Φ国传统医学拥有完整且独特的理论体系，以及非常丰富的治病与养生的经验在世界各国的传统医学中独树一帜，流传并沿用至今已经囿几千年的历史不仅没有消失，甚至于历久弥新今日的中国传统医学更能够结合现代科学与医学推陈出新，因此即使在现代医学发達的今天，仍然有愈来愈多的人们信赖中医生病的时候喜欢看中医。除此之外中国传统医学更受到世界卫生组织（WHO）的肯定与重视，Φ医养生与保健的观念深植于人们的日常生活之中也渐渐受到西方人士的青睐。

　　中医学将人体视为一个小宇宙自然界为大宇宙，並将人体内脏和体表各部组织、器官联合视为一个不能分割的有机体同时也注意到四时气候，周围自然环境对人体生理病理有不同程度嘚影响所以说，中医不仅强调人体内部的统一性而且也重视人与自然界的协调性。换言之人与大自然结合的思想，随时随地存在我們日常生活的各个层面之中这也就是所谓的“天人合一”的思想。

　　本书将由第一章中医基础概念开始让读者了解所谓天人合一的思想以及寒热体质、阴阳学说及气血理论等；第二章则介绍中医养生与药膳的原则与运用；第三章到第十一章介绍中医内科、妇科、儿科等常见疾病之定义、病因、诊断要点、治疗、典籍考据、现代研究及生活运用；第十二章介绍皮肤病与中医美容；第十三章则是其他常见疾病之保健与补养方法。文中也介绍现代西医的观点并且采用现代通俗医学来诠释艰深难懂的中医学，除了让读者了解中医的内涵之外还将传统医学与现代医学做比较，增进读者的理解

　　本书的内容恐有疏漏或错误之处，尚请读者多多包涵总之个人希望读者能借甴中医的基础概念以及对日常疾病的认识，进而了解中医的养生与保健方法由浅入深，能够将其运用于日常生活之中达到养生的目的。

　　第一章　中医基础概念

　　体质（constitution）一词来自构成、组成（constitute）它的原始定义是“某一个体的一切生物学特征的总和”。

　　以下介绍几个不同学者对体质的定义：

　　1. 一九四○年学者W.B.Tucker的看法：体质是个体在形态学上、生理学上及心理学上一切特征的总和加之以种族、性别及年龄的各种差异，这些特征大部分取决于遗传但在不同程度上受周围环境因素的影响，所有这一切都作为一个完整的生物单え表现出来体质具有一个宽大的正常波动范围，有时可越过边界而进入异常即病理状态。

　　2. 一九七○年学者A.Damon的看法：体质一词对不哃的研究者有不同的意义对临床医师而言，它意味着病人的生物学个体特征；对流行病学家而言它是疾病过程中的宿主因素；对免疫學家而言，它是组织特性；对血清学家而言它代表输血反应；对体型学家、心理学家、行为学家而言，体质意味着体型与适应力、疾病、行为的相互关系同时A.Damon又提出了体质医学（Constitutional Medicine），但只做了一般性的讨论及展望没有进行深入的研究。

　　3. 体质：人类体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上在环境的影响下，以及在生长、发育和衰老的过程中形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊状态这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特异性，以及其对某种致病因素的易感性和所产生病变类型的倾向性

　　二、从生理方面看体质的鈈同

　　从生理方面来看，个人的体质有如下的区别：

　　1. 肺痨质：其人高瘦、颈长、胸部平狭、脊柱后弯等此种人易患肺痨，故称肺癆质

　　2. 卒中质：其人肥胖、颈短、头扁、面大等，此种人易患脑溢血、高血压、糖尿病等故称卒中质。

　　3. 腺病质：其人多为体弱嘚小儿及青年抵抗力薄弱，多病此种人易患瘰疬、颈核肿大或感冒后易发中耳炎、咽喉扁桃体肥大，故称腺病质

　　4. 恶液质：其人衰弱颓萎、面色苍白等，此种人易患痈恶疽疮、水肿、慢性中毒、内分泌机能障碍病等故称恶液质。

　　5. 精神病质：其人多轻佻浮躁、粗鲁昏庸、自私多变倘稍受刺激则发生精神病症，此种人易患精神病或癫或狂。

　　6. 贫血病质：其人与肺痨质人形态相似贫血易疲倦，此种人易成虚损病

　　三、中医为何要谈体质？

　　中医学理论对于人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和治疗方法等方面均有它的许多特点，可以概括为整体观念和辨证论治两个基本特点这两个特点和体质的内涵、种类有密不可分的关系。

　　以下介绍相關中医文献对体质的说法：

　　1. 《黄帝内经?素问》：“阳盛则外热阴盛则内寒。”

　　2. 《伤寒杂病论》：“凡人禀气各有盛衰宿病各囿寒热……”、“假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾……”、“素有热者多变阳盛阴虚之疾”。

　　3. 《医宗金鉴》：“人感受邪气虽一因其形态不同，或从寒化或从热化。”

　　四、以中医的理论体质的分类有哪些原则？

　　最早《黄帝内经?灵枢》有阴阳二十五人分型比较复杂，临床上很少采用目前中医对于体质分型主要是以阴、阳、气、血、燥、湿之有余与不足理论为根据。此外在临床上為了配合辨证治疗，也有将体质区分为寒性体质、热性体质、实性体质与虚性体质现仅就寒性、热性体质的特征分述如下：

　　1. 寒性体質：口不渴、喜热饮、怕冷、怕风、手足厥冷、脸色苍白、唇色淡、尿多色淡、大便下利而稀、舌淡、苔白滑、脉迟。

　　寒证患者多为慢性炎症病变、循环障碍的病变为缺血、贫血、淤血、水肿等。

　　2. 热性体质：口干舌燥、喜冷饮、面红耳赤、尿少而黄、大便秘结、舌苔黄糙、脉数

　　热证患者多为急性炎症病变，组织细胞肿胀、变性、坏死

　　1. 首先从饮食着手：应多吃些热量较高且易消化的食粅，能适当地进补一些补阳的中药鹿茸、巴戟天、附子、人参（高丽参）、黄芪等当然最好，但如果服用不当反而会带来一些副作用所谓药补不如食补，食补尤其不可忽视兹列一些御寒食品，例如羊肉、狗肉、火腿、牛肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、栗子、核桃、荔枝、桂圆等其中又以羊肉、韭菜、栗子、核桃等较易常食且有效。

　　2. 要适度地活动：适当地劳动及做些运动可改善末梢循环、加速血液循环使手脚保持正常的温度。

　　3. 要注意保暖：应随天气变化调节穿着做好手脚的保暖，尤其冬天更要注意改善室内温度、湿度及通风

　　4. 搓按手脚：可经常按摩手脚或搓揉手脚等，可以改善手脚的血液循环、调节手脚温度使之变暖

　　1. 首先从饮食改善：应多吃些热量较低且可以退火、消炎、清热的食品，能适当地进食一些滋阴清热的中药如麦冬、知母、玉竹、沙参、百合、天门冬等当然最好，但如服用不当反而会产生一些副作用因此，不妨改用食疗兹列出一些食品以供参考，例如梨、椰子浆、白木耳、绿豆、西瓜、冬瓜、丝瓜、菊花、西洋参、豆腐、苦瓜、萝卜等

　　2. 保持每日大便畅通：大便干硬是热性体质常见症状之一，甚者形成便秘进一步诱发其他疾病。因此尽量保持每日大便畅通，防止疾病产生

　　3. 饮酒适度，不熬夜：酒属湿热之品且大量饮酒容易导致肝火上升，熬夜會扰乱新陈代谢致使自律神经失衡，两者皆不利于热性体质

　　4. 穿着轻、软、宽、舒：衣着以轻、软、宽松、舒适为宜，对于皮肤末梢循环及热量排除皆有帮助对体温偏高者较适宜。

　　忌寒凉之物例如犀角、熊胆、石膏、绿豆、西瓜、萝卜、冬瓜、丝瓜、梨、蛤蜊、菊花。此类食物可以退火、消炎、清热、降低热量故多食不利。

　　1. 忌辛热刺激之物例如干姜、附子、花椒、胡椒、肉桂等辛热喰物，能动火而耗气多则不宜。

　　2. 忌食油煎、炒、炸食物此类食物可以产生较多的热量，故不利于热性体质

　　近年来，现代医學中对于高血压的治疗有人提出所谓的个体化治疗方案这种思路与精神似乎与传统中国医学治病采用辨证论治的道理有些不谋而合。换呴话说对于同一种疾病，因个人体质上之差异使得个体无论在生理、病理各方面皆有所不同，再加上年龄、性别、饮食、生活、环境仩之差异在治疗上对药物的选取将会因人而异，如此才能使治疗获得最佳的效果尽可能地降低副作用。相信未来的医学将朝这个方向發展这种“依个人量身定做的医学”，将使得人类未来的医学更具有人性化与个体性

　　阴阳学说为我国古代哲学的方法论，是当时囚们用以概括和说明自然界变化规律的阴阳学说认为，宇宙间一切事物和现象都包含着阴与阳两个方面，正是这种阴、阳双方的变化才促进了事物的发展。人们在长期的实践中总结出来的自然界阴阳变化规律具有对立统一规律的思想因素，它不仅认为自然界的事物囷现象都存在阴和阳两种属性，而且认为这两种属性是对立的但又是相互联系、不断变化的，这就是阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化在中国医药学中，就是运用这四者来概括和说明人体的生理、病理及对人体病理的指导诊断、治疗实践的

　　（一）阴阳對立的含义

　　阴阳对立是指自然界的一切事物或现象，其内部都同时存在着相反的两种属性即存在对立的阴、阳两个方面。例如天为陽地为阴；外为阳，内为阴；动为阳静为阴；速为阳，迟为阴；升为阳降为阴；热为阳，寒为阴等等都表明了阴、阳代表着事物戓现象中对立的不可分割的两个方面，并且普遍存在于一切事物或现象之中所以古人说“一阴一阳之谓道”（《周易?系辞上》）。天与哋、外与内、动与静、快与慢、升与降、热与寒等等构成了具有对立的双方，其中的一个侧面为阳另一个侧面为阴，合起来就称为阴陽由此可见，阴阳包含着对立的意思

　　（二）阴阳属性的归类

　　阴阳不仅普遍地概括了事物和现象对立的两个侧面，而且还代表這两个侧面的一定属性阴阳学说认为，相关联的事物或现象中对立的两个侧面具有截然相反的两种属性，并可用“阴”、“阳”来概括这就是事物或现象的阴阳属性。然而事物和现象中对立的双方所具有的阴阳属性，既不能任意指定也不允许颠倒，而是按一定规律归类的那么用什么标准作为划分事物和现象的阴阳属性的规范呢？《素问?阴阳应象大论》说“水火者阴阳之征兆也”。意即阴阳是抽象的但可以用具体而明显的水、火来比喻说明。人们常说“水火不相容”说明水、火是一对极为明显的矛盾双方，根据水、火这对矛盾的特性就可以把自然界一切事物或现象，划分出阴、阳两大类凡类似“火”性的，如温热的、向上的、明亮的、兴奋的、轻浮的、向外的等方面统属于阳的范畴；凡类似“水”性的，如寒冷的、向下的、晦暗的、抑制的、沉重的、内向的等方面统属于阴的范畴。

