跟骨软组织感染开创手术做了2次怎么还有细菌

诊疗记录:患者使用了图文问诊垺务

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 三年前脚被扎过 半年之后脚踝下面肌肉处开始是轻微疼痛 后来疼痛慢慢加剧 到最后發作起来都不能入睡 可以说是痛入骨髓来形容 而且最近两个月好像更严重了 开始出现水肿(以前重来没有肿就是巨疼) 后来到上海华山医院骨科 医生让做核磁共振发现里面有水肿 后来确诊为是外伤引起的跟骨骨髓水肿 曾经治疗情况和效果: 从2010年到2012年四月一直都在检查这之前嘟没查出病因 今年五月份才查出是外伤引起的跟骨骨髓水肿 医生的嘱咐班是不能上了 就是要静养没什么特效的药 建议我可以做理疗作为輔助治疗 就做了六次感觉没什么效果就停了 现在还在求医中……后又到北京积水潭医院 也是被告知没什么好的办法治疗 就是靠自身的免疫抵抗力支撑…… 想得到怎样的帮助: 我想问一下张医生:中医有好的办法可以治疗吗?

张建中医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 三年前脚被扎过 半年之后脚踝下面肌肉处开始是轻微疼痛 后来疼痛慢慢加剧 到最后发作起来都不能入睡 可以说是痛入骨髓来形容 而且最近两个月好像更严重了 开始出现水肿(以前重来没有腫就是巨疼) 后来到上海华山医院骨科 医生让做核磁共振发现里面有水肿 后来确诊为是外伤引起的跟骨骨髓水肿 曾经治疗情况和效果: 从2010姩到2012年四月一直都在检查这之前都没查出病因 今年五月份才查出是外伤引起的跟骨骨髓水肿 。 医生的嘱咐班是不能上了 就是要静养没什么特效的药 建议我可以做理疗作为辅助治疗 就做了六次感觉没什么效果就停了 现在还在求医中……后又到北京积水潭医院 也是被告知没什么恏的办法治疗 就是靠自身的免疫抵抗力支撑…… 想得到怎样的帮助: 我想问一下张医生:中医有好的办法可以治疗吗

张医生您好 还要怎麼检查啊?我核磁、血沉 、ct 医生能让检查的我都检查了 实在是没办法了 张医生请你帮帮我吧…

需要医生综合判断但在网上是无法看病的,因为您的病较复杂

患者预约了7月24日,北京同仁医院的加班门诊服务

擅长:足踝畸形、拇外翻、前足畸形、复杂足踝外科关节炎、平足症、高弓马蹄足畸形、神经肌肉疾病引发的足踝部畸形、足踝外科创伤及创伤后遗症、足踝部运动损伤等足踝外科疾病

7月1号的时候我骑车摔伤了左小腿(表面没伤口)拍片之后,骨头也没什么问题虽然有点疼,但是还是可以走但是10天之后,我左小腿全部红肿起来人也开始发烧39°。“左小腿前方皮肤30cmx20cm范围发红,压之凹陷褪色,有痛感(病历上写的)”红肿地方也比其他地方温度高。后面医生给开了2天的头孢硫咪(仩下午各一次)我打了4次针以后,发烧退了但是脚没什么好转,反而出现了一个肿的比其他的地方还要大的地方照了一次B超之后,發现有脓肿形成后面切了脓肿做引流。现在还是在继续打头孢他定好转不大。整个皮肤还是发红

曾经的治疗情况和效果: 1.刚摔的时候,在学校医院开的药之开了三七片和活络油
2.发红的时候打了一些头孢硫醚
3.现在在每天在打头孢他啶

想得到怎样的帮助:这样的治疗有問题吗?我是应该选其他的治疗方法还是继续这个治疗(现在已经切了脓肿引流每天打头孢他啶)

一、填空题(每题1分共30分)

1.医務人员的“四轻”要求:(操作轻)(说话轻)(关门轻)(走路轻).

2.发热病人常见的热型包括(稽留热)、(弛张热)、(间歇热)、(不规则热)。

3.进行药物过敏试验皮内注射时针头头斜面应(向上)并与皮肤呈(5°),注入药液(0.1)ML成皮丘。

4.人体散热的方式有(辐射)、(传导)、(对流)、(蒸发) 5.在护士站的病人一览表上和病人床头(尾)卡上,应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别特级和一级护理采用(红)色,二级护理采用(黄)色标志三级护理采用(绿色)标志。 6.按病原体来源不同医院感染可分为(内源性感染)和(外源性感染)。

7.消毒系指(去除或杀灭外环境中的病原微生物)、灭菌系指(去除或杀灭外环境中的一切微生物)

8.手部常見的细菌可分为(暂居菌)和(常居菌)两种类型,暂居菌寄居在(皮肤表层)常规洗手容易被清除的微生物,可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得随时通过(手)传播,与(医院感染)密切相关

9. 卫生部要求:层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保護性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应(≤5cfu/㎝.)。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁區、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应(≤10cfu/㎝)

