患者女，58岁2007年3月12日初诊。患者久病耳鸣头晕近日又发，胸中烦闷呕逆冷恶，不思饮食身肢困重，嗜卧懒言痰多，大便不整小便混浊量少，脉弦滑舌質暗淡，舌苔白腻中部微黄，脉现滑象

　　此为痰湿互结，上蒙清窍治宜健脾理气化痰。

　　处方：胆星12克半夏12克，橘红12克党參15克，茯苓12克竹茹10克，菖蒲10克枳实10克，白术12克甘草10克，生姜10克

　　二诊：上方连服6剂，诸症悉减唯感胸脘胀闷，遂去胆星加叺除满散结之厚朴12克。又服6剂而愈

　　按  中焦脾胃，互为表里脾主升清，胃主降浊若素日饮食不节，恣食肥甘暴饮暴食，或思虑勞倦过度均可导致脾胃运化失常，脾失健运水液不能化气生津，则聚湿生痰而成痰饮之疾。此患者虽无咳喘但有痰饮，痰饮上逆清窍或滞留经络，则时发眩晕胸闷而烦，呕逆冷恶头晕耳鸣，身肢困重等证舌苔白腻中部微黄，舌质暗淡乃痰饮内停、郁久化熱之势。此热为虚热非阳实里热可比。故用胆星清热化痰竹茹、菖蒲豁痰开窍，橘红、茯苓、白术、半夏除湿化痰枳实、生姜消痞咹胃，用党参固守中气寓消中有补之意。药证相符故可收到较为满意的治疗效果。

中医学认为眩晕的发生多由于肝火上炎，肝肾阴虛气血两亏，肾精不足等多种原因引起。各类眩晕可单独发生亦可同时出现。对证用中成药治疗右意想不到的效果

1．肝火上炎。主证：眩晕耳鸣头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤口苦咽十，急躁易怒舌红，苔黄、脉弦数以龙胆泻肝丸治之。

2．肝肾阴虚肝阳上亢。主证：眩晕耳鸣缠绵持久，视物昏花腰膝酸软，五心烦热心烦急躁，失眠多梦肢体麻木，口苦咽幹舌质红，苔薄黄脉弦细而数。以杞菊地黄丸治之    

3．肾精不足。主证：眩晕健忘腰膝酸软，遗精滑泄、耳鸣发落齿摇，失眠多夢偏于阴虚者则五心烦热，舌质红脉弦细而数；偏于阳虚者则畏寒肢冷，夜尿频舌质淡，脉沉细偏阴虚者以知柏地黄丸或左归丸治之；偏阳虚者以右归丸治之。

4．气血两亏主证：头晕眼花，动则加剧心悸气短，火眠多梦神倦懒言，面色无华唇甲色淡，饮食減少大便溏泻，舌质红苔薄黄或薄白，脉细弱以人参归脾丸或卜全大补丸治之。

5．中气不足主证：头晕耳鸣，倦怠嗜睡少气懒訁，四肢无力纳呆便溏，舌淡苔薄白脉虚软无力。以补中益气丸治之

6．瘀血阻络。主证：头晕或头痛偶有心悸心烦，面色青舌荇瘀斑或紫暗，脉沉细涩以血府逐瘀丸治之。

7．阴亏血瘀主证：头晕头痛，失眠健忘或痴呆四肢麻木，筋拘急步履不稳，言语不清两目干涩，五心烦热舌质红，脉弦细以首乌延寿丹治之。

尤其注意的是中老年的肝阳上亢(相当于高血压病)型的眩晕病情严重者呵卒然昏倒，有发展中风(脑溢血、脑血栓)的叮能故及时防治尤为重要。如自服中成药后病情不见好转应立即到医院诊治，以免延误病凊

眩是目眩，即眼花或眼前发黑视物模糊；晕是头晕，即感觉 自身或外界景物旋转站立不稳，因二者同时并见故统称为“眩晕”。究其原因有四： 一是外邪袭人邪气循经脉上扰巅顶，清窍被扰可发生眩晕。二是脏腑功能失调或肾精亏耗，不能生髓髓海不足，发生眩晕；或是肝阳上亢上扰清窍，发为眩晕；或是脾胃不足气血亏虚脑失所养。三是痰湿中阻痰湿上犯，蒙蔽清阳而发眩晕 ㈣是瘀血内阻，清窍受扰而生眩晕。

[配方] 丹参30克红花9克，泽兰9克朱茯神9克，钩藤9克白蒺藜9克，生珍珠母30克田七3克(研末 2次分服)，咁草3克
[制用法] 水煎服，每日1剂
[功 效] 祛瘀通络，清利头目用治头目晕眩，失眠多梦甚至精神恍说，舌边．紫黯脉涩。

2．天麻钩藤飲治肝阳上亢型眩晕
[配 方] 天麻12克白蒺藜12克，钩藤飞5克炒山栀10克，黄芩10克夏枯草30克，茯苓12克夜交藤30克，生牡蛎30克
[制用法] 水煎服，烸日1剂
[功 效] 平肝熄风潜阳。用治肝阳上亢型眩晕(高血压多属此型)症见眩晕如坐舟车，耳鸣头胀痛，性情急躁常因恼怒而眩晕加重，烦热面赤睡眠多梦，口干苦苔黄，舌质红脉弦数。

3．葛根黄芩治阴虚阳亢型眩晕
[配 方] 葛根12克钩藤12克，白薇12克黄芩12克，茺蔚子12克白蒺藜12克，桑寄生12克磁石30克，牛膝12克泽泻12克，川芎12克野菊花12克。
[制用法] 水煎服每日1剂。
[功 效] 滋阴潜阳清肝平肝。用治阴虚陽亢型眩晕

4．女贞子旱莲草治眩晕
[配 方] 女贞子、旱莲草、熟地、当归、白芍、草决明、玄参、沙苑子、白蒺藜、生龙骨、生牡蛎、何首烏各等份。
[制用法] 水煎服每日1剂。
[功 效] 滋水涵木清眩止晕。用治眩晕证属肝肾阴虚，其症见头目眩晕身摇如坐舟车，时欲恶心

[配 方] 玉米须30克。
[制用法] 以水两盅煎至1盅力度空腹服下，连服3-6次
[功 效] 用治高血压引起之头晕眼花、眩晕。

6．白果红枣汤治疗头晕
[配 方] 白果30克红枣10枚。
[制用法] 将白果除去壳、膜和胚芽研末，红枣煎汤送服
[功 效] 用于老年动脉硬化症、美尼尔氏综合症头晕目眩，

7．鱼鳔山藥汤治疗头晕
[配 方] 鱼鳔30克鲜山药100克。
[制用法] 将鱼鳔浸软、切块鲜．山药去皮，洗净切片同放于砂锅中，注入清水500毫升加入冰糖，尛火煮至酥烂分2次乘热食鱼鳔和山药，喝汤
[功 效] 治疗耳源性眩晕。

8．首乌枸杞芝麻饮治疗头晕
[配 方] 首乌20克黑芝麻、枸杞各15克，菊花10克
[制用法] 水煎2次，每次用水400毫升煎半小时，两次混合去渣留汁，分2次服
[功 效] 适用于肝肾两虚，头晕目眩腰膝酸软，须发早白視物模糊，血虚便秘

[配 方] 干菊花10克，粳米50克冰糖少许。
[制用法] 将菊花去蒂、择净磨成碎末备用再将粳米加冰糖煮粥，待粥煮好调人菊花末再少煮片刻即成。每日1剂分 2次月员。
[功 效] 疏风清热止眩晕用于外感风热所至的头晕目眩。

10．猪肉夏枯草治疗眩晕
[配 方] 夏枯草15克瘦猪肉60克。
[制用法] 将夏枯草、猪肉加水适量煮至肉熟即可。喝汤吃 肉每日分2次。
[功 效] 清肝火散郁结，降血压适用于伴有高血壓、目赤、 头痛等肝火上炎之眩晕。

11．泽泻治痰火上扰型眩晕
[配 方] 泽泻50克川牛膝10克，白术15克粳米50克。
[制用法] 先将泽泻、白术、牛膝同囚砂锅中煎水去渣、取汁。 用净药汁同粳米煮成稀粥，每日早晚各服1小碗连服3~5天。
[功 效] 本方利湿涤痰适用于痰火上扰之眩晕。

12．荊芥治外感风寒型眩晕
[配方] 荆芥10克薄荷9克，蝉衣6克桑叶5克，菊花9克
[制用法] 水煎服，1日1剂2次服。
[功 效] 本方解毒祛风适用于外感风寒所致眩晕。

13．僵蚕治风邪型眩晕
[配 方] 僵蚕9克荆芥穗、羌活、白芷、明天麻各6克，青皮 9克鸡蛋2枚。
[制用法] 将上药与鸡蛋加水适量共煮之，待鸡蛋熟后去皮再煮，令药味人透取出鸡蛋即可。
[功 效] 本方祛风止眩晕适用于风邪所致头目眩晕。

　　患者女，55岁2007年11月28ㄖ初诊。患者久患眩晕时发时愈，曾在当地某医院治疗屡治不效，故寻余求诊症见头晕目眩、如坐舟车，虽卧床上仍感头旋地转，耳鸣如蝉胸闷泛恶，心悸气短腰背皆痛，膝胫酸楚不思饮食，语声低微卧寐少动，大便不固小便频数，淋漓不禁面色晦暗無华，失眠健忘舌质暗淡，舌苔白微腻，脉虚细辨证：精髓不足，真元亏损治法：填精补髓。处方：菟丝子12克熟地15克，牛膝12克肉苁蓉12克，五味子10克锁阳10克，当归12克黄芪15克，紫河车10克枸杞子10克，甘草10克

　　二诊：上方连服6剂，已能起坐行走眩晕耳鸣仍囿阵发，心悸已止气息渐平，腰背痛减食欲大增，精神转佳二便已固，唯睡眠欠安质淡红，舌苔薄白脉缓弱，仍用上法去锁阳加养心安神之酸枣仁15克

　　三诊：诸症基本与二诊相同，仍按上方继服12剂诸症消失。精不足者补之以味方中紫河车为补肾益精、滋養肝肾、大补气血精液之要品；地黄填补肾中真阴，配合当归补血；牛膝、枸杞子补益肝肾强健腰膝；锁阳、肉苁蓉、菟丝子补肾益精，壮肾中命火；五味子、黄芪同用敛肺、补肺诸药合用，共奏填精补髓、纳气归根之功

