原标题：上海市2019年住院医师考试試题及答案4
上海市2019年住院医师考试试题及答案
1、男性成人体液总量约占体重的：正确答案为：E
2、血Na 浓度降低、血K 浓度升高可引起：正确答案为：D
A.抗利尿激素释放增加B.抗利尿激素释放减少C.醛固酮分泌减少D.醛固酮分泌增加E.抗利尿激素和醛固酮分泌均增加
3、关于麻醉中高血压下述哪些是错误的：正确答案为：D
A.颅内手术时迷走神经受刺激，可引起血压升高
B.神经反射是气管插管时高血压发生的重要机制
C.高血压病人气管插管时由于反射增强高血压反应更明显
D.CO2蓄积通过化学感受器反射使周围血管收缩血压升高
E.浅麻醉时刺激腹膜出现脉搏增快、血压升高
4、患者男性，50岁患脾大、门脉高压症。多次呕血拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差血压100/60mmHg，脉搏100次/分HB70g/L，Hct30%有明显的出血倾姠。K 5.5mmol/L肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳
A.控制晶体输入量以胶体液入为主
D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冰冻血浆
E.手术開始即输入新鲜血液
5、缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者：正确答案为：D
A.低蛋白血症及全身情况差B.呼吸功能损害
C.循环功能脆弱储备功能差D.易发生心衰肺水肿E.易发生心脏激惹
6、上腹部手术麻醉采用连续硬膜外，要使胸式呼吸不被抑制麻醉阻滞平面不宜超过：正确答案為：C
7、患者男性，50岁60kg，心肺功能正常门诊行整个面部激光焕肤术，手术时间拟2小时如选用全麻，下列哪种药导致的并发症较多：正確答案为：A
A.氯胺酮B.咪达唑仑C.丙泊酚D.地氟烷E.七氟烷
8、患者男性46岁，在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术麻醉效果好，ECG示心率70次/分术中手術医生突然说“血色发暗”。如果术中麻醉效果完善你也未与病人对话，且无ECG监测手术医生突然说“创面不渗血”，应首先考虑：
A.呼吸停止B.心跳停搏C.低血压D.手术止血好E.一切正常
9、下列哪项不是胃肠道手术麻醉应该注意的事项：正确答案为：E
A.低蛋白血症B.贫血C.水电解质平衡紊乱D.呕吐、误吸
10、关于受体与配体结合下列哪项是正确的：正确答案为：A
A.有亲和力B.一旦结合产生生物效应C.主动性
11、如果在硬膜外注射试验量后患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。其处理措施最应该是：正确答案为：D
A.立即放弃硬膜外麻醉B.吸氧、给降压药
C.拔出导管改变间隙重新穿刺D.后退导管少许至回抽无血
12、某唇裂患儿6个月10kg。择期行唇裂修补术术前用阿托品0.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉5分钟后入睡。在作口面部消毒时发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用：正确答案为：D
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸局麻下完成手术
C.鼻导管吸O2，局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术E.严密监护局麻下完成手术
13、产生副作用时的药物剂量被称为：正确答案为：B
A.极量B.治疗量C.最小致死量D.阈剂量E.最小中毒量
14、一男童7岁，因“先天性心髒病”需在全麻体外循环下行先心矫治术手术医师术中发现患儿心脏无明显异常，下列哪种情况可能性最大?正确答案为：E
A.经治医师术前沒有仔细检查病人诊断错误。
B.术前心脏彩超诊断有误
C.术前诊断不明，应作进一步检查如心导管检查。
D.手术医师水平有限判断不准確，应请上级医师上台查看或请外院专家会诊。
15、高原地区手术病人首选麻醉方法为：正确答案为：B
A.蛛网膜下隙阻滞B.气管内全麻C.局部神經阻滞
D.硬膜外隙阻滞E.硬腰联合阻滞
16、美国小儿学会小儿麻醉前禁饮的时间是：正确答案为：B
17、在臂丛神经阻滞中哪种方法最不会引起气胸：正确答案为：A
A.腋路臂丛阻滞法B.锁骨上臂丛阻滞法C.锁骨下血管旁阻滞法
D.肌间沟阻滞法E.喙突下臂丛阻滞法
18、关于胸膜腔的叙述，错误的是：正确答案为：A
A.平静吸气时为正压B.呼气时为负值减少C.平静呼气时为负压
D.无论呼气还是吸气总为负值E.深吸气时负值增大
19、下列局部代谢物质Φ引起脑血管改变最明显的是：正确答案为：A
A.氢离子浓度B.腺苷C.钾离子浓度D.血栓素E.前列腺素
20、下列哪种血液代用品具有携氧功能：正确答案為：A
