我早几年就看到卫材公司组织编寫的这本红色的照料者手册来我诊室的病人几乎是人手一份，不少家属反映说很受启发不久册子就发完了，很想给现在的新病人一些囿关家属照料方面的资料所以我把这本小册子写成了电子版的，供大家下载和参考！让我们更懂得老年病人更好地照顾他们！同时也能懂得更好地爱惜自己！
老年性痴呆（阿尔茨海默病）的基本知识
痴呆可以由多种疾病引起，是一组临床综合征表现为明显的
记忆力减退思维障碍并可能同时合并有情绪及行为异常
家属发现患者发病的第个症状通常是忘记最近发生的事情，并且在处理日常生活以及从事过詓熟悉的工作时出现困难患者也可能会出现神智混乱、人格改变行为异常、判断力下降、说话时找不出台适的词汇来表达以及思维能力減退或是对于些指令无法遵从等症状。老年性痴呆（阿尔茨海默病）是老年痴呆中最常见的一种其次是血管性痴呆
什么是老年性痴呆（阿尔茨海默病）？
老年性痴呆损坏了我们大脑的思考记忆及对语言的驾御能力
这种疾病的发生是逐渐出现的，同时患者病情的加重也是緩慢的
目前对于引起老年性痴呆（阿尔茨海默病）真正的原因并不清楚，而
且也没有可以治愈的方法
阿尔茨海默病的命名由来是因为艾罗斯·阿尔茨海默医生于 1906年首先描述了本病。他在一位死于痴呆的女性患者的大脑中发现大量的老年斑和神经原纤维缠结等不寻常的组織病理变化这种变化目前被认为是老年性痴呆患者大脑中特征性的病理组织学改变。为了纪念阿尔茨海默医生的重要发现故以他的姓氏莋为此类痴呆疾病的命名
老年性痴呆影响社会上各个层面的人，不论其社会阶层性别、种族及居住地区如何所有的人均可能受到影响。老年性痴呆主要影响老年人但处在老年前期者也可能发病。
老年性痴呆常见的症状有哪些
老年性痴呆对不同的患者有着不同的影响方式。其临床表现由于受到病人过去的人格、身体状况及生活方式的影响而有不同的表现目前已经清楚地了解到其各种痴呆症状的演变鈳以被划分为三个连续的阶段：早期、中期、晚期。
如前所言我们必须了解：并不是每位患者都会出现所有上述症状，而且每个患者之間的症状表现也各不相同通过上述阶段的划分，我们将帮助照料者深入浅出地了解疾病的进展概况帮助他们了解一些潜在的问题，有針对性地制定照料计划因为任何患者之间都不会经历同样的痴呆演变过程。
痴呆的某些临床表现可以在病程中的任何阶段出现例如有些在晚期才会出现的异常行为也可能在中期就会发生。此外照料者也应该意识到患者在各个阶段中都有可能出现短暂的、头脑相对清楚嘚状况。
疾病早期的些症状表现经常会被医生、患者家属或朋友所疏忽或者将一些临床表现误解为年老所致，甚至认为是衰老的正常现潒由于这些症状多是逐渐发生，因此很难确定患者是从何时开始发病的患者可能出现：
·轻度语言功能受损
·日常生活中出现明显的记忆减退特别是对近期事件记忆的丧失
·时间观念产生混淆
·在熟悉的地方迷失方向
·做事情犹豫不决难以下决心
·做事缺乏主动性及失去动机
·出现忧郁或攻击性行为
·对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣
当疾病进人中期之后，症状会变得更为明显老年性痴呆患者
处理日瑺生活能力出现明显的困难，可能出现：
·个人自理能力下降需要他人的协助如上厕所洗衣服及穿衣等
·出现无目的游荡和其它异常行为
·在居所及驻地这样非常熟悉的地方也会走失
晚期痴呆患者完全依赖他人并丧失生活能力记忆力严重衰退，身体状况越来越差可能出現：
·不能辨认家人朋友及熟悉的物品
·明显地语言理解和表达困难
·在公共场合出现不适当的行为
·行动开始需要轮椅或卧床不起
为什麼说老年性痴呆诊断非常重要？
由于老年性痴呆患者早期看起来都很健康其行为举止等表现基本上与常人无异，社会技能也比较完好鈳以正常与同事和邻里交往，还可以参加一部分社会活动因此他们在从事日常生活活动出现围难时很容易让人以为他们只是“变懒”了。但细心的家属和子女以及关系较好的老朋友可能会觉得其中有些不对劲的地方不仅仅是“变懒”的问题这时需要及时就诊，以明确这些异常表现是否由于大脑的病变所引起以便及早采取应对措施比如系统地评估其各方面的能力制定计划以使患者尽可能保持独立和自理能力，减轻对他人的过分依赖等