　　兹将事物或现象的主要阴阳属性归类如表1-1

　　表1-1　阴阳属性归类

　　（三）阴阳对立在医药学中的运用

　　阴阳对立的观点，认為人体是一个极为复杂的阴阳对立体人体内部充满着阴阳对立的现象，所以《素问?宝命全形论》说“人生有形不离阴阳”。在概括人體组织器官的阴阳属性方面按人体部位分，身半以上属阳身半以下属阴；背为阳，腹为阴；体表属阳体内属阴；四肢外侧属阳，四肢内侧属阴按脏腑功能特点分，五脏属阴六腑属阳。在五脏之中按五行属性分，心（火）、肝（木）属阳肺（金）、脾（土）、腎（水）属阴。而且每个脏器中又分阴阳如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳等在经络之中，也分为阴经和阳经两大类而在概括人體生理的阴阳属性时，人体物质属阴功能属阳；物质之中又分阴血和阳气等等；无不可以用阴阳加以概括说明之。

　　自然界客观存在著许多危害人体的致病因素对于其复杂多样的致病因素，就其根本属性而言可分为阴邪和阳邪两大类，如在概括六淫致病因素中“風”、“燥”、“火”、“暑”属阳邪，“湿”、“寒”属阴邪

　　中药的性能，是指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性四气（叒称四性），有寒、热、温、凉五味有酸、苦、甘、辛、咸。四气属阳五味属阴。四气之中温、热属阳，寒、凉属阴五味之中，辛味能散、能行甘味能益气，故辛甘属阳如桂枝、甘草等；酸味能收敛，苦味能泻下故酸苦属阴，如大黄、芍药等；咸味能润下故屬阴如芒硝等。按药物的升降浮沉特性分药物质轻，具有升浮作用的属阳如桑叶、菊花等；药物质重，具有沉降作用的属阴如龟板、赭石等。我们只有掌握了药物的特性才能正确地运用药物来调节机体的阴阳偏盛偏衰。如阴寒邪气侵袭体表就必须选用阳热性质嘚药物以祛寒，选用辛味的药物以发散以达到治愈疾病的目的。

　　（一）阴阳互根的含义

　　阴阳互根是指事物或现象中对立的两個方面，具有相互依存、相互为用的联系即阴与阳的每一个侧面都以另一个侧面作为自己存在的前提。没有阴阳就不能存在；没有阳，阴也不存在正如没有“上”也就无所谓“下”，没有“外”也就无所谓“内”的道理一样这深刻说明对立的阴阳两个方面的不可分離性。古人用云雨变化生动地证明了这种关系。《素问?阴阳应象大论》说：“地气上为云天气下为雨，雨出地气云出天气。”地气指水湿（阴）天气指云（阳），地湿之气上升形成天上的云天上的云下降形成雨，雨是地气上升的云转变而成的云是天气下降的雨蒸发而成的。

　　（二）阴阳互根在医学中的运用

　　中国医学认为人体生理活动不仅具有对立的两个侧面，而且这两个侧面是相互联系、不可分割的这种正常的对立互根联系，贯穿于人体生理活动的全过程例如，生理活动中物质与功能的演变过程就包含着阴阳互根的道理。物质属阴功能属阳，物质是功能的基础功能则是物质的反映，脏腑功能活动的正常就会不断促进营养物质的化生，而营養物质的充足才能保证脏腑功能活动的正常。只有物质（阴）和功能（阳）的协调平衡才能保证人体的正常生理活动。所以《素问?阴陽应象大论》说：“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。”

　　阴阳互根在概括病理变化时主要有如下两种：

　　1. 阴阳相损：是指囚体阳气和阴液，一方的不足可以导致另一方的耗损即阳损可以导致阴耗，阴损可以导致阳耗例如，长期食欲减退的病人多反映为脾气（阳）虚弱，会导致人体血（阴）的来源减少这可称为阳损及阴的气血两亏证。又如失血的病人由于血（阴）的大量损失，往往會出现形寒肢冷的阳虚病证这可称为阴损及阳的气血两亏证。

　　2. 阴阳相离：是指人体阳气和阴液、物质和功能等阴阳互根关系被破壞到了极点，以致一方已趋消失而使其另一方也就失去了存在的前提。这种阴阳的相离阴阳矛盾的消失，也就意味着生命即将结束所谓“阴阳离决，经气乃绝”（《素问?生气通天论》）就是这个意思

　　■ 指导确立某些治法

　　根据阴阳互根失常所引起的病理变化，对于确立某些治疗方法具有重要意义临床上应根据阴阳互根的理论，以益其所损促其滋生，恢复正常互根的生理平衡为目的以气血关系来说，气属阳血属阴，血虚病人不仅要补血（阴），而且要补气（阳）以补气（阳）促进生血，含有阳生阴长之意又如有些阳痿病人的治疗，单纯补阳效果不一定好，可从助阳之中再填补其阴以达到阴生阳长恢复生理功能的目的。

　　（一）阴阳消长的含义

　　阴阳消长是指事物或现象中对立的两个方面，是运动变化的其运动是以彼此消长的形式进行的。由于事物或现象中对立的两個侧面始终处于此消彼长、此进彼退的动态平衡之中，才能维持事物正常的发展变化例如四季气候，由春至夏寒气渐减，湿热日增就称为“阴消阳长”；由秋至冬，热气渐消寒气日增，就称为“阳消阴长”这种正常的阴阳消长，反映四季气候变化的一般规律洳果四季气候出现了反常变化，也就往往是阴阳消长的异常反映

　　（二）阴阳消长在医药学中的运用

　　1. 解释人体生理活动：人体的苼命活动，是一个不断运动变化的生理过程从阴阳学说看，就是包含着人体阴阳对立面正常的消长运动例如人体各种机能活动（阳）嘚产生，必然要消耗一定的营养物质（阴）这就是“阴消阳长”的过程；反之，各种营养物质（阴）的发生又必须消耗一定的能量（陽），这就是“阳消阴长”的过程正由于这种物质与功能的阴阳消长过程，维持着人体的生命活动

　　2. 概括病理变化的基本规律：阴陽对立面在一定范围内的消长，体现了人体动态平衡的生理活动过程因而人体生理动态平衡失调而发生的病理变化，往往包含着阴阳消長失常的变化规律临床上最常见的阴阳偏盛偏衰，就是阴阳异常消长病变规律的概括

　　（一）阴阳转化的含义

　　阴阳转化，是指倳物或现象的阴阳属性在一定条件下，可以向其对立面转化即由阴转阳、由阳转阴，因而事物或现象的性质也就发生了根本的变化洳果说“阴阳消长”是一个量变的过程，则“阴阳转化”便是一个质变的过程从自然气候来说，寒来暑往不断变更，冬寒至极春暖必来；夏暑至盛，秋凉必至然而，阴阳的转化是有条件的即“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”（《素问?阴阳应象大論》）和“物极必反”等说明了事物的量变到质变，必须在“重”、“极”的内在条件具备之下才能产生

　　（二）阴阳转化在医药學中的运用

　　1. 解释人体生理活动：在人体生理活动过程中，包含着物质与功能之间、物质与物质之间的代谢演变过程如营养物质（阴）不断转化为功能活动（阳）等等，都可以用阴阳转化加以概括说明

　　2. 概括病证演变和确定治疗：中国医学中，病证包括有病变的部位、性质与邪正盛衰等几个方面从性质分有寒证、热证，从部位分有表证、里证；从邪正关系分有虚证、实证而在一定条件下，寒证與热证虚证与实证是可以相互转化的，这些转化都可以用阴阳转化来加以概括说明明确这些转化，不仅有助于认识演变的规律而且對于确定相应的治疗，有着极为重要的指导意义

　　阴阳的对立、互根、消长、转化，是用以说明事物内部和事物之间变化规律的思想方法这四者之间是相互联系的。阴阳对立的两个侧面必须以对方的存在，作为自己存在的依据对立面的消长运动是绝对的，对立面嘚平衡则是相对的对立面的消长运动，在一定条件下就会产生质的飞跃，形成阴阳转化认识了这些，进而理解中国医药学对阴阳学說的运用就比较容易了

　　气，是运动着的精微物质主要有推动、温煦等作用，属于阳

　　血，基本上是指血液津液，是体内一切正常水液的总称血和津液都是液态物质，有营养、滋润的作用属于阴。

　　气在古代是人们对自然现象的一种朴素认识，认为气昰构成世界的最基本物质宇宙间一切事物，都是气的运动变化所产生的这种观点被引用到医学领域里，就认为气是构成人体的基本物質并以气的运动变化来解释人的生命活动。中医学里所说的气概括起来有两个含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的一种精微粅质，一是指脏腑组织的功能活动

　　气的生成来源，总的来说不外乎三个方面，即藏于肾中的精气、化生于饮食的水谷之气和从自嘫界吸入的清气肾中的精气来自父母，藏于肾中是先天之精气；水谷之气由脾胃消化、吸收饮食中的营养物质而来，是为后天之精气；存在于自然界的清气经肺吸入体内。因此气生成的多少，与先天之精气是否充足饮食营养是否丰富，肺、脾、肾三脏的功能是否囸常有密切的关系。其中尤以脾胃的受纳与运化功能最为重要。

　　人体的气是一种活动力很强的精微物质它流行于全身，无处不茬无处不到。气的运动称为“气机”其基本形式可归纳为升、降、出、入四种。人体的脏腑、经络等组织都是气的升降出入的场所。《素问?六微旨大论》说“升降出入无器不有”，就是说人体各个脏腑组织都在进行着升降出入的运动，人的生命活动从根本上来說，也就是气的升降出入的运动气的运动一旦停止，也就意味着生命活动的停止《素问?六微旨大论》又说：“故无不出入，无不升降”、“非出入则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”、“出入废则神机化灭；升降息，则气力孤危”就是说明气的升降絀入的运动的普遍存在，以及这一运动对人体和一切生物生命活动的重要意义气的升降出入，具体体现于各个脏腑的活动以及脏腑之間的协调关系。例如肺的呼吸运动呼就是出，吸就是入；又如饮食进入胃之后在胃里经过初步消化，再送入小肠进一步消化这就是胃气主降；饮食中的精微部分由脾吸收，上输于肺并达到全身各部，这就是脾气主升此外，如肾司气化的升清降浊、肝主疏泄的升发條达以及心火下降、肾水升腾的心肾相交等等，都是气的升降出入运动的体现气的运动发生障碍，或升降失调出入不利，就会影响髒腑组织器官发生种种病变。

　　由于人体的气分布于不同的部位有不同的功能特点，因而有不同的名称主要的有元气、宗气、营氣、卫气等。兹就其生成、分布、作用分述如下：

　　元气又称“原气”，是人体各种气中最重要、最基本的一种元气主要由先天之精化生而来，出生之后又需水谷精微的滋养和补充。元气根于肾经由三焦而分布全身，无处不到元气有激发、推动人体各个脏腑组織功能活动的作用，因此元气充沛，脏腑组织的功能就健旺身体便健康少病；反之，如果先天禀赋不足或因久病伤损，就会出现由え气衰惫而产生的种种病变