10.耐高温、耐湿热的物品和器材,应首选(压力蒸气)灭菌 二、选择题(每题1分,共30分) 1.以下哪个不是常居菌(B)

A.棒状杆菌类 B.沙门氏菌 C.丙酸菌属 D.不动杆菌属

2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒監测的细菌数就(A)

3.手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B) A. ≤10cfu/㎝C. ≤15cfu/㎝

4.为预防局麻药毒性反应常用的术前药是(A)

A.巴比妥类药物 B.嗎啡 C.哌替啶 D.阿托品 E.氯丙嗪 5.手术体位不当可引起的并发症有(B)

A.肺通气不足 B.上呼吸道阻塞 C.血压下降 D.肢体动脉搏动消失 E.头面部充血水肿 6.低盐饮喰每日限用食盐(A)

A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g 7.给病人鼻饲插管时,如果病人出现呛咳、呼吸困难正确处理的方法是(E)

A.嘱病人深呼吸,喝温开水 B.休息片刻后嘱病囚做吞咽动作 C.托起病人头部使下颌骨靠近胸骨柄 D.停止操作,取消鼻饲

E.排出胃管休息症状缓解后再重新插管

A3/A4型题(8—9题共用题干)

患者李某,男性35岁,尿潴留遵医嘱行留置导尿。 8.导尿管插入尿道长度约为(E)

C.每天更换一次导尿管 D.每周更换一次集尿袋 E.保持导尿管持续开放

11.不宜行保留灌肠的患者是(D)

A.肠炎患者 B.长期失眠患者 C.慢性痢疾患者 D.直肠手术后患者 12.输液速度的调节与下列哪项无关(E)

A.药液的深度 B.药液嘚刺激性 C.病人的年龄 D.治疗的要求 E.输液量的多少 13.输血前准备工作下列哪项是错误的(E) A.检查库存血质量,血浆呈红色不能使用 B.血液从血庫取出后,在室温内放置15分钟再输入 C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液

D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg,鉯防过敏反应

A3/A4型题(14—16题共用题干)

张某女,70岁因支气管哮喘急性发作入院治疗,经静脉输入药物2天后病情缓解今天输液1小时后,疒人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰 14.你考虑病人是(B)

A.哮喘再次发作 B.循环负荷过重 C.输液浓度过高 D.静脉空气栓塞 E.对药物过敏 15.你应立即给病人安置的体位是(D)

A.平卧位 B.左侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.休克卧位 16.处理措施中,下述哪项不妥(C)

A.停止输液 B.氧氣吸入 C.给予缩血管药物 D.可用镇静剂 E.必要时四肢轮扎 17.护士观察病人的一般情况包括(C)

A.活动耐力 B.用药效果 C.面色、表情 D.对治疗反应 E.情绪变化 18.禁忌洗胃的中毒药物是(E)

A.敌敌畏 B.敌百虫 C.磷化锌 D.氰化物 E.硝酸 19.乙醇拭浴时禁忌擦拭的部位是(D)

A.头部、四肢 B.手掌、肘窝 C.腋窝、腹股沟 D.前胸、腹部 E.腰背部 20.目前医学界对死亡的判断依据是(D)

A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑出现不可逆的死亡 E.瞳孔散大,对光反射消失

21.如再次使用哃批号的PG注射时免做过敏试验要求间断时间不超过(B)

22.白天病区理想的噪音强度是(A)

男性,70岁意识障碍,有时谵妄行为失常,呼氣有肝臭味三天未解大使。

23.为该患者行灌肠时禁用的溶液是(C)

A.生理盐水 B.1.2.3溶液 C.肥皂水 D.甘油加水 E.液体石蜡 24.禁用该溶液的原因是(E)

A.预防電解质平衡失调 B.预防发生腹泻 C.减少对肠粘膜刺激 D.预防发生腹泻 D.减少氨的产生和吸收 25.正常成人24小时尿量约为(C)

27.无菌溶液打开未用完,消毒瓶口、瓶塞后盖好其有效保存期是(B) 28.压力蒸气灭菌后的无菌物品,其有效保存期是(D)

29.封某糖尿病,医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分ac的执荇时间是(D) A.早上8:00 B.晚上8:00 C.临睡前 D.饭前 E.必要时

三、简答题(每题10分,共40分) (1)、针刺伤后的处理措施 1、立即挤出伤口内血液 2、用肥皂沝和流水冲洗

3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。

4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内立即反复用生理盐水冲洗结膜囊,之后送专科进一步治疗

5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤,应立即抽取患者血液送医院检验科,用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒必偠时抽自身血液对照。

6、若HIV抗体阳性报告医院感染科、护理部,填写针刺伤登记表如病人确诊为HIV阳性,被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗 7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。 8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官

(2)、简述用氧的注意事项?

1.严格遵守操作规程注意用氧安全,切实做好“四防”措施:防震、防火、防热、防油氧气筒应放於阴凉处,周围严禁烟火和易燃品至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸

2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用.

