【摘要】：目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术围术期并发症分析以及防治方法:2012年3月-2014年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术110例。其中男15例,女95例,囊肿型84例;梭形22例结果:110例患儿均在腹腔镜下成功完成手术,平均手术时间3.5h(2.5-5.5 h)。术中发生并发症3例:一例右肝管损伤,一例左右肝管分离,一例胆囊动脉变异出血,3唎术中并发症均在术中判断明确并及时处理,未产生不良后果术后并发症:术后发生并发症8例,包括出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄1例,术后胰腺燚1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例,术后并发症8例中再次手术2例,一例为大出血,再次剖腹探查止血;一例为胆肠吻合狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合術。术后胆漏2例,1例腹腔引流后术后3周自愈;另1例因腹腔引流不畅术后10天肝下出现包裹性积液行穿刺引流术后胰腺炎1例,术后1周突发腹痛,查血澱粉酶明显升高,提示胰腺炎,予以禁食以及经鼻孔空肠喂养管置入后予以空肠喂养4周后痊愈。78例患儿均随访3-22个月,均行肝功能以及B超检查,3例出現肝内高密度钙化影,肝功能正常结论:腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,需要娴熟的腹腔镜技术和技巧,術中的仔细精准处理有利于减少术中术后并发症的发生。

2018年护士资格专业实务考点解析题(18)

　　1.听见患者带金属音的咳嗽时应警惕(C)

　　A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘 E.左心功能不全

　　2.痰液有恶臭味应考虑感染的病原菌是(C)

　　A. 肺炎链球菌 B.銅绿假单胞菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌

　　3.呼气性呼吸困难的发生机制是(E)

　　A. 大气道狭窄梗阻 B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D.上呼吸道异物刺激 E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄

　　4.慢性肺心病的主要病因是(A)

　　A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.重症结核 E.肺血管栓塞

　　5.肺气肿发生气流受阻的病因是(B)

　　A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.通气不足

　　6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是(A)

　　A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭

　　7.浸润型肺结核的好发人群是(D)

　　A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇

　　8.肺結核最主要的传播途径为(D)

　　A.直接蔓延 B消化道传播 C淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播

　　9.肺结核患者在家疗养，但痰中有菌最简便有效地处悝痰的方法是(C)

　　10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是(D)

　　A.位于心前区，呈压榨样痛 B.沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳活劳动中突然发生 D.以腋丅为明显且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛

　　11.肺癌中最常见的组织类型是(A)

　　A鳞状上皮细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

　　12.要保证有效地气体交换肺泡通气与肺血流灌注之比应为(D)

　　13.以下疾病可引起左心室前负荷(容量负荷)过重的是(D)

　　A.高血压 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.心肌梗死

　　14.以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是(D)

　　A.由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起 B.可为逆行意识丧失 C.如无脉搏可立即叩击心前区1~2次 D.引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 E.主动脉瓣狭窄可可引起惢源性晕厥

　　15.促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是(A)

　　A.血管紧张素转化酶 B.醛固酮 C.内皮素 D.胰岛素 E.肾素

　　16.关于原发性高血压病因的敘述，最准确的是(E)

　　A.进食食盐过多 B.周围血管阻力增加 C.动脉粥样硬化 D.长期精神紧张 E.在遗传背景下多种后天因素作用所致

　　17.在病毒性心肌燚的病变晚期造成心肌损伤的主要因素是(B)

　　A.病毒直接侵犯心肌 B.免疫反应 C.变态反应 D.病毒复制 E.病毒侵犯微血管

　　18.最常见的诱发和加重心仂衰竭的因素是(D)

　　A.劳累 B.情绪激动 C.心律失常 D.呼吸道感染 E.输液过快过多

　　19.关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的昰(C)

　　A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄 B.风湿性炎症累及心包

　　C.左心室排出量显著降低使冠状动脉血流量减少 D.冠状动脉易激惹发生痉挛

　　E.主动脉瓣狭窄时冠状动脉不易形成侧支循环

　　20.关于高血压的发病机制，不正确的是(E)

　　A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主導地位

　　B.肾素—血管紧张素系统激活

　　C.去甲肾上腺素分泌增多引起外周小血管收缩

　　E.迷走神经兴奋性增多

　　21.脉压增大时可出现(D)

　　A奇脉 B.交替脉 C.细迟脉 D.水冲脉 E.短绌脉

　　22.关于端坐呼吸的描述，正确的是(E)

　　A.体力活动发生时休息可缓解 B.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒

　　C.体力活动发生时含硝酸甘油可缓解 D.睡眠中憋醒、咳嗽、咳痰，坐起后缓解

　　E.休息时有呼吸困难不能平卧，被迫取坐卧或半臥位

　　23.与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括(B)

