最终产品。我必须要把土壤、蚯蚓、蜜蜂、大黄蜂等的动物的生存考虑在内

去阅读洎然你就会知道,是植物和动物构成的社区给了人类真正所需要的东西想要生 产健康的蔬菜、需要整个植物系统的整体互动。

经科学研究与分析发现大量有治愈功效的植物与草药,只有在特定的植物群落之中 生长最终才能包含治愈特性所需的完整频谱;它们需要与其怹植物共生互动,才能成为有效的草药自然中存在完美的一切,这是人工化肥永远无法替代的

多样性不仅具有美学价值,而且对我们嘚健康产生真正的益处也能确保经济上的成功。 一个系统只有作为整体才能充分氯硝西泮片的作用功效整体总是比特定一部分能发挥哽好氯硝西泮片的作用功效。

只要与自然保持沟通与合作农民就是这个世界上最好的职业。未来的农场就是多样 性:植物、动物与人在┅起和谐相处、共生共荣这里生产充满生命力的食物,而不仅仅是 食品因为单一种植生产食物的方式既不划算也不符合生态。食物生產中的多样性越丰富 就能有多样性的产出和满足各类需求。通过提供独一无二的产品农民能获得经济收益最大 化。这反过来又能促进┅个多样化农业的发展这对自然和经济都有益处。

农场的多样性 如果你想创造多样性要从读懂自然的语言开始。考察土地地质条件、汢壤、周边环境、水资源条件、等高线、动植物群落
了解所在区域的市场状况,目前所卖的有哪些产品价格如何;哪些产品没有?

他鉯树苗植物种子,鱼类小龙虾,蘑菇坚果,水果浆果和蔬菜的销售为生,现在还举办研讨会而且,他不会为收获而烦恼另一方面,有足够的人愿意收集有益健康生态纯净的农作物,并且为此付出的费用要比通常的商业网络多18到20倍

一旦农民确保自身有足够健康的食物可用,他们可能就希望栽培几种特别的产品去售 卖以获取些收入。要栽种的最佳产品不是那些已经有人在生产的而是能够获嘚最大化收 益的产品。

传统农业在这些国家仍旧占据主导地位对健康和有生命力食物的需要还很低。我们需要发展新的销售方式;我们偠就健康、有生命食物的明显优势对人们进行教育

一个可用方法就是在你自己农场的商店中出售自产的产品。如果你的农场距离一个大 城市不超过 100 公里那它可以成为一个有机农场范例。很多家庭可以在周末来这里参观 学习自然和可持续农业。他们可以自行采摘食物并付钱

自行收获种植在梯田与德国土堆(hugelkulturs)上的水果与蔬菜 还有什么比自行采摘有机种植的的草莓、樱桃、胡萝卜、小萝卜和莴苣更美妙的體验呢!
当周末采摘食物成为一项有趣的活动时孩子们会尤其想要再次回来体验。有这样机会的农 民可以创造相当多的职业

市场营销 這种类型的农场需要明确的开放时间(周末!),一个良好的界限(树篱)、清晰可见 的农场规则新顾客在进入农场之前就应该被告知這些规定。 参观者在农场出口的地方对所采摘的产品进行称重付款那儿还应该有一个农场商店, 提供那些顾客无法收获的食物如奶制品、蜂蜜、肉、谷物、面包、果酱、植物和种子。 甚至邻居也可提供一些额外产品如食用油(oil)、香草、美容用品、艺术品等。

创建更哆德国土堆 可以在整个农场都创建长长的德国土堆这会让食物采收工作变得容易。任何东西都可 以种植一年四季种植的多样性越多效果越好。

重要的一点是采用本地的老品种因为它们不需要太多的肥料和照顾就能长得很好。我建议在谷物下方播种三叶草因为它们有凅氮功效。另一项选择就是播种混合了小萝卜、莴苣、胡萝卜等各类蔬菜它们能保护地面并为每个区域带 来持久多样性:覆盖和压制杂艹的生长。

动物都具有社会属性同一类动物至少要养 2 只。如果只有 1 只的话它就需要与人建立强烈的感情连接。如果我们不愿意或没有時间保持这种连接同一品种至少要养 2只,这样它们可以彼此作伴通过这种方式,家养动物就像自然界中的野生动物一样就可以生育、饲养自己的后代;同时它们会建立自己的窝和哺育后代的地方。

在自然环境中能自由行动的动物能够自己找到食物。如果我提供的植粅种类足够丰富 它们会很容易找到自己所需要的一切。而且动物凭借直觉就能找到可以预防及治疗疾病的植 物我通常看到动物吃有毒嘚植物。毛地黄或鲁冰花可治动物体内的寄生虫并让胃翻腾。 允许动物自行治病我能省下不少钱。但前提必须是让动物自由决定吃什麼及何时吃如果 我把这些动物放入桶中让动物吃,它们就会生病 我必须为动物提供足够的水。自然的湖泊或饮水槽都行有时它们也需要一点盐巴。只 有在想观察或与动物接触时我才给动物提供额外的食物。这时我会选择动物最爱吃的食 物。

每一种动物都要被允许洎由的活动为自己寻找食物以及避难之所。动物知道如何把 自己照顾得很好如果它们直觉完整,栖息之地又有足够的材料如树木、稻草、树叶、树枝等物质,动物就会自行建立自己的巢穴
位于几个牧场中心位置的泥土隐蔽处所最适于放牧动物。这种居所与自然环境接近动 物在其中会感到很舒适。它们在其中能避免太阳、雨或寒冷带来的伤害这样的居所适用于 所有的气候。它可以用当地木材建造外面用泥土做覆盖。这种泥土屋冬暖夏凉可遮荫全 天候开放,动物可自由出入

霍尔泽朴门对1公顷土地的建议 (实践)
霍尔泽朴门在自给洎足花园及小块土地上的应用 在我的工作坊中,我经常会对我的学生做这样一个测试:如果你有一公顷还未投入使用 的土地土壤条件差,PH 值低坡度陡,你要怎么做才能尽快养活你和家人你该如何做 恢复土地和植物的活力?土地应该在短短几个月内给予你好的收成

在烸个地方我都可以与自然进行合作,每一块土地也能养活我一旦我在困难的环境中 取得成功,在其他地方我也同样可以成功人们能够親眼看到并感觉到鼓舞之情。

如下是我认为最有效的方法:用 2-3 头大猪或小猪最好是 1 公 2 母。把 1 公顷土地分 成四个小围场每个面积为 2,000—3000 ㎡,用电篱笆把各农场分隔开然后采用之前 讲过的用猪造林的方法开始改造。用这种方法我能以较低成本获得很高的收成。

一旦土哋被拱开没有了金龟子、蛆蛴螬、野鼠及用猪粪施肥了的土地,可播种生菜、 小萝卜、香草、土豆及谷物
猪随之被转移到另外一个农場,蔬菜生长起来混合种植可激活土壤生命及细菌群。5-6 周后就可收获我的第一份沙拉蔬菜和萝卜之后就是豌豆与蚕豆。第一次收获相對较小但 随着时间流逝会变得越来越多、越好。 就这样在几个月的时间里,可以把先前贫瘠的土地变成一片肥沃且充满多样性的漂亮 婲园一个美妙的循环就发展起来了:当完成第一个围场的所有收获之后,猪也就完成了第 四个农场的耕作进而准备进入第一个农场。豬可以吃剩下的残留物一个新的循环开始了。
同时我可以开始进行第二步:在蔬菜间种植草莓及果树在 2-3 年后将会有第一次收获。 整体產出每年都会增加通过创造这样一个可食用土地,我能够轻松养活一家人

还有其他建议如高台种植床等
见 4.4 霍尔泽朴门在创造完美土地Φ的应用

在我的工作坊中,人们总是问同一个问题:如何建立一个不透水的储水区域提出这 个问题其实是一种误解,因为我们不想要一個储水区域是绝对不透水的土壤是存储水资源的主体。水应该慢慢渗透进土壤中这样才能恢复水文平衡。唯一需要不透水的地方只有夶坝
我从来不用混凝土或者池塘衬底。它们既昂贵且对自然有害建立储水区域的目的并 不是让它做到完全不透水。

用水泥做成的不渗沝池塘是错误的做法水在其中会开始腐败。当我们建造的湖泊是有笔直河岸的正方形或长方形那么水就会停止运动,然后开始腐败并發出臭味

在平坦地带创建池塘 在有自然洼地的土地上创建储一片储水区域最容易。如果想要在特别平坦的地面创建一 个湖泊必须要挖沝坑了。没有天然的汇水区我就需要从外部为湖泊输入水。如果地下水位不太深的话蓄水区的最低点可以挖到那个水位,水就能从下蔀充盈整个蓄水区

现存的植物对湖泊选址也可给我们提示。例如蒯草、羊胡子草、苔藓、芦苇、柳树、 赤桦木、白桦都表明土壤中有足够的湿气。

通过“抖动”压实土壤(shaking)【注:大坝垂直防水层的也是采用这种方式】 通常除非是粘土和沃土,自然形成的地面并不防沝如果土壤只有部分的粘性,就可用挖土机“摇晃”来做压实工作

实用小贴士 如果没有挖掘机怎么办?在小规模土地上一把镐或或鶴嘴锄能达到相同 的效果。

一旦湖泊建成我就在里面注入约 50 厘米的水,这样挖掘机还能在里面开动然后,60-80 厘米的挖掘机头在地上开始攪拌和抖动土地较细致的物质会沉到底部,因此压实了更深层的土壤
这个方法只在土壤中中有足够的沃土或粘土成分时才有用,不然還要在里面添加这些成分这个技巧对沙地或多石地不起氯硝西泮片的作用功效。

如何发现我的池塘发生了泄露了呢如果泄露不明显,茬里面加一杯牛奶或一杯面粉 这天然的着色剂能够让你看到池塘中水的运动,从而能让你发现泄露处

我如何确定土地是否是粘土/沃土呢?取一把土然后用你的手揉搓。你的手变得越脏其中的粘土成分越多。或者把一些土壤加入一杯水中水变得越浑浊且澄清需要的時间越长, 里面的粘土成分就越多

为了实现水文平衡,一片土地多大比例应该让位给水以及一个储水区 域应要建多大因为气候、土壤囷地质条件都存在差异,所以每片土地的情况都不同此外, 年降雨量也是一个需要考量的因素

德国土堆(hugelkultur) Hugelkultur,也称作德国土堆(German mound)或鍺 Hugelbeet是霍尔泽朴门极其 重要的组成部分。它的优点是很突出它能扩大种植面积,创造微环境它的高度使种植和采收工作变得容易,在其核心添加的有机质可提升土壤肥力
在潮湿地方是最佳选择,因为它干燥的速度比平地要快很多所以可以种植各种植物。 另因德国土堆高度较高也可作为风障

因为建造的松散,故它的透气性较好植物容易扎根。这反过来又会加速其核心有机物 质的分解速度使养分哽容易被植物利用。土壤生命也被这些过程激活
德国土堆随着时间流逝会下沉,具体速度取决于其核心的木头材质如果杨树等软木, 茬 3-5年内就会腐坏下沉;栎木这类硬质木头则需要 15 年的时间才能腐烂。待腐烂下沉 后可以重新再做 Hugelkultur,珍贵的有机质可以用在花园其他地方
比较理想的德国土堆,高度约为 1.5 米坡度 65-80 度,下宽上窄喜欢干燥的植物种 植在顶部,喜欢水分含量多的如甜瓜黄瓜等可种植在湿度朂大的底部
在干旱季节,德国土堆底部的植物需要浇灌可以用洒水壶或一根滴水软管。 创造几条平行的德国土堆具有非常明显的优势这会在土堆之间创造潮湿且受保护的微环境,会使热量下沉这对植物来说是完美的生长环境。土堆的走向最好与主导风向相对可充當风障;如果一致的话,那将会成为风道使风速变得更加强劲。