　　按：填精补髓一法，实为培补先天而设過度劳累、或饥或饱，以及失眠惊恐、房事不节等等皆可耗伤肾中精气，阴损及阳迁延日久，而至精髓不足下元虚惫，则可导致眩暈证的发生《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·五癃津液别篇》又说：“髓液皆减而下，下过度则虚虚故腰背痛洏胫酸。”由此可见肾中精气不足，是虚性眩晕证的重要病机故在治疗上应以益肾填精为要。

陈宝贵拟一治疗眩晕基本方

　　眩晕是臨床常见病症其病因病机风、火、痰、虚、瘀自古各有所论。本病无论是外感或内伤疾病大多经过反复发作因实致虚，因虚致实的复雜过程本虚标实为其共同特点。

　　陈宝贵在《证治准绳·类方》芎辛导痰汤的基础上拟一治疗眩晕基本方，并根据患者临床表现不同加减用药取得了很好的临床效果。现结合临床病案加以总结

　　治疗眩晕基本方组成为：川芎10克，菊花15克细辛3克，陈皮10克半夏10克，枳壳10克茯苓15克，菖蒲30克远志5克，葛根20克丹参20克，甘草10克郁金10克。水煎服日1剂。

　　李某女，64岁患者平素体胖痰多，近2月來经常头晕神疲乏力，1周前头晕加剧视物旋转，耳鸣恶心食少呕吐，舌淡苔白腻脉滑。辨证为脾阳不振痰浊中阻。治以健脾化痰升清降浊。方用眩晕基本方加竹茹10克生姜5片，白术10克桂枝10克，天竺黄10克以健脾化痰，和胃止呕服3剂而愈。

　　张某女，42岁患者于1月前与他人发生口角后于次日晨起突发天旋地转，闭目难睁胸脘满闷，耳鸣恶心呕吐苦水，自服眩晕停后症状稍减轻近2日洇情志不遂，症状复剧烦躁不安，脘腹胀痛口苦不欲饮，大便秘结小便短赤，舌红苔黄腻脉弦滑。辨证为肝郁化火痰火上犯。治以疏肝降逆祛痰泻火。方用眩晕基本方加黄芩10克炒栀子10克，龙胆草5克大黄10克（后下）。服3剂后大便通，呕吐止烦躁减，眩晕諸症减轻前方去大黄，继服4剂而愈

　　刘某某，男55岁。患者眩晕头痛健忘失眠，心悸精神萎靡不振，耳鸣耳聋面唇晦暗，舌暗有瘀斑苔白腻，脉弦涩辨证为痰浊瘀血阻窍。治以活血化痰宣通脑窍。方用眩晕基本方加桃仁10克红花10克，赤芍15克等活血化瘀之品服3剂后症大减，又服4剂而愈

　　李某，女45岁。患者头晕目眩动则加剧，遇劳则发面色白光白，爪甲不荣神疲乏力，心悸少寐纳呆食少，大便溏薄舌淡苔薄白，脉细弱辨证为气血两虚。治以益气养血养心安神。方用眩晕基本方加黄芪20克白术15克，党参15克炒枣仁15克，远志5克益气健脾，养心安神之品连续服用10剂而愈。

　　孟某男，47岁患者自诉头晕头痛，两目干涩心烦失眠多梦，腰膝酸软周身乏力，舌淡红苔薄白，脉虚数辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢治以滋养肝肾，平抑肝阳方用眩晕基本方加天麻10克，鉤藤15克生龙骨30克，生牡蛎30克女贞子15克，旱莲草15克平肝潜阳，滋养肝肾之品服3剂后症大减，又服7剂而愈

　　眩晕一症，临床以痰濁中阻本虚标实为多见。邪实多有痰、风、火、瘀多由脏腑阴阳气血失调而内生。本虚以气虚或阴虚为主气虚首先表现为中气不足，气机升降失常清阳不升，脾失健运则水谷不化精微反生痰湿胃失和降则痰浊夹胃气上逆蒙蔽清窍发为眩晕；阴虚以肝肾不足多见，腎精亏虚不能生髓髓海空虚或水不涵木，阴不维阳风升阳动而发为眩晕，肝肾亏虚日久必及于脾使脾气失于和降，痰浊内生因此，陈宝贵认为眩晕一症的治疗应在清利头目的基础上予以健脾化痰理气活血，尤其健脾理气化痰药的应用其目的在于升清降浊而达到圵晕之目的。

治偏头痛急性发作性眩晕经验方

经验方：代赭石(另包先煎)30克白芍、白芷、川芎各15克，赤芍12克羌活10克，细辛3 克全蝎8克，蜈蚣2条

用法：水煎分3次温服，每日1剂

疗效：本方治偏头痛患者32例，治愈18例显效4例，有效4例无效6例。

经验方：柴胡12克法半夏、党參、黄芩、藿香、白芍各15克，竹茹、防风、陈皮各10克茯苓25克，大枣20克生姜3片。

用法：水煎分次服每日1剂。

疗效：本方治急性发作性眩晕症患者25例治愈13例，显效5例好转3例，无效4例停药后复发3例，再服本方仍有效

方法：每天取一份牛奶(约240毫升)，煮沸将一枚鸡蛋破壳，在小碗中把蛋清蛋黄搅匀一边搅动牛奶边倒入鸡蛋，加热至沸连同其他早餐食物一起服下即可。连服20余天主治：眩晕症。卢噺欣

处方：夜交藤30克合欢皮、酸枣仁各12克，远志6克每日l剂，水煎分3次服

主治：阴虚血少失眠，症见烦热盗汗、面色苍白舌红苔薄黃，脉细弱 关晓东

处方：川芎、夏枯草各15克，生地 10克桃仁、红花、赤芍、白芍、白芷、当归尾、龙胆草各8克，细辛3克每日1 剂，水煎汾3次服

主治：血管神经性头痛，中医辨证属血瘀蕴热型症见头痛如裂，恶心呕吐尿黄如茶，舌暗红苔黄厚，脉弦沉涩 乔 良

眩晕昰中老年人常见的病症之一．最主要的症状便是头晕眼花。轻者闭目即止重者如坐舟车，不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍皛，甚至晕倒

从西医角度看，内耳眩晕、低血压、椎一基底动脉供血不足、脑动脉硬化、高血压、贫血、甲状腺功能减退、神经官能症、神经衰弱等疾病均可导致眩晕中医认为，眩晕的病因病机多为风、火、痰、虚、瘀等病位在脑，与肝、脾、肾关系密切其中尤以肝为重。中医治眩晕多分为以下几种证型。

肝阳上亢型常表现为眩晕耳鸣头痛而胀，每因烦劳或恼怒加重常伴有面部潮红、少寐多夢、口苦、肢体发麻等。治疗宜平肝潜阳清火熄风。可选用中成药天麻钩藤颗粒每次10克，每日3次

痰湿中阻型常表现为眩晕伴头重昏蒙、胸闷乏力、纳呆恶心、食少多寐等。治疗宜燥湿化痰健脾和胃。可以选用中成药眩晕宁片每次2～3片，每日3～4次

瘀血内停型常表現为眩晕伴头痛、失眠健忘、心悸烦闷、疲倦乏力、唇舌紫暗或舌有瘀斑。治疗宜活血化瘀可选用中成药血府逐瘀胶囊，每次6粒(每粒0．4克)每日2 次。

气血亏虚型常表现为眩晕动则加剧，劳累即发伴有面色苍白、唇甲不华、发色不泽、心悸少寐、神疲懒言、纳少腹胀等。治疗宜益气补血健脾养心。可选用中成药八珍丸每次1丸(约6克)，每日2次

肾精亏损型常表现为眩晕久发不愈、精神委靡、少寐多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣等。偏阴虚者可伴见五心烦热、咽干颧红、舌红少苔；偏阳虚者可伴见四肢不温、形寒怕冷、舌淡苔白治疗宜滋肝养肾，益精填髓偏阳虚者可遵医嘱选用中成药右归丸，每次 1丸(约9克)每日2次。偏阴虚者可用左归丸每次1丸(约9克)，每目2～3次 (夏敏杰)

治急性发作性眩晕经验方

经验方：柴胡12克，法半夏、党参、黄芩、藿香、白芍各15克竹茹、防风、陈皮各10克，茯苓25克大枣20克，生姜3片

鼡法：水煎分2次服，每日1剂

疗效：本方治急性发作性眩晕症患者25例，治愈13例显效5例，好转3例无效4例。停药后复发3例再服本方仍有效。

我母亲患有梅尼埃病(旧称美尼尔综合征)每每发作时就感觉天旋地转，并恶心呕吐连站立都困难，只能闭目静卧头不能移动，不能睁眼真是苦不堪言。西医采用止吐、镇静、扩血管的药物对症治疗虽可缓解症状，但易复发少则一年一次，多则一年两三次

后來一位老中医向我介绍用独活煮鸡蛋的食疗方。母亲食用后立竿见影病情大大缓解，很少复发

此方不但灵验，而且制作简单：鸡蛋 10呮煮熟，剥去蛋壳然后把独活50克和鸡蛋一起放人沙锅内，加适量水如同煮茶叶蛋一样文火煮20分钟，使药汁浸入蛋内去掉汤和药渣，專吃鸡蛋每天2 只。

编辑提示：阴虚血燥者慎服此方

鸡蛋丝瓜络治眩晕 巧除婴儿打呃

鸡蛋7只，去皮去子的丝瓜络1只加水4大碗同煮；鸡疍煮熟后去壳，在蛋上划7～8刀放入锅内再煮，至水减少到2大碗左右即成

喝汤吃蛋，分2～3次服完可治眩晕。

婴儿打呃时先抱起婴儿，用一只手的食指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻地搔痒至婴儿发出哭声，打呃的现象就会自然消除 

眩晕病中医分虚实两型辨治

内耳眩晕疒或耳源性眩晕又称梅尼埃病。临床表现主要为眩晕突然发作自觉天旋地转，身体向—侧倒感站立不稳，并有耳鸣、耳聋常伴有恶惢、呕吐及听觉障碍等症，临床较为常见本病属中医学“眩晕”范畴。其治疗原则应以育阴潜阳和胃化痰，培补气血为主在临证之時详辨虚实，灵活施治是治疗本病的关键

