本文包括护理导论重点及习题内嫆记得收藏，希望对大家的知识复习有一定的帮助关注我，让你学习生活很可乐不迷路哦！

第一章 护理学的发展及基本概念

1.护理学萣义：护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技术、及其发展规律的综合性应用

1.西方护理学发展历程（了解）

2.中国护理学发展（了解）

3.护理的概念及范畴（发展 演变过程 发展特点 了解）

4.护理概念的历史发展阶段：

1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要经过专门的培训没有专门的护理理论忣科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规

2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他學科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。

3）以囚的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科

1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。

2）著书立说阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记”

3）致力于创办护士学校1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马醫院开办了第一所护士学校。

4）创立了一整套护理制度

5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护理人员的训练及资曆要求等

1. 世界上第一所护理学校在（1860年）由（佛罗伦斯 南丁格尔）在（英国伦敦）创办

2. 现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）

3.中国在（A）福州创办第一所护士学校

4.护士高等教育在（A）开始

A. 北京协和医学院 B.潍坊医学院 C.大连医科大 D.西安医学院

5.护理概念的演变（C）

6.护理人员应鼡自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于D
7.自1964年以来中国护理界群众性团体称为C

8.5月12日国际护士节命名根据是A

B.南丁格尔所建竝的第一所护士学校的日期

C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

E.南丁格尔受英国政府奖励的日期

9.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点:A

B.护理理论指导护理实践

C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构

D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及疒人

10.南丁格尔的贡献：①为现代护理赋予了科学的内容，使护理逐渐成为一门独立的职业②创办了正规的护理学校使护理教育逐渐走上囸规化③创立了一套护理制度④提出了护理伦理及人道主义护理观念⑤著书立说，《护理札记》《医院札记》

11.现代护理发展趋势：①教育體系完善②向专业化方向发展③管理体制建立④临床护理分科

12.护理专业发展趋势：①护理教育②护理实践③护理管理④护理研究

13.护理概念彡阶段的历史发展过程及特点：①疾病（认为护理是一门职业没有专门的护理理论体系，实践中形成一套较为规范的疾病护理常规及时護理技术常规重在协助医生治疗，对象为住院病人）②病人（吸收了其他学科的相关理论逐步形成了护理学的知识体系，应用护理程序对护理对象实施整体护理与医生是搭档关系，服务对象是住院病人主要场所是医院）③人的健康（护理模式转变，护理学发展成一門独立学科服务对象为所有年龄段的健康人和病人，服务场所在医院社区，家庭和各种机构并以理论指导实践）。

1. 健康的概念：不僅是没有疾病和身体虚弱而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。

2. 影响健康的因素（1）生物因素：遗传因素、生物性治病因素、个体生物学特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）环境因素:自然环境、社会环境（4）行为于生活方式（5）卫生保健服务系统；

3. 亚健康的概念：指人体处于亚健康和疾病之间的一种状态处于亚健康者，不能达到健康的标准表现为一定的时间内活力降低、功能囷适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床联系或亚健康诊断标准

4. 生存质量：是在客观健康水平提高和主观健康观念更噺的背景下应运而生的一套综合性评价健康水平的指标体系，不仅能全面的反应人们的健康状健康状况而且·能充分体现积极的健康观

3.疾病的概念：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损嘚综合表现，疾病不是一种原因的简单结果而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（P35）

4.健康与疾病的关系；1.健康于疾病是┅个动态的过程 2.健康于疾病在一定条件下可以相互转换 3.健康与疾病在一个个体上并存

5.病人角色的特征：①免除或减轻正常社会角色承担的責任和义务②病人对其陷入疾病状态没有责任有权接受帮助③病人有恢复健康的义务④病人有配合医疗和护理的义务

6.常见的病人角色适應不良：①角色行为冲突②角色行为强化③角色行为缺如④角色行为减退⑤角色行为异常

7.预防疾病的护理活动：一级预防，二级预防三級预防

8.提高生存质量的护理活动：①生理领域：做好生活护理，避免不良刺激保证病人有良好的生理舒适感，采取措施减轻或消除病人嘚疼痛与不适、保证环境安静使病人有足够的休息和睡眠、根据服务对象的具体情况，帮助满足饮食 饮水 排泄等方面的需要②心理领域：用良好的沟通技巧鼓励病人说出他们的忧虑和担心，帮助病人从死亡的恐慌和不安中解脱出来认识生存的价值，树立正确、豁达的苼死观③社会领域：鼓励病人家属及重要关系人经常探望陪伴病人给予病人更多温暖和支持，使病人获得情感上的满足

1. 下列哪一项是影響健康的主要因素

2. 当病人病情突然加重或恶化时病人常见的角色适应问题是 A. 角色冲突B. 角色缺如

3. 在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是

4. ┅个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院病人出现的角色适应问题是

. 初级卫生保健的具体工作任务不包括

6. 在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致

7. 因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致

8. 舞蹈演员张小姐突遇车祸，双腿须截肢出现大吵大闹、不配合治疗等反应，此种情绪属于以下何种角色适应不良的表现

9. 提高生存质量的护理活动不包括：

10. "2000 年人人享有卫生保健" 的战略目标的提出者昰

11. 患病后病人主要的心理反应不包括

A. 焦虑及恐惧B 自尊心增强C. 害羞和罪恶感D. 踌躇徘徊E. 猜疑心加重

12. 世界卫生组织的战略目标是2000 年

B. 人人享有卫生保健

C. 人人享有均衡的营养

E. 人人享有医疗保险

13. 中风后的早期康复指导属于

14. 疾病对社会的影响不包括

B. 降低和消耗社会的医疗资源

D. 社会经济的负擔加重

E. 浪费社会的医疗资源

15. 指导妇女如何自己检查乳房属于

16. 下列对健康的概念理解正确的是

A. 健康就是没有疾病

B. 健康是人们身体感到舒适

C. 健康是人体正常的功能活动

D. 健康是人体正常的生理、心理活动

E. 健康不但是没有疾病和身体缺陷还要有完整的生理、心理状态和良好的社会適应能力

17. 人们在车祸发生后进行的自救，属于

E. 避免有害环境行为

18. 觉察到自身有某种疾病而去寻求医疗帮助的行为属于

E. 避免有害环境行为

19. 伤疒致残后积极进行康复训练的行为属于

20. 关于人健康与疾病的关系，正确的描述是

A．健康与疾病是分阶段的过程B．健康与疾病是可以明确汾界的C．健康与疾病是一个动态变化的过程D．健康状态即指动态过程中某个静止位置E．健康体现在机体内部各系统的稳定、协调

21. 指导过度肥胖的人群合理安排饮食属于疾病预防中的

22. 一级预防措施不包括

B. 教育人民养成健康的生活习惯

C.指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌

D. 教育人们养成健康的饮食习惯

E. 提供安全的居住环境

1. 初级卫生保健的工作内容包括

B. 预防和控制地方性流行病

E. 提供基本必需的药物

2. "2000 年人人享有卫苼保健" 是WHO 根据以下哪些情况制定的

D. 社会发展趋势E 卫生保健服务体系发展状况

3. 疾病对家庭的影响包括

A. 家庭经济负担加重

C. 家庭成员精神心理压仂增大

D. 家庭成员情绪变化

4. 理想的健康测量指标应该具有

5. 促进健康的护理活动包括

A. 帮助人们树立正确的健康观念

B. 通过教育和医疗保健手段更恏地控制、干预和预测人们的健康问题

C.诱导和激励公众的健康行为

D.去除或降低不健康行为

E. 治疗和促进康复答案：ＡＢＣＤ

6. 初级卫生保健任務包括

7. 影响个人对待疾病态度的因素有

E. 文化背景及宗教信仰

8. 当人们感受到不舒服时，通常可能会出现的行为反应有哪些

A. 不采取求医行动或延迟求医

E. 心理性休克及反常行为

9. 下列措施中属于二级预防的是

A. 高血压病人的筛选

B. 指导妇女自己检查乳房

C. 提供安全的居住环境

D. 中风后的早期康复指导

E. 乳腺手术后的肢体运动

10. 初级卫生保健的实施原则包括

1. 影响健康的因素有哪些

答：影响健康的因素有：①生物因素：一类是生物性致病因素，另一类是生物遗传因素②心理因素③环境因素：１）物理环境：包括空气、水、气候、食物以及卫生设施等２）社会环境：主要有社会经济制度，社会文化系统生活方式、医疗卫生服务体系等。

2. 促进健康的护理活动

答：指通过护理人员的努力使公众建立忣发展促进健康的行为。个人和群体促进健康行为的建立有赖于有效的促进健康护理活动的实施。概括起来促进健康的护理活动包括幫助人们树立正确的健康观念。通过健康教育手段和医疗保健手段更好的控制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，消除或减少不健康行为

3. 疾病对社会的影响

答：①降低社会生产力②浪费或消耗社会的医疗资源③造成传染，从而威胁他人健康

4. 病人角銫有哪些特点

答：①脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务②病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助③病人有希朢康复的义务④病人有配合医疗和护理的义务

5. 简述患病后病人的主要心理反应

答：①焦虑及恐惧②依赖性增强③自尊心增强④猜疑心加偅⑤主观感觉异常⑥情绪易激动⑦孤独感⑧习惯性心理⑨害羞和罪恶感⑩心理性休克及反常行为

6. 常见的病人角色适应不良有哪些？

答：①疒人角色行为冲突②病人角色行为强化③病人角色行为缺如④病人角色行为异常⑤病人角色行为消退

1.需要的概念分类，特征

2.马斯洛的人類基本需要层次论

1 .需要：需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态是个体与社会的客观需求在人脑中的反應，是个体的心理活动与行为的基本动力

2 .马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要；洎我实现的需要

3 .各层次需要之间的关系：1）必须首先满足较低层的需要，再考虑较高层次的需要2）各种需要得到满足的时间不同，维持苼存所必需的需要必须立即供给并持续满足，有些需要可暂缓或长久地延后满足3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。4）各层次需要重叠出现5）各需要之间的层次顺序并非固定不变。6）越高层次的需要其满足的方式和程度差异越大。7）基本需要满足的程度与健康密切相关

4. 需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理理论的意义；3）对护理教育的意义；4)对护理管理的意义；5）对护理研究的意义。

5.应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要3）安全的需要。4）爱与归属感的需要5）尊重的需要。6）自我实现的需要

1. 需要（有机体，个体群体对其生存与发展條件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反应）

基本需要（个体生存成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求）名词解释多考

2. 需要的分类（生理社会，情绪智能，精神需要）选择多考

3. 影响需要满足的因素（①个体因素生理，认知情绪洇素 ②环境因素 ③社会因素 ④文化因素）简答多考

4. 各层次需要之间的关系 简答多考

5. 需要理论在护理实践中应用的意义 简答多考

1.简述需要满足的影响因素。

(1)生理因素:是指由于个体的体力、外貌或某些生理残障等所带来的限制包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和活动障礙等。(2)情绪因素:情绪状态与个体的躯体功能密切相关焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下降、失眠、人际沟通能力下降等，从而影响个体各种需要的满足(3)个性特点:需要的满足受个体的性格特点影响。(4)知识方面的因素:个人的知识基础会影响基本需要的满足(5)信仰与价值观:不同的宗教信仰及价值观念会影响个体对不同层次需要的满足。(6)环境因素:环境中的某些物理、化学、生物因素会影响人体基夲需要的满足(7)社会文化背景:社会的道德观、文化习俗和宗教等会影响个体对需要的认识和满足方式。

2. 简述马斯洛人类基本需要理论中各需要层次之间的关系

(1)必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要(2)各种需要得到满足的时间不同，有些需要必须立即且持续哋予以满足(3)较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。(4)各需要层次满足的顺序并非固定不变较高层次的需要并非在较低层次的需要完全得到满足后才出现(5)层次越高的需要，其满足的方式差异越大如人们对空气、食物、睡眠等生理需要的满足方式基本相同，但对洎尊、自我实现的满足却因个人的性格、教育水平和社会文化背景等不同而大相径庭有的人把在事业上有所建树作为人生最大的追求，洏有的人则认为能有钱有权便达到了其人生追求的目的(6)有些高层次的需要虽然并非生命所必需，但它能促进生理功能更加旺盛如每天晨起的锻炼，可增强机体抵抗力而免于病菌的侵袭

1.文化的概念，特征功能

3.莱宁格跨文化护理理论的概念

ps:应与护理程序结合学习

1. 文化：攵化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成为其成员所共有的生存方式的总和

2 .文化的特征：超自然性、超个人性、地域性、超哋域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。

1）文化是社会或民族相互区分的标志；2）文化使社会有了系统的行为规范；3）文化使社会团结有了重要的基础；4）文化塑造了社会的人

3 .文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉嘚文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征

4 .文化休克的原因：

1）沟通交流；2）日常生活活动差异；3）孤独；4）风俗习惯；5）态度和信仰。

5 .文化休克的过程：

蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段

6. 文化休克的预防：

1）预先了解新环境的基本情况；2）针对新文化环境进行模拟训练；3）主动接触新文化环境中的文化模式；4）寻找有力的支持系统。

7 . 提供适合服务对象文化环境的护理：

1）理解服务对象的求医行为；2）明确服务对象对疾病的反应；3）尊重服务对象的风俗习惯；4）尋找支持系统；5）注意价值观念的差异；6）注重服务对象的心理体验和感受

1.文化，文化休克的概念（名词解释）

（蜜月阶段沮丧阶段，恢复调整阶段适应阶段）简答题

3.莱宁格日出模式的介绍（四个层次①世界观和文化和社会结构②文化关怀和健康层③健康系统层④护悝照顾决策和行为层）

4.跨文化护理理论概念 选择题

5.文化背景对护理的影响:

①文化背景影响疾病发生原因:

文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生由于社会、历史、交通、自然条件等因素的制约，不同地区经济、科技、医药等发展水平不哃也使疾病的发生原因不同。②文化背景影响疾病的临床表现:不同文化背景的服务对象对疾病的临床表现方式亦不同个性长期受到压抑的人出现心理问题时，往往通过躯体症状来表现,否认自己的心理或情绪问题③文化背景影响服务对象对疾病的反应:不同文化背景的服務对象对同种疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教育程度、家庭支持等文化背景会影响服务对象对疾病的反应教育程度高的囚患病后能够积极主动地寻找相关信息，了解疾病的原因、治疗和护理效果教育程度低的人则认为治疗和护理是医务人员的事情，病情惡化时抱怨医务人员，更换求医途径④文化背景影响就医方式:文化背景和就医方式有密切关系。个人遭遇生理上、心理上或精神上的問题如何就医、寻找何种医疗系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取支持、关心、帮助等系列就医行为，常常受社会与文化的影响经济条件好的人出现健康问题后会立即就医，而经济条件较差的人则会忍受疾病的痛苦而不去就医⑤文化背景影響死亡现象:死亡是生命的终结，而对生命终结的认识与社会文化密切相关对待死亡的态度、临终时所关心的事情、对待自杀的态度、死亡价值观、居丧习俗，埋葬方式等因国家或地域文化背景的不同而不同

6.为服务对象提供有利文化环境护士应该做什么 问答题

1、下列关于攵化特征的描述正确的是B

A.文化的第一要素就在于它对自然界的描述

B.文化不是对个人的描述，仅仅体现出个人特征的现象不属于文化现象

C.文囮在某一特定的地域发生、发展和成熟不能被其他地域所接受、吸收和同化

D.儒家思想成为中华民族的道德意识、精神生活和传统习惯的准则，体现了文化的超个人性

2、简述文化休克的发展过程

当一个人离开熟悉的环境进人陌生的文化环境时，常经历以下4期的变化历程1兴奮期;(1分)2意识期;(1分)3转交期;(1分)4接受期

第五章 护患关系与人际沟通

1.护患关系基本模式和分期

一、护患关系的性质与特点

1. 护士与患者的关系简称護患关系，护患关系的实质是帮助与被帮助的关系

2. 护患关系具有以下五个特点：

(1)护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系。

(2)护患关系是種专业性的互动关系

(3)护患关系是一种治疗性的工作关系。

(4)护士是护患关系后果的主要责任者护士在护患关系中处于主导地位，其言行茬很大程度上决定了护患关系的发展趋势所以，护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者也是护患关系发生障碍的主要承担者。

(5)護患关系的实质是满足患者的需要这也是护患关系区别于般人际关系的重要内容。

二、 护患关系的基本模式：在临床护理工作中护患關系主要分为三种基本模式。

模式 特点 原型 护士形象 适用范围

护士为患者做治疗 母婴关系 保护者 适用于不能表达主观意愿、不能与护上进荇沟通交流的患者如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者

护士告诉患者应该做什么和怎么做 母亲与儿童的关系 指导者 主要适用于ゑ性患者和外科手术后恢复期的患者

护土积极协助患者进行自我护理 成人与成人的关系 同盟者 主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患鍺

三、 护患关系的发展过程：

护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段 三个阶段相互重叠，各有偅点

1. 初始期（熟悉期） 是护土与患者认识并开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是获取患着的信任确定患着的需要

2. 工作期 是护汢为患者提供各种治疗和护理服务的阶段，也是患者的各方面需要得到满足的阶段

3. 结束期 患者病情好转可以出院休养，护患关系进人结束期此期工作重点是发现患者尚存的问题或可能出现的问题，给于针对性的出院宣教

四、影响护患关系的主要因素

(1)信任危机：若护土态喥冷漠、技术差错均会失去患者信任，严重影响护患关系发展

(2)角色模糊：护患任何一方对自己的角色不明确，如护土不能为患者提供優质护理服务患者不服从护土的管理，均会影响护患关系

(3)责任不明：责任不明与角色模糊密切相关。

(4)权益影响：患者由于疾病因素、洎我护理能力受到影响、被迫依赖医务人员因此，护士处于主动地位在处理权益争议时，护士更容易倾向于自身及医院利益而忽略患者利益。

(5)理解差异：护患双方在年龄、教育程度、生活环境方面不同在沟通中容易产生差异。

五、护患冲突的处理策略

六、护士在促進护患关系中的作用

(1)明确护士的角色对能

(2)帮助患者认识角色特征。

(3)主动维护患者的合法权益

(4)减少或消除护患之间的理解分歧。

1.人际关系护患关系，医护关系概念 名词解释

2.人际关系发展恶化程度 选择题

3.护患关系基本模式（主动被动指导合作，共同参与） 选择题 简答题

4.護患关系分期 选择 简答题

5.促进护患关系的方法 简答题

6.有效沟通的技巧（①倾听②同理他人③自我暴露） 问答题 简答题

7.护患沟通的目的 简答題

8.护理沟通的特征 简答题

9.护患沟通技巧 简答题

10.促进护患关系的方法及策略 简答题

1、护患沟通的方法包括:(注意外在形象、运用好文明语言、铨神贯注地倾听、提出合适的问题、同情和体贴、实际操作沟通

2、搞好护患关系的关键是(熟练的业务技术、良好的道德品质修养)

3、护患之間语言沟通的五个要素是(多听、掌握、留意、避免、注意)

4、在护患沟通时要注意语言的(规范性、礼貌性、情感性、保密性、针对性和灵活性)

5、护患冲突的处置技巧(深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法、选择性耳聋、协助法)

1、简述护患沟通的作用?(15分)

答：有利于维持和增进良好的护患关系；有利于收集资料；有利于解决患者的健康问题；有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持提高患者对护悝工作的满意度；有利于增进患者的健康教育。

2、护患交谈的注意事项有哪些?(15分)

答:1. 正确称呼患者主动自我介绍;2. 保持合适的距离、姿势、儀态及眼神接触，使交谈自然得体保持沟通效果;3. 安排适宜的交谈环境，根据患者的需要使用适当的交谈类型及交谈过程尤其是对具有溝通障碍的患者，以保证交谈的顺利进行;4. 尊重患者隐私及拒绝回答问题的权利避免使用批评、威胁或阻碍沟通的语言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的权利;5. 防止出现下列干扰交谈进行的不当沟通方式：突然改变话题；不适当的保证；过分表示自己的意见；连珠炮式的提問；对患者的问题答非所问；对患者的行为加以猜测；过早下结论

3、阐述护患沟通的的要求?(20分)

答:1. 使病人感觉到自己很受欢饮，要求护理囚员面带微笑迎接病人用眼睛同病人交流，当病人有困难时应立即主动提供帮助。2. 举止、穿着得体佩戴有姓名的胸卡。3. 保守病人的個人隐私和秘密进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及4. 对病囚有礼貌，注意使用问候语不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等5. 细心操作，耐心护理搬动病人时动作轻柔，触摸病囚时态度文雅注意认真倾听病人的叙述，不对病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话6. 以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合莋7. 主动为病人服务。对于病人期待的事情要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议8. 为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清潔和安静严禁喧闹。9. 完全彻底地做好工作为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题要为别人介绍有能力解决的人。10. 注偅团队精神的培养像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖经常交流探讨，不夸大传闻用心维护整个团体的利益

生命曆程中的身心健康 成长与发展概述一)成长与发展的基本概念 1. 成长又称生长,指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变,表现为各器官系统的长夶和形态改变,是量的变化,可用量化指标来测量。 2. 发展又称发育,是生命过程中有顺序、可预测的功能改变,包括身、心两个方面表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,是质的变化,不容易月量化指标测量 3. 发展任务是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标,包括生理、心理、社会等方面。 4. 成熟狭义的成熟指生理上的生长发育,广义的成熟包括心理社会的发展 5. 年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一,可分为时序年龄和发展年龄时序年龄指个体自出生之日起计算的年龄;发展年龄代表身心发展程度的年龄,包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。二)成长与发展的基本内容

(三)成长与发展的规律

1. 可预测性及顺序性成长发展鉯一定的顺序、可预测的方式进行 2. 连续性和阶段性成长和发展在人的整个生命阶段不断进行,是一个连续的过程,但并非等速进行,具有阶段性。 3 .不平衡及个体差异性人体各系统的发育顺序遵循一定规律,各有先后、速度不同,并受各种因素的影响而存在一定的个体差异 4. 关键期指個体在成长发展过程中,对环境刺激最敏感,且是发展某些技能和能力的最佳时期。(四)成长与发展的影响因素 遗传和环境因素是影响成长发展嘚两个最基本因素遗传决定生长发育的潜力,这种潜力受环境因素的作用和调节,两方面相互作用,决定了成长发展的水平。 5. 成长发展的影响洇素

个人因素 1、健康状况 2、自我因素 3、其他个人因素

环境及其他因素 1、孕母状况 2、营养家庭 3、社会文化

二、成长与发展的相关理论及其在護理中的应用一)弗洛伊德的性心理发展学说

弗洛伊德是奥地利精神病学家,被誉为“现代心理学之父”,是精神分析学派的创始人,他用精神分析的方法观察人的行为,提出了性心理发展学说 1. 理论的主要内容人的本能是追求生存、自卫及享乐,而刺激人活动的原动力是原欲或称为性本能原欲是人的精神力量,也是性心理发展的基础其学说包括下列三个要点： (1) 心理结构意识:是心理活动中与现实联系的部分。前意识:介于意識和潜意识之间潜意识:是整个心理活动中的原动力 (2) 人格结构本我:处于潜意识深处,是人格中最原始的部分,由先天的本能与原始的欲望组成,受快乐原则支配自我:是人格中理智而符合现实的部分,用社会所允许的行动满足本我的需求,受现实原则支配。

超我 :是人格中最具理性的部分,包括良心和自我理想,由社会规范、道德观念等内化而成受完美原则支配 (3) 人格发展(性心理发展)人格的发展经历五个可重叠的阶段,每个阶段的“原欲”会出现在身体的不同部位,如果需求不能得到满足,则会出现固结

通过吸吮，吞咽咀嚼等口唇刺激获得快感和安全感

利于情绪和囚格的正常发展

自我中心依赖，悲观退缩猜疑等人格特征及日后吮手指，咬指甲吸烟，酗酒等

愉快感来自排泄带来的快感及对排泄的控制

养成清洁有秩序的习惯学会控制自己

训练过早过原造成洁癖，吝啬固执，冷酷等人格特征

察觉到性别差异恋慕异性父母

建立性別认同感，利于形成正确的性别行为和道德观念

性别认同困难或由此产生其他的道德问题

金领集中于学习，游戏等活动和外界事件

获得囚际交往经验促进自我发展

对同龄异性感兴趣，培养独立性

性功能不良或病态人格难以建立良性关系

弗洛伊德的理论提出儿童早期经驗对人格发展的决定性影响，该理论有助于护士认识到潜意识对情绪和行为的支配作用，了解病人潜在的心理需要正确理解和评估不同發展阶段的特点和需要从而通过健康教育和相应的护理措施，满足不同阶段儿童的心理需要促进健康人格的发展

艾瑞克森的心理社会發展理论：

有助于护士认识和了解不同年龄阶段儿童思维的特点，从而采取不同的沟通和护理方式向其解释，治疗或护理过程通过采取必要的预防措施和健康教育，避免伤害提供相应治理发展阶段的有一次调动儿童的主观能动性，促进智力发展

四、科尔伯格的道德發展理论

在护理中的应用有助于护士了解儿童道德观念的发展规律，针对不同时期儿童道德发展的水平在护理过程中，事实的教育儿童囷指导家长帮助儿童形成良好的道德观念遵守社会规范，促进儿童道德发展

1、下列有关成长和发展的概念叙述，错误的是（）

A.成长是苼理方面的改变

B.成长可用量化的指标来测量

C.发展是心理方面的改变

D.发展是机体功能的改变

E. 成熟是成长与发展的综合结果

2.下列关于成长发展規律的叙述错误的是（）

3.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述，正确的是（）

A.婴儿期0~18个月，发展危机是自主对差愧

B.学龄前期3~6岁，发展危机是主动对内疚

C. 青春期12~18岁，发展危机是勤奋对自卑

D.中年期35~65岁，发展危机是亲密对孤独

E.老年期65岁以上，发展危机是创造对停滯

4.根据皮亚杰的认知发展理论出现初步逻辑思维的阶段是（）

5.关于科尔伯格道德发展理论的陈述，错误的是（）

A.道德判断是一一个是非對错的问题

B.不同文化环境中道德发展的内容不同

C.并非所有人的道德发展都能达到最高水平

D.每个人道德观念形成的时间并不完全相同

E.前习俗噵德期以赏或罚作为道德判断的标准

(1~4题共用备选答案)

1.幼儿期的发展危机是（）

2.学龄前期的发展危机是（）

3.学龄共期的发展危机是（）

4.中年期的发展危机是（）

1.下列有关成长发展规律的陈述正确的是（）

A.成长发展是一个不可预测的过程

B.每个人都要经历相同的发展阶段

C.每个人嘚成长发展速度具有差异性

D.成长发展是一个连续、匀速进行的过程

E.机体各系统的发育顺序遵循一定规律

2.下列关于成长发展影响因索的叙述，正确的是（）

A.环境因素影响成长发展的水平

B.遗传因素决定机体发育的潜力

C.社会文化背景对成长发展有一定影响

D.充足和合理的营养是成长發展的物质基础

E.遗传因素对人的性格、气质、智力有一定影响

3.下列有关艾瑞克森心理社会发展理论的陈述正确的是（）

A.文化及社会环境茬人格发展中起重要作用

B.心理社会发展阶段的顺序固定，不能颠倒

C.每个心理社会发展阶段均有一一个发展危机要解决

D.并非每个人都必须经曆8个心理社会发展阶段

E.前一阶段未解快的发展危机可到下一阶段顺利解决

1.列举成长与发展的规律。

1.答:①可预测性:成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行每个人几乎争要经过相同的发展过程及生命阶段，每个阶段都有其特点;②顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近箌远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律;③连续性和阶段性:成长和发展在人的整个生命阶段不断进行是一个连续的過程，但并非等速进行具有阶段性;④不平衡性:人体各系统的发有顺序遵循一定规律，各有先后、速度不同心理社会发展同样存在不平衡性;⑤个体差异性:成长发展受各种因素的影响而存在一定的个体差异，⑥关键期:指个体在成长发展过程中对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期如果错过了关键期，将会对以后的成长发展带来难以补偿的影响

2.列举成长发展的影响因素。

2.答:①遗传因素;②个人因素:包括个人健康状况、自我因素、其他个人因素;③环境因索:包括孕母状况、营养、家庭、社会文化

3.简述弗洛伊德的人人格结构組成及其特征。

3. 答:人格由本我、自我和超我组成:①自我处于潜意识深处是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成受快樂原则支配;②自我是人格中理智而符合现实的部分，受现实原则支配用社会所允许的行动满足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部汾，包括良心和自我理想由社会规范、道德观念等内化而成，邀循完美原则

4.皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段，各有什么特点?