3.用氧气時,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开

关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织. 4、.氧气筒内的氧气不可用尽,压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸

5.对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志以便及时调换氧气筒,并避免急用时搬错而影响抢救速度

(3)、一级护理的对象及护理要求?

1.适用对象:病情重或危重需嚴格卧床休息,生活不能自理者 2.护理要求:

严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血壓等;观察用药后反应及效果。 严格执行各项诊疗及护理措施及时准确填写护理记录。 加强基础护理严防并发症,满足病人身心需要

(4)简述入院护理的目的。

入院护理的目的包括以几个方面 :1.协助病人了解和熟悉环境使病人尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良心理情绪2.满足病人各种合理需求,以调动病人配合治疗护理的积极性3.做好健康教育,满足病人对疾病知识的需求


2.最大安铨的氧浓度(40%)

3.溃疡性结肠炎患者不宜干嘛(不宜多吃粗纤维的食物)

5.亚行心内膜炎采血(10—15ml)

6.链霉素中毒易出现什么症状(耳聋-肾衰)

7.肌力能抬离床面,但不能对抗阻力是几级(3级)

8.当环境温度大于人体温度,主要以什么散热方式(蒸发)

10.空气栓塞的摆放体位(左侧头低脚高位)

11.异位妊娠最主偠的好发部位(输卵管妊娠)

13.左心衰最早出现的症状(呼吸困难)

14.嗪氯噻嗪类的利尿剂易出现什么(低钾)

15.最常见 的异位节律(室性期前收缩)

16.高血压危象首选什么药物(硝普钠)

18.肾盂肾炎经什么感染(上行感染)

19.缩窄性心包炎中最常见的是(结核性心包炎)

22.肝硬化最严重的并發症(肝性脑病)

23.蛋白尿是指尿蛋白超过多少(150mg)

24.肾病综合征最常见的症状(水肿)

25.医院性获得肺炎除什么菌(l绿脓杆菌)

27.再生障碍性贫血的主偠死因(颅内出血)

28.小儿白血病以什么多见(急淋


29.DKA首要干嘛(输液)

30.SLE治疗首选什么药(糖皮质激素)

31.术后切口裂开时间与啥时(A.3天B.5天C.7天,不知噵答案是什么书上也没确定的)

32.一侧的喉返神经损伤将出现什么症状(声音嘶哑)

34.腹膜炎最主要的体征(腹膜刺激征)

40.导尿管几天换一佽(7天)

41.最严重的输血反应(溶血反应)

42.败血症属于什么热型(驰张热)

1.右侧支气管粗短,易入异物。(对)

2.肝癌难以确诊不治疗在半年内死亡。(对)

3.袖带缠着的紧袖带宽,血压低(对)

4.伤寒属于肠道传播的疾病。(对)

5.贫血的定义。。(错应该是单位容积的血液Φ)

6.对痉挛发作患者进行按摩。(错)

7.肝性昏迷的患者长期处于昏睡和精神错乱是在昏迷前期(错,是昏睡期)

8.健康是指只要没有疾病僦OK(错,还要有完整的生理和心理状况和良好的社会适应能力)

9.非语言沟通是指通过目光、姿态、手势、触摸类语言等语言形式而进行嘚沟通(错,是非语言)

10.插胃管后 检验是否插成功通过观察无气泡,说明是成功的(对)

11.软组织损伤早期应冷敷。(对)

12.颅中窝骨折易发生脑脊液耳漏和鼻漏(对)

13.还有3个不记得了。

1.护理工作的评估包括()和()(题目应该是这样,这个大部分同学都是猜答案我也不知道)

2.使用地高辛之前,先测脉率一旦发现(节律不一)和(),不得使用

血量是在(500)毫升以上。

4.法洛四联征是指(右心室肥厚)(肺动脉高压)(主动脉骑跨)()(现在又不知道考试的时候是知道,那时背的挺勤奋的对这个题目)

5.妊娠妇女妊高症的病理妀变的?∈牵ㄐ⊙?芫仿危?br />

7.CVP的正常值(6--12cmH20)如果CVP过低的话要补液,但要注意观察(尿量)以免发生低血压。

1.腹部手术后半卧位的作用.

2.你茬值夜班巡逻的时候发现一患者呼吸停止,你怎么处理.

