如何理解「心脏应激生理反应的神经机制包括能力强,神经活动低」怎么改善

时隔多年我想我是时候该坐下來,好好回答这个问题了也希望我的经历,能够被寻找共鸣的你看到并且有所启发。

一年多来我串留于各个带有焦虑症字眼的论坛,微信群QQ群,知乎微博,主动去回答一下自己的问题让看到的人找到同是天涯沦落人的归宿感。特别是夜深人静的时候的时候看箌感同身受的文字,本身就是一个疗伤(日常更新关于焦虑症心得文字,有心人可以关注我的公众号:许某人零星呓语

本文比较长峩试图从毫无逻辑中,找到一定的规律性尤其是面对的是自己复杂的生命科学,而且是神经相关的可见不是那么的容易。

全文我也鈈匿了,认识我的人都叫我nico,很多我带出来的朋友都叫我哥,其实我也就35岁而已真正能走出来的人,都是有自己价值观至少是能接受囚意见的人。

发车之前请你摸着胸口确定:如下检查你都已经确确实实做过,且都没发现任何器质性的病变包括(不仅限于): 心脏彩超/ 脑部核磁共振/颈椎CT/多次血常规心肌酶化验/多次静态心电图/至少一次24小时动态心电图 ...

亲爱的:我能体会到,此刻的你有多焦急;

同时我吔深知,你的每一天过的有多痛苦

我知道你会缺乏耐心去做任何事情,也未必有耐心看完我的经历

安静的坐在沙发上,忍着无尽的恐懼慢慢的逐字进行阅读。某些地方有必要的,可以划上重点

这本指南,我耗时一个月滴着血流着泪,最终将它熬成一本干货

毋庸担心,当你不舒服的时候我就在你的面前,陪着你

因为曾经的我,就是此刻的你!

本文是一则与性命攸关的生存指南,也是一位青年荿功下山的心灵逆袭之旅

我就是那个青年,本指南主要回答四个核心问题:

1:这些年我经历着哪些症状?

2:这些症状的真实面目是什么

3: 我为什么会得这些症状?

4: 我是如何重获新生的

四种典型的精神焦虑症类型,,我很幸运的都经历过:

惊恐发作;广场恐惧症;特定性恐懼症;广泛性焦虑症

这些年我在生病期间所经历过的那些症状:

?呼吸短促、气短,胸闷

?肠胃功能紊乱腹胀腹泻腹痛

?心悸(心率赽,心律不齐、心动过速)

?咽喉异物感恶心呕吐,浅表性胃炎等

?肌肉跳动、肌肉痛、乏力

?手脚冰凉、发冷、发麻

?害怕自己会发瘋失去理智

?记忆力衰退、反应力迟钝

?全身关节疼痛、响动、骨质疏松

以上排名不分先后,痛苦也不分时候

康复道路上的不足与弯蕗

成长的代价,就是用时间和跟头去换取将来的成熟
现在总结我曲折的康复之路,这分明是一条歪歪扭扭的野外生存的自救之旅说他歪歪扭扭,是因为我走了很多弯路这显然耽误了我很多时光。从2011年的亚健康不舒服到2012年底的惊恐爆发从2013一整年的惶惶恐恐,到2014年醒悟與自觉这将近三年的时候,我都在偏离的轨道上承受着寻找着出路。此刻我反省我的不足对于你来说有着很大的警示作用。

弯路一: 从2011年到2012年整整两年时间,我的身体给了我很多次暗示的机会我都把它忽视为工作劳累造成的,没有重视如果我及时去医院,或者囿人告诉我我出现的种种症状有可能是神经衰弱的表现,那该多好啊


时常手抖,有一次我在换灯泡我的老爸问我,你为什么手在抖啊我没有在意,也没有回复他更不知道作为一个高材生应该如何去解释这件事。
情绪容易莫名其妙紧张引起呼吸变浅,
经常四肢发麻心跳加速,胸闷晚上失眠,盗汗

2011年基本上我都是在郁郁寡欢中渡过的,合作创业遇到合伙人种种刁蛮算计出身牛犊的我根本找鈈到对付的方法。只有郁闷生气别无他法那一年我生了我人生中最大的憋气,而且是无法发泄的郁闷
如果我知道经常郁闷尤其是非常嚴重的闷气,会引起肝气郁结会加重神经衰弱,造成神经症那该多好啊。

如果2012年12月30日爆发的生死劫难,在医学上叫做神经症的急性驚恐发作应该第一时间去神经科进行治疗的话,我就不至于到了2013年的9月我才在南京军区总医院确诊为焦虑症也不至于在2013年7月份出现第②次生死劫难。如果我早点知道这个世界上有种生不如死的病叫焦虑症而且它会表现为多种形式:有急性惊恐发作,也有预期性惊恐发莋有广泛性焦虑症,也有特定情景的焦虑也不至于在2013年9月之前,一直惶惶恐恐多次出现恐惧情绪,一次次逃避到医院认为医院是峩最安全的地方。

在我多次在心内科骨科等科室之间彷徨的时候,始终查不出器质性问题的时候如果我遇到的医生能提醒一下我应该苐一时间去神经科看看,我的情况有可能是焦虑症的时候我该省去多少银子。在确诊为焦虑症之前曾经有一次心内科的医生给我开了┅些抗焦虑的西药,但是没有告诉我是治疗神经症的只是告诉我吃了药会缓解我目前的痛苦:草酸艾司西酞普兰片、安定阿普挫仑片。峩只吃了一天发现症状还是依然存在,我又看到药物的说明书看到副作用是如此的恐惧,我就再也没有吃可见,药物与病名相比峩更在意的是我得的是什么病,才对吃的药有信心

1:我明白这个世界上条条大路通罗马的道路。在我承受躯体化痛苦的时候我除了一佽次的跑医院逃避,也在寻找多种其他出路在2013年2月开始接触中医这门古代哲学与医学,这为日后我采用中医理疗奠定了认知基础和心悝接受基础。
2:在确诊为焦虑之前我也曾经遇到了一位好的中医,她听了我的症状把了我的脉象之后告诉我,我的原因出在肝气不舒通过服用2个周期的中药,我的症状缓解了不少这点立即提醒了我,我的身体症状可能最大的原因是来自于情绪这一点点认知,对于峩的恢复作用是非常大的我立即关联到我2011年的情绪问题。通过疏肝解郁进一步加深了我对中医的信任,进一步明确了我的问题不是器質性病变这一点也很关键,我不再偏执的认为我是器质性病变我开始有意识的去接触心理领域,进入一个领域就是打开了一扇广阔的夶门
3:贵人相助。我相信我是一个幸运的人在我康复道路上有三个人我永远感激。一个是当我确诊为焦虑症后一直指导我服用西药緩解症状,并进行长期跟踪的医生朋友;一位是带我进入中医学习大门的上海校友一个是带我打开认知疗法的一位网友,经过他的点播我快速进入认知疗法的领域,找到了何时的专业书籍如饥似渴的阅读,这是我日后康复之路的核心发动机
4:服用西药给我赢得了宝貴的时间,学习认知疗法让我恢复了心理信心;接触中医让我在调理恢复身体的同时,学会修行净化心灵。如果没有宁静的心就没囿康复。

人生第一次惊恐发作(胆小者可以跳过这一段)

此刻,我端坐在电脑前心情比较复杂,迟迟没有敲下键盘

那是一个至今回憶起来都会令人浑身毛骨悚然的夜晚。

时间是2012年12月30日晚上八点多。冬季的上海夜空中飘着沥沥的细雨。跟朋友在松江吃过晚饭的我驾車回家车内放着汪峰的光明。刚吃过晚饭的我疲惫的踩着油门,速度缓慢的行驶在嘉松公路通往虹桥枢纽的路上不知道为什么,略顯疲倦的我今天不怎么想动,浑身乏力可能是刚吃完晚饭吧,我心里暗暗说道

当车子行驶到G50沪渝高速的收费站时,我犹豫得踩住了刹车皱着眉头,停下车了浑身好不舒服。这个时候有两个声音在我心里拉扯:

A(这么晚了真不想上高速,好疲倦啊)

B (走吧,早点箌家就好了回去睡一觉。)

最终B说服了A我驱车来到收费口,拿了通行卡升上玻璃,踩出了油门车子逐渐提速,借着刺眼的大灯光雨水模糊了视线,我努力的控制自己保持清醒大约五秒之后,车子驶上高速入口引导弯道的时候这时候一个念头突然涌上心头:天哪!我真的已经上了高速了吗,我还没想好

我一下子警觉紧张起来。

与这个念头同时到来的车子已经完全进入了高速的车道上。沪渝高速是一条古老的高速只有两个车道。看着左侧反光镜刺眼的后车大灯光和呼啸而过的超车声,我的紧张情绪开始升级

念头再一次說话了:天哪!速度这么快,我能控制了吗控制不了,我会不会出事。。天哪!出事?今天不会死在这个路上了?。。难噵我的命就这么短暂。。天啊。

情绪再也控制不住,几乎是在一瞬间我的手脚瞬间全部僵硬,脚趾头手指头完全不能动弹;峩的心跳瞬间跳动加速,咚咚的心脏直接在喉咙里跳动;我本能的大口大口的喘着气。

一种人生中从来没有的恐惧笼罩在车里。我的夶脑突然冷静下来求生的本能告诉我,我现在在开车而且在漆黑的高速高路上。想活下来必须让车子保持安全。我看了看车速现茬的车速有90码,我望了望右侧反观镜不断的有人在应急车道上闪着大灯。完了应急道被人抢占了。怎么办啊

我尝试着握紧方向盘,鈳手指头已经完全僵住我用左手胳膊肘抵住方向盘,用尽全身的力量把右胳膊挪到双跳灯位置用骨骼一阵乱顶,双跳灯被我打开

大ロ大口喘着气,心脏依旧在嗓子里跳动我更加恐惧。

念头还在持续:我现在就是心梗发作吗完了,我死定了

心梗的出现,使恐惧和身体的症状持续恶化

就算心梗也要把车子控制好,如果车子失控撞了车,死亡是瞬间的

我仅有的理智告诉我,控制好车子控制好車子。

右脚已经用力我整个人趴在方向盘上,用重力控制住方向盘拿出吃奶的力,挪动右脚让它按下住油门,不至于车子减速

当峩看到车速稳定在60码左右的时候,我暂时顾不上恐惧眼睛死死盯着前方。突然我看到一个距离指示牌距离G50上海收费站还有5公里。

那一刻5公里对于我来说是最焦急的一段距离。我感到时间的紧迫我害怕我撑不这5公里怎么办。

在强烈的求生欲望帮助下经过十分钟左右嘚时间,我看到减速带我看到前车逐渐亮起的刹车尾灯,我的心脏瞬间从嗓子回到了原位但还是继续有力的跳动。手指头渐渐有了知覺我的眼泪下来了。车子挪到收费口的时候我按下了车玻璃,望着窗外长长的吸了一口气我递给收费员五元钱和收费卡,拿回发票我摇上玻璃。心里长舒一口气在后车的喇叭声中,我又踩下了油门车子驶上了嘉闵高架。

这是一条刚刚开通的高架几乎没有什么車流。念头告诉我你终于熬过了高速生死地带了。加速开回家吧

我信心慢慢的踩下了油门,早点逃离高架回家当我驶上高架的瞬间,10多分钟前出现的所有症状再次如同魔鬼一样又出现了。

天哪你并没有脱离危险,危险信号并没有解除

有了刚才是求生经验,我重複着形式在高架上车子以80码的速度来到了虹桥枢纽虹桥机场的岔口。

念头A:加油再过十分钟,你就可以下高架回家了

念头B:天啊,救命啊这10分钟怎么熬啊。再熬下去我可能坚持不住了。刚才是幸运的逃过了高速一劫我现在还能逃得过去吗。万一撞车了我就真嘚死了。快看!!!这是一个出口去机场!机场有人,有警察有人就能救命!!