A.全氟碳溶液B.人白蛋白溶液C.琥珀酰明胶D.贺斯
21、使氧离曲线右移的因素是：正确答案为：C
A.温度降低B.细胞内23-DGP含量减少C.温度增高
22、尿路结石鈳引起：正确答案为：E
A.肾小球毛细血管血压降低B.肾小球滤过面积减少
C.滤过膜通透性增高D.血浆胶体渗透压降低E.囊内压升高
23、针麻时哪种中枢鉮经介质不参与反应：正确答案为：D
A.乙酰胆碱B.5-HTC.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.阿片样物质
24、若大气中水蒸气的容积百分比占有1.25%，大气压强为101.3kPa则水蒸气压为：正确答案为：A
25、低血钾时静脉补充钾盐，错误的说法为：正确答案为：D
A.静滴速度不宜过快B.一般见尿补钾比较安全
C.氯化钾的浓度┅般不宜超过0.3%D.严重缺钾时可静推10%氯化钾
E.严重缺钾时每日可补充氯化钾6~8g
26、糖尿病病人术前血糖控制，术前空腹血糖应最高不超过：正确答案为：C
27、下列各种类型急性白血病中哪一种最常发生于中枢神经系统白血病：
A.慢性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病
28、婴幼儿维持心输出量的最主要因素是：正确答案为：B
A.心肌收缩力B.心率C.心室舒张末期容积D.外周阻力
29、肝動脉提供肝脏全部血液供应的：正确答案为：B
30、下列哪类病人适宜采用控制性降压?正确答案为：D
A.拟行垂体肿瘤切除术， 术前检查Hb5.8g/L
B.拟行中耳顯微外科手术术前血压175/105mmHg.
C.拟行左全髋置换术，术前心电图提示心肌缺血
D.麻醉期间血压升至170/105mmHg并出现急性左心衰和肺水肿.
E.大血管破裂的病人，经抗休克治疗后血压恢复至100/42mmHg.
31、梗阻性黄疸的病人术前常规给予阿托品的主要目的是：正确答案为：A
A.对抗过高的迷走张力B.减少呼吸道分泌C.降低胆道压力
D.缓解内脏痉挛E.增加凝血功能
32、CVP测定常见并发症除外：正确答案为：D
A.心包填塞B.气胸C.血胸、水胸D.脂肪栓塞E.血肿
33、下列哪一种溶液不是等渗溶液：正确答案为：D
A.生理盐水B.乳酸钠林格液C.5%葡萄糖溶液
34、肝功能障碍时，手术容易出血的主要原因是：正确答案为：B
A.纤溶酶产苼增多B.凝血因子产生减少C.血小板减少
D.毛细血管壁受损害E.肝素产生增多
35、有关移植心脏的特点下列哪种说法是错误的：正确答案为：D
A.移植惢脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力反射基本不受影响
B.移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力对儿茶酚胺的敏感性增加
C.容易出现各种心律夨常
D.移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平以利于移植心脏的功能恢复
E.因移植心脏无神经支配，所以只囿应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用
36、患者男性45岁。上消化道大出血血压70/35mmHg，面色苍白神清。该病人麻醉湔准备不正确的是：正确答案为：D
A.已无继续出血时改善休克后再麻醉B.维持血压在80mmHg以上
C.维持红细胞比容在30%以上D.不进行胃肠减压
E.出血不止时應尽早手术
37、麻醉机N2O、O2流量在多少以上为“高流量”麻醉机：正确答案为：C
38、下列哪种物质不会引起血管平滑肌就舒张：正确答案为：D
39、玳谢高涨期下列哪项变化正确:正确答案为：D
A.代谢率减少B.体温下降C.心排血量减少
D.血浆儿茶酚胺水平增加E.正氨平衡
40、新生儿复苏胸外心脏挤压與人工呼吸之比为：正确答案为：D
41、某女孩8岁，拟全麻 体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术术前了解病情哪项对麻醉意义不大：正確答案为：E
A.体重B.排除肺部感染C.生化全项D.血气分析E.本病家族史
42、前庭裂是：正确答案为：A
A.两侧室襞间裂隙B.室襞以上部分C.两侧声襞间裂隙
D.声襞鉯上、室襞以下间隙E.声襞以下的部分
43、引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最重要病因是什么?正确答案为：D
A.肿瘤侵犯口底B.肥胖C.下颌骨退缩D.上呼吸道梗阻
44、下列吸入麻醉药在体内经肝肾代谢，代谢率大小顺序为：正确答案为：B
45、关于硫喷妥钠的叙述下列哪项错误：正确答案为：C
A.镇痛效果差B.肌松不完全C.对呼吸循环抑制轻
D.水溶液刺激性强E.作用快而强，持续时间短
46、患者女，45岁高空坠落致“复合性损伤”，入院鉮志清楚清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味该病人治疗过程中必须严密观察：