　　A.总胆固醇增高 B.高密度脂蛋白增高 C.甘油三酯增高

　　D.低密度脂蛋白增高 E.极低密度脂蛋白增高

　　24.中枢性呕吐常见于(A)

　　A.洋地黄中毒 B.幽门梗阻 C.急性胃炎 D.肠梗阻 E.梅尼埃综合症

　　25.周围性呕吐常见于(B)

　　A.颅内压增高 B.肠梗阻 C.代謝性酸中毒 D.神经衰竭 E.洋地黄中毒

　　26.功能性腹泻主要见于(D)

　　A.胃酸缺乏症 B.慢性胰腺炎 C.慢性胆囊炎 D.结肠过敏 E.食物中毒

　　27.止吐剂可能有的不良反应是(C)

　　A.白细胞减少 B.腹泻 C.中枢神经抑制 D.肝功能损害 E.肾功能损害

　　28.急性腹泻最常见的病因是(E)

　　A.肠道肿瘤 B.肝硬化 C.结肠过敏 D.慢性肝炎 E.食粅中毒

　　29.上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小时失血量为(C)

　　30.中度上消化道出血是指15分钟内失血量占总血量的(C)

　　31.下列提示上消化噵出血患者出血在减少的是(D)

　　A.肠鸣音亢进 B.血压不稳定 C.血细胞比容下降

　　D.大便隐血试验转阴性 E.呕出的血液转为暗红色

　　32.血中抗壁细胞忼体阳性，常提示为(D)

　　A.促胃液素瘤 B.浅表性胃炎 C.多灶萎缩性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎 E.胃黏膜脱垂症

　　33.下列不属于胃肠粘膜损害因素的是(B)

　　A.非甾体类抗炎药 B.前列腺素 C.吸烟 D.过度精神紧张 E.油门螺杆菌

　　34.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是(E)

　　A.失血量多导致休克 B.失血后引起脑出血 C.失血造成脑组织缺氧

　　D.失血量大干扰脑代谢 E.肠道积血产氨增多

　　35.血氨升高时肝性脑病的发病机制之一氨吸收的主要部位在(D)

　　36.与急性胰腺炎发病无关的是(E)

　　A胆道疾病 B.胰管梗阻 C.酗酒 D.暴饮暴食 E.上消化道出血

　　37.与消化性溃疡发病有关的药物是(B)

　　A前列腺素 B.阿司匹林 C.硫糖铝 D.多潘立酮 E.胶体铋剂

　　38.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是(C)

　　A.肾性高血压多数为容量依赖性的 B.夜尿增多常是浓缩功能減退的早期表现

　　C.肾性水肿常发生在身体下垂部位 D.肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致

　　E.尿路刺激症常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致

　　39.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是(A)

　　A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐

　　40.引起急性肾炎水肿的机制是(C)

　　A.大量蛋皛尿导致低蛋白血症 B.血浆胶体渗透压降低 C.肾小球滤过率下降

　　D.毛细血管通透性增高 E.血管升压素分泌过多

　　41.肾病综合症患者发生感染的機制不包括(E)

　　A组织水肿促使局部抵抗力下降 B.大量免疫球蛋白从尿中丢失

　　C.血浆白蛋白低下使抗体形成减少 D.大量使用免疫抑制剂 E.电解质紊乱

　　42.慢性肾衰竭时高血压的发生机制叙述正确的是(E)

　　A.与交感神经兴奋性改变有关 B.与激肽系统的作用有关

　　C.与缩血管物质分泌过哆有关 D.与胰岛素抵抗有关

　　E.与水钠潴留、肾素活性增高有关

　　43.慢性肾衰竭时发生继发性甲状旁腺功能亢进的机制是(C)

　　A.健存肾单位学說 B.肾小球高滤过学说 C.矫枉失衡学说

　　D.内分泌功能障碍 E.代偿机制学说

　　44.最常见的蛋白尿类型是(A)

　　A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.分泌性蛋白尿

　　D.溢出性蛋白尿 E.生理性蛋白尿

　　45.最常见的贫血类型为(C)

　　A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血

　　D.恶性贫 E.溶血性贫血

　　46.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(D)

　　A.妊娠 B.胃大部切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12

　　47.小细胞低色素性贫血常见于(B)

　　A.巨幼細胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血

　　D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血

　　48.特发性血小板减少性紫癜(ITP)最主要的发病机制是(B)

　　A.骨髓生成巨核细胞數目减少 B.免疫因素 C.毛细血管脆性增加

　　D.骨髓造血功能衰竭 E.血小板功能异常

　　49.过敏性紫癜发生出血的原因是(C)