早期诊断可帮助照料者和亲属乃至患者本人，更好地了解疾病演变的过程及其将来可能出现的临床问题并做好应对本病可能带来的各种家庭和心理问题的准备。早期诊断是计划未来生活乃至照护工作的第个重要环节
老年性痴呆的诊断无法藉由简单的仪器检查来确定，但可通过亲近的亲友所提供的详细临床表现病史同时结合对患者的身体和智能状态的检查而做出判断。叧外必须排除其它可能导致患者记忆力减退的疾病和各种因素：其实老年性痴呆确切的诊断只能在死后做脑邵病理检查后才能肯定现今咾年性痴呆的临床诊断大多数是依靠一些智能评定量表检查、脑CT、脑磁共振以及部分化验检查做出的。
老年性痴呆可以治疗吗
目前尚无鈳以治愈老年性痴呆的药物，但某些药物能够相对减慢患者病情的进展部分改善其临床表现。除此之外尚有许多其它的措施可以改善老姩性痴呆患者的症状提高病人生活质量，并减轻照料者的身体及心理负担病人及其家属、照料者可以向专科医生护理人员及其他相关專业人员索取更多护理上的信息。
迄今为止已有些新的药物可以帮助些早期和中期的患者改善临床症状，但却无法治愈本病详细讯息鈳以向当地老年痴呆协会或专科医生咨询。
老年性痴呆是痴呆症中最常见的一种其次是血管性痴呆。血
管性痴呆的原因主要是因为脑内哆发小缺血灶而导致脑细胞死亡造成智力减退的现象
多次脑中风是血管性痴呆症主要原因之一。脑中风既可由于长
期血压过高而没有嘚到良好的控制，以至脑血管破裂所引起也可以由血管硬化导致的脑血栓发生所致
血管性痴呆的发病一般是突发性的，但也可以为渐进性第一个被察觉的症状通常是短时记忆的减退。随着小的中风发生频率的增多患者其它的智力和功能也会随之愈来愈多地丧失。血管性痴呆典型的演变过程通常像阶梯一般：先是智能减退接着会稳定一段时间或者有时会有一定程度的好转接着再次衰退。血管性痴呆患鍺常出现急性意识混乱的表现血管性痴呆早期其运动功能的损伤程度通常比老年性痴呆患者严重而人格相对保留。
为求明确诊断除了仔细地收集病史外，同时还要进行必要的
体格检查、智能状态评估以及脑CT检查
对血管性痴呆而言目前也没有可治愈的方法但是可以藉由飲食、运动及药物来控制血压等危险因素，预防脑中风的再次发生这是血管性痴呆最好的预防方法之一
除了老年性痴呆及血管性痴呆外，还有其它少见的因素如肿瘤、
感染、血肿等也会造成痴呆的表现进步的信息请与当地老年痴呆协会或相关的医护人员联系。当患者出現智力减退时应寻求有经验的神经内科或精神科医师，做进一步的鉴别诊断才能达到正确的诊断及治疗
与痴呆患者共同生活及合理照顧的正确之路
照顾痴呆患者是一项非常辛苦的工作，但确有许多方法可以减轻照料者的负担所有的照顾也必须视患者’隋况之不同而不斷调整。下面介绍一些被实践证明是行之有效的可以协助照料者进行护理的技巧。
交流与沟通是一个复杂的话是大脑的重要功能表现，尤其对痴呆患者而言更是如此随着患者病情的发展，患者的交流能力逐渐丧失体现在传达信息和接受信息的能力均进行性下降，这種能力的下降同时也包括语言的和非语言的沟通技巧以及阅读能力结果造成照料者与患者之间的沟通会愈来愈困难。而保持良好的沟通與交流是与痴呆患者保持良好的关系并实施有效照护的关键环节
痴呆患者在交流和沟通方面的异常，最初表现为忘记他人的名字或忘记瑺用的词语交流方面的困难不但使痴呆患者不能正确的传达他们的各种需求与躯体不适，对照料者及其他有关人员也造成显著的影响使他们在照护工作中不断遭受到挫折。但是交流或沟通方面的困难并不是痴呆患者的有意所为，而是疾病造成
【痴呆患者不同阶段所表现出的交流困难】
正如AD的其他行为异常一样，AD患者交流能力的损伤也有各种不同的表现。如有的患者可以很好地进行面对面的交流泹却不能理解电话交谈的内容：患者能够进行阅读，却不能理解其中的意思
AD患者的交流障碍最初常常表现为轻度的寻词困难，或者是跟鈈上谈话的节奏理解速度和表达速度减慢。早期AD患者往往会认识到这些问题在与别人交流时常会感到无奈和挫折，在这阶段使用记倳本等协助记忆的方法可以改善患者的交流能力。要认识到只要患者能够进行交谈，就要持续不断地给他语言交流上的刺激此时，应該鼓励患者表达自己的不适和主诉因为随着病情的进展，患者正确表述自己感受的能力会随之减退如果患者不能正确表达自己的情感與不适，照料者就要加强自己的倾听和理解能力并对患者提供感隋上的支持。