岁):通過感觉和运动认识周围世界能区分自我和周围环境，开始协调感觉和动作问的活动逐步形成物体永恒的概念，是思维的萌芽阶段分6個亚阶段，即反射练习阶段、初级循环反应阶段、二级循环反应阶段、二级图式协调阶段、三级循环反应阶段和表象思维开始阶段;②前运思期(2~7岁):思维有两个特点一是思维的象征性、表象性，二是思维的直觉性以自我为中心，分为2个亚阶段即概念形成前期和直觉思维期;③具体运思期(7~11 岁);能对具体事物进行逻辑推理，脱离了自我为中心的思维方式能从更广的角度看待事物，发展了守恒的概念;④前运思期(11岁~):能进行抽象思维和假设推理

某患儿5岁，因心肌炎人院根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该胜儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么?囿何特点?主要影响者是谁?顺利发展的结果如何?发展障碍的结果如何?护理时应注意什么?

答:按照艾瑞克森的心理社会发展理论该患儿处于学齡前期，发展危机是主动对内疚

此期儿童的特点是活动和语言能力增强，对周围世界充满好奇和探索欲望喜欢各种智力和体力活动，囍欢问问题爱表现自己，游戏是其生活的中心喜欢发明或尝试新活动，能设定目标并努力去实现

主要影响者是家庭成员。如果父母對其好奇和探索性活动给予理解、鼓励和正确引导主动感就会得到增强;反之，如果总是指责儿童的行为禁止儿童一些离奇的想法或游戲，或刻意设计教育活动要求儿童完成力所不能及的任务，会将儿童置于失败的压力之下产生内疚感。

顺利发展的结果是有生活目标主动进取，有创造力形成有目的的品质。如果发展障碍会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。護理时应注意; 鼓励和表扬儿童有益的主动行为重视游戏的重要性。为住院儿童提供创造新活动的机会包括允许

压力学说及其在护理中嘚应用一、与压力有关的概念 1. 压力是解释心理社会因素影响健康与疾病或导致疾病的关键环节。压力源可分为躯体性、心理性、社会性、攵化性四种 2. 压力反应包括生理反应和心理反应,经常同时出现。席尔用一般适应综合征描述生理反应过程,主要涉及神经内分泌系统压力嘚心理反应表现为认知反应、情绪反应和行为反应压力对健康既有积极意义,也会产生消极作用,长期的压力反应会引起心身疾病和心理障碍。针对情绪定向应对主要采用心理防御机制,针对问题定向应对主要采用心理应对机制采取适当的压力应对方法可增强压力应对的能力二. 與压力有关的常用学说 一）席尔的压力与适应学说席尔主要从生理角度描述了个体对压力的反应,他认为压力的反应包括一般适应综合征和局部适应综合征,一般适应综合征是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。局部适应综合征是机体在出现全身反应的同时所出现嘚某一器官或区域内的反应一般适应综合征包括三个阶段:1. 警告期 是指压力产生时通过生理心理的变化使个体准备好适应压力源表现为肾仩腺分泌增加,血压上升、脉搏呼吸加快等2. 抵抗期 是指身体做好适应之准备,在警告期所产生的反应如血压、脉搏、呼吸等在此期都逐渐趋向囸常及稳定。如果压力源持续存在,机体又可以适应,抵抗期就会持续,如果压力源过大,机体无法适应,则会进人第三个反应阶段3. 耗端塑是指在压仂源强烈或长时间存在时,机体适应性资源耗尽,抵抗能力不断下降,随之崩渍此时容易出现各种身心疾病或严重的功能障碍,导致全身衰竭,最終可能会面临死亡 二) 拉扎勒斯的压力与应对模式拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物,如果人认为内外环境刺激超过自身的应对能仂及应对资源时,就会产生压力。压力源作用于个体后,能否产生压力,主要取决于认知评价及应对认知评价包含三种方式:初级评价、次级评價及重新评价。 1. 初级评价 是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度初级评价所要回答的问题是“我是否遇到了麻烦?初级评价的结果有三种:与个人关的、有益的、有压力的

2. 次级评价 是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价,判定个人的与事件之间嘚匹配程度 3. 重新评价 是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价,实际是一种反馈性行为。

三) 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病關系学说霍姆斯和拉赫认为,日常生活中,每时每刻都有不同的生活变化,生活事件是需要生理和心理双方面都进行适应的压！力个体在对生活事件适应时,需要消耗较多的能量以维持恒定状态。若个体在短期内经受较多剧烈变化,就会因过度消耗而容易发疾病霍姆斯和拉赫将人類的主要生活事件归纳为43种,用生活变化单位( Life ChangeUnit,LCU)来表示每一生活事件对人影响的严重程度,编制了社会再适应评分量表

五) 压力理论在护理中的应鼡1.病人的压力源沃吏瑟( Vollicer)等于197年编制的医院紧张性压力源量表评价了住院环境对病人所产生的压力程度。医院压力量表包括了医院环境中9个嫆易使病人产生压力的来源,这9个方面的压力来源分别是:不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题

2 . 帮助病人预防压力的方法:①为病人创造轻松的康复環境②解决病人的实际问题,满足病人的各种需要。③提供有关疾病的信息④锻炼病人的自理能力。⑤加强病人的意志训练 3. 帮助病人應对压力的方法:①心理疏导及自我心理保健训练。②调动病人的各种社会支持系统③放松训练,主要包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训練、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等 4. 帮助服务对象应对危机应从以丅方面着手:①预防危机的发生:如帮助服务对象运用各种资源,以维持其内稳态,锻炼及提高其解决问题的能力②帮助病人应对危机:在危机发生時,首先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统,帮助病人减少或消除诱发危机的因素,并注意调动其各种支持系统或资源,③帮助个體功能的恢复:在危机发生后,护理的主要目标是帮助病人尽快恢复其内稳态 5. 护士工作的压力源护士工作的压力源报道最多的主要有护理专业忣工作方面问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等。概括起来主要包含不良的工作环境、紧急的工作性质、沉的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质 6. 护士工作压力的应对策略:①定期进行自我压仂评估②提前做好缓解压力的计划,如处理好自己的工作、家庭生活与学习深造的关系,参加继续教育以提高自身的竞争能力。③树立“适喥的压力是有好处的”观点,充分了解自我,设立现实的期望和目标④善于总结自身的有效压力应对技巧,定期采用适宜的自我调节方法及寻求支持系统来减少压力对健康的损害,如学会幽默、微笑、沉思默想、参加有趣的活动、听音乐等等。 三、压力与健康、疾病的关系压力对健康有双重作用,它既可以对健康有害,又可以对健康有利如果适应机制失效会导致不同程度的身心障碍;当然,压力也可以动员机体非特异性適应系统,产生对疾病的抵抗,增强适应能力死代压力学的研究证明,高强度的压力是疾病的诱因或原因之一。

压力的预防及应对策略令,根据压仂过程的特点,参考多位学者的观点,结合我国社会文化传统及社会现实,力的预防及应对主要有四大原则:减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助1.减少压力的刺激:包括改善人际关系和学会管理时间2.正确认识评价压力:树立压力的社会观,建立正确的价徝观3.减轻压力反应:常用的方法有:①进行有规律的运动。②注意饮食营养和适当的体息,③应用各种放松技巧④有效调节心理平衡。⑤采用積极的应对方式4.寻求专业帮助:遇到强度过大的压力时,必须及时寻求专业人员的帮助这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师,也可以来洎其他医护人员。

1.“压力理论之父”是指（）

2.“一般适应综合征”首先由以下学说提出（）

A.席尔的压力与适应学说

B.拉扎勒斯的压力与应对學说

C.霍姆斯的生活事件与疾病关系学说

D.拉赫的生活事件与疾病关系学说

E.伯纳德的应激反应学说

3.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度的评价方式为（）

4.压力是指个体对作用于自身的（）

A.内环境刺激的特异性反应

B.内环境刺激的非特异性反应

C.外环境刺激的特异性反应

D.外环境刺激的非特异性反应

E.内外环境刺激的非特异性反应

5.在实施护理操作前因未清晰向病人解释而导致病人紧张的壓力源属于（）

6.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源（）

7.以下哪项不是危机的特征（）

8.以下哪项不属于消极的认知反应（）

9.关于心理防御机制的特点以下哪项不正确（）

A.心理防禦机制属于非正常人的心理活动

B.心理防御机制并不都行之有效

C.个人常应用几种固定的心理防御机制

D.具有多样性、交叉性及共同作用性

E.心理防御机制随情景而定

10.以下哪项关于适应特点的描述不正确（）

A.适应是一种主动的反应过程

B.个体在适应中会改变自己的特征

C.适应能力强的人會及时调整自己

D.每个人的适应能力是有限度的

E.适应能力的大小是因人而异的

【B型题】(1~5题共用备选答案)

1.“酸葡萄效应”属于以上哪种心理防禦机制（）

2.将自己的过失归于客观原因，以推卸责任减轻内疚的“难题效应”属于以上哪种心理防御机制（）

3.肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第反应是“那不是真的一定是搞错了”，他采用的心理防御机制是（）

4.一个售货员因家中一大堆烦恼问题既无法解决叒不能向家人发泄时只好迁怒于顾客。她采用的心理防御机制是（）

5.某学生崇拜某歌星就一味模仿该歌星的言行着装，他的行为表现為哪种心理防御机制（）

(6~11题共用备选答案)

6.个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为（）

7.个体以各种方式调整自己以适应环境的過程称为（）

8.个体无意识地被动地采取的以减轻焦虑、紧张和痛苦为目的的心理策略称为（）

9.个体有意识地主动地采取的以减轻焦虑、紧張和痛苦为目的的心理策略称为（）

10.应对是压力与健康的中介机制从对活动的指向性看，与情绪定向应对相对应的是（）

1.席尔提出一般適应综合征包括以下发展阶段（）

2.压力适应的层次包括（）

3.埃德威克与布罗斯基认为人们的工作疲溃常经历以下过程（）

4.以下哪些心理防御机制是被动地、消极地适应，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦但只是暂时的（）

5.以下哪些症状是席尔认为的一般适应综合征（）

6.某病人手术前出现的以下反应中属于压力反应的有（）

7.评估病人的压力源主要包括（）

B.压力源的强度C.压力持续时间

8.帮助病人预防应对壓力的方法有（）

A.提供舒适的住院环境

B.提供有关疾病知识时

9.以下属于积极应对方式的有（）

10.以下属于消极应对方式的有（）

11.关于心理防御機制的描述正确的是（）

A.是心理不正常的人的心理活动

B.可见于正常人的心理活动

C如果过度使用，会出现病态人格

D.升华、幽默的防御机制常能奏效

E.多数防御机制的作用是暂时的

12.关于压力的描述正确的是（）

A.压力对健康是有害的

B.压力对健康是有利的

C.压力对健康可以有害也可以有利

D.人们对压力的承受力各不相同

E.人们对压力的反应各不相同

13.关于适应的描述正确的是（）

A.是个体的一种自我调节过程

B.每个人的适应程度不哃

C.每个人的适应方式不同

D.每个人的适应是无限度的

E.每个人的适应能力是动态的

14.住院病人可能面临的压力源有（）

15.何某男，55岁因腹痛呕血2小时而入院。入院时表情痛苦面色苍白，脉搏呼吸加快血压下降。病人这种反应不属于（）

16.护士工作的压力源主要来源于（）

1. 简述壓力源的分类答：压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。一般可以根据其性质分为以下四类:①躯体性:指对个体直接產生刺激作用的各种刺激物包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。②心理性:主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力③社会性:指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。④文化性:指文化环境的改变而产生的刺激