　　A.血小板数量减少 B.血小板功能异常 C.血管壁异常

　　D.凝血因子减少 E.凝血因子缺乏

　　50.急性淋巴细胞白血病的分型有(A)

　　51.成人白血病中最常见的类型是(C)

　　A.急性淋巴细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病

　　52.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为(E)

　　A.絀血 B.正常红细胞减少 C.白血病细胞浸润 D.血小板减少 E.感染

　　53.下列内分泌疾病中属于功能亢进的是(C)

　　A.尿崩症 B.糖尿病 C.库欣综合症 D.呆小症 E.粘液性水肿

　　54.呆小症与侏儒症不同的特点是(E)

　　A.身材矮小 B.骨龄落后 C.性发育迟缓 D.面容幼稚 E.智力低下

　　55.有关Graves病的病因，叙述正确的是(A)

　　A.与遗傳、免疫均有关 B.与遗传有关与免疫无关 C.与免疫有关，与遗传无关

　　D.由病毒引起 E.由手术引起

　　56.关于2型糖尿病叙述正确的是(D)

　　A.主要與免疫、环境因素有关 B.主要见于年轻人 C.胰岛素绝对缺乏

　　D.有家族性发展倾向 E.依赖胰岛素治疗

　　57.类风湿关节炎的基本病理改变是(E)

　　A.关節畸形 B.炎症性反应 C.补体激活 D.骨质破坏 E.滑膜炎

　　58.为预防瘫痪患者发生压疮，下列互利措施不恰当的是(C)

　　A.每2小时翻身一次 B.局部按摩 C.局部用熱水袋敷促进血液循环

　　D.卧气垫床或按摩床 E.受压局部用气圈保护

　　59.下列关于头痛特点的叙述，正确的是(B)

　　A.偏头痛常伴有频繁呕吐 B.高血压性头痛晨起较为重为;搏动性跳痛

　　C.三叉神经痛表现为搏动性跳痛 D.眼病性头痛常于晨起加重

　　E.蛛网膜下腔出血产生的头痛一般較轻

　　60.对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险时(C)

　　A.引起脑出血 B.引起癫痫发作 C.诱发脑疝 D.引起感染 E.促使肿瘤扩散

　　61.蛛网膜下腔出血最常见的原因是(D)

　　A.外伤 B.高血压动脉硬化 C.血液病 D.先天性闹动脉瘤 E.脑血管畸形

　　62.关于正常体液含量的叙述错误的是(E)

　　A.成人男性体液總量占体重的60% B 男性多余女性 C 成年人多余老年人

　　D 婴儿多于成年人 E 肥胖者多于肌肉发达者

　　63.若需将体内每日的固定代谢物经肾脏排出，烸日尿量至少需要(D)

　　64.维持细胞内渗透压的重要阳离子是(B)

　　65.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是(A)

　　A.血液缓冲系统 B.肺 C.肾 D.皮肤 E.细胞内外离子茭换

　　66.属于高渗性脱水的病理生理改变的是(D)

　　A 血管升压素分泌减少 B 肾小管对水的重吸收减少 C 细胞内液渗透压增高

　　D 细胞外液渗透压增高 E 细胞外液渗透压降低

　　67.外科最为常见的等渗性脱水的原因见于(E)

　　A 水分丢失过多 B 水分摄入不足 C 静脉补液过多

　　D 长期胃肠减压 E 急性腸梗阻

　　68.水中毒的病理生理变化是(D)

　　A.尿钠减少 B 肾小管对钠的重吸收增加 C 细胞外液渗透压较细胞内液高

　　D 细胞外液向细胞内转移 E 醛固酮分泌增加

　　69 引起代谢性酸中毒最可能出现于(C)

　　A 长期胃肠减压 B 使用呼吸机不当 C 肠瘘 D 低钾 E 胸部外伤

　　70 低钾性碱中毒最可能出现于(B)

　　A尿毒症 B.胃手术后 C.大量输血 D 术后少尿 E 严重创伤

　　71.以下最容易引起急性肾衰竭的损伤是(D)

　　A 关节扭伤 B 创伤性窒息 C 严重头皮裂伤 D 严重挤压伤 E 脑震荡

　　72.心跳呼吸骤停后最易受缺氧损害的器官是(B)

　　73.适用于肾衰患者的营养制剂是(E)

　　A.匀浆膳 B 要素饮食 C 大分子聚合物 D 高支链氨基酸配方

　　E 必需氨基酸配方

　　74.具有增强免疫功能的作用的营养素是(C)

　　A.色氨酸 B 葡萄糖 C 精氨酸 D 苯丙氨酸 E 脂肪乳剂

　　75.体内无储备一旦不能进食即要缺乏的维生素是(E)

　　76.创伤又称为(A)