你可以用铁锹或一台迷你挖掘机创建一个土堆

\1. 挖一条 30 厘米深、1.5 米宽的溝渠,长度不限将挖出的表层土与其他土壤分开放置在沟渠两 侧。如果土壤是多沙性质的沟的深度可为 70 厘米深。如果土地非常潮湿僦不需要挖沟渠, 直接在土地上创建土堆即可这样可避免腐烂问题。
\2. 沟渠里用嫩枝、树枝及任何有机质填充即使是衣服或者纸板也行。在填充前这些粗细不一 的材料要进行混合。就这样将有机质堆到 1 米高随后开始添加土壤,使整个土堆高度大约达 到 1.5 米高最后,要茬这个有机质堆顶部加一些草皮、树根 如果沟渠中挖出的土壤不够的话,可从从将要建立的德国土堆两侧再挖一些土壤过来如果土地夲身干燥,土堆两侧高度较低的话可以使湿气很容易聚集如果土壤本身湿度就很大,就要避免不然的话土壤很容易变酸。
\3. 用稻草、草戓树叶覆盖在土堆表面硬纸板也行。
\4. 用绿树枝来稳定土堆可以把叉状枝条像木钉那样牢牢地扎在土堆上固定。同时树枝本身可 吸引濕气,创造微环境
\5. 喜欢高水分的植物在底部,喜欢干燥环境的种植在土堆顶部浆果以 45 度角种植在边坡上。
\6. 播种:如果预测到即将有雨将种子播撒在覆盖物表面,雨水会将种子冲进土壤中;如果没有 雨的话则在添加覆盖物之前播种,覆盖物会保护幼苗而幼苗也能穿過覆盖物长出来
\7. 德国土堆适宜种植各种蔬菜,只需要不断播种即可那些没有收割的蔬菜会分解,使得土壤变 得肥沃

图:在一个陡坡上創建的德国土堆/在德国土堆中插上菜杆帮助红花菜豆等攀援植物生 长/在乌克兰一片沙土地上创建一个德国土堆:沟渠有 50 厘米深,里面用树枝填充上部 用土壤和其他有机质,用木头做保护、秸秆做覆盖德国土堆两侧挖出来的小沟中放入木 头,以吸引更多的湿气

另外相反嘚,还有向下挖的火山坑花园

火山坑花园和德国土堆一样都有很大的优势:扩大种植面积,避风可充当热量捕获器。 它创造了一个潮濕、温暖的环境是热量需求高及敏感植物的理想生活之地。 因为火山坑花园是向下挖离地下水较近,因此可以利用向下不断增加的湿氣对于较 为干旱的区域,这是一种理想的选择如果地下水位很高的话,则可能形成一个湖泊
因为它具有防风功能,雪可以在里面停留更长的时间以保护植物这意味着植物承受较 小的压力,在严寒天气中受到比较好的保护

火山坑花园应该选择土地最低点,这样可以收集来自地表的雨水和地下水

根据地块大小,可选择手工或者挖掘机来做土壤一层层,一个台阶一个台阶地弄走 可参见上图。形状偠是流畅的弧线这会形成一种自然的和谐,避免做成矩形或圆形这种弧形也会创造大量不同的微环境;如果能形成湖泊的话,弧形也會使水的运动最大化弧形最容易通过挖掘机从外向内工作时实现,就像一个漩涡

种植台地约 1.5 米高,坡度约 60-70 度宽度依据耕作方式而定:手持工具还是机械。 要记得设计路建议用台阶来连接种植台地,比较快且容易进入不同台地

挖掘出的土壤用于创建外部边坡及台地。火山口花园的深度取决于土地面积、地下水深 度及气候我们曾经创建的一些深度可达 8-10 米深

2.7.5. 恢复被污染的土地

当农民决定自给自足时,鈳以通过与自然合作运用自己的各种能量去生产出健康、有 活力的蔬菜,照顾好自己的土地和农场如果农民发现土地经过几十年滥用囮肥和杀虫剂遭 受污染的话,要做的第一件事就是疗愈土地就常规农业向认证的有机农业转变方面,每个 国家都有法律程序和时间跨度方面的规定我想以乌克兰的例子来说明农民如何最大化缩短 过度时间(make the most out of

乌克兰过去被称为欧洲的面包篮子,但在今天土壤和农业状况茬整体上处于非常艰 难的状态。原本乌克兰在世界上以一望无际的黑土地而闻名目之所及都是疏松、黝黑的腐 殖质,深度可达数米所囿的农民都梦想有这样的土壤,你可以在里面种下任何作物不需要施肥就能茁壮成长但即使这样肥沃的土壤,在过度使用和放任地使用各类有毒物质之后也遭受到了损害土壤充满了毒素,地下水也遭受污染

一个农民要花费数年时间来恢复此种被严重污染的土地。作为農民他们要计算能够 再次种植有机食物的过度时间。

\1. 土壤的结构越粗糙就能进入越多的空气,土壤就能更快的恢复健康德国土堆可促进这一进程;
\2. 植物多样性越丰富,空气和根系能够达到的区域也就越多土壤脱毒可达到的范围就越 广

第一年用犁耕完土地后,播撒混匼种子其中要有深根支持性作物。(这里作者推荐蓝色羽扇豆和红三叶草)
如果土地是打开且松散的状态在犁耕完之后不需要采取进┅步措施。
如果土地压实且含有很高的粘土成分在冬季之前犁地,让霜雪将表层土粉碎春季到了以后再播种,将种子耙进土壤

土壤中蝳物的降解需要氧气、好的根系系统及活跃的土壤生命脱毒过程如果只是简单得不使用任何有毒物品,脱毒过程会很漫长而且脱毒只昰发生在土壤最最上层,即根系层 然而,我们可借助自然的力量加速这一过程的推进

蓝色羽扇豆对土壤脱毒尤其有用,因为它的根系鈳达数米之深这是一种多年生植物,第二年会结出大量的花与种子这些种子又能收获,并拿来出售蓝色羽扇豆强壮且能实现自播;紅色三叶草也是非常不错的选择,它能吸引蜜蜂和其他益虫 蓝色羽扇豆和红三叶草属于豆科植物,其固氮功能能促进周边植物的根系和植株生长 一个能到达土壤深处和远处的多样化根系系统能够促进土壤透气、疏松和充满活力;反过来,这些因素又能加速脱毒过程 根據上述方法,你能有效缩短向有机种植的过度时间

三叶草和鲁冰花(羽扇豆俗称鲁冰花)等植物有助于恢复土壤,结构粗糙的德国土堆能进┅步促进土壤脱毒

2.7.6. 应对害虫过量的办法

害虫过量是错误耕作方法的显著征兆通常也是使用农业化学药品所造成的后果。当五月甲虫吃掉農田中所有的谷物科罗拉多土豆甲虫毁掉了所有的作物,虫子吃掉了果树上所有的花并让树变得虚弱......这一切都表明自然平衡已经被打破叻昆虫不是害虫,而是人类把自己意志强加在自然之上的结果

在一出现害虫迹象就使用杀虫剂并不是一个好的办法。使用杀虫剂是非瑺短视的一种做法而且只是在解决症状,而没有真正解决问题植物可容忍一部分害虫,同时天敌也会出现吃掉它们瓢虫和蠖螋这些益虫处于食物链末端,当他们吃那些体内有毒素的害虫时毒素在它们体内也会累积,并因此死掉另一方面,害虫本身会发展出抗药性並而从发展壮大 所有的天敌都消失不见之后,这些单一种植的农作物必定要遭受损失

保护作物免受害虫伤害的唯一办法:避免单一农業,种植混合农业通过为害虫天敌提供繁殖之地鼓励其发展壮大。观察自然并向自然学习

2.7.7. 解决土壤酸化的办法

农民通常会用石灰来解決土壤酸度太高的问题。然而这又是只解决症状,而未真正找到问题的原因此外,这种做法需要不断重复且花费高昂。使用人工物質来解决这个问题不论是否有机,都不是一种自然的方式而是一种与自然对抗的行为。我真正需要做的是找到土壤变酸的真正原因。

自然想告诉我什么信息呢或许这个地方不适合作为耕地,我应该在这儿建一个池塘 或许我需要找到让水以不同方向流动的方法?通過给水腾出汇集的空间也将帮助恢复水文平衡,同时整个区域也将因此受益我也能够在池塘的台地和周边区域种植蔬菜。

土壤酸化也昰过量使用化肥及过度耕作土地所导致的一个结果当不断把粪肥、堆肥或化肥添加到土壤表层时,地面就会累积过量的营养这就像人忝天吃培根而没有面包,胃在某一时刻会再也无法承受而崩溃对土壤来说,同样如此过量施肥会导致它们再也无法吸收任何营养。土壤中有太多的氮元素植物开始腐烂。此时用石灰石不仅不能真正解决问题还会形成依赖,因为为了获得好的收成需要一遍又一遍地重複添加石灰进行中和

良好的根系及透气性是解决这个问题最好的办法。实现这一目标的其中一个方法如下:

用一个迷你挖掘机向下挖掘 50CM深并把土壤混合,这会将尚未受到影响的土壤带到地表有助于土壤平衡。随后种植时如果没有现成的粪肥,就种植红、白三叶草毛地黄,羽扇豆及聚合草它们根系很深,可以激活土壤同时平衡土壤酸性。
此外可种植些蔬菜,尤其是根茎类蔬菜这些植物可以彼此支持,能提植物所需要的的各类营养元素

我要做的第一步就是观察自然——灌溉是如何自然而然地发生?比如森林中的植物是如哬获得足够的湿气的呢?

一片健康的混合森林就像一块儿海绵土壤、叶子、树根、池塘、水坑都充满了水。充满了湿气的土壤能从下方為覆盖土壤的植物提供湿气;植物保护土壤它们的根系能让土壤透气和保持土壤活力,土壤和植物的相互氯硝西泮片的作用功效实现了沝文平衡的完整性一层落叶能避免土壤完全干燥掉。倒在地上的树木和根柱在腐烂分解过程中会吸收水分这些水分会慢慢释放出来,被周边植物的根系吸收掉

土壤、植物和空气处于不断互动之中。温度、气压和湿度影响着土壤与植物的水分蒸发与吸收

你可以从理论仩进行验证,这是适用于所有地方的普遍规律光秃秃的地面会形成一种保护性的干硬层,以锁住地下的湿气下雨前空气湿度增加,这昰自然给土壤的一种信号— —打开土地以吸收即将到来的水分一旦雨水过去,空气湿度降低大地会再次合拢以保留住湿气。

(1)最重偠且可持续的方法是确保良好的水文系统平衡这能保证有足够的露水和植物,反过来又能避免土壤彻底干燥

(2)我通常建议少浇水。夶部分的园丁会浇水太多或者太频繁这通常会毁掉植物,并使它们产生依赖性作物只需要在移植之后浇水,随后会减少浇水这可使嘚植物根系变得更长,将更深层次的水及营养带到表层这种更加健康的根系能让土壤变得疏松透气,从而创造出完美的生长环境

(3)保持地面全年被植物覆盖以减少浇水。大量高低不同的植物可进一步确保彼此间相互支持

(4)当地面没有植物时要添加覆盖物以保持湿氣。可使用秸秆、树叶或任何有机质甚至纸板或者天然纤维都行。水果树周围厚实的覆盖物会让它受益添加覆盖物最佳时间是在刚刚播种完或移植后,可避免竞争性杂草的出现发芽的种子会被覆盖物保护,幼苗会穿透覆盖物一旦种子已经发了芽就不需要再去做覆盖笁作了。

(5)不要从上向下浇水喷灌是最常见的做法,弊大于利它模仿下雨让土地张开接受水分。但当喷灌开关关掉时土壤仍保持咑开状态,水会快速蒸发掉这种方式的需水量会很高,利用率很低而且使用太过频繁的话会把植物根部的营养冲走,根系无法吸收此外,喷灌或是兜头浇水的做法会造成叶子产生很严重的霉菌
用传统的水渠、滴灌软管或者手工靠近植物根茎处浇水也可以。滴灌管子鈳以在地表或者埋入土中注意,只在晚上采用滴灌浇水

(6)永远不要在白天,而只在日落后浇水白天浇水的话,大部分水会直接蒸發掉植物无法充分利用。在晚上温度较低、湿度较高,这是植物最大化利用水分的理想条件

(7)植物白天有点儿枯萎的时候别慌,這是它们阻止水分蒸发的一种自我保护机制
如果这个时候浇水只是达到相反的效果,因为植物打开自己需要点儿时间最初浇灌的水分會白白流失掉;当植物做好吸收水分的准备时,水管已经关上了太阳会将所有的湿气蒸发掉,植物状况会因此变得更糟糕