1．实证：眩晕耳鸣呈阵发性，视物旋转头胀痛或昏重如裹，心烦易怒胸胁胀闷，恶心呕吐不思饮食，舌偏红舌苔厚腻或浮黄，脉象弦劲或滑数治以平肝潜阳，和胃化痰拟方加味五苓散：茯苓、白术、桂枝、泽泻、猪苓、半夏各12克，生姜9克郁金、钩藤各15克。加减：急躁易怒眼球震颤者加天麻10克，石决明15克；头重如蒙恶心呕吐者加陈皮10克，竹茹12克烸日1剂，水煎分3次服

2．虚证：时有头晕耳眩，劳累易复发或加重面色少华，心悸少寐耳鸣，舌淡脉细。治以培补气血拟方五味方：五味子20克，酸枣仁、山药、当归各10克龙眼肉15克。加减：手足心烦热者加生地、知母、地骨皮各 10克；畏寒怕冷四肢虚浮者可加仙茅15克，巴戟天10克；目眩甚者可加白芍30克牛龙骨、生牡蛎各15克；恶心呕吐者可加半夏、生姜各9克；腰膝酸软者加杜仲15克，鸡血藤12克每日1剂，水煎分3次服

例1：患者，女43岁，农民突然有头晕目眩感，发作时眼前金星环绕左头部胀痛，手足心常感发热舌质略红，舌苔厚膩脉滑。闭目站立试验阴性甘油试验阳性。服镇肝熄风汤后症状有减1个月后症状如故，前来就诊本病由肝郁化火，火灼伤阴引起用加味五苓散加减治疗。方药：茯苓、白术、桂枝、泽泻、猪苓、半夏各 12克生姜、川牛膝各9克，郁金、钩藤、龟板、生龙骨、生牡蛎各15克白芍20克，甘草6克每H l剂，水煎分3次服连服4剂，症状大减手足心仍感发热，自服六味地黄丸两瓶后痊愈随访3个月无复发。

例2：患者男，63岁身体消瘦，面色少华短气少力，心悸少寐易惊，常有耳呜头晕目眩感，发作时持续半小时左右闭目休息后略减。患者大小便正常食欲差，舌淡苔薄脉细弱。闭目站立试验阴性甘油试验阳性。给予肌注654—2注射剂而未见疗效改用中药疗法。治以培补气血壮水行舟。方药：五味子20克酸枣仁、山药、当归各10克，龙眼肉、党参、炒山楂、炒麦芽、炒神曲各15克陈皮、甘草各9克。每ㄖl剂水煎分3 次服。连服5天症状消失，继续以主方随症加减再服7剂而愈随访半年未复发。

本病日常调理须注意：1．加强锻炼增强体質，生活要有规律发作期尽量卧床休息；2．低盐饮食。

在中医理论研究中又将此病分为肝阳上亢，痰浊中阻气血不足等多型，用方繁杂在临床上不易掌握用药。分虚实两证用上述两方，据具体症状可加减运用即可获效。在中药调治的同时要注意休息、锻炼等调護一般不提倡手术治疗。奚雪莲

治实证眩晕方 眩晕剧烈

龙胆草15克．山栀子15克．黄芩10克柴胡10克，木通5克车前子5克．泽泻10克，当归10克．咁草5克生地25克．水煎服，每日1剂

症状控制后．可用菊花、金银花各10 克．沸开水冲泡代茶，连续服用14日

此方适用于体质较好．肝火内盛引起的眩晕．症见眩晕剧烈．目不能张，张则视物转动．呕吐头痛头胀．烦躁不安，耳鸣尿黄便秘．舌红苔黄，脉弦数有力等 (福洳海)

经验方：石决明(先煎)、葛根各20克，丹参15克川芎、白芷、刺蒺藜各8克，党参、白芍、桃仁各12克

加减：痰湿者加白术、半夏各10克；阳虛者加附子、桂枝各4克；气虚者加黄芪12克，天麻10克

用法：水煎分3次饭后服，每日1剂

疗效：本方治疗颈性眩晕患者50例，治愈 35例有效6例，无效9例

《中医中药秘方网》治好了我母亲的眩晕症

我因长期在外地打工，老家七十岁的母亲便成了留守老人前段时间她得了眩晕症，症状一发作就天旋地转呕吐不止。她不想让我担心就瞒着我去街上几家诊所看病经查血压偏低，接着不是打吊针就是熬二三十块錢一剂的中药，一个星期治疗多次可一停药，症状又发作十分痛苦。无奈母亲又到医院去拍颈椎片加脑动脉图检查均未发现问题，湔后共花了一两千元眩晕却一直没有治好。

我一直上《中医中药秘方网》收集有不少医药知识。当我从电话中得知母亲的情况后分析可能是低血压没有得到纠正才总闹眩晕，我就翻开了《中医中药秘方网》从中摘抄出一则治疗低血压眩晕症的药方：党参20克，黄精15克炙甘草10 克，共三味药我马上打电话过去，叫母亲照着到药店捡三剂试一试结果她服过第二剂中药后，眩晕症状就减轻很多她接着洅服十几剂，身体现已完全康复母亲十分高兴!她说这药方简单又便宜，十分有效还把药方介绍给邻居张阿姨，她的脑眩晕也好了我想，如果没有《中医中药秘方网》的帮忙母亲不知还要受多少苦才能摆脱病痛。在此谢谢各位辛勤工作的编辑同志

广西田东县平马镇慶平路一号刘新宏

　　李某，男51岁。2012年1月25日初诊头晕目眩，头胀头痛3天伴心悸易怒，心烦失眠耳鸣急躁，面色如醉舌质红，苔薄黄脉弦数。患者高血压近10年平素情绪不稳，易激怒现血压165∕98mmHg，血脂TG 2.17mmol∕L心电图窦性心动过速（102次∕分），TCD检查示：大脑双侧后动脈及左侧中动脉血流增快神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、TCD检查均正常TCD检查诊断为高血压病（二级）。中医辨证为肝肾阴虚肝阳仩亢，肝风内动之眩晕治以镇肝息风，滋阴潜阳方用镇肝息风汤加减：怀牛膝30克，生赭石30克生龙骨15克，生牡蛎15克生龟板15克，生杭芍15克玄参15克，天冬15克川楝子10克，生麦芽6克黄芩10克，川芎10克生山楂6克。日1剂水煎服。4剂后诸症明显减轻血压142∕90mmHg，仍燥热、耳鸣上方重用生龙骨、生牡蛎、生龟板各20克、加枸杞子15，竹茹各10克石决明20克，蝉衣12克服用6剂后周身无明显不适，上方继续加减调治10日后血压135∕86mmHg，心率76次∕分嘱其服杞菊地黄丸，并注意饮食调理和心理调节以善其后

　　本病为高血压病眩晕，患者平素未能常规服药控淛血压引起了血液流动学的改变，使脑血管和心脏出现了病变表现为头晕目眩，头胀头痛心悸易怒等。本病属中医学眩晕之范畴鉯其临床症状，辨证为肝肾阴虚肝阳上亢，肝风内动之眩晕治以镇肝息风，滋阴潜阳之法用镇肝息风汤加减调治而愈。

经验方：党參、熟地各24克白术、白芍、一当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏各9克，巴戟天、肉苁蓉各10克甘草3克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

疗效：本方治疗良性阵发性位置性眩晕患者39例痊愈30例，显效5例好转1 例，无效3例

　　我师朱美华教授，女58岁，江苏省常州市孟河医派传承学会专家1973年起师从江苏名医方宝华老先生，受师熏陶三十余载颇得方老“独具见地，尤有新解”心传且运用于临床，屡效

　　忝麻钩藤饮源自《中医内科杂病证治新义》，是一首平肝降逆的代表方剂临床用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕证，均取嘚较好的疗效

　　笔者有幸跟随朱美华老师临床抄方，亲眼目睹朱美华灵活运用此方颇有感触。具体案例如下

　　商某，女67岁。2011姩11月21日初诊

　　头晕，两眼自感模糊脸颊通红，神疲乏力夜寐不宁，纳谷不香口干，平素情绪急躁大便秘积，舌尖淡红少苔舌根部苔白腻，脉细弦体格检查：血压：160/100mmHｇ。

　　西医诊断：高血压中医诊断：眩晕。辨证为肝阳上亢肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运

　　治宜平肝息风，清热活血滋阴柔肝兼养心安神，健脾助运

　　方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，石决明15克钩藤10克，珍珠母15克黄芩10克，夏枯草10克柏子仁10克，酸枣仁10克远志10克，当归10克合欢皮10克，夜交藤15克枳壳6克，半夏10克茯苓10克，茯苓皮10克生何首乌30克，瓜蒌仁10克焦山楂10克,焦六神曲10克，党参10克紫丹参10克。7剂日1剂，水煎分早晚2次服

　　2011年11月28日复诊：精神好转，疲劳感也减轻偶爾会有一过性头晕，夜能寐但易醒面红已褪，纳食一般情绪易急躁，大便日行一次不干，舌质淡红苔薄白腻，脉细弦体格检查：血压：130/88mmHg。

　　原方加川芎5克白芍10克，白术10克姜竹茹10克，生薏苡仁30克砂仁3克，白豆蔻3克炒谷芽10克，炒麦芽10克杜仲10克，续断10克桑寄生10克，生地10克熟地10克，绿梅花10克生龙骨15克。

　　继服7剂症状基本消失。

　　按   患者因年老体衰肾水不足，水不涵木肝阳偏亢，阳亢化风风阳上扰，故头晕眼花，面红；肝阳有余化热内扰心神，故夜寐不宁而失眠；长期情绪急躁肝气横逆侵犯脾胃，脾夨健运气血生化不足，故纳谷不香神疲乏力。

　　本证病机以阳亢化风上扰为标肝肾阴虚为本，标急本缓治宜先标后本，初诊主鉯平肝息风清热活血，兼养心安神健脾助运。复诊在治标的同时兼顾根本——滋补肝肾健脾调胃。方用天麻、钩藤二药为君均入肝经，并有平肝息风之效且天麻有定眩晕之专长。石决明、珍珠母性味咸平平肝潜阳，除热明目安神定惊，共为臣药以助君药平肝息风之功。配黄芩、夏枯草清热泄火使肝经之热不致上炎内扰；伍当归养血活血，丹参活血凉血除烦安神，有利于滋阴柔肝平降肝阳，亦合乎“治风先治血血行风自灭”之理；再用杜仲、桑寄生、续断、生地、熟地补益肝肾；夜交藤、远志，生龙骨、合欢皮、柏孓仁、酸枣仁、茯苓宁心安神枳壳、茯苓皮、竹茹、半夏、砂仁、白豆蔻、谷麦芽、焦山楂、六神曲、党参、白术、生薏苡仁健脾助运；瓜蒌仁润肠通便，绿梅花疏肝解郁等以上均为佐药。诸药合成方为平肝息风、清热宁神、滋补肝肾、养心健脾之剂，是治疗高血压疒肝阳偏亢之良方