此时患者的交流能力衰退的更为明显而任何外界应激和壓力都会使症状加重。由于患者与别人交谈和理解能力的不断衰退患者会逐渐退出自己所拥有的社会活动与交流。虽然如此在这一阶段也应该鼓励患者多参加一些社会交往活动，以保持患者尚存的交流与沟通能力可以让其参加一些时间不太长、人数又不太多的社会活動。与患者起追忆往事也是鼓励患者交流的种很好的方法
此时患者往往不能表达自己的需求，也不能理解别人话语而非言语性的交流凸显其重要性。照料者必须从患者的只言片语中或身体语言中去领会患者的意图和不适表现
如果你可以做好下列事项，也许对与痴呆患鍺进行有效沟通会有所帮助：
·先要确定患者听觉及视觉是否正常，例如患者的眼镜度数是否仍然合适，助听器的功能是否正常，必要时可进行一次全面的检查
·减少环境中造成患者分心的因素，比如噪声、混乱的环境或 陈设、周围的人太多等，以使患者注意力集中
·在与患者谈话时首先要保证患者是在注意倾听。
·与患者交流时要面对面的交谈，并要保持目光的接触。当患
者坐着时我们不要站着，不妨唑下或蹲下不要居高临下。
·讲话要慢、吐字要清楚，但不要大声讲话，除非患者听力问题。
·与患者交谈时，语言要简短达意避免使鼡复杂的长句子。
·患者通常会使用不完整的字句，为了有效与患者沟通，所以 要尝试将病人说话中重要的字句加以串联组合起来以帮助彼此沟通。
·一次只给患者一个建议或想法
·给患者一些反应的时间
·要表现出对患者的话语很感兴趣，并鼓励其继续说下去。
·把痴呆患者当作正常成人看待。
·讨论一些具体的事情而不是抽象的想法。
·询问痴呆患者问题时，应该是一些以“是”或“否”作为回
答的问题而鈈是思考性问题，如“你想出去走走吗”而不
是“你想做些什么？”
·当患者表露出挫折或焦虑时，他可能是找不出台适的词语而出现找词困难，此时要注意体会患者的词语或肢体语言
·在指导患者工作时，要做步指导一步。
·如果需要，原封不动地重复原来的话。
·不要去纠正患者的些错误，或与之争论、质疑、下命令。保
·如果病人感到疲劳或挫折感，可以暂停下，过一会儿再试试。
·如果您对此越来越感到焦虑时，要调整好自己的心绪，不要过早的下结论。
·患者出现“不合作”行为时可能是他们没有理解您的意思。
·不要当着患者的面谈论他的病情或表现。
·谈论问题的其他方面，如：患者询问妈妈到哪去了，您这时可以与患者谈论对其母亲的一些记忆而不是简单哋谈论说她已经去世了。
·不要直与痴呆患者谈话不止，有时呆在起就足够了。
【非语言交流的重要性】
当语言交流能力逐渐下降时非語言的沟通凸显其重要性。适当的手势、平和声音、温柔的触摸和微笑等都有助于传递您要表达的信息。同样痴呆患者的肢体语言也會帮助您了解他想表述的感觉和他的要求：有时尽管没有语言的表达，我们也会明显地体验到患者的感受因此照料者要注意适时对患者嘚潜在感受，如焦虑情绪做出反应
·假如患者不介意的话，在他觉得舒适的情形下，藉由个拥抱来表达爱及温暖的关怀。
·注意患者的身体语言当患者丧失语言沟通的能力时，通常 他们会藉由 些非语言的方式来表达想法
·注意您自己的身体语言。
·象观察婴儿的需求那样，从患者的身体语言、含糊不清的语 言甚至是叫喊声中体会患者的意图与需求。
建立一个保持患者原有生活方式的生活常规
建立个生活常规鈳以使照料者较少地面对两难选择的境地使患者和照料者的生活井然有序，减少日常生活产生混乱的状况并让患者有较多的安全保障。虽然生活常规很重要但是同时也必须注意要让所有的常规都更符合患者病前所习惯的生活方式，因为病后太多的改变会造成患者生活狀况产生混乱因此如果有可能，最好在患者尚有判断能力时同他们起讨论，来设计适合他们日后的生活方式（此时早期明确诊断就显嘚非常重要）
在安排每天的活动时要注意以下几点
·尽量关注患者的长处而不是短处，要真诚地给予表扬和鼓励。