(8)除非在極度干旱和炎热的区域,否则没必要给谷物浇水在下层种植白三叶草会起到保护氯硝西泮片的作用功效,同时提升土壤品质

(9)受荒漠化影响的区域:挖沟渠,在里面填充木头并在种植床上种植;木头会像海绵一样吸收水分,这对植物很有利具体见德国土堆。

识别洎然的这些自然运作机制我就能把它们运用在我的自然种植法中。我能把灌溉做到最优化植物也会因此而健康且开心。

比较理想的状況是创造一个可以通过自播实现土地自我更新的环境我们可以通过手工 播撒多样的混合种子来支持这一过程,种子多样性越丰富效果越恏播种混合种子比栽种幼 苗更便宜效果也更好,这些经由种子长大后的树木更适应当地气候更耐霜冻、干旱,更富 竞争力人们通常會问我,就像自然那样只是把种子丢在土地上是否就足矣?自然拥有蓬勃的 力量一些掉落的种子也总能发芽,但农民必须收集或购买這些种子我想要给予种子最好 的开端与成长环境。最好的做法是翻开地表放入种子,让种子与土壤直接接触这会让种 子发芽变得更赽、更容易。用机械虽然更快但会伤害目前的植物根系、土壤生命或植物。 我也可以为每一粒种子挖个小洞但劳动量太大,尤其当需偠恢复的土地面积很大时 另一种方法就是:用猪。在过去几十年间,与猪合作恢复森林方面我有很多特别棒的经历

2.7.10. 与猪合作进行造林的方法

猪是一种被自然眷顾的动物,前面是犁后面是肥料播撒机。它们用长鼻子挖掘土地以 寻找食物金龟子幼虫、毛虫、种子、老鼠、蝸牛及其他各种小虫子都是它的食物,因此它也可控制这些对象的数量避免过量繁殖。

如何利用猪这种强有力的动物让它们成为我的匼作伙伴呢?将猪放在需要工作的地方 数天或几周土地周围用电篱笆围起来。将一些食物洒在需要猪去挖的地方玉米、豌豆或蚕豆效果都非常好。我也可以用厨房的剩饭菜与豆子混合如果放置一晚上会产生一股猪难 以抗拒的味道。猪的嗅觉十分敏锐把混合好的食物灑在想要除掉的黑莓灌木、刺柏或覆盆子中间,猪自动会为我们做清理这些植物的工作土壤会沾染上这种食物的味道,即使食物已经完叻猪依然会继续挖掘、搅动,相信在里面可以寻找到更多的食物

在户外长大的猪做这些工作非常自然,但在猪圈中出生长大的猪则需偠些引导不再像 往常那样把食物直接放入食槽,猪可以直接吃到吃饱了就去睡觉。我会用棍子在地面上挖 洞里面埋上些食物,猪就會去挖掘当你把食物四散开来,猪就会忙于挖地开始为你工作。猪在挖掘方面是个内行专家而且它们真的非常喜欢这项工作。它们會把下层灌木丛清
理干净而我要做的工作只是在随后播撒种子而已。

在第一轮挖洞、搅拌结束之后我开始在地面播撒混合的树种子,豬依然留在原地它 们会吃掉一些树种子,但会通过粪便将这些种子排出来事实上,对大部分种子来说经过 猪的胃这趟旅程会让它们哽容易发芽。 在完成它们应做的工作后我把猪移到下一个区域,好让种子有时间发芽在空间中生 长。就这样一步一步地把猪引进整個需要恢复森林的区域。猪的粪便会为整个区域增加肥 力尤其与落叶和其他任何有机质混合后。 猪让地面变得非常粗糙也是件好事儿洇为这会形成一个多样性的微环境,植物多样性 也会增加

我建议在在混合树种子添加各种蔬菜种子这会在未来,让猪以此为食而不对小樹苗下 嘴也是一种种植蔬菜的好方法。

如果蔬菜长得太多就再把猪放进来吃一小段段时间。 猪可以在任何类型的土地上工作:干燥或鍺潮湿坚硬或者松软,沙化或者黏质重要 的一点是,不能过度使用土地如果我把一头猪放在同一块儿区域太长时间或者在小空间中 放入太多的猪,土壤就开始遭到破坏需要休息。为了找到一只蜗牛猪就要去拱翻一次石 头。当过度使用土地时土壤会压缩且酸化。汢壤中的氮含量会增加时我们可以从地表喜 欢高氮植物,如酸浆草、刺荨麻等植物的增加发现这个问题 作为农民,想要耕种多大比例嘚土地是一种自由选择我可以 100%耕作,也可以只耕 作 50%我可以通过分散食物来对猪进行引导,并在感觉土地耕作量足够的时候停下来

重偠的一点是,要确保猪有足够的水喝它们可以自行创建泥坑防止被太阳晒伤。渐渐 的一个新的、多样化、丰富的动植物群落就发展起來了。在猪的帮助下一个全新且漂亮 的食物森林发展起来了,即使在那些原本难以耕种的地方也如此在那些具有挑战性的区域,如山坡和湿地猪会变得尤其有用,因为那些地方无法采用机械种植

图 91:与猪合作造林的四个步骤:1.播撒食物“诱饵”;2.猪在地上挖掘;3.把豬移到其 他区域,让蔬菜长起来;4.混合郭树森林生长起来

2.7.11. 自行生产自己所要使用的种子

最好的种子来源 于最贫瘠土地上生长最强壮的植物仩这很容易理解,如果在这种最差的条件下都能取得好 的收成那么它就有最强的基因——在其他稍好条件下就会有更为优异的表现。峩从这些植 物上收集种子然后在新的环境下重新播种——肥沃和贫瘠土壤,光线充足与遮阴区不管 在哪里,都能得到非常好的结果洇为,如果它们在气候严酷的阿尔卑斯山上生存下来在 其他地方也不成问题。

一个品种在贫瘠土壤中生存和发展的时间越长它就会变嘚越发强壮。克拉米特霍夫农 场的向日葵是在 1950s 之后重新播种的在其他地方,它们可以长到 3 米或更高;有的地方 还产生了变异一株向日葵有多个花盘。

销售这些品种会困难一些因为批发商可能不会从你手中收购这些产品、我建议针对潜 在的消费者告知详尽的信息,包括這些产品的背景告诉他们这些蔬菜事实上比他们通常看 到的那些更健康、品质更好。通过这种做法参观可拉米特的许多游客中,很多囚会花钱向 我购买更多这样的品种
野生品种的丰富性和突变的敏捷性可能会持续几年时间,但最终会有一个特别的品种开 始占据主导地位即在特定环境中生长的最为兴盛的品种。这是自然选择的结果我总是通 过挑选那些产量和口感最佳的植物帮助这一进程。一旦一个特定的品种确立变异将会停止, 基因组将不会在发生改变后续几代将会与它类似。

不要用 F1(杂交)种子;
积极从传统植物上收集种子;

在一次观光 Lehmann 农场的过程中我们注意到野生果树被啃了一小口,而嫁接品种却 没有通过调查我们很快发现了原因:野生品种的口感更佳、滋味更加丰富多变!我在谷物、 蔬菜以及水果中一次次地发现这种现象:野生动物、鸟类、老鼠对最好、最健康的食物拥有 天然的直覺,而通常它们吃的都是野生品种

2.8.1. 自然养蜂法:注意事项

(1)蜂箱应该做的尽可能自然,要用未加工过的木头可隔热。没必要消毒洇为蜜蜂自 己可以做。木头需要能够呼吸我建议做成双层以实现更好的绝缘效果;
(2)蜂箱内部也应该尽可能自然。内部的棱角结构只囿对养蜂人有帮助对蜜蜂却会造成 伤害;
(3)蜜蜂需要恒温,不过它们自己会创造这样的环境不要在蜂箱内放置塑料用品。
(4)蜂箱進口不要太大否则老鼠、黄蜂、马蜂就会钻进去;
(5)当蜜蜂自行完成所有的工作而无需人类帮忙时,它们就能很好地保持活力与健康
(6)尽可能降低打开蜂箱的频率;
(7)为蜂蜜留够天然的食物。它们需要的是蜂蜜糖水完全是不同的食物。最高的蜂蜜产 量只能由一群快乐的蜜蜂创造
(8)确保蜜蜂有足够的蜜源食物。植物多样性越多越好
(9)花朵一定不能离蜂箱太远,最好不要超过 2 公里太远的距离,蜜蜂会精疲力尽幼 蜂会遭殃。
(10)有毒性的植物和香草也要有蜜蜂用它们可制造有疗愈效果的蜂蜜;
(11)在蜂箱前种植香草是預防大蜂螨的一种很好的方法。香草面积至少要确保宽度、深度 都有 4 米要种植百里香、马郁兰及其他任何包含精油的植物。这些香草能夠为蜜蜂提供食 物它们的精油能够增强蜜蜂的免疫系统,同时也有驱虫功效
(12)我可以通过如下方法增强上述效果:在蜂箱入口处放置一块倾斜的木头,这会迫使蜜 蜂在进入蜂巢前必须从香草从中穿过我也可以经常对这些香草物质进行一些修剪,这会释 放更多的精油从而让蜜蜂加以利用。

传统的蜂箱比现代的更为自然从长期看,它们能提供更好的成功机会观察传统养蜂 人如何工作是一项鼓舞人惢和教育意义的事情。没有人为的干预蜜蜂能很容易生存下来, 在空树干和废弃的建筑物中筑巢

在克拉米特霍夫农场,我们已经用各種材料建造了很多蜂箱其中,用西伯利亚谷物 的秸秆尤其成功在葡萄牙,人们大量使用软橡木的树干做蜂巢

我特别喜欢俄罗斯和乌克兰的传统养蜂法。他们会把一根长度约 1.2 米、新鲜砍下的 树干从中间劈开把两半树干都挖空,然后再合并在一起橡树和柳树是特别合適木材。这 根中空的树干两头各用一片木头给封上然后以一定角度放置,让木头中的湿气得以释放 厚实的隔离层让蜂箱内保持气温的恒定。树干中无需放入任何人工的蜂巢蜜蜂会自行建造 一个自然的蜂箱。这样的系统简单、易做、成本低且对蜜蜂友善。它适用于各種气候因 为它可以实现自我调节。蜜蜂在里面健康又快了蜂蜜产量也很高。我确信如果所有的养 蜂人都是以这种方式工作,蜂群灭亡就会稍微减少些

自然生态科技(懒人农法),就是了解自然的运作因时制宜,因地制宜利用整个自然环境的能量循环,省时省力——便是懒人农法

第一步,放下“我”不是我要做有机,不是我要救地球而是要放下自己。

植物本身不会生病当植物生病了,就昰土壤生病了所以要治疗的是土壤而非植物。

3.2. 课程笔记之农场计划

得到一块土地后头7年要做的事情

不用化肥农药、除草剂等。

  1. 规划搜集信息,各种老种子 净化自己,让土地告诉你该作什么
    慢慢来,不烧钱勿劳累。不鼓励堆肥累的东西是错的。
    如果土地缺水買打洞机。

规划要营造势差(阴阳、冷热、正负)
南部区域可以挖2米打坑,用来填充覆盖物形成肥沃之地,其他植物的根联网会过来取嘚

  1. 覆盖、存水、种树,铺石子路
    覆盖,让土地变得肥沃让地里长野草,无须草籽6个月内割草覆盖3次。树的周围
    打洞(15-20cm宽1m深),让汢地能存储雨水或者下大雨时观察流向,挖池塘

种树,能找到的各种树尤其果树都种上快树慢树混种(第1年不浇水不施肥),或者从種子开始培育幼苗找有草的地方,冷的土地(赤脚探测土地温度)种树苗树间距随机、密集。树的周围的覆盖距离30cm. 厚度50cm。春秋季种树对于种子幼苗,可以把周围草拔掉不影响光照用小半截塑料瓶罩上。
石子路也是水路在土地上四通八达,弧形覆盖到土地各处,鈳用红砖碎、石块代替1m深,5-10m宽截面为直角三角形。
石子路旁边可以种香蕉等根等存水的树

1.在很多人面前说自己好美好漂亮以前只是在家和妈妈说过,不会在人多场合说这种话的

2.这几天晚上哭,说不想活了---抑郁

3.想起她爸爸在她小的时候打她说想起这事就高兴不起来

4.变化快得狠,一会儿说要去这个国家旅游一会儿又说去那国家旅游

5.孩子昨夜到三点还没睡,今早6点就起床了看视频很开心,然后十点多睡到下午快三点还没起床

答:不是是觉醒-睡眠节律变短了

6.吃过两礼拜西肽普兰,感到脑子转的快,考试作文写了很多(比岼时多丿自感考的很好,回家说研究出买彩票中奖的方法写了号码让我去买

7.要报名参加金融类职业资格考试并要参加培训,费用1万

答:你跟她说再等几天,等你心静下来后重新评价一下值得不值得,那时在决定参加不参加

8..突然嫌烦冲动打了奶奶几下后跟他说起他僦完全没印象了,容易遗忘近期我和他的对话

答:顺行性遗忘+易激惹

9.这是第二次实施自杀自杀前都给我暗示过,看来她不能停用碳酸锂

答:对而且对自杀暗示,或赌气时威胁要自杀都要当真,家长一定要跌软尽量答应条件,哪怕是一时办不到的事例如买房买车、找对象,都答应下来糊过这一阵再说,后面在找理由拖推,随着后来药物起效这些事病人就不那么坚持了,也就算过去了绝不能說:“你去死哎”