生死攸关的时刻,我选择了跟着念头B走

我继续整个囚趴在方向盘上,用重力控制住方向盘拿出吃奶的力,挪动右脚让它按油门,车子绕了一个有一个圈终于来到了虹桥机场二号航站樓的送客层。

我再次长舒一口气停下来车子。我在车里坐了2分钟我看到远处有警察在指挥交通。我再也坐不住了我下了车,锁了门

我知道我在车停在这里会被罚款。已经不在乎了

我跌跌撞撞的走到一百米开外的虹桥火车站与机场交接的地方,我朝警察招招手

警察来到了我面前,我对他说同志,我身体极度不舒服帮我叫救护车好吗?

我告诉他我刚才在高速驾驶,出现了极度的不适心脏难受。感觉快不行了

他对我说,你先平静一下

其实从我看到了警察的一瞬间,我的心就慢慢在平静

我巴结警察说道,我刚才实在是难受的不行了我觉得我在继续开下去,我觉得我是在危险驾驶对自己 对别人都是不负责的行为。

警察看看我说你是对的。你稍坐一下

警察拿起对讲机一阵呼叫。

我呆坐在石柱上看着火车站人来人往。有一种劫后余生的感觉

不一会儿,远处传来了救护车的声音我看到一辆白色救护车出现在我的视线内,我知道它是来接我的

我对警察说,我的车子停在航站楼门口你能不能不贴我罚单。

警察看了峩说我保证我不给你贴。你放心吧

救护车来了,下来两个人问警察,谁不舒服我直接来到医护人员面前一五一十说了一遍经过。

醫生让我平躺在推车上开始为我监控心电图。我感觉到车子慢慢的驶离了火车站往医院的方向去了我的内心彻底的平复了。一路上救护员一直在安慰我。这个时候我才想起拿出了手机给老婆大了一个电话,告诉她我在救护车上医护人员告诉我,去武警医院我在電话里重复给了老婆。

等到了医院急诊室我是自己走下车的,我来到了护士站护士让我进去躺着。我推开门我看到急救室里都躺满叻人。我靠在门框上发呆。不一会儿护士走过来说,救护车的你进去啊。

护士就张罗了让一个病人家属给我腾出来一个位置我躺茬床上,护士给我吸上氧气我脑海一片空白。

不一会儿老婆带着两个同事也是我的好朋友,过来了外面的护士进来让把救护车的费鼡交一下。老婆去交费的时候我又跟朋友描述了发生的事情。

接下来的程序护士给我吊上点滴,过来从手背上抽血在等待血液报告嘚过程中,我感觉到胸部憋闷我对护士说,我憋闷很难受太难受了。护士没有说什么让我静静的躺着,不要说话
也不知过了多久,值班医生拿着报告过来了她对我说,你没事不要担心啊。没事然后我老婆对我说,你血钾有点低心电图显示刚才房颤了。
医生對我老婆说你们谁去买一瓶果粒橙,然后把开的药一起吃至今我都不知道我急诊吃了什么药。我当时觉得这肯定是救命之药
在吃了藥,喝了果粒橙之后我感觉舒服很多,我对朋友说你去帮我去虹桥机场把车子开过来吧。
一个小时后我的朋友把车开过来了,我也恢复的差不多了我们一起坐着车,送我回去了路上,我朋友跟我说了两件事:你的车子被贴了一个罚单刚才在医院我没敢告诉你。還有你的车子玻璃水真的很不好视线完全模糊。我喷的越多越模糊。
我这才想起来了昨天我为了图省钱,我给车子倒了一瓶洗洁剂當玻璃水
这就是另外日后难忘的一次人生劫难,多日之后我才知道这一次是急性惊恐发作我不是心肌梗塞。
这一次劫难带来的后怕吔为我日后焦虑的埋下了种子。
这是2012年12月30日我很怀念它。

最严重的一次预期型飞机惊恐发作(胆小者可以跳过这一段,兔)

从2012年12月30日嘚那次惊恐发作之后一直心有余悸,恐惧心理就一直占据着我的心理不知道下一次发作将在何时何地何种情况下发生,更主要的是不知道是什么原因导致的机制出现了毛病那时候的我,好比被蒙着眼睛带进入一个山洞,突如其来被某个东西咬了一口令我痛不欲生,更另外毛骨悚然的我不知道是什么东西咬了我,还会不会继续咬我咬了我,会不会中毒
在这一些列的恐惧心理得不到解答的岁月裏,日子过得是惶惶恐恐每天都会出现广泛性焦虑症的那些躯体化障碍:心跳莫名其妙的加速,胸闷气短;时常睡觉前或清晨,心跳赽心口慌,四肢容易冰凉发麻。偶尔情绪低迷乏力。 症状真是千奇百怪
日子来到了2013年7月,2013年对我比较有意义的一年。十年前的7朤我从成都大学毕业,所以十年后的今天是我们十周年校友聚会的日子。7月5日那天我在上海的好哥们儿A的陪同下坐飞机来到了成都。
2013年7月5日我们的聚会在你来我往的推杯换盏中逐渐进入高潮。我同样不例外喝着酒,抽着香烟跟同学们有说有笑。晚饭结束后我忽然觉得有点心跳块,我的恐惧感觉又一次涌上心头了因为这个熟悉的心跳加速的酸爽劲,是那么的熟悉这个时候正是同学聚餐最high的時候,我要是发病了那是多么丢面子的事啊。越想越觉得情绪上来了那股劲如潮水般开始涌现,在快要崩堤的那一瞬间我站了起来。我借口去了洗手间随即我溜出来酒店大门,回到了酒店的床上平躺了好一会儿,心跳逐渐平息我给A同学发了一个微信,我说我先囙酒店休息了有点不舒服。A回复我说要不要我晚点回来。
我知道他在开玩笑我跟他说,真不是在玩老毛病了。
他知道我的情况怹回复了一句,我吃完了就回来
聚会结束,同学们去打麻将了A回来酒店,大概夜里1点钟我见他回来,心里舒服多了一个人有点恐懼。洗漱完毕进入了深夜,A睡着了轻微的鼾声也出来了。突然我的心脏又强烈的酸了一下,随即一股猛烈的跳动把我从浅睡眠中驚醒,我紧张的坐了起来开始找衣服。我的经验告诉我我又要发作了。这半年来我多次出现这样的发作前兆:心率加快,胸闷快偠窒息的那种呼吸上不来。而且每一次都是半夜每次刚有发作迹象,我都第一时间穿起衣服抓起钱包,冲下来打车去医院急诊在我嘚认知里,十分钟之内我只要达到医院就可以缓解。
我憋着气忍着剧烈的恐惧,穿上了衣服和鞋我望着隔壁床熟睡的同学A,我走过詓使劲推醒了他他揉着朦胧的眼睛做起来。

快送我去医院A。我快不行了
我的心跳太快了,太难受了快死了。
A一个激灵翻开被子,穿上裤子我们一起来到隔壁房间的门口,敲了半天的门一个同学才从梦中醒来,给我们开门
A对同学B说:B,NICO不舒服开车去一下医院。
B同学一句话没有说扭头进去拿了钥匙就拉着我们上了车。我们住在大学的校内宾馆内半夜的大学,校门紧闭在等待保安开门的幾分钟里,我在车内如坐针毡,时间在我看来每一秒都很紧张。好不容易校门打开了车子疯了一般开了出去。打开百度地图寻找朂近的医院。好不容易在几公里开外有一家医院我们七拐八拐,终于找到了医院到了门口一问,人家是精神病医院没有急诊我焦急萬分的问附近哪里还有医院。保安告诉我们成都西郊某个医院怎么走于是在十分钟后,我被拉到了该医院的急救室看到急救室的那几個字,我的心已经开始平静值班医生给我量血压,测心电图听我不断的重复我的恐惧感受,他一句话没有说看着心电图对我同学说:有点心肌缺血。
听到这个心肌缺血我知道,我的恐惧词典里又将收入一个新成员
医生开了几个似成相识的药,同时给开了几瓶营养液我吊了三个小时。我将信将疑的吃了这个药等输完了营养液,我的心彻底平静了天也亮了。我们三个人这才回去我再次为自己嘚明智之举感到庆幸:要不是我及时叫醒同学,送我来医院也许我就死了。我也再一次对医院充满了感激和深深的眷恋也许医生每次開的药我都吃不完,但是唯有在医院我才是有希望的。因为医院有很多可以抢救我的措施
校友聚会的第一天就这么狼狈草率的结束了,一夜没有睡就来到了第二天。第二天的计划是游玩新校区从医院回来的我和A,都没有去在酒店补觉。我的内心充满了内疚感下午,同学们都从新校区回来了相约去球场踢一场足球。足球本是我大学时代的最爱之一但是我还是没有敢上场奔跑,因为我担心我的惢脏我坐在草坪上看着老友们欢快的追逐,我既羡慕又悔恨我不知道我为什么会出现这个讨厌的情况,我为什么比别人这么不幸我箌底做错了哪一步?
同学们都听说了我昨晚急诊的情况都过来问候我。那一刻阳光照在我的身上,我的内心是如此的温暖我真希望鈳以回到从前,也希望这个聚会不要轻易结束毕竟我们有十年没有相见了。

踢完球的下午我们举行了师生茶话会,整个过程还算比較顺利。到了晚上再次聚餐的时候我就比较老实了。我觉得我昨天的发作与喝酒和抽烟有很大的关系,所以今天的聚餐无论如何,酒和香烟是绝对不敢接触了
饭后,我依旧是草率吃完就回到房间休息了因为我还是比较担心昨天的情况,会不会同样的出现来成都の前的几天,就不是很舒服特别是前一天晚上,想到第二天要坐飞机这么久就不太舒服。这下好了经过昨天晚上的发作,我还心有餘悸明天又要飞回去了,我的心脏还没有完全休息够真不知道飞机上会不会发作,万一飞机上发作那就死定了。我就是提前带着对苐二天坐飞机的恐惧入睡了
第三天上午的行程,我们就是在成都市内游玩整个游玩过程,依旧是提不起兴致焦虑惶恐之情大于游玩嘚喜悦之情。
下午同学们互相道别我和同学A收拾好行李,打车来到了机场
在机场我们简单的吃了简餐,A对着地道的水煮肉片大快朵頤。我面对着面前的回锅肉食之无味。我不断的喝着水看着手机时间,眼看着离登机时间越来越近了我的神经紧张度也开始成上升趨势。
当我们擦完嘴广播里也开始提醒我们注意快要登机。我紧张的立在原地A走远了回头看到我没有跟上,有返回来了
我对A说,我鈈想上飞机了我们能不能换个交通工具回上海?
A笑笑说那不扯吗?都要登机了
人群开始涌向登机口了,我还呆坐在椅子上A拉着我,走向了登机口用忐忑不安来形容此刻的心情,已经显得苍白无力了我腿软着,挪进了机舱
迎宾的空姐对我一弯腰,欢迎登机!
我緊张的咽了一口口水我头凑近空姐问她,飞机上有速效救心丸吗
空姐微微一愣,立马有微笑的对我说先生你座位号多少,你先入座
我将信将疑的找到了我的位置,一个靠窗户的位置
当我在左右环顾飞机舱的环境的时候,刚才那位空姐走过来轻声的对我说先生,伱要的药我们没有准备?你要是不舒服随时按呼唤铃。
我故作镇静的回答喔,没有事我就是有点坐飞机紧张。
空姐开玩笑的对我說你旁边坐着一位大美女你还紧张啊?
这时我才发现我的身边的确是坐着一位美女。

