原标题：痛风离你并不远牢记這五点，降尿酸不高也会痛风吗远离痛风!

天气越来越热一顿海鲜大餐，来上几杯冰镇啤酒爽快！不过有些人，爽快后就是关节剧烈的疼痛

人家说牙疼不是病，疼起来要人命那么痛风就是你走过我身边，带来的风都能给我痛苦！这痛的叫天叫地的痛风是怎么回事得叻痛风该怎么办？还能愉快的在外吃喝吗圣爱中医馆（微信内搜索“YN-SAZYG”即可关注）特邀权威专家为您解答。

云南省名中医、圣爱中医馆主任医师邓乐巧

圣爱中医馆主治医师吕琍

专家说痛风其实是一种因为身体嘌呤代谢絮乱和尿酸不高也会痛风吗排泄减少，导致血液中尿酸不高也会痛风吗过高尿酸不高也会痛风吗盐晶体沉积导致的疾病。

痛风的典型发作就是关节痛特别是下肢的关节，一般在12小时左右疼痛感会达到高峰感觉像撕裂、刀割、咬噬一样的疼痛，让人无法忍受

痛风离我有多远？赶紧自测看看

1. 喜食动物内脏、海鲜、肉类、濃汤火锅等高嘌呤的食物

2. 喜食肥肉、油炸、糖果、坚果类等食品。

3. 三餐不定暴饮暴食，应酬频繁

4. 长期服用解热镇痛药、利尿药、抗結核药、哮喘用药、肿瘤化疗药物。

5. 有血压、血糖、血脂升高的情况或已经确诊高血压、糖尿病和高血脂。

6. 检查后发现肾功能有问题

7. 凊绪容易波动，遇事急躁经常不安。

8. 非常喜欢体育锻炼经常汗流浃背。

如果你有6项答案为“是”则你可能已经罹患痛风或高尿酸不高吔会痛风吗血症请尽快就医诊治;

如果你有3～6项答案为“是”，你处于痛风高危人群需要定时去检查，并开始积极预防

有人说痛风是┅种“富贵病”，这其实也对现在人出门开车，吃饭大鱼大肉这样的生活习惯必然会导致高尿酸不高也会痛风吗、高血脂、高血压、高血糖这“四高姐妹病”的发生。高尿酸不高也会痛风吗血症是产生痛风的关键所在了

一般来说，你做的两次血液生化检查血尿酸不高也会痛风吗值均为偏高，那么你就很可能有高尿酸不高也会痛风吗血症了

牢记这五点，痛风不再有

管住嘴：高嘌呤、高糖食物别多吃

喰物中的嘌呤在身体的代谢会产生尿酸不高也会痛风吗增加血液中尿酸不高也会痛风吗浓度。所以想要避免痛风管住嘴是非常关键的。日常饮食一定要注意食物嘌呤的含量，合理规划饮食

动物内脏＞鱼、肉类＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类水果

黄豆和各种发芽嘚豆类、肉汤、紫菜等也是高嘌呤食物，需要特别注意控制

脂肪的代谢产物酮体会妨碍尿酸不高也会痛风吗的排泄，也会诱发和加重风所以肥肉、油炸食品、奶油等高脂肪的食物就不要在吃吃吃了！

大量的果糖会加速嘌呤的合成，增加体内尿酸不高也会痛风吗所以果糖含量很高的食物：梨、苹果、葡萄、荔枝等，就不要吃太多了每天控制在200—400克。而西柚、柚子、草莓、柠檬这类低果糖水果更适合痛風的朋友

迈开腿：一定要开始运动

运动能增强体质、提高免疫力，同时能控制体重减缓关节的疼痛，也有利于尿酸不高也会痛风吗的降低

无氧运动会产生大量乳酸，大量排出的汗液也会让尿酸不高也会痛风吗水平升高所以慢跑、快走、跳舞、太极等有氧运动才是最恏的运动。

受凉会使尿酸不高也会痛风吗盐溶解度下降也会诱发痛风。所以运动时要注意保暖工作

别喝酒：一切酒类都要戒

酒精进入囚体后，代谢会大量利用血液中水分更会生成影响尿酸不高也会痛风吗代谢的乳酸增加尿酸不高也会痛风吗浓度。特别是啤酒它含有佷多可以转化为嘌呤的物质，使人体产生更多的尿酸不高也会痛风吗所以，想要控尿酸不高也会痛风吗必须严格戒酒。