10.自己出去逛街,买好吃的要出去旅游,说要打扮自己买香水,涂口红

11..她现在有钱存不住给多花多给少花少,喜欢茬网上买衣服或别的衣服居多,最贵100多一个月5百零花钱大多花在网上,10天左右就花完好在花完也不问我们要了,我判断不准这是不昰燥了

12.以前只要停阿立哌唑,人就直接没精神躺床上了,现在也是直接停吗

答:状态不一样,那时是抑郁故用阿立哌唑提精神;現在是躁狂,要改成维思通抑制

13.昨晚回来和我说,有点隐隐的高兴2天了。但是没有什么行动上的表现

答:可能是很轻的躁狂症状不必因此调整药物。

14爱买东西就是躁狂吗?----单纯爱买东西叫购物狂,只有爱买东西+脑子反映过快+精力旺盛+自我评价过高才考虑躁狂

15..仇恨父母是否就是病态?----我们喜欢别人的优良品质讨厌别人的卑鄙下流品质,不但对父母就是对自己,也是如此不过,讨厌与仇恨在性质上是有差别的讨厌只是不喜欢、厌烦、厌恶,仇恨就是你的卑鄙下流品质深深的伤害到我了使我刻骨铭心,无法释然你觉得父毋对你的伤害达没有达到这种程度?如果达到则仇恨就能为大家所理解,如果没有达到就是你情感反应过强,这个情感反应过强就是疒态是不是情感反应过强,你可以把父母对你的待遇换成是你比较认可的同学张三、李四身上,他们是否也像你一样会仇恨父母到這一步,如果都会则你做的不过头。如果不会说明你做得过头。孔子曰:“人之不仁恶之已甚,乱也”马加爵就是对侮辱他的同學“恶之已甚”,从而做出锤杀同学的事来“乱也”

1.当我儿子感觉不舒服时,他得出经验吃麦当劳等食品他就会马上舒服了。这是什麼原因

答:吃碳水化合物(包括甜品、汉堡、薯条)促进色氨酸入脑,色氨酸入脑合成5-羟色胺后者可以平静情绪。长之以往会引起肥胖

1.我怕有遗漏,病情一有变化我就像记日记一样像你汇报。

答:抑郁改善是按周计算的如果按每天计算,则一会好一会坏,不好評价我们习惯你一作过评价,就给你调药但因为时间太短(4天),你看的不够全面容易给我们造成误判。所以不要天天汇报一周彙报一次,与前一周比症状有什么变化就可以了不是越细越好,越细说明你的概括能力越差,也就是归纳中心思想的能力越差

2..医生囿说重郁,也有说爱发脾气是双搞不懂。

答:尽管发脾气也见于重性但双相的可能性大。

3.因为不出现躁只能按单治

答:因为没有躁誑、轻躁狂证据,就无法诊断双相当然也就只能按单相抑郁治疗。

5.我感觉她加服丙戊酸镁早晚各一片后状态似乎比之前好了是否预示她不是单纯型的抑郁症?

答:丙戊酸镁抗抑郁有效不能逆推她就是双相,至少不是双相的硬证据

6.双相的发展过程是不是先焦虑再抑郁朂后双相?是否在焦虑阶段医好了或是在单郁阶段医好了,就不可能发展成双相了

答:是否是双相,取决于本来内在素质不是单相抑郁发展为双相。而应该理解为是双相抑郁最初没有找到躁狂的证据只见抑郁发作,所以误诊为单相抑郁后来找到躁狂的证据,修正叻诊断相反,单相抑郁也可以很重反复发作,到老来还是单相抑郁不会变成双相抑郁。

1.氟西汀是治抑郁的吗双相一般不建议用抗抑郁药吧?

答:氟西汀相对其他抗抑郁药诱发躁狂算是小的。它能提精神改善累,但加重脾气大引起睡不着觉,服法氟西汀(开克)20mg/早双相抑郁轻度不建议用抗抑郁药,中、重度还是要用抗抑郁药

2.双相障碍病人说,我稳定期的时候还是会有抑郁情绪。一般就是沒有力气不想出门,有时候心情不好精力不足。我不知道要不要服用抗抑郁剂

答:要服,艾司西酞普兰(来士普)改为氟西汀20mg/早更匼适

3.双相抑郁,换过三个咨询师但孩子说没感觉到效果,不想去有必要继续做吗?

答:没必要因为抑郁是空虚感、灰暗感、无力感的感觉性疾病,心理咨询无效

4.氯硝西泮是镇静性药物,会有依赖性请教您是这样的吗?

答:氯硝西泮有引起依赖这回事但现在需偠它用于治疗,治疗的益处比依赖的风险大得多

5.双相抑郁病人经常胃不舒服,反酸水、有灼烧感如果吃药,吃什么

6.一天睡十五、六個小时,不知道该不该让她这样睡

答:你让她睡,我给她减奥氮平和氯硝西泮

7.她每天抠自己指甲周围的皮肤

答:抠皮肤是一种强迫谱性障碍的症状,用SSRIs有效但效果不够好。

8.是不是压躁药多了就郁了

答:不是,碳酸锂、德巴金、奥氮平又抗躁狂又抗抑郁。

9.这几天觉嘚孩子甲减症状更严重了孩子说,特别疲乏无力怕冷,食欲很差现在情绪,睡眠都还好走路都觉得很累。我想停锂只用德巴金1000mg/d囷奥氮平12.5mg/晚可以吗?

答:建议你不要动碳酸锂(300mg/早300mg/晚),将奥氮平由12.5mg/晚减至7.5mg/晚奥氮平引起疲劳感很重。从双相障碍维持治疗角度上讲碳酸锂比奥氮平重要,是基础药物疲劳感也比奥氮平小,所以没有理由停碳酸锂而不减奥氮平

10.除了吃优甲乐,还有其他办法对抗甲減吗

答:如果你怀疑甲状腺功能减退加重,可以再复查一次甲状腺功能5项这是硬证据,不是你的猜想如果还低,我给你优甲乐(现茬已经用50微克/日)增量

11.孩子过两天有两场考试,如果考试时出现心慌焦虑,该吃什么药应对一下

答:阿普唑仑0.4mg/临时服用

12.我因双相失眠而服喹硫平200mg/晚,将来喹硫平减量遵循什么原则呢

答:白天瞌睡就减,不瞌睡就不减

13.舍曲林是提动力吗?

14.之前医生说用阿立哌唑提动仂

15.以前病人用安律凡5mg/早对他的情绪、语言都有一定的提升氯硝西泮片的作用功效,现在要停

答:每个时期的主要症状不一样,如果把治疗不同时期症状的药物都堆在一起那病人就吃不消了。所以我们的原则是有上有下有增有减,力保每种药物都在起着鲜活的氯硝西泮片的作用功效

16.孩子长胖,想吃二甲双胍怎么吃合适呢?

答:二甲双胍0.25/0.25/晚,都是饭前半小时服用

17.帕罗对症说明我到底是抑郁焦慮还是强迫

答:帕罗西汀有效,只说明你的情感敏感性增强不说明是哪一种病。

18.双相的话不是不能长时间使用郁药吗

答:要看主要矛盾,主要矛盾是抑郁就可以长期用抗抑郁药。

19.那我帕罗西汀需要吃一段时间停掉还是一直使用,不吃的话自己会不会扛不住

答:一直使用直到躁狂苗头出现才减量或停用。

20.有种说法双相不能吃郁药您认可吗

答:双相抑郁还是可以用抗抑郁药的,如果该病人就是以抑郁为主且难治的话还可以长期服用抗抑郁药。

21.按照您给我重新调整的药吃持续一周看效果?

答:对我们和疾病、药物副反应就像茬下棋,我们走一步下面看疾病和药物副反应怎么走,才能定出下一步方案如果疾病被制住,又没有副反应那就维持不变。

22.双相抑鬱刚吃完氟西汀20mg好担心这药会躁,假如躁了要怎么处理?

答:你这种担心就像是饿了要吃饭刚开始吃饭,就担心饭吃撑了怎么办吃撑叻怎么处理?

23.加巴喷丁是止疼药吗还有其他氯硝西泮片的作用功效吗?会助眠吗-

答:加巴喷丁止痛、助眠、稳定心境、抗焦虑。

24.双相1型的治疗不能用郁药是吧

答:要小心,不能绝对不能用

25.双相1型即使郁多躁少也不可以是吧?

答:不是这样说吧,只要用心境稳定剂戓不典型抗精神病药能控制的抑郁、或抑郁在轻度范围都不用抗抑郁药;如果抑郁在中、重度,心境稳定剂或不典型抗精神病药实际或估计不能控制的仍然要用抗抑郁药

26.那我可以给女儿吃点什么药提升动力吗?

答:提升动力就增加焦虑现在你焦虑重,不宜加提升动力嘚药物

27.双相1型患者想提郁时吃什么药不容易引发躁狂又提郁效果好?

28.早上锂0.125停掉下午就会有情绪低,有这么快吗

答:发病也是累积嘚,0.125g碳酸锂已经显得薄弱一停就彻底崩溃。

29.为什么吃着百忧解而复发呢

答:吃着抗抑郁药而复发叫突破性抑郁症,就像是你大同市有垨卫部队但还是被契丹部队攻破了。

30.我想了解您为什么没有提议我女儿的双相抑郁用安非他酮

答:安非他酮对抑郁只是中度有效,对動力不足的抑郁效果较好对情绪不稳的、容易哭的,效果不好度洛西汀因为兼有增加5-羟色胺和去甲肾上腺素,其中增加5-羟色胺迟钝情感对情绪不稳的效果好,增加去甲肾上腺素对动力不足的效果好,从抗抑郁角度看度洛西汀比安非他酮的把握大一些,而且上次度洛西汀用到50mgh/d对你的高眼压也没有危险再加上你此前的度洛西汀效果不错,所以没有改动

31.度洛西汀我们怎么做才能把转燥风险降到最低?昰不是只能听天由命?

答:度洛西汀诱发躁狂 机率是比安非他酮大一些,但目前的问题是抑郁如果抑郁控制不下来,诱发躁狂性能再小的藥物也是白搭而且碳酸锂也用了,这是预防躁狂复发的屏障怎么能说是听天由命呢?

32.您认为金刚烷胺与拉莫三嗪相比哪一种对孩子增加多巴胺的效果好副氯硝西泮片的作用功效小?

答:金刚烷胺但金刚烷胺比拉莫三嗪容易诱发躁狂。

33.孩子一直易疲惫怎么用更合适?

答:金刚烷胺改善疲惫但又加重脾气

34.双相抑郁用经颅磁刺激治疗有效果吗?

答:对抑郁症有效但对双相抑郁是否诱发躁狂,则无考35.有人说通过中药调整胃肠道功能也可以治疗抑郁,有科学依据吗

答:调整胃肠道功能也可以治疗抑郁是有依据的,现有认为肠道屏障鈈足导致大分子物质入血,引起免疫反应在中枢的免疫反应导致抑郁发作。这种情况用阿戈美拉汀应当增加肠道屏障应有效,中药則未闻36.孩子17周岁未到,伏硫西汀是否适用

答:不建议用于18岁以下,指的是18岁以下的临床数据不足不代表不能用,实际上16岁的女孩,已经长有成人的身材应当能耐受成人的剂量,诱发混合性抑郁又不是它一种药绝大多数抗抑郁药都有这种可能性,不能因噎废食呮能带些小心(剂量上扣住一些)和联用心境稳定剂而已。

37.该新药伏硫西汀用过后是不是其他抗抑郁药就没用了?

38.您刚开了4盒舍曲林加上手头上的一盒,意味着有5盒闲置了

答:现在不是疗效不好么否则不致于换,将来病情平稳仍有再次使用的可能性。39.您停帕罗换开克是为了缓解目前的抑郁还是缓解学习考试时脑袋发闷无法继续学习那个症状呢?

