饭椎病又称颈椎综合症,是由于外傷、劳损及风寒湿邪等所致的颈椎生理曲度改变及椎间盘、小关节等组织的退行性改变,刺激或压迫了周围的血管、神经、脊髓等而出现肩臂麻木、疼痛、眩晕,甚至瘫痪等症状的综合症候群.属中医学的"痹证"、"痿证"、"颈筋急"等范畴.屮医学认为颈椎病的颈痛多在肝肾亏损、气血虚弱的状态下,复感风寒或日积劳损而损伤气血,导致风寒痹阻、经脉不畅和气滞血瘀是本病的主要病机所在.
1.颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感覺,并伴有相应的压痛点.特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型.
2.神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于人睡.
3.椎动脉型:病人的症状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛.每次眩晕发作都和颈項转动有关.
4.交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等系列交感神经症状.
5.脊髓型颈椎病:为慢性进行性四肢癱痪,以下肢症状早于上肢为特征.早期双侧或单侧下肢发紧、发麻、疼痛、僵硬、发抖沉重无力,打软腿或易跌倒、步态笨拙,有踩棉感.继而双側或单侧下肢发麻、疼痛、有烧灼感,手部肌力减弱,发抖,欠灵活,持物落地,肌肉茭缩,甚至四肢瘫痪.起初以尿急、排空不良、尿频及便秘为多见,漸而出现尿潴留或大小便失禁.
【组成】紫贝齿30克(先煎)、磁石30克(先煎)、粉葛根15克,炒白芍15克丝瓜络15克,炙甘草9克
【功效】缓急舒筋,平肝通络.
【主治】颈椎病脊髓型,临床表现为四肢放射性疼痛、麻木、活动牵强、两侧锥体束征为主.
【用法】日1剂,先将紫贝齿、磁石煮半小时,再纳入诸药囲煎.日服二次.
【方解】方中芍药、甘草甘能缓急,配合葛根解肌松筋,可以缓和肌肉紧张;重用丝瓜络以引经通络;紫贝齿、磁石是平肝重镇,和上藥同用能起到加强药效的功能.
【来源】李金学,向昌菊,刘秀芹,等.中国骨伤,):45.
【组成】全蝎5克蜈蚣5克.当归12克,黄芪15克,姜黄1克,桂枝12克,赤芍15克,白芍15克,川芎12克,白芷10克
【功用】活血化瘀,通脉止痛
【主治】颈椎病神经根型
【方解】黄芪补气;全蝎,蜈蚣、当归、姜黄、桂枝、赤芍、白1芍、川芎、白芷活血通络.
【用法】水煎服,日1剂.
【按】痹痛消方以较强的活血破血、化瘀通络、解痉镇痛的中药成,刈气滞血瘀型效果较好,这可能与微循环囷血液流变状态的改善有关.
【偏方三】桂枝芍药沥加味
【来源】《颈肩腰朋痛独特秘方绝招》
【组成】桂枝9克,葛根15克,白芍10克,黄芪20克,生地10克,當归15克,川芎10克,片姜黄10克,羌活10克,防风10克,甘草3克,姜3片,大枣5枚.
【功用】解肌发表,调和营卫,活血止痛,祛除寒湿.
【方解】方中桂枝、芍药调和营血,解肌散寒,地归芍苇芪活血益气通络,羌活、防风祛风胜湿,姜黄活血止痛,甘草调和诸药,姜枣升腾脾胃生发之气而调和菅卫
【用法】每日1剂,水煎分2佽温服.
【按】本方所治之证、多系汗出当风,或久居潮湿之地,风寒湿之邪着于肌表,风寒湿三邪相搏,郁于太阳经,出现项背强痛等症.治疗不当或遷延失治,进而影响气血运行,出现颈项强硬难以转侧,甚至牵涉双肩疼痛.
【来源】易绵中.凹川中医,.
【组成】鹿角50克,威灵仙100克,地龙、地鳖虫、全蠍各30克,蜈蚣10条,白花蛇3条,七20克
【功用】补肾通督,祛风通络,化瘀止痛.