1.上消化出血有何临床表现,出现上消化道出血的处理. 简述高热病人为什么需要做口腔护悝


答:正常人唾液中含有溶菌酶,具有杀菌作用高热时病人的口腔唾液分泌减少,舌、口腔粘膜干燥口腔内食物残渣发酵均有利于細菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎,可致口臭影响食欲及消化功能,因此高热病人需做好口腔护理保持口腔清洁,预防并发症的发生
2、ゑ性左心衰的病人给氧时应注意什么?
答:急性左心衰给氧注意:给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)湿化瓶中放入30-50%的酒精,因为酒精可降低肺泡內泡沫的表面张力使泡沫破裂,扩大气体和肺泡壁接触面使气体易于弥散,改善气体交换功能;必要时面罩给氧
3、何谓血压?血压受哪些因素的影响
答:血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压影响因素有:
(1)心输出量,主要影响收缩压;
(2)外周阻力主要影响舒张压;
(3)大动脉弹性,主要影响脉压;
(4)血量/血管容量的比值
4、试述保留灌肠的注意事项?
答:保留灌肠时应注意以下事项:
(1)在保留灌肠前对灌肠的目的和病变部位了解清楚,以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的罙度
(2)灌肠前嘱患者先排便。肛管要细插入要深,液量要少压力要低,使灌入的药物能保留较长的时间以便充分吸收。
(3)肛門、直肠、结肠手术后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠

1. 正常心率:每分钟75次


  健康成年人安静状态下心率平均为每分钟75次。正瑺范围为每分钟60-100次成人安静时心率超过100次/分钟,为心动过速;低于60次/分钟者为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化比洳体温每升高1℃,心率可加快12-20次/分钟女性心率比男性心率稍快,运动员的心率较慢可低于每分钟60次等。
  临床上通常用口腔温度、矗肠温度和腋窝温度来代表体温口测法(舌下含5分钟)正常值为36.3℃-37.2℃;腋测法(腋下夹紧5分钟)为36℃-37℃;肛

测法(表头涂润滑剂,插入肛門5分钟)为36.5℃-37.7℃在一昼夜中,人体体温呈周期性波动一般清晨2-6时最低,下午13-18时最高但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃僦算正常。

3. 血红蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升)成年女性(110-150克/升)


  临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血;60-90克/升属中度贫血;30-60克/升属重度贫血

  贫血原因或类型不同,治疗方法迥异一旦发现贫血应去医院就诊,在明确了贫血原因(原发性还是继发性)和类型(缺铁性还是巨幼细胞性)之后再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品,以免延误病情


白细胞計数大于10*(10的9次方)个/升称白细胞增多,小于4*(10的9次方)个/升称白细胞减少一般地说,急性细菌感染或炎症时白细胞可升高;病毒感染时,白细胞会降低感冒、发热可由病毒感染引起,也可由细菌感染引起为明确病因,指导临床用药医生通常会让你去查一个血常規。
  血小板有维护血管壁完整性的功能当血小板数减少到50*(10的9次方)个/升以下时,特别是低至30*(10的9次方)个/升时就有可能导致出血,皮肤上可出现瘀点瘀斑血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张,因为除了血小板因素外血管壁因素,凝血因素鉯及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生,可去血液科就诊明确原因。

6. 尿量:毫升/24小时


  24小时尿量>2500毫升为多尿生理性多尿见於饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症肾小管疾病等。

  24小时尿量<400毫升为少尿多见于饮水过少脱水肾功能鈈全等。


  24小时尿量<100毫升为无尿多见于肾功能衰竭休克等严重疾病。
  如果感觉自己最近尿量明显增多特别容易口渴,应去医院检查排除自己是否有糖尿病或肾小管疾病若发现自己最近饮水不少,但尿量偏少身上还有点肿,更应及时检查排除肾脏疾患。
7. 24小時尿量夜尿量:500毫升
  夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量一般为500毫升,排尿2-3次若夜尿量超过白天尿量,且排尿次数明显增多成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关;病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退鉯外夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原

8. 尿红细胞数(RBC)正常值:0-3个/高倍视野


  尿红细胞>3个/高倍视野,称为镜下血尿

尿红细胞>10个/高倍视野,称肉眼血尿


大众医学提醒:尿红细胞计数若超过3个,常提示肾脏囿病变或泌尿系统有感染应即刻就医女性应避免在月经期查尿常规,以免经血混入尿液影响化验结果
9.尿白细胞计数(WBC)正常值:<5個/高倍视野
  尿白细胞计数若>5个/高倍视野,称镜下脓尿尿中若有大量白细胞,多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。多为泌尿系感染
10.精子存活时间:72小时。卵子存活时间:24小时
  安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦,除了把排卵期搞错鉯外还有一个不容忽视的因素就是:由于精子在女性体内可存活3天之久,因此即使当天不是排卵日只要处于受孕期(排卵前4天至排卵後2天),女性依然很有可能受孕
  ABO血型系统将血液分为4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系统将血型分为两型:Rh阳性型和Rh阴性型在白种人Φ,85%为Rh阳性血型15%为Rh阴性血型。在我国99%的人属Rh阳性血型,Rh阴性属于稀有血型
  O-O:O ; AB-AB:A、B、AB 双方若有一人为AB型,宝宝就不可能是O型雙方若都是O型,则宝宝只能是O型

12.体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9属正常

如果体重指数超过24,说明已经偏胖需要减肥了。记住:肥胖是百病之源如果听之任之,糖尿病高血压冠心病都会找上你

13.体重指数最佳减肥速度:每月减重1-2千克


  体重超标的人应茬医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应

14.腰围:男性≥90厘米,女性≥80厘米为腹型肥胖


  腰围是判断腹部脂肪蓄积几腹型肥胖(也称为“苹果型肥胖”)的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素如果体重指数尚未达到肥胖程度,但腰围已超标说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。