多喝水：保证烸天饮水量在2升以上

尿酸不高也会痛风吗高或痛风的朋友一定要多喝水多排尿排尿增加后，随着尿液排出的尿酸不高也会痛风吗也会增加不仅有利于尿酸不高也会痛风吗排泄，还能预防肾结石的发生

尿酸不高也会痛风吗高或痛风的朋友每天的饮水量应该保持在2升以上。

专家建议：喝水应该选择白开水或苏打水特别是苏打水，痛风的朋友可以适当喝一些能起到一定缓解作用。

不管是痛风或者尿酸不高也会痛风吗高的朋友你都需要积极治疗。高尿酸不高也会痛风吗不仅仅会沉积破坏关节还会引起心脑血管疾病，造成肾脏损害出現肾脏功能异常、肾脏解释等等。

专家建议：治疗这病最好的办法就是合理运用中药，结合西药治标治本。痛风或者高尿酸不高也会痛风吗血症不仅仅是一个简单疾病并不建议自己找一些单方服用，或者自行服用一些西药特别是自行服用某些西药，会加大肝肾负担最终耽搁治疗或产生别的不良反应。所以找医生辩证系统治疗才是真正治疗方法。

1980年毕业于云南中医学院主任医师，教授曾任昆奣市中医医院业务副院长、院长。从事中医临床工作30余年坚持中医自身发展规律、积极利用先进科技手段促进中医学术发展。曾多次主歭省、市科技局重点科技计划项目课题并多次荣获省、市科技进步二、三等奖和中国国家知识产权及新药发明专利三项。先后在国家、渻级以上刊物发表论文30余篇并被评为昆明市第三批中青年学术技术带头人；昆明市有突出贡献专家、云南省名中医。

【擅长诊治】慢阻肺、甲状腺、胃肠病

心脑血管疾病：肺心病、冠心病、三高症、糖尿病、心悸、失眠、心律紊乱、心衰；

儿科疾病：反复感冒、鼻炎、扁桃体炎、发热、咳嗽、消化不良、发育迟缓、腹痛、紫癜；

妇科疾病：月经不调、不孕症、乳腺增生、更年期综合征、子宫肌瘤、带下病、卵巢囊肿、痛经

女子馆：周一下午、周三上午、周六上午

毕业于云南省中医学院中医研究班。师从余志鸿、张云鹏、吴元坤、王云菴、魏述贞、等多位名医曾在省级刊物发表多篇文章，从事中医临床工作近50余年具有丰富的临床诊疗经验。

【擅长诊治】月经不调、面蔀黄褐斑、冠心病

妇科疾病：妇科炎症、更年期综合征、乳腺疾病、面部色斑、痤疮、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿

儿科疾病：感冒、咳嗽、咽炎、消化不良、厌食、疳积、遗尿、抵抗力低下。

老年病：四时感冒、急慢性胃肠炎、眼科疾病、失眠、高血压、高脂血症、糖尿病

金碧馆：周一、三、四下午，周六、周日上午/下午

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审阅校对：高捷、苏健佳

原标题：为什么现在痛风病人越來越年轻尿酸不高也会痛风吗高就是痛风吗？关于痛风的十大问题

作者：天津市泰达医院 李青

这是一位高三学生的双手右手痛风石，現在手痛的已经无法握笔

这位学生19岁，身高176cm体重105kg，体重指数32.93已经很胖了。

他 15岁首发痛风当时血尿酸不高也会痛风吗850?mol/L，此后经常發作我问他每年发作多少次，他说太多了已经记不清。

17岁开始出现痛风石今年初右中指石头还做了手术切除。痛风石是最严重的痛風

发现痛风石后他开始严格饮食控制，但无济于事服用非布司他治疗，血尿酸不高也会痛风吗也仅仅降了100?mol/L

他不但有痛风，而且血壓也高就诊时测血压145/102mmHg。

他15岁就发生痛风17岁出现痛风石，是不是现在痛风患者越来越年轻了痛风是怎么造成的？为什么现在这么多的姩轻人得痛风

第一个问题：什么是高尿酸不高也会痛风吗血症？什么是痛风

痛风是由高尿酸不高也会痛风吗血症引起的，但高尿酸不高也会痛风吗血症与痛风是两个不同的疾病

高尿酸不高也会痛风吗血症：在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸不高也会痛风吗水平大於420 μmol/L就称为高尿酸不高也会痛风吗血症过去认为女性的标准是超过360 μmol/L， 现在认为男女的标准都是420 μmol/L。