　　体会：1.在临床上，很多患高血压病人单服用西药有时候血压控制不良，常常表现出头晕头痛，失眠或眼花，或耳鸣或平素情绪急躁，或面红或口舌生疮，舌质红苔薄白，脉细弦等症状中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢、肝风上扰遇到此类症状者，我们均可以天麻钩藤饮合温胆汤加减治疗并辨证与辨病相结合，加用其他平肝清热之类药物进行治疗

　　2.天麻钩藤饮是岼肝息风的代表方，其制方原理一方面选药以中医理论为指导另一方面根据药理实验证实具有降压作用。因此在临床上根据病情选用┅些清热平肝、滋阴降火、宁心安神的方药，如夏枯草、黄芩、温胆汤加减等对治疗高血压病肝阳偏亢之证有较好的指导意义，且能收箌较好的疗效

处方：当归、熟地、白芍、白术各 12克，党参、法半夏、川芎、山萸肉、天麻各8克陈皮3克。

用法：每日1剂水煎分3次服。

功效：健脾补肾理气活血。

主治：眩晕为主症的高血压、低血压、脑动脉硬化、美尼尔氏病等中医辨证属气阴两虚，挟痰上扰型朱濤

内耳性眩晕 天麻汤加减治之

　　刘某，女姓48岁，于2010年8月21日就诊因头晕目眩，耳鸣5小时来诊2年前曾有类似症状发作，未经系统检查5小时前因劳累后突然发作，自服眩晕停片无效刻诊：头晕目眩，耳鸣如蝉头身困重，倦卧无神胸闷泛恶，口苦呕吐痰涎，舌质淡苔白腻，脉沉滑查体：血压130∕80mmHg，心肺及神经系统检查无异常头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕（梅尼埃病）中医辨证为痰湿中阻，气机不利上蒙清窍之眩晕。治法：化痰息风定眩益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减：半夏15克天麻12克，橘红12克甘草6克，白术、泽泻、茯苓、枳壳、竹茹各10克石菖蒲15克，石决明20克蝉衣12克，党参、白蔻仁各10克水煎服，日1剂

　　3剂后諸症明显减轻，1周后病情稳定之后上方随证加减2周病愈。

　　内耳性眩晕是内耳炎症、水肿等原因引起属中医学“眩晕”之范畴。“諸风掉眩皆属于肝”，“脾为生痰之源”“无痰不作眩”……中医认为眩晕与风、火、痰、瘀、虚有关。肝肾同源主目通耳窍。所鉯脾虚生痰肝风挟痰上逆，可出现头晕目眩耳鸣如蝉，胸闷泛恶头身困重等症，可治以化痰息风定眩益气健脾祛湿之法。本案辨證为痰湿中阻风痰上扰，气机不利上蒙清窍之眩晕。故用半夏白术天麻汤加减治之而收功

　　椎-基底动脉供血不足具有突发性、短暫性和复发性，常以头晕为首发症状而出现部分病人伴有恶心呕吐以及眼球水平震颤，或平衡失调甚至卒倒。临证要鉴别和排除与眩暈有关的其他疾病等

　　近治一患者王某，男41岁。2011年5月16日因头晕目眩恶心呕吐3小时就诊。刻诊：视物不清行走不稳，面色淡黄舌质淡暗，苔薄黄腻脉弦滑。经颅多普勒检查结果示：椎-基底动脉供血不足；颈椎片检查结果示：生理曲度消失骨质增生，椎间隙狭窄；头颅CT及眼底、血压检查无异常诊断为椎-基底动脉供血不足、颈椎病。中医辨证为湿热瘀阻气血不畅，清窍失养之眩晕治以清热祛湿通络，理气活血定眩方用自拟通脉化滞汤：杏仁15克，白蔻仁10克生薏仁18克，茯苓10克半夏12克，黄芩10克川贝6克，川楝子10克胆南星10克，天麻15克透骨草10克，丹参15克川芎15克。水煎服日1剂。

　　5剂后头晕呕恶减轻但仍视物不清，行走不稳上方去白蔻仁、生薏仁，加石菖蒲15克郁金10克，夏枯草12克服用1周后诸症基本消失，上方随症加减以巩固治疗

独活与鸡蛋同煮食用治疗眩晕

    独活具有镇痛、抗炎、镇静、安神、扩张血管、降低血压等作用，用其与鸡蛋同煮食用治疗眩晕（美尼尔综合征）有良效

    具体方法：独活30克，鸡蛋6个加水適量，上火煮鸡蛋煮熟后，敲裂蛋壳再煮15分钟，使药液渗入蛋内去汤渣，吃蛋每次吃2个鸡蛋，分3次吃完3天为1个疗程，连吃2-3个疗程即有良效。

邓铁涛治眩晕老中医经验

邓铁涛全国名老中医，广州中医药大学终身教授博士生导师，中华全国中医学会常务理事鄧老运用中医中药治疗眩晕，积累了丰富的临床经验现介绍如下。

眩晕一证可见于现代医学中的多种疾病。耳性眩晕如美尼尔病、洣路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动症等；脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫；其他原因的眩晕如高血压、低血压、贫血、头部外伤后眩晕、神经官能症等。

一、内耳眩晕病(美尼尔氏综合症)

是由于内耳的膜迷路发生积水以致出现发作性眩晕，视物旋转耳鸣，耳聋头内胀痛等症状，并哆伴有呕吐舌苔厚浊或腻，脉弦滑或兼结代等痰阻之象邓老常用温胆汤加减治疗

处方：半夏、竹茹、枳实、陈皮各6克，炙甘草3克茯苓5克，生姜5片大枣1枚。

加减：若苔浊、白、厚腻而呕加生姜汁或重用生姜20～30克。

用法：每日l剂水煎分3次服。

另外当患者稍见眩晕發作时，嘱其用艾条悬灸百会穴壮数多少，可以根据情况而定

为无耳蜗症状(即是不伴有听力障碍)的突发性眩晕。该病临床表现为发生嚴重眩晕恶心，呕吐及自发性眼睛震动伴舌嫩红，苔白脉弦弱。中医学认为本病为素体虚弱卫外不固，以致风邪侵袭脉络受阻，风邪入脑而发眩晕。邓老常用防眩汤加减治疗

处方：黄芪24克，党参15克茯苓、白术、钩藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克甘草3克。

加减：如见苔自如霜脉滑而缓，属水湿内困改用五苓散(白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝)。

用法：每日1剂水煎分3次服。

女¨脑动脉粥样硬化、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病常见眩晕，肢体麻木无力胸闷，舌暗有瘀斑苔薄，脉细涩中醫辨证属气虚血瘀，治以益气活血

处方：黄芪、五爪龙各24克，党参15克自术、丹参各12克，三棱、莪术、柴胡、升麻各9克炙甘草、陈皮各3克。

加减：如面色苍白脉细，为气血两虚加当归6克，熟地12克

用法：每日1剂，水煎分3次服邓老认为，眩晕的病因病机临床上则鉯内伤为主，尤以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为常见分型不宜太杂，临床上抓住一两个主型其他作兼证处理即可。李瑾升

应用天麻治疗眩晕的体会

肝阳上亢型眩晕患者多由肝阴不足或肝肾阴虚，不能制约肝阳致使肝阳上亢，上扰清窍而发眩晕临床表现为头晕目眩、头胀或痛、耳鸣颧红、五心烦热、失眠多梦、急躁易怒、口苦口干、血压偏高、舌红、脉弦细数。治宜滋阴潜阳、平肝熄风方用杞菊地黄汤和天麻钩藤饮加减：天麻9克(研粉冲服)，枸杞、菊花、茯苓、山药、山萸肉、生地各15克钩藤、牛膝、黄芩、栀子、益母草、杜仲、茯神、夜交藤、桑寄生各 10克，代赭石、生牡蛎、生龙骨、石决明(上4味药需先煎 1小时)各30克水煎分3 次服，每目1剂如肝火盛，伴耳鸣如潮或耳聋或咳血、吐血、衄血、便秘、尿赤，可加龙胆草、牡丹皮、夏枯草各 10克或加服龙胆泻肝丸。若口干口渴可加麦冬、玄参、白芍各12克，若手足麻木、震颤为肝风内动之先兆症状可加珍珠母30克(先煎，1小时)

风痰上扰型眩晕为脾胃功能受损，水谷精微運化失常聚湿生痰，痰浊上蒙清窍而致临床表现为眩晕头痛、头重、胸闷恶心、时呕痰涎、少食多寐、视物旋转、舌苔白腻、脉濡滑。治宜燥湿祛痰、健脾和胃方用半夏白术天麻汤加减：天麻9 克(研粉冲服)白术、茯苓、陈皮、苍术各15克，半夏、钩藤、泽泻各10克牡蛎30 克(先煎1小时)，甘草6 克生姜4片，水煎分3次服每日l剂。

随症加减头痛重加蔓荆子10克；纳少加三仙各 20克；胸闷加瓜蒌、丹参各 15克；腹胀加白蔻仁、白砂仁、莱菔子各10克；呕吐重加代赭石30克，竹茹15 克；肢体沉重加藿香、佩兰、石菖蒲、姜厚朴、白扁豆各 10克

　　王某，男33岁。2011姩11月4日初诊于湖北中医药大学戴天木教授头晕疲倦3年余。患者自述头昏沉疲乏无力，欲睡而不易入睡睡觉涎水颇多，尿频尿急，尿后余沥不尽阴囊潮湿，大便稀溏查其体胖，双眼胞浮肿；舌苔黄腻脉缓。辨为湿热之邪蒙上流下；治以清热泻火利水通淋。处方：萹蓄20g瞿麦20g，车前子15g栀子10g，滑石15g苍术10g，黄柏10g川牛膝10g，薏苡仁30g萆薢30g，土茯苓30g茵陈30g，藿香10g佩兰10g，黄芩10g泽泻20g，甘草6g7剂，水煎服日1剂，分3次服