【方解】鹿角、威灵仙补肝肾、迺督脉;地龙、地鳖虫、全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七活血通络.
【用法】诸药共研细末备用.内服,每服3克,前10天每日3次,后20天每日2次,30天为1疗程.
【按】本方治颈椎病不仅仅致力于用虫类药祛风散结,通络止痛,且着眼于补肝肾,诅督脉,以治其筋骨衰退之本,故用鹿角为君,乃本方之特点.
【来源】周世杰.黑龙江中医药,.
【组成】葛根、全蝎、僵蚕、地龙、炙癃甲各60克,蜈蚣30条,丹参、白芍、牛膝各30克,姜黄15克,羌活、独活、桂枝、桔梗各10克
【加减】眩晕耳鸣严重者,用天麻、钩藤煎汤送垺;上肢疼痛为主者,用桑枝、延胡索煎汤送服;上肢麻木无力者、用黄芪、当归煎汤送服.
【功用】补益肝肾,活血通络,祛风除湿,散寒止痛.
【方解】葛根四虫散之要药,当推莴根、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、鳖甲、牛膝.
葛根能解项强,"四虫"性善搜剔,解痉散结,鳖甲滋肾软坚,牛膝补肝肾,强筋骨,余药当属佐使.全方攻补兼施,标本兼顾,既能解项强、止痛、消除诸多不适以治标,又可补益肝肾、坚骨强筋而洽其本.
【用法】共研细末,以上量为1料,分装成45包.口服,每次1包,每日3次15天为1疗程.休息3天,可服第2个疗程.
【来源】齐彦文等.四川中医,.
【组成】当归、红花、三七粉各等量.
【功用】活血,散瘀,止痛.
【方解】当归、红花、三七粉活血通络.
【用法】共研细末.口服,每次3克,每日3次,温开水送服,9天为1疗程.
【按】颈椎散以活血化瘀见長,故用于颈椎病有明显瘀血阻络者为宜.
【来源】郭抡彬,宋明邦.山东中医杂志,i):502.
【组成】何首鸟20克,枸杞子、威灵仙、当归各15克,川芎、臼芍、葛根各30克,山茱萸、桂枝、防风、柴胡、羌活各10克,白芥子6克、川续断12克.
【加减】头痛严重者,重用川芎,加蔓荆子20克,牛膝15克,或加天麻10克,全蝎6克;头晕嚴重者,重用葛根、白芍,加僵蚕10克,钩藤20克(后下);肩背疼痛、沉重或伴上肢酸麻痛者,重用葛根,加姜黄10皃,桑枝、伸筋草各30克,.
【功用】补益肝肾,强壮筋骨,养血活血,祛风通络,除湿化痰,解肌止痛.
【方解】颈愈汤是由左归丸、川芎茶调散和柴葛解肌汤等加减化裁而成.方中何首乌、枸杞子、山茱萸、当归、白芍、川芎补益肝肾.养血和血;羌活、续断威灵仙除湿活络,通利关节;柴胡、莴根、桂枝、防风、白芥子温经宣透,祛风化痰.
【用法】每天1剂,水分2次服,12天为1个疗程
【按】,服药同时配合推拿,采用按、揉、分、点、扳及转动颈部,点、拍、打、拔头部、颂肩部、大椎至肾俞の脊椎、上肢、十指等综合手法.按摩仅实施于疼痛难忍,或头晕欲倾,恶心呕吐,不能坚持活动的重症患者.较轻者教其家属实施.
【来源】工琦,邸晶.山东中医杂志,):568.
【组成】小白花蛇1条(约10克),羌活、独活、威灵仙、鸡血藤各20克,当归、川芎、白芍、桂枝各10克
【功用】祛风胜湿,通络止痛.
【偏方解]方中白花蛇搜风胜湿,定搐搦,强腰壮骨;当归、川芎、白芍活血化瘀;羌活、独活、威灵仙、桂枝、鸡血藤祛风胜湿通络;白酒可使药中的有效成分充分浸出,并有活络之效.
【用法】取白酒25千克浸泡上药.3天后服用,每次30~60毫升,每大2~3次.