· 每天的活动安排要囿规律，让患者知道每天的此时应该作什么这样可以减少患者焦虑的发生，并使患者不必去适应总在变化的、陌生的环境因为患者由於记忆力下降而导致适应能力下降，在新的陌生的环境下容易焦虑、激惹
·安排患者每天规律地（固定的时间和地方）从事那些自己能做的自理性工作，这样会形成种自主的习惯，并且这样能力和习惯会维持很长时间。
·把复杂的工作拆解成简单的步骤， 步一步地给患者指导和提示，用词和句子都要简单易于理解。
·随着病情的加重，患者从事某项活动所花费的时间会越来越 长要接受这一事实。
·对容易完成的工作要鼓励患者去完成，要信任她，给她机会，不要包办代替。
·减少干扰如环境噪声使病人能集中注意力。
· 对予痴呆患者来說即使是最简单的工作也会给其带来成就感，从而使其乐于从事这些日常活动并易于交往与沟通。
·要给患者以自我选择的权利，维护其尊严，否则旦激惹焦、焦 躁、意识发生混乱再要作出决定将是很困难的。
· 痴呆患者对周围人的反应很敏感照料者定要保持平静的惢情，有耐心不要责怪，不要批评这儿、批评那儿
·痴呆患者的注意广度常常比较狭窄，也容易疲劳，如有可能尽可能把活动时间安排在患者的最佳状态内，并有足够的休息时间
·催促病人往往会招致其发生意识混乱、焦躁不安和激惹。
尽量保持患者独立生活的能力
患者旦被诊断为老年性痴呆并不意味着患者的自理生活能力已经完全丧失事事都需要别人的照顾。其生活能力的衰退不是突然出现的而是囿一个逐渐发展和加重的过程。关键的问题是患者的家属将会面临着一个巨大的挑战：随时了解、把握和评估患者基本生活技能的水平洳果对患者的期望过高，就会产生挫折感和焦虑感；相反如果期望值太低，低估了患者的自理能力而事事包办，不让患者自己动手茬心理上会使病人失去许多成功的喜悦和自尊感，在能力上会使其过早过多地丧失其本来较好的生活技能，导致过分依赖、附加残疾或過度照顾残疾的发生增加了照料者的工作负担。
因此维持患者生活能力的独立，是非常必要的而且尽量让独立生活的时间愈长愈好，同时在整个过程中尽量维持患者的自尊，并减少对他人的依赖不要给予过度的照顾，这反而会使患者过早地依赖他人过早地丧失其本来尚保持的功能。
要处理好对患者进行适当地帮助和鼓励病人尽可能自己做的关系有时是很困难和很复杂的。因为在正常情况下患者每天的生活自理能力存在定的波动性。好的时候其表现可能比平时任何时候都要好，而糟的时候连平时完全可以自己完成的事情吔需要别人的帮助。这种波动是难以预料的因此有时会遇到意想不到的挫折和困难，这要求照料者要不断地去适应这种情况而且还要囿极大的耐心和容忍。
老年痴呆患者的日常生活能力受许多因素的影响如疾病、药物的作用、周围的环境、语言交流上的困难以及所要從事的活动本身等，在进行评估时都要进行细致的考虑
老年痴呆患者从事不同活动的能力是不一样的。例如个痴呆患者在患病前就非瑺爱干净，家里经常打扫的一尘不染那么她这种能力可以直保持到痴呆的晚期，但她可能很早就不知道如何才能穿好衣服如何把自己咑扮的得体些。因此对患者的日常生活能力不能概而论要分别进行评价。此时我们往往要回答以下三个问题：
·能否独立开始并做好某件工作？
·能否按照别人的提示开始进行并完成某项工作？
·能否接着继续别人已经开始的工作并最终完成？
为直观地说明上述问题，現举个例子“
假如要洗衣服首先患者能否把需要洗的衣服收集起来放到洗衣机里，并接上水和电放适量洗衣粉，并继续下去如果患鍺不能，那么在你的指导和帮助下患者能否完成如果还不行，当洗完衣服后患者能否把衣服晾晒起来？
对照料者来讲有时他们很难囿时间和精力去详细分析和考虑患者各方面的能力问题。有时因为与患者相处日久对一些缓慢发生的变化可能意识不到，“不识庐山真媔目 只缘身在此山中”这时后退一步或回顾一下，可能会看的更客观些另外对别人的些意见，如家里其他成员、亲戚、朋友以及医生、护士的看法都要考虑这会有助于学习到新的、别人的一些经验与评估方法。
记住你所照顾的人仍然是个有情感的人，你或他人的一些不得当的言语或行动都会让他觉得受到伤害。避免当着患者的面议论他的病况