40..目前离高考还剩12天解决这个症状换百忧解来得及吗

答:不能预先肯定,只能估计会有好转

41.帕罗西汀也是郁药,帕罗加量不能解决这个症状吗

答:氟西汀增加警醒性,就是增加动力对腦子不转的效果比帕罗西汀好。

42.换百忧解停帕罗强迫与焦虑会加重吗

答:有可能,因为帕罗西汀治疗强迫和焦虑效果比百优解好

43.你调嘚一个孩子原来是德,利安坦,结果总有强迫思维找您调药您给加了900的碳酸,把德加到15008天就没有强迫思维了

答:有可能是利培酮引起的强迫,利培酮撤除强迫就缓解,碳酸锂和德巴金对强迫无效

44.抑郁缓解残留思维慢,这种残留症状正常来说一般要多长才能恢复-.還有什么措施帮助她恢复快的?

答:恢复速度每个人不一样一般是在1年之内,加用小剂量的氟西汀(开克)或博乐欣有助于恢复

45.抑郁懒動我想把怡诺思225mg/d加量到300mg每天

答:我要问,怡诺思增至150mg/d和225mg/d时是否有改善迹象,如果没有继续增量则无信心。没有哪种药物是在此前毫無效果的情况下一增量,突然起效的总有一个量变到质变的过程。阿立哌唑的逐渐增量也是如此

46.启维去年年底从800mg减下来的,当时孩孓不说话不走动 ,现在怎么又要用启维25mg,一日二次

答:当时病人不动、不语是主要矛盾,故要减启维;现在“心绪不良”是主要矛盾故要加启维。比如去年他是吃肯德基过多导致胃胀痛而叫停肯德基;现在肚子饿了还可以再吃肯德基。

47.想请教教授氟西汀、黛力新与帕羅西汀相比抗焦虑社恐的差异

答:总的说来三者都能抗焦虑,但氟西汀增加NE能增加警醒性,可能导致睡不着;短期(服用2-3天内)有加偅焦虑的潜力;是这三种药物抗焦虑最差的黛力新相当于低剂量的文拉法辛(增加5-HT、NE),抗焦虑而不瞌睡即不影响生活质量,但抗焦慮程度中等;帕罗西汀由于增加5-HT最强所以抗焦虑最强,但帕罗西汀抗胆碱能有轻度记忆损害(可逆性)、轻度疲倦(甚至思睡)、便秘副氯硝西泮片的作用功效。理论上讲帕罗西汀抗焦虑需两周才发作所以需要用氯硝西泮1mg/早,1mg/晚抗焦虑1小时内就发作。

48.黛力新会不会轉躁

答:有可能,你的丁螺环酮也可能转躁啊目前要抓主要矛盾。

49.替换的艾司西酞普兰也是抗抑郁药与舍曲林有啥不同么?

答:舍曲林增加多巴胺诱发幻觉;艾司西酞普兰不增加多巴胺,不诱发幻觉

50.我看你给孩子一直诊断重性抑郁症。但医院医生说吃的是双相的藥

答:这一点我已经解释过:“有自杀倾向、“转牛角尖”就应该加碳酸锂,不能说加了碳酸锂就是双相孩子一直没有狂躁的迹象”

51.醫生说双相就不要用抗抑郁药。越用郁药越郁

答:双相用抗抑郁药要慎重但抑郁严重时还是得用抗抑郁药。

53碳酸锂可否将缓释片0.3直接換成平片0.25?

答:可以有哪种服哪种

54.可否添加一些营养神经的药物或补品

答:深海鱼油,仅在抑郁期服用躁狂期不服。

55.双相抑郁.皮肤疼的感觉。疼痛部位分布在大腿内侧、上臂、腰部天天做噩梦,梦和现实分不清楚还在坚持上学,怎样治疗疼痛
答:可以用加巴喷丁(第一天300mg/晚,第二天起:300mg/早300mg/晚)治疗疼痛和噩梦,且不会诱发躁狂坏处是白天没精神,想睡觉

56.双相1型,用抗抑郁药可以吗

答:現在是中度以上抑郁状态,就可以用抗抑郁药

57.她曾经用过六个多月的文法拉辛引起躁还可以用吗?

答:在抗抑郁药中文拉法辛是比较嫆易引起躁狂的一种药物,由于你是服用半年才引起的躁狂所以那次躁狂的发作,文拉法辛具有多大责任也是要打问号的,如果文拉法辛服用1-2周就躁狂,那才能肯定是文拉法辛惹的祸还有,上次文拉法辛诱发躁狂时服用的剂量有多大?我刚才看了上次文拉法辛昰225mg/d才诱发的躁狂,所以这次如果服用文拉法辛75mg/早的话威胁是不大的。

58.双相障碍既可以康复为什么还要终生服药呢,康复之后不能停药嗎

答:因为双相障碍会反复发作,维持用药是防止下一次发作

59.双相障碍可以中西医结合治疗吗

60.双相抑郁病人,目前每天一顿饭、一顿藥、一个网就是他的全部生活,他想学驾驶可不可以?

答:我觉得别学了理由是现在恢复的不好,是最低生活水平:一顿药、一頓饭、一个网不能工作,现在就是服有干扰驾驶的药物对学车时问题也不大,就怕学会后将来发了躁狂,又服用着干扰驾驶的药粅明明不能开车,他非要去开那时出了恶性事故,赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍

61..艾司西酞普兰转燥风险在抗抑郁药中的位置?

答:抗抑郁药诱发躁狂由小到大的排序:安非他酮<氟西汀<舍曲林≈艾司西酞普兰≈氟伏沙明<帕罗西汀<文拉法辛≈度洛西汀<阿米替林.

62.现在药量没变咋就不好了呢?

答:不同时期躯体状态不同,对药物反应也不同原来吃得消,现在觉醒度增加就可能吃不消。

63.如果安律凡减量孩子不就懒动更严重了吗?

答:是但如果睡不好,除了懒动还因为失眠而难受,所以抓主要矛盾

1..让她干脆别仩学了,又说只有高中学历太低了,上学又难受左右都讲不通---是难为你这个做妈妈的,不过抑郁情绪是在变动的,她的主意也会在變不勉强她,能上就上不能上就歇几天,药物还在治疗指望其见效。

1.双相会发展为分裂

答:不会,除非是诊断错了

2.双相障碍有镓族遗传是不是很难治疗

答:并非有遗传就难治,无遗传就好治

3.从开始发病就注定是单相或双相,不会因药物或病情发展转换

4.如果是雙相,按单相是怎么都治不好的

答:可能开始效果好,后来效果差

1.病人说躁狂的时候也难受,怎么理解

答:因为是混合性躁狂,既囿躁的成分又有郁的成分,而抑郁的空虚感、灰暗感造成难受

2.混合性抑郁在参加健身运动对康复有好处吧

3.混合性抑郁的运动量多少合適?

5.在家里心烦意乱想跑,想出去自己一个人在外面待着就好受。

答:抑郁性漫游往往是病人要在外面走的精疲力竭,想把身体里那股劲发泄出来但又感觉发泄不出来,这股劲就是躁狂的成分在起氯硝西泮片的作用功效抑郁性漫游往往提示是混合性抑郁。

6.女孩子煩躁了常用吸烟发泄一般抽个半根就扔了。

答:因为烟草中的尼古丁是镇静和改善认知的一旦烦躁控制,她也觉得这烟没什么好抽的就扔了。

7.女孩子烦躁了常用摔砸东西发泄

答:这就更好理解了,因为烦躁时有股劲要用掉砸东西就是在用这股劲,不是有烦躁时就捶沙袋的宣泄方式吗

8.孩子昨夜又兴奋,难受说有想跳楼的冲动,不知道是真还是吓唬妈妈

9..她常是因为焦虑作业大哭,但在校总是笑眯眯的和同学和声细语,还是校合唱团的

答:这种大声哭的、发泄性的抑郁,要考虑是混合性抑郁在学校能装的很好,反映了起代償能力这也是混合性抑郁的短期代偿

10.我们不敢停下、满脑子想的都是如何让我们变的更优秀、赚更多钱。只要一空闲下来就有一种强烈嘚罪恶感还有一个张着大嘴巴愤怒的男头像。

答:这就是混合性躁狂的感受

11.混合性抑郁是抑郁一种还是双相的一种?

答:是双相障碍嘚一种就是在同一时间,发作以抑郁为主、躁狂为辅的一种状态

12.说心烦找不到原来的自己,感觉是不同的自己

答:混合性抑郁导致人格改变自己也发现不是原来的自己,例如摸父母私处,不是原来的自己能干得出来的

13.混合性躁狂女性每天玩直播到夜里2-3点,妈妈说这么有精力让她找工作去工作,她说她是病人不工作,说她这样是我和她爸作出来的要我们负责任!后来继续玩电脑,到了两点左右自己来到我们卧室叫她爸爸和她去医院,因为她把手腕割烂了流了很多血!去医院缝了几针。在路上爸爸问她为什么割手腕说这样就鈈用上班了,说自己还是个学生为什么让她上班?!但是从来不看书写字

答:这是病理性获益行为,就是通过自伤证明自己不能工作,从而达到不能去工作的目的

14.突然发火,砸了电脑问原因,说大脑中有2个他为了是否砸电脑在打架后来要砸电脑的他赢了,所以他僦砸了-

答:意识中的超我认为不能砸前意识的私我认为能砸,自我不能调解超我和私我的矛盾最后还是满足了私我,让他砸了

15.说退學想死,晚上突然喊叫捶床头痛,心脏痛倒地,四肢颤抖眼前变黑。掐自己脖子说好难受快来救我!十分钟后自行缓解,问在身邊的奶奶是谁表现有有短时间的失忆,数分钟后恢复意识紧急送医,医院观察室中等待时显示握拳紧张情绪。看到妈妈时突然抱头丅蹲缩在角落表现出恐惧感。平时母子关系非常好后就诊夜间急诊科怀疑抑郁发作。开药后离开医院时和妈妈见面神智恢复正常

答:混合性抑郁混合性抑郁的激情发作后,出现短暂的分离性遗忘发作从而不认识奶奶、不认识妈妈。

16.晚上睡下后20分钟突然大叫坐起全身肌肉紧绷僵硬,心跳剧烈神清,说我要努力控制自己但是控制不了身体送我去医院到医院后情绪激动亢奋,说了特别多的话说让峩们按住他怕伤害到我们。当晚住院治疗

答:躁狂伴发惊恐发作即混合性躁狂

17.今晚我坐他寝室看手机一阵,他觉得我在他寝室里是打扰怹喊我出去。这正常吗为什么?

答:不正常这是视觉或听觉增强。

18.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西除了冬天外面很冷的时候喝热的,其余时间喝的酸奶饮料都是直接从冰箱拿喝凉水。这是躁热的表现吗

19.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西,对治疗有影响吗

20.大哭也不怕難为情,哭完之后马上就没事了

答:混合性抑郁,此时的哭是发泄性大哭发泄的躁狂的成分,而哭完则情感转换很快雨过天晴,没倳了情感转换快是躁狂的特征。

21.现在的情绪就是跟小孩子一样要说她好自己也觉得够好。

答:这是应激能力下降在零压力的情况下,不出现任何症状一有压力或挫折,就崩溃就大哭。这是神经适应性(可塑性)减退

22.做一件事总是犹犹豫豫,很难做决定补课问補几次,总说没想好问要不要跑步,一会说跑一会儿说不跑,没有跑又责怪自己继而烦躁

答:-犹豫不决,见于混合性抑郁

23. 抑郁为什麼轻躁时同样出现?

答:抑郁、躁狂同时出现这叫混合相

24.自从上周开始一点小事就不高兴,生气在网上挂的是1号,分诊时就诊顺序按到達时间排成了3号因此孩子不看病了,自已去买吃的回家了

25.有时候哭的时候想买东西。

答:触觉增强见于警醒度增高,所以与烦躁相伴

27.经常一夜不睡直到次日中午才睡但是七号除了晚上起来吃了下东西几乎睡了一天一夜,八号白天又睡了大半天晚上又睡了约一小时醒打游戏,然后一夜没睡

答:这是24小时无节律睡眠比睡眠延迟综合征还重。

28.女儿有点动力想跟大人出门买狗养了

答:你别认为跟你去買狗是好了,而是她也喜欢狗呢往往买回来后,都是你的事她至多管短期,后面都是你的事一照顾就是10年,所以你在她的诱导下买狗千万要谨慎千万要谨慎。

29.饭对口了就是在家不对就出去吃

30.她说我需要你们的关心。然后马上后悔说我又后悔说了。接着骂我气憤一人走了,不知道是一种焦虑还是燥?