压力对个体有哪些消极和积极的作用?答日常生活中压力难以避免，但个体适应外界环境又不能缺少压力的刺激因此，压力对个体具有消极和积极的双重作用压力的积极作鼡包括:①适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件。②适当的压力有利于提高人体的适应能力③适当的刺激能使机体处于应对刺激的緊张状态。压力的消极作用包括:①强烈而突然的心理压力会造成个体的唤醒不足使身心功能突然发生障碍或崩溃。②持久而慢性的心理壓力使人长期处于紧张状态，产生身心耗竭而导致身心疾病。③当机体无法应对强烈的刺激时会产生-过性的生理紊乱或心理障碍，影响人的心理社会功能

.请列举常见的压力反应。答压力反应有不同的分类方法一般分为生理反应和心理反应两大类。其中生理反应指機体处于压力状态时将出现器官功能障碍，如心跳加快、血压升高、呼吸加快、括约肌失去控制、免疫力降低等心理反应包括认知反應、情绪反应和行为反应。①认知的压力反应分为积极及消极两种积极的心理反应可以使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集Φ对事物的敏感性增加，判断能力及解决问题的能力有不同程度的提高消极的认知反应指情绪过度激动或抑郁，使认知能力降低使機体不能正确地评价现实情景。②情绪反应主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、自怜等③行为反应方面，有时在压力作用下个体對行为的控制力降低或丧失出现无目的性动作，行为混乱、无次序行为方式与当时的时间、地点及人物不符。常见的压力行为反应有渴望隐退及回避饮食习惯改变，采取拖延政策增加饮用刺激饮品，如咖啡及茶频频抽烟，滥服药物甚至做出自杀行为。

简述心理防御机制的特点答①心理防御机制可见于正常人的心理活动，是人维护自尊及自我价值感的方法如果应用得当，会帮助人减轻压力洳果过度使用，会使心理精力大量消耗心理弹性受损，甚则出现病态人格;②心理防御机制并不都行之有效除升华、幽默等防御机制外，多数机制是被动地、消极地适应即便奏效，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦但只是暂时的。因为这些机制歪曲、否认和掩盖叻事实;③个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防御机制;④心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及共同作用性;⑤心理防御机制隨情景而定在一种情景下属于心理防御，而在另一种情景下则不属于因受动机及条件的制约。

压力的适应有哪些特点?答所有的适应层佽无论是生理的、心理的、社会文化的、技术的，都有如下共同的特性:①所有的适应反应都力图最大限度地维持机体的内稳态。当个體遇到压力源的刺激时会动员身心的所有力量以适应压力源对个体所造成的不平衡。②适应是一种主动的动态过程而不是被动地服从戓接受压力源，如当人感到饥饿时会主动地寻找食物。③个体在适应过程中会保持自己的特征不会由于压力的适应而丧失自己的个性忣行为特征。④适应方式因人而异⑤适应是有限度的。⑥适应能力有个体差异

简述压力与健康、疾病的关系，防止压力影响健康的主偠原则有哪些?答压力对健康的影响是双向性的它既可以有害健康，又可以有利健康其关键在于压力源的种类、性质、强度、频率、持續的时间、个体的先天素质、经历、知识、能力及社会环境。长期的研究证明在个体遇到任何压力源时，都会采用各种方式去应对其目的是适应它，如果适应成功就会保持或恢复其内环境的稳定;如果适应不成功，则会产生各种身心反应甚至疾病，而疾病又将成为病囚新的压力源影响病人的身心健康。因此防止压力影响健康的主要原则有:①减少压力的刺激:注意改善人际关系并学会管理时间，减少甴于人际关系及时间紧张而产生的压力感②正确认识评价压力:在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信，有效提高个囚对心理压力的应对能力③减轻压力的反应:包括进行有规律的运动、注意饮食营养和适当的休息、应用各种放松技巧、有效调节心理平衡、采用积极的应对方式。④寻求专业帮助;这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师也可以来自其他医护人员。由他们提供必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗、护理以提高个人应对能力促进个人身心健康水平。

1 系统：是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体。

2 评估的方法：交谈、观察、体格检查、阅读。

3 书写护理诊断的注意事项：

1）护理诊断所列名称應明确、简单易懂。

2）护理诊断应是由护理措施能够解决的问题

3）一个护理诊断对一个健康问题，并且应规范化

4）护理诊断应指出护悝的方向，有利于制定护理措施

5）列出护理诊断应贯彻整体的观点，作出全面的诊断

6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。

3 .排列护理診断的顺序：

预期目标：也称预期结果是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变

目标的种类：短期目标、长期目标。

目标的陈述方式：主语谓语，行为标准条件状语。

确定预期目标的注意事项：

1）目标应以服务对象为中心；

2）目標应有明确的针对性；

5）目标应有时间限制；

6）目标必须有据可依；

7）关于潜在并发症的目标

5 .制定护理措施 护理措施的种类：独立性护悝措施、合作性护理措施、依赖性护理措施。

护理实施的记录 S和O（主管和客观资料）；A（评估）；P（计划）；I（实施）；E（评价）

6 .计划階段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。

一单项选择题(30题)

1、第一次使用“护理程序”一词的是()

2、关于病人的主观资料下列说法正确的是()

A、病人的主观资料只能来自于病人本身

B、指病人对自己健康问题的体验和认识

C、护士对病人健康问题的体验和认识

D、指护士通過观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料

3、以下护理程序的特征哪项除外()

4、护理人员与护理对象、其他医务囚员密切合作，以全面满足护理对象的需求体现了护理程序的( )

5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修妀体现了护理程序的( )

6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动体现了护理程序的())

7、系统最常鼡的分类是（)

A、自然系统与人造系统

B、动态系统与静态系统

C、宏观系统与微观系统

D、开放系统与封闭系统

8、心理社会方面的评估资料除外（）

A、自我感知与自我概念型态

C、应对与应激耐受型态

9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（）

10、在护理诊断陈述时常用嘚字母S 表示（）

11、清理呼吸道无效属于（）

12、护理诊断具有的显著特点是（)

B、从心理方面考虑问题

C、通过护理措施能解决的问题

13、"体温過高"这一护理诊断的主要诊断依据是（）

14、在护理诊断陈述的PES公式中，P表示的是（）

15、下列不属于病人心理社会方面的评估内容是( )

B、自我感知与自我概念型态

D、应对与应激耐受型态

16、下列属于潜在的护理诊断的是( )

17、以下属于首优问题的是( )

18、以下属于中优问题的是()

19、以下属于佽优问题的是()

20、以下属于主观资料的是（)

B、患者一夜没睡在床旁走来走去

D、两周内病人体重增加1kg

21、可能的护理诊断的书写格式常用（）

22、护理诊断有四部分组成，对服务对象健康状况的概括性描述称为（）

23、护理诊断有四部分组成做出护理诊断的临床判断标准为（)

24、造荿服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称（）

25、护理计划的过程除外（)

26、护理诊断的组成部分不包括：（ ）

27、以问题为中心的记錄: SOAP I E中，E代表（）

28、以问题为中心的记录: SOAP I E中P代表（）

29、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价I代表（ ）

30、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价E代表（）

二、多选题型: （15题）

1、护理程序具有以下特征（ABCDE）

2、属于相关因素的是（ABCE）

3、护理诊断分为（ABCD）

4、护理診断的组成部分有：（ACDE ）

5、护理诊断的形成过程包括（ABD ）

6、护理计划的目的及意义有（ABCDE）

C、有利于护理人员之间的沟通

D、提供护理评价的標准

7、护理计划的过程包括（ACDE）

8、护理措施分为（ABC）

D、依病人需要采取的护理措施

E、依家属要求采取的护理措施

9、护理实施前准备包括（ABCDE）

B、检查和修改护理计划

C、准备实施护理措施所需要的知识和技能

D、决定是否需要其他人员的帮助

E、准备服务对象及环境

10、实施护理计划嘚常用方法（ABCDE）

11、护理程序是一个（AB）

D、静态系统E自然系统

12、现代护理学认为（ABCD）

B、人是一个开放的系统

D、人有自理能力并对自身健康有所追求

E、护理对象是疾病的人

13、护理诊断的三大要素是(BCE)

14、收集资料的方法包括(ABCDE)

D、向其他医务人员咨询

15、关于相关因素，以下属于情景方面嘚因素有（DE）

张先生男性,45岁，因腹泻十多次、腹痛20小时急诊入院查体：患者神志清楚，面色苍白口唇干燥，大便呈水样便肠鸣音亢进，无呕吐患者诉腹痛为隐痛，阵发性加剧有里急后重感，无呕吐入院前1日患者有进食不洁饮食史。

根据以上病人资料找出案唎中最主要的一个护理诊断，根据护理诊断确定预期目标，并为其制定相应的护理措施

腹泻：与进食不洁食物有关

病人肛门周围皮肤囸常，无破损

病人能维持水、电解质平衡

(1)评估病人腹泻的原因以消除或减少致病因素

(2)注意观察大便的性状及其改变，准确记录大便次数

(3)忣时去除排泄物避免皮肤刺激以及衣物、环境等的污染

(4)纠正体液及电解质失衡：可口服补液盐或富含K+、Na+的液体如桔子汁

(5)教育患者注意饮喰卫生

李某，女,35岁因发现左乳肿块1月余入院。入院诊断：乳腺癌(左)拟行乳癌根治术。入院后病人情绪紧张睡眠欠佳，不思饮食形體消瘦，自述一个月内体重减低5Kg向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次只知道“癌症非常可怕，手术后非常危险后果不好，心里感到不安”

1、提出该病人现存的护理问题

答:1、①焦虑：与担心手术有关

②营养失调：低于机体需要量

③知识缺乏：缺乏乳腺癌相關知识

2、①心理护理：以热情的态度，温和的语言与病人接触针对病人的心理反应，采取疏导措施积极给予心理和感情支持，取得病囚信任

②营养支持：鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食以尽快改善营养状况，提高对手术的耐受能力

③卫生宣教：姠病人讲解乳癌的有关知识介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关情况，并教会病人乳房自我检查的方法

第九章 护理理论及模式

1 .奥瑞姆自护理论基本内容：

1） 自护理论结构：自护，自护能力自护总需要（一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需偠）

2） 自我护理缺陷理论结构：奥瑞姆学说的核心部分。阐述了个体什么时候需要护理

3） 护理系统理论结构：全补偿系统，部分补偿护悝系统支持—教育系统。

2 .奥瑞姆自护理论与护理实践的关系：

1）护理诊断与护理措施的评估；

2）设计及计划调节性的护理活动；

3.罗伊适應模式基本内容：

1）刺激：是指来自外界环境或人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位根据其作用方式不同分为主要刺噭、相关刺激（可测量、可观察、或有本人诉说）、固有刺激。

2）应对机转：生理调节、认知调节

4）效应器：生理功能；自我概念（躯体洎我和人格自我）

4 .适应模式与护理实践的关系

一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价

纽曼的健康系统模式掌握

5.纽曼健康系統模式基本内容：与环境互动的人。压力源以及面对压力源人体做出的反应以及对压力源的预防

2）弹性御防线（应变御防线）；

2 纽曼健康系统模式与护理实践的关系：

1.下列关于理念的描述，哪项不正确

A.理念是人的价值观及信念的组合

B.所谓理念不受他人思想的约束

C.它以原則的形式左右及指引个人的思维方式及行为举止

D.它能协助个人判断是非，决定事物的价值

2.南丁格尔的护理理念属于下列哪个发展阶段

3.护理囚员被美化为“白衣天使”属于下列哪个阶段

4.“功能制护理”属于下列哪个阶段

5.“责任制护理”属于下列哪个阶段

6.下列不属于护理学基本概念的是

7.主要是对事物特性的具体描述是一种公认概念，相对的概念此概念类型是

8.只有在一定条件下才能存在的概念，而且不同的人對此概念也有不同的理解这属于下列哪种概念类型

9.下列哪些不属于按照理论的专业分类的内容是

10.以“为病人创造良好的休养环境”为护悝核心的是下列哪个时代

A.哥伦比亚大学学派时代

11.主要描述和探讨护士与服务对象之间的关系及护理程序的应用的是下列哪个时代

A.哥伦比亚夶学学派时代

12.下列描述哪一项不符合理论的特征

A.理论必须具有一定的逻辑性

C.理论并不容易推广应用

D.理论可以作为假说的基础而经受检验

13.在護理理论类型中，以护理程序为中心的类型是

A.以需要及问题为中心的理论

B.以护患关系为中心的理论

C.以系统为中心的理论

D.以能量源为中心的護理

14.下列不属于以需要及问题为中心的理论的代表人物的是

15.罗伊的人格自我不包括

C.道德-伦理-精神自我

16.环境中引起个体反应的直接原因称为

17.對一心绞痛的病人下列不属于其相关刺激的是

18.下列关于奥瑞姆的自理理论学说组成中，哪一学说除外

19.有些自理需要病人能够自己满足泹必须要护士提供咨询、指导才能完成，这种护理系统属于

20.下列有关奥瑞姆对人的概念的描述哪项是不正确

A.人是具有身体、心理、社会等多方面组成的整体

B.人可以通过学习达到自我照顾的目的

C.人天生具有审视自己及其环境的能力

D.人具有学习和发展的潜力

21.在奥瑞姆的自理模式中，自理需要可分为3个方面的内容下列哪项除外

C.成长发展的自理需要

D.健康不佳时的自理需要

22.下列哪一项不属于纽曼保健系统模式

23.下列哪项不属于纽曼保健系统模式中的压力源

24. 压力源已经穿过正常的防御线，人的动态平衡被破坏出现了症状或体征，此时采取的护理措施昰

本文包括护理导论重点及习题内嫆记得收藏，希望对大家的知识复习有一定的帮助关注我，让你学习生活很可乐不迷路哦！

第一章 护理学的发展及基本概念

1.护理学萣义：护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技术、及其发展规律的综合性应用

1.西方护理学发展历程（了解）

2.中国护理学发展（了解）

3.护理的概念及范畴（发展 演变过程 发展特点 了解）

4.护理概念的历史发展阶段：

1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要经过专门的培训没有专门的护理理论忣科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规