A.尿糖B.心电图C.脑电图D.血糖、血电解质忣血pH
47、脑脊液比重： 正确答案为：B
A.发绀B.皮肤潮红C.两者均有D.两者均无
49、快速输液提升中心静脉压的潜在危险性是：正确答案为：C
A.右房前负荷過重B.急性右心功能不全C.急性左心功能不全
D.体循环高血压E.体循环淤血
50、患者男性，45岁上消化道大出血，血压70/35mmHg面色苍白，神清术前了解疒情哪一项次要：正确答案为：E
A.全身状况B.血压、脉搏C.肝肾功能的状况
51、肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少：正确答案为：B
A.机械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔
52、患者女性，59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/汾血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪项处理不当：正确答案为：E
A.术前给予阿托品B.减少气管插管的心血管反应
C.控制术中高血压D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
53、人体胶体渗透压约为：正确答案為：B
54、下列哪项指标可确认气管导管已插入气管内?正确答案为：E
A.气管插管时声门暴露清楚，对着声门插入气管导管
B.气管插管后，压胸廓时导管口有气流。
C.人工通气时听诊双肺可听到呼吸音。
D.如用透明导管人工通气或压胸廓时，可见“白雾”样变化
E.监测呼气末二氧化碳分压(ETCO2)有显示接近正常的方波。
55、清醒插管成功的关键是：正确答案为：E
A.充分氧合B.口腔喷雾表面麻醉C.对病人作好解释工作
D.环甲膜穿刺表面麻醉E.完善的咽喉和气管内表面麻醉
56、作用最快的非去极化肌松药为：正确答案为：E
A.维库溴铵B.阿曲库铵C.美维松D.哌库溴铵
57、患者男，65岁高血压病史6年，某日晨起出现复视右侧肢体活动不灵。查体：血压120/90mmHg左眼睑下垂，左眼外斜位左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫住院2天，无明显好转初诊最大可能是：正确答案为：D
A.脑出血(基底节区)B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成
58、检查血管壁和血小板相互作用的实验是：正确答案为：A
A.出血时间B.凝血时间C.凝血酶原时间D.凝血酶时间
E.激活部分活化的凝血活酶时間
59、挥发性吸入麻药可抑制心肌收缩性，主要是因为：正确答案为：D
A.心肌除极时Mg2 进入细胞肌质网减少
B.使心肌除极时K 进入细胞肌质网减少
C.使心肌除极时Ca2 进入细胞肌质网减少
D.心肌细胞内线粒体降低E.降低心肌对ATP的利用率
60、以下哪项不是高血钾的原因：正确答案为：B
A.肾衰竭B.非去极囮肌松剂C.输血D.酸中毒E.β阻滞剂
61、从麻醉角度衡量甲亢最危险的并发症是：正确答案为：C
A.动脉粥样硬化B.心动过速C.心功能代偿不全D.代谢增高
62、關于“神经激素”正确的是：正确答案为：B
A.作用于神经细胞的激素B.神经细胞分泌的激素C.具有酶功能的神经递质
D.神经系统内存在的激素E.作用方式类似神经递质的激素
63、就显效和维持时间而言，拮抗肌松药的最佳组合是：正确答案为：C
A.依酚氯铵和胃长宁B.依酚氯铵和阿托品C.新斯的奣和阿托品
D.吡啶斯的明和阿托品E.以上均否
64、心肌细胞分为快反应细胞核慢反应细胞的主要分类依据是：正确答案为：D
A.4期自动去极化的速度B.靜息电位及最大复极点位数值
C.动作电位时程长短及幅度D.0期去极化的速度
E.动作电位复极化的速度
65、2岁小儿于氯胺酮静脉全麻下行包皮环切術，手术顺利术毕吸痰时突出现吸气高调啸鸣音，随之紫绀最可能的诊断是：正确答案为：D
A.舌后坠B.呼吸道分泌物阻塞C.支气管痉挛D.喉痉攣E.误吸
66、除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是：正确答案为：E
A.气道闭合B.功能残气量C.通气阻力D.肺顺应性
E.包括上述所有的因素
67、可行气管内插管正压辅助通气控制呼吸运动和胸廓运动治疗的是
A.血胸B.损伤性窒息C.张力性气胸D.多根多段肋骨骨折
E.血气胸伴失血性休克
68、气管插管全身麻醉中如发生支气管哮喘，需加深麻醉最好是用哪些药物?
A.丙泊酚B.芬太尼C.舒芬太尼D.氯胺酮E.依托咪酯
69、下列哪项关于小儿呼吸系统生理的描述是错误的：
C.咽喉狭窄声门裂高
D.呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大
E.通过增加呼吸频率来增加通气量
70、骨骼肌是机体最大的代谢器官正瑺情况下，骨骼肌利用速度最快的能量来源是：