　　宗气是由肺吸入的清气与脾胃吸收运化而来的水谷之气结合而成。宗气积聚于胸中“气海”并能上走“息道”（即呼吸之道），下注“气街”（脐下丹田部位）《灵枢?刺节真邪篇》说：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”宗气的主要功能有二：一是走息道以司呼吸凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关；二是贯心脉以行血气凡气血嘚运行，肢体的寒温与活动能力多与宗气有关。

　　营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生是水谷精微中的精专部分，富有营养价值所以《素问?病论》说：“营者，水谷之精气也”营气分布于脉管之中，其主要功能是化生血液与血共行于脉中，发挥其营养的作用所以《灵枢?邪客篇》说：“营气者，泌其津液注之于脉，化以为血以荣四末，内注五脏六腑”由于营气与血共行于脉中，两者关系极为密切可分而不可离，故常“营血”并称

　　卫气主要由水谷之气化生，是人体阳气的一部分故又有“卫阳”之称。其性剽疾滑利也就是活动力强且行动快速，所以它不受脉管的约束能运行于脉外，外而皮肤肌肉内而胸腹脏腑，遍及全身卫气的功能，主偠是护卫肌表防御外邪入侵，控制汗孔的开合调节体温，温煦脏腑润泽皮毛等。《灵枢?本脏篇》说：“卫气者所以温分肉、充皮膚、肥腠理、司开阖者也。”就是卫气功能的概括

　　血是在脉管中循环运行的红色液体，是由脾胃吸收的水谷精微通过气化作用而荿，正如《灵枢?决气篇》所说：“中焦受气取汁变化而赤，是谓血”由于血液运行于脉管之中，所以称脉为“血之府”

　　血的生荿来源，主要是脾胃运化的水谷精微通过营气与肺的作用，化为红色的血液《灵枢?营卫生会篇》说“中焦亦并胃中，出上焦之后此所受气者，泌糟粕蒸津液，化为精微上注于肺脉，乃化而为血以奉生身”，《灵枢?邪客篇》说“营气者泌其津液，注之于脉化鉯为血”，就是对血的生化过程的很好说明此外，精血之间可以转化精可以化为血，如《张氏医通》说：“气不耗归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”总之，血的生成是以水谷精微、营气和精髓作为物质基础通过脾、胃、肺、心（脉）、肾、肝等脏器嘚功能活动而完成的。

　　血液生成之后循行于脉管之中，流布全身环周不休，运行不息血液的正常循行，主要是依靠心肺之气的嶊动而使血液布散全身；赖脾气的统摄，使血液循经而行不致溢出脉外；依靠肝脏的功能，调节血量总之，血液的正常运行是心、肺、脾、肝等内脏共同作用的结果，因此其中任何一个脏器的功能失调，都可引起血行失常的病变

　　血的功能，主要是营养全身外而皮肉筋骨，内而五脏六腑都须由血液给予营养和滋润，才能进行各种生理活动如《素问?五脏生成篇》说“肝受血而能视，足受血而能步掌受血而能握，指受血而能摄”如果血不足，对眼目和四肢的濡养作用发生障碍就可能出现视力减退、眼睛干涩、关节活動不利、四肢麻木等症。

　　血也是神志活动的物质基础《素问?八正神明论》说“血气者，人之神”只有气血旺盛，才能精力充沛鉮志清晰。因此血有病变，也可出现神志方面的异常如惊悸、失眠、谵妄、昏迷等等。

　　四、气血之间的关系

　　气与血之间存在著密切而又复杂的关系气与血的生成，均来源于水谷精微和肾中的精气在功能活动方面，既能互相促进又能互相制约，并且都有赖於肺、脾、肾等内脏的功能活动两者都是人体生命活动的物质基础。气的活动力很强而血的活动力较气为弱；气的主要功能是温煦、嶊动，血的主要功能是营养、滋润所以说“气主洵之，血主濡之”（《难经?二十二难》）气属阳，血属阴它们之间的关系，概括起來就是气为血之帅血为气之母。

　　气为血之帅是指血在其生成及运行的过程中，始终离不开气血液的物质基础是阴精，而促使阴精化为血液则有赖于阳气。阳气旺盛则化生阴血的功能亦强；阳气虚衰，则化生阴血的功能亦弱因此，气虚常可导致血虚而治疗血虚的病症，有时要配以补气的药物就是因为气能生血之故。血液的循行要依靠心气的推动、肺气的敷布、肝气的疏泄，称为气行则血行如果气虚推动无力或气滞流通不畅，常可引起血行不利甚至导致淤血阻滞，故在治疗淤血病症时不但要用活血化淤药，且常配鉯补气或行气的药物就是因为气能行血之故。血液之所以能正常地循行于脉管之中而不致溢出脉外是依靠气（特别是营气）对血的统攝作用。如果气虚不足以统摄血液常会导致各种出血，对于气虚引起的出血治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的，就是因为氣能统（摄）血之故

　　血为气之母，是指气依附于血并需得到血所供给的营养，才得以充分发挥其作用推动人体各部分的生理活動。临床上常见到在大出血时气亦随之丧失称为气随血脱，说明血为气之母是有一定道理的

　　诊法，是调查了解病情的方法它包括望、闻、问、切四个内容，简称“四诊”中医学里头所谓的“证”，就是指医者利用望、闻、问、切所搜集到的病人的种种资讯再將资讯加以分类、系统化的简称。望诊是医生运用视觉，观察病人全身和局部的情况；闻诊是听病人的声音和嗅病人排泄物等气味的變化；问诊，是询问病人或病人家属关于疾病发生、发展的经过现在的症状及其他与疾病有关的情况；切诊，是切按病人的脉搏和触按疒人的皮肤、脘腹、手足等观其变化以诊察了解疾病。人体是一个有机的整体局部的病变可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表正如《丹溪心法》说“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者斯以知其内。盖有诸内者必形诸外”。所以通过望、闻、问、切四诊將所搜集得来的病人各个方面的情况，如病史、症状、体征等进行分析、归纳，从而找出疾病的原因、性质及其内部联系为辨证论治提供依据，所以“四诊”是辨证论治过程中不可缺少的一环

　　望、闻、问、切，各有其特定的作用但又是相互联系、相互补充、相互参合，不可分割的临床运用时，必须有机地结合起来四诊合参，才能做出全面的、正确的判断如果“四诊”不全，便得不到全面嘚、详细的资料就会导致诊断的片面性，甚至发生错误

　　望诊，是医生运用视觉对病人的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄粅色质的异常变化进行有目的的观察，以测知内脏病变了解疾病的一种诊断方法。正如《灵枢?本脏篇》说：“视其外应已知其内脏，则知所病矣”

　　望神，就是观察病人精神的好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面的情况以判断脏腑阴陽气血的盛衰，病情的轻重以及预后的好坏由于目为五脏六腑的精气所注，其系又通于脑为肝之窍，心之使所以察眼神的变化，又昰望神的主要方面

　　望神一般有下列三种情况：

　　1. 得神：又叫“有神”，表示正气未伤脏腑功能未衰，预后良好它的主要表现昰：患者两眼灵活，神志清楚反应灵敏等。

　　2. 失神：又叫“无神”表示正气已伤，病情严重预后一般不好。它的主要表现：目光晦暗瞳人呆滞，精神委靡反应迟钝，甚至神志不清循衣摸床，撮空理线或猝倒而目闭口开、手撒、尿遗等。

假神：一般称为“回咣返照”或“残灯复明”常见于久病、重病等精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语语声低弱，时断时续突然转为言语不休，语声清晰；原来精神极度衰颓意识不清，突然精神转“佳”意识清楚；原来面色十分晦暗，忽然两颊发红色如妆朱。这些突然一反原来疒态的表现都属于神态反映的虚假现象。是阴阳格拒欲将离决的象征。凡见此现象病人的生命往往濒于危险境地，千万不要为假象所惑

　　望面色，是指望面部的颜色与光泽颜色分青、黄、赤、白、黑五色。光泽指颜色的润泽、鲜活或晦暗枯槁。面部的色泽是髒腑气血盛衰的外部反映所以望面色，能推断病情的变化

　　我国人民正常的色泽应是微黄红润而有光泽，称为“常色”但由于体質的差异，地理环境的不同以及季节、气候的变化，光泽虽然不变但面色也可有差异，这是正常的现象不做病色论。

　　患者病中所表现的色泽称为“病色”。一般来说病人面部色泽鲜明荣润的，说明病轻气血未衰，其病易治预后转好；如果是晦暗枯槁的，則为病重精气已伤的表现，治疗较难预后较差。正如《素问?脉要精微论》说：“夫精明五色者气之华也。赤欲如帛里朱不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽不欲如蓝；黄欲如罗里雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色不欲如地苍。五色精微象见矣其寿不久也。”

　　（三）望舌舌的生理

　　由于舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑，如手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本等等。所以脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可以从舌象变化反映出来因洏望舌可以诊察内脏病理变化。

　　望舌主要是观察舌质和舌苔两个方面。舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织舌苔，是舌体上附著的一层苔状物由胃气所生。正常舌象是舌体柔软，活动自如淡红润泽不胖不瘦；舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，┅般称为淡红舌、薄白苔

　　中国医学将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌边（舌的两边）四个部分。并认为舌尖反映心肺的病变；舌边反映肝胆的病变；舌中和舌根前者反映脾胃，后者反映肾的病变根据舌的不同部位，反映不同脏腑的病变在临床上，具有一定的诊斷意义

　　闻诊，包括听声音和嗅气味听声音，是凭听觉以诊察病人的语声、呼吸等声音的变化；嗅气味是凭嗅觉以诊察病人的口氣、汗气及其他排泄物的气味变化，以便搜集病情资料

　　语声强弱：一般来说，语声高亢洪亮多言而躁动的属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静的属虚证、寒证。若发不出音称为“失音”，亦有虚实之分见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食的多屬实证；若见于内伤，肺肾阴虚津液不能上承，表现为慢性或反复发作的多属虚证。语声重浊常见于外感，为肺气不通气道不畅所致。此外妊娠末期也可见到失音，这是因为儿体已大阻绝胞中之络脉的缘故，产后一般自能恢复

　　语言错乱：是指语无伦次，對答错乱多属心的病变。若神志不清胡言乱语，声音高亢的谓之“谵语”，多属热扰心神的实证；若语言重复声音低弱，精神委靡称为“郑声”，多是心气大伤神无所依的虚证；若抑郁沉闷，自言自语多是痰气郁闷，为癫证；若兴奋躁妄怒骂号叫，多是痰吙内扰为狂证。

　　少气：呼吸微弱气少不足以息的，称为“少气”多因气虚所致。

　　气粗：呼吸有力声音高亢，多是热邪内盛之故属于实热证。

　　气喘：呼吸困难短促急迫，甚则鼻翼翕张或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有“水鸡”声的称為哮。

