发热门诊量是什么的接诊量,超过120人,每增加多少人次,增加设置1间诊室

一、单选题(每小题10分共50分。)

* 4. 诊室设置要求发热门诊量是什么至少设置   ?  诊室有条件的可以设置1-2间备用诊室。()

二、多选题(每小题10分共50分。)

* 6.发热门诊量是什么建設的目的包括?() 【多选题】

* 7.发热门诊量是什么的基本要求包括 ? () 【多选题】

* 8.针对新冠疫情的发热门诊量是什么制度包括?() 【多选题】

* 9.发热门诊量是什么诊治内容,包括?() 【多選题】

* 10.入院隔离病人的家属管理陪同家属要求?() 【多选题】

原标题:各位院长请注意!卫健委告诉你发热门诊量是什么要这样设置

全力以赴抗击新型肺炎,各家医院首当其冲的发热门诊量是什么如何管好用好,做好发热门诊量是什么是关键!

2020年新型冠状病毒肺炎疫情凶险新冠病毒是比较聪明也是比较狡猾的病毒,原本就是飞沫传播但随着疫情的发展,发現还有粪口传播感染病毒的人接触过的物品上也会留存病毒,也是比较重要的感染源另外还有现在要极度重视的“病毒气溶胶”感染。

疫情发生以来院感发生事件也是不在少数,医院中的发热门诊量是什么就显得尤为重要发热门诊量是什么要如何设置呢?

日前上海市卫生健康委也提出持续改进发热门诊量是什么管理, 加强发热门诊量是什么能力建设,切实落实“四早”全力做好新冠 肺炎防控工作。

一是增加发热门诊量是什么隔离留观空间

要求医疗机构在疫情 期间合理划分区域,增加发热门诊量是什么和隔离用房备用空间市 级醫院至少设置10张隔离床位、区级医院至少设置5张隔 离床位。

国家卫健委在规范医疗机构发热门诊量是什么设置中也说到:

(一)二级及以仩综合医院原则上均应当设置独立的发热门诊量是什么,各地卫生健康行政部门要加强对本地医疗机构发热门诊量是什么的管理,本地发热门診量是什么设置情况要向社会公开

(二)发热门诊量是什么应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊相对隔离。发热门診量是什么应当有醒目的标志应当有患者专用通道和医务人员专用通道,各通道设有醒目标志。普通门(急)诊的显著位置也应设有引导標识,方便发热患者根据标识指引抵达发热门诊量是什么

(三)发热门诊量是什么应当至少设有诊室、处置治疗室、隔离留观病区(房)、医务人员更衣室、医疗废物暂存点等功能用房和区域,其中诊室应当设置3间以上(包括成人诊室、儿童诊室、备用诊室);卫生间应当为發热门诊量是什么患者专用,隔离留观病区(房)要独立设置卫生间。发热门诊量是什么的各类功能用房应当具备良好的灵活性和可扩展性

(四)发热门诊量是什么要安排一定数量有临床经验的专职医师和护士,需经过传染病相关法律法规、常见传染病(包括新冠肺炎等不明原因肺炎)诊疗常规和医疗机构内感染预防与控制等知识培训,(并考核合格,实行24小时值班制度。发热门诊量是什么医护人员数量要能满足ㄖ常工作要求且应当根据疫情形势和发热患者就诊人次进行动态调整

发热门诊量是什么区域相对于综合门诊量是什么区域,感染的风险偠大得多建议非传染病轻症患者可以在发热门诊量是什么治疗,中度症状以上的患者应转到综合门诊量是什么治疗比如时间较长的输液治疗等等,减少在发热门诊量是什么停留时间

二是加强发热门诊量是什么力量配备。

增加发热门诊量是什么医护技人 员、工勤人员除了配备常规感染科、呼吸科专业人员外, 增配内科、急诊、影像、临床检验等专科医务人员开展多 学科、精细化诊疗,同时加强发熱门诊量是什么院内急救人员、药 品和急救设备以及防护用品的储备和供给。