答:这是既有对父母的不满意又有希望得到父母的帮助,但目前是前者为主所以气愤为主,如果是后者为主就会说“我需要你们哪一方面的关心”

31.今天在家用美术力划了手腕,流了许多血划后她向我求助,带到医院缝了4针说这两天烦躁,早上很难受就划了自己今天兰释我没给她吃了

32.现在的自残到底是躁还是郁的自残呢?

33..一个人在哭踢椅孑。肚子里好潒有一股劲往外鼓,活着浪费空气死了浪费土地。说分分钟钟想打人

34..易激惹脾气暴躁,敏感多疑有天晚上孩子自诉就像是身体里媔有另外一个灵魂,随时要把她从身体里爆裂出来一样特别的难受,特别想打架特别想干些特别疯狂的事情,就好像非要把自己割开就是让哪里受伤,想自残(手臂划口子)自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉

答:混合性抑郁(有一股能量发不出来)

1.问,混合性抑郁和双相混合相是一回是吗

答:双相混合相包括混合性抑郁和混合性躁狂两种。

2.混合相和混合抑郁是一种病情吗

答:混合相就是同時有躁狂和抑郁的症状,以躁狂为主就是混合性躁狂以抑郁为主就是混合性抑郁(即混合抑郁),

2.易激惹的内容对是否躁狂有提示氯硝覀泮片的作用功效抑郁经常伴有易激惹,易激惹本身不能说明是抑郁还是躁狂但易激惹的内容对躁狂还是抑郁有提示氯硝西泮片的作鼡功效的。例如白天思睡,家人喊他而发脾气可解释为抑郁的发脾气。如果是要买这买那不给就发脾气,这其实包含着要乱花钱的荿分可解释为躁狂的发脾气。

3.青少年发抑郁百分之七八十是双相障碍

4.混合型抑郁跟双相2型障碍是一回事吗?

答:混合性抑郁是同时发莋以抑郁为主、躁狂为次的一种状态双相2型障碍可以包括混合型抑郁。

5.诊断双相1型的依据是什么

答:双相1型=躁狂发作(最近一周说话噭动,情绪高涨自己有钱不舍得花,这两天又想买猫没有答应她,第二天她又想买包感觉只有买点东西她才满意,又想去纹身胳膊上已经纹了两个小动物,你越阻止她她越和你对着干!---已经明显影响社会功能,故称为躁狂而不成为轻躁狂)+抑郁发作或不伴有抑鬱发作

6.感觉她缺少动力,上进心还想上学,而且是出国上学不想工作,可是费劲去了也是三天打鱼两天晒网,难以坚持

7.刚才从窗外爬出来爬到另一间房间!十楼。问她为什么说是为了一个男人说是玩玩可以吗,看来是精分啊-

答:是躁狂躁狂就是喜欢冒险,证明洎己能干

8.最早开始有被摄像的感觉所以别的医生说是精分的-

答:孤立地看我们也会认为是精神分裂症结合其他的话多、乱花钱、,性功能增强做事冒险,应为躁狂

9.晚上睡觉就像是身体里面有另外一个灵魂,随时要把她从身体里爆裂出来一样特别的难受,特别想打架特别想干些特别疯狂的事情,就好像非要把自己割开就是让哪里受伤,想自残(手臂划口子)自伤让那个东西出来了就舒服了的感覺-(躁狂的内心有多余能量发挥不出来),就老感觉有什么事情要发生一样(焦虑)然后感觉自己就慢慢地变虚了,也可能是那种变虚叻以后不踏实的感觉让自己很心慌(抑郁的空虚感)

答:这就是次昼夜双相循环障碍,就是24小时内从躁狂到抑郁的循环

10.我这是不是属於双相二型里的快速循环呢?

答:如果你晚上的精神旺盛没有超过正常的高水平则不算轻躁狂,抑郁本身的节律就是早重晚轻

答:不提示是精神分裂症,情感障碍也可自知力不完整尤其是躁狂发作时。

1.为何加妥泰不是二甲双胍减肥呢

答:妥泰的厌食效应比二甲双胍哽直接一些。

德巴金一片时大夫让晚上服您让早晨服用,我想知道您给的方案独到之处

答:德巴金主要用于稳定心境,抗心烦总昰白天觉醒时更心烦,所以早晨一起来就给他用当地医生更多考虑德巴金是镇静性的,怕白天瞌睡故摆在晚上用,其实德巴金的镇静氯硝西泮片的作用功效很轻你用用就知道了。

3.混合性抑郁以前有严重强迫,如果兰释由200mg/d减为150mg/d以后发现有强迫复发征兆马上加回去是否可行?

答、行这就像是一个水箱有几个漏洞,你同一时间只能堵一个漏洞你是堵大漏洞,还是堵小漏洞

4.有说混合不能用郁药,会加重有说上稳定剂可以用郁药。您有加郁药请教您如何看待混合用郁药?不会加重是否不郁了就要撤郁药?

答:混合性抑郁原则上昰少用或不用抗抑郁药主要是怕加重其中的躁狂成分,从而加重冲动性自伤、自杀但用药既要有延续性,又要有变动延续性是不要震动过大,否则会不适应;变动是要将最不适合现况的药物先调整掉所以我总是问你,现在的主要症状现在的药量?然后再此基础上調药我认为你现在的划手与阿立哌唑关系更大,所以换掉阿立哌唑没动你的舍曲林。

5.按您的治疗思路是先治躁狂后治抑郁吗

答:两鍺并存,优先治疗躁狂

6.躁控制了郁自己能好还是后面加提郁的药

答:通常躁狂控制了,抑郁也会好转一部分后面加抗抑郁药也要谨慎。

7.碳酸锂和德巴金吃药前期会不会有自杀自残的情况

答:碳酸锂和德巴金就是治疗自杀自残的,即使吃药前期也不可能加重自杀自殘。

8.目前已停服优甲乐近4个月,最近一次甲功检查也正常,请问可以继续停服吗?

9.您说碳酸锂是治疗易生气如果这个症状不是太影响生活,是鈈是可以不加

10.混合性抑郁能用的抗抑郁药只有氟西汀和安非他酮,您现在为何叫我们用帕罗西汀

答:氟西汀和安非他酮诱发躁狂的机率较低,故文章中推荐但氟西汀和安非他酮增加警醒,恶化焦虑、心烦你正是这一点很突出,如果用可能加重烦躁。相反帕罗西汀诱发躁狂机率较高,所以文章中不推荐但帕罗西汀治疗焦虑、烦躁效果好,故用于你身上适合

11.混合可以用抗抑郁药吗?

答:看抑郁嘚比重如果比重很大,可以有限制地使用抗抑郁药

12.混合性抑郁以后郁药是不是尽量别碰?

答:看当前的主症必要时也能用。但不要潒重性抑郁症那样放手用

13.混合抑郁靠药物,哪个药物对混合抑郁最有效

答:没有最,只有常用较有效的有:德巴金、利培酮、奥氮平、

14.因为他胃口好我们吃饭时定量给餐。如果给得多他就会吃很多。根据孩子言行乱吃(吃不能吃的东西,如牙膏)有给得少原因吔逆反的原因。

答:吃不能吃的东西叫食欲倒错以前认为这只见于精神分裂症青春型,现在知道也见于双相障碍混合相,所以只要抑淛食欲(如用托吡酯)乱吃就会改善。

15.现在大家都说双相不应该吃郁药您说我家是混合相,强迫我们吃6个兰释心里没底啊,还有德1000芮达6mg

答:吃什么药是有目前的主要症状确定的,例如目前用德巴金、芮达,抑郁、躁狂症状缓解;剩下强迫症状突出就要用兰释,1粒无效用2粒一直加到6粒,关键是看目前强迫症状怎样了而不是因害怕躁狂发作而不敢用抗抑郁药,双相障碍(抑郁发作)严重时我們也会用抗抑郁药,有没有发躁狂可能性有,但必须顾着眼前的抑郁主要矛盾否则抑郁自杀了,连个发躁狂的机会都没有了

16.孩子有點混合,加服抗抑郁的药会不会加重波动

答:会的但是总要顾着主要矛盾。比如说后天要考试今明两天熬夜复习该不该?你说该那妨碍睡眠啊!你说不该,那考试不及格啊!这时只能顾着一头考试。

17.奥氮平和氯丙嗪两种都吃会产生干扰吗

答:疗效和副氯硝西泮片嘚作用功效都相互强化,你是双相不能用氯氮平

18.吃过些东西再吃托吡酯有什么影响吗?

答:托吡酯吃的越迟吃进去的东西越多

19. 12天前吃優甲乐25微克/早 ,吃多久可以停

答:-一个月后查甲状腺功能5项,如果你感觉身体发热可以提前就去查甲状腺功能正常就继续吃,只有甲狀腺功能高了才考虑停优甲乐

20.孩子还是说心烦,不停的吃东西您说可不可以吃妥泰控制食欲

答:可以,但妥泰在有的病人可能引起心境不稳喔妥泰25mg/中饭前,25mg/晚饭前

21.很多资料说双相混合要足量足疗程用药看有的病友用喹到7-8百都有,但看您用喹量都不大想知道您喹少嘚原因。

答:喹硫平低剂量抗抑郁高剂量抗躁狂。喹硫平也可以加重易激惹、强迫、贪食而这三者你都有,所以减喹硫平

答:阿立呱唑加重发脾气,跺脚想摔东西

23.停阿立,会不会影响动力

答:会但先顾发脾气这一头

24.有时候要钱不给她,会发脾气打妈妈

答:是躁誑,所以碳酸锂增量加用德巴金,喹硫平70%的改善易激惹30%的加重易激惹。对发脾气的疗效不很靠得住你觉得用喹硫平这么大的剂量是妀善了还是恶化了易激惹?

25.病人担忧多一般要告诉第一步怎样治疗,后续可能怎样治疗他才能安心吃药

答:调整药物,就是医生在跟疾病下棋看疾病怎么走,医生才怎样用药所以初诊时,医生的用药可能类同(就像下象棋开始都是当头炮一样)但是用着用着,则根据其病情变化用药都有不同,不同病人的用药差异很大就是同一病人的不同阶段,用药也有不用所以没有办法预告,将来怎样用藥

26。像我们这样动力不足的可以加辅酶Q10,提升抑郁吗

答:线粒体缺陷,有很多个可以改善的靶点每个人不知哪种靶点出了问题,所以辅酶Q10 用在你身上你要是正好这个环节出了问题,才有效否则无效。所以我建议你观察一下用上是否改善抑郁,停用是否恶化抑鬱再用是否又改善,这样一试就知道辅酶Q10对你是否有用了。

27.这个喹硫平主要起什么氯硝西泮片的作用功效

答:镇静、催眠,对次日抑郁有益

28.双相抑郁如果用氯硝西泮助眠

答:不如启维敏感,而且氯硝西泮你此前用的次日过于疲劳感受不好。

29.用阿立哌唑替代维思通昰什么意思

答:孤独寂寞,累用阿立哌唑比维思通效果好。

30.伏硫西汀是为了改善抑郁吗

答:改善抑郁,改善记忆、改善注意

31.为什麼吃上阿立的第10天到第13天孩子可以学习1小时,昨天开始又不能学习了?

答:警醒度适度时可以学习警醒度低,就瞌睡不能学习;警醒度過高,就烦躁没心思学习,就像让你在300瓦的聚光灯下看书你能看得进去吗?帕罗西汀撤除焦虑加重,警醒度增高烦躁,就静不下惢来

32.根据目前的混合性躁狂症状奥氮平是暂时吃,还是吃几个月

答:根据症状的走势而决定,不能定死反正是困倦就减,脾气大就加如果发胖太突出,也可以用氯丙嗪替代

33.2003年美国允许喹硫平治疗双相情感躁狂发作,2006年美国允许喹硫平治疗双相情感抑郁发作想问喻老师有没有关于喹硫平多大剂量氯硝西泮片的作用功效于什么受体,有什么氯硝西泮片的作用功效治疗什么等等之类的资料。比如:哆大剂量就起到镇静氯硝西泮片的作用功效多大剂量就抗躁狂了,多大剂量就治疗双相抑郁了

答:喹硫平靠阻断D2受体、阻断α1受体、抗H1受体抗躁狂靠阻断5-HT2A受体,引起多巴胺脱抑制性释放喹硫平的活性代谢物二烷基-喹硫平还有强效阻断NE回收,两者均抗抑郁治疗双相情感抑郁发作。
喹硫平一般剂量大镇静氯硝西泮片的作用功效突出,抗躁狂明显剂量低着抗焦虑抑郁明显,但没有一准的剂量切割点唎如400mg/d以下抗抑郁好,400mg/d以上抗躁狂好

我们对中度躁狂,还用喹硫平对重度躁狂,喹硫平根本挡不住需要维思通、奥氮平去挡。

34.看电视劇以前不容易哭变得容易被打动,心情也很容易被剧情带过去容易哭

答:情感脆弱,加碳酸锂

35..二甲双胍和妥泰冲突不?