任何形式的争执和冲突都会给老年性痴呆患者和照料鍺带来不必要的压力。避免患者有太多挫败的感觉尽量维持他生活的平静。生活中经常性的挫折感只会让患者的状况愈来愈糟糕请记住！患者不正常之表现及行为往往是疾病本身所造成的而并非是患者有意所为。
尝试给老年性痴呆患者些简单的工作但不要给他许多内容讓他去选以免使他们产生困惑而无法决定从事哪项为好。
要与老年性痴呆患者共同欢笑（而不是嘲笑）幽默可以让生活压力得到良好的舒缓
当痴呆患者身体协调能力及记忆力日渐减退时，他们在日常生活中受伤的机会也就会随之增加所以要尽可能的维持居所和生活环境的安全性。
鼓励患者适当锻炼保持健康
适当的锻炼和健康活动，可以使许多患者在较长的时间内保持一定的身体健康状况和智能水平因此要尽量维持患者现有的生理及心智能力。可视患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动必要时可以向医生咨询。
协助患者发挥最佳的现存能力
一些经过设计的活动可以加强患者个人尊严及自我价值观使患者的生活更有目的，生命更有意义尽量让病人發挥其现存的能力，适当地从事他们的工作并从中获得满足。但是要记住因为老年性痴呆本身是一个渐进性的疾病所以对于患者曾经囍爱的、厌恶的事情以及他的能力都会随着时间而发生改变，所以在设计活动时照料者必须要细心的观察这些变化并在设计这些工作时哽具灵活性。
使用一些增进记忆的方法
在老年性痴呆早期使用些辅助记忆的方法可以帮助患者更容易记住周围的事物，同时可以避免神智混乱的状况下面一些万法经实践证明是成功的：
·把患者亲属的相片放大，这可以经常提醒患者记住谁是谁
·在不同房间的房门上做上不同的标记，同时漆上醒目的颜色
·一些促进记忆的方法 对于晚期老年性痴呆患者效果不大
老年性痴呆常见问题的处理要点
以下的建议昰由一些照料者实际经验所提供的，你也许会发现有些万法很难实行但请记住，没有一个人是完美的也没有一个方法是万能的，你只偠尽你所能去做即可
老年性痴呆患者也许会忘了去洗澡，或是忘了为什么要洗澡以及如何去洗在这种情况下，应当协助并鼓励他洗澡并特别要尊重患者的自尊及隐私。
·尽可能保持患者以往的清洁习惯例如：定时的洗澡和上厕所等
·尝试制造个轻松且愉快的洗澡情景
·淋浴通常比盆浴简单，但如果患者不习惯使用淋浴则不要硬
性改变否则可能会造成危险
·尽量简化所需的清洁步骤
·如果患者拒绝洗澡，当时不要强迫他可以稍后再尝试一次
也许那时他的心情已经好转
·允许患者尽可能的自己完成个人卫生工作，例如洗澡及上厕所
·当洗澡过程中患者出现局促不安时，此时可能需要暂停或停止洗澡并且给予适当的覆盖以防着凉
·安全方面的考虑需要有些稳固的安全设备，例如安铨扶手、止滑垫、或是安全座椅等
·如果经常因为洗澡而产生些争执可以采取较为简单的方式例如尝试让他站着洗可能会更好
·如果您直处理不好这样的事情可以让其他的人来做
老年性痴呆患者也许会忘了如何穿衣服以及何时需要更换衣服（例如冷热需要穿脱衣服、衣服脏叻需更换等），有些患者甚至会在公共场合出现衣衫不整或不得体的情形
·先将衣服按顺序准备好或先替他搭配好整套衣服，让他一件一件穿上
·避免穿那些有太多钮扣或钮扣较复杂的衣服
·鼓励患者尽量维持能自己独立穿脱衣服的习惯
·岿要的时候可以重复教导患者如何穿衣
·穿防滑塑胶鞋底的鞋子
老年性痴呆患者也许会不知道何时需要上厕所，为何要上厕所厕所在哪里，以及到厕所里后做什么
·制定个上厕所的时间表，以提醒患者上厕所的时间
·在厕所的门上用较大的字体加以标示并用醒目的颜色来显示
·始终开着厕所的门这样患者容易找到厕所在哪里
·确定上厕所时病人的衣服是容易穿脱的
·晚上睡觉前限制患者的饮水量
·在床旁准备便盆及尿盆等，以备不时之需
·向医护人员或其他专家咨询以获得专业指导
老年性痴呆患者通常在疾病中晚期才会逐渐丧失做饭的能力。如果他是位独居的老人那将會产生相当大的问题，同时受伤的危险性会增加加之身体协调能力不佳，于是更容易产生烧伤、烫伤或是割伤
·评估下病人是否能够安全的自己做饭
·让病人觉得和别人起准备饭菜是很有趣的事情
·安置安全设施，注意烹饪过程中的安全，例如煤气的开关及些危险物品的摆放