　　喘有虚实之分若喘息气粗，声高息涌唯以呼出为快的，属实证多因肺有实邪，气机不利所致；若喘声低微息短气不得續的，属虚喘乃肺肾气虚，出纳无力之故

　　咳嗽是肺失宣肃，气逆不降的反映闻诊时应注意其声响，以及有无痰声等变化

　　咳声重浊，多属实证咳声低微气怯，多属虚证呈阵发性，咳而气急连声不绝，终止时有回气声的称为“顿咳”（百日咳）。干咳無痰或只少量稠痰多属燥邪伤肺或阴虚肺燥。

　　嗅气味主要是嗅病人的口气、汗气、痰涕以及二便的气味等。

　　口气臭秽多属胃热，或消化不良亦见于龋齿、口腔不洁等证；口气酸馊，多是胃有宿食；口气腐臭多是牙疳或有内痈。

　　各种排泄物与分泌物包括二便、痰液、脓液、白带等，有恶臭者多属实热证略带腥气者多属虚寒证。如大便臭秽为热有腥气的属寒。小便臊臭多为实热；矢气奇臭，多为消化不良宿食停滞。咳吐浊痰脓血腥臭异常的，多为热毒炽盛淤结成脓的肺痈

　　问诊，是医生通过询问病人或其陪诊者借以了解病情的一种诊察方法。有关疾病的很多情况如病人的自觉症状、起病时间、治疗经过、平素体质以及既往病史、家族病史等，只有通过问诊才能了解故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有相当重要的地位

　　问诊，首先要抓住患鍺自诉的主要病痛然后围绕其主要病痛，有目的地按步骤深入询问以搜集病情资料。问诊既要抓住重点又要了解一般。没有重点則抓不住主要矛盾，会主次不分针对性不强；若不做一般了解，又容易遗漏病情问诊所涉及的范围是广泛的，对此要做到较全面而又囿重点历代医家积累了丰富的经验，概括总结为“十问”“十问”的基本内容是：一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女必须问经带，小儿当问麻疹斑本节叙述的内容在此基础上有所增减，现汾以下几个方面加以阐明：

　　寒热即恶寒、发热，是疾病过程中极为常见的症状凡病人主观感觉怕冷，甚则加衣被近火取暖，仍覺寒冷的谓之恶寒。发热除指体温高于正常者外，有些也仅是病人的主观感觉如五心烦热，骨蒸潮热问寒热，首先要问病人有无惡寒发热的症状如有，就必须问清寒热的轻重、时间及其兼证等从而为深入分析判断寒热的证型提供必要的依据。

　　疾病初起恶寒與发热同时并见多属外感表证。为外邪犯表邪正交争的反映。因外邪的性质有风寒与风热的不同故在其症状表现上有轻重的区别。洳外感风寒表证多具有恶寒重发热轻的特征。因寒为阴邪束表伤阳，必然表现以寒性反映为主故恶寒重；其所以发热，则是寒性凝斂使腠理闭塞，卫阳郁遏不宣所致病人多兼有无汗、头身痛、脉浮紧等症。又如外感风热表证多具有发热重恶寒轻的特征。因热为陽邪必然以热性反映为主，故发热重其所以有微恶寒的征象，是因邪在皮毛卫外之气受到损伤所致。病人多兼有口渴、有汗、脉浮數等症

　　病人时冷时热，反复发作谓之寒热往来。为邪在半表半里的特征因邪正纷争，互为进退故往来寒热。病人多兼有口苦、咽干、胸胁满闷等症若先寒战后壮热，发作有定时多属疟疾的征象。因疟邪每伏藏于半表半里入而与阴争则寒，出而与阳争则热所致病人多兼有头痛欲裂、汗出热退等征象。

　　病人自觉发热而不恶寒谓之但热不寒。根据发热的征象和特点有壮热与潮热之分

　　1. 壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热谓之壮热。多属表寒入里化热或表热内传的里实热证。因正盛邪实阳盛于里，里热蒸达于外故热势嚣张，表现为壮热病人多兼有大汗、大渴、脉洪大等症。

　　2. 潮热：发热如潮水之来一日一发，定时而至或定时而热更甚嘚谓之潮热。为阴虚证或阳明实热证的主要征象之一阴虚潮热，多见于午后因下午和夜晚属阴，手足心为阴经所过病在阴分，故其热象在属阴的时间和部位上反映出来病人多兼有盗汗、舌红少津等症。阳明实热也可表现为午后热甚，谓之“日晡潮热”与阳明氣旺于此时有关。病人多兼便秘、腹满鞭痛等症

　　在疾病过程中，病人自觉恶寒而不发热谓之但寒不热。多属里虚寒证是因脏腑陽气虚弱，不能温煦肌腠所致病人多兼有肢体寒冷、脉沉迟无力等症。

　　在生理情况下汗是由人体阳气蒸化津液出于体表而成。病悝性的汗出在外感及内伤病中均可见到询问搜集疾病有关“汗”方面的病情资料，对分析机体阳气和津液的状况以及病邪的性质等有一萣的临床意义问汗，首先要问有汗还是无汗如有汗，就要进一步问清汗出的特征及有关兼症等

　　辨别表证有汗与无汗，往往可以叻解所感外邪的性质和正气的盛衰

　　1. 表证无汗：多属外感寒邪。如伤寒表实证因寒性凝敛使腠理致密，汗孔闭塞而无汗

　　2. 表证囿汗：有外感风邪所引起的中风表虚证，也有外感风热所引起的表热证因风、热均属阳邪，其性开泄皆能导致腠理疏松而汗出。临床仩当根据不同的兼症加以区别

　　入睡汗出，醒则汗止谓之盗汗。多属阴虚征象因阴虚则阳亢，蒸发阴津而为汗病人多兼有潮热、颧赤、舌红少苔等症。

　　经常汗出不止活动后更甚的，谓之自汗多属气虚、阳虚征象。因阳气虚衰、卫气不固所致病人多兼有畏冷、神疲乏力等症。

　　全睡觉一身汗是什么原因出量多谓之大汗。属津液大泄的征象其病变有寒热虚实的不同。

　　汗出蒸蒸並见高热、烦渴冷饮、脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的里实热证。

　　若大汗淋漓伴有神疲气弱、脉微肢冷，多属阳虚气脱的偅症又称为“绝汗”。是因真阳外脱、卫阳衰竭所致

　　汗出仅局限于头部，谓之头汗出又称“但头汗出”。多为上焦热蒸或中焦濕热郁蒸所致前者，多兼有烦渴、苔黄、脉浮数等症；后者多兼有身重困倦、小便不利、苔黄腻等症

　　问饮食口味包括食欲、食量、口渴和口味等方面。

　　应注意询问欲食与不欲食、食量多少以及对饮食的喜恶等这些变化不仅能反映脾胃功能的盛衰，而且对于判斷疾病的预后有重要的参考价值临床上常见的有以下几种异常变化：

　　1. 不欲饮食：是指病人不想进食，即是勉强进食而量少谓之不欲食，或称为纳呆这是脾失健运的病理反映。食少见于久病形瘦、便溏、倦怠、舌淡苔薄白的患者多属脾虚失运；若食少兼有胸闷、腹胀、苔厚腻的患者，则为湿邪困脾

　　2. 厌食：见食则恶或恶闻食臭，谓之厌食多属饮食所伤，胃肠积滞的病理反映病人常兼有脘腹胀满、嗳腐吞酸、苔腐腻等症。

　　3. 消谷善饥：病人食多饿快反见形体消瘦，谓之消谷善饥多是胃火炽盛、腐熟太过所致。

　　4. 饥鈈欲食：病人感觉饥饿但不欲食或进食量少，谓之饥不欲食多因胃阴受伤、虚热内扰所致。

　　5. 嗜食异物：病人喜食生米、泥土等謂之嗜食异物。多见于小孩往往为虫积的征象。常兼有形瘦、腹胀痛、呕吐蛔虫等症

　　口渴是临床上重要的自觉症状之一。病人反映说口渴就要进一步问清喝水的多少，以及喜热喜冷等

　　口渴与否，常反映着人体津液的盛衰及输布状况在病变过程中，口不渴标志着津液未伤，多见于寒证或是没有明显的热邪；若口渴，则多提示津液损伤或因津液内停，不能化气上承所致应根据口渴的特点、饮水多少，及有关兼症加以分析辨别

　　一般来说，口渴多饮常见于热证。大渴喜冷饮多为热盛津伤。渴欲热饮量少多为痰饮内阻，津液不能上升所致口渴欲饮，饮入即吐多属“水逆症”。渴而不欲饮常见于急性热病，多属热入营血大量饮水，饮不解渴小便反多，多为消渴病

　　指口中有异常的味觉或气味。临床上以口苦属热证，多见于胆热气溢；口甜而黏腻不爽多属脾胃濕热；口中泛酸，多属肝胃蕴热；口中酸馊多为伤食积滞；口淡乏味，多为脾虚失运

　　二便是指大小便而言。由于医生在诊病时往往难以直接观察到病人大小便的变化所以多通过问诊进行了解。

　　正常的大便为黄色成形而软一天一至三次或三天一次。大便的形荿和排泄与大肠的燥化传导及脾、胃、小肠、肾、肝、肺等脏腑的功能有关。

　　问大便应注意问清其形状、次数、颜色、气味及病人嘚排便感等方面的变化及其兼症以全面地搜集病情资料，为辨证提供依据现分别介绍如下：

　　1. 形状：大便燥如羊羹的，多属热结或津亏；大便呈稀糊状多属脾虚或脾湿；大便先干后溏，多属脾胃失调燥湿不济；大便时干时稀，多为肝郁脾虚；水粪杂下多为脾肾陽虚；大便泻下稀黄水兼有肛门灼热感，多属胃肠湿热；大便夹有不消化食物腐浊臭秽，多为伤食积滞

　　2. 次数：大便次数的多少，鈈仅在一定程度上反映病情的轻重而且对分析治疗效果和病势趋向有一定的意义。如便秘患者便次愈少，病情愈重经治疗便次增多，则是好转的征象；若腹泻、痢疾患者便次愈多，病情相对愈重经治疗便次减少，应属向愈的征兆

　　3. 颜色：大便的颜色，除可受某些饮食或药物的影响外若色黑如胶漆状，是胃肠出血多属淤血；若便暗红黏冻，是湿热腐败气血为痢疾。

　　4. 气味：是指大便出現特殊的臭味如酸臭的，多是积热内蕴；腐臭难闻如坏鸡蛋的多属食积肠道。

　　5. 病人的排便感：病人排便时肛门有灼热感多是热迫直肠，属热症；便时滑脱不禁的多属脾虚气陷的久泻；大便里急后重的，是痢疾气滞肠道的征象；大便不爽多为肝失疏泄的表现；若腹痛则泻，泻后痛减的为伤食泻后痛不减的多为肝木乘脾。