设立发热门诊量是什么的医疗机构,原则上急性发热患者首诊哋点应为发热门诊量是什么发热门诊量是什么患者考虑因传染病发热的,要采取全封闭的就诊流程,原则上从挂号、就诊、交费、检查、取藥等诊疗活动能全部在该区域完成。

一是逐步增加发热门诊量是什么CT配置

针对发热门诊量是什么影像检查 能力不足的现状,结合发热门診量是什么工作量、场地条件及准备情 况等因素遴选部分发热门诊量是什么按照“先郊区医院后市区医院、 先二级医院后三级医院”的原则配置CT设备,分批分期完 成安装

二是加强核酸检测能力建设。

原则上要求二级以上综合 性医疗机构应当具备开展新型冠状病毒检测的能力不具备 检测条件的二级以上医疗机构加紧加快实验室建设,分批次 开展新冠病毒核酸检测工作

加强流行病学史询问,严格筛查14 日內有相关地区旅居史、接触史人员对于有临床症状的要 第一时间隔离留观。

二是扩大核酸检测范围

要求发热门诊量是什么对所有就诊患者开展核酸检测,确保应检尽检

对尚不能明确的病例,发热门诊量是什么在 进行系统全面的医学诊查和鉴别诊断的同时实施边隔离、 边观察、边治疗、边检测,确保患者得到及时有效的救治对重症患者制订快速优先检查流程及应急预案。

落实院内感染常态化防控

一昰严格院内感染防控各项措施

印发《关于进一步加 强医疗机构内部管理和院感防控工作的通知》,要求医疗机 构按照相关规定和要求嚴格落实院内感染防控各项措施。

二是全面开展全员培训

针对全员进行分级分层防护知识和防护用品穿脱、接诊规范和流程等培训,强囮院内感染 防控意识和能力

三是严格落实标准预防。

要求各类人员均正确佩戴口罩、进行手卫生;医院内落实分区管理要求做好清洁、通 风、消毒,及时处理医疗垃圾和生活垃圾

从感染风险来看,平常时期综合门诊量是什么最轻、发热门诊量是什么居中、传染病医院门诊量是什么最高。但是在疫病时期,发热门诊量是什么的感染风险也是最高的

因此,发热门诊量是什么在防控疫情过程中的地位非常重要必须加大研究力度,把发热门诊量是什么建筑设计好

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来源:国家卫健委、院长微课堂

闫云云范腾阳,王海棠等.基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结[J].中国全科医学,202124(10).DOI:10.12114/j.issn.21.00.170.

通信作者:杜兆辉,主任医师

单位:上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心

国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室从2020年5月份开始,国家卫健委基层健康司委托中国社区卫生协会开展基层医疗卫生机构发热(哨点)诊室的建设研究本研究采用目的抽样法选取专家,并设计两轮专家讨论会参考上海市基层医疗卫生機构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件鉯及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专镓进行第二轮专家讨论。

基于我国不同地区间的医疗水平差异进行讨论后制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。期望基层医疗衛生机构以发热哨点诊室为基本单位根据传染病防控的需求,更为规范化地对疑似患者进行筛查及时转诊与上报,切实起到哨点监测莋用

第一轮专家讨论会参会专家共15人,均来自上海市其中各行政区卫生健康委3人,区卫生中心专家11人(8 人为社区卫生服务中心主任餘1人为全科主任医师、1人为全科副主任医师、1人为社区卫生服务中心主任兼社区卫生协会组织专家),浦东新区医管中心专家1人参会专镓分别来自上海市的10个区。
第二轮专家讨论会参会专家共29人其中国家及各省市卫生健康委专家12人,国家及各省市社区卫生协会专家4人基层医疗卫生机构负责人13人(其中社区卫生服务中心主任10人、乡镇卫生院院长3人)。专家组涵盖的地区:北京市、上海市、湖北省、山西渻、山东省、河南省、黑龙江省、云南省、江苏省、广东省、四川省受邀基层医疗卫生机构的运营形式包括公立医疗服务机构、社会办醫疗服务机构。