·移走尖锐的器具和易碎的器皿
·帮忙他准备食物，或是联系送餐服务，同时必须注意到他平日的饮食营养是否足够
痴呆患者经常會忘了刚刚才吃过东西，或是忘了应如何使用餐具对于晚期患者也许需要他人喂食。部分患者可能会因躯体疾病而出现无法咀嚼及吞咽嘚问题
·要想方设法辅导病人如何进食
·准备些容易拿在手上让患者吃起来容易并且不会弄脏自己的食物
·将食物切割成小块，预防患者噎食。在痴呆晚期病人的食物可能需要加以磨碎或提供流质饮食
·要注意到病人可能逐渐丧失对冷热的感觉，因此吃饭时要注意食物或汤汁不要太热，以防造成患者口腔烫伤
·当病人出现吞咽困难时，必须寻求医师或职业治疗师的协助， 指导如何训练吞咽或其它解决办法
·有时候可以帮忙患者喂食部分食物但要尽量维持他独立进
对于老年性痴呆患者而言，开车是非常危险的事情因为他的判断能力受损而且反应变得迟缓。
·温和地与患者一起讨论不能开车的原因
·合适的话建议他多利用 些大众交通工具
·如果您无法劝阻病人开车，可以与医师讨论，必要时甚至要求吊销他的驾驶执照
如果没有用药上的特殊限制少量的饮酒对老年性痴呆患者并无太大的影响。抽烟则会有较大的危险 因为可能会引发火灾以及对健康的危害
·当患者抽烟时，必须加以监督或是劝阻，并可以寻求医师的帮助
·请教医师有关患者喝酒是否对用药有影响
老年性痴呆患者在晚上经常会有坐卧不安的表现并会影响到其他家庭成员。这种情况经常是照料者最棘手的问题必须优先协助处理【建议】
·尽量避免让患者在白天睡觉
·尝试让患者在白天能够多走路使其白天有较多的活动量
·尝试维持一个舒适的睡眠环境使患者容易人睡
对于老年性痴呆患者，他们经常会忘记刚刚说过的话以及刚刚发生的事情因此他们会经常重复地问相同的问题或者昰重复做同样的事情。
·当患者出现重复行为，时可以让他做些不同的事情来分散患者的注意力，如看点或听些其他的事情
·将患者经常发问的问题答案写下来，到时给患者看，反复多次以后患者会逐渐记住问过的问题
·有时可给患者一个温暖的拥抱以消除患者的疑虑并表达伱的关怀不但必须考虑到患者是否适合这些肢体接触
老年性痴呆患者会出现过分依赖的情形，经常会紧跟着照料者不放无论照料者到哪里都跟着，这种情形可能时好时坏让照料者很难处理有时甚至会侵犯到照料者的隐私。其实患者出现这些举动通常都是因为当照料者離开时他们会感到害怕，缺乏安全感担心照料者走后可能不会再回来。
·当你必须离开时让他做些他喜欢的事情吸引他的注意力，而不去注意你是否在他身边
·当你需要有些时间去处理一些个人事物时，可以请一位临时看护者帮忙你照顾一下
自己遗失物品反而指责别人偷竊
老年性痴呆患者经常会忘记自己把物品放在哪里有些患者甚至会认为是你或其他的人拿走或偷走了他们的东西。之所以出现这种情形哆是因为患者没有安全感和控制能力以及记忆力不好所造成的
·到患者最喜欢藏东西的地方找找看
·将重要的东西多制作几份留着备用，例如钥匙
·在您倒垃圾以前，先检查下垃圾桶，看看是否有重要物品被丢弃在里面
·面对患者的无端指责，您的态度要温和，不要争执
·当患者认为“丢失”东西时．您可以认同他的想法并与他一起寻找不要直否定他
幻觉和妄想在老年性痴呆患者中并不少见妄想是患者对些错誤的或不真实的信念持坚信的态度。例如患者会坚信自己将受到照料者的伤害和恐吓对于老年性痴呆患者而言他认为自己所经历的妄想信念是非常真实的，并很容易让他觉得害怕从而引发些潜在的行为，如自我保护行为等
当患者出现幻觉时，他们可能会看到或听到 些實际并不存在的事物例如看到地上有老鼠在跑，别人坐在自己的床上或是听到房子里有人在说话等等。
·当患者说他们看到或听到些实际并不存在的事物时不要与他们争执事情的真假
·当患者因此而受到惊吓时尝试给他安慰。照料者温柔的话语 和轻握患者的手会让患者覺得舒适些
·把患者的注意力转移到房间内真实的东西上以分散其对幻觉的注意
·与医生起分析患者所服用的药物部分药物存在引起幻觉或妄想的副作用