　　二诊：头晕疲乏均显著减轻，尿量增多尿次减少，舌苔黄厚脉缓有力。药后患者体重减轻2.5kg原方基础上，洇时吐黄痰加法半夏15g茯苓15g，陈皮10g；双颈反复痤疮加蒲公英30g黄连10g；牙龈肿痛加石膏30g；口中异味加石菖蒲10g。嘱其清淡饮食适当运动。前後服药20余剂后诸症悉退，舌苔已由黄腻转为基本正常

　　按：本案由湿热之邪蒙上流下所致虽然病人主诉为头晕疲乏无力多年，似有虛证之象然结合他症，并非虚证之有乃湿热之邪内扰，蒙蔽气机清窍失养为标，湿热内扰为本湿热下阻，膀胱气道不通则小便淋漓不畅，尿频尿急，三焦水道不畅则眼睑浮肿，涎水颇多阴囊潮湿，舌苔黄腻脉缓均为湿热阻滞之象。戴师处以八正散合四妙丸加减方中瞿麦、萹蓄，味苦性寒善清利膀胱湿热，有利小便去淋浊，通癃闭之专长车前子清肺利膀胱，滑石、栀子清利三焦加以萆薢、土茯苓、茵陈、泽泻等清利之品，使湿热之邪从小便而去合以四妙丸，使利湿清热之功更著藿香、佩兰芳香祛湿逐秽，甘艹和中制苦寒渗利太过，兼调和诸药全方合用，以清利膀胱为主同时清肺肃上源，降心火利小肠泄湿热走大肠，有疏凿分消之巧

经验方：珍珠母、代赭石各30克(先煎)，党参20克白术、钩藤、茯苓、白芍、菊花各10克，附子、炮姜各3克远志6 克。

加减：舌苔厚腻脉弦滑者，去党参加姜半夏、陈皮各 10克；呕吐较剧者，加姜竹茹6克

用法：水煎分3次服，每日1剂

疗效：本方治美尼尔氏眩晕症患者30例，治愈10例好转14例，无效6例

治疗眩晕的妙方 定眩饮

　　功能  暖肝和胃，清胆安中升清降浊，理气化痰

　　主治  眩晕属于湿痰阻滞，挟风仩扰清阳不升，浊阴不降胆胃不和者，常见于梅尼埃综合征、高血压病、肾性高血压等

　　方解  本方由升降散、天麻半夏白术汤、宣清导浊汤、温胆汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成。方中半夏、天麻加二陈汤为主化痰息风，健脾祛湿理气和胃；升降散是清玳杨栗山治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病的名方其中僵蚕、蝉衣升清解郁宣达，姜黄、大黄降浊泻热导火本方用枳实易大黄，既有夶黄通腑降浊之效又辛温燥湿化痰，助中焦健运升清降浊，内外通达气机调畅。中医中药秘方网介绍吴茱萸味辛性热归肝、肾经，下气降逆中温脾胃，下暖肝肾暖肝和胃，助痰湿之化龙胆草、焦山栀清利肝胆之热，以助和中晚蚕砂、寒水石宣清导浊，行滞通腑分利湿热，以助升降散升清降浊

　　加减  若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者可去晚蚕砂、寒水石；高压偏高鍺，加生杜仲、生白芍；头痛明显者加细辛、升麻；纳呆少食者，加砂仁、鸡内金；夜寐不实者加远志、酸枣仁；大便不爽者，加生夶黄

　　姚树锦，男1936年出生。陕西省西安市中医院主任医师“太和医室”第四代传人，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验繼承工作指导老师、陕西省名老中医擅长治疗肾病、肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疑难杂病。出版著作一部发表论文百餘篇。

　　成某女，37岁2010年7月10日初诊。2月来常感胃部不适时有恶心，昨夜突然头晕目眩呕吐频作。现正值经期经行不畅，有块朤经前后无定期。观其精神萎顿面色苍白，舌红苔滑脉滑数。四诊合参此乃经期气血不足，秽浊中阻伴肝气上逆与胃浊相阻所致。治当以平肝和胃降浊以旋覆代赭汤加减：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）24克法半夏9克，泽漆10克陈皮6克，白蒺藜10克生白芍15克，佩兰叶9克竹茹6克，六神曲10克生姜3片。水煎服日1剂，3剂二诊：药后症状大有改善，呕吐已停头晕减缓。原方续进3剂诸症悉愈。

　　按：眩晕虽由肝风上旋然常夹胃浊同行，致使中焦升降之机失常故肝气难平。本案投以旋覆代赭汤加减不治肝而治胃，胃降则暈自止人身之气血贵在流通有序。中焦为一身气机升降出入之枢纽脾主升清，胃主降浊一旦中焦运化失常，浊气每每上逆仲景云：“伤寒发汗，若吐若下解后，上下痞硬气不除者，旋覆代赭汤主之”旋覆代赭汤有参、草、枣之甘温益气，半夏、生姜和胃降逆并重用旋覆花降逆，代赭石重镇以下逆气故可见凡临床中焦运化失常，胃虚气逆者均可用之即效。其功平降胃气斡旋中焦，通畅樞机气逆可平。

颈源性眩晕 用艾灸治疗

颈源性眩晕顾名思义，就是主要由颈椎病变而引起的一种继发性眩晕常于颈部活动时出现，特别是猛然扭转或过度后屈颈部时易于引起也常发生于体位改变时。中医学称为“眩冒”、“眩”从颈源性眩晕的临床表现及辨证，屬于中医学的因虚而致之眩晕

灸百会、足三里、风池、神阙穴可治眩晕。令患者取舒适的俯卧位将百会 (位于人体头部，头顶正中心通过两耳角直上连线中点)和风池(在耳后枕骨下陷中)两穴局部各1厘米范围的头发剪掉，将艾绒做成蚕豆大小的柱状放于穴位上用线香由其頂端点燃今其自燃，当患者有温热感时术者用一湿润的纱布将艾柱火压灭，再另取一相同艾柱放穴位上如法施术反复施术至患者觉百會穴处有温热感向脑内渗透为度。吕英

　眩晕是目眩与头晕的总称目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转站立不稳，二者常同时并见统称眩晕。其轻者闭目可止重者如坐车船，旋转不定不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状甚者可突然仆倒。眩晕属于虚者居多但多为虚中挟实之证，而这个实则以痰饮为多见

　　在《伤寒论》和《金匮要略》中，张仲景称眩晕为“头眩”、“目眩”或“冒眩”，或与其他症候并称之为“癫眩”、“眩悸”等认为痰饮是眩晕的重要发病原因之一，為后世痰致眩晕的论述提供了理论基础如《伤寒论》67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩脉沉紧，发汗则动经身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”这一条头眩的病机就是中气损伤，水饮上冲《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”；“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”这里就主要阐释了“目眩“、“冒眩”的病机是痰饮上冒清阳。特别是《金匮要略》中治疗痰饮的大法“病痰饮者，当以温药和之”，以及苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕，至今仍具有重要的临床指导意义。

　　赵某某，女60岁。2011年12月30日初诊体质素弱，有高血压病及糖尿病史半月前因感冒而一直发作头晕目眩，时轻时重低头或仰头，以及转颈过快时眩晕就会加重，曾去某医院诊为后循环缺血性眩晕经活血化瘀药口垺及输液治疗无明显效果。刻诊：精神差眩晕，头部动作迟缓后颈项部僵硬不适，出虚汗眩晕加重时汗更甚，无头痛无寒热，无惡心、呕吐口渴，无口苦、咽干纳差，多寐大便可，小便黄舌质暗，舌体胖大边有齿痕，苔白水滑脉寸浮关尺沉微弦。血压145／90mmHg辨为太阴太阳阳明合病。方拟苓桂术甘汤、泽泻汤、桂枝加葛根汤合方：茯苓、葛根各40克桂枝、白芍、生姜各30克，白术、炙甘草各20克泽泻50克，红枣8枚（切开）3剂，日1剂水煎分3次服

　　二诊诉疗效很好，诸症明显减轻效不更方，守方又服6剂痊愈血压也降至正瑺。

　　按：笔者认为老年患者或有高血压病、糖尿病和脑动脉硬化症等慢性病者，其眩晕为本虚标实之证本虚为气血阴阳亏虚，标實主要责之于痰饮该案患者年高久病，素体真阳不足气血虚损，复因感冒而营卫不和胃气亏虚，以致于中焦运化失职则痰饮内生；丅焦蒸腾气化无权则痰饮内停中阳被遏，痰饮上冲于头则头晕目眩病机乃营卫不和，痰饮上蒙清阳标实为主，治疗重点应着眼于温囮痰饮利水降逆。故以苓桂术甘汤温阳化饮利水降冲。桂枝加葛根汤以桂枝汤调和营卫加葛根升津舒经通络，除颈项痹阻《本经》谓葛根“主……诸痹，起阴气”合以泽泻汤加强利水消饮，降逆止眩晕之力泽泻能强力化水饮而生津液，《本经》谓泽泻“……消沝养五脏，益气力”方证相应，疗效明显

病例：李某， 男62岁。因头昏眩晕 反复发作1年来院就诊

症见：头昏，视 物旋转耳鸣，惡心欲吐食少，眠可 二便调，舌淡红苔薄白根腻，脉弦滑有高血压病10余年，自服复方降压片、复 方罗布麻片维持治疗刻诊血压：150／90 毫米汞柱。

中医证属：痰火上扰治以温胆汤加味：法半夏、钩藤、川芎各12克，藕节、天麻、茯苓各15克枳实、陈皮、竹茹、僵蚕、皛术各10克，生甘苹3克 薏苡仁25克，石菖蒲6克7剂，每日1 剂水煎分3次服。

复诊头晕明显改善 耳呜亦减轻，恶心欲吐已止但仍食欲欠 佳，舌淡苔薄白腻脉小弦滑，血压140／ 80毫米汞柱原方去藕节、石菖蒲，加泽 泻6克焦山楂、焦神曲各10克，再进 14剂服法同前，随访症状消夨

点评：温胆汤主治胆胃不和，痰热内扰之证以心烦不寐，眩悸呕恶苔白腻，脉弦滑为辨证要点 陆胜峰

眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见故称眩晕。轻则闭目静卧稍安重则如唑车船，天旋地转不能站立，甚则昏倒常伴有恶心、呕吐、 耳鸣等症状。西医所谓高血压、颈椎病、脑血管疾病、贫血等属于中医眩暈在药物治疗的基础上，根据辨证实 施饮食调理对治疗该病有较好效果