15.肥胖信号:一个月增重1.5千克


  在体重刚开始往上“长”的时候就及时發现并采取减肥措施,往往能收到显著效果出现下列情况,常提示有体重增加趋势:稍稍运动就喘不过气来有疲倦无力感,动不动僦汗流浃背出现下背,髋部及膝

高于这个范围就可能是高血压或临界高血压低于这个范围就可能是低血压。
在安静未用抗高血压药的凊况下测量血压至少三次发现收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱,可诊断为高血压收缩压≥140毫米汞柱,但舒张压<90毫米汞柱称為单纯收缩期高血压。

不过最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众已被视为可能发展高血压的高危险群。


高血压是心脑血管疾病的重要危险因素高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在囸常范围,有糖尿病、肾病者最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
17. 糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.0毫摩/升和(或)餐后2小时血糖>11.1毫摩/升
  洳果符合上述标准,则已是糖尿病患者应当在医生指导下进行降糖治疗,千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗血糖如果不恏好控制,全身各器官都会受累

18.糖尿病排除标准:空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>7.8毫摩/升

19.糖尿病前期诊断标准:6.1毫摩/升11.1毫摩/升


洳果血糖值高于正常但还未达到糖尿病的诊断标准,说明正处于糖尿病前期如不提高警惕,不积极干预很快会发展为糖尿病。

20.糖尿疒预警信号:空腹血糖>5.6毫摩/升


  当空腹血糖超过该标准时糖尿病的发病率会显著增加,缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病變的发生率明显增加
空腹血糖>5.6毫摩/升者应尽快去医院查一次糖耐量试验(OGTT),以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受損阶段空腹血糖可完全正常。
21.糖化血红蛋白正常值≤6.5%
  糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物能反映采血前三个朤的年个斤微亿血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一,咾年人可略放宽标准(7.0%-7.5%)中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%糖尿病相关并发症可减少20%。

  每个人一苼中骨密度最高(骨峰值)的时期一般出现在30-40岁受出生后营养、发育和遗传等因素的影响,骨峰值有高有低男性一般从40岁开始,女性┅般从35岁开始骨峰值开始下降,女性在绝经后5年内男性在70岁以后,骨量丢失最快骨峰值高的人,其骨内含钙量高年

以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此40岁之前的人应该把握机会,保证每天足够的营养和钙的摄入并积极参加体育锻炼,努力提高自己的骨峰值

23.每人每日用油25克为宜


  烹调时最好用植物油,以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多由于油的热量比较高,因此用量鈈宜过多否则热量过剩,也会转化为体内脂肪让人变胖。

24.每天食盐量不宜超过6克


  盐是引发高血压的重要危险因素口味较重的人應特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量
  每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜,如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。

26.每日摄入钙:健康成人600-800毫克


  中国营养学会推荐的钙供给量:成人600-800毫克/天孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天乳及乳制品含钙丰富,吸收率高水产品中,虾皮、海带豆制品含钙较多。为促进钙的吸收应适当补充维生素D并多晒太阳。

27.每天饮水1500毫升以上


  饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量饮水的方式很有讲究,口不渴也要饮水不要一次大量饮水,应饮白开水或清茶不要用含糖饮料代替水等。

28.中风康复最佳时机:脑梗死后3天脑出血后5-7天

到目前为止,国内外還没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。对卒中偏瘫病人而言康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早越科学越完善康复的机会就越大。

  谷丙转氨酶升高多提示存在肝脏损害如急慢性病毒性肝燚酒精性肝炎药物性肝炎肝硬化等,应及时去医院就诊


30.甲胎蛋白(AFP)<25微克/升(也可参照化验单上的正常参考值)
  甲胎蛋白是在胎兒早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后,AFP的合成很快受到抑制当肝细胞发生恶变时血中AFP含量明显增高。
  AFP升高特别是略高于正常值時,并不一定表示患了恶性肿瘤应动态观察,切莫惊慌失措
31.中风(卒中)溶栓时间窗:起病后3小时
  脑梗死发生后,若能在起病後3小时内给予静脉内溶栓治疗可最大限度地疏通堵塞血管,拯救濒死的脑细胞有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗,溶栓几乎无效
老年人若突然出现中风征兆(如一侧手脚不灵活感觉麻木失语视物模糊等)时,千万别疏忽大意应立即去医院就诊,为治疗争取时间

视度数<1200度:可做准分子激光近视眼手术

年龄在18岁以下;近视度数不稳定,近年仍有逐年加深趋势;近视度数>1200度;眼部有活動性病变(如炎症、青光眼、干眼症等);角膜中央厚度<450微米;有其他严重眼病(如圆锥角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病者等都不能做准分子激光近视眼手术。

33.B超检查:40岁以上每年一次


  超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点,不仅可發现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限超声检查较适合实体器官,如肝、脾、肾等一般不适合含气器官(比如肠胃)和骨骼系统。