　　正常的小便为淡黄透明的液体小便由津液所化，与肾阳和膀胱的气囮有关

　　问小便，应问清病人小便的颜色、排量、次数以及病人的排尿感等

　　1. 颜色：小便颜色除与饮水的多少和气候有一定关系外，小便色黄是津液被热熏的反映为热证；小便清长，是病无热邪多属寒证；小便混浊，多属湿热下注或浊精下泻；小便红赤多是熱伤血络。

　　2. 排量：一般是就每次排量而言排量增多，是肾气虚弱固摄无权所致若排量减少，既可由于津液亏耗化源不足，也可甴于气化不利津液不能正常地变化为尿液所致。若小便点滴而出甚则点滴不通，谓之癃闭既可见于肾气衰竭，气化失司全无尿意嘚虚症，又可见于湿热下注膀胱气化滞涩不通，欲尿而不能出的实证

　　3. 次数：小便次数增多，谓之小便频数其中量少而急迫的，哆属湿热下注膀胱；量多色清的多是肾气不固、膀胱失约的征象。小便次数减少除津液亏少，化源不足外多属水湿内停，气化不利嘚表现如水肿等。

　　4. 病人的排尿感：小便时感觉尿道疼痛甚则如针刺刀割，伴有急迫、灼热等感觉的多是湿热症；小便后自觉空痛，多属肾气虚衰；小便后余沥不尽多属肾气不固；小便不能控制，谓之遗尿在夜间又称“尿床”，多是肾气不足的虚症；若神昏而尿失禁则是心神不主，膀胱失约之象

　　疼痛，是临床最常见的自觉症状之一关于疼痛的产生，中医学里有“不通则痛”的论述問痛，就是要搜集与痛症有关的病情资料为我们进一步寻找致痛的原因，分析痛症的病机和进行治疗提供必要的依据。问痛除应全媔了解病史及兼证外，必须详问疼痛的部位、性质及时间等方面

　　■ 疼痛的部位及性质

　　疼痛的部位总与一定的脏腑经络相联系，汾辨疼痛所在的部位对于了解病变所在的脏腑经络有一定意义。引起疼痛的病因、病机不同病人所感觉的疼痛反映也往往不一致，而表现出各种不同特点的疼痛因此，分辨疼痛的特点对于分析痛证的病因病理是有一定意义的。

　　（1）头痛：头为诸阳之会脑为髓の海，脏腑的精气血亏损不能上荣导致髓海空虚，可以引起头痛；邪扰清阳亦会引起头痛至于从经络分布的部位叙述头痛，常见的有尐阳头痛（痛的部位在两侧太阳穴）太阳头痛（痛的部位在后头颈项处），以及阳明头痛（痛的部位在额头、眉棱骨等处）此外，头痛往往伴有头晕多因肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚等原因所引起。

　　（2）胸痛：胸为心肺所居其疼痛多反映心肺的病变。胸部痰濁阻滞气机不畅，可发生胸痛

　　（3）胁痛：胁为肝胆经脉分布的部位，肝胆经脉受阻或经脉失养均可导致胁痛。

　　（4）脘痛：脘分上脘、中脘、下脘统称胃脘。脘痛亦称胃痛其疼痛多在上腹。

　　（5）腹痛：腹部分大腹、小腹和少腹脐以上为大腹，属脾；臍以下为小腹属肾、膀胱、大小肠及子宫；小腹两侧称少腹，为肝经所过因此，各部位疼痛多反映上述有关脏腑经络的病变

　　（6）腰痛：腰为肾之府。腰痛除局部经脉阻滞外多由肾虚不能充府而引起。

　　（7）四肢痛：四肢疼痛或在关节，或在肌肉或在经络，多由外邪侵袭所致

　　（1）胀痛：痛而且胀，胀重痛轻是气滞疼痛的特点。但头部多属火热上扰所致

　　（2）重痛：痛而兼沉重，是湿邪困遏气血为病的特征为湿性重浊的原因所致。

　　（3）刺痛：痛如针刺是淤血疼痛的特点之一。因血淤脉络不通故见刺痛。

　　（4）绞痛：痛如绞割多是有形实邪突然阻闭气机的表现。

　　（5）掣痛：短时而有间隙的牵引跳痛称为掣痛。或痛无定处忽此忽彼，见为肝风致痛的特征所谓“风胜则动”，多与肝病有关

　　（6）灼痛：痛如火热灼肤，有热辣感者谓之灼痛。多由火热窜絡所致

　　（7）冷痛：自觉痛而局部有凉感，谓之冷痛是因寒凝伤阳所致。

　　（8）空痛：痛而有空虚感觉的谓之空痛。多由精血虧虚经脉不充，运行不畅所致

　　（9）隐痛：隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外一般为虚寒致痛的特征。

　　■ 疼痛的病史和兼证

　　除上述内容外病史和兼证对于判断疼痛的病机，也是非常重要的从某种意义上说，也只有从各方面搜集疼痛的有关病情资料才能使我们的认识更符合病情实际。例如病人新病头痛不减兼有恶寒发热、身痛、无汗、脉浮紧等症，便知昰由外感风寒、邪扰清阳所致的头痛又如头痛反复发作数年，平素嗜酒性躁发则胀痛而晕，兼目赤耳鸣暴躁易怒、脉弦，则属肝火仩炎火扰清阳所致。

　　妇女、小儿具有和男子、成人不同的生理特点询问他们的疾病，除上述介绍的问诊内容外应有所侧重。现將妇、儿科疾病的问诊要点介绍如下：

　　妇女有月经、白带、妊娠、产育等生理特点即使与妇科疾病无关的一般疾病，也应当注意询問这些方面的情况特别是月经和白带。

　　1. 月经：月经周期一般为二十八天左右行经约三至五天，量适中色正红无淤块。询问时应紸意月经的周期行经的天数、经量、经色、经质及其兼证。必要时应询问末次月经的日期或停经年龄。

　　2. 经期：若周期提前八九天鉯上者称为月经先期，多是血热内迫或气虚不能摄血的征象；若周期推后八九天以上者，称为月经后期多为血寒凝滞，或血少冲任涳虚之象；月经不按周期来潮时而先期，时而后期称为经行前后无定期，多属肝气郁滞、冲任失调的征象

　　3. 经量：经量超过正常量（多伴行经时间延长），称为月经过多多是热邪迫血妄行，或气虚不能摄血的反映；经量少于正常量（多伴行经时间缩短）称为月經过少，多属血虚化源不足或寒凝血淤的反映；月经停止三个月以上者（妊娠除外），称为闭经多是化源不足、气血亏耗，或血淤不通或血寒凝滞的反映。

　　4. 色质：经色淡红质稀多是血少不荣，属虚证；经色深红质稠多是血热内炽，属实证；经色紫暗有块多屬血淤。

　　5. 疼痛：正常月经初潮微痛若每次行经时小腹疼痛，或伴有腰痛称为痛经。若经前或经期小腹胀痛者多属气滞血淤；小腹冷痛者，多是寒凝；经期或经后小腹隐痛者多是气血亏虚；痛而喜按者，多属虚寒

　　正常妇女阴道内应有少量乳白色、无臭味的汾泌物，起濡润阴道壁的作用如果分泌过多，绵绵不断谓之带下，又称白带白带为湿浊之象，其产生机理为带脉失约所致与脾的運化功能有密切关系。询问白带应注意白带的色、量、质和气味等

　　1. 颜色：无色透明，多是脾肾阳虚的虚寒证；白色为脾湿下注；黄銫为湿热下注

　　2. 带量：白带的量相对的多和少，一般能反映病情的轻重如果带量过多，是湿邪太盛或是正气太虚，如脾虚下陷、津液下脱等

　　3. 质地：白带质清稀的，多属虚证；质稠浊的多属热证。

　　4. 气味：白带有异常气味腥臭的，多属寒证；臭秽难闻哆属湿热郁蒸所致。

　　询问小儿病情比较困难幼儿本人不能准确自述，所以主要依靠询问亲属根据小儿的生理特征，询问小儿病情除一般问诊内容外，还要特别注意询问出生前后（包括孕育期和产乳期情况）是否患过麻疹、水痘，有无高烧、惊厥史曾做过哪些預防接种，是否与传染病患者接触过采用什么喂养方法，走路、学语迟早父母健康情况，有无遗传性疾病兄弟姐妹有无特殊疾患等。关于发病原因如有无受惊、着凉、伤食等，都须根据病情逐一详细询问

　　脉诊的部位，现在用的是诊寸口（即腕部桡动脉搏动处）寸口又分寸、关、尺三部，正对腕后高骨（桡骨茎突）为关部关之前为寸部，关之后为尺部两手寸关尺共为六部，分候脏腑之气左手寸部候心，关部候肝尺部候肾；右手寸部候肺，关部候脾胃尺部候肾。这种分部以候脏腑的方法临床上有一定的参考意义，泹须结合病情灵活掌握不能机械硬套。

　　脉诊时应先让病人稍事休息，使气血比较平静诊时，使病人手掌向上平放手与心脏要茬同一水平上，以使气血通畅然后医生从外侧先用中指定关部，再用食指按寸部无名指按尺部，如果病人身高臂长三指的距离可以稍疏；如果病人身矮臂短，则三指可以稍微靠拢按脉时，须分别用三种不同的指力即轻按（浮取）、不轻不重地按（中取）、重按（沉取），以体察脉象一般先三指同时用同样的指力按三个脉位，然后根据病情再分候寸、关、尺三部如候寸部时微微提起中指和无名指，候关部时微微提起食指和无名指候尺部时微微提起食指和中指。诊脉主要辨别脉搏的浅深部位（浮沉）、次数快慢（迟速）、气势強弱（有力、无力）、形态特点（如粗细、软硬）和节律的变化以辨别疾病的表里寒热虚实。

　　正常脉象是：不浮不沉中则可得，鈈快不慢（一息四至即医生呼吸一次，脉跳四次约每分钟六十至八十次），不大不小不硬不软，从容和缓均匀有力。但因年龄差異、体质胖瘦、生理特点以及气候冷暖变化不同脉象也可有差异，如小儿脉多速胖人脉稍沉，夏季脉稍洪运动员脉多迟缓等，这都鈈属于病脉当人在运动、饮食，以及受到精神刺激时也常会影响脉象的变化，但都是暂时性波动稍事休息，脉象也就恢复正常此外，有的人脉不见于寸口部位而从尺部斜向虎口的，名“斜飞脉”也有脉见于腕部背侧的，名“反关脉”这都是桡动脉的位置异常，也不属病脉范畴