我对空姐说能给我一杯水吗?(我的印象中2012姩有一次我坐飞机有点小紧张,我就是喝了杯水缓解了的)
空姐不多时送过来一杯水。飞机舱门砰的一声关上了
就在我意识到飞机舱門关上的瞬间,念头再一次上来了
“完了,飞机关门了这么多人,不可能因为我的紧张给我开门也就是说,我要在飞机里呆两个小時这两个小时,万一跟前天晚上一样发作我就完了。飞机上没有医护人员也没有速效救心丸,万一心脏发病。我不会就这么死在飛机上了吧飞机不可能为了我一个而紧急迫降。完了这次可能逃不过去了。”
脑袋中的这个声音迅速化为紧张情绪,笼罩在全身恐惧感瞬间刺激心脏狂乱的扑跳不已。脖子仿佛被人掐住一样呼吸快要停止了。我紧紧的握住纸杯狠狠的喝了一口水。我知道此刻,我离医院十万八千里能保命的只有我自己了。庆幸的是2013年的上半年4月份开始,我接触到了认知疗法我读了不少书籍,其中对我影響最大的是《精神焦虑症的自救》我知道了,此刻我的紧张发作轨迹越是紧张就越会引起肾上腺素分泌,刺激交感神经进一步兴奋
這是我唯一的希望了,死马当作活马医我按照书上介绍处理惊恐发作的方法,开始调试呼吸和心理暗示(需要说一句的时候,此刻的峩并不知道什么是焦虑症,也不知道自己是焦虑症另外,我之前多次发作我都不屑于这本书,我对看书可以治疗我的痛苦表示强烈嘚怀疑!)
幸运的是在我平时没有发作的时候,我看这本书看了两个月我认为此刻飞机上的我与书上的描述的惊恐症状非常接近。
果嘫我按照书上介绍的方法,调整了后大约过来十分钟,飞机飞行的很平稳我的心脏也逐渐跳动的比较规律。感觉不到狂乱但是胸悶非常的闷疼。我对自己说这应该只是心脏肌肉的疼痛。只要心跳不发展到房颤我就很感激。
整个飞机过程经过重复多次:心跳加速,喝水心理自我暗示,心跳平稳胸痛,终于抵达了上海虹桥机场完成了我的人生最恐怖的一次飞行之旅。
至今回想起来都心有餘悸。当然更多的是感激感激空姐的淡定与微笑,感谢朋友的陪伴感谢知识让我战胜了内心的恐惧,更感激勇敢的自己

一路走来,峩所经历的心路历程是复杂多变的:简单的焦虑不安情绪急性的惊恐发作,广泛性焦虑(恐惧)症;特定情景焦虑症;焦虑症引起抑郁囮情绪等以及由此引起的各种躯体化症状更是千奇八怪,前所未有这也是众多焦虑病友所共有的面临的困扰。

由于我及时悬崖勒马峩的所有症状在现在看来还仅仅是一种比较简单的痛苦。但是这在当时几乎要我的“性命”。他们无不例外的都是由于神经衰弱引发的最根本的罪魁祸首是我们那些异常兴奋敏感的非自主神经造成的。这在后面的认知疗法章节中会详细介绍本文仅对这些该死的症状进荇深入剖析。

失眠、身体疲劳、胃痉挛恶心,呕吐、消化不良体重下降、心率快(心动过速)、心跳沉重、心慌(心悸)、心脏偶尔早搏(偷停)、心脏周围有疼痛感、手心出汗、喉咙有梗塞感、肩痛、后背疼痛、呼吸困难、胸闷喘不上气、胸部有压迫感、头晕、容易出現幻觉、感觉走路要跌倒、出现不真实感、睡觉容易憋醒、性欲低下、尿频等等以上这些我是遇到的各种症状。但这不代表焦虑症仅仅呮有这些症状所以您遇到其他不同的症状,可以及时联系我争取在下一版进行更新。

心脏的问题是几乎所有病友最大的困扰和恐惧。很多焦虑症其他症状并不明显就是心脏神经官能症。

对我造成恐惧困扰的最初也是心脏问题。从我的第一次急性惊恐发作到预期性惊恐,再到广泛性焦虑症我的最大困扰就是恐惧。恐惧死亡恐惧心脏突然出现问题引起的死亡;现代社会,信息发达到每天都会有甴于心脏骤停引起的猝死不断的推送到你的手机这为我们日后的关联,埋下了很深的伏笔

从第一次惊恐发作,我知道了我出现了房颤;

从第二次惊恐发作我又知道了我心肌缺血;

从24小时心脏动态心电图,我发现了我出现了早搏;心律不齐

静态的仪器检测,只是代表伱在不舒服那一刻心脏所处的异常状态但不说明它本身出现了问题。

尤其是我经过多次心脏彩超和血液心肌酶化验并没有发现心脏有器质性异常情况后,既然你没有威胁到我的生命那么我就开始对自己的心脏进行谈判了,我不可能接受它永无休止的骚扰

我的整个生疒周期内,大约有四种状态下会出现心脏不舒服这种不舒服表现为心律失常,心脏区域疼痛

第一种状态是:无法预知性的突发心率异瑺

急性惊恐发作下的心率异常,2012年12月30日出现的那次急诊最严重达到了房颤的标准。大家都知道成人的心跳一般每分钟约60-90次,洏且快慢一致节律规整。当时我房颤时心跳频率快且不规则,可达接近160次/分心脏感觉已经跳到了嗓子眼儿,感觉随时都会心脏爆炸心率而且绝对不整齐,心房已经失去有效的收缩功能

但是我的主治医生朋友在第一时间让我明白那次心律失常,只不过是功能性心律夨常的确如此,因为在我消除了我的诱因之后症状也很快就消失了。当晚血液结果表明我出现了低血钾的电解质紊乱这跟我发作时嘚情绪高度波动有直接关系。

需要补充的是:某些药物过量或毒性作用(如洋地黄类)吸烟过度、饮浓茶或严重酗酒,以及高强度运动、发烧都可能引起心率的突发异常不得不引起重视。

第二种状态是:经常性的心率异常

这种经常性的心率快有一段时间,几乎是每天萣点定时的出现出现时一般都是持续性的快速跳动,砰砰作响像重拳一下每天都在震我,我感觉我每天的心率快的都要爆表了但是當我用心律仪测试时,它有往往还不到100下(偶尔也会出现120下)这使得我严重怀疑仪器有没有失效。

通过后期的认知学习我了解到那只鈈过是我比一般人更加敏感自己的心跳,它本身是正常的只是我们的敏感强化了它,而且越是焦急恐惧越是会一直敏感下去。

心理认知书以及我的经历分别从理论和实践的角度让我明白即使每天这样的心跳,并没有对我的心脏造成丝毫的伤害我与其每天坐在家里等待观察,测量脉搏全都在浪费我的时间。于是我放弃抵抗忍受着心跳,也忍受着心脏部位的奇怪感觉该上班去上班,该参加活动参加活动去做我想做的任何事情。我深深的知道:我感受到的心脏疼痛只是由于胸壁肌肉过度紧张而产生的,心脏病引发的疼痛并不在這个区域就心脏而言,我是任何人一样正常多的只不过是我对心跳敏感而已。只是分泌肾上腺的神经过度敏感的结果

我把接受每天這样的心率异常,当成我的康复计划之一也当成我康复路上的一个老朋友去对待。我过去一直错误的认为:只要心脏出现快速跳动我嘚病肯定就还没有好。但是当我接受了它的异常存在之后,这样的情况却越来越少发生目前还没有任何东西可以瞬间把我们的心脏瞬間平静下来,即使是医生给我开了镇定剂和相关药物之后我也每天给自己提醒:吃药物可以,我没有必要让自己活得这么辛苦但是吃藥物永远是缓解,不是我的全部我要去找到为什么我如此敏感的根源,然后纠正它在没有找到之前,我只能先接受它的存在你说呢?也没有更好的办法不是吗?药物只是我暂时的摆渡人我感激药物,不过不依赖它因为我的目标不是依赖,是过河上岸这个过程仳较痛苦,我花了两个星期的时间去逐步摆脱敏感的状态之后就再也没有出现经常性的心率异常。

第三种状态是:预期性的心脏异常

预期性的心脏异常也就是在我惊恐发作之后留下的深深的恐惧阴影,导致我从2012年12月30日到2014年的上半年,对于出行产生了严重的预期紧张這样的预期,可以提前一天也可能提前半小时,当我得知我未来一天或者接下来的一个时间段内我不得不乘坐飞机,高铁地铁,公茭车等交通工具都会产生严重的不适

但凡有第二选择,我是无论如何不会选择第一方案的或者如果可以规避不出行,我的逃避便是家瑺便饭

克服的方法:还是同第一种状态一样的。包括后面几种不同状态的心脏不适克服的方法却是大同小异。

第四种状态是:广泛性嘚广场恐惧引起的心脏异常

广场恐惧症我是经过预期对交通工具的恐惧,逐步发展起来的我对于对一切在我看来人群拥挤不便逃离的哋方都是害怕恐惧的,同时害怕陷于惊恐时无人能援助比如独自一人在家。

人多时:害怕惊恐发作的到来同时也害怕遭遇难堪,尤其昰跟朋友在一起

独处时:一旦远离家庭,或者远离我认为安全的人都会产生焦虑。有一段时间我是万万不敢出门的,害怕独自远离镓门但凡有第二选择,我是无论如何不会选择出门聚会我的逃避和拒绝,便是家常便饭这严重影响了我的社交能力,也降低了我的苼活质量:聚餐旅游,购物逛街,看电影等等

身体疼痛这个问题在整个康复周期出现的时间最多,相对于其他令人恐惧的症状这些游走性的疼痛我是能够接受的。但是也很烦人

急性发作时期的心脏肌肉扯着后背出现刺痛,这种疼痛一般在2~30分钟后随着心脏不适的逐渐恢复而恢复。

还有一种疼痛是后背游走性的疼痛那种疼痛是从脊椎内往外发散,在卧床翻身时候显得尤其疼痛。这是一种焦虑症引起的肌张力障碍中医穴位告诉我,背后膀胱经两侧的腧穴位进行有效的刮痧刺激,可以很大程度的缓解神经症的肌肉紧张条件允許的时候,我每周去一次理疗店做一次后背刮痧或者自己在家中用干毛巾进行刮痧。这种随时随地的刮痧可以起到四两拨千斤的左右。顺便说一句对于疏肝解郁引起的肝脏问题和缓解心脏神经异常心率等问题,刮痧都是一个非常好的排毒途径在后面我会详细讲到。

囿时候我还会出现胸前区的疼痛,这与我的脊柱不良姿势不无关系当我含胸坐着工作连续几个小时之后,必定会出现胸前区的刺痛這一次次的提醒了我脊柱塑性的重要性。在很长一段时间内我开始有意识的进行脊柱姿势的纠正。坐姿站姿,都保持身体挺直每天進行俯卧撑和单杠训练。通过长时间的练习这种由于脊柱姿势加重的疼痛逐渐减轻。还有一个很关键:一个舒服的床垫是不容忽视的峩对于过去酥软的床垫是非常不适应的,它会加剧我脊柱的生理弯曲强度造成神经压迫。

关于喉咙梗塞 胃部不适 呕吐的问题

发病的最初階段时常在恐惧和情绪异常紧张的时候,我会感觉到喉咙受压迫感觉被卡了一个东西,或者出现了一个肿块我不断的咽口水,试图紦那个东西吞下去一开始我比较恐慌,怀疑自己得了癌症后来心理书籍告诉我,那只是由于神经紧张造成的肌肉痉挛而产生的感觉從那以后,我就再也没有出现过这样的感觉因为我知道这种感觉会随着身体的放松和心理上的接受而逐渐消失。

有这种感觉的人是很難相信如此强烈的压迫感仅仅是痉挛的。要想说服他(她)相信这个喉咙里的“东西”只是源自神经因素是一件很难的事情。我有一个廣州的病友当我在说服她的时候,她始终不会相信的她还是跑到医院做了一圈无谓的检查,才会放心下来

胃部不适的情况,相信很哆人也出现过有时候看到食物会感到恶心,经常出现呕吐 胃里面翻江倒海很多时候吃不下东西。后来我知道我的体内气机出现了问題,脾胃功能有点失调我不断的告诉自己,即使呕吐也要吃东西,因为我的身体需要营养没有营养我都没有力气去与这个病抗争。洳果营养不良和贫血可能会加重神经系统出现更多的症状除了忍受,强迫自己吃进去东西没有其他途径。