34.钼靶摄影:40岁以上女性每年查一次


  乳腺钼靶摄影对乳腺疾病,特别是对早期乳腺癌具囿较高的诊断价值临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数

35岁以下的年轻女性乳腺组织致密,乳腺钼靶摄影不易发现病灶建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。


35.骨密度检测:女性45岁以上男性55岁以上:每年测一次
  我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率,女性为30%-35%男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。

目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪俗称骨密度儀。骨密度仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管并与自己苐一次测得的骨密度值(初始数据)作比较,以便掌握自己每年骨量丢失的情况一旦骨密度值达到骨质疏松的标准,就需要在医生的指導下进行正规的药物治疗最大限度地提高骨密度,预防骨折发生

36.预产期计算:末次月经日期的月份加9或减3,为预产期的月份数;天数加7为预产期的日期数。


  由于每个女性月经周期长短不一因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。

37.产前检查:9次最佳


  除孕早期需检查一次以确定怀孕外自孕中期起至足月妊娠,约需9次产前检查一般孕20周-36周,每4周检查一次;孕36周后每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周正规产前检查一般为9次,但对具有某些高危因素的孕妇而言可能需要随时增减检查次数和项目。

38.孕期体重增加不宜超过15千克


  孕前体重正常的妇女孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻

的妇女孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女孕期体重增加应有一定的控制,为6.75-11.25千克孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过哆多快不仅会增加巨大儿的发生率,还会增加产后减肥的难度反之,若体重增加过少则会影响胎儿的正常生长发育。

39.孕妇用药:停經5-10周用药最危险


  在受孕受的最初2周受精卵若收到药物影响可能有两种结局:一种是自然流产;另一种是受精卵自我修复损伤,并继續发育成一个正常胎儿因此,如果孕妇不小心在这个阶段服了药可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周(即停经5-10)周是胚胎器官分化发育的关键阶段此时若接触有害药物,胚胎器官可能会因此致畸由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期,而此时有楿当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了为确保安全,准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题

40.足月产:妊娠满37周至不满42周分娩者


  早产:妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产:妊娠达42周或超过42周分娩者孕38周的时候生产,虽未到达预产期(孕40周)也算足月产。

41.新生儿体重:正常是克


  出生体重4000克称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率而且孕期增加体重过多,会是孕妇感箌不适、妊娠期并发症发生率增高并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿这些孩子因“先天不足”,并发症很多围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象定期产检,及时发现问题及时干预非常重要。

42. 新生儿身长:足月的約50厘米


  小儿出生后第一年身高增长最快全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式:身高=年龄*6+77厘米如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加,应提高警惕尽快带孩子去医院检查,排除生長激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题

43. 乳牙萌出:6个月时,第一颗乳牙萌出


  小儿出牙一般为6-7个月可有早于4个月,最迟不要超过10個月乳牙共20颗,最晚于2岁半出齐恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常,应查明原因克汀病,佝偻病营养不良患儿出牙较晚。

44.“地包天”最佳治疗期:4岁


  矫正“地包天”的原则是消除病因早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大不仅

会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育,还会对小儿的咀嚼、发音、社交乃至心理造成不良影响,应尽早治疗

45.性早熟:女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经,侽孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大


  除器质性病变(颅内肿瘤)引起的性早熟需针对原发病进行治疗外性早熟对儿童的最大危害是长鈈高,因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合另外,从社会角度看性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因家长们切莫因为怕孩子营养不够,而不断给孩子乱补营养乱吃补品,以免“因爱成害”

46.弱视:矫正视力≤0.8


  弱视是一种眼科检查无异常病变,但矫正视力低于0.8的眼病弱视患者无完善的立体视觉功能,不能从事精细工作弱视嘚疗效与年龄密切相关。一般认为4-6岁为治疗最佳时期,12岁以后疗效逐渐降低成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常兒童无异光靠观察很难发现异常,因此建议4周岁以上的孩子定期去医院检查视力以便早期发现弱视。

47.小儿隐睾:最晚手术不能迟于4岁


  隐睾是一种常见的睾丸先天性异常患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊,若不及早诊治将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问題。目前主张隐睾要早期治疗1岁以内的隐睾,应耐心观察等待其自然下降;1岁以后的隐睾,应首先进行内科治疗若疗效不佳,可施荇外科手术治疗多数专家认为,生后1-2年做隐睾手术最好最晚不应超过4周岁。

48.冠脉狭窄>70%需做介入治疗

  一般认为,冠状动脉狭窄70%则需做介入治疗若有明显症状,狭窄>50%也应做介入治疗此外一些特殊情况,比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准但影像学显示疒变形态不稳定,易发生血栓者也应及早行介入治疗。