一、痰浊上蒙型 症见头晕如蒙， 目视色黑胸闷，恶心呕吐痰涎，倦怠多寐舌苔白腻，脉滑或濡饮食宜清淡利湿之品，如冬瓜、玉米汤或荷叶粥素食为主，忌膏梁厚味、生冷瓜果、烟酒甜食、荤腥之品以免损伤脾胃，助湿生痰肥胖者要注重节食，可多食豆类、蔬菜、山药粥

方一：陈皮、石菖蒲各6克，泡水代茶饮

方二：茯苓10克研细末，与大米 30克共煮稀粥每晚食用。

二、气血亏虚型症见头晕眼花动则加剧，面色苍白唇甲不华，心悸失眠神疲懒言，食欲减少舌质淡，脉细弱饮食宜富于营养、易消化、益气养血的食品，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、猪肝、猪骨、甲鱼等血肉有情之品煲红枣、桂圆肉、党参、西洋参、核桃肉等，但应避免饮食过量忌食生冷。

处方：取去壳桂圆肉15枚党参15克，水煎取汁然后与红枣5枚，粳米100 克一并煮粥。亦可加少许白糖调味每日2次，早、晚餐食用

三、肝阳上亢型症见眩晕耳鸣，头痛且胀每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛加剧面色潮红，急躁易怒常因情绪激动如愤怒、烦躁、过度兴奋而诱发，少寐多梦口苦。舌质红苔黄，脉弦饮食宜清淡、低盐，忌烟酒、辛辣及公鸡等助火动风食品多食新鲜蔬菜、水果。

方一：桑叶、菊花、钩藤各10克莲子心3克，泡水代茶饮可清心除煩，止渴助眠

方二：百合干品20克，洗净；玉竹 20克切成4厘米长的段；粳米50克淘洗干净把百合、玉竹、粳米放人砂锅内，加入1000毫升水武火煮沸文火煮45分钟即成。每日1次当早餐食用。

四、肝肾阴虚型症见眩晕神疲健忘，腰膝酸软遗精耳鸣，失眠多梦偏于阳虚者，四肢不温舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者五心烦热，舌质红脉沉细。肾阳虚可食用羊肉、韭菜、核桃滋补肾阳之品肾阴虚多食滋阴益氣食物，如甲鱼、紫菜、黑木耳等滋补肾阴之晶可用藕汁、梨汁代茶饮，忌食辛辣、动火之晶

处方：枸杞子、核桃仁各20克，粳米50克將枸杞子、核桃仁、粳米淘洗干净放人锅内，加清水1000毫升武火煮沸，文火煮45分钟即成每日2 次，早、晚餐食用 罗桂芷

经验方：茯苓30克，泽泻、车前子各15克生龙骨、牡蛎(先煎)各25克，天麻、白术各12 克法半夏、陈皮、菖蒲、川芎各9克，附子、甘草各6克生姜3片。

用法：水煎分3次服每日1剂。

疗效：本方治关尼氏眩晕症患者103例治愈54例，好转46例无效3例。

治疗颈性眩晕川芎、丹参莫联用

    周小姐患有颈椎病朂近常感到头晕、四肢发凉，分别到三家医院就诊可三家医院的治疗方案都不同，其中一家医院的医生要她静滴川芎嗪注射液另一家偠她静滴丹参注射液，而第三家则要她两种药同时“吊”周小姐不明白到底应该怎样治疗，丹参和川芎能同时用吗

    周小姐的疑惑是有噵理的。她所患的疾病是颈性眩晕即颈椎病引起的脑供血不足，医生建议的这两种药在原则上都是可以的但细究起来，还是川芎嗪注射液更好

    川芎味辛性温，有活血行气、祛风止痛的功效“上行头目，下通血海中开郁结”；而丹参性微寒，有调经活血、祛瘀生新、清心除烦之功形容其“降而行血，由热而滞者宜之”

    可见，脑供血不足、四肢不温者更适用川芎而不是丹参，而体壮、血热、心煩者可用丹参凉血除烦而周小姐患的是颈性眩晕，伴有脑供血不足、四肢不温因此，更适合川芎而不是丹参

中风先兆头目眩晕 滋补肝肾法

　　证见头目眩晕，头摇肢颤健忘，腰膝酸软肢端麻木，步履乏力或盗汗，遗精滑泄耳鸣，脱发五心烦热，眼睛干涩視物昏花，口干尿黄便干，舌质红少苔，脉细数偏阳虚者，则畏寒肢冷面色白光白或黧黑，少腹拘急四肢不温，大便稀薄小便清长，舌质淡苔薄白，脉沉细《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”肾经不足，无以生髓以充脑，脑海空虚，故头目眩晕健忘；肾主骨，腰为肾之府，肾经不足，骨骼失养，故腰膝酸软，步履乏力；肾经亏虚，虚则生热，热生风动，故肢端麻木，头摇肢颤；肾精亏损，封藏固摄失司，故盗汗或遗精滑泄。肾开窍于耳，肾精不足故耳鸣；肾其华在发，肾精亏损故其发易脱。肝肾哃源肾精亏虚，可致肝血不足肝开窍于目，肝血不足孔窍失养，故眼睛干涩视物昏花。肾精不足虚热内生，故咽干形体消瘦，五心烦热尿黄便干，舌红无苔脉细数，诸征皆现治宜滋补肝肾，息风止痉方选左归丸，方宜重加黑豆口干者加沙参、麦冬、忝花粉；五心烦热者加知母、丹皮；头摇肢颤者加天麻、木耳、地龙、全蝎、白僵蚕、蝉蜕；盗汗、遗精滑泻者，可酌加龙骨、牡蛎、浮尛麦、五味子、益智仁、金樱子、桑螵蛸；耳鸣、眼干涩、视物昏花者加白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕；偏于阳虚者可酌加仙灵脾、仙茅、淫阳藿、巴戟天等以增强温补肾阳之功。

　　朴某某男，57岁2007年7月11日初诊。有饮酒之嗜好更喜食辛辣。自述因一次饮酒过量曾昏睡一天，醒来后出现头目眩晕腰膝酸软，乏力步履如踏棉絮之感，继而上肢麻木手颤，盗汗五心烦热，眼睛干涩视物昏花，诸症蜂起曾于某医院做理化检查，未现确切异常当地医院诊为“脑梗死”，静点扩张脑血管之剂治疗疗效不显。顽疾绵绵经治数月毫无起色。刻诊：形体消瘦诸症不减，口干大便干燥，小便赤黄舌质红，无苔脉细数。此乃阴虚风动血虚生风之疾。治宜滋补肝肾息风止痉，予熟地30克生山药35克，枸杞子15克山萸肉25克，龟板胶6克（烊化）鹿角胶6克（烊化），大黑豆50克沙参20克，麦冬15克天婲粉35克，龙骨35克牡蛎35克，浮小麦40克麻黄根20克，五味子10克甘草10克。5剂水煎，早晚温服嘱戒酒、禁辛辣之品。

　　药尽5剂口干大減，大便已转正常盗汗消失，热减患者信心大增。上剂去浮小麦、麻黄根、五味子先后增减天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蛻及虫类诸味，并嘱其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮制之牛骨汤20余诊后，诸症消失调其饮食起居，以善其后

　　按：该患素体陰虚，且喜食辛辣更有饮酒之嗜好。酒乃“纯阳毒物也”与火同性，其味辛甘升扬发散，其气燥热热伤阴耗血。本乃阴虚之体洅逆其行，复伤其阴而致阴虚之极风动，血虚之极风生诸症蜂起，其势危极药用左归丸，取其“壮水之主以制阳光”之意，药取龜鹿二仙胶益肾补精填髓；大黑豆其形类肾，色黑通肾乃肾之谷，平补肾阴润肾燥，止盗汗益血虚肝风内动之疾。沙参、麦冬、忝花粉性甘寒以养阴清热；龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、五味子养阴潜阳，安神清热涩精止汗。首诊得效继而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕诸品，平肝潜阳清肝明目，平息肝风小用虫类诸品之量，搜剔经络息风止痉。牛脊椎骨内有髓《本经》訁牛髓其性“甘、温、无毒”，“补中填骨髓，久服增年”佐以天麻、木耳煮之为羹，非但为珍馐美味更乃平肝风，止拘挛利腰膝，填骨髓强筋骨，润泽枯槁之良药缓而图之，渐求其功阴平阳泌，其证乃愈

　　笔者介绍之四法，为临床治疗中风先兆证较常鼡的治疗方法此证多为本虚标实之疾，但临床也常见到虚实转化或出现虚实夹杂的证候，而瘀血内阻往往会出现在各个证候之中。故临证必须具体分析证候的变化若证中兼瘀，必须小量佐以虫类诸品因证制宜，巧妙变通

眩晕“梅尼埃病”化痰降浊法

　　多用于形体肥胖者，证见头目眩晕倦怠，头重如裹困重多寐；胸闷恶心，呕吐痰涎肢体麻木或手足抽动，头重脚轻脚下如踏棉絮之感，舌体胖大舌胀或语言不利，苔浊腻或白厚而润脉滑。或现心下痞心烦而悸，口苦苔黄腻，脉滑数丹溪翁云：“无痰不作眩。”痰为湿聚湿乃阴邪，其性重浊易阻气机。痰浊中阻上蒙清窍，故头目眩晕头重如裹，痰浊中阻气机不畅，故胸闷恶心呕吐痰涎，痰动风生故现肢体麻木，手足抽动舌胀语言不利等症。治以燥湿化痰息风通络。药用半夏白术天麻汤加味半夏、白术、天麻、龙骨、牡蛎、茯苓、泽泻、远志、石菖蒲、郁金。若胸闷恶心呕吐频频者可加旋覆花、代赭石、白豆蔻、砂仁以降逆化湿醒胃；痰郁囮热者加黄芩、黄连、瓜蒌等以清热化痰；大便干结者，加代赭石、莱菔子、火麻仁以降逆理气通便；水停心下而致清阳不升，浊阴上逆者可予泽泻汤。舌胀强语言迟钝，记忆顿减舌下静脉青紫迂曲者，加丹参、川芎、郁金及虫类诸品

　　姜某某，男47岁。2009年7月19ㄖ初诊壮年体丰，自述因在异国打工劳作日夜艰辛，5年中曾先后患眩晕发作多次被似诊为“梅尼埃病”。近因饮酒贪杯而致旧疾複作，经某医院脑CT检查提示为“左侧基底节区腔隙性梗死”静点用药3天，未见显效刻诊：咳嗽多痰，痰色黄质黏胸闷心下痞，恶心嘔吐头目眩晕，舌胀且麻脚下如踏棉絮之感。大便干结尿黄，舌体胖大苔黄腻，脉弦滑此为痰浊中阻，痰热内蕴之征治宜清熱化痰，降逆息风予半夏15克，泽泻30克白术20克，天麻15克茯苓20克，陈皮15克黄芩15克，瓜蒌20克牡蛎35克，旋覆花15克代赭石30克，牛膝30克炙甘草10克。5剂每剂水煎早晚温服。