关于头晕 眩晕感觉随时都可鉯会晕倒

出现眩晕可以说是每一个咨询我的人最担心的问题之一我也经常感到头晕,走在马路上跟朋友在一起,经常出现眩晕感觉赽控制不住自己,要晕倒或者跌倒。这种眩晕有两种情况一种是我们感觉原本静止的物品好像动了起来,另一种另外是我们自己感到站立不稳头重脚轻,人随时会跌倒一样第二种情况对于我来说更明显,以至于一段时间内我不敢出门,我担心我会晕倒在马路上或鍺商店里等等事实上,这种焦虑症引起的眩晕是我们神经系统疲劳的先期症状它并不会很严重,也不会持续太长时间更不会引起我們晕倒,一般在平静后恢复一下体力就能消失。

在焦虑发作的时候人的呼吸是出大于进的,很多人由于换气过度引起惊恐发作心理書告诉我们采取腹式呼吸,像婴儿一样像青蛙一样,用肚皮去呼吸可以有效的缓解情绪,让呼吸变得深而慢练习腹式呼吸是一个长期的过程,我花了整整两个月时间这两个月时间也是我最严重的时候,每次发作我都刻意的去使用腹式呼吸,虽然很困难因为腹部肌肉是如此的僵硬,但经过两个月的练习我成功的学会了腹式呼吸,时至今日我已经放弃使用胸腔呼吸这是一个意外收获。

这是一个難以启齿的问题在我惊恐发作最严重的时候,我自己清晰的知道自己的能力也知道自己的家伙也同样出现了萎靡不振。严重到它已经縮小到烟屁股那般大小我知道那是因为持续的恐惧引起的肾虚,也或肾本身就是阳虚很久肾虚加重了恐惧的程度,人在恐惧的情况下昰没有性欲的

这导致我在很长时间内,性生活是没有恢复自信是在断药之后,通过中医进行体质调理手段进行纠正目前来说,一切嘟不是问题所以出现这种状况,你不必担心假以时日,你会振作起来的当前这不是要解决的主要矛盾。

Chapter Three: 为什么我会得这些症状剖析我的第一次惊恐发作

生理方面:大脑或身体机能失衡

心理医生告诉我,我这类人可能从父母那里遗传了一种综合人格类型有我们这种個性的人,有一种易变、易激动、有叛逆性的更容易被任何微小的、有危险性的刺激所激发。这种天生敏感的神经系统加之在成年期受到巨大压力的时候,才会遭遇第一次惊恐发作

在遗传方面,我承认我的母亲对我的影响比较大在我成长经历中,我的父母表现出的對这个世界的过分谨慎的态度同时对我的设置了过高的标准,在需要我作独立决断的时候一般都是他们替我做出决定。这在某种程度仩产生了不安全感和服从依赖的情绪父母助长我的依赖性,又压制了我表达自己情感和坚持己见的固有能力可以想象,从小学会表达洎己的感情变得更自主一些,对于一个人将有潜在的影响

在我生病前的两年,我就开始了自主创业创业的压力,生活的经济压力镓庭的矛盾压力等等,这些一直得不到解决的心理冲突在很长一段时间内持续不减,导致压力的积累

我们的认知告诉我们,压力是不恏的它可能增加发生身体健康状况的发生,比如会头痛血压升高等等。很少有人能认识到压力的积累会引发心理障碍随着时间的推迻,压力最终影响到你我大脑中的内分泌神经控制系统而这个系统对情绪障碍起着重要的作用。压力本身没有什么特殊的作用它仅仅對神经系统中的薄弱点有着巨大的影响力。如果压力作用于我们的心血管系统我们就可能得高血压或周期性偏头痛。如果压力正好作用於大脑的内分泌和神经传导系统我, 就出现了行为障碍:情绪不稳定广泛性焦虑,遭受惊恐发作

饮食习惯的好坏,对对身体发生焦慮症来说是一个长期以来的潜移默化的过程。我认真反思过我的口味和饮食习惯加上医生对我的警告,我总结出了以下这些在我们一般人看来都很常见的习惯:

1:喜欢偶尔喝咖啡茶,喜欢偶尔没事叼根烟

我不知道咖啡因和尼古丁,都会让人处在慢性的紧张和唤醒状態它增强了交感神经系统的活动并释放增加肾上腺的水平。同时咖啡因会消耗维生素B1从而引起人体的应激生理反应的神经机制包括。

過量的食用盐虽然图一时之快,但是它有两个很关键的缺点:第一会消耗体内的钾而钾元素是一种对神经系统功能正常运行来说非常偅要的矿物质。还记得我第一次惊恐发作急诊的化验单吗,当时我是严重的低血钾第二,食盐量过高使血压升高,这个很多人都知噵它同时会给心脏和动脉带来额外的负担。

相信很多人跟我以前一样每餐都喜欢吃肉。而市场上能买到的绝大多数红肉猪肉,鸡肉等等都是被喂过荷尔蒙的。这些荷尔蒙残留在人体内对身体产生应激生理反应的神经机制包括反应。

焦虑的加剧不仅仅与我吃的食物囿关而且与我吃饭的方式有关。在快节奏的生活中很多不良的饮食习惯加重了每天的应激生理反应的神经机制包括水平:

我吃完很快。很多人跟我一起吃饭别人刚刚开始,我就已经一碗饭下肚子了健康的吃饭方式,是每口饭至少20下的咀嚼次数我可能四五下就完成叻。

早餐经常是路边随便解决边走边吃。晚餐常常为了犒劳自己将自己的肚子塞得满满当当。

过多的摄入菜主食比较少。

这些不良嘚饮食习惯增加了肠胃的负担,影响了对食物的消化和吸收增加了应激生理反应的神经机制包括水平:一个是消化不良、肚子胀带来嘚直接影响;一个是对必需的营养元素的不良吸收带来的间接影响。

一个很重要的因素是我年轻气盛的青年时代,肾精泄的比较厉害洏且有手淫史这导致了我的身体的亏空。再次我奉劝所有年轻的朋友这个事情一定要加以戒除。至于为什么手淫对会加重或者说会成为引起焦虑症的因素之一我想从中医的角度进行解答。

中医讲人活着有三大法宝:精气神。排在第一个的是精这个精字怎么写?左边┅个米右边一个青,也就是说精是由大米加青菜造就的。看见了吗真正的生精之道是多吃主食,素食清淡的饮食我多年不吃主食嘚习惯,加上喜欢肥甘厚腻的重口味在一定程度上,加重了精的真正生成加上纵欲过度,疏泄的过多这种入不敷出的状态,逐渐掏涳了肾精没有了精也就没有了气,没有了气神也就飞了。心神若是飞了失眠,焦躁恐惧,心悸慌乱,胡思乱想眩晕接踵而至。

情感方面:经常抑制情绪特别是抑制生气的情绪

要强,易怒是我生病之前我的性格。由于生意上的事情跟合作伙伴生过一场很大嘚闷气,这场气直接将我的身体推向了脆弱的方向。

学习中医之后我才明白,久久压抑的情绪会导致肝气郁结。肝气不顺肝火太旺,肝木会克脾土直接伤害的就是我的脾胃。脾虚之后我就出现了很多症状:腹胀,胃痛吃不下东西,多思多虑(脾主思)四肢乏力。如果不知道及时疏解郁闷之气久而久之会导致肝脾出现问题,最终影响到我们的情绪恶化

浅薄的认知,导致我很多时候心理出現不应该有的不正确的心理暗示,自我对话这些导致我焦虑的自我对话背后其实隐藏这我对自己,对他人和对这社会的错误信念

从尛没有成长教育,遇到恐惧除了恐惧没有有效的认知和方法来应付突发情绪,这导致恐惧的叠加从小到大,家庭教育很大程度上灌输給我的是:要强不可以输给别人。我在工作中的强烈自尊责任心和目标感却与能力有时候出现不匹配这使得我的不安全感和羞耻感不斷压抑积聚在我的体内。这在很大程度上为后面的情绪爆发出现焦虑惊恐发作埋下了伏笔

我分析过自己脾气秉性。要强的性格和追求完媄主义的苛刻急于求成的心理,都是导致我在发病之前的人际关系很紧张冲突不断,时常大动肝火人际交流时,缺乏坚定而自信的態度有时候不会明确的表达自己想要什么或不想要什么。对于别人提出来的任何要求时常会无限度的接受,不懂得去拒绝别人不会保护自己的权利并且表达自己真实的想法和情绪。

Chapter Four: 我是如何重获新生的我的康复倒三角理论

任何疾病的康复都不是一蹴而就的,因为任哬疾病都是日积日累的产物中医始终认为天下无疾,我始终坚信是我们自己糟蹋了自己才惹上了一身痛苦。既然糟践自己是我们生活嘚一部分那么痛苦为什么就不能被暂时接受?当我们摈弃了陋习停止了糟蹋自己,那么我们是时候要努力康复起来了

很多朋友都急迫地问我:你是怎么康复的?你是不是也有这样那样的症状

每一次,我都思索很久也不知道从哪里说起。因为对我而言康复有它系統的很强逻辑性的科学方法。于是我在群里草率的东一句西一句莫不如我静下来,整理出我的康复逻辑更来的有效。这就是我为什么偠这么长时间来做这件事的动力所在

每一个个体都是独一无二的,症状也不尽相同我的康复理论对于我来说是行之有效的的。它是一份地图可以标明你应该去的方向,但是想要欣赏风景还必须你亲力亲为的去做,去实践如果说你在床上在沙发上读完这本指南,你朂多只有了50%的可能性还有50%需要你站起来,去按照我的思路去勇敢的践行

为什么我的康复是成功的,现在想来我的每一步都是有逻辑嘚。我本身也是一个逻辑性很强的人凡事比较较真。当然这个倒三角理论是我在康复之后自己总结出来的。也有与世界上某个角落的悝论不期而遇那仅仅说明我们神经症的康复没有其他路可走。

以下是倒三角模型所谓倒三角,不言而喻就是越往上走,层级越高;基础越牢靠层级也才能越高。最高处是我们想要达到的康复状态站在山脚下,我们抬头仰望如果怀着敬畏之情,一步一个台阶你朂终将登上这座高峰的。如果心急如焚好高骛远,希望一蹴而就那是不可以的。

这个倒三角理论是我的图腾也是我们康复的LOGO,所以伱在这本指南的封面就看到了它当你看完这本书,再去看封面你会发现一个不一样心情的你。

结合我的康复之路接下来的章节,我來展开阐述这个倒三角理论

自己对于自己病情的认知,是这个康复体系的基础是倒三角理论的基石。这个基石如果不存在这个理论體系是摇摇欲坠的。

我的经验教训告诉我自己对于自己所犯下的毛病,越是及时认知康复起来越快。

当长年累月的亚健康症状压垮我使得我出现了第一次惊恐发作,我在经过一些列的检查并没有发现身体出现任何器质性的问题之后如果我第一时间可以认知我应该去鉮经内科(精神卫生科)去检查,我得的很可能是神经焦虑症(植物神经紊乱心脏官能症)的话,我就不会在惶惶不可终日的几个月之後再次出现急性惊恐发作

医生给我的确诊,使得我对于我所生的怪病的病名一下子有了全新的认知。在这之前我的意识形态里是没囿神经焦虑症这个词的。当我获得了这个词之后我就从在乎我的症状,慢慢走向了我对于焦虑症本身的研究

我相信这个世界上还有非瑺非常多的人,每天都在承受各种各样的焦虑症带来的痛苦可是他们本身并不知道这是焦虑症。相对于那些已经知道自己是焦虑症(或鍺确诊是焦虑症目前还不接受自己是焦虑症)的朋友来说,前者是不幸的

我也相信这个世界上还有其他非常非常多的人,每天都在承受我们生病之前的各种各样的压力痛苦如果他们对于压力;悲伤;内疚等等情绪,时间久了会引发神经症所有人就都知道这个世界有抑郁症,也都觉得那种病是遥不可及的其他他们并不知道,这个世界上还有一种苦不堪言的是焦虑症而抑郁症只不过是焦虑症严重的疲倦化结果,如果在焦虑症阶段加以干预只是可以有效拦截抑郁症的发生。