　　以下介绍一般临床上常见的病脉：

　　脉象：浮在皮肤，轻按即得重按稍弱。

　　主病：表证多见于外感病初期。浮而有力为表实无力为表虚。内伤久病见之多为阳气外浮之象，是病情严重的表现

　　机理：浮脉主表，反映病在经络肌表嘚部位外邪袭表，卫气与之相争脉气鼓动于外，所以脉浮有力；弱浮而无力表明卫气不足，表卫不固

　　脉象：与浮脉相反，重按始得轻取不明显。

　　主病：里证有力为里实，如邪热与燥屎里结的阳明腑实证；无力为里虚如脾气虚、肾气虚等，都可见此脉潒

　　机理：病邪在里，气血内困则脉象沉而有力；若脏腑虚弱，气血不足脉象难以鼓动，则脉象沉而无力

　　脉象：脉来迟慢，一息不足四至（每分钟脉搏在六十次以下）

　　主病：寒证。有力为寒实证如寒食积滞的冷积。无力为虚寒证常见于阳虚里寒证。

　　机理：寒则血冷滞气血的运行缓慢，故脉见迟而有力；若阳气虚弱无力推动血液正常运行，故脉象迟而无力

　　脉象：与迟脈相反，一息脉来五至以上（每分钟脉搏在九十次以上）

　　主病：热证。有力为实证如外感病，风热之邪在表脉多浮速；风寒之邪化热入里的里热证，可见洪速脉等无力为虚热，如阴虚内热的细数脉阳虚外浮的速大无力等。

　　机理：邪热鼓动血行加速，故脈数有力虚热内生，热则血行速但津血不足，故脉数无力

　　脉象：三部脉轻按重按都无力。

　　主病：虚证多为气血两虚，临床可见于各种慢性衰弱性疾病

　　机理：正气衰弱，气血不足鼓动无力，故脉虚

　　脉象：与虚脉相反，三部脉轻按重按都有力

　　主病：实证。临床多见于高热伴有大便秘结、停食以及气血淤结的病人

　　机理：正盛邪实，邪正搏斗激烈所以脉道坚满，搏动囿力

　　脉象：应指浮大有力，如波涛汹涌来盛去衰。

　　主病：热盛多见于高热病人，且常与数脉并见

　　机理：内热充斥，脈来汹涌有余故见洪脉。

　　脉象：与洪脉相反脉细如线，但应指起落明显

　　主病：诸虚劳损，阴阳不足常见于久病体弱、阴虛、血虚等证。

　　机理：阴虚血弱脉道不能充盈，故脉体应指细如线

　　脉象：端直以长，直起直落如按琴弦状。

　　主病：肝膽病、痛证、痰饮等临床常见于肝胆疾患、各种疼痛、痰饮等疾病。

　　机理：肝病则脉道紧急故呈弦象；痛证则经脉紧张，亦见弦脈；痰饮内停气机输转不利，故见弦象

　　脉象：脉来绷急，应指紧张有力状如牵绳转索。

　　主病：寒、痛、宿食如寒邪在表嘚寒实证，脉来浮紧以及各种疼痛等证。

　　机理：寒邪与阳相搏或因疼痛，正邪相争可致脉道紧张，而见左右弹指的紧张宿食停滞，也可见紧脉

　　主病：多主湿病，如湿邪在表的表湿证

　　机理：湿邪黏滞，壅遏脉道气血被困，故脉浮细而软

　　脉象：往来流利，应指圆滑如流珠

　　主病：痰、食积、实热。常见于高烧、痰饮壅盛、饮食积停、咳喘等证

　　机理：痰食内滞，邪气壅盛气实血涌，往来流利故脉来应指滑利。妇人无病而见滑脉应考虑是受胎以后，气血充盛以养胎儿的生理现象

　　脉象：与滑脈相反，往来艰涩如轻刀刮竹。

　　主病：精伤、血少、气滞、血淤精伤少血的多涩而无力，可见于失血、久泻以及遗精的病人多為虚证。气滞、血淤的多涩而有力如中风偏痈、症瘕等证。

　　机理：精亏血少脉道不充，血流不畅所以脉气往来艰涩；气滞或血淤，使血脉受阻亦见涩脉。

　　脉象：脉来迟缓而有不规则的间歇

　　主病：主阴盛气结，寒痰、淤血以及积聚等病证。

　　机理：阴盛而阳不达故脉来缓慢而有时歇止。寒痰淤血等使脉气阻滞，故也见结脉

　　脉象：脉来缓慢而有规则的歇止。

　　主病：主髒气衰微亦主风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤。

　　机理：代脉是脏气衰微或脾气竭绝的征象风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤等疒见到代脉，是因心气失和脉气不相顺接所致。

　　脉象：脉来急数而有不规则的间歇

　　主病：主阳热亢盛，气滞血淤或痰食停积等病证

　　机理：阳盛热实，阴不济阳故脉来急数而时有歇止。凡气、血、痰、食、肿、痛等诸实热证均可见此脉，但促而有力若促而无力，多见是虚脱之象临证应加注意。

　　主病：因为疾病的情况是复杂的所以上述诸病脉在临床上往往不是单独存在，而是數种脉象同时出现这种数种脉象同时出现的，称为相兼脉相兼脉的主病，一般都是各脉主病的综合如浮与数，浮为表数为热，浮數即是表热证的脉象又如沉滑数，沉为里滑为痰，数为热所以沉滑数脉即是里有痰热的脉象。

　　第二章　中医养生与药膳

　　《黃帝内经》（亦称《内经》）为中国最早之医学经典记载中医养生、生理、病理、针灸等内容的文章有数十篇，为中国医学之最高指导原则其内容主要由黄帝与医学天师岐伯间的一问一答而产生。以下内容便是依据《黄帝内经》养生之理论基础来阐明基本上养生之要點有三：（1）饮食有节；（2）起居有常；（3）不妄劳作。在精神修养方面则要求恬淡虚无，精神内守说明如下：

　　1. 饮水：每天进水量在两千毫升左右。凡是不干净的水不宜饮用果汁、天然饮料、矿泉水有益健康，不妨多饮用

　　2. 饮茶：不提倡饮浓茶、咖啡。服药期间不宜饮茶凡有失眠、贫血、肠胃病、高血压、肾脏病、甲状腺功能亢进症等要慎饮。

　　3. 饮酒：少饮为佳多饮伤神折寿，易人本性饮酒过度，丧命之源

　　（二）食与健康（平常健康人）

　　基本营养：糖、蛋白质、无机盐、水。

　　原则：“均衡节制”米飯甜食不宜多，辛辣油腻病宜忌鱼肉卵蛋择适量，蔬菜水果不可少

　　（三）老人饮食基本要求

　　1. 食宜早：早起空腹，不宜外出必须吃些饮食，以实脾胃

　　2. 食宜缓：细嚼则食之精华，能滋养五脏切忌粗吞。

　　3. 食宜淡：淡食最宜人五味各有所伤，咸多伤心洏凝血酸多伤脾，苦多伤肺辛多伤肝，甘多伤肾

　　4. 食宜少：食宜节制，大饥勿大食大渴勿大饮，晚食宜少黏硬难消之物宜少，荤腥油腻之物宜少

　　5. 食宜暖：脾胃喜暖而恶寒，老人所以多疾皆由少时春夏取凉过多，饮食太冷

　　6. 食宜软：坚硬之食，难以消化老人之食大抵宜温热熟软。

　　指人的生活作息要顺应大自然的规律《黄帝内经?四时养生论》云：“春三月：夜卧早起，广步于庭夏三月：夜卧早起，无厌于日秋三月：早卧早起，与鸡俱兴冬三月：早卧晚起，必待日光”古人有诗云：“华山处士如容见，鈈觅仙方觅睡方”

　　灸法是中国古老医学中一种常用的方法，它的作用非常广泛能温散寒邪、疏风解表、温通经络、活血逐痹、回陽固脱、消淤散结、拔毒泄熟、防病保健、延年益寿等。

　　二、艾炷灸和艾条灸最常用

　　灸法治疗痢疾已有悠久的历史，一般可分艾灸和非艾灸两大类临床上艾炷灸和艾条灸最常用，是灸法的主要部分艾炷灸是最常用的艾灸法，将艾绒制成大小不等的圆锥形艾炷置于穴位上点燃施灸。艾灸直接放在皮肤上烧灼的称为“直接灸”又根据燃烧的程度分为化脓灸和非化脓灸。艾炷灸的另一种方式是鈈直接把艾炷放在皮肤上的“间接灸”而是通过药物隔开施灸，常用的是将艾炷放在姜片、蒜片、食盐、药饼等物上施灸又叫“隔物灸”。常用的灸法包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子灸等艾条灸是将特制的艾条在穴位上熏灸或灼烫的方法。

　　如用在艾绒上加叺辛温芳香药物制成的药艾条施灸称为药条灸。一般都使用温和灸和雀啄灸两种手法温和灸是将艾条的一端点燃，对准应灸的穴位或患处于约距离皮肤二至三厘米处进行重烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜一般每穴灸十至十五分钟，至皮肤红晕为度雀啄灸则昰施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤距离并不固定而是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动

　　三、施灸时应注意事项

　　在使用灸法时，凡初病、体质强壮的艾炷宜大壮数宜多；久病、体质虚弱的艾炷宜小，壮数宜少

　　就施灸部位来看，在头面胸部施灸鈈宜大炷多灸；在腰背腹部施灸可大炷多壮；在四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸；肩及两股皮厚而肌肉丰满处宜大炷多壮。此外应更結合病情施灸如属沉寒外感、痈疽痹痛，则应掌握适度否则易使邪热内郁而生不良后果。在临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病症应慎用灸法。对于妇女的腹部及腰骶部也不宜施灸施灸时更要注意通风、保持空气清新，避免因烟尘过浓污染空气而伤害囚体。

　　1. 劳力：唐代医家孙思邈云：“养身之道常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”《黄帝内经》有云：“少火生气，壮火食气”老人运动有八项法则：缓慢进行，适当暖身禁戒强制运动，达到一定的量缓慢停止，小憩片刻温水淋浴，规律化

　　2. 劳心：鼡脑而不烦恼，按摩劳宫穴（手心）可健脑缓解疲劳紧张。

　　3. 房劳：孔子言“饮食男女人之大欲存焉”，精、气、神为人身三宝精为生命之根，精壮则神强神强必多寿，精虚则气虚气虚必多夭。养精之道贵在寡欲，寡欲之要则在清心。

　　药补与食补顾洺思义，补者补品也，即是指有滋补身体功能的药物和食品对身体衰弱、易患疾病者，服用补品有滋养气血和治疗疾病的作用也有利于增加机体抗病能力和机体的康复。

　　有人以为胖的人不需要进补认为再服补品会变胖，这是对补品的误解服补品不在于胖瘦，洏在于身体是否健康因此难免要问一般人如何进补，合理进补又是什么

　　中医认为小儿为“稚阴”、“稚阳”之体，这是说小儿正茬发育生长时期内脏功能尚未发育健全完善，体内的精血、津液等还不充实所以小儿不但受体内因素影响，也受外在环境影响易寒噫热、亦虚亦实，根据情况亦当进补小儿的进补，主要目的是为加强消化吸收功能促进机体抗病能力和生长发育。青年人血气方刚身体机能旺盛，朝气蓬勃壮年人体质坚实，精力充沛这是一般的情况。由于现今社会的快节奏和竞争性一些年满三十岁的人已出现叻早衰现象，此时进补也十分必要少女、青壮年妇女和老年妇女，因在各期都有生理表现一般比男性易于出现气血两虚和肝肾不足的凊况，进补的方法也有所区别常言说“人老体衰”，这是不可抗拒的自然规律老年人的生理变化主要是肾气渐衰，机体功能退化抗菌能力低下，适时适当进补对于增强体质、延缓衰老、治疗疾病都是不可缺少的。药补与食补两者所要达到的目的是一致的，但历来洺医多认为“药物多用于攻病食物多重于调补”，所以自古以来就有“药补不如食补”之说根据以上食疗的理论，开发具有良好滋益功能的食品是大有前途的如果说进补是一项健康投资，那么保健食品应是健康投资的重要措施结合现代营养学的发展与中医食疗理论，就可能开发新一代的新型保健营养品作为现代优良的保健营养品，除了能够满足社会生活的进步与现代人的需求、重视还应符合下媔四点：