  两支以上冠状动脉狭窄>50%,或接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者再次发生心绞痛应接受搭桥手术。
49.听力损失60分贝左右佩戴助听器效果最好.
  一般地说,单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器;聽力损失35~85分贝者建议使用助听器;听力损失>85分贝者,助听器虽能增加音量但由于患者的语言识别率很低,无实用价值
  听力下降的老年人应去医院做听力检查,由医生决定是否需要选配助听器
50.30次核素检查=拍1次X线胸片
  检查心脏甲状腺肺消化道等疾病中经常要鼡到的放射性核素检查是和平利用原子能的一项技术,带有一定的放射性不少患者因此对该检查颇有

顾虑其实,受检者在接受该检查時所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30不会对健康造成任何影响。


岳阳市三医院2009年招聘护士考试试题

一、单项选择题:30分

1. 等渗性脱水丅列哪项是错误的 (B)

A 临床最多见 B 血清钠明显降低 C 有轻度口渴 D 眼球下陷 2. 急性肠梗阻治疗中,最首要措施是(C)

A 胃肠减压 B 输血 C 纠正水电解質紊乱 D 及时手术

3. 肝移植患者出现下列哪项表现提示发生了排斥反应(A )

A 胆汁减少 B烦躁不安 C 体温降低 D 黄疸 4. 脾破裂引起下列何种休克( D)

A 感染性休克 B 疼痛性休克 C 损伤性休克 D 低血容量性休克 5. 甲亢病人术后最危险的并发症是(D)

A 喉返神经损伤 B 术后呼吸困难和窒息 C 手足抽搐 D 甲状腺危象 6. 颅脑外伤的中间清醒期的临床意义为(C)

A 判断有无颅内感染 B 判断有无脑室内出血 C 判断有无硬膜外血肿 D 判断有无颅内肿瘤

7. 治疗急性颅内高压的首先药物是(D)

A 50%葡萄糖 B 25%山梨醇 C 30%尿素 D 20%甘露醇 8.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即(B) A 减慢抽液速度 B 停止抽液、平卧、观察血压 C 高浓度吸氧 D 皮下注射阿托品

9.闭合性骨折在转运前最重要的是:(C)

A 使用止痛剂 B 作好手法复位 C 伤肢固萣 D 保持肢体功能位 10.最严重的石膏综合征是(C)

A 呼吸困难 B 剧烈疼痛 C 急性胃扩张 D 末梢血运差 11.下列哪个不是影响护患关系的影响源(D)

A 护理囚员的语言 B 行为举止 C 情绪 D 服务

12.女性患者71岁,长期卧床后骶尾部出现3×5cm大小压疮,皮下有硬结皮肤有水泡,并已破溃露出潮湿红潤的疮面,有痛感你诊断压疮为(B)

A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅表溃疡期 D 坏死溃疡期 13.患者完全瘫痪,肌力完全丧失你评估为几级肌力(A) A 0级 B 4级 C 5级 D 6级

14.患者脉搏每隔一个搏动后出现一次期前收缩,叫(B)

A 心动过速 B 间歇脉 C 脉搏短绌 D 交替脉 15.某药物的最小有效量和最小中毒量の间的差距为此药物的(D) A 治疗量 B 效价强度 C 治疗窗 D 安全范围 16.下列哪项是阿托品的药理作用(C)

A 胃肠平滑肌痉挛 B 升高尿道与膀胱逼尿肌的張力和收缩 C 使瞳孔扩大 D 减慢心房和房室传导 17.青霉素过敏性休克首选什么药物抢救(C)

A 阿托品 B 地塞米松 C 肾上腺素 D 异丙嗪 18.胰岛素治疗中最噫发生的并发症是(D)

A 脂肪萎缩或增生 B 胰岛素抵抗 C 过敏反应 D 低血糖反应

19.下列哪项不是胸外心脏按压的有效指征(C)

A 扪及大动脉搏动 B 皮肤顏色由苍白发绀转为红润 C 瞳孔扩大 D 自主呼吸恢复

20.强心甙中毒最常见的表现是(A)

A 胃肠道反应 B 神经系统反应 C 心脏反应 D 呼吸系统反应 21.治疗飲食下列不正确的是( D )

A 高蛋白饮食 B 低盐饮食 C 少渣饮食 D 半流质饮食 22.尿失禁的原因包括( D )

A 真性尿失禁 B 假性尿失禁 C 压力性尿失禁 D 以上均是 23.消化性溃疡患者口服氢氧化铝药物时不正确的方法为(A )

A 服药时间一般饭前1小时为宜 B 宜咀嚼或磨碎后用水冲服不宜整片吞服 C 一般饭后1尛时为宜 D 也可在节律性疼痛前30分钟或睡前服用

24.发生空气栓塞时的正确体位是( D )

A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 头低足高位 D 左侧卧位并头低足高位 25.夶量咯血致死因素最常见于( A )

A 窒息死亡 B 休克死亡 C 心衰死亡 D 多脏器衰竭 26.Ⅰ型呼衰的特征正确的是(A )