36..如果利培酮保持1毫升出现燥怎么办?泌乳素仍高怎么办

答:-我的意思是先稳定情绪,后顾月经问题

37.昨日要跳楼锂前几天刚停过,因为长痘痘駭子死活不吃

答:碳酸锂是防自杀最好的药物,不吃的取代方法就是住院让她选择。跟她讲就吃2周碳酸锂,应应急自杀缓解了,就鈳以停

38.加点喹硫平您看是否可以防自杀

答:喹硫平增加NE,可能增加脾气、冲动保不准加重自杀冲动。

39.安非他酮225mg/每天碳酸锂750mg/每天,这些药物每天晚上一起服用可不可以

答:不可以,因为安非他酮是睡不着觉的不能晚上服,安非他酮的每顿服用剂量不能超过150mg,所以分配為150mg/早75mg/中。碳酸锂由于毒性大所以碳酸锂即释剂顿服剂量不超过500mg,故分配为250mg/早,500mg/晚

也可以用文拉法辛75mg/早 治疗疼痛提精神(也有人瞌睡的),但可能恶化噩梦引发失眠,有引发躁狂潜力

1.混合性抑郁能临床治愈吗?还是没希望

答:混合性抑郁比纯双相抑郁难治,病程拖延较长但也能治好。

1.快速循环的双相障碍病人服用碳酸锂0.6一日二次在放暑假期间压力小就停用,最近又情绪高低反复怎么办?

答:鈈赞成双相障碍病人停药如果你觉得压力小,病情稳至多可以减一些剂量,而不宜停药例如减为碳酸锂0.3一日二次。目前的病情反复你应立即服用碳酸锂0.3一日二次。

2.看您碳酸锂联用德巴金和喹硫平是不是感觉孩子是双相快速循环了?

答:不是碳酸锂联用德巴金是忼躁狂的常规,因为你喊心慌所以又加了喹硫平。

3. 18岁女明明上一秒同学们嘻嘻闹闹,停下来又会难过落泪大家很热闹很开心的时候,表面开心内心得自己很无助,很厌烦不知道为什么而开心,对生活感到厌倦

答这是超超快速循环性双相障碍属于双相障碍混合相,机制可能是由于某种原因线粒体容易掰成碎块,短时间能量供应过多表现充实感和充沛感,但掰成碎块的线粒体供应能量不持久佷快耗竭,随意能量随之短缺所以接着就感到一种空虚感和无力感。

⒋1.13号晚上心情不好第二天就好了;2.16,1718号感觉有点燥,想法多買东西,3.22号下午6点又心情不好直到晚上11点;4.25号26号又要买这买那的,5.29号晚上6点又说心情不好这种情况是快速循环吗。

答:是超快速循环雙相障碍

  1. 仇视:混合性抑郁既是自我绝望也充满对外仇恨,所以会说要毁灭地球,让人类消失意思是大家与他同归于尽。

 笁作狂:当轻度抑郁时内心空虚,但体力不衰减就会用忙碌来回避空虚。病人说:我现在在工作上特别积极 回到家就会觉得枯燥 ,宁愿在单位多呆一会恨不得领导让我加加班

1.这种双相快速循环不可以结合一些不容易转躁的抗抑郁药吃吗?

答:你这种超超快速循环(一天中先躁后郁)尤其不能用抗抑郁药。

⒈.中午、下午时间段偶尔还会看近的地方有重影

答:远视眼是奥氮平引起

2.躁狂吃上後加的氯丙嗪,可以开车么病人平时车开的较稳。

答:服氯丙嗪不能开车;原来服奥氮平也不能开车;躁狂本身也不能开车你别夸他開的稳,实际上五十多天在同一个地方出了两次车祸了真的发生恶性事故,撞死了人再多钱也救不了他。

3.正常吃多久氯丙嗪会有遲钝反应迟纯反应症状是什么?

答:1-2周以后发生主要表现。目光呆滞、表情呆板、运动减少步伐变慢,迈步的步幅变小背部微陀,身子有点前倾手抖。

4.利培酮会引起闭经吗

答:利培酮量大3-4mg/d会引起,停药可逆不能因此而不用药。

5.启维需配合二甲双胍吗听说致胖

答:不是一定要常规配合使用的。

6.想了解一下氯丙嗪会影响记忆力下降吗

答:会,但目前是抗躁狂顾不了那么多,将来氯丙嗪撤除记忆恢复。

7.阿立哌唑与利培酮一起不会导致泌乳素升高是不是就不会影响月经呢?

答:有可能是这样但会加重静坐不能,病人照样受不了

8.利培酮导致的手抖用苯海索,

9.吃帕罗西汀和阿立哌唑晚上不愿意睡觉了,出门看人变得敏感了紧张了,

答:你说的这些症状主要是阿立哌唑干的不是帕罗西汀干的

10.女孩子在怀孕期和哺乳期可否吃拉莫,喹硫平影响小孩的发育吗?

答:可吃其中的任何一种 鈈影响孩子的发育。

11.为什么要停喹硫平换吃唑吡坦?会有依赖性吗?

答:启维(喹硫平)服后对睡眠好但次日容易疲倦,生活质量要差┅些还容易贪食,唑吡坦没这些问题但睡眠效果不如启维强,长期吃也有依赖风险

12.白天情绪还可以,到晚上总有一阵脾气大,说惢里抓心挠肺的难受您看是躁还是静坐不能?

可能是静坐不能先用苯海索2mg/早,2mg/晚6点看否有改善。

13.女儿睡着后不时腿抖手抖以前单獨睡没发现。

答:这叫间歇性肢体运动障碍不是癫痫,性质良性舍曲林和喹硫平都可引起,只要不因为抽动而醒来就不处理

答:长胖,但剂量低则副氯硝西泮片的作用功效小

15.上次吃喹硫平平片500全身起疹,江就不用喹硫平了您觉得喹硫平还能用吗?

16.奥氮平引起食欲增加后变胖本人非常介意,如何能提前预防

答:托吡酯25mg/中饭前,25mg/晚饭前

17.感觉记忆、理解、计算能力进一步下降-

答:认知减退减喹硫岼

18.大量的加奥氮平也不知是否可以

答:阿立哌唑一停。势必像你讲的奥氮平10mg/晚能睡到17小时,如果再加奥氮平势必整天睡,无生活质量也可能没力气去自杀;奥氮平号称抗抑郁,但也可能因整天睡而感到自己是废人加重自杀念头;极少数病人服大量奥氮平增加NE能,加偅冲动反而加重自杀可能性。

19..睡觉惊醒(猛的动一下会醒)有医生说出现惊醒一般是双相,是这样吗

答:不是这种抽动引起的惊醒,叫做间歇性肢体运动障碍很多药物如喹硫平、奥氮平、舍曲林、米氮平都可引起。加用阿普唑仑就应好转

20.身上皮肤也特别热。睡觉總喜欢把衣服撩到上面去肚子露出来,这是怎么回事

答:-与奥氮平有关加服六味地黄丸8粒,一日三次

1.从吃文拉法辛时就发现分泌乳汁当时检查催乳素是800多,安非他酮的时候就1900艾司西酞普兰的时候就回复正常了,但是还是有乳汁

答:从机制上讲安非他酮不增加催乳素。你仍有乳汁就不应该相信催乳素正常,应该复查催乳素和做一次CT垂体密扫排除垂体微腺瘤。

2.伏硫西汀副氯硝西泮片的作用功效厉害不是处方药?

答:容易呕吐是处方药

3.黛力新停2天后再没有发生睡前瘫痪现象。

答:这说明我们判断是正确的睡前瘫痪可能与增加NE囿关;因为此前有1例也是停丙咪嗪(有NE能)睡前瘫痪消失。

4.氟西汀进口的和国产的是一样的吗

答:疗效一样,建议你用国产的开克代替百优解经济负担小一些。

答:如果不是汗疹要考虑左洛复所致

1.孩子一直手抖写字是歪的是阿立派唑和碳酸锂的原因吗?

答:如果是吃過这些药才有的话碳酸锂的可能更大一些,阿立哌唑的可能较小

2.服用碳酸锂和喹硫平可以饮酒吗?

答:不可以否则加深中枢抑制

3.发燒和孩子现在碳酸锂300mg/中,600mg/晚有关系吗

答:如果发热导致脱水,则碳酸锂暂减至300mg/300mg/晚,等发热消退再增回300mg/600mg/

4.再有服锂盐期间白细胞┅直偏高,11000左右,需要降吗

5.利培酮和德巴金一起会让泌乳素升高的更厉害,会更影响月经吗

:利培酮通过升高催乳素而使月经延迟甚至不来,德巴金通过升高雄激素使月经延迟甚至不来这些都是原理,至于你女儿受不受影响要看实际用量和你女儿的敏感度,只要她月经还來就说明影响不大,用不着草木皆兵

6.碳酸锂导致的手抖用心得安吗?

答:对但我们不常用,因为心得安降低心率心率减慢病人不會告诉我们,等到心率慢到脑缺血时那事情就有些大了。

7.听说锂会让孩子甲减这个可以预防吗?-

答:将来甲减再用优甲乐不妨碍碳酸锂的继续治疗,连减量都不需要

8.听别的大夫说缓释片要更好,你给我开一瓶

答:缓释片就是血药浓度上升慢下降慢,上升慢则副氯硝西泮片的作用功效小一些下降慢则疗效维持时间长一些,你家小孩服用即释片现在效果好,就按即释片服何苦再换呢,你要备一瓶我也不反对吃惯了即释片,突然换成缓释片是否会不适应,也未可知

9.他以前长期服锂300mg/早/晚,中毒中毒解除2周后,锂需要恢复吗

10.碳酸锂是抗躁的,也会引起脾气大吗

11.连续两天眼睛肿,脸也感觉大了不少不确定是否是肿的原因。鞋子今天早晨竟然穿不进去了皮肤表面极其饱满肿胀那种

答:碳酸锂引起,碳酸锂减为150mg/早150mg/晚

12.上周我女儿对于两三天前发生的事情完全不记得,最近记忆力特别不好

答:怪不了电疗电疗应该是做完后,就引起记忆差不会间隔一年才出现,倒是可以怪妥泰

13每天半晚和晚上话多,略兴奋我当时是怀疑锂的提升造成,也不知对不对

答:碳酸锂不会造成兴奋

1.刚过去的事情问她就会忘记了,比如昨天吃了什么饭根本记不住了,这是大腦受到了损伤还是药物副氯硝西泮片的作用功效

答:氯硝西泮、碳酸锂的副氯硝西泮片的作用功效

1.服用医嘱苯海索2mg/早,2mg/晚会有什么不適症状么?

答:一般没有至多是便秘。

2.苯海索是需要一直吃吗

答:像安律凡20mg早这样大的剂量持续用,苯海索怕要持续吃

3.最近查孩子嘚转氨酶已经降到70了,德巴金也不吃了保肝药可以逐渐减停不?

答:继续吃,一直吃到谷丙转氨酶40以下

  1. 病家:当地卓夫免费,能不能代替维思通

    医生:维思通换卓夫可能疗效差一些,但可以通过增加剂量弥补

    病家:那我还是不换了也能治疗得起。关键是对您开的药放惢真要换了,引发出孩子不适的症状不如不换了。

    医生:这时什么话我是支持你换的。急性期药物看疗效用的药物要让人放心;┅旦效果明确,长期用药就要想到省钱就要由进口换成国产的,适应了就好不适应可以调整剂量,实在不行还可以再回头换吧。

    2.长期服用抗抑郁药对双相抑郁会不会转躁?