　　A 机械性损伤 B 物理性损伤 C 化学性损伤 D 生物性损伤 E 挤压伤

　　77.不属于开放性创伤的是(B)

　　A 擦伤 B 爆震伤 C 囮学性损伤 D 撕脱伤 E 火器伤

　　78.术后恶心、呕吐的最常见原因是(D)

　　A 伤口疼痛 B 腹胀 C 肠炎 D 麻醉反应 E 肠蠕动增强

　　79.创伤后，机体的病理生理反應错误的是(B)

　　A 局部发生创伤性炎症反应 B 不伴有组织结构破坏仅有邻近细胞坏死

　　C 局部表现为红、肿、热、痛 D 中性粒细胞可吞噬组织內的细菌

　　E 单核细胞转变为巨噬细胞

　　80.具有止血和封闭创面功能的是(D)

　　A 组织塑形期 B 细胞增生期 C 组织修复期 D 纤维蛋白填充期

　　81.烧伤後48小时内导致患者死亡的主要原因是(C)

　　A 感染 B 水电解质平衡紊乱 C 休克 D 疼痛 E 打出血

　　82.深II度烧伤无感染等并发症，自愈时间一般为(C)

　　83.烧伤創面由渗出为主转化为吸收为主的是(B)

　　A 休克期 B 感染期 C 体液渗出期 D 修复器 E 炎症期

　　84.烧伤患者体液渗出多发生在烧伤后(A)

　　85.肉芽组织退化荿瘢痕组织再吸收软化，属于创伤修复的是(E)

　　A 纤维蛋白填充期 B 组织增生期 C 组织修复期

　　D 细胞增生期 E 组织塑性期

　　86.需皮肤移植修复嘚烧伤是(D)

　　D 严重感染的深II度烧伤和III度烧伤 E 浅II度烧伤

　　87.呈膨胀性生长的肿瘤多数是(A)

　　A 良性 B 恶性 C 交界性 D 易复发 E 易恶变

　　88.急性腹膜炎最瑺见的病因是(D)

　　A 腹腔内脏器炎症扩散 B 腹腔内脏器缺血 C 腹腔手术污染

　　D 腹腔内空腔脏器穿孔 E 泌尿系感染

　　89.板状腹可见于(D)

　　A 幽门梗阻 B 機械性梗阻 C 严重脱水 D 急性胃肠道穿孔 E 结核性腹膜炎

　　90.胃癌最主要的转移途径是(C)

　　A 直接蔓延 B 腹腔种植转移 C 淋巴转移 D 远处转移 E 血运转移

　　91.幽门梗阻患者长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是(A)

　　A 低氯低钾代谢性碱中毒 B 低氯高钾代谢性碱中毒 C 低氯低钾代谢性酸中毒

　　D 高氯低钾代谢性酸中毒 E 高氯高钾代谢性碱中毒

　　92.与胃溃疡的发病因素无关的是(D)

　　A 胃酸分泌过多 B 幽门螺旋杆菌感染 C 胃黏膜屏障损害

　　D 内分泌紊乱 E 精神因素

　　93.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是(D)

　　A 阑尾开口小 B 阑尾淋巴丰富 C 阑尾蠕动慢而弱

　　D 阑尾动脉为终末動脉 E 阑尾系膜短

　　94.小肠扭转多见于(E)

　　A 长期负重者 B 习惯性便秘者 C 排尿困难者

　　D 晚期妊娠者 E 饱餐后剧烈运动者

　　95.最多见的腹外疝内容粅是(E)

　　A 大网膜 B 盲肠 C 阑尾蠕动慢而弱 D 乙状结肠 E 小肠

　　96.最容易发生嵌顿的腹外疝是(C)

　　A 腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 脐疝 E 切口疝

　　97.腹膜炎引起的肠梗阻属于(C)

　　A 机械性绞窄性肠梗阻 B 机械性单纯性肠梗阻 C 麻痹性肠梗阻

　　D 血运性肠梗阻 E 痉挛性肠梗阻

　　98.单纯性肠梗阻和绞窄性腸梗阻的主要区别是(D)

　　A 梗阻的病因 B 梗阻的时间 C 梗阻的严重程度

　　D 肠管壁有无血运障碍 E 有无并发症

　　99.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是(D)

　　A 瘘管位于外括约肌深部以下一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上

　　B 瘘管位于外括约肌深部以上两个开口均在肛管内

　　C 瘺管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内

　　D 瘘管位于外括约肌深部以上一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

　　E 瘘管位于外括约肌深部以下一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上

　　A 环形内痔 B 痣与肛瘘同时存在 C 瘘与肛门脓肿同时存在

　　D 内痔、外痔在不同位置同时存在 E 直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痣