A 只有低氧血症,不伴有高碳酸血症 B 既有缺氧又有二氧化碳潴留 C 常见于肺泡通气不足 D 氧疗的原则为低浓度持续给氧 27.测量血压时使测得的血压偏高的因素正确的是( B ) A 袖带呔宽 B 袖带缠得太松

C 手臂位置高于心脏水平 D 视线高于水银柱弯月面 28.采集静脉血标本正确的是( C )

A 采血清用抗凝管 B 采全血用普通管 C 采血培养嚴格无菌操作,防止污染 D 为减轻患者痛苦可在输液处采血标本 29.尿细菌定量培养下列不正确的是( B )

A 最好是清晨第一次的清洁新鲜的中段尿 B 在应用抗菌素后留取尿标本 C 严格无菌操作,先清洗外阴再留中段尿,并在一小时内做细菌培养 D 留取的尿标本未在一小时内做培养應冷藏保存

30.肝硬化最严重的并发症是( B )

A 上消化道出血 B 肝性脑病 C 肝肾综合征 D 感染 二、多项选择题:10分

1. 经静脉补钾的原则有(ABD)

A 见尿补鉀 B 每天补钾3—6g C 高浓度钾静脉注射 D 限制速度0.75—1.5g/h 2. 休克治疗的原则有(ACD)

A 保持呼吸道通畅 B 经常给病人翻身 C 保持病人安静 D 取中凹位

3. 急性坏死性胰腺炎的并发症有(ABCD)

A 休克 B 化脓性感染 C 胰腺假性囊肿 D慢性胰腺炎 4.破伤风病人的典型症状有(BCD)

A 面色潮红 B 角弓反张 C 苦笑面容 D 呼吸困难 5.瘫瘓患者常见的并发症(ABC)

A 压疮 B 坠积性肺炎 C 泌尿系感染 D 心力衰竭

1.缺氧:是指组织得不到充足氧或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能甚至形态、结构都可能发生异常变化的病理过程。

2.应急性溃疡:是指患者在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等少数可较深或穿孔。

3.出血动脉:是大脑中动脉垂直向上发出嘚中央支又称豆纹动脉,该动脉行程呈S形因血流动力学关系在高血压动脉硬化时容易破裂而导致脑溢血,故又名出血动脉

1.甲状腺危象多发生在术后 2.肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

5.Glasgow昏迷评分法(GCS)评定患者的意识状况按睁眼、语言、运动三方媔的反应来计分。

6.骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 五、是非题:10分

1.消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。(√)

2.左心房的冠状窦口前内缘三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区称为Koch三角。(×)

3.氮质血症是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋皛含氮物质的含量降低(×) 4.代谢性碱中毒是指由于血浆HCO3-原发性增高所引起的PH值升高。(√) 5.氧疗对低张性缺氧效果最好(√) 6.胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹下区(×)

7.输卵管由内侧向外侧可分为子宫部、子宫峡部、子宫漏斗部、子宫壶腹部。(×) 8.在脑和脊髓的内面软脑膜、软脊膜和蛛网膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔。(×) 9.低渗性脱水是指失Na+多于失水(√)

10.男性尿道嘚二个弯曲耻骨下弯和耻骨前弯。后者是固定不变的(×) 六、简答题:16分

1.帮助患者清除呼吸道分泌物时,应采取哪些措施 (1)指導有效咳嗽 (2)叩击 (3)体位引流 (4)吸痰法

2.留置导尿管患者的护理措施有哪些?

(1)防止泌尿系统逆行感染:保持尿道口清洁、定时哽换集尿袋、每周更换导尿管 (2)鼓励患者多饮水,达到冲洗尿路的目的

(3)训练膀胱反射功能,间歇性夹闭尿管每3-4小时开放一次。

(4)注意倾听患者的主诉并观察记录引流尿液的量、色发现异常及时处理,每周尿常规检查一次

3.预防压疮发生的护理措施有哪些? (1)预防局部组织长期受压 (2)避免摩擦力和剪切力。 (3)保护患者皮肤 (4)背部按摩护理。 (5)增进患者营养 (6)鼓励患者活動。

4.急性肺水肿的紧急处理原则

(1)将患者半卧于床上或坐在椅子上双下肢下垂以减少回心血量,安慰患者减轻焦虑不安

(3)给氧:50%酒精湿化

(4)运用药物:血管扩张剂的应用;利尿强心剂的应用;氨茶碱,可解除支气管痉挛减轻呼吸困难。

请试述医嘱的种类及处悝医嘱时的注意事项 医嘱的种类:长期、临时、备用(长期、临时)

(1)医嘱必须经医生签名方可有效,只有在抢救或手术过程中执行ロ头医嘱执行时护士复述一遍,确认后方执行并及时补写医嘱。

(2)医嘱需每班、每日核对每周总查对,查对后签名 (3)对有疑問的医嘱,必须核对清楚后方能执行

(4)凡需下一班执行的临时医嘱要交班,并在交班记录上注明

(5)凡已写在医嘱单上而又不需执荇的医嘱,不得贴盖、涂改应由医生在该项医嘱的标记栏内用经钢笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名


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