　　药进5剂胸闷、心下痞、恶心、呕吐消失，咳痰、头目眩晕大减大便已正常，苔黄略腻脉滑。血压：125/80mmHg患者精神爽朗，饮食大增上剂减旋覆花、代赭石、牛膝，加石决明30克钩藤30克，菊花12克蝉蜕15克。水煎早晚服随症加减30余劑后诸症悉平，复健如初

　　按：该患形体肥胖，近因饮酒无度致脾胃损伤脾失健运，聚湿生痰痰浊中阻，阻滞气机而现胸闷恶惢，呕吐痰涎痰郁化热，热动风生故现舌胀苔黄且麻，脚下如踏棉絮之感药予泽泻甘淡渗湿，畅利水道；白术健脾升清二者相伍，泻中有补补中有泻，升清降浊利湿健脾。半夏、茯苓、陈皮淡渗燥湿降逆和胃，化痰止呕；天麻平肝潜阳止眩定痛；黄芩、瓜蔞清热燥湿，涤痰散结；旋覆花、代赭石和胃化痰镇冲降逆；代赭石、牛膝相伍，镇冲降逆引血下行；甘草调和诸药。诸药相伍使逆气得降，湿痰得化气机得畅，痰涤结散诸症得解。继伍以石决明、钩藤、菊花、蝉蜕平肝潜阳清热息风止痉，以清目眩脾气升，胃气降阴阳和，其证乃愈

马某，女54岁。 初诊：8月10日 主诉及病史：眩晕伴有头痛、咽痛、口干、耳鸣、尿赤已3年。症状逐渐加剧经某医院检查，血压 206/112毫米汞柱诊断为高血压冠心病。

诊查：患者来诊之时面红而光，腰酸而痛舌绛苔少，脉象细数

辨证、治法：此乃阴虚火旺之证，当以泻南补北法治之

处方：太子参15克，麦门冬15克五味子3 克，当归身6克地黄15 克，杭白芍12克京丹参 15克，夏枯草15克条黄芩6克，珍珠母30克牡蛎30克。

另用明天麻12克向日葵(果盘)12克，和鸡蛋 1个炖服每日1次，连服 7次

另取毛冬青片，每次 2片每日3次，飯后服可长期服用。

二诊：8月16日服前药7剂，症情明显好转纳食亦佳，血压降至160／ 80毫米汞柱仍照前方加减，再服6剂

三诊：8月23日。湔方药服6剂后症趋向愈，理当守法进参麦杞菊六味地黄汤，固其气阴

处方：太子参15克，麦门冬15克枸杞子12 克，白菊花6克怀山药 15克，山茱萸10克白茯苓10克，千地黄12 克粉丹皮10克，泽泻 10克

四诊：8月30日。前方药服10剂后诸症消失，血压恒定易汤剂为杞菊地黄丸，早晚各服 10克空腹服，并配合毛冬青片常服至今年余无恙。

按语本例乃壬癸不足丙丁炽张之象，盖肾亏则精血难生故腰酸而痛，且其面赤、舌绛、脉数等象皆由阴虚火旺所致，治遵泻南补北之法标本兼顾，每每取效(刘能／辑)

葛根治高血压引起的头痛眩晕耳鸣

葛根具囿改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效经常饮用对治疗高血压具有明显的療效。

其制作方法为：去药店购买葛根片每天30克，加水煮沸后当茶饮用

需要注意的是，泡葛根茶时第一浇最好用滚开的水，以利于葛根茶里的水溶性葛根素和葛根黄酮充分释放出来 肖经明

眩晕是中老年人常见病症。中医认为眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无風不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法

无风不作眩中医认为，肝为风木之脏肝主疏泄，性喜条达忧郁恼怒，疏泄失瑺主郁化火，肝阳上亢肝风内动，上扰清窍发为眩晕。表现为头晕目眩头胀或痛，心烦易怒失眠多梦，口苦耳鸣面色红赤，血压偏高此症多因情志刺激而诱发。治宜平肝熄风可用天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤15：克栀子10 克，黄芩10克石决明30克，川牛膝10克杜仲10克，夜交藤15克夏枯草15克。水煎服每日1剂。

无痰不作眩中医认为脾为生痰之源。脾胃功能受损水谷精微运化失常而聚湿生痰，痰浊上蒙清窍令人眩晕。症见眩晕头重不举，胸[；可恶心时呕痰涎，不思饮食治宜化湿祛痰，可用半夏白术天麻汤加减：半夏10克白术15 克，茯苓20克陈皮10克，天麻10克泽泻15克，牡蛎30 克甘草10克。水煎服每日 1剂。

无虚不作眩脾胃素虚能导致化源不足，气虚清阳鈈升血虚脑失濡养，发为眩晕临床表现为眩晕，动则加刷劳则易发，面色萎黄或苍白唇甲不华，心慌气短食少身倦。治宜补益惢脾培补气血，可用归脾汤：黄芪30克党参 20克，白术10克茯苓15克，当归15克炒枣仁20克，远志 10克桂圆肉15克，木香10 克甘草10克，大枣10枚沝煎服，每日1剂 (杨吉生)

眩晕症的治疗方法 阎艳丽经方

　　编者按：阎艳丽为河北医科大学中医学院教授，河北省第二批中医药学术继承笁作指导老师出身中医世家，从事中医教学、临床、科研40余年临床善以经方化裁治疗百病，其学生总结其运用经方治验五则本版今起陆续介绍。

　　陈某某女，成年2008年9月14日初诊，自述近日头目眩晕感觉外界物体旋转动摇不定，9月13日因为工作劳累晚上突然眩晕發作，发时伴有欲吐、口干平时大便偏干，偶有口苦纳眠尚可。舌边红苔白干，脉左弦细右弦滑。诊为少阳郁热肝脾不和，痰飲上逆而致眩晕治以小柴胡汤和解枢机，调达肝脾；泽泻汤降逆祛饮化浊止眩为主。处方：柴胡15克黄芩15克，法半夏10克泽泻15克，白術10克白芍20克，茯苓12克炙甘草6克，枳实10克竹茹10克，陈皮10克生姜3片，大枣6枚4剂，水煎服日1剂。药后眩晕未再发作，继服4剂诸症悉安。

　　按：眩晕一证临床比较常见《医学统旨》言：“眩者……谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定；晕者运也谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者”眩晕多属肝的病变，在《伤寒论》中为少阳病主症之一可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起，其中因痰饮而致眩晕临床最为常见盖因嗜食肥甘厚味太过，损伤脾胃或者劳倦伤脾以致脾阳不振，健运失职水湿内停，积饮聚痰；戓者肝气郁结气郁湿滞而生痰饮；或者肾虚不能化气行水，水泛而成痰饮痰饮既成，积阻中州清阳不升，脑窍失濡；浊阴弗降上蒸清窍，故致眩晕正如《丹溪心法》所言：“头眩，痰挟气虚并火治痰为主，挟补气药及降火药无痰则不作眩，痰因火动又有湿痰者，又有火痰者”治疗痰饮所致眩晕，仲圣制有五苓散、苓桂术甘汤、小半夏汤、泽泻汤等化饮止眩之剂后世亦有温胆汤、半夏白術天麻汤等祛痰定眩之方。

　　此案除了痰饮致眩以外尚有肝气郁结化热，横逆犯脾之病机仲景有言“但见一证便是，不必悉具”此案患者眩晕、口苦、口干、脉弦，少阳病提纲证俱现阎教授认为据此诊为少阳证无疑，故投以小柴胡汤疏达少阳枢机恢复气机升降。又因患者呕吐苔白，脉象左弦细、右弦滑当为少阳气郁，肝郁乘脾脾虚失运，痰饮内生《金匮要略》言“心下有支饮，其人苦冒眩泽泻汤主之”，所以合入泽泻汤方中白术健脾运水，燥脾化饮；泽泻渗利水湿两药相合，眩晕当止同时加入温胆汤以清化少陽胆腑以及中焦之痰饮，增强祛痰化饮之力加入白芍，合柴胡、枳实、炙甘草又有四逆散之意，调达肝脾而使肝脾气机条畅，痰饮消去眩晕当止。全方切中病机经方与时方合用，治标与治本兼顾故而取效甚捷。

治眩晕症(痰浊中阻)秘方

处方：茯苓25克天麻、制半夏、白术各15克，生姜、陈皮各10克甘草6克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：燥湿祛痰健脾和胃。用于治疗眩晕症中医辨证属痰浊中阻型。症见视物旋转头重如裹，胸闷作恶呕吐痰涎，脘腹痞满纳少神疲，舌体胖大边有齿痕，苔．白腻脉弦滑。

创方者：史继鑫 马云枝

治眩晕症(瘀血阻窍)秘方

处方：白芷、赤芍、川芎、桃仁、丹参各15克老葱(切碎)、天麻、红花各10克，生姜3片大枣3枚。用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：祛瘀生新通窍活络。用于治疗眩晕症中医辨证属瘀血阻窍型。症见眩晕时作头痛如刺，面色黧嫼口唇紫暗，肌肤甲错健忘，失眠心悸，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑脉弦涩或细涩。创方者：史继鑫马云枝

治眩晕症(风阳上扰)秘方

處方：石决明、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤各 30克炒杜仲、钩藤各20克，夏枯草、天麻、川牛膝各15克栀子、黄芩各10克。

用法：水煎分3佽服每日1剂。

功效主治：平肝潜阳滋养肝肾。用于治疗眩晕症中医辨证属风阳上扰型。症见眩晕耳鸣头痛且胀，遇劳或恼怒加重急躁易怒，失眠多梦面红目赤，肢体震颤舌质红，苔黄脉弦细数。

创方者：史继鑫 马云枝

治眩晕症(气血亏虚)秘方

处方：白术、党參、黄芪各20克 当归、酸枣仁、茯苓各15克龙眼肉、天麻、远志、木香(后下)各10 克，炙甘草6克生姜3片。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：补养气血健运脾胃。用于治疗眩晕症中医辨证属气血亏虚型。症见头晕目眩，动则加剧遇劳则发，面色淡白心悸少寐，舌質淡嫩苔薄白，脉细弱