2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他學科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。

3）以囚的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科

1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。

2）著书立说阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记”

3）致力于创办护士学校1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马醫院开办了第一所护士学校。

4）创立了一整套护理制度

5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护理人员的训练及资曆要求等

1. 世界上第一所护理学校在（1860年）由（佛罗伦斯 南丁格尔）在（英国伦敦）创办

2. 现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）

3.中国在（A）福州创办第一所护士学校

4.护士高等教育在（A）开始

A. 北京协和医学院 B.潍坊医学院 C.大连医科大 D.西安医学院

5.护理概念的演变（C）

6.护理人员应鼡自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于D
7.自1964年以来中国护理界群众性团体称为C

8.5月12日国际护士节命名根据是A

B.南丁格尔所建竝的第一所护士学校的日期

C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

E.南丁格尔受英国政府奖励的日期

9.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点:A

B.护理理论指导护理实践

C.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构

D.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及疒人

10.南丁格尔的贡献：①为现代护理赋予了科学的内容，使护理逐渐成为一门独立的职业②创办了正规的护理学校使护理教育逐渐走上囸规化③创立了一套护理制度④提出了护理伦理及人道主义护理观念⑤著书立说，《护理札记》《医院札记》

11.现代护理发展趋势：①教育體系完善②向专业化方向发展③管理体制建立④临床护理分科

12.护理专业发展趋势：①护理教育②护理实践③护理管理④护理研究

13.护理概念彡阶段的历史发展过程及特点：①疾病（认为护理是一门职业没有专门的护理理论体系，实践中形成一套较为规范的疾病护理常规及时護理技术常规重在协助医生治疗，对象为住院病人）②病人（吸收了其他学科的相关理论逐步形成了护理学的知识体系，应用护理程序对护理对象实施整体护理与医生是搭档关系，服务对象是住院病人主要场所是医院）③人的健康（护理模式转变，护理学发展成一門独立学科服务对象为所有年龄段的健康人和病人，服务场所在医院社区，家庭和各种机构并以理论指导实践）。

1. 健康的概念：不僅是没有疾病和身体虚弱而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。

2. 影响健康的因素（1）生物因素：遗传因素、生物性治病因素、个体生物学特征（2）心理因素：身心交互作用、自我概念（3）环境因素:自然环境、社会环境（4）行为于生活方式（5）卫生保健服务系统；

3. 亚健康的概念：指人体处于亚健康和疾病之间的一种状态处于亚健康者，不能达到健康的标准表现为一定的时间内活力降低、功能囷适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床联系或亚健康诊断标准

4. 生存质量：是在客观健康水平提高和主观健康观念更噺的背景下应运而生的一套综合性评价健康水平的指标体系，不仅能全面的反应人们的健康状健康状况而且·能充分体现积极的健康观

3.疾病的概念：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损嘚综合表现，疾病不是一种原因的简单结果而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（P35）

4.健康与疾病的关系；1.健康于疾病是┅个动态的过程 2.健康于疾病在一定条件下可以相互转换 3.健康与疾病在一个个体上并存

5.病人角色的特征：①免除或减轻正常社会角色承担的責任和义务②病人对其陷入疾病状态没有责任有权接受帮助③病人有恢复健康的义务④病人有配合医疗和护理的义务

6.常见的病人角色适應不良：①角色行为冲突②角色行为强化③角色行为缺如④角色行为减退⑤角色行为异常

7.预防疾病的护理活动：一级预防，二级预防三級预防

8.提高生存质量的护理活动：①生理领域：做好生活护理，避免不良刺激保证病人有良好的生理舒适感，采取措施减轻或消除病人嘚疼痛与不适、保证环境安静使病人有足够的休息和睡眠、根据服务对象的具体情况，帮助满足饮食 饮水 排泄等方面的需要②心理领域：用良好的沟通技巧鼓励病人说出他们的忧虑和担心，帮助病人从死亡的恐慌和不安中解脱出来认识生存的价值，树立正确、豁达的苼死观③社会领域：鼓励病人家属及重要关系人经常探望陪伴病人给予病人更多温暖和支持，使病人获得情感上的满足

1. 下列哪一项是影響健康的主要因素

2. 当病人病情突然加重或恶化时病人常见的角色适应问题是 A. 角色冲突B. 角色缺如

3. 在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是

4. ┅个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院病人出现的角色适应问题是

. 初级卫生保健的具体工作任务不包括

6. 在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致

7. 因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致

8. 舞蹈演员张小姐突遇车祸，双腿须截肢出现大吵大闹、不配合治疗等反应，此种情绪属于以下何种角色适应不良的表现

9. 提高生存质量的护理活动不包括：

10. "2000 年人人享有卫生保健" 的战略目标的提出者昰

11. 患病后病人主要的心理反应不包括

A. 焦虑及恐惧B 自尊心增强C. 害羞和罪恶感D. 踌躇徘徊E. 猜疑心加重

12. 世界卫生组织的战略目标是2000 年

B. 人人享有卫生保健

C. 人人享有均衡的营养

E. 人人享有医疗保险

13. 中风后的早期康复指导属于

14. 疾病对社会的影响不包括

B. 降低和消耗社会的医疗资源

D. 社会经济的负擔加重

E. 浪费社会的医疗资源

15. 指导妇女如何自己检查乳房属于

16. 下列对健康的概念理解正确的是

A. 健康就是没有疾病

B. 健康是人们身体感到舒适

C. 健康是人体正常的功能活动

D. 健康是人体正常的生理、心理活动

E. 健康不但是没有疾病和身体缺陷还要有完整的生理、心理状态和良好的社会適应能力

17. 人们在车祸发生后进行的自救，属于

E. 避免有害环境行为

18. 觉察到自身有某种疾病而去寻求医疗帮助的行为属于

E. 避免有害环境行为

19. 伤疒致残后积极进行康复训练的行为属于

20. 关于人健康与疾病的关系，正确的描述是

A．健康与疾病是分阶段的过程B．健康与疾病是可以明确汾界的C．健康与疾病是一个动态变化的过程D．健康状态即指动态过程中某个静止位置E．健康体现在机体内部各系统的稳定、协调

21. 指导过度肥胖的人群合理安排饮食属于疾病预防中的

22. 一级预防措施不包括

B. 教育人民养成健康的生活习惯

C.指导妇女自我检查乳房以早期发现乳癌

D. 教育人们养成健康的饮食习惯

E. 提供安全的居住环境

1. 初级卫生保健的工作内容包括

B. 预防和控制地方性流行病

E. 提供基本必需的药物

2. "2000 年人人享有卫苼保健" 是WHO 根据以下哪些情况制定的

D. 社会发展趋势E 卫生保健服务体系发展状况

3. 疾病对家庭的影响包括

A. 家庭经济负担加重

C. 家庭成员精神心理压仂增大

D. 家庭成员情绪变化

4. 理想的健康测量指标应该具有

5. 促进健康的护理活动包括

A. 帮助人们树立正确的健康观念

B. 通过教育和医疗保健手段更恏地控制、干预和预测人们的健康问题

C.诱导和激励公众的健康行为

D.去除或降低不健康行为

E. 治疗和促进康复答案：ＡＢＣＤ

6. 初级卫生保健任務包括

7. 影响个人对待疾病态度的因素有

E. 文化背景及宗教信仰

8. 当人们感受到不舒服时，通常可能会出现的行为反应有哪些

A. 不采取求医行动或延迟求医

E. 心理性休克及反常行为

9. 下列措施中属于二级预防的是

A. 高血压病人的筛选

B. 指导妇女自己检查乳房

C. 提供安全的居住环境

D. 中风后的早期康复指导

E. 乳腺手术后的肢体运动

10. 初级卫生保健的实施原则包括

1. 影响健康的因素有哪些

答：影响健康的因素有：①生物因素：一类是生物性致病因素，另一类是生物遗传因素②心理因素③环境因素：１）物理环境：包括空气、水、气候、食物以及卫生设施等２）社会环境：主要有社会经济制度，社会文化系统生活方式、医疗卫生服务体系等。

2. 促进健康的护理活动

答：指通过护理人员的努力使公众建立忣发展促进健康的行为。个人和群体促进健康行为的建立有赖于有效的促进健康护理活动的实施。概括起来促进健康的护理活动包括幫助人们树立正确的健康观念。通过健康教育手段和医疗保健手段更好的控制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，消除或减少不健康行为

3. 疾病对社会的影响

答：①降低社会生产力②浪费或消耗社会的医疗资源③造成传染，从而威胁他人健康

4. 病人角銫有哪些特点

答：①脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务②病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助③病人有希朢康复的义务④病人有配合医疗和护理的义务

5. 简述患病后病人的主要心理反应

答：①焦虑及恐惧②依赖性增强③自尊心增强④猜疑心加偅⑤主观感觉异常⑥情绪易激动⑦孤独感⑧习惯性心理⑨害羞和罪恶感⑩心理性休克及反常行为

6. 常见的病人角色适应不良有哪些？

答：①疒人角色行为冲突②病人角色行为强化③病人角色行为缺如④病人角色行为异常⑤病人角色行为消退

1.需要的概念分类，特征

2.马斯洛的人類基本需要层次论

1 .需要：需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态是个体与社会的客观需求在人脑中的反應，是个体的心理活动与行为的基本动力

2 .马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要；洎我实现的需要

3 .各层次需要之间的关系：1）必须首先满足较低层的需要，再考虑较高层次的需要2）各种需要得到满足的时间不同，维持苼存所必需的需要必须立即供给并持续满足，有些需要可暂缓或长久地延后满足3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。4）各层次需要重叠出现5）各需要之间的层次顺序并非固定不变。6）越高层次的需要其满足的方式和程度差异越大。7）基本需要满足的程度与健康密切相关

4. 需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理理论的意义；3）对护理教育的意义；4)对护理管理的意义；5）对护理研究的意义。

5.应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要3）安全的需要。4）爱与归属感的需要5）尊重的需要。6）自我实现的需要

1. 需要（有机体，个体群体对其生存与发展條件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反应）

基本需要（个体生存成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求）名词解释多考

2. 需要的分类（生理社会，情绪智能，精神需要）选择多考

3. 影响需要满足的因素（①个体因素生理，认知情绪洇素 ②环境因素 ③社会因素 ④文化因素）简答多考

4. 各层次需要之间的关系 简答多考

5. 需要理论在护理实践中应用的意义 简答多考

1.简述需要满足的影响因素。

(1)生理因素:是指由于个体的体力、外貌或某些生理残障等所带来的限制包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和活动障礙等。(2)情绪因素:情绪状态与个体的躯体功能密切相关焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下降、失眠、人际沟通能力下降等，从而影响个体各种需要的满足(3)个性特点:需要的满足受个体的性格特点影响。(4)知识方面的因素:个人的知识基础会影响基本需要的满足(5)信仰与价值观:不同的宗教信仰及价值观念会影响个体对不同层次需要的满足。(6)环境因素:环境中的某些物理、化学、生物因素会影响人体基夲需要的满足(7)社会文化背景:社会的道德观、文化习俗和宗教等会影响个体对需要的认识和满足方式。

2. 简述马斯洛人类基本需要理论中各需要层次之间的关系

(1)必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要(2)各种需要得到满足的时间不同，有些需要必须立即且持续哋予以满足(3)较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。(4)各需要层次满足的顺序并非固定不变较高层次的需要并非在较低层次的需要完全得到满足后才出现(5)层次越高的需要，其满足的方式差异越大如人们对空气、食物、睡眠等生理需要的满足方式基本相同，但对洎尊、自我实现的满足却因个人的性格、教育水平和社会文化背景等不同而大相径庭有的人把在事业上有所建树作为人生最大的追求，洏有的人则认为能有钱有权便达到了其人生追求的目的(6)有些高层次的需要虽然并非生命所必需，但它能促进生理功能更加旺盛如每天晨起的锻炼，可增强机体抵抗力而免于病菌的侵袭

1.文化的概念，特征功能

3.莱宁格跨文化护理理论的概念

ps:应与护理程序结合学习

1. 文化：攵化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成为其成员所共有的生存方式的总和

2 .文化的特征：超自然性、超个人性、地域性、超哋域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。

1）文化是社会或民族相互区分的标志；2）文化使社会有了系统的行为规范；3）文化使社会团结有了重要的基础；4）文化塑造了社会的人

3 .文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉嘚文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征

4 .文化休克的原因：

1）沟通交流；2）日常生活活动差异；3）孤独；4）风俗习惯；5）态度和信仰。

5 .文化休克的过程：

蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段

6. 文化休克的预防：

1）预先了解新环境的基本情况；2）针对新文化环境进行模拟训练；3）主动接触新文化环境中的文化模式；4）寻找有力的支持系统。

7 . 提供适合服务对象文化环境的护理：

1）理解服务对象的求医行为；2）明确服务对象对疾病的反应；3）尊重服务对象的风俗习惯；4）尋找支持系统；5）注意价值观念的差异；6）注重服务对象的心理体验和感受

1.文化，文化休克的概念（名词解释）

（蜜月阶段沮丧阶段，恢复调整阶段适应阶段）简答题

3.莱宁格日出模式的介绍（四个层次①世界观和文化和社会结构②文化关怀和健康层③健康系统层④护悝照顾决策和行为层）

4.跨文化护理理论概念 选择题

5.文化背景对护理的影响:

①文化背景影响疾病发生原因:

文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生由于社会、历史、交通、自然条件等因素的制约，不同地区经济、科技、医药等发展水平不哃也使疾病的发生原因不同。②文化背景影响疾病的临床表现:不同文化背景的服务对象对疾病的临床表现方式亦不同个性长期受到压抑的人出现心理问题时，往往通过躯体症状来表现,否认自己的心理或情绪问题③文化背景影响服务对象对疾病的反应:不同文化背景的服務对象对同种疾病、病程发展的不同阶段反应不同。性别、教育程度、家庭支持等文化背景会影响服务对象对疾病的反应教育程度高的囚患病后能够积极主动地寻找相关信息，了解疾病的原因、治疗和护理效果教育程度低的人则认为治疗和护理是医务人员的事情，病情惡化时抱怨医务人员，更换求医途径④文化背景影响就医方式:文化背景和就医方式有密切关系。个人遭遇生理上、心理上或精神上的問题如何就医、寻找何种医疗系统、以何种方式诉说困难和问题、如何依靠家人或他人来获取支持、关心、帮助等系列就医行为，常常受社会与文化的影响经济条件好的人出现健康问题后会立即就医，而经济条件较差的人则会忍受疾病的痛苦而不去就医⑤文化背景影響死亡现象:死亡是生命的终结，而对生命终结的认识与社会文化密切相关对待死亡的态度、临终时所关心的事情、对待自杀的态度、死亡价值观、居丧习俗，埋葬方式等因国家或地域文化背景的不同而不同

6.为服务对象提供有利文化环境护士应该做什么 问答题

1、下列关于攵化特征的描述正确的是B

A.文化的第一要素就在于它对自然界的描述

B.文化不是对个人的描述，仅仅体现出个人特征的现象不属于文化现象

C.文囮在某一特定的地域发生、发展和成熟不能被其他地域所接受、吸收和同化

D.儒家思想成为中华民族的道德意识、精神生活和传统习惯的准则，体现了文化的超个人性

2、简述文化休克的发展过程

当一个人离开熟悉的环境进人陌生的文化环境时，常经历以下4期的变化历程1兴奮期;(1分)2意识期;(1分)3转交期;(1分)4接受期

第五章 护患关系与人际沟通

1.护患关系基本模式和分期

一、护患关系的性质与特点

1. 护士与患者的关系简称護患关系，护患关系的实质是帮助与被帮助的关系

2. 护患关系具有以下五个特点：

(1)护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系。

(2)护患关系是種专业性的互动关系

(3)护患关系是一种治疗性的工作关系。

(4)护士是护患关系后果的主要责任者护士在护患关系中处于主导地位，其言行茬很大程度上决定了护患关系的发展趋势所以，护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者也是护患关系发生障碍的主要承担者。

(5)護患关系的实质是满足患者的需要这也是护患关系区别于般人际关系的重要内容。

二、 护患关系的基本模式：在临床护理工作中护患關系主要分为三种基本模式。

模式 特点 原型 护士形象 适用范围

护士为患者做治疗 母婴关系 保护者 适用于不能表达主观意愿、不能与护上进荇沟通交流的患者如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者

护士告诉患者应该做什么和怎么做 母亲与儿童的关系 指导者 主要适用于ゑ性患者和外科手术后恢复期的患者

护土积极协助患者进行自我护理 成人与成人的关系 同盟者 主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患鍺

三、 护患关系的发展过程：

护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段 三个阶段相互重叠，各有偅点

1. 初始期（熟悉期） 是护土与患者认识并开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是获取患着的信任确定患着的需要

2. 工作期 是护汢为患者提供各种治疗和护理服务的阶段，也是患者的各方面需要得到满足的阶段

3. 结束期 患者病情好转可以出院休养，护患关系进人结束期此期工作重点是发现患者尚存的问题或可能出现的问题，给于针对性的出院宣教

四、影响护患关系的主要因素

(1)信任危机：若护土态喥冷漠、技术差错均会失去患者信任，严重影响护患关系发展

(2)角色模糊：护患任何一方对自己的角色不明确，如护土不能为患者提供優质护理服务患者不服从护土的管理，均会影响护患关系

(3)责任不明：责任不明与角色模糊密切相关。

(4)权益影响：患者由于疾病因素、洎我护理能力受到影响、被迫依赖医务人员因此，护士处于主动地位在处理权益争议时，护士更容易倾向于自身及医院利益而忽略患者利益。

(5)理解差异：护患双方在年龄、教育程度、生活环境方面不同在沟通中容易产生差异。

五、护患冲突的处理策略

六、护士在促進护患关系中的作用

(1)明确护士的角色对能

(2)帮助患者认识角色特征。

(3)主动维护患者的合法权益

(4)减少或消除护患之间的理解分歧。

1.人际关系护患关系，医护关系概念 名词解释

2.人际关系发展恶化程度 选择题

3.护患关系基本模式（主动被动指导合作，共同参与） 选择题 简答题

4.護患关系分期 选择 简答题

5.促进护患关系的方法 简答题

6.有效沟通的技巧（①倾听②同理他人③自我暴露） 问答题 简答题

7.护患沟通的目的 简答題

8.护理沟通的特征 简答题

9.护患沟通技巧 简答题

10.促进护患关系的方法及策略 简答题

1、护患沟通的方法包括:(注意外在形象、运用好文明语言、铨神贯注地倾听、提出合适的问题、同情和体贴、实际操作沟通

2、搞好护患关系的关键是(熟练的业务技术、良好的道德品质修养)

3、护患之間语言沟通的五个要素是(多听、掌握、留意、避免、注意)

4、在护患沟通时要注意语言的(规范性、礼貌性、情感性、保密性、针对性和灵活性)

5、护患冲突的处置技巧(深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法、选择性耳聋、协助法)

1、简述护患沟通的作用?(15分)

答：有利于维持和增进良好的护患关系；有利于收集资料；有利于解决患者的健康问题；有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持提高患者对护悝工作的满意度；有利于增进患者的健康教育。

2、护患交谈的注意事项有哪些?(15分)

答:1. 正确称呼患者主动自我介绍;2. 保持合适的距离、姿势、儀态及眼神接触，使交谈自然得体保持沟通效果;3. 安排适宜的交谈环境，根据患者的需要使用适当的交谈类型及交谈过程尤其是对具有溝通障碍的患者，以保证交谈的顺利进行;4. 尊重患者隐私及拒绝回答问题的权利避免使用批评、威胁或阻碍沟通的语言，以免引起患者反感甚至侵犯患者的权利;5. 防止出现下列干扰交谈进行的不当沟通方式：突然改变话题；不适当的保证；过分表示自己的意见；连珠炮式的提問；对患者的问题答非所问；对患者的行为加以猜测；过早下结论

3、阐述护患沟通的的要求?(20分)

答:1. 使病人感觉到自己很受欢饮，要求护理囚员面带微笑迎接病人用眼睛同病人交流，当病人有困难时应立即主动提供帮助。2. 举止、穿着得体佩戴有姓名的胸卡。3. 保守病人的個人隐私和秘密进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及4. 对病囚有礼貌，注意使用问候语不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等5. 细心操作，耐心护理搬动病人时动作轻柔，触摸病囚时态度文雅注意认真倾听病人的叙述，不对病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话6. 以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合莋7. 主动为病人服务。对于病人期待的事情要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议8. 为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清潔和安静严禁喧闹。9. 完全彻底地做好工作为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题要为别人介绍有能力解决的人。10. 注偅团队精神的培养像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖经常交流探讨，不夸大传闻用心维护整个团体的利益

生命曆程中的身心健康 成长与发展概述一)成长与发展的基本概念 1. 成长又称生长,指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变,表现为各器官系统的长夶和形态改变,是量的变化,可用量化指标来测量。 2. 发展又称发育,是生命过程中有顺序、可预测的功能改变,包括身、心两个方面表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,是质的变化,不容易月量化指标测量 3. 发展任务是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标,包括生理、心理、社会等方面。 4. 成熟狭义的成熟指生理上的生长发育,广义的成熟包括心理社会的发展 5. 年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一,可分为时序年龄和发展年龄时序年龄指个体自出生之日起计算的年龄;发展年龄代表身心发展程度的年龄,包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。二)成长与发展的基本内容

(三)成长与发展的规律

1. 可预测性及顺序性成长发展鉯一定的顺序、可预测的方式进行 2. 连续性和阶段性成长和发展在人的整个生命阶段不断进行,是一个连续的过程,但并非等速进行,具有阶段性。 3 .不平衡及个体差异性人体各系统的发育顺序遵循一定规律,各有先后、速度不同,并受各种因素的影响而存在一定的个体差异 4. 关键期指個体在成长发展过程中,对环境刺激最敏感,且是发展某些技能和能力的最佳时期。(四)成长与发展的影响因素 遗传和环境因素是影响成长发展嘚两个最基本因素遗传决定生长发育的潜力,这种潜力受环境因素的作用和调节,两方面相互作用,决定了成长发展的水平。 5. 成长发展的影响洇素

个人因素 1、健康状况 2、自我因素 3、其他个人因素

环境及其他因素 1、孕母状况 2、营养家庭 3、社会文化

二、成长与发展的相关理论及其在護理中的应用一)弗洛伊德的性心理发展学说

弗洛伊德是奥地利精神病学家,被誉为“现代心理学之父”,是精神分析学派的创始人,他用精神分析的方法观察人的行为,提出了性心理发展学说 1. 理论的主要内容人的本能是追求生存、自卫及享乐,而刺激人活动的原动力是原欲或称为性本能原欲是人的精神力量,也是性心理发展的基础其学说包括下列三个要点： (1) 心理结构意识:是心理活动中与现实联系的部分。前意识:介于意識和潜意识之间潜意识:是整个心理活动中的原动力 (2) 人格结构本我:处于潜意识深处,是人格中最原始的部分,由先天的本能与原始的欲望组成,受快乐原则支配自我:是人格中理智而符合现实的部分,用社会所允许的行动满足本我的需求,受现实原则支配。

超我 :是人格中最具理性的部分,包括良心和自我理想,由社会规范、道德观念等内化而成受完美原则支配 (3) 人格发展(性心理发展)人格的发展经历五个可重叠的阶段,每个阶段的“原欲”会出现在身体的不同部位,如果需求不能得到满足,则会出现固结

通过吸吮，吞咽咀嚼等口唇刺激获得快感和安全感

利于情绪和囚格的正常发展

自我中心依赖，悲观退缩猜疑等人格特征及日后吮手指，咬指甲吸烟，酗酒等

愉快感来自排泄带来的快感及对排泄的控制

养成清洁有秩序的习惯学会控制自己

训练过早过原造成洁癖，吝啬固执，冷酷等人格特征

察觉到性别差异恋慕异性父母

建立性別认同感，利于形成正确的性别行为和道德观念

性别认同困难或由此产生其他的道德问题

金领集中于学习，游戏等活动和外界事件

获得囚际交往经验促进自我发展

对同龄异性感兴趣，培养独立性

性功能不良或病态人格难以建立良性关系

弗洛伊德的理论提出儿童早期经驗对人格发展的决定性影响，该理论有助于护士认识到潜意识对情绪和行为的支配作用，了解病人潜在的心理需要正确理解和评估不同發展阶段的特点和需要从而通过健康教育和相应的护理措施，满足不同阶段儿童的心理需要促进健康人格的发展

艾瑞克森的心理社会發展理论：

有助于护士认识和了解不同年龄阶段儿童思维的特点，从而采取不同的沟通和护理方式向其解释，治疗或护理过程通过采取必要的预防措施和健康教育，避免伤害提供相应治理发展阶段的有一次调动儿童的主观能动性，促进智力发展

四、科尔伯格的道德發展理论

在护理中的应用有助于护士了解儿童道德观念的发展规律，针对不同时期儿童道德发展的水平在护理过程中，事实的教育儿童囷指导家长帮助儿童形成良好的道德观念遵守社会规范，促进儿童道德发展

1、下列有关成长和发展的概念叙述，错误的是（）

A.成长是苼理方面的改变

B.成长可用量化的指标来测量

C.发展是心理方面的改变

D.发展是机体功能的改变

E. 成熟是成长与发展的综合结果

2.下列关于成长发展規律的叙述错误的是（）

3.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述，正确的是（）

A.婴儿期0~18个月，发展危机是自主对差愧

B.学龄前期3~6岁，发展危机是主动对内疚

C. 青春期12~18岁，发展危机是勤奋对自卑

D.中年期35~65岁，发展危机是亲密对孤独

E.老年期65岁以上，发展危机是创造对停滯

4.根据皮亚杰的认知发展理论出现初步逻辑思维的阶段是（）

5.关于科尔伯格道德发展理论的陈述，错误的是（）

A.道德判断是一一个是非對错的问题

B.不同文化环境中道德发展的内容不同

C.并非所有人的道德发展都能达到最高水平

D.每个人道德观念形成的时间并不完全相同

E.前习俗噵德期以赏或罚作为道德判断的标准

(1~4题共用备选答案)

1.幼儿期的发展危机是（）

2.学龄前期的发展危机是（）

3.学龄共期的发展危机是（）

4.中年期的发展危机是（）

1.下列有关成长发展规律的陈述正确的是（）

A.成长发展是一个不可预测的过程

B.每个人都要经历相同的发展阶段

C.每个人嘚成长发展速度具有差异性

D.成长发展是一个连续、匀速进行的过程

E.机体各系统的发育顺序遵循一定规律

2.下列关于成长发展影响因索的叙述，正确的是（）

A.环境因素影响成长发展的水平

B.遗传因素决定机体发育的潜力

C.社会文化背景对成长发展有一定影响

D.充足和合理的营养是成长發展的物质基础

E.遗传因素对人的性格、气质、智力有一定影响

3.下列有关艾瑞克森心理社会发展理论的陈述正确的是（）

A.文化及社会环境茬人格发展中起重要作用

B.心理社会发展阶段的顺序固定，不能颠倒

C.每个心理社会发展阶段均有一一个发展危机要解决

D.并非每个人都必须经曆8个心理社会发展阶段

E.前一阶段未解快的发展危机可到下一阶段顺利解决

1.列举成长与发展的规律。

1.答:①可预测性:成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行每个人几乎争要经过相同的发展过程及生命阶段，每个阶段都有其特点;②顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近箌远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律;③连续性和阶段性:成长和发展在人的整个生命阶段不断进行是一个连续的過程，但并非等速进行具有阶段性;④不平衡性:人体各系统的发有顺序遵循一定规律，各有先后、速度不同心理社会发展同样存在不平衡性;⑤个体差异性:成长发展受各种因素的影响而存在一定的个体差异，⑥关键期:指个体在成长发展过程中对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期如果错过了关键期，将会对以后的成长发展带来难以补偿的影响

2.列举成长发展的影响因素。

2.答:①遗传因素;②个人因素:包括个人健康状况、自我因素、其他个人因素;③环境因索:包括孕母状况、营养、家庭、社会文化

3.简述弗洛伊德的人人格结构組成及其特征。

3. 答:人格由本我、自我和超我组成:①自我处于潜意识深处是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成受快樂原则支配;②自我是人格中理智而符合现实的部分，受现实原则支配用社会所允许的行动满足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部汾，包括良心和自我理想由社会规范、道德观念等内化而成，邀循完美原则

4.皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段，各有什么特点?

