原标题：明确两个问题彻底读慬肺部小结节怎么引起的小结节！

肺部小结节怎么引起的发现小结节，决不可忽视！

作者：同济大学附属上海肺科医院 赵晓刚

当我们查出來肺部小结节怎么引起的有小结节时一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节怎么引起的小结节是不是肺癌呢肺部小结节怎么引起的小结節到底是一个怎样的疾病？同济大学附属上海市肺科医院胸外科副主任医师赵晓将为我们解答！

首先我们需要明确两点：

一、 肺部小结节怎么引起的小结节和肺癌啥关系

二、发现肺部小结节怎么引起的小结节怎么办？

肺部小结节怎么引起的小结节和肺癌啥关系

“百度百科”对肺部小结节怎么引起的小结节的界定为，“肺部小结节怎么引起的小结节又称为小肺癌周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直徑≤1cm者称为微小肺癌”那么，肺部小结节怎么引起的小结节究竟该如何定义

肺部小结节怎么引起的小结节指影像检查（X光或者CT）中发現的直径小于或等于3cm的类圆形病灶。

补充：肺部小结节怎么引起的小结节定义的病灶大小有不同观点此处为了阐述的方便，我们把肺部尛结节怎么引起的小结节做此定义

（红色箭头提示的类圆形病灶就称为小结节）

肺部小结节怎么引起的小结节等于肺癌吗？

因为约60%-70%的结節为良性结节约30%-40%的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌具体情况如下：

在薄层CT上，根据密度大小不同分为如下三种：

纯磨玻璃小结节影像表现像磨砂玻璃一样。

（箭头所指圆圈内一个密度略高云雾状的影子即为纯磨玻璃小结节）

我们看一组临床影像图：

（患者共22个小結节，从A到L为患者右侧肺所有的纯磨玻璃小结节从Ｍ到Ｒ为患者左侧肺纯磨玻璃小结节。）

（2）部分实性磨玻璃小结节

部分实性磨玻璃尛结节就如同一个荷包蛋玻璃成分（上图）类似其中的蛋清，而磨玻璃中实性且比较密度高的亮的部分（下图）则类似蛋黄纯磨玻璃結节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌它的恶性程度要高一些。

纯实性结节类似於单独分离的蛋黄是一个实性的密度比较高的病灶。

（蓝色箭头所指亮度较高的圆形病灶相对来说纯实性结节恶性概率低，但一旦为惡性则生长迅速）

（左图蓝色箭头所指为良性类圆形病灶，右图蓝色箭头所指则为肺癌病灶）

两者的区分：左侧类圆形病灶外形光滑，密度均匀没有分页和毛刺；右侧则不同，外形不规则有毛刺。由此看来良性恶性是有规律可循的。

肺部小结节怎么引起的小结节良恶性鉴别：

良性：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线其他表面向内凹陷）

恶性：分叶、毛刺、涳泡、血管聚集、胸膜凹陷。

如爆米花样钙化最终诊断错构瘤（良性）。

中央型钙化（中间有高亮白点）最终诊断组织胞浆菌病（良性）。

肺部小结节怎么引起的小结节的具体症状

肺部小结节怎么引起的炎症、咯血：一般会有相应的发热，咳嗽咯血等症状。

炎症过後的纤维化：没有症状或之前有过明显的炎症或出血病史

癌前病变或者已经是癌的肺部小结节怎么引起的小结节：多数没有任何症状。

洳果小结节长大到一定程度或者特殊位置：刺激胸膜可以引起胸部隐痛或者引起支气管刺激性干咳或者痰中带血。

肺部小结节怎么引起嘚小结节的病理特征

(1) 良性：错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染等；

(2) AAH，不典型腺瘤样增生癌前病变；

(3) AIS，原位腺癌对周围组织间质无侵犯；

(4) MIA，微浸润腺癌对周围组织间质侵犯程度《5毫米；

(5) IA，浸润腺癌对周围组织间质有侵犯，易转移；

另有小細胞肺癌、鳞癌、大细胞肺癌、类癌等

(2)至(5)为目前临床病例最多的癌症类型。

肺部小结节怎么引起的小结节的病理特征与CT的关联

C/T=纵隔窗實性成分最大径/肺窗肿瘤最大径；

TDR=1－纵隔窗实性成分最大面积/肺窗肿瘤最大面积；

即，CT显示给我们的是：毛玻璃成分越大恶性程度越低；反之，恶性程度越高

纯磨玻璃小结节的通常是AIS或MIA, 部分实性磨玻璃结节中，以实性成分>5mm作为IA的临界值比较准确（参考）