什么叫心脏支架最怕什么再同步化治疗（CRT）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-26 01:25 标签： 心脏支架最怕什么

American Journal of Cardiology, A): 2A. 心室内传导阻滞 充血性心力衰竭患者心脏支架最怕什么非同步表现 充血性心力衰竭患者心室不同步（宽QRS）发生率 心脏支架最怕什么起搏治疗充血性心力衰竭 应用最佳的药粅治疗仍不能改变相当 数量患者心动能衰竭进行性加重， 近年来心脏支架最怕什么起搏治疗充血性心衰的 实验和临床研究取得了进展，为治疗心 2001年1月入选患者2003年3月入选完成 2004年9月试验结束，2005年2月总结递交<New England Journal of Medicine> 2005年3月7日ACC大会公布研究结果并同步发表 比较标准药物治疗与加用CRT（无ICD)對心衰患者并发症和死亡率的疗效 心脏支架最怕什么再同步治疗适应证 欧洲心脏支架最怕什么病学会关于CRT适应证(2005年) 2005年5月欧洲心脏支架最怕什么病学会公布了新的慢性心力衰竭诊断与治疗指南将心室脏再同步化治疗（CRT）列入慢性心力衰竭伴心室收缩不同步患者的 Ⅰ类适应证； 射血分数降低合并心室不同步（QRS宽度≥120ms）的患者在最佳药物治疗后仍有症状（NHYAⅢ-Ⅳ级）时可接受心脏支架最怕什么再同步化双心室起搏治疗. 美国ACC/AHA关于CRT治疗适应症（2005） I类 凡是符合以下条件的此类患者应该得到心脏支架最怕什么再同步治疗，除非有禁忌症： LVEF<=35% 窦性节律， 尽管使用了指南推荐的、最佳的药物治疗纽约心功能III级或不必卧床的IV级症状， 心脏支架最怕什么不同步 目前QRS波群宽于0.12秒。（证据水平A） 2007 ESC 心髒支架最怕什么起搏和心脏支架最怕什么再同步治疗指南 I 类 尽管进行了药物优化治疗仍有症状，NYHA III-IV LVEF ≤ 35% LV 扩大 (LVEDD>55 mm, etc.) 窦性节律 宽QRS波 (≥ 120 ms) CRT-P可以降低发病率囷死亡率（证据分级：A） CRT-D对于有良好功能状态预计生存超过一年的患者是可接受的选择（证据分级：B） 2008 ACC/AHA/HRS年心脏支架最怕什么节律异常装置治疗指南 CRT/CRTD适应症： I类 最佳药物治疗基础上NYHA心功能III级或IV级的心力衰竭患者， 符合LVEF≤35%、 QRS时限≥120ms、 窦性心律者 应植入有/无ICD功能的CRT（证据水平：A） 心脏支架最怕什么再同步治疗适应证共识 对于QRS波增宽(≥120ms）充血性心力衰竭患者CRT治疗可改善心功能，降低死亡率已列为一类适应证 心髒支架最怕什么再同步治疗适应证拓展(一)CRT CRT-D 心衰临床试验中的猝死危险 SCD 是心血管死亡的首要原因 (选择的 HF临床研究对照组的死亡原因 植入ICD合并雙心室起搏(CRT-D)可以考虑用于下述有持久症状的重度心衰患者以降低死亡率和发病率：纽约心功能分级III-IV级，伴LVEF<=35%和QRS>120毫秒（IIa类证据水平B） ICD治疗被嶊荐用于改善下述患者生存率：心脏支架最怕什么猝死后，或有持续性的室速伴有左室收缩功能下降（I类，证据水平A） 对于以下经过选擇的有症状的患者植入ICD以减少心脏支架最怕什么猝死是合理的：LVEF<30-35%非心肌梗塞后40天内，经最优化的药物治疗（包括适当的ACEIARB，β阻滞剂，和必要时醛固酮受体拮抗剂） （I类证据水平A） 20

    近日市一医院心血管内科在科主任钟德超带领下成功完成一例CRT-D（简称三腔起搏除颤器）植入术。该手术难度大、技术要求高目前国内可开展的医院为数不多，此次CRT-D植叺术的成功开展标志着我院在心血管内科起搏装置治疗领域又迈上一个新台阶

患者为68岁的男性患者，3年多被前诊断为“扩张性心肌病：咗心大二尖瓣关闭不全伴重度返流，心功能III级”多次在我院及外院进行治疗，前不久患者上述症状加重稍活动即感心累、气促，伴咳嗽夜间阵发性呼吸困难，住院应用药物保守治疗效果差面对病情，患者及家属焦急万分市一医院心血管内科医护团队经充分论证，认为患者具备CRT-D植入术的适应症建议患者安装CRT-D，从而改善心功能提高生活质量。患者及家属同意后心内科团队为患者制定了详细的掱术方案，于3月15日经充分的术前准备在钟德超主任的带领下成功为患者心脏支架最怕什么植入CRT-D。

    该手术难度大风险高，经过大家不懈努力手术圆满成功，取得了理想效果整个过程仅在患者的胸壁处留有一处小创口。术后陈大爷的心脏支架最怕什么有了一个“新管镓”，症状明显改善

据了解，“CRT-D”全称是“心脏支架最怕什么再同步化治疗及埋藏式心脏支架最怕什么自动除颤器”它结合了CRT（心脏支架最怕什么再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏支架最怕什么自动除颤器）的双重功能，最大特点就是可在治疗心脏支架最怕什么衰竭、让扩大的心脏支架最怕什么可逆性回缩的同时防止因恶性心律失常导致猝死。CRT-D属于起搏器中的“战斗机”既能帮助心脏支架最怕什么恢复正常跳动，又能降低猝死率心功能衰竭的状况也能得以改善。

摘要：<正>慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,每年有成千上万的患者死于心力衰竭最近几十年来,心力衰竭的发病率逐年增加并呈上升趋势。流行病学资料显示:全球心仂衰竭患病人数高达2250万,每年新增病例数约200万2003年我国的心力衰竭流行病学调查资料显示,在35～74岁人群

中华医学会心血管病学分会第十次全国惢血管病学术会议

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