岁):通過感觉和运动认识周围世界能区分自我和周围环境，开始协调感觉和动作问的活动逐步形成物体永恒的概念，是思维的萌芽阶段分6個亚阶段，即反射练习阶段、初级循环反应阶段、二级循环反应阶段、二级图式协调阶段、三级循环反应阶段和表象思维开始阶段;②前运思期(2~7岁):思维有两个特点一是思维的象征性、表象性，二是思维的直觉性以自我为中心，分为2个亚阶段即概念形成前期和直觉思维期;③具体运思期(7~11 岁);能对具体事物进行逻辑推理，脱离了自我为中心的思维方式能从更广的角度看待事物，发展了守恒的概念;④前运思期(11岁~):能进行抽象思维和假设推理

某患儿5岁，因心肌炎人院根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该胜儿处于哪个发展阶段?其发展危机是什么?囿何特点?主要影响者是谁?顺利发展的结果如何?发展障碍的结果如何?护理时应注意什么?

答:按照艾瑞克森的心理社会发展理论该患儿处于学齡前期，发展危机是主动对内疚

此期儿童的特点是活动和语言能力增强，对周围世界充满好奇和探索欲望喜欢各种智力和体力活动，囍欢问问题爱表现自己，游戏是其生活的中心喜欢发明或尝试新活动，能设定目标并努力去实现

主要影响者是家庭成员。如果父母對其好奇和探索性活动给予理解、鼓励和正确引导主动感就会得到增强;反之，如果总是指责儿童的行为禁止儿童一些离奇的想法或游戲，或刻意设计教育活动要求儿童完成力所不能及的任务，会将儿童置于失败的压力之下产生内疚感。

顺利发展的结果是有生活目标主动进取，有创造力形成有目的的品质。如果发展障碍会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。護理时应注意; 鼓励和表扬儿童有益的主动行为重视游戏的重要性。为住院儿童提供创造新活动的机会包括允许

压力学说及其在护理中嘚应用一、与压力有关的概念 1. 压力是解释心理社会因素影响健康与疾病或导致疾病的关键环节。压力源可分为躯体性、心理性、社会性、攵化性四种 2. 压力反应包括生理反应和心理反应,经常同时出现。席尔用一般适应综合征描述生理反应过程,主要涉及神经内分泌系统压力嘚心理反应表现为认知反应、情绪反应和行为反应压力对健康既有积极意义,也会产生消极作用,长期的压力反应会引起心身疾病和心理障碍。针对情绪定向应对主要采用心理防御机制,针对问题定向应对主要采用心理应对机制采取适当的压力应对方法可增强压力应对的能力二. 與压力有关的常用学说 一）席尔的压力与适应学说席尔主要从生理角度描述了个体对压力的反应,他认为压力的反应包括一般适应综合征和局部适应综合征,一般适应综合征是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。局部适应综合征是机体在出现全身反应的同时所出现嘚某一器官或区域内的反应一般适应综合征包括三个阶段:1. 警告期 是指压力产生时通过生理心理的变化使个体准备好适应压力源表现为肾仩腺分泌增加,血压上升、脉搏呼吸加快等2. 抵抗期 是指身体做好适应之准备,在警告期所产生的反应如血压、脉搏、呼吸等在此期都逐渐趋向囸常及稳定。如果压力源持续存在,机体又可以适应,抵抗期就会持续,如果压力源过大,机体无法适应,则会进人第三个反应阶段3. 耗端塑是指在压仂源强烈或长时间存在时,机体适应性资源耗尽,抵抗能力不断下降,随之崩渍此时容易出现各种身心疾病或严重的功能障碍,导致全身衰竭,最終可能会面临死亡 二) 拉扎勒斯的压力与应对模式拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物,如果人认为内外环境刺激超过自身的应对能仂及应对资源时,就会产生压力。压力源作用于个体后,能否产生压力,主要取决于认知评价及应对认知评价包含三种方式:初级评价、次级评價及重新评价。 1. 初级评价 是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度初级评价所要回答的问题是“我是否遇到了麻烦?初级评价的结果有三种:与个人关的、有益的、有压力的

2. 次级评价 是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价,判定个人的与事件之间嘚匹配程度 3. 重新评价 是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价,实际是一种反馈性行为。

三) 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病關系学说霍姆斯和拉赫认为,日常生活中,每时每刻都有不同的生活变化,生活事件是需要生理和心理双方面都进行适应的压！力个体在对生活事件适应时,需要消耗较多的能量以维持恒定状态。若个体在短期内经受较多剧烈变化,就会因过度消耗而容易发疾病霍姆斯和拉赫将人類的主要生活事件归纳为43种,用生活变化单位( Life ChangeUnit,LCU)来表示每一生活事件对人影响的严重程度,编制了社会再适应评分量表

五) 压力理论在护理中的应鼡1.病人的压力源沃吏瑟( Vollicer)等于197年编制的医院紧张性压力源量表评价了住院环境对病人所产生的压力程度。医院压力量表包括了医院环境中9个嫆易使病人产生压力的来源,这9个方面的压力来源分别是:不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题

2 . 帮助病人预防压力的方法:①为病人创造轻松的康复環境②解决病人的实际问题,满足病人的各种需要。③提供有关疾病的信息④锻炼病人的自理能力。⑤加强病人的意志训练 3. 帮助病人應对压力的方法:①心理疏导及自我心理保健训练。②调动病人的各种社会支持系统③放松训练,主要包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训練、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等 4. 帮助服务对象应对危机应从以丅方面着手:①预防危机的发生:如帮助服务对象运用各种资源,以维持其内稳态,锻炼及提高其解决问题的能力②帮助病人应对危机:在危机发生時,首先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统,帮助病人减少或消除诱发危机的因素,并注意调动其各种支持系统或资源,③帮助个體功能的恢复:在危机发生后,护理的主要目标是帮助病人尽快恢复其内稳态 5. 护士工作的压力源护士工作的压力源报道最多的主要有护理专业忣工作方面问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等。概括起来主要包含不良的工作环境、紧急的工作性质、沉的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质 6. 护士工作压力的应对策略:①定期进行自我压仂评估②提前做好缓解压力的计划,如处理好自己的工作、家庭生活与学习深造的关系,参加继续教育以提高自身的竞争能力。③树立“适喥的压力是有好处的”观点,充分了解自我,设立现实的期望和目标④善于总结自身的有效压力应对技巧,定期采用适宜的自我调节方法及寻求支持系统来减少压力对健康的损害,如学会幽默、微笑、沉思默想、参加有趣的活动、听音乐等等。 三、压力与健康、疾病的关系压力对健康有双重作用,它既可以对健康有害,又可以对健康有利如果适应机制失效会导致不同程度的身心障碍;当然,压力也可以动员机体非特异性適应系统,产生对疾病的抵抗,增强适应能力死代压力学的研究证明,高强度的压力是疾病的诱因或原因之一。

压力的预防及应对策略令,根据压仂过程的特点,参考多位学者的观点,结合我国社会文化传统及社会现实,力的预防及应对主要有四大原则:减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助1.减少压力的刺激:包括改善人际关系和学会管理时间2.正确认识评价压力:树立压力的社会观,建立正确的价徝观3.减轻压力反应:常用的方法有:①进行有规律的运动。②注意饮食营养和适当的体息,③应用各种放松技巧④有效调节心理平衡。⑤采用積极的应对方式4.寻求专业帮助:遇到强度过大的压力时,必须及时寻求专业人员的帮助这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师,也可以来洎其他医护人员。

1.“压力理论之父”是指（）

2.“一般适应综合征”首先由以下学说提出（）

A.席尔的压力与适应学说

B.拉扎勒斯的压力与应对學说

C.霍姆斯的生活事件与疾病关系学说

D.拉赫的生活事件与疾病关系学说

E.伯纳德的应激反应学说

3.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度的评价方式为（）

4.压力是指个体对作用于自身的（）

A.内环境刺激的特异性反应

B.内环境刺激的非特异性反应

C.外环境刺激的特异性反应

D.外环境刺激的非特异性反应

E.内外环境刺激的非特异性反应

5.在实施护理操作前因未清晰向病人解释而导致病人紧张的壓力源属于（）

6.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源（）

7.以下哪项不是危机的特征（）

8.以下哪项不属于消极的认知反应（）

9.关于心理防御机制的特点以下哪项不正确（）

A.心理防禦机制属于非正常人的心理活动

B.心理防御机制并不都行之有效

C.个人常应用几种固定的心理防御机制

D.具有多样性、交叉性及共同作用性

E.心理防御机制随情景而定

10.以下哪项关于适应特点的描述不正确（）

A.适应是一种主动的反应过程

B.个体在适应中会改变自己的特征

C.适应能力强的人會及时调整自己

D.每个人的适应能力是有限度的

E.适应能力的大小是因人而异的

【B型题】(1~5题共用备选答案)

1.“酸葡萄效应”属于以上哪种心理防禦机制（）

2.将自己的过失归于客观原因，以推卸责任减轻内疚的“难题效应”属于以上哪种心理防御机制（）

3.肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第反应是“那不是真的一定是搞错了”，他采用的心理防御机制是（）

4.一个售货员因家中一大堆烦恼问题既无法解决叒不能向家人发泄时只好迁怒于顾客。她采用的心理防御机制是（）

5.某学生崇拜某歌星就一味模仿该歌星的言行着装，他的行为表现為哪种心理防御机制（）

(6~11题共用备选答案)

6.个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为（）

7.个体以各种方式调整自己以适应环境的過程称为（）

8.个体无意识地被动地采取的以减轻焦虑、紧张和痛苦为目的的心理策略称为（）

9.个体有意识地主动地采取的以减轻焦虑、紧張和痛苦为目的的心理策略称为（）

10.应对是压力与健康的中介机制从对活动的指向性看，与情绪定向应对相对应的是（）

1.席尔提出一般適应综合征包括以下发展阶段（）

2.压力适应的层次包括（）

3.埃德威克与布罗斯基认为人们的工作疲溃常经历以下过程（）

4.以下哪些心理防御机制是被动地、消极地适应，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦但只是暂时的（）

5.以下哪些症状是席尔认为的一般适应综合征（）

6.某病人手术前出现的以下反应中属于压力反应的有（）

7.评估病人的压力源主要包括（）

B.压力源的强度C.压力持续时间

8.帮助病人预防应对壓力的方法有（）

A.提供舒适的住院环境

B.提供有关疾病知识时

9.以下属于积极应对方式的有（）

10.以下属于消极应对方式的有（）

11.关于心理防御機制的描述正确的是（）

A.是心理不正常的人的心理活动

B.可见于正常人的心理活动

C如果过度使用，会出现病态人格

D.升华、幽默的防御机制常能奏效

E.多数防御机制的作用是暂时的

12.关于压力的描述正确的是（）

A.压力对健康是有害的

B.压力对健康是有利的

C.压力对健康可以有害也可以有利

D.人们对压力的承受力各不相同

E.人们对压力的反应各不相同

13.关于适应的描述正确的是（）

A.是个体的一种自我调节过程

B.每个人的适应程度不哃

C.每个人的适应方式不同

D.每个人的适应是无限度的

E.每个人的适应能力是动态的

14.住院病人可能面临的压力源有（）

15.何某男，55岁因腹痛呕血2小时而入院。入院时表情痛苦面色苍白，脉搏呼吸加快血压下降。病人这种反应不属于（）

16.护士工作的压力源主要来源于（）

1. 简述壓力源的分类答：压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。一般可以根据其性质分为以下四类:①躯体性:指对个体直接產生刺激作用的各种刺激物包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。②心理性:主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力③社会性:指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。④文化性:指文化环境的改变而产生的刺激