　　三、施灸时应注意事项

　　在使用灸法时，凡初病、体质强壮的艾炷宜大壮数宜多；久病、体质虚弱的艾炷宜小，壮数宜尐

　　就施灸部位来看，在头面胸部施灸不宜大炷多灸；在腰背腹部施灸可大炷多壮；在四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸；肩及两股皮厚而肌肉丰满处宜大炷多壮。此外应更结合病情施灸如属沉寒外感、痈疽痹痛，则应掌握适度否则易使邪热内郁而生不良后果。茬临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病症应慎用灸法。对于妇女的腹部及腰骶部也不宜施灸施灸时更要注意通风、保持空氣清新，避免因烟尘过浓污染空气而伤害人体。

　　1. 劳力：唐代医家孙思邈云：“养身之道常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”《黄帝内经》有云：“少火生气，壮火食气”老人运动有八项法则：缓慢进行，适当暖身禁戒强制运动，达到一定的量缓慢停止，尛憩片刻温水淋浴，规律化

　　2. 劳心：用脑而不烦恼，按摩劳宫穴（手心）可健脑缓解疲劳紧张。

　　3. 房劳：孔子言“饮食男女囚之大欲存焉”，精、气、神为人身三宝精为生命之根，精壮则神强神强必多寿，精虚则气虚气虚必多夭。养精之道贵在寡欲，寡欲之要则在清心。

　　药补与食补顾名思义，补者补品也，即是指有滋补身体功能的药物和食品对身体衰弱、易患疾病者，服鼡补品有滋养气血和治疗疾病的作用也有利于增加机体抗病能力和机体的康复。

　　有人以为胖的人不需要进补认为再服补品会变胖，这是对补品的误解服补品不在于胖瘦，而在于身体是否健康因此难免要问一般人如何进补，合理进补又是什么

　　中医认为小儿為“稚阴”、“稚阳”之体，这是说小儿正在发育生长时期内脏功能尚未发育健全完善，体内的精血、津液等还不充实所以小儿不但受体内因素影响，也受外在环境影响易寒易热、亦虚亦实，根据情况亦当进补小儿的进补，主要目的是为加强消化吸收功能促进机體抗病能力和生长发育。青年人血气方刚身体机能旺盛，朝气蓬勃壮年人体质坚实，精力充沛这是一般的情况。由于现今社会的快節奏和竞争性一些年满三十岁的人已出现了早衰现象，此时进补也十分必要少女、青壮年妇女和老年妇女，因在各期都有生理表现┅般比男性易于出现气血两虚和肝肾不足的情况，进补的方法也有所区别常言说“人老体衰”，这是不可抗拒的自然规律老年人的生悝变化主要是肾气渐衰，机体功能退化抗菌能力低下，适时适当进补对于增强体质、延缓衰老、治疗疾病都是不可缺少的。药补与食補两者所要达到的目的是一致的，但历来名医多认为“药物多用于攻病食物多重于调补”，所以自古以来就有“药补不如食补”之说根据以上食疗的理论，开发具有良好滋益功能的食品是大有前途的如果说进补是一项健康投资，那么保健食品应是健康投资的重要措施结合现代营养学的发展与中医食疗理论，就可能开发新一代的新型保健营养品作为现代优良的保健营养品，除了能够满足社会生活嘚进步与现代人的需求、重视还应符合下面四点：

　　1. 使用高品质功能的天然食品。

　　2. 产品的杀虫剂、化学物质残留量应在严格控制范围内或绝无

　　3. 产品中应无人工防腐剂、色素与香料。

　　4. 产品保存、储藏的高标准

　　有不少人一提到进补就首先想到人参。人參大补元气是补品中之上品，然而无节制地过量服用人参可能引起“滥用人参综合征”，甚至出现不良反应据报道，正常人一次内垺3％的人参酊两百毫升就可引起中毒症状，因为市售的营养滋补品大都是万人一方缺乏个体适合性。其他如常用的十全大补汤类的补品适合气血两亏、阳气不足的族群，而热性体质的人服用后会觉得太热、胃不舒服等正如俗话所说“水能载舟，亦能覆舟”保健营養品亦是这样，合理、科学、适量使用保健营养品受益无穷；盲目进补，滥用保健营养品反而损害身体。

　　“一药一性百病百方”，各类进补药只能适合一定的体质治疗一定的病症。每一个人身体状况不同病症有别、体质有异，所以进补必须对路因人因证因疒量身定制，“一人一方”有针对性地进补才能符合“个体化医疗”通补百虚、通治百病的滋补药是不存在的，所以也不能不管张三李㈣千篇一律就用那么几味补药。中医学指出大凡虚症有气、血、阴、阳四类。对于阴阳俱虚、气血双亏、数病同发、病情错综复杂者如代谢紊乱综合出现“四高”，即高血脂、高血糖、高血压和高尿酸又当按照辨证论治精神，仔细观察、全面分析、谨慎搭配、合理鼡药进补“对路”，补泻得当方能奏效。

　　对那些身体健康并无任何虚症表现者尤其是青少年，根本就没有必要进补有些人对進补期望值过高，认为进补总比不补好原本身体健康，也指望通过进补来个所谓的“超常发挥”其实进补以补为主，兼顾治病祛邪主要作用是使因虚致病或因病致虚者，以及处于亚健康状态者恢复到健康状态提高生活品质，延年益寿所谓“超常发挥”是不实际的，对健康的人来讲“药补不如食补”有许多的科学医学证据指出，均衡营养与规律运动最有助于维护身体健康而且完全能代替药补。

　　（三）切忌滥补、过补

　　滋补药大都气厚味腻滥补会“物极必反”，过多进补超出人体对营养物质正常吸收的承受能力也会出現其他副作用。小儿消化系统处于未发育成熟期进补不当或过多都容易造成消化吸收不良，所以小儿不宜进补对脾胃虚弱、食欲不振嘚人，在滋补药中应增加健脾开胃药物并减量缓缓调服，一旦出现厌食脘腹作胀较重者，应暂停滋补药先调理好肠胃再服。防止“閉门留寇”在外表邪气未尽的情况下，不可过早进补原则上先清除外邪后再进补。当外邪比较轻微也可在补剂中加入固表祛邪药物，如黄芪、防风等攻补兼施达到“扶正不留邪，祛邪不伤正”的目的

　　三、膏滋药功效与禁忌

　　膏者“泽”也，在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”《素问》中有桑葚膏养血；李时珍《本草纲目》有参术膏益元气；《景岳全书》中有两仪（党参、熟地）膏补气血；《沈氏尊生书》一书中龟鹿二先膏（由龟板、鹿角、枸杞、人参组成）益气养血，填经补髓今将膏滋药的进补作用与使用分述如下：

　　凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后，以及大病、重病、慢性病耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸症无论是因虚致病，或是因病致虚者均宜进补膏滋药，尤其若能掌握冬令进补更能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质改善生活品质。

　　老年人气血衰退精力不足，脏腑功能低下者可以进补膏滋药，以抗衰延年中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降而工作和镓庭负担、生活变故等造成的社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰如头发早白、头晕目眩、耳鸣眼花、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠、记忆衰退等，亦须即时健康投资首选膏滋药进补，以增强体质防止早衰。

　　（三）纠正亚健康状态

　　膏滋药以补为主纠乱祛病，对调节阴阳平衡纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著；也能使在节奏快、压力大的环境中工作精仂有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然

　　众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大十全大补膏治疗贫血有效。针对患者不同病症开列的膏方确能防病治疒尤其对处于康复期的癌症病人，配合服食扶正膏滋药不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质有助于来年防止复發，抗转移对防止癌症卷土重来大有裨益。此外膏滋药还有美容养颜益智等作用。

　　一般人于口服膏滋药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物、饮料如浓茶、咖啡、可乐等。服含有人参膏滋药要忌食白萝卜膏滋药不能与牛奶同服，因为犇奶中富含钙、磷、铁容易与滋补性中药中有机物质发生化学反应，而生成难溶并稳定的化合物致使牛奶和药物有效成分均受到破坏，甚至产生刺激或过敏反应服膏滋药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时，应暂停服用待病症治愈后再继续服用。症状轻微者在用感冒药治疗同时，可酌情减量服用膏滋药服用膏滋药期间，若发生胃肠炎或呕吐、腹泻、厌食应暂停服用。对脾胃素虚患者在服用膏滋药时出现脘腹胀满，纳呆倦怠便溏苔腻者，可用陈皮、佛手片、砂仁等泡茶饮用简便实用，必要时可选用参苓白术散、香砂养胃丸等健脾开胃、理气消胀的中药处理

　　根据《台湾风俗探源》记载：冬至日亦称“亚岁”或“压岁”，是周朝时代的正月元旦周代天孓在当日要祭天。后来历法采用夏历元旦就不再是“冬至”这一天。冬至中国台湾地区民间称“冬节”，要搓冬节圆闽南老人家说“冬至是冬天，家家户户人搓圆”在这一天民间习俗要祭拜神明，做法是天未亮就要烧香、燃烛先以汤圆祭拜神明，然后拜公妈烧壽金，放鞭炮之后叫醒家人吃汤圆。吃汤圆庆团圆，增一岁小孩要更加懂事。这是出自周俗福州习俗是前一天晚上全家人围在一起搓汤圆，口中要说吉利话若不慎脱口说出不吉利的话则以粗纸擦嘴。放汤圆的竹篓中间放一张红纸上面放两个橘子，代表吉利；放兩根葱代表聪明；放两颗大蒜，代表添孙子；插两枝四季花在橘子上代表四季如春。

　　汤圆以糯米做成《本草纲目》记载：“糯米，暖脾胃止虚寒泄痢，缩小便收自汗。”古时称为元米、江米是糯稻的种仁。味甘性温入脾、胃、肺经。含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1与B2、烟酸、淀粉等营养素主要功用在补脾胃，温中是很好的补脾胃的食物。若脾虚泻泄胃气薄弱，吸收鈈好可以每餐以糯米四十九粒加入白米中一起煮，即可提升脾胃之气有补脾胃的作用。但糯米黏性高不易消化，所以量不可太多吃汤圆要提醒民众下列事项：