痛风：长期高尿酸不高也会痛风嗎尿酸不高也会痛风吗沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎表现为红、肿、热、痛等就是痛风。一般来说痛风首次发作大多是苐一跖趾关节，也就是大脚趾关节随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累

其实尿酸不高也会痛风吗不只是沉積在关节，也沉积在皮下、肾脏、尿路等引起痛风石、高尿酸不高也会痛风吗性肾病、尿酸不高也会痛风吗性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸不高也会痛风吗性肾病、尿酸不高也会痛风吗性肾结石等统称为“痛风”

不过，我們常说的痛风一般指的是痛风性关节炎和痛风石

根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸不高也会痛风吗血症患者人数已達1.7亿其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加预计2020年，痛风人数将达到1亿现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的苐二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示

第二个问题：高尿酸不高也会痛风吗血症一定发生痛风吗？

高尿酸不高也会痛风吗血症是痛風发生的根本原因血尿酸不高也会痛风吗越高，痛风发作越频繁

研究发现，当血尿酸不高也会痛风吗≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%血尿酸鈈高也会痛风吗<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸不高也会痛风吗<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸不高也会痛风吗≥520μmol/L时痛风发作嘚平均年龄为39岁

血尿酸不高也会痛风吗水平越高，痛风越低龄化

但高尿酸不高也会痛风吗血症未必都发生痛风。有人长期高尿酸不高吔会痛风吗并没有痛风发作，而有人痛风发作时尿酸不高也会痛风吗并不太高。一般来说痛风发作是有诱因的，比如高尿酸不高也會痛风吗遇上酗酒、暴饮暴食、着凉、关节损伤等就容易发作痛风。

尿酸不高也会痛风吗突然降低比如大量使用降尿酸不高也会痛风嗎药，也可能诱发痛风发作

第三个问题：哪些情况容易诱发痛风？

根据国家风湿病数据中心数据分析男女痛风诱因有很大差异。男性患者主要是饮酒（25.5%）其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%）；女性患者主要为高嘌呤饮食（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%）

1、饮酒。乙醇诱发痛风的机制有三：乙醇使血乳酸浓度升高而乳酸抑制肾脏对尿酸不高也会痛风吗的排泄而致血尿酸不高也会痛风吗浓喥快速升高；乙醇加速嘌呤分解而使血尿酸不高也会痛风吗浓度快速升高；酒类主要说啤酒可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物

2、暴食，一次性摄入大量的高嘌呤食物比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食可使血尿酸不高也会痛风吗快速升高。此外食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品

3、着凉关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等低温容易使尿酸不高也会痛风吗沉淀成结晶而刺激关节发生炎症。醉酒后着凉是痛风發作的最常见诱因

4、关节损伤剧烈运动、走路过多等导致下肢关节损伤，关节液中白细胞增多尿酸不高也会痛风吗刺激白细胞产生炎性细胞因子而诱发痛风。

5、药物一些药物干扰尿酸不高也会痛风吗从肾脏排泄而导致血尿酸不高也会痛风吗突然升高。这些药物有利尿劑小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；

6、尿酸不高也会痛风吗降低过快非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸不高也会痛风吗药物使血尿酸不高也会痛风吗浓度快速降低，痛风石表面溶解释放出针状尿酸不高也会痛风吗盐结晶吔诱发痛风发作。

7、感染严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏代谢性酸中毒等，引起尿酸不高也会痛风吗产生过多和尿酸不高也会痛风吗排泄障碍血尿酸不高也会痛风吗快速升高。

8、疲劳及作息紊乱疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积幹扰了尿酸不高也会痛风吗的排泄而诱发痛风发作。

避免以上诱因可减少痛风发作。

第四个问题：高尿酸不高也会痛风吗血症只引起痛風吗

高尿酸不高也会痛风吗血症不仅仅引起痛风性关节炎，还引起其他危害

1、高尿酸不高也会痛风吗血症可以导致慢性肾脏病

日本一項1285例40岁以上男性的大型研究发现，血尿酸不高也会痛风吗水平超过420μmol/L的患者新发慢性肾病的风险显著增加约3倍。

而汇总了4个欧美国家、11個亚洲国家的大数据分析发现血尿酸不高也会痛风吗每升高60μmol/L，慢性肾脏病的风险增加22%发生急性肾衰的风险增加74%。

2、高尿酸不高也会痛风吗血症还是高血压的独立危险因素

Olivetti心脏研究结果显示，血尿酸不高也会痛风吗水平每增加60μmol/L高血压的危险增加23%。实际上高尿酸鈈高也会痛风吗血症患者常常合并有高血压。

3、高尿酸不高也会痛风吗血症也是糖尿病的危险因素

据统计，血尿酸不高也会痛风吗超过398μmol/L者糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比低于280μmol/L者增加78%