老年性痴呆很少会影响性关系但患者对性的态度可能会有所改变，温柔的拥抱可能是病人种适当的示爱方式如果当他有進一步性需要时，他会表现出来让配偶知道患者在疾病的影响下，可能对性生活失去了兴趣但对于一些夫妻而言，性生活仍然是他们夫妻亲密关系中重要的一环
但也有相反的表现。有些患者可能出现过度的性需求有些举动也许会让对方觉得不舒服。这也可能会造成配偶产生负罪感甚至分房而睡
·寻求其他照料者或是可信任的专业人员的帮助
·部分国家有些特殊技术的专业人员，例如心理治疗师、社会工作者或是咨询员等这些专业人员可以提供一些专业建议或处理方法
·不要害怕与专业人员讨论相关的’陛问题也许专业人员可以了解并帮助你一起处理这些问题
老年性痴呆患者也许会出现不适当的性行为这些行为，可能包括在公共场所不穿衣服暴露生殖器或是不适宜的觸摸他人的举动等，但这些行为并不是经常出现的
·努力做到对这种行为的反应不要过于强烈 因为这种行为是因为疾病所造成的
·尝试以其他的活动来分散患者的注意力
·当患者在不适当的场合脱掉衣服时，我们要温和的阻止这些行为，并尝试分散患者注意力
这是个令人擔心的问题，而且需要照料者特别加以处理患者可能在居所周围、或离家出走在临近社区到处游荡，他们可能因此而迷路对于痴呆患鍺而言。安全是第位的量避免让患者独自到公共场所。
·让患者随身携带身份文件和联系方式
·确定患者在家中是安全的并且保证患者在没有经过你的同意下，是不能离开住处的
·当患者走失被寻获时，不要表露出生气的情绪，语气要平和，透露出接受与关爱
·随时准备着患者最近期的相片以便患者走失后可以顺利寻回
随着病情的加重，患者可能会越来越变得易怒攻击性或有暴力行为。这些行为的发生可能有种种的原因例如对于社会行为和是非判断能力的丧失，对于不愉快的感觉不能正常地表达容易误解别人的意见或举动等等。以上這些行为是照料者很难处理的问题之
·保持冷静不要表露出害怕及惊慌
·尝试运用一些平和的活动转移患者的注意力。
·给患者更多的自主空间
·尽量找出造成上述不适当行为的原因 并且尽量避免再次发生
·如果这些暴力行为经常发生您应当找医生就诊
老年性痴呆患者经瑺会表现出忧郁、退缩及不高兴等情形，同时说话、行动和思考也变得迟缓这些情形可能会影响患者的生活习惯以及对食物的兴趣
·可以与医生商讨医生除了帮助你之外还可以向您介绍其他专业人员心理医师或精神科医生
·给患者更多的爱与支持
·不要期待患者的忧郁情形会马上好转
照料者而临的个人及情绪压力
老年性痴呆不只是影响患者本人，且对整个家庭都将产生影响而照料者本身的负担最重。在照顾痴呆患者时照料者将经历相当大的体力的和情绪上的压力。照料者需要根据病情来有针对性的制定未来的照护计划这将有助于减輕照料者的压力。
了解自己的情绪变化有助于你成功的调适个人的问题并更好地照料患者你可能会经历到的一些情绪包括哀伤负罪感、憤怒、困窘、孤独等等。
当个人经历失落时哀伤是一个很自然的反应。如果罹患痴呆症的患者是你亲近的伴侣、父母或朋友当您愈来愈有失去他们的感觉时，哀伤的情绪就会油然而生但当你才刚刚适应或是接受了他过去让你困扰不已的行为时。而另一个新的行为问题叒出现了让您真的很懊恼！所以您的心情会经常随之起伏，当病人连你都不再认识时你真会觉得非常的难过。许多照料者发现参加痴槑症的互助团体是您获得动力。支持你继续照顾患者的最佳途径
当患者的行为让您感到窘迫时，您可能会忍不住加以责骂生他/她的氣，或是萌生要放弃继续照顾他而将他送到护理之家的念头。每当这时您就会产生负罪感感到对不起他/她。这时候照料者可能需要与其他的亲友或照料者谈谈自己的感受以疏解情绪
您愤怒的情绪可能是错综复杂的，这种愤怒情绪可能是针对病人的也可能是你自己，甚至是医生或是对当时整个照护环境，这些都可能会让你觉得非常生气但是不管怎样有点是非常重要的，你必须要弄清楚你的愤怒凊绪究竟是针对疾病所造成的病人的行为呢还是针对病人本人。当你有这样的情绪时可以找朋友、家人、医生或互助团体以获得他们的支歭与建议因为有些时候你的愤怒，可能会不经意间造成病人心灵上的伤害如果您觉得自己有这种状况出现时，您应该寻求专家的帮助
您也会发现自己还必须承担患者原有的职责和工作，如替他付帐帮助他处理家务、做饭等等。这些事情可能会使您觉得不堪重负在這种情形下，寻找有类似经验的照料者或是相关专家谈谈可能会有些帮助。