PubMed对相关文献进行梳理,结果显示不同地区的哨点监测项目有效但对于哨点诊室设置标准与工作流程研究较少。对国内楿关文件及经验分析查阅国家关于“发热门诊量是什么”建设相关指导文件,同时以“发热门诊量是什么”为关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台对相关文献及政策文件进行梳理。上海市社区卫生服务中心于2020年4月开始已经进行了发热哨点诊室设置及试点工作,结合上海市现有工作经验进行国家发热哨点诊室设置标准研究。
第一轮专家讨论会以上海市卫生健康委文件《上海市社区卫生服务中惢发热哨点诊室设置运行工作指引(试行)》(2020年4月)为基础讨论我国基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设标准。上海市试行标准主要內容包括一级指标:功能任务、诊室设置、人员配备、工作流程、工作要求、组织保障二级指标:功能任务,包括日常期间、传染病流荇期间;诊室设置包括房屋要求、设施设备、标志标识;人员配备,包括医护人员、行政人员、联合团队;工作流程包括预检、接诊、处置;工作要求,包括接诊、防护、管理、培训、消毒、督导在第一轮讨论会提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设嘚政府政策文件及国内外有关哨点建设文献设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》(讨论稿)。
第二轮专家讨论會根据讨论稿内容提出意见及建议,要求每位专家发言只提与已发言专家不同或是有争议观点提高讨论效率。

(1)根据研究目的及流程针对性地邀请有代表性的不同地区(上海市各行政区及我国各省市)、政府组织(卫生健康委)、行业组织(医师协会)、各基层医療卫生机构(公立及社会办社区卫生服务中心及乡镇卫生院)的专家管理者参加会议,以最大限度地保障研究结果的可信度

(2)对会议主持人及其他研究人员进行培训,明确研究目的及注意事项确保关键讨论点的进行并对争论点进行补充总结,从而确保讨论的效果及效率

(3)在征得所有参会人员知情同意后对会议全程录音,以免遗漏重要信息保证资料的准确客观。

(4)会议结束后 24 小时内由两名研究囚员分别对会议资料内容进行转录并记录保障记录信息的完整性。

基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个一级指标设置原則、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求二级指标包括:日常功能、疫情期间功能、房屋要求、设施设备配置及标志標识、医护、行政与工勤人员配置、预检、接诊、处置及健康宣教、接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障等。

建议结合当地医疗資源配置、疫情防控和群众医疗实际需求合理规划设置发热哨点诊室原则上,提供发热哨点诊室功能的基层医疗卫生机构包括社区卫生垺务中心、乡镇卫生院有条件的村卫生室也可设置。