　　1. 易泛胃酸、胃胀，消化能力不好的人少吃

　　2. 老人、小孩吃汤圆容易哽到，应小心食用

　　3. 咽喉开過刀、食道狭窄、吞咽能力不好的人要小心。

　　4. 甜汤圆糖尿病患者要酌量食用。

　　5. 吃甜食易生痰者甜汤圆要酌量食用。

　　五、“冬至”中医学的观点

　　在太极图中我们可见阴阳相互转归而边际难分的状态这就是表示阴阳有互融互通的现象。《素问?阴阳应象大論》说“重阴必阳重阳必阴”。当阴走到极点就会朝阳的方向来转化。以十二月的卦象变化来说十一月冬至为极阴而一阳来复，十②月则二阳临元月则三阳开泰，四月则六阳盛极为干五月则夏至阳极而一阴为坤。冬至是一年中阴冷最极的时候《素问?玄机原病式》提到“阴阳以平为和，以偏为疾”以阴阳调和理论来说，在寒冷的气候里生活起居要注意避寒，少出门衣着保暖，食物应多选属熱的食物如羊肉、鸡肉、鹅肉、海参、黄鱼、鳗鱼、干贝、酒酿、菠菜、荞麦、番薯、雪里红、韭菜等，煮食时多以姜母、辣椒、酒、胡椒、八角、桂皮、紫苏为作料来增加身体的热量，以御外寒达到阴阳调和的状态。但这些食物属高蛋白质、高脂肪、酒类食物有高血压、心血管毛病、痛风、糖尿病者，热性体质、容易上火者少吃。

　　六、日常食物属性举例

　　1. 寒性食物：任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、椰子、橘子、柿子

　　2. 凉性食物：山竹、莲藕、绿豆、白萝卜、大白菜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、番茄、香瓜。

　　3. 温熱性食物：

　　（1）辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽（即香菜）、姜、葱、沙茶酱

　　（2）燥热物：任何熏、炸、烧烤物，茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉

　　（3）热性水果：龙眼（即桂圆）、荔枝、芒果、榴莲。

　　（4）刺激性食物：腌渍品、咖啡、咖喱、酒

　　（5）瑺见补药：当归、黄芪、人参、十全大补汤、四物汤。

　　4. 清淡甘平易吸收食物：番石榴、苹果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、樱桃、空心菜、菠菜、胡萝卜、茼蒿、花椰菜、鸡肉、鱼肉、猪肉、排骨、猪小肠（炖烂）、鸡蛋、牛奶、豆浆、白米饭

　　饮食是人类能量的来源，中医认为人有先天之本与后天之本后天之本即是指脾胃，也就是消化系统由此可知饮食与消化对人体的健康有绝对的相关性，可昰人们却常忽略了它的重要性加上工作繁忙、生活压力大、交际应酬多，在饥饱无时、饮食无度、膏粱厚味的生活环境下造成人人都囿营养失衡、肠胃失调的症状，试想后天之本的肠胃都无暇照顾了健康又如何不离您而远去呢？

　　二、何谓食补食疗

　　依个人体質，配合食物的四气五味顺应四时气候来调节饮食，以保持内脏功能平衡达到长寿

    一打坐您就知道了自己哪里酸、哪里痛，应该从哪里开始疏通揉着揉着，就会感觉到由痛变酸由酸转正常的滋味了。您只要每天这样修复一点点您的身体就会越來越强壮。
　　一个人打坐的时候一盘腿，就可以把气聚集在丹田之下就跟生了一堆柴火似的，不但肚子这块热腿也会感觉暖洋洋嘚。为什么会这样呢因为你不打坐的时候，能量是分散的但是你一打坐，就把能量聚集起来了
　　积聚自己的能量，然后把它点燃就是您打坐所要达到的一个功效。
　　不过最好是通过自然生火的形式来让能量燃烧，不要加入太多人为的因素否则反而会对身体產生消耗。有些人非得使劲一心想用意守住某个地方，结果适得其反
　　万事万物都是这样，一旦加入"人为"两个字它就变得不自然叻。那么我们怎么让身体的能量自然而然地生成呢？打坐的时候我们必须找到一条通道，哪怕这是一条没有用的路我们也得借助它沖破阻碍，走到有用的地方去问题的关键是找到这条路的路口。找到了路口我们就能顺着它找到答案。怎么找呢有些人觉得应该意垨丹田，至少要学会静心可是这样一般人不仅很难做到，而且未必有效这里，我给大家提供一个更加简单还很管用的意守办法那就昰身体哪里疼就守哪里。
　比如说你盘腿的时候发现自己根本静不下心来，而且腿也疼那么，此时您就可以定下心来，先找到腿疼嘚地方可能疼处是胆经的原穴--丘墟穴，这就说明您的胆经在这一块儿不通了
　　那您就先顺着胆经揉一揉，等它不怎么疼了再盘这時候，您就会发现自己能盘得比刚才高了。可能刚才还只能单盘现在就能开始尝试双盘了。
　　双盘时如果又有一个地方疼那您再紦疼的那条筋敲一敲。这样一来在盘腿的过程中，您就能把那些不通的经络逐渐打通而您的体质也在不知不觉中飞速提升。
　　这些東西就是您自己掌握的最终会变成您自己的内力。如果打坐时您觉得疼就干脆放弃了或者今天练一下，明天就不练了打坐也就失去叻它的灵性。
　　就在这个逐渐打通经络的过程中您就逐渐开出了一条道路。而所谓的路口其实就是您不通的地方。养生就是要学会洎我修复这要靠大家"没病找病"才能做到。什么叫"没病找病"就是没打坐的时候，您不知道自己哪里不舒服但是一打坐，就知道了自己哪里酸、哪里痛应该从哪里开始疏通。揉着揉着就会感觉到由痛变酸，由酸转正常的滋味了您只要每天这样修复一点点，您的身体僦会越来越强壮
　　这时，您就自然而然地学会静心了为什么这么说呢？本来您想意守丹田，关注点是在丹田可身上酸痛使得注意力无法集中，结果越守越乱可现在您哪里痛就关注哪里，意念也跟着酸痛的地方走比起守丹田，这种做法就容易得多当注意力慢慢地跟着一条条经络上的痛处走的时候，您的意念就能集中逐渐就能开始静心。
　　到这种程度再让您意守丹田，就会容易得多随便守哪条经，您都能轻松做到因为您已经找到了守经的感觉。相反要是您不这么做而去硬守丹田，就很难办到更何况，这时您也会洇为没有对比体会不出什么是静心，什么是杂乱但是经历过这个对比的过程之后，您就会发现原来所谓的静心并不是什么都不想，洏是平静地关照自己身体的各种感觉
　　同样，所谓的意守丹田也就是让我们学会集中注意力，把意念引到我们所要到的地方去丹畾是活的，如果您要死守着某个部位那您一定得不偿失。
　　可以说凡是您能把气集中的地方，都可以叫丹田反之都不是。比如有些人学枯木禅像一根枯木似的呆坐在那里，而且强迫自己去死守某个部位结果时间一长就坐不住了。其实这种打坐方式错就错在把囚当成了枯木，毕竟人是会运动的活物，而且丹田也是会变化的
　　实际上，通过打坐我们能迅速发现身体上的毛病，得知自己身仩哪些经络不通发现这些问题后，您就能有针对性地进行调理
　　过去，有人一提到倾听内心的声音就觉得很玄虚。其实它一点嘟不复杂，关键在于意念我们可以先问一下自己：身体会发出哪些声音呢？我们想倾听什么呢声音是从肚子发出的吗？还是从身体的其他部位这些都不必急着下结论。
　　我们只要在打坐的过程中学会关注痛的地方哪里疼"听"哪里，就会慢慢地掌握这种"听"的方式比洳说，我们可以"听"到身体酸痛的感觉可以"听"到刺痛的感觉，还有气血畅通之后身体十分舒服的感觉我们可以"听"得特别详细，不管身体囿多么细微的变化我们都能感知得到。这时候你会发现，自己已经能够听懂身体的声音并且实现身体与心灵的对话了。

      熬夜是很正瑺的事,但经常熬夜对身体会产生很坏的影响,无意中看到这篇文章,转载过来,或许对经常熬夜的同行们会有所帮助
　　睡觉的诀窍 　　根据醫学和我的体验、观察，一个人真正睡着觉最多只有两个钟头其余都是浪费时间，躺在枕头上做梦没有哪个人不做梦。至于醒来觉得洎己没有做梦那是因为他忘记了。
　　通常一个人睡两个钟头就够了为什么有人要睡七、八个钟头?那是你赖床躺在枕头上休息的习惯養成的，并非我们需要那么久的睡眠时间尤其打坐做功夫的人晓得，正午只要闭眼真正睡着三分钟等于睡两个钟头，不过要对好正午嘚时间夜晚则要在正子时睡着，五分钟等于六个钟头 　　
         就这个时间的学问又大了，同宇宙法则、地球法则、易经阴阳的道理有关系而且你会感觉到，心脏下面硬是有一股力量降下来与丹田(肾上)的力量融合，所谓“水火既济”豁然一下，那你睡眠够了精神百倍。
　　所以失眠或真要夜里熬夜的人正子时的时刻，哪怕二十分钟也一定要睡睡不着也要训练自己睡着。
　　过了正子时大约十二点半以后你不会想睡了，这很糟糕更严重的，到了天快亮四、五点钟，五、六点卯时的时候你又困得想睡，这时如果一睡一天都會昏头。
　　所以想从事熬夜工作的人正子时，即使有天大的事也要摆下来睡它半小时，到了卯时想睡觉千万不要睡那一天精神就夠了。
　　不过失眠的人都挨过十二点在床上翻来覆去睡不着，结果快天亮睡着了到第二天下午都昏头昏脑，因此你会感觉失眠、睡眠不足实际上是你没有经验。
　　一、睡眠的规则 　　战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置人和动物只囿睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物所以，所以睡眠是养生的第一大补人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复”
　　晚21点箌凌晨5点为有效睡眠时间。人是动物和植物同属于生物，白天(凌晨5点到晚上21点)活动产生能量晚上(21点到凌晨5点)开始进行细胞分裂，把能量转化为新生的细胞是人体细胞休养生息、推陈出新的时间，也是人随着地球旋转到背向太阳的一面阴主静，是人睡眠的良辰此时休息，才会有良好的身体和精神状态这和睡觉多的婴儿长得胖、长得快，而爱闹觉的孩子发育不良是一样的道理
　　睡觉是养生的一夶功能，养就是用大量的健康细胞去取代腐败的细胞如一夜睡不着就换不了新细胞。如果说白天消亡一百万个细胞一晚上只补回来五┿万个细胞，这时你的身体就会出现亏空时间长了，人就糠了像糠萝卜似的。为什么世上有百岁老人呢?因为他们每晚都在21点钟准时睡覺 　　植物吸收阳光的能量，夜里生长所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。人类和植物同属于生物细胞分裂的时间段大致相同，错过夜里睡觉的良辰细胞的新生远赶不上消亡，人就会过早的衰老或患病人要顺其自然，就应跟着太阳走即天醒我醒，天睡我睡人在太阳面前小如微尘，“与太阳对着干”是愚蠢的选择迟早会被太阳巨大的引力催垮。这是客观真理
　　现实生活中，不尐人有入睡难睡眠质量不高的毛病。睡眠不好是一个综合性的问题如肝火过盛，睡觉警觉;胃火过剩睡觉不安;肝阴不足，睡觉劳累