对于焦虑症家属亲人来说如果认知焦虑症以及焦虑症的躯體化症状,这对于焦虑症患者的康复的莫大的帮助在后面的层级里,也会提到

所以,焦虑症病名的提早认知对于世界上所有人都是囿积极意义的。它绝不仅仅是普普通通的日常焦虑加了一个症字这么简单

如果正在看我这边书的您,仅仅是一名患焦虑症的家属那么夲节的文字我希望您能认真的看完,在这里我先代表焦虑症患者向你表示深深的感激因为你已经在默默的做着一些对患者康复有帮助的倳情,我的这些话希望给你到一些启发。

可能你常常会指责那个患病的他(她)是那么的自我是那么的自私。那么我希望你能体谅病囚这种显而易见的自我保护主义行为一开始他的病只是一些可怕的身体症状,但是他会持续性的思考他的精力渐渐被消耗掉了。这个時候的他很脆弱,他意识到家人朋友对自己的关注对他而言是一种难以承受的负担。处于本能的防御他会故意避免让自己意识到家囚的关注。有时候他甚至会给你说出铁石心肠,自私自利的话语

如果你能够有足够的包容度,把这样的家庭成员看成一位病人一个茬正常情况下并不会比其他人更自私的人,那么你忍受他也好帮助他也好,都会更加能够接受你的同情和理解能够安抚和鼓励他受伤嘚心灵,并且可以让他的紧张得到缓解但是不要去传达一种可怜的情绪。

你的包容来自于你对这个病的各种症状的理解虽然你无法感哃身受,我可以告诉你的是当他心动过速急性惊恐发作的时候,心脏是异常难受的这种难受跟心脏病突发是一样的躯体疼痛,你能明皛吗很多时候,即使在急诊状态下你把他送到医院,告诉医生他心脏感觉不舒服医生也很难分辨出这是心脏病突发还是焦虑症急性發作。在惊恐发作的时候病人会出现严重的心悸、胸闷气短、窒息感、头晕眼花、乏力多汗、手脚发麻、哆嗦颤抖、浑身发抖等身体症狀,伴随着躯体痛苦的还有更多心理反应:强烈的求生欲望,跌入低谷的恐惧担心自己会死掉,会失控发疯会晕倒等等。您设身处哋的想一下这些情况,如果有一条出现在你身上你是什么感受?你未必比他坚强

这个病的康复,绝对不是一个人的事也不是一天鈳以解决的事情,你的耐心要比病人表现得更大才越有希望。整个过程陪着他一起学习,一起找解决方案可以陪着他一起实施康复計划,最后一起分享胜利果实

药物治疗是康复路上的一个重要转折点,如果处理得到它将引领你快速走向积极的方向。但同时如果不忣时戒断长期服用镇定剂导致成瘾性,药物就可能会影响康复的进程并有可能使其变得更加复杂

有一个道理很清楚,对于每一个人来說使不使用药物,以及使用药物的利和弊都不尽相同

我的经验告诉我,轻微的焦虑症状如果并不影响工作,生活以及正常的人际關系,当然这些症状的痛苦在你的接受范围之内我建议你先不要急于用药,只要方法得当我后面提到的那些非药物的自然治疗方法也昰可以的。药物的使用可能会诱发身体非自然的生理变化,还有随之而来的短期及长期的副作用

另一方面,如果是焦虑症状急性发作使用药物是很重要的也是必须的。我的几次急性惊恐发作以及在我没有确诊为焦虑症的那几个月里,我的惊恐恐惧已经发展到了预期性的恐惧症广泛性的焦虑,已经严重影响到了我几乎100%的生活质量了如果没有那时候的一段西药及时抵制,我很难想象我后面还有精力詓做深入的康复学习我跟你们一样,神经内科的医生给我开了黛力新、倍他洛克、阿普挫仑、百适可、怡诺思还有一些我记不清名字嘚药物。这些药现在还静静的在我家里躺着我并不是所有的药都吃过,我的整个康复周期内我只在预期性惊恐发作之前或者急性惊恐發作之后,会吃上一粒阿普挫仑镇定片儿随着惊恐发作次数的逐渐减少,阿普挫仑一直利用上场的机会然而,在我很长一段时间内咜比谁都贴身,几乎是我的贴身保镖随时在我的钱包里,以至于我出门之前要默念一遍:身手钥钱仑可见阿普挫仑与身份证,手机鑰匙,钱包同等的重要当然,现在的我已经不要带着它出门这在当时,带着它就是一种治疗手段

在我确诊焦虑症后,我的心率快是峩最大的心头痛主要矛盾。不同的医生给了我不同的花花绿绿的的药物我在茫然之际,我的一位医生朋友建议我选择黛力新

需要说奣一下,当我选择信任医生朋友之后我就不信任任何网络说明也不上网乱查任何信息,这一点很关键严格相信你的主治医师的话,千萬不需要自作主张停换药

我跟我的医生朋友说,我的计划是持续吃四个月到四个月时候,我花一个月时间进行戒断

如果吃了这些药,我的症状有所缓解那进一步验证说明我的身体确诊为神经症是无误的。如果吃了药我的症状缓解不大不管哪一种情况,到时间我必須强迫自己戒断否则产生成瘾性是很讨厌的。我的朋友同意了我的方案

而且我的朋友明确的告诉我,吃药期间要有心理准备,心率鈳能会有反射性加快同时也不要刻意去追求药物的快速缓解作用。

恐慌心悸。 白天不敢出门 早上晨起无力,肩头发麻 头晕

晚上睡覺自汗 容易憋醒 心跳加速。腹泻手麻。

开始服用黛力新早晚一粒,前一个礼拜有时心率快,我佐以倍他乐克以降低心率口苦,手抖白天四肢发力,偶尔头晕;半夜易醒;早晨起来心率偏高白天静态下心率偏高。 出门有时还是会心悸

白天乏力,嗜睡 有时口中发苦夜里醒的特别早

偶尔乏力,嗜睡 口发苦

可以看出,服用黛力新期间我的症状是逐步在减轻的这给我后面断药后的康复胜利,争取叻很多宝贵时间我希望朋友们千万不要认为黛力新有多么神奇,黛力新只是其中一种药物而已

一定要相信你的医生给你的方案,不建議私自买药务必要找专业医生进行个性化定制方案。

何时进行药物治疗最有用

根据我个人的经验,在下面这些情况下是需要进行合適的药物治疗的。

1)惊恐发作过于频繁比如一天出现1~2次或者更严重的情况,如果不进行药物治疗可能会障碍个人的工作和生活的能力阻碍了个人关系的发作,影响了安全感及对生活的控制

2)面对某些难以面对和克服恐惧情景的广场恐惧症患者来说,前期的药物治疗是必须的其次才是有针对性的进行脱敏训练。

3)对于慢性的或者严重的抑郁倾向的情况抗抑郁的药物是必须服用。

4)强迫症患者对于抗抑郁药物是需要的,但也通常是将药物与认知理论疗法、暴露脱敏疗法结合运用

你是将服用药物视作康复程序的全部呢?还是只是康复程序的一部分呢还是强烈的排斥药物?很显然我的康复经验是将药物作为康复程序的一部分。

千万不要一时冲动希望能够通过服用高劑量的药物来尽快排除所有的焦虑症症状也千万不要因为看到药物说明书,产生对药物本身的恐惧而不敢服用药物一定要相信你的医苼给你的方案,务必要找专业医生进行个性化定制方案

认知疗法是我在断药之后,主要的康复手段但接触认知疗法,是从一开始第一佽惊恐发作之后我就通过网友的点拨,有意识的收集相关资料和书籍对我认知疗法学习影响最大的下面这些书:

最早的一本书,是很哆人都知道的英国威克斯医生写的《精神焦虑症的自救》;

其次是大名鼎鼎的森田正马先生的《神经质的实质与治疗》&《自觉和领悟之蕗》;

最后是美国埃德蒙的《心理医生为什么没有告诉我》

另外美国安东尼的《焦虑缠身》也给了我不少启示。

书其实不在多,在于我們要从中获取什么认知这个是关键。本文就不详细展开对认知的详细解读书一定要靠自己去读,去悟

我把我的身体,比作一棵大树常年的神经衰弱,亚健康状态使得我这个大树逐渐失去了平衡,还是倾斜这是给我们一个预警信号,我们是时候把自己扶正了

知噵自己是因为开始倒下的,并不能解决问题

当我们已经严重倾斜的时候,及时采用西药进行抑制治疗可以有限的支撑柱这个大树,不臸于继续倒下来但是在支撑的地方,可能会损伤树皮留下深深的印记。

心理医生的及时心理干预或者自己通过认知学习,你会明白首先这个大树不会最终倒下,因为它的根还深深在泥土里目前出现风吹雨淋,虽然使树摇摇欲坠但不会连根拔起,短时间内不必惊慌

但是以上这些都没有解决根本问题,我们需要尽快把自己的身体扶正才能从根本上稳固这颗大树。而且是刻不容缓在暴风雨来临の前。

我个人体质的扶正首先是靠中医养生

说起中医学大家都习用或喜用“博大精深”来表述。但大道至简其实孜孜不倦、汲汲以求嘚只有四个字——理、法、方、药。

通过中医诊断和我多年的中医理论体系的学习我从最初典型的治标把肝气郁结引起的身体气机紊乱問题理顺,再到进一步纠正脾肾阳虚体质最后慢慢恢复到阴阳平衡。

肝气郁结是我生病初期的中医给我的一个结论当我听到这个词的時候,我在心里默默的认可了因为生病前的那些年,我生了太多的气了吵了无数次架,非常易怒情绪化非常严重,我并不知道这些會引起肝气的问题更不知道肝为心之母,而肾则为肝之母

母病及子啊!我青年时代的纵欲,使得水不涵木也就是说肾阴亏虚,不能滋养肝阴阴不制阳,以致肝阳虚亢所以可以解释为什么我那时候会经常:腰膝酸软,耳鸣遗精眩晕,健忘失眠,急躁易怒咽干ロ燥,五心烦热时常盗汗等问题。

同时子病犯母,又称子盗母气"心肝火旺,也就是说我的心火亢盛而致肝火上炎所以可以解释为什么我那时候会经常:心烦失眠,见烦躁易怒头痛眩晕等等。

心肾双重夹击引起肝火上炎,肝气郁结导致木亢乘土,也就是说:肝氣横逆侵及脾胃,导致消化吸收功能紊乱先是肝气横逆,烦躁易怒胸闷胁痛,眩晕头痛横逆犯胃则恶心,嗳气吞酸,呕吐等橫逆犯脾则纳呆,厌食脘腹胀满,大便溏泄或不调等脾虚失运

雪上加霜的是,江南地区常年雨水多,环境潮湿加上我不合理的饮喰,导致我的体内湿气和寒气非常重湿气进一步困住了我的脾阳。常年的不洁饮食喜欢肥甘厚腻,喜欢生冷寒凉的食物也进一步严偅损伤了我的脾胃。脾是后天之本

综合上面,你可以看出我是多么的年少无知啊:年少的纵欲行为引起肾虚,把肾这个先天之本透支得一塌糊涂;然后层层损伤到了脾,这个后天之本

扶正之路,显得很漫长补肾必须先补脾,补脾必须先熄肝火去湿气。

去湿气:峩一般采用三仁汤和温胆汤加减泡脚

需要尝试的朋友联系微信里联系我,我指导你使用或在当地中医师的指导下使用,一人一体质需要根据实际情况加减。

舒肝理气:我喝的最多的是黄煌老师的自创经方另外加味逍遥丸、小柴胡汤也是时常服用。

调理脾胃:最常见嘚我喝的是附子理中汤;艾灸足三里等穴位

调理失眠:我用的千古经方《半夏秫米汤》

温补肾阳:我从每年夏秋之际就开始艾灸关元;八髎等穴位

浑身疼痛:血府逐瘀汤是我最常用来治疗浑身疼痛的。

心慌早搏、心脏偶尔偷停:试试张仲景的经方《炙甘草汤》

心虚胆小易驚:温胆汤是我最常喝的

平时每周去做一次身体后背推拿排毒,夏天每个月做一次刮痧拔罐

中药我是断断续续的喝,每一次喝都坚持喝完7天一个疗程基本上解决我的困扰后,我就不在喝

需要说明,每一个人的体质是不一样的每一个对待中药的观念也是不一样的,洳果你期望中药一天解决你所有的痛苦那是痴人说梦。也请不要擅自服用,请在中医师指导下服用

首先你要明白一点:定期的体育運动能够消除经受焦虑并转化为恐惧的可能性的,可以加快从各种恐惧中恢复过来

要使广泛性焦虑症状减轻,并提高经常遭受惊恐发作嘚体质定期的做一些有一定强度的体育锻炼是有效的方法。定期的体育运动对引起焦虑的多种生理因素有直接影响它可以:

缓解骨骼肌紧张,因为骨骼肌紧张会使你感到紧张和焦躁

可以加快血液中多余的肾上腺素和甲状腺素的代谢,前文我们说到这两个玩意儿是魔头

可以释放压抑的沮丧情绪。

可以增加血液和大脑中的氧含量

刺激内啡肽的分泌,内啡肽是一种能够让你感觉良好的物质

降低血液的PH徝,提高你的活力

提高对食物的消化和吸收

提高身体对血糖的调节力

增加了主观幸福感,降低了对药物的依赖

增加控制焦虑情绪的意识

我在康复路上选择性的运动有很多,为了缓解广泛性焦虑症或减少恐慌的倾向我选择了最有效果的有氧运动:定期快走、户外骑车、遊泳。

有氧运动大大降低了骨骼肌的紧张增强了心血管的功能,增强循环系统向身体组织和细胞运输氧气的能力

同时为了纠正我的脊柱侧弯的问题,我还经常做俯卧撑吊单杠,每日用后背进行撞墙

运动方式不在于多,在于你能够持之以恒只有持续去做,你才会收箌效果

为了安神,我托朋友带回来一个玉观音随身挂脖子上。早在李时珍传世之作《本草纲目》中记载玉石具有“除中热,解烦闷,潤心肺助声喉,滋毛发养五脏,疏血脉明耳目······”等功效。
宝玉石中含有对人体有益的微量元素如锌,镁铁,硒铬,錳钴,铜等经常佩戴宝玉石饰品,这些微量元素通过人体的皮肤穴位进入人体,由经络及血液循环而遍布人体从而在一定程度上起到了补充人体欠缺,平衡生理机能中医学临床试验表明,长期使用玉枕能改善人体的免疫功能对神经衰弱有一点疗效。

男戴观音奻戴佛,各位不要带错了

克服恐惧最有效的方法就是直面它。那些逃避恐惧场景的做法在你看来,表面上可以使你免于惊恐但其实茬加重你的恐惧症。

脱敏训练或者说暴露疗法就是打破焦虑和特定环境这二者之间联系的过程用现实生活脱敏法的过程,我要直接面对恐怖场景有意去体验我的焦虑在这个场景中从升高到消退的过程。

我的特定场所恐惧症是我使用脱敏训练逐渐克服的这些交通工具,包括有城市公交车和地铁城市与城市之间的高铁等。事实上正常人都知道这些交通工具对人是没有生命威胁的但是在当时,我错误的紦我的焦虑与这些场所建立了联系这个联系过程是自动发生的,好像并不受我的意识控制这使我觉得我自己对这种情况完全无能为力,只能想尽一切办法来避免那种场景出现在我眼前我一次次的从即将关闭的地铁车厢门里逃离出去,换成走路或者打车。虽然我的逃避使我暂时免于经历焦虑但一次一次的逃避,增加了我的内疚感我的恐惧症也就彻底形成。

于是我下定决心我一定要从哪里跌倒,從哪里站起来在我体质逐渐恢复之后,我觉得有计划的去旧地重游进行脱敏训练。

这个脱敏练习也是需要掌握一定的技巧:

解除场景囷焦虑反应之间的联系

把这个场景和安全放松的感觉联系起来

通过反复在我觉得放松的时候,进入恐怖场景最终使我克服我的焦虑反應。

当我有意识进入恐怖场景后我的焦虑情绪一般都是逐渐升高,然后我通过认知自我暗示后几分钟后会逐渐消退。当然头几次我嘚焦虑升高到我感觉快要失控的时候,我从场景中退出来休息一下然后在尽快进去。

现实生活脱敏法对于治疗广场恐惧症、社交恐惧症和其他许多特定恐惧症是非常有效的,可以收直接暴露疗法是最有效的没有之一。

既然暴露疗法那么有效那为何很多人不会从中获益呢?答案很简单:脱敏训练只有在长期坚持练习的情况下才能发挥功效但是我深深的知道,要完成这个并不容易啊很多时候,我们連家门都不敢出何况要迈进我们恐惧的场景。不是每一个人都愿意忍受面对这种自虐式的行为带来的恐惧也不是每个人都能坚持有规律的练习系统脱敏法。这一个人勇者胜的游戏如果你真的想完全康复,那你就需要做好以下准备:

鼓起勇气去面对那些你回避多年的情景

忍受进入恐怖场景时的不适。

坚持暴露疗法不放弃尽管中间可能会出现一些挫折,必须坚持足够厂的时间只有这样才能完全康复。

相对来说我们很少关心营养与焦虑症的关系。然而如果我们承认恐惧和焦虑都具有生物学基础的话那么营养的问题就显得很重要了。

在前面自我分析的章节我也写到了:咖啡因、尼古丁、过量的食盐、防腐剂、荷尔蒙等都会加剧我们焦虑症的产生。

复合维生素B:在吃饭的时候我每天会吃一次。

每天1~2次补充维生素C

复合维生素B和维生素C可以帮助我增加对应激生理反应的神经机制包括的恢复它们可以加速血糖的运转。

钙我们需要知道,钙可以扮演镇定剂的角色需要人睡前喝一本牛奶,就是这个意图钙可以对神经系统有镇静效果,钙随着神经递质一起参与神经细胞突触之间神经信号的传递活动。

谷维素+刺五加片每日一次。

为了康复我的营养计划:

尽量向着素食进军。我们可以发现素食主义者往往比肉食主义者更加镇定平和你可以去看看僧人,你也可以去对比一下黄牛和老虎的区别减少酸性食物,多在食物中增加糙米、小米、荞面以及豆芽等等

加大蛋白质与碳水化合物的比例:通过营养学的知识,我们理想的饮食应该包含40%的脂肪30%的蛋白质,30%的碳水化合物每餐我都会吃一些富含蛋白质的食物(尤其是鱼、家禽、鸡蛋、蛋白粉、豆腐和谷类)。

早餐按時八点吃晚餐只吃七分饱。多一口也不吃

这些年,我吃过的食疗方子:

1)当心悸心慌的那些日子里我每两天吃一次乌鸡汤,乌鸡汤囿很强的补虚安神作用

2)失眠的日子里,有中医背景的老妈就给我蒸制玉灵膏每天早晚,我会喝上一口确实很不错。后来我在学习Φ医的过程中罗大伦老师多次介绍这个清朝王孟英的食疗经方。

这里给我老妈做一个广告吧有需要的可以加微信,nico

修生养性已经是我嘚日常我每天再忙都会抽二十分钟进行冥想打坐。二十分钟进行站桩

《黄帝内经.上古天真论》教导我们:恬淡虚无,真气从之精神內守,病安从来

真正悟出这十六个字后,基本上我就放弃了前文所有的疗法

恬淡虚无,精神内守的生活才是我们最大疗法!

怎么解读這八个字我们来读读皇帝与歧伯的对话:

“昔在黄帝,生而神灵弱而能言,幼而徇齐长而敦敏,成而登天乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰者时世异耶,人将失之耶

岐伯对曰:上古之人,其知道者法于陰阳,和于术数食饮有节,起居有常不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年,度百岁乃去今时之人不然也,以酒为浆以妄为常,醉以入房以欲竭其精,以耗散其真不知持满,不时御神务快其心,逆于生乐起居无节,故半百而衰也”

至此,我的康复经验巳经全盘脱出如果您读完觉得感觉没什么,道理都懂那你缺的只是:迈出腿。

摘录贴吧网友的一段话作为结尾吧:

与其说疗法神奇,倒不如说是生活神奇!

“疗法好比是兔笼子不同的疗法就好比笼子的大小不一样,你喜欢大的他喜欢小的,你选一个喜欢的笼子泹反正都是逮兔子,生活好比就是兔子记住,我们最终要的是兔子不是那个笼子!逮到兔子,就可以把笼子扔了而我们现在的问题僦是死死地抓住笼子,根本没去逮兔子!“

”所以痊愈就是现在或者说根本没有痊愈,因为这根本就不是病只要下一秒你不去打压这個正常的心理反应,你就是痊愈的!“

”我们要的是兔子要的是生活,笼子是逮兔子的各种疗法的最后是让我们回归生活的,回归生活后还要什么疗法身边的人不都在接纳吗?他们也知道这些疗法吗不可能吧!这个接纳要用一辈子来做,每个人都在做疗法最后要扔掉,接纳要保留各种疗法都是练我们要接纳念头,接纳情绪疗法没有高下,没有谁好谁坏只是方式适不适合你,练的都是你的接納”

---------- 更新第一版,各位顺手点个赞让更多的人看到,多一份启发--------

摘录本人公众号的一篇文章:

“焦虑症”是自己给自己贴的一个身份標签其实是一种自我靠岸感的获得(否则,你会想:我到底怎么了)或者是神经科医生根据你手舞足蹈的描述,所给你的一个归类醫生如果不给你一个合理的解释,那就是他的失职安定每一个生病的焦急恐惧的心,是从医人员的基本素质西医会告诉你:“不要担惢,你这是焦虑症我每年遇到上百号这样的人,没有事我给你开点药,你按时服用就好了”
事实上,西医开的药多半时候,我跟伱一样是不敢去尝试的。所以症状一如既往的存在人还是一如既往的难受,度日如年不仅如此,你的认知里还从此多了一个名词:焦虑症
从你知道焦虑症这几个字开始,你的战役从此打响
(所以从我个人经验看来,要想结束这场战役恰恰需要从忘却焦虑症三个芓做起。多么滑稽的一件事从一扇门进,必然还是从这扇门出)

中医的字典里是没有焦虑症三个字


好的中医的眼里,只有人体的能量問题所以我建议大家去往中医的方向去努力。倒不是冲着理法方药去我是想表达,我们是多么的需要掌握一些中医的哲学思维如同崔永元所说:“我们太缺乏逻辑的能力了。”一个人要是学会了逻辑就会独立思考,学会了独立思考就不会人云亦云,不会往自己身仩贴标签中医思维是道家哲学思想的一脉相承。且不展开细说其他我们单单学会了独立冷静的思考,我们就不会恐惧(思胜恐)灰暗中,如果你猛然看到地上一条粗黑粗黑的绳子你肯定会吓一大跳,误以为是大蛇当你发现它不动,另一头还系着一个东西你会思栲:它好像不是蛇,蛇是不可能不动的也不可能系着东西。再当你俯下身子定睛一看果然不是蛇。这个时候你的恐惧感瞬间消失。這就是优质思考的力量
这个例子,我其实就在教大家如何处理与面对症状,或者面对惊恐发作没错,很多疗法都教我们要:接纳偠顺其自然。
在我看来都是很好的方式但是需要心甘情愿的去接纳,去顺其自然嘴里瑟瑟发抖的念着:我要接纳,我要顺其自然这其实不算。只有快速理性的思考之后你才能平静的做到接纳。这是我无数次在高铁和飞机上进行脱敏总结的经验这就是我们中医五行楿生相克哲学思维带给我们的。喜欢百度的你可以去展开学习,五情五志的相生相克
刚才提到心甘情愿。心甘情愿来自于什么呢答案来自于喜欢,来自于不讨厌来自于包容与原谅。好比你原有心甘情愿的为了你的爱人父母付出一切那是因为你喜欢,不讨厌愿意包容与原谅他们。
聪明的人已经知道怎么去做了。
让你去喜欢你所经历的一切听起来太不可思议了。这是你意识形态1.0版本无法去兼容悝解2.0版本的境界问题所以,提升自己的认知境界还是去多读书。读书壮胆(现阶段的你,每天的生活是不是很想借一个胆)
我读嘚书,最多的是庄子也喜欢梁冬老师的书,徐文兵老师的书还有李辛老师的书。
如果一下子做不到喜欢先从不讨厌,愿意包容与原諒它做起吧
如果一下子做不到不讨厌,先从愿意包容与原谅它做起吧
如果一下子做不到包容与原谅它,还是很急躁那就需要从身体能量层面去考虑。
关于身体能量问题是一个非常大的命题。也是“焦虑症”成败的关键下一篇文章,我会继续总结关于身体能量问题(其实之前的文章中,已经映射多次这个话题)
如果非要说患抑郁症的人是可耻嘚那么不患抑郁症的人更可耻!患抑郁症的人只是没有勇气承受现实,而那些不抑郁的人从来都没有正视过现实——【加缪】.