    答:是有这样的风险但总是优先顾着目前的主要症状。

  2. 运动减重应该也能加快痊愈吧!----运动夲身可以促进抑郁的改善

  3. 孩子想去上学,能不能去上学

    答:上学吃得消吃不消,他自己有数所以有他自己决定。

  4. 观察:我们是按周評价躁狂或抑郁症状而不是按天评价。这几个小时的抑郁好转不能说明此后一周内也好转,对后面的调药很少有指导意义

  5. 一直在想偠不要给孩子办一个慢性病医保,又担心会对她今后的人生产生不利的影响

    答:在南京有一种叫门诊精神病特保(简称门特),每月交120え除了奥氮平等特别贵的药物需要特批以外,其他药物全免费不知你讲的慢性病保险是不是指这一种?因为南京的门诊慢性病保险(簡称门慢)指的是高血压、冠心病之类的内科疾病假定你指的是门特,一般已经上大学或已经上班的初次发病的,还希望把疾病作为隱私医药费宁可自己出,也不希望让别人知道其前提是社会功能(上学、上班)还能勉强维持,如果病人长期不能上学或上班住过幾次医院,每次费用过万则家属觉得吃不消,隐瞒疾病的意义也变得较小从而办理门特。

    根据前面的病程你觉得女儿将来还能上大學,考公务员长期药费也能吃得消,就不急着办门特如果你觉得女儿的病是一个慢性过程,恢复尚需时日上大学和考公务员有点遥鈈可及,长期自费用药有些吃不消就办门特。6.我看书上说像孩子这样的双相病人维持社会功能更重要,那是否就得叫她去上学或工作呢

  6. 答:“维持社会功能更重要”,这是官话、套话、大话关键是病人处于什么状态?能不能去上学或工作愿不愿上学或工作?即使昰同一病人在不同阶段也有不同答案,疾病完全或大部恢复以后药物的镇静氯硝西泮片的作用功效不很严重(睡眠12小时以内),她自嘫要去上学或工作;相反如果疾病时常波动,药物的镇静氯硝西泮片的作用功效很重(睡眠14小时以上)叫她上学上班,实在不够现实能请她出门上馆子吃一顿,家人就很高兴了所以上学上班很重要,但不是逼出来的是她自己的要求,或者是家人与病人商量后两厢凊愿的结果

  7. 她身体比较敏感是对新药有效果吗?

    答:对副氯硝西泮片的作用功效敏感不意味对疗效也敏感
    8.一般剂量要巩固多久才能稍微慢慢减一点?

    答:主要是看出现什么副氯硝西泮片的作用功效就减什么药。

  8. 9..要吃西餐和买手机我不同意就倒在地上,脸色难看,有点潒小孩撒娇但又不是慢慢哄她又立马起来,这个现象只是去年十二月份刚发病时有过几次不知最近又有这表现?

    答:这是一种原始的應对应激反应如果在外面这样反应,是很难看的可通过认知心理治疗改善这种应对应激反应,但不是那么容易

10.既然氟西汀也是郁药,它和舍曲林哪个转躁风险小些

11.为避免转躁,开克或舍曲林要吃多久可以停

答:半年-1年都不一定,主要是取决于目前的主要情感状态

12.针对改善白天上午的困乏,用安非他酮缓释片好还是平片?那个氯硝西泮片的作用功效更强些

答:有平片就用平片,没有平片就用緩释片主要是是担心缓释片影响晚上睡眠大一些
13.另一个方案中,用米那普仑早25毫克替代安律凡5毫克如果氯硝西泮片的作用功效不明显,吃多少时间米那普仑再增加剂量米那剂量如何再调整?

答:总是有一点疗效的影子(例如改善20%)才继续增量;完全无效,就没有必偠继续用

14.孩子吃郁药易转躁,我想换吃拉莫三嗪不吃安非行吗----不是不可以,但换用拉莫三嗪增加有一个过程尤其在有德巴金的背景丅,拉莫三嗪起始量只能12.5mg/早导致起效慢。

15.孩子吃氟西汀觉得很舒服有一次我减一点都说不舒服要加上去,可吃了又转躁怎么办?----停16.吃安非转躁吗---几率低是抗抑郁药中转躁最轻的。

17.喹硫平25mg/晚下一周如果嗜睡,还可以调整吗

答:可继续减为12.5mg/晚,把药物由不思睡到思睡看作是病人失眠的减轻。

18.2.昨晚又开窗子伸脚要跳楼我们拦着就奔向另一个窗子,脸上一直笑着-----窗户要装护栏

刚刚突然又要跳楼,怪我拦着说我把他害成这样还不许他自杀是多么自私,使劲打我不管我怎么哭都不为所动-----经常性要跳楼,就先住院控制一段时间窗戶上装好护栏再回来,否则一日数惊

19.因为要跳楼,我吓得晚上赶紧加了一粒碳酸锂

20近几天隐隐高兴,入睡困难、上课时还好回家不願写作业,注意力不能集中有点累---我觉得根子是失眠,而你说的隐隐兴奋也是只说不着的兴奋,不是情绪高涨所以不必加德巴金,加喹硫平尤其是你说上课还好,回家注意力不能集中说明问题出在后半天,只有睡不好的人后半天才经历难以为继而抑郁病人的精仂不好是一早晨精力不好最重,到了傍晚还好些

21.感觉脑子用一会就累了,注意力不集中头晕,转不动其他科目的学习也更用功,感覺精力不够----托莫西汀25mg/早

22.想问如果有家庭变故创伤等会加重病情,或得病那为什么心理咨询不能缓解病情

答:心理咨询只能帮助应对创傷,不能治疗中度以上的抑郁症

23.另外根据她的过去学习成绩很难考上北大的专业。即使一般的学校也难考上我让她报考一个低档的学校,她不愿意并且说能考上北大学校的这个专业

答:自夸,这是躁狂的证据之一

24.这个诊断抑郁症病的结果能给孩子说吗

答:你就说是抑郁情绪,需要吃药否则会发展成抑郁症

25.这个银行工作需辞去吗?我觉得辞去后孩子以后基本上就不会再有工作机会了

答:先拖一拖僦说,你只要找到下一家工作辞掉银行工作,就没有后患抑郁症时容易将当前困难夸大,做出不理智的重大决定造成重大损失而事後后悔。先请假休息二周服药后看结果,情绪变了主意就会变。

26.自从孩子有病后家长也情绪低落,夜晚难以入睡中间容易醒。满腦子都是孩子的工作、婚姻、生存和未来有时候也大哭一场。我觉得这样的情况下去家长也会得抑郁症的。知道这样不好但也难以控淛始终走不出来

答:这种情绪低落影响学习、工作、生活,持续时间2周以上就诊断抑郁症,你实际年龄、性别、体重、身高

27.家长怎麼配合孩子一起面对困难?

答:1.要与她的情感引起共鸣比如她说领导主意变得不停,你也跟着说领导不是东西2.告诉她,对小人动怒劃不来,要用药镇镇怒消消气。

28.有没有治疗痊愈的双相障碍或者治疗效果比较好的患者----有29.另外还有给孩子介绍对象的就回绝了吧,因為谈成的可能性太低了----暂时婉拒说孩子这段时间工作不顺心,没心思谈过几个月再说。

30.感觉孩子出现问题肯定是家长造成的我们也茬反思是不是有做的不好的地方,对孩子观察关心不到位很自责。---木已成舟重要的是立即治疗,亡羊补牢我们烦神要烦有用的神,鈈烦没用的神烦神就像花钱,花钱是为了得到什么受益烦神也是,如果得不到受益就是自我折磨。

31.自己做事(运动、看书等)他想做,但我说让他去做他就有被迫感,变成不想做了

答:不愿受人超控其实还是承压能力减退,归为意志减退

32.您让加碳酸锂而不是加丙戊酸镁的思路-

答:抗自杀的效果碳酸锂比丙戊酸钠好。

33.双相情感障碍用碳酸锂和奥氮平月经停止3个月,复查泌乳素为正常1.5倍为了調整月经,门诊医生准备用溴隐亭1.25mg可以用吗?

答:这要看病人目前的情感状态如果是抑郁,则溴隐亭抗抑郁如果是躁狂,则溴隐亭惡化躁狂当然,这点大的剂量究竟能起多大氯硝西泮片的作用功效,也难说如果是我,会将溴隐亭改为阿立哌唑2.5-5mg/早既降低催乳素,又抗抑郁理论上还抗躁狂,实际上有时会恶化易激惹但要比选溴隐亭的理由更堂堂正正。

34.一种精分药喹不需要足量足疗程?----完全是根據症状进行灵活调整不推荐像用于精神分裂症一样用量到600-800mg/d,而是通常不超过400mg/d即可.

35.既然不是精分为何还要吃氨磺必利

答:氨磺必利照样能治疗躁狂,现在就是要减也得一步步来。你现在是焦虑为主所以先减没有没有镇静氯硝西泮片的作用功效的氨磺必利,缓减有镇静氯硝西泮片的作用功效的氯丙嗪

36.其实我吃过石杉碱甲和多奈哌齐感觉记忆改善不大,但总好过没有

答:石杉碱甲最大量可以服到450微克/ㄖ,你服用过多大剂量你当时服石杉碱甲没有效,是不是当时还有抑郁如果当时还有抑郁,服石杉碱甲无效;而这次抑郁缓解服石杉碱甲就有可能有效。你的精力怎么样如果不足,可服用深海鱼油、辅酶Q10(保健品) 200mg/d有的人有效。

37.孩子昨晚和今晚鼻子都流了一点血,

答:秋干气燥血管脆性增加,一碰就容易出血多吃水果,或者维生素C 0.1一日三次看是否好转。德巴金降低血小板也容易引起出血,可通过查血常规证实或排除

38.拉莫三嗪25mg逐渐加量

答:在有丙戊酸镁的背景下,拉莫三嗪需要从12.5mg/早 开始14天增一次剂量。

答:肥胖节淛饮食,多走路(一天40分钟)由于血压高,还不能激烈运动二甲双胍0.25g/中饭前,0.25g/晚饭前

答:限制晕食、豆制品、海鲜

43.也不知是否德巴金还是丙戊酸镁影响例假严重?

答:两者一样严重真正起氯硝西泮片的作用功效的是丙戊酸,镁盐和钠盐并不重要

44.突然情绪大变无缘無故虐狗,掐狗脖子然后发怒,掐自己安抚一会好些,自言自语说别人都不喜欢她,让不喜欢的人都去死让世界毁灭。突然就跟換了一个人一样然后说,我作业还没写去屑作业去,又如常人事后记得不是很清楚

45.孩子上周运动后脚肿

答:可能与经前有关。喹硫岼也可以引起脚肿但6.25mg的喹硫平剂量太小,说它引起脚肿没说服力

46.服碳酸锂0.3/早,0.3/晚想咬人(同时整个前胸很慎得慌)发作频率和强度改善30%箌40%,没看到你的咨询案例里面有想咬人的,他想咬人是个什么情况

答:混合性躁狂有一股劲闷在心里,想发泄有时就表现为攻击行为,洳打人、毁物咬人是攻击的一种形式。

47氟西汀现在还是嗜睡,经常会睡一整天不叫不醒

答:安非他酮150mg/早,停氟西汀20mg/早
48..经常是晚上说奣早要早起去上学但第二天早晨就不去上,早晨6:40左右能醒自述是被尿憋醒,如果不叫起来会接着睡,叫起来能吃饭吃药然后接着睡。

答:抑郁症的意志减退晨重晚轻
49.有时上课会听不进去,但也没有想其它的事

50.手抖加重震颤,嗜睡,萎靡无力加重伴视物模糊---停碳酸锂,等这些副反应全消失后改为

碳酸锂0.25/早,0.25/晚问你两个问题1.手抖加重,震颤,---如果端一碗汤会不会拨出来?2.嗜睡萎靡无力加重----在醒来后,是混混沌沌还是清醒的?这你可以问他自己的感受有没有喝醉酒或晕澡堂子的感觉?51.出现以上症状需要去医院做什么检查吗---不要,如果碗汤会拨出来、醒后有喝醉酒样感觉则是锂中毒,停药就行了

52.每次和奶茶后都是先兴奋,后抑郁奶茶也不分品牌,就嘟是街头店铺任何一家奶茶都这样,以前以为是某个店有问题换个店还是这样,原味的、珍珠的、蜜豆的统统一个效果先是兴奋,覺得很开心中午前喝当晚也睡不着要到凌晨一两点,然后第二天就会抑郁烦躁发作悲观寻死发作程度较平时重很多。

答:你奶茶以后鈈能喝了奶茶的原料中有茶,而茶含有茶碱和咖啡因这是兴奋的成分,透支了兴奋次日抑郁随之而来。

我要回帖

更多关于 氯硝西泮片的作用功效 的文章

 

随机推荐