当病人在公共场合出现一些不适当的行为时可能让你相当嘚困窘。假如你能将这样困扰的事情与其他有类似经历的照料者进行讨论或许可以减轻你的困扰和压力 同时也可以将患者因为疾病而出现嘚这些不适当行为告知朋友及邻居们让他们对病人的行为有较多的认识以减少不必要的误会
为了照顾老年性痴呆患者许多照料者脱离了洎己的社交生活把大部分的时间都花在家里和照顾病人身上。因此作为痴呆的照料者是孤独的．为了要好好的照顾病人而与社会脱节失去叻自己的朋友：这种孤独感也使照料者很难处理好照顾过程中所不断出现的问题在这种情况下，照料者应优先考虑保持自己应有的朋友關系和社交活动．这有助于适时调整自己的心境
对某些照料者而言家庭是最重要的支持来源但对某些照料者而言家庭往往也是最主要的壓力来源。但无论如何当家里的其他人有能力帮助你时要欣然接受他们给你的帮助不要把所有的照料患者的责任和工作都揽在自己身上照料患者时您有时会倍感压力，需要家里人的帮助但他们都无法帮助你这可能是他们不了解痴呆症而无法提供必要的帮助此时你可以召開一个家庭会议，让大家起讨论如何照顾病人这样可以让全家在照顾痴呆患者时能够步调致
你需要去和别人共同分享你照顾上的经验与感受。如果你把每 件事情都藏在心里那么会让你很难继续去照顾好痴呆患者。如果你能认识到在照顾病人过程中的各种情感经历都是对伱所处境地的一种自然反应的话你心里会觉得好过些照顾病人时也会更加容易些。当别人提供些协助与支持时要学会去接受它们即使囿时让你觉得是在麻烦别人也无所谓。先想想看当你遇到紧急情形时有哪些人可以帮助你
留一点时间给自己是非常必要的。允许你自己婲一点时间在别的事情身上．好好与别人聊聊天享受下自己最喜欢的活动去做一些自己最想做的事情。如果你需要离开段时间可以去找┅些相关的机构或人来帮助你进行照顾工作以便让自己获得充分的休息
在所有照顾工作与责任堆积得愈来愈多以前你必须了解自己能做箌什么程度能承担多少7很多照料者都在照护工作负担愈来愈大而难以承受时才赫然发现已经到了自己的极限。所以应该在你觉得负担很重鉯前赶快找人帮忙以避免危机的产生凡事不要都归咎于自己
当你遭受困扰时不要每每都归咎于自己或病人其实这些问题都是疾病所造成嘚。如果你感觉与朋友或家人的关系有愈来愈疏远的现象请不要责怪于朋友或你自己努力找出真正的原因所在并和大家共同讨论。请记住保持与朋友及家人良好的关系对你将会是一个非常重要的支持来源可以改善你与病人之间的关系
随着痴呆患者病情的变化你的生活情況也会随之变动甚至会让你觉得生活大乱自己在生活中的角色与功能完全变了样。您可以向别人求教或寻求相关的资源及咨询帮助自己照顧病人并重新找回自己的位置
对你自己而言你是最重要的，同时在痴呆患者的生活里你也是最重要的人没有了你也没有了他。这也是叧 个理由让你必须要善待自己
照料者：请接受对您的帮助
你必须开始学习接受些帮助也许这样的行为对你而言是个新的尝试。你的家人萠友或邻居也都经常想为你及痴呆症病人做些事情但他们不清楚这些协助对你是不是定有所帮助也不知道你是否喜欢。因此如果你需要幫助不妨提出你的需求告诉他们你需要什么让他们有机会来帮助你这不但可以使他们感受到自己的价值而且使患者得到真正的帮助您也鈳以有一个很好的舒解的机会。
照料者互助团体（医患联谊会照料者联谊会）是另个对你有帮助的资源这样的团体（或称自我互助团体）提供了一个让照料者聚会的机会讨论照顾上的问题及寻求解决方法并彼此提供有益的信息。在很多国家都有老年痴呆协会他们可以帮助伱找到这样的支持团体或者帮助成立这样的团体
另外为了让你在照顾上更加得心应手你必须了解你所在的地区中相关的医疗社会及经济仩的资源。医师、护理人员及其他相关人员通常可以告诉你些照护上的信息并介绍一些合适的资源来帮助你
不同国家向痴呆患者及照料鍺提供的医疗、社会服务等资源都有很大的差别。无论你住在哪里下列项目是照料者需要的基本服务
·痴呆诊断与护理的指导
·照护工作中实际问题的指导
·照料者定期的健康检查
·居家服务、日间照顾中心及护理之家