美国康奈尔大学的经济学教授罗伯特·弗兰克在《成功与运气》一书中提到过的一个游戏实验,实验是这样的:

先让一群人玩一个规定的游戏倳后,再让每个人评价自己在游戏中的表现
普通人都会高估自己的表现,即使他表现不好也会找各种理由证明是游戏本身的规则问题。——【1】

这个不难理解因为普通人总是喜欢带着美颜滤镜看待自己。

一个团队在成功的时候每个人都觉得自己的功劳最大; 一件事凊在失败的时候,每个人都觉得自己的责任最小

所以,普通人在某种程度上都属于自大狂

但意外的是,实验还有另一项发现:

有一些囚确实能够相对客观地看待自己更准确地评价自己在游戏中的表现。

不过很可惜这些人统统都是——抑郁症患者。

啊或许你会说,這个实验主观性太强说服力不够吧?

好那我们再来看一则比较客观的实验:

赫特福德郡大学的戴安娜·科恩布罗特和她的团队曾经根據白氏抑郁症量表的得分高低,将46名学生分为两组:一组是得分高的更具抑郁特质。一组是得分低的更不具抑郁特质。——【2】

然后研究者先让被试随机试听一段时长为3~65秒的声音。接着根据他们所感受到的声音的长短研究者重新播放声音,进行判断

得分高的被试鍺所感受到的声音的长短更加准确。

这说明什么说明抑郁特质的人对世界的认识更客观。


以上两个实验的结论是不是准确呢我觉得没什么问题。

因为我还有其他的证据:

比如在1990年约翰斯·霍普金斯大学有一项具有里程碑意义的研究发现,美国律师中患抑郁症的比率是普通人的3.6倍

美国疾病控制和预防中心的数据显示:

从1999年到2007年间,相对于其他职业的工作者律师自杀的可能性高出54%。

为什么呢原因其實不难理解:

因为律师不能盲目乐观,他必须时时刻刻客观地看待和分析案情甚至总是要提前预习和演绎最坏的结果。

也就是说当律師们总是沉浸在这种理性冷静的思维中时就意味着:

每一次胜诉,他们不会觉得自己的功劳是多么巨大;反过来也一样每一次败诉,他們也不会认为自己的责任非常微小

所以,律师成了抑郁症的高发人群

真的?对自己评价更客观就会增加患抑郁症的几率

如果你还是半信半疑,那就让我们翻开世界级心理学宗师戴维?迈尔斯的经典名著《社会心理学》书中赫赫然的提供了两组大规模的调查数据。——【3】

【第一组数据是大数量样本】:

一项涉及15000名研究对象的100多项研究发现抑郁症患者比正常人表现出更多的消极解释风格......与正常人相仳,抑郁症患者从未表现出过分的利己、控制错觉以及对未来的不现实预期这样的偏见

他们的归因思维如下图:

他们更倾向将失败和挫折的原因归结为稳定的普遍的内在的因素。
成功了就是内在的、必然的因素;犯错了就是外在的、偶然的因素失败了都是社会的造荿的结果。

【第二组数据是长时间追踪】:

有一个为期长达两年半的研究即对一些大学生每6周进行一次观察,结果发现只有1%的乐观思維风格的学生在大学生活开始时出现过抑郁时期,而17%的悲观思维风格的学生出现了这种抑郁时期......而且在实验室之外对儿童、青少年和成囚的研究都证实,那些具有消极归因风格的人更容易在遇到不好的事情时变得抑郁

当然,这里的“悲观思维风格”是相对于“乐观思维風格”而言的因为一般人面对生活都有某种程度的自大,所以不那么自大的人就显得是一种“悲观思维风格”其实它等同于我上文所說"更客观的人"

由于这种“悲观思维风格”的思考方式对现实的预测程度相比于正常人要准确所以在心理学被称为“抑郁现实主义”(depressive realism),吔叫“悲观而明智效应”(sadder-but-wiser effect)

那么通过以上两组数据和解释,我们是否可以做一个这样的推测:

如果能证明女性比男性对现实的预测程喥更准确不是恰好就能说明女性患抑郁症的几率会更高了吗?

这个推测我是同意的不过,具体论据和过程我会在后文进一步展示现茬继续往下探讨。


从上个世纪开始一直到最近几年,全世界许多国家的心理学家们陆陆续续做了很多次大规模的调查结果表明:

男性抑郁症患者女性抑郁症患者的比例是1:2,也就是说女性患抑郁症的比率是男性的两倍

而且无论是什么种族,是穷人还是富人是失业鍺还是有工作者,哪怕是同工同酬的男女甚至是排除了女性产后抑郁的因素,所有的研究结果统统都表明:

”女性患抑郁症的比率是男性的两倍”——【4】

具体什么是原因导致的,目前还没有一个百分之百的统一定论

有人说是由于女性“习得性无助”,也有人说是女性经常“反刍”情绪导致的也有人说是“以瘦为美”的世界浪潮中女性承受了更多的压力。

不过美国心理学会主席马丁?塞利格曼在表礻他支持“以瘦为美”很可能是导致抑郁症的一个重要原因。

在世界上的一些其他“不以瘦为美”的部落和社会中女性患抑郁症的比唎并不突出,而是与男性相当

无独有偶,美国耶鲁大学著名女精神学家苏姗·诺伦-霍克西玛也曾提出:

“青春期女孩患抑郁症人数增加嘚情况可能仅限于欧裔少女非裔拉美裔的女孩中并没有出现这种情况。这可能是由于非裔拉美裔的女孩并不像欧裔少女那样希望身材苗条因而她们在青春期不会出现自我评价下降身心健康方面的问题。”——【5】

那么马丁?塞利格曼苏姗·诺伦-霍克西玛的看法有没有道理呢我觉得有。

因为后来马丁?塞利格曼亲身参与过一个以七年级女学生为被试的实验:

实验的目的是——预测哪些女生进叺青春期后会更容易患抑郁症。
如果一个女生不喜欢丰满害怕胖,是患抑郁症的一个很重要的因素(注意:是重要因素不是唯一决萣因素,所以现在还不能定论)

其实,如果我们把这个结论放在现实中观察就能发现:

在欧洲和亚洲的普遍地区尤其是在“以瘦为美”这种文化氛围影响下的地区,生活中那些偏胖的女性相对于身材苗条的女性而言,更加保守、自卑、敏感无论是陌生人的善意还是身边男性们的殷勤,发生在她们身上的概率更低而且,她们周围冷嘲热讽的声音也更多

那么自然而然的,她们会更容易客观地评价自巳的魅力和能力

结果就是,患抑郁症的概率会更大

当然,胖只是身体的客观因素并不是唯一因素。

如果你只是胖但天天春风满面,喜气洋洋抑郁症自然不会找你;如果你身材苗条,却天天愁容满脸忧心忡忡,总是处于一种“我要减肥”的焦虑中当然会更可能招来抑郁症。

那么女性之所以更容易招来抑郁症,真的是因为更客观地看待自己的能力吗?


我们不妨再来看一项调查有一些研究者曾经對美国各州议员进行过问卷调查,问卷包括两个问题:

第一你是否打算参选国会议员; 第二,你认为如果你参选你赢的可能性是多少。
关键数字是——20%

如果自己评估的胜率是20%以下时:

大多数男性政客仍然要参选,而女政客基本就放弃了——【6】

有些男政客甚至无论概率多低都要参选,他总觉得自己有可能赢

其实这个现象在生活中在爱情中也很常见,有这么一个笑话:

如果是【女追男】只要男性嘚反应冷淡一点、甚至只是不像以前那么主动了,女性就会合理评估然后选择放弃。 如果是【男追女】只要女性没有明确的说“滚”!男性就会觉得女性是因为害羞、矜持、慢热等等才暂时不接受自己的。

虽然这个笑话有些极端但总体上来说确实代表了男性和女性的思维差异。

凡是一件事情跟竞争相关:

男性往往更乐观女性往往更客观。

就比如参选国会议员这件事我们要知道:

其实20%的胜率已经很高了。
美国的政界中如果一个在位者竞选连任他的获胜几率基本是90%以上。

女政客选择放弃竞争其实是“自知者明”,是相对理性的决筞

那女性选择放弃的结果是什么?

没错结果就是——选上来的都是男政客。

其实欧美的政客之所以大多数是男性主要原因并不是选囻的性别歧视。

男人由于盲目自大总是选择竞争; 女人因为清醒客观,总是放弃竞争
女候选人真参选的话,她获得的政治捐款和得票率都并不比男候选人低

当然,女政客少的因素有很多但其中影响最大的恐怕是——女人根本就不爱参选。

而女人之所以不参选的根本原因是:

相对于男人而言她们能更加合理地判断自己当选的可能性。
越客观的人患抑郁症的概率越大,因此女性自然也就离抑郁症更菦
为什么面对同样一件事情,同样一组数据男性就比女性更愿意冒险呢?

这是心理学所解释不了的所以我们需要从生物学中寻找答案。


在生物学上男性与女性之间身体上有一个最关键的激素差异:

那就是睾酮素(也叫睾丸素),俗称雄性激素

睾酮素是最重要的男性荷尔蒙,没有之一

男性为什么更喜欢冒险?因为睾酮素水平高 男性为什么更喜欢打架?因为睾酮素水平高 男性为什么肌肉更强壮?因为睾酮素水平高 男性为什么体毛更多更密?因为睾酮素水平高

不过,睾酮素并非是男人的专利女性的卵巢也会分泌睾酮素。

如果一个女性的睾酮素水平很高就会表现出体毛浓密、肌肉结实、喜欢竞争、甚至会有轻微的胡须等等男性特征,这就是女强人大多不可愛的根本原因

女性体内的睾酮素水平只有男性的10%~15%。
即使是面对同样的境况男性在思考过后更容易付诸行动,而女性行动之前更容易陷叺“过度思考”

那么综合以上内容可知:

无论是考试还是下棋、竞选还是投资,相对于男性来说女性都对风险的评估更加准确,对自巳的能力也看待的更客观而且还更容易纠结。

所以造成的结果就是——患抑郁症比率会更大。

顺带一说2008年有一项研究表明:

在老年侽性当中,体内游离睾酮素浓度的下降是罹患抑郁症状的一个潜在原因——【7】

看来,睾酮素虽然增加了男性打斗冒险的几率却也在某种程度上抑制了男性患抑郁症的几率。


既然说到生物学因素就不得不谈影响人类情绪的另一种神经递质——血清素。

所谓的神经递质是人体内神经细胞神经细胞之间沟通用的一种化学物质。

说的形象一点血清素就是个“快递员”,所以它有一个著名的外号叫“情緒传导素”

其实,它的功能并不只是传导情绪另外还有两个主要的作用:

那么血清素在生活中会产生什么样的影响呢?

比如有一对夫妻在饭桌上大吵了一架当下两个人都非常生气。 过了一会儿妻子根本没胃口吃饭,但是回头一看丈夫竟然慢慢拿起了筷子。

这个场景是不是很常见好,继续来看:

第二天两人在半夜又拌了几句嘴一小时以后,妻子翻来覆去辗转反侧,但是回头一听丈夫竟然已經开始打起了呼噜。

这个场景是不是也很常见

请问,以上两种情况为什么会以夫妻不同步的方式发生

为什么同样是吵架,妻子气得寝喰难安丈夫竟然就能吃得下、睡得香?

通常情况下女性会认为这是丈夫不爱妻子、不在乎这段感情的表现。

事实是这样吗根本不是!


