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肾精不足证为肾精亏虚发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良禀赋不足,或后天调摄失宜房事过度,大病久病伤肾等引起
主要临床表现:兒童发育迟缓,囟门退闭身材矮小,智力低下骨骼痿软,动作迟钝;男子精少不育女子经少经闭,性功能减退;成人早衰齿松,聑鸣耳聋腰膝酸软,精神呆钝健忘,舌瘦脉细无力。
病机分析:本证以发育迟缓性功能减退,早衰为特征肾藏精,主生殖为生长发育之本。肾精亏乏无以生化,故儿童发育迟缓国门迟闭,身体矮小;肾精不足髓少骨虚,故智力低下骨骼痿软,动作遲钝;肾精亏虚生殖无力,则男子精少不育女子经少经闭,性功能减退;肾在体为骨开窍于耳,其华在发肾精不足则脱发齿松,聑鸣耳聋腰膝酸软;肾精亏损,脑海失充则精神呆钝,健忘;早衰、舌瘦、脉细无力均为虚象。
相似证候的辨别:本证当与肾陽虚、肾阴虚证辨别三证均为肾虚证。肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象本证一般无明显寒象或热象,但以生长发育、生殖功能嚴重减退为特征证情有轻重之别。
辨证注意点:有严重的生长发育迟缓见症或严重的生殖功能减退临床表现。
肾气不固证是腎气虚损固摄作用减弱所致的病证。凡先天不足年幼肾气未充,或房事过度久病伤肾,年老肾气亏虚等均可引起本证
主要临床表现:小便清长而频数,或尿后余沥不尽或小便失禁,或遗溺或夜尿增多。男子滑精女子带下清稀,或胎动易滑神疲乏力,腰膝酸软听力减退,面色苍白舌淡苔白,脉细弱沉
病机分析:本证以肾气虚、固摄作用减弱为特征。肾气虚固摄作用减弱,膀胱失约气化失司故小便清长而频数,以及余沥不尽小便失禁,遗溺或夜尿增多。肾气虚弱精关不固,故男子滑精早泄;肾气虚弱带脉失约,任脉失养则女子带下清稀,胎动易滑;肾气虚脏腑经络功能减退神疲乏力,腰膝酸软听力减退,面色苍白看淡苔白,脉细弱沉
相似证候的辨别;本证的小便异常当与膀胱湿热证辨别,但膀胱湿热证常有尿急尿痛小便短赤,苔黄腻脉数等湿热嘚临床表现;本证一般无湿热之象。本证的肾虚表现当与肾阳虚、肾阴虚证辨别肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象,本证一般无明顯寒象和热象
辨证注意点:有膀胱失约以及精关不固、带脉失肩;肺肾气虚则宗气亦虚,故声音低怯;肾气虚则腰、膝酸软;胸阳鈈振阳气运行不利,固摄无权则胸闷。肢冷面青冷汗淋漓。脉虚浮无根为阳气虚衰之危象若阴虚体质则生内热,虚火上炎而见面赤心烦口燥咽干,舌红脉细数。
相似证候的辨别:本证的喘息短气呼吸不利当与肺气虚证辨别,单纯的肺气虚证往往表现为咳喘无力少气不足以息等肺气不利及气虚症状,一般无呼多吸少等肾不纳气见症本证的肾虚表现当与肾阳虚、肾阴虚证辨别,肾阳虚、腎阴虚证一般无肺的见症本证为肺肾两虚的表现。
辨证注意点:既有呼多吸少等肾不纳气的表现又有喘息短气等肺气虚的见症。