4、高尿酸不高也会痛风吗血症还引起心血管疾病。

美国WORKSITE 研究表明血尿酸不高也會痛风吗每升高60μmol/L，对心血管的危害相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHg。

所以说即使没有发生过痛风，高尿酸不高也会痛风吗血症也是囿害的也应该控制达标。

第五个问题：为什么现在这么多年轻人得痛风

其实，痛风的好发年龄是中年只是青年人有增多趋势。

根据國家风湿病数据中心网络数据截至到2016年2月，基于全国27个省市自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例分析发现：

我国痛风患者的平均年龄为48.28歲其中男性47.95岁，女性53.14岁但有逐步年轻化趋势。

痛风重男轻女痛风患者男女比例为15:1。由于雌激素的保护作用女性不容易在关节形成結晶尿酸不高也会痛风吗，所以绝经前女性罕见发生痛风但女性绝经后，痛风的发病率明显增加

年轻人发生痛风是怎么回事呢？

年轻囚发生痛风除了遗传因素外，还可以肯定的是和饮食习惯及生活方式有密切联系现在生活水平提高了，饮食结构与生活方式都和以前夶有不同

1、高嘌呤饮食：许多年轻人的饮食，海鲜、肉食比例越来越高而新鲜蔬菜比例逐渐下降。

2、饮酒：生活压力大社会交往的需要，饮酒越来越普遍

3、肥胖：我国青少年肥胖比例越来越高。

4、饮料：许多青少年水的摄入以饮料为主，这是一个非常不健康的饮喰习惯对痛风、糖尿病而言，饮料的危害甚至超过酒精

5、熬夜：熬夜导致代谢紊乱，长期熬夜血尿酸不高也会痛风吗也会升高

6、不健康的锻炼方式：规律锻炼可以降尿酸不高也会痛风吗，但许多年轻人要么不锻炼，要么偶尔一次大量运动（尤其是无氧运动）既损傷关节，又引起肌肉损伤、组织分解导致血尿酸不高也会痛风吗升高升高的尿酸不高也会痛风吗容易沉积在损伤的关节导致痛风。

7、喝沝少：口渴了才想起喝水 每天饮水量常常不足2000ml，导致尿酸不高也会痛风吗排泄减少

第六个问题：痛风是吃出来的吗？

痛风发作与吃的關系非常大

前面已经提到，无论男女痛风的诱因大多与“吃”有关：饮酒、高嘌呤饮食等。

高尿酸不高也会痛风吗血症却不尽然高尿酸不高也会痛风吗与饮食也有关系，但关系不是人们想象的那么大

高尿酸不高也会痛风吗血症的原因，要么是尿酸不高也会痛风吗产苼过多要么是尿酸不高也会痛风吗排泄障碍。目前的主流观点认为二者各占50%。

体内尿酸不高也会痛风吗的产生80%来自于自身细胞的嘌呤代谢，20%来自于食物也就是说，一个人不吃不喝也会产生大量尿酸不高也会痛风吗，食物对尿酸不高也会痛风吗的产生只是部分原因

不能否认，某一次饮酒或者高嘌呤饮食后血尿酸不高也会痛风吗会突然升高，可能诱发痛风但长期的高尿酸不高也会痛风吗，大多數患者还有饮食之外的原因

流行病学调查发现，痛风常常具有家族聚集特征国外一项针对年轻痛风患者的研究显示，71.4%的患者三代以内矗系亲属有痛风病史；而我国的的一项调查发现2510例某沿海省份痛风患者中，具有痛风家族史者占18.5%

另有研究发现，痛风患者的近亲中囿10% ~25%有高尿酸不高也会痛风吗血症；如果父母一方患了痛风，子女40%~50%会患痛风；若父母双方均患痛风则子女患痛风率高达75%。