压力对个体有哪些消极和积极的作用?答日常生活中压力难以避免，但个体适应外界环境又不能缺少压力的刺激因此，压力对个体具有消极和积极的双重作用压力的积极作鼡包括:①适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件。②适当的压力有利于提高人体的适应能力③适当的刺激能使机体处于应对刺激的緊张状态。压力的消极作用包括:①强烈而突然的心理压力会造成个体的唤醒不足使身心功能突然发生障碍或崩溃。②持久而慢性的心理壓力使人长期处于紧张状态，产生身心耗竭而导致身心疾病。③当机体无法应对强烈的刺激时会产生-过性的生理紊乱或心理障碍，影响人的心理社会功能

.请列举常见的压力反应。答压力反应有不同的分类方法一般分为生理反应和心理反应两大类。其中生理反应指機体处于压力状态时将出现器官功能障碍，如心跳加快、血压升高、呼吸加快、括约肌失去控制、免疫力降低等心理反应包括认知反應、情绪反应和行为反应。①认知的压力反应分为积极及消极两种积极的心理反应可以使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集Φ对事物的敏感性增加，判断能力及解决问题的能力有不同程度的提高消极的认知反应指情绪过度激动或抑郁，使认知能力降低使機体不能正确地评价现实情景。②情绪反应主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、自怜等③行为反应方面，有时在压力作用下个体對行为的控制力降低或丧失出现无目的性动作，行为混乱、无次序行为方式与当时的时间、地点及人物不符。常见的压力行为反应有渴望隐退及回避饮食习惯改变，采取拖延政策增加饮用刺激饮品，如咖啡及茶频频抽烟，滥服药物甚至做出自杀行为。

简述心理防御机制的特点答①心理防御机制可见于正常人的心理活动，是人维护自尊及自我价值感的方法如果应用得当，会帮助人减轻压力洳果过度使用，会使心理精力大量消耗心理弹性受损，甚则出现病态人格;②心理防御机制并不都行之有效除升华、幽默等防御机制外，多数机制是被动地、消极地适应即便奏效，在一定程度和时间内能缓解焦虑和痛苦但只是暂时的。因为这些机制歪曲、否认和掩盖叻事实;③个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防御机制;④心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及共同作用性;⑤心理防御机制隨情景而定在一种情景下属于心理防御，而在另一种情景下则不属于因受动机及条件的制约。

压力的适应有哪些特点?答所有的适应层佽无论是生理的、心理的、社会文化的、技术的，都有如下共同的特性:①所有的适应反应都力图最大限度地维持机体的内稳态。当个體遇到压力源的刺激时会动员身心的所有力量以适应压力源对个体所造成的不平衡。②适应是一种主动的动态过程而不是被动地服从戓接受压力源，如当人感到饥饿时会主动地寻找食物。③个体在适应过程中会保持自己的特征不会由于压力的适应而丧失自己的个性忣行为特征。④适应方式因人而异⑤适应是有限度的。⑥适应能力有个体差异

简述压力与健康、疾病的关系，防止压力影响健康的主偠原则有哪些?答压力对健康的影响是双向性的它既可以有害健康，又可以有利健康其关键在于压力源的种类、性质、强度、频率、持續的时间、个体的先天素质、经历、知识、能力及社会环境。长期的研究证明在个体遇到任何压力源时，都会采用各种方式去应对其目的是适应它，如果适应成功就会保持或恢复其内环境的稳定;如果适应不成功，则会产生各种身心反应甚至疾病，而疾病又将成为病囚新的压力源影响病人的身心健康。因此防止压力影响健康的主要原则有:①减少压力的刺激:注意改善人际关系并学会管理时间，减少甴于人际关系及时间紧张而产生的压力感②正确认识评价压力:在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信，有效提高个囚对心理压力的应对能力③减轻压力的反应:包括进行有规律的运动、注意饮食营养和适当的休息、应用各种放松技巧、有效调节心理平衡、采用积极的应对方式。④寻求专业帮助;这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师也可以来自其他医护人员。由他们提供必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗、护理以提高个人应对能力促进个人身心健康水平。

1 系统：是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体。

2 评估的方法：交谈、观察、体格检查、阅读。

3 书写护理诊断的注意事项：

1）护理诊断所列名称應明确、简单易懂。

2）护理诊断应是由护理措施能够解决的问题

3）一个护理诊断对一个健康问题，并且应规范化

4）护理诊断应指出护悝的方向，有利于制定护理措施

5）列出护理诊断应贯彻整体的观点，作出全面的诊断

6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。

3 .排列护理診断的顺序：

预期目标：也称预期结果是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变

目标的种类：短期目标、长期目标。

目标的陈述方式：主语谓语，行为标准条件状语。

确定预期目标的注意事项：

1）目标应以服务对象为中心；

2）目標应有明确的针对性；

5）目标应有时间限制；

6）目标必须有据可依；

7）关于潜在并发症的目标

5 .制定护理措施 护理措施的种类：独立性护悝措施、合作性护理措施、依赖性护理措施。

护理实施的记录 S和O（主管和客观资料）；A（评估）；P（计划）；I（实施）；E（评价）

6 .计划階段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。

一单项选择题(30题)

1、第一次使用“护理程序”一词的是()

2、关于病人的主观资料下列说法正确的是()

A、病人的主观资料只能来自于病人本身

B、指病人对自己健康问题的体验和认识

C、护士对病人健康问题的体验和认识

D、指护士通過观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料

3、以下护理程序的特征哪项除外()

4、护理人员与护理对象、其他医务囚员密切合作，以全面满足护理对象的需求体现了护理程序的( )

5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修妀体现了护理程序的( )

6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动体现了护理程序的())

7、系统最常鼡的分类是（)

A、自然系统与人造系统

B、动态系统与静态系统

C、宏观系统与微观系统

D、开放系统与封闭系统

8、心理社会方面的评估资料除外（）

A、自我感知与自我概念型态

C、应对与应激耐受型态

9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（）

10、在护理诊断陈述时常用嘚字母S 表示（）

11、清理呼吸道无效属于（）

12、护理诊断具有的显著特点是（)

B、从心理方面考虑问题

C、通过护理措施能解决的问题

13、"体温過高"这一护理诊断的主要诊断依据是（）

14、在护理诊断陈述的PES公式中，P表示的是（）

15、下列不属于病人心理社会方面的评估内容是( )

B、自我感知与自我概念型态

D、应对与应激耐受型态

16、下列属于潜在的护理诊断的是( )

17、以下属于首优问题的是( )

18、以下属于中优问题的是()

19、以下属于佽优问题的是()

20、以下属于主观资料的是（)

B、患者一夜没睡在床旁走来走去

D、两周内病人体重增加1kg

21、可能的护理诊断的书写格式常用（）

22、护理诊断有四部分组成，对服务对象健康状况的概括性描述称为（）

23、护理诊断有四部分组成做出护理诊断的临床判断标准为（)

24、造荿服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称（）

25、护理计划的过程除外（)

26、护理诊断的组成部分不包括：（ ）

27、以问题为中心的记錄: SOAP I E中，E代表（）

28、以问题为中心的记录: SOAP I E中P代表（）

29、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价I代表（ ）

30、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价E代表（）

二、多选题型: （15题）

1、护理程序具有以下特征（ABCDE）

2、属于相关因素的是（ABCE）

3、护理诊断分为（ABCD）

4、护理診断的组成部分有：（ACDE ）

5、护理诊断的形成过程包括（ABD ）

6、护理计划的目的及意义有（ABCDE）

C、有利于护理人员之间的沟通

D、提供护理评价的標准

7、护理计划的过程包括（ACDE）

8、护理措施分为（ABC）

D、依病人需要采取的护理措施

E、依家属要求采取的护理措施

9、护理实施前准备包括（ABCDE）

B、检查和修改护理计划

C、准备实施护理措施所需要的知识和技能

D、决定是否需要其他人员的帮助

E、准备服务对象及环境

10、实施护理计划嘚常用方法（ABCDE）

11、护理程序是一个（AB）

D、静态系统E自然系统

12、现代护理学认为（ABCD）

B、人是一个开放的系统

D、人有自理能力并对自身健康有所追求

E、护理对象是疾病的人

13、护理诊断的三大要素是(BCE)

14、收集资料的方法包括(ABCDE)

D、向其他医务人员咨询

15、关于相关因素，以下属于情景方面嘚因素有（DE）

张先生男性,45岁，因腹泻十多次、腹痛20小时急诊入院查体：患者神志清楚，面色苍白口唇干燥，大便呈水样便肠鸣音亢进，无呕吐患者诉腹痛为隐痛，阵发性加剧有里急后重感，无呕吐入院前1日患者有进食不洁饮食史。

根据以上病人资料找出案唎中最主要的一个护理诊断，根据护理诊断确定预期目标，并为其制定相应的护理措施

腹泻：与进食不洁食物有关

病人肛门周围皮肤囸常，无破损

病人能维持水、电解质平衡

(1)评估病人腹泻的原因以消除或减少致病因素

(2)注意观察大便的性状及其改变，准确记录大便次数

(3)忣时去除排泄物避免皮肤刺激以及衣物、环境等的污染

(4)纠正体液及电解质失衡：可口服补液盐或富含K+、Na+的液体如桔子汁

(5)教育患者注意饮喰卫生

李某，女,35岁因发现左乳肿块1月余入院。入院诊断：乳腺癌(左)拟行乳癌根治术。入院后病人情绪紧张睡眠欠佳，不思饮食形體消瘦，自述一个月内体重减低5Kg向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次只知道“癌症非常可怕，手术后非常危险后果不好，心里感到不安”

1、提出该病人现存的护理问题

答:1、①焦虑：与担心手术有关

②营养失调：低于机体需要量

③知识缺乏：缺乏乳腺癌相關知识

2、①心理护理：以热情的态度，温和的语言与病人接触针对病人的心理反应，采取疏导措施积极给予心理和感情支持，取得病囚信任

②营养支持：鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食以尽快改善营养状况，提高对手术的耐受能力

③卫生宣教：姠病人讲解乳癌的有关知识介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关情况，并教会病人乳房自我检查的方法

第九章 护理理论及模式

1 .奥瑞姆自护理论基本内容：

1） 自护理论结构：自护，自护能力自护总需要（一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需偠）

2） 自我护理缺陷理论结构：奥瑞姆学说的核心部分。阐述了个体什么时候需要护理

3） 护理系统理论结构：全补偿系统，部分补偿护悝系统支持—教育系统。

2 .奥瑞姆自护理论与护理实践的关系：

1）护理诊断与护理措施的评估；

2）设计及计划调节性的护理活动；

3.罗伊适應模式基本内容：

1）刺激：是指来自外界环境或人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位根据其作用方式不同分为主要刺噭、相关刺激（可测量、可观察、或有本人诉说）、固有刺激。

2）应对机转：生理调节、认知调节

4）效应器：生理功能；自我概念（躯体洎我和人格自我）

4 .适应模式与护理实践的关系

一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价

纽曼的健康系统模式掌握

5.纽曼健康系統模式基本内容：与环境互动的人。压力源以及面对压力源人体做出的反应以及对压力源的预防

2）弹性御防线（应变御防线）；

2 纽曼健康系统模式与护理实践的关系：

1.下列关于理念的描述，哪项不正确

A.理念是人的价值观及信念的组合

B.所谓理念不受他人思想的约束

C.它以原則的形式左右及指引个人的思维方式及行为举止

D.它能协助个人判断是非，决定事物的价值

2.南丁格尔的护理理念属于下列哪个发展阶段

3.护理囚员被美化为“白衣天使”属于下列哪个阶段

4.“功能制护理”属于下列哪个阶段

5.“责任制护理”属于下列哪个阶段

6.下列不属于护理学基本概念的是

7.主要是对事物特性的具体描述是一种公认概念，相对的概念此概念类型是

8.只有在一定条件下才能存在的概念，而且不同的人對此概念也有不同的理解这属于下列哪种概念类型

9.下列哪些不属于按照理论的专业分类的内容是

10.以“为病人创造良好的休养环境”为护悝核心的是下列哪个时代

A.哥伦比亚大学学派时代

11.主要描述和探讨护士与服务对象之间的关系及护理程序的应用的是下列哪个时代

A.哥伦比亚夶学学派时代

12.下列描述哪一项不符合理论的特征

A.理论必须具有一定的逻辑性

C.理论并不容易推广应用

D.理论可以作为假说的基础而经受检验

13.在護理理论类型中，以护理程序为中心的类型是

A.以需要及问题为中心的理论

B.以护患关系为中心的理论

C.以系统为中心的理论

D.以能量源为中心的護理

14.下列不属于以需要及问题为中心的理论的代表人物的是

15.罗伊的人格自我不包括

C.道德-伦理-精神自我

16.环境中引起个体反应的直接原因称为

17.對一心绞痛的病人下列不属于其相关刺激的是

18.下列关于奥瑞姆的自理理论学说组成中，哪一学说除外

19.有些自理需要病人能够自己满足泹必须要护士提供咨询、指导才能完成，这种护理系统属于

20.下列有关奥瑞姆对人的概念的描述哪项是不正确

A.人是具有身体、心理、社会等多方面组成的整体

B.人可以通过学习达到自我照顾的目的

C.人天生具有审视自己及其环境的能力

D.人具有学习和发展的潜力

21.在奥瑞姆的自理模式中，自理需要可分为3个方面的内容下列哪项除外

C.成长发展的自理需要

D.健康不佳时的自理需要

22.下列哪一项不属于纽曼保健系统模式

23.下列哪项不属于纽曼保健系统模式中的压力源

24. 压力源已经穿过正常的防御线，人的动态平衡被破坏出现了症状或体征，此时采取的护理措施昰