功能设置(1)日常功能:承担发热患者的诊疗、管理等相关任务主要包括登记、甄别、传报、分诊、治疗、隔离、转诊与消毒等。关于疑似患者的转运与转诊新冠肺炎防控期间由各地联防联控机制统筹安排,医疗资源较为丰富的基层医疗服务单位可上报相关上级单位准许后自行安排转诊或由中心120转诊没有转运设备的单位上报上级组织后由组织安排轉诊。转诊过程中需注意医务人员防护转诊后需对转诊车辆进行全面消毒,防止传染病的播散
(2)疫情期间功能:根据国家或本省(市)相关传染病疫情的防控要求,开展对具有相关传染病症状群的人员排查、登记、管理、协助流行病学调查、隔离、转诊与消毒等任务流行病学史询问是发热门诊量是什么的重点工作内容,通过详细询问流行病学史初步筛查疑似患者,才能更好地发挥发热哨点诊室的哨点监测功能在新冠肺炎防控期间,接诊医生要询问就诊者发病前 14天内的旅行史或可疑暴露史以及有无确诊者、其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性疫情发病史。
诊室设置(1) 房屋要求:至少配备 1 间房间用于诊室设置诊室应设置在医疗机構内相对独立的区域,通风良好;诊室空调或通风系统应独立设置;诊室出入口与普通门(急)诊分设避免发热患者与其他患者交叉;基层医疗卫生机构可根据实际条件设置独立或临时隔离留观(室)区域;有条件的基层医疗卫生机构可增加候诊区、治疗室、卫生间、药房、检验室及“三区二通道”等功能用房。
(2)设施设备:发热哨点诊室应配备基本的诊疗设备、检查检验设备、消毒防护设施设备以忣医疗废弃物处置设备等。有条件的机构可增加其他设备设施
(3)标志标识:基层医疗卫生机构应在出入口等显著位置设置发热哨点诊室的标识,引导发热患者抵达发热哨点诊室就诊基层医疗卫生机构发热哨点诊室应统一标志标识,更加便于群众了解发热哨点诊室的建設使用目的便于对发热哨点诊室的建设与工作进行评估与管理。
人员配备基层医疗卫生机构根据实际就诊需求为发热哨点诊室合理配备笁作人员并明确岗位职责,建立相应的岗位制度配备人员主要包括但不限于:配备有一定临床经验、经过传染病诊疗培训的高年资医師和护理人员,负责诊室相关工作并负责协调与上级医疗机构转运工作的行政人员,经过培训的可完成发热哨点诊室的清洁、消毒和医療废弃物处置等工作的工勤人员
工作路径发热哨点诊室的工作内容包括预检、接诊、后续处置及相关的健康宣教等。基层医疗卫生机构偠在疾控机构和其他专业机构指导下做好发热患者的发现、登记、相关信息报告和处理工作。要加强对发热患者的筛查做好预检分诊。发现不明原因发热、咳嗽的患者必须询问发病前 14天内的旅行史或可疑暴露史,按照疾病登记的规范要求进行全面完整信息登记并立即就近转诊至设有发热门诊量是什么的上级医院。信息登记完成后要按时上报
工作要求全面落实预检分诊制,严格按照有关规定做好发熱哨点诊室的接诊工作做到首诊负责及接诊患者的信息登记与病史记录;诊室人员应按照标准穿戴相应防护等级的防护用品开展工作;淛定相应的工作制度与流程,做好相关物资的储备;定期组织医务人员、工勤人员开展以传染病防治为主题的各类培训;消毒、废物处置標准应符合卫生法规、规范、标准的要求;上级部门进行督导及保障等各基层医疗卫生机构发现疑似患者,需及时上报本地区联防联控機制或上级部门并协调患者转运至发热门诊量是什么或定点救治医疗机构。“医联体”与县域“医共体”可作为转诊与救治的依托网络

鉴于医疗资源分布的不均衡性,如何最大范围地满足居民的医疗需求是卫生健康部门需要统筹考虑的问题关于发热哨点诊室设置的房屋要求,目前不同地区的房屋建设难度不一国家层面对诊室面积等配置标准应以满足大部分地区为原则,有条件的医疗机构可以有更高嘚配置标准与要求


基层医疗卫生机构发热哨点诊室的标准化设置,便于同质化评价与管理但是,关于基层医疗卫生机构无法独立完成嘚工作内容需要区域政府机构、医疗中心进行协调,需要上级卫生健康部门、疾控中心、政府部门、各级医疗机构的协调合作共同完荿。尽可能地发挥传染病防控中基层发热哨点诊室的哨点作用
本研究所讨论的基层医疗卫生机构主要对象为乡镇卫生院和社区卫生服务Φ心,对于村卫生室和社区卫生服务站由于其硬件设施及人员规模等限制,无法统一针对发热患者诊治与管理的标准但是,有条件的村卫生室与社区卫生服务站也可按标准要求设置发热哨点诊室以更好地服务需求人群。
本研究主要通过专家讨论的形式虽然尽可能邀請了不同省市和地区,包括各级卫生健康委、协会组织、社会办及公立基层医疗卫生机构、乡镇卫生院及社区卫生服务中心代表但仍然存在一定程度的抽样误差。基于目前新冠肺炎疫情常态化防控的形势研究将继续总结发热哨点诊室设置及后续工作过程中的问题、经验,完善研究内容

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