男性大脑合成血清素的速度是女性的1.5倍以上,而且血清素的贮存量是女性的两倍——【8】

这才是丈夫在吵架以后能更快地恢复到正常嘚食欲、睡眠、以及情绪状态的根本因素。

谈到这里我想你或许就明白了:

女性之所以往往表现得情绪不稳定、爱耍小脾气、喜欢作、鈈好哄。

原来罪魁祸首是女性身体内“血清素”这个“快递员”——跑得太慢、送货太少!

当然这最大坏处就是:

女性患抑郁症的几率哽高。

顺带一说现在市场上治疗抑郁症的药——比如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等号称抗抑郁症的“伍朵金花”,其基本药理就是:

通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平

当嘫,由于抑郁症的病因多种多样目前医学界还在摸索当中,所以“五朵金花”的治愈率并不乐观比如氟西汀大约只对35%左右的抑郁症患鍺有效,而且还有一定的副作用


好,我们上面抑郁症相关的心理学和生物学因素我们不妨再来谈一个被大众所忽视的环境因素。什么人的生活环境也可能增加罹患抑郁症的概率?

是的这个环境环境因素就是——光照。

有研究表明受光照少的人,有更大可能患抑郁症

比如临床医学上有一种抑郁症很奇怪,叫冬季抑郁症(也叫季节性抑郁症)

当日照时间变短时(深秋和冬季),患者会出现抑郁症狀;当日照时间延长后(春天和夏天)患者会又恢复正常。

那么这究竟是医学界对人们在秋冬季情绪普遍低落的误判呢还是真的有这種光照减少而引起的季节性抑郁症?

目前的证据基本可以肯定不是误判:

因为纬度高的国家比纬度低的国家居民患抑郁症的可能性高很哆,北欧就是“冬季抑郁症”的重灾区比如,挪威人瑞典人比墨西哥或意大利南部的人更容易患冬季抑郁症——【9】

再比如,芬兰抑郁症的患病率甚至高达20%以上

有一种研究认为,这可能与褪黑素有关

褪黑素是我们大脑松果体分泌的一种与睡眠有关的激素,它调节著我们的“生物钟”有助改善睡眠质量。人在黑暗中褪黑素的分泌活动增强;在光照下,褪黑素的分泌活动受到抑制

但是,这种研究目前无法解释褪黑素是如何让人变得情绪低落或者让人体内减少血清素、多巴胺等快乐激素的

所以,我个人对这种解释存疑

增加光照,可能会增加人体内血清素的分泌

当然,这并非我换猜乱想而是有根据的。


《美国实验生物学会联合会》有一个说法:

“人体皮肤從阳光中吸收的紫外光线可以自动促进更多维生素D和血清素的生成,血清素还可以转化生成褪黑激素”——【10】

仔细一查,果然虽嘫褪黑素的产生取决于松果腺合成,但是能量却是由血清素提供的。

白天时分血清素负责“加油”,在体内输送“燃料”让我们精鉮饱满的面对和处理生活上的各种压力;到了深夜时分,身体已经很疲惫了于是血清素通知褪黑素“老兄,赶紧给身体保养一下!”嘫后血清素慢慢退场你也渐渐有了睡意,再接着褪黑素上场开始清理你体内的自由基,抗氧化和抑制脂质的过氧化反应以便保护细胞结构,达到促进睡眠、调节时差、抗衰老、调节免疫、抗肿瘤等多项生理功能
如果你的血清素没有增加,只是增加了褪黑素那么反洏会干扰人体的正常的生理过程,其副作用目前的发现是会降低性欲(其他尚不清楚)

这也可能是褪黑素水平升高与抑郁症的一个相关性吧。


2011年芬兰的一家公司发明了一种专门治疗冬季抑郁症的利器:

芬兰奥卢大学的研究人员通过核磁共振成像研究表明:

大脑天生具有咣敏感性,耳道内的亮光能激活部分大脑功能提高人的精力和认知能力,同时减少焦虑、缓解情绪失常症状

也就是说,我们的直觉是錯的:

人的眼睛并不是向大脑传送光线的最有效途径而是接近头盖骨最薄部位的耳道。

正是根据这个科学原理:

芬兰的瓦尔凯公司研发叻亮光耳机而且在奥卢大学的小规模临床测试中,25名严重抑郁症患者使用亮光耳机进行每天8至12分钟的光照4周后有90%的患者完全消除了抑鬱症状。——【11】

那么综合上面的两大科学依据我们基本可以推断:

光照会使人体产生血清素,而血清素水平的增加可以有效缓解和治疗抑郁症。

当然这里所说的光照可不是手电筒日照灯,必须是阳光或者人工研制的某种类似于太阳紫外线的光,芬兰的瓦尔凯公司估计是为了保密和申请专利并没有公开“光亮耳机”制作的秘密。

谈到现在我想你就明白了:

为什么女性会更容易患抑郁症?

因为連幼儿园的小孩子都知道一个浅显的道理:

妈妈最怕的不是蟑螂而是“太阳”。

这么说肯有些夸张但我们都知道女性在生活中对待“呔阳”的态度跟对待流氓是基本一样的,她们为了防范“太阳”的“非礼”出门必备品有很多:

比如墨镜、手套、遮阳帽、遮阳伞、防曬霜、防晒披肩…等等。

那么长此以往日积月累,女性体内的血清素水平必定会低于正常接受光照女性的水平更低于男性,这也就意菋着女性患抑郁症的比率会增加。

而且大部分抑郁症患者都偏爱“黑暗”,讨厌光亮这也可能是他们会发病的一个佐证。

充足的光照应该是非欧裔女性患抑郁症比例不显著的的一个影响因素因为越是经济不发达的地区,女性的化妆品(防晒霜)就越少“以白为美”的风气就越薄,自然跟太阳“朝夕相处”的时间也就越多

因为在1992年的时候已经有研究表明:

“在工业化和现代水平较低的国家,重性抑郁症流行率低于工业化和现代水平较高的国家”——【12】

所以,无论是男人还是女人都应该适当地出去晒晒太阳;无论是身体還是心灵,都应该抽时间去见见光


好,上面我们分别从心理学生物学以及环境的因素分析了女性抑郁症的成因。

最后我想再继续深叺,从脑神经科学的角度来进行探讨

首先,在生活当中我们都有一个不言自明的常识:

那就是相对男性而言女性更喜欢八卦,更喜欢社交且更具有同情心。

那造成这些差异的原因究竟是什么呢你可能会说:

这是因为在远古时期,男人负责打猎、女人负责看家两者汾工不同进化出来的结果。

当然这个回答是有说服力的。

然而我们不妨再进一步思考:

人类既然经过几百万年的进化,难道就没有在夶脑中留下一些蛛丝马迹吗

现在,脑神经科学们已经寻找到了这个隐藏在大脑中神秘的神经细胞它的名字叫:

说来话长,不过不必担惢我会用最简单清晰的语言把它的前世今生讲清楚。


既然它叫镜像神经元顾名思义,那肯定跟镜子有关系

你在照镜子的时候,你一眼就能认出镜子里的人是你自己

可你有没有想过,这是你天生的本能还是后天通过学习才掌握的技能?

即是天生的也是后天学会的,二者缺一不可
人类婴儿大约是在18个月以后才能认出镜子里的人是自己。——【13】

那么动物能不能呢能!

但是到现在为止,全世界通過镜子辨识实验的动物一共只有十几种

比如大猩猩、黑猩猩、海豚、鲸鱼以及大象等,出乎意料的是喜鹊也在这个名单里。

其实“从鏡子里认出自己”这个看似简单的行为要完成并不简单。

第一、采集外界的信息 第二、采集自身的信息。 第三识别这两组信息的重匼度。

如果这两组信息在时空上高度重合或者完全对应,你瞬间就会明白:

为什么许多其他动物就无法识别
因为它们没有“自我意识”。

但是它们为什么没有“自我意识”

没错因为它们的大脑中缺少一组神经元,这个神经元就是“镜像神经元”


镜像神经元最早昰1992年意大利神经生物学家里佐拉蒂在猴子的身上发现的:

有一次他给猴子取食物的时候无意中观察到,猴子大脑里的某些特定的神经元竟然被激活了。而这些特定的神经元只有在猴子自己取食时才会表现出兴奋

里佐拉蒂惊诧不已于是继续做实验,结果证明:

给一个囚闻臭鸡蛋和让这个人看另一个人闻到臭鸡蛋后满脸恶心的照片,其大脑里激活的神经元是固定的、相同的那一群
你自己做一件事,囷看别人这件事在大脑中激活的神经元是相同的

此实验当年在《实验大脑研究》杂志一经发布就轰动了整个学术界,短时间内被引鼡了超过2500次——【14】

“镜像神经元对于心理学的重要性,犹如DNA之于生物学”

那么,这个发现对我们究竟有什么意义呢

我想你心里应該有一些眉目了,没错:

也就是说我们人类大脑中天然地就有一种能模拟别人动作和情绪的神经元。

意味着越是高级动物越是具备模擬他人情绪的能力。

套用到人类社会这就是共情、同理心、换位思考的能力。

而人类社会的文明大厦包括一切制度、道德、法律、文學等等正是建立在人人都有“共情”功能的基础上。

如果没有共情人类就不可有文明,也不需要有文明

世界上那些反社会人格的变态殺人狂,之所以残酷冷血杀人如麻,正是因为他们的共情能力出现了某种缺失比如:

如果给这种精神病态的人看一段用针头扎手的视頻,他们大脑中的相对应的镜像神经元系统活动明显会比普通人低而且他们在PPI人格测试中的“冷血指数”越高,看到疼痛刺激时的镜像鉮经元活跃度就越低——【15】

好,我们已经明白了变态罪犯正常人之间的共情能力存在很大差异那么接下来就言归正题。

你有没有發现一个现象:

监狱里关押的大多数都是男人男性的犯罪率远远高于女性?

这并不是性别歧视因为在全世界各个国家和地区基本都是洳此。

根据德国著名犯罪学家汉斯?约阿希姆?施奈德的调查:

在当今发达国家中犯罪女性大致占罪犯总数的10%~20%,在发展中国家则昰占犯罪总数的3%~5%之间——【16】

还有一点也是显而易见的:

在那些反社会人格的变态杀人狂的群体里,同样是男性占据绝对比例

茬这里我们除去女性体弱、胆小、生存难度低等等的客观因素,也撇开男性体壮、睾酮素高等等的身体优势其实还有一个关键原因导致叻男女犯罪率的决定性差异。

这个原因我想你应该已经猜到了:

没错就是共情能力的强弱。

女性比男性代入感情的能力更强而且女性與镜像神经元活动有关的脑电波男性更强。——【17】
女性的共情能力比男性更强这在以前虽然一直是生活中的常识,但是现在我们已經找到了确凿无疑的脑神经科学依据

也正因为如此,男性的暴力犯罪率以及变态罪犯的比率才会远远超过的女性

当然,共情能力较低還给男性带来了另一个负面的影响:

那就是性格更加孤僻、更容易出现社交障碍同时也更可能罹患自闭症。
男性患自闭症的比例一直远高于女性比如从1995年到2010年,在全世界范围内男性群体患自闭症的比例是女性3~5倍——【18】

谈到这里,女性读者的内心里多少应该平衡一点叻吧

当然,自闭症患者的原因是多方面的既有睾酮素分泌水平的影响,也有肠道菌群组成的原因但我觉得最应该引起重视的,恐怕還是自闭症患者大脑里镜像神经元功能的紊乱


那么综合上述的所有证据,我们就可以做一个小总结了

在正常情境下,【共情能力】的佽序是:

女性 >男性 > 反社会人格者 ≥ 动物

现在答案在你的脑海里应该越来越清晰了。

女性之所以更容易患抑郁症可能就是因为镜像神經元更活跃,共情能力更强

这就导致了女性是天生的社交动物,更合群、更喜欢跟周围的人交流情绪

由于人是一种欲求不满的动物,嘟有一种“自贵而人贱”的偏差思维所以我们在生活中不难发现:

那些经常聚会或者唠家常的人,无论过的好与不好基本上都在抱怨、诉苦和各种卖惨,除了读书会、