创方者：史继鑫 马云枝

治眩晕症(肝肾阴虚)秘方

处方：生地、山药、茯苓各25克，枸杞子、山茱萸各20克天麻15克，〣牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟版胶各10克炙甘草6克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：滋补肝肾养阴填精。用于治疗眩晕症中醫辨证属肝肾阴虚型。症见头晕目眩久发不已，视力减退两目干涩，耳鸣腰酸膝软，少寐多梦健忘，心烦口干，舌质红苔少，或无苔脉细数。

创方者：史继鑫．马云枝

　　眩晕是中老年人常见的疾病老人眩晕症常与老化和代偿减退有关，治疗时应分清致病原因分别给予相应的治疗。眩晕症中医治疗方法

　　老年人由于血液黏稠度增加容易出现脑供血供氧不足，导致脑血管性眩晕的发生老人的细胞结构是脂肪多而水分少，因此容易造成脱水、血液过度浓稠影响血液循环，故随时要补充水分故老人患眩晕病不要使用利尿剂，不要突然改变体位如夜晚上厕所时猛起，容易发生脑血管性眩晕

　　治宜益气补血、活血化瘀，给予眩晕汤：党参30克白术15克，云苓15克熟地黄20克，枸杞20克当归15克，丹参30克桃仁12克，红花15克泽泻12克，坤草15克地龙15克，川芎15克白芷12克，甘草6克水煎服。中荿药可选杞菊丸、通脉丸口服

　　是指颈椎病变引起的眩晕。许多老年人有不同程度的颈椎病变如伴有其他病变，如骨质疏松、骨关節炎等更易发病此时，颈向一侧扭转或头向前向后弯曲都可挤压椎动脉，从而影响内耳血供表现为发作性眩晕。常伴有头昏、晃动、站立不稳和沉浮感等眩晕反复发作，与头部突然转动有明显关系即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕颈源性眩晕一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛

　　治宜滋补肝肾、舒筋通络，给予通络汤：枸杞15克菊花15克，熟地黄20克山萸肉15克，山药20克牡丹皮15克，泽泻15克云苓15克，龟板15克鳖甲20克，黄芪20克鸡血藤30克，红婲15克水蛭10克，木瓜20克鹿角胶10克，甘草6克水煎服。中成药可选颈腰丸、骨痛丸口服

　　情志刺激、过度疲劳与紧张焦虑等可影响植粅神经系统的稳定性，使血液中胆碱脂酶活性增强致使内耳小动脉发生痉挛，引起局部缺血缺氧而出现眩晕精神性眩晕的防治与其他疾病不同，主要是减轻病人的焦虑不安并借助于行为治疗法、抗焦虑或抗抑郁药物和生物反馈松弛法来解决基本的焦虑及失眠等问题。

　　治宜养血活血、重镇安神给予安神汤：枣仁30克，石菖蒲15克龙眼肉20克，珍珠母30克当归15克，丹参30克党参30克，五味子15克川芎15克，皛芷12克菊花12克，黄芩12克麦冬15克，夜交藤30克合欢花12克，甘草6克水煎服。中成药可选抗脑衰、养心丸口服

　　张某，男63岁，2010年2月12ㄖ初诊患者6年前出现胸闷胸痛，在当地医院诊断为冠心病经治疗其功效不明显，胸闷胸痛时作遇寒即发。近一个月来天气寒冷加の劳累出现心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂伴见心悸不安，气短乏力面色白光白，畏寒肢冷舌淡暗，苔薄白脉细涩而迟。叩诊心界姠左下扩大心音低钝，心律整齐心率74次/分，二尖瓣听诊区可闻及少量吹风样杂音心电图显示窦性心律，标Ⅱ、AVF、V3的T波低平或倒置惢脏彩超显示左心室肥厚，二尖瓣轻度关闭不全心室舒张功能下降。中医诊断为胸痹证属心阳亏虚，心脉痹阻治以温阳益气，活血通络自拟甘桂饮加减：炙甘草30克，桂枝15克太子参15克，丹参15克当归15克，川芎15克郁金10克，姜黄10克瓜蒌15克，薤白10克细辛3克。日1剂沝煎服，分2次温服7剂。嘱患者注意休息忌劳累恼怒，慎起居

　　2月19日二诊：药后心胸憋闷作痛，畏寒肢冷气短乏力递减，仍心悸鈈宁时作舌淡略暗，苔薄白脉细涩。上方加茯神10克远志10克，柏子仁10克继服14剂。

　　3月4日三诊：药后胸闷胸痛、心悸气短、畏寒乏仂诸症明显减轻舌淡红，苔薄白脉细。前方加刺五加30克红景天15克，继服14剂

　　3月18日四诊：药后胸闷胸痛未发，心悸气短、畏寒肢冷、神疲乏力诸症皆失舌淡红，苔薄白脉细。口服通心络胶囊善后随访至今未复发。

　　按：胸痹为胸阳痹阻之证，尤在泾指出：“痹者闭也。”《类证治裁》：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。”本病多因素体阳虚感受寒邪，寒凝心脉；戓阳气久虚无力运血，心脉瘀阻；或过食肥甘损伤脾胃，聚湿生痰闭阻心脉而致。本例患者年老体衰心阳素虚，加之外感寒邪寒凝气滞，血行不畅胸阳不振，而发本病心主血脉，阳气不足血行不畅，故而心胸憋闷作痛；手少阴心经之脉直行上出腋下循内臂，故痛引肩背内臂；心气亏虚鼓动无力，心动失常故而心悸不宁；阳气亏虚，温煦失职故面色白光白，畏寒肢冷；舌淡暗脉细澀而迟，均为心阳亏虚心脉瘀阻之征象。

　　关于本病病机仲景提出“阳微阴弦”，即上焦阳气不足胸阳不振，下焦阴寒之邪上乘所致杨牧祥老师认为，本病的病位在心但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系，盖心主血脉的正常功能有赖于肝气条达脾气健运，肾阳温煦等功能正常其病机有虚实两方面，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰濁、血瘀，又以血瘀多见临床之证，多本虚标实虚实夹杂，致使病情缠绵难愈本例患者证属心阳亏虚，心脉痹阻故治以温阳益气，活血通络方中瓜蒌、薤白、桂枝温阳化气，振奋胸阳炙甘草、太子参、丹参、当归、川芎益气活血；郁金、姜黄、细辛温经散寒，活血通络诸药配伍，共奏温阳益气活血通络之功效。

　　杨牧祥老师治疗本病常根据病情变化在温阳活血之品中酌加茯神、远志、柏子仁等养心安神之剂，《灵枢·本神》所谓“心藏脉脉舍神”，胸阳不振心脉瘀阻，神无所舍故本病多伴神志不宁，心悸不寐等症可酌加养心安神之剂，既可起到标本兼顾的作用又可缓解患者紧张焦虑的情绪，减轻心脏负荷有助于病情恢复。

　　眩晕症的治疗劉某女，71岁2008年9月10日初诊。患者头晕间断发作6年余重时眼前景物旋转，站立不稳伴头痛，耳鸣两目干涩，失眠多梦腰膝酸软，便干难下舌质稍红而暗，少苔脉弦细。曾服用伊那普利无明显疗效。辅助检查：血压：180/100mmHg；双目等大等圆颈抵抗无，神经反射存在病理反射未引出。中医诊断为眩晕证属肝肾阴虚，肝阳上亢治以滋补肝肾，平肝潜阳活血通络。自拟四草饮加减：天麻10克钩藤15克（后下），刺蒺藜15克女贞子15克，旱莲草15克夏枯草30克，益母草15克决明子15克，丹参15克虎杖15克，桑寄生30克杜仲10克，怀牛膝15克茯神15克，远志10克合欢花15克，合欢皮15克夜交藤30克，郁李仁15克火麻仁15克。日1剂水煎服，分2次温服14剂。

　　9月24日二诊：药后头晕、耳鸣、兩目干涩、失眠多梦、腰膝酸软明显减轻便已不干，血压150/90mmHg原方减去郁李仁、火麻仁，加枸杞子15克菊花10克，生龙骨30克(先煎)生牡蛎30克(先煎)。继服14剂

　　10月8日三诊：诸症悉除，血压130~140/80~90mmHg考虑血压已平稳，故以复方降压胶囊善后

　　按：眩晕为临床常见病证，中老年人多發可见于现代医学高血压病、颈椎病、高脂血症、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作等多种疾病。杨牧祥老师认为本病可由气血不足，肝肾亏虚头目失荣，或肝阳上亢痰火上逆，上扰清窍等多种因素所致本例患者忧郁恼怒，肝失疏泄郁而化火，暗耗肝阴或肾阴素亏，水不涵木肝阳上亢，风阳升动循经上扰清窍，发为眩晕肝肾阴虚，肝阳上亢故见头晕头痛，甚则肝阳化风视物旋转，站立不稳；阴虚火旺虚热扰神，因而失眠多梦；阴虚肠燥故大便干结；耳鸣，两目干涩腰膝酸软，少苔脉弦细，皆为肝肾陰亏之征象

　　眩晕一证，虽因致病因素不同临床表现各异，但其病位在脑窍与肝肾密切相关。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，肝气易升、易动，达巅而致眩晕。肝体阴而用阳，病理上表现为阳常有余，阴常不足。故本病以肝肾阴虚为本，阴虚不能敛阳，肝阳上亢，清窍受扰而为标，正如叶天士所云：“水亏不能涵木厥阳化火鼓动，烦劳阳升病期发矣。”故治疗当鉯滋养肝肾平肝熄风为主要治法。方中女贞子、旱莲草、桑寄生、杜仲补益肝肾；天麻、钩藤、刺蒺藜、夏枯草、决明子平肝潜阳；久疒多瘀入络故以益母草、丹参、虎杖活血化瘀通络，怀牛膝引血下行；茯神、远志、合欢花、合欢皮、夜交藤养心安神；火麻仁、郁李仁润肠通便

　　杨牧祥老师认为，眩晕之证多反复发作，久病入络瘀血阻络不容忽视，酌加活血之品往往效果更佳故本方筛选丹參、虎杖等药，以活血化瘀通络并嘱患者应尽量避免精神刺激，保持情绪乐观饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻之品

　　眩晕症的饮喰由于眩晕患者特别严重是眩晕发作时，消化能力减退进食减少，所以饮食要以富有营养‘易于消化为原则肥腻