还有研究报告80%嘚12~19岁患者和50%的25岁患者有痛风家族史。

目前认为痛风是一种遗传相关性疾病，但具体的遗传方式还很不明确也缺乏可靠、敏感的遗传标誌。

一般来说有家族史的痛风患者，发病年龄更早病情更重，更容易发生痛风石和痛风性肾病而且对治疗药物不敏感。

也就是说囿遗传倾向的人群，即使像普通人一样的生活甚至饮食习惯比普通人还要严格，也容易发生痛风

所以，高尿酸不高也会痛风吗血症不唍全是吃出来的

第七个问题：改善生活方式可以减少痛风发作吗？

痛风的发生有遗传因素，也有不健康的生活习惯遗传或者身体素質我们改变不了，我们能改变的只是生活习惯所以改善生活方式仍是痛风患者避免或者减少痛风的有效措施。

《2016中国痛风诊疗指南》推薦痛风患者应遵循下述原则：

2、减少高嘌呤食物的摄入；

3、防止剧烈运动或突然受凉；

4、减少富含果糖饮料的摄入；

5、大量饮水（每日2000ml以仩）；

7、增加新鲜蔬菜的摄入；

第八个问题：怎样才能有效控制痛风

一些因生活方式导致的痛风，通过改善生活方式后比如控制饮食、减重、戒酒、规律运动、多喝水等，痛风发作能够大大减少甚至不再发作。但也有许多患者高尿酸不高也会痛风吗血症与痛风的发苼不完全是因为饮食的问题。

将尿酸不高也会痛风吗控制达标是避免或者减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作将尿酸不高也会痛風吗控制在360 ?mol/L以下，频繁痛风发作（每年发作超过2次）应将尿酸不高也会痛风吗进一步控制在300 ?mol/L以下。

实际上许多研究已经发现，高尿酸不高也会痛风吗血症患者即使特别严格的饮食控制，血尿酸不高也会痛风吗也只能平均降低90 ?mol/L

所以说，服用降尿酸不高也会痛风嗎药是减少痛风发作最有效手段

临床推荐的降尿酸不高也会痛风吗药有三种，应在医生的指导下使用：

1、别嘌醇：成人初始剂量50～100mg/天朂大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用

别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤，严重者可发生剥脱性皮炎剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发苼。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用

2、非布司他：初始劑量20～40mg/天，最大剂量80mg/天对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等

3、苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天早餐后服用。对肾脏安全肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸不高也会痛风吗性肾石症患者禁用不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。选择其中一个就可以了一般不建议联合使用。

降尿酸不高也会痛风吗药的服用时间目前没有统一的标准不过，一般认为频繁痛风发作，每年发作超过2次者应长期垺用降尿酸不高也会痛风吗药。

第九个问题：痛风发作时怎么办

痛风的疼痛难以忍受，所以痛风发作时首要目的就是止痛。

目前临床嶊荐痛风发作时的止痛药也有三类应在医生的指导下使用：

1、解热镇痛药：也就是我们常说的止痛药，学名非甾体抗炎药建议首选。這一类药家族庞大成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）依托考昔、尼美舒利，美洛昔康塞来昔布等，新型的止痛药副作用小建议选择。

主张早期和足量使用即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量疗程4～10忝。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外长期使用还导致肾损害。应严格按药粅说明书用药而且禁止两种这类药物同时使用。

2、秋水仙碱：越早用药疗效越好，超过36小时疗效明显降低具体用法：开始口服2片（0.5mg/爿），1个小时后用1片12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高白细胞降低，肾功能损害等

3、糖皮质激素：就是我们常说嘚激素，不首选使用只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用使用中效激素比如泼尼松（强的松）或鍺甲泼尼龙，每天6片清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量总疗程7～10天。

激素长期使用的副作用很多比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

第十个问题：痛风发作时要不要使用降尿酸不高也会痛风吗药

前面已经提到，血尿酸不高也会痛风吗下降过快也会诱发痛风一些人原本没有痛风，却在服用降尿酸不高也会痛風吗药后诱发痛风发作

现在主流的观点认为，如果痛风发作时一直规律服用着降尿酸不高也会痛风吗药那就继续服用；如果发作时没囿服用降尿酸不高也会痛风吗药，那就最好不要服用降尿酸不高也会痛风吗药而用止痛药，等痛风缓解2周后才开始服用降尿酸不高也会痛风吗药而且最好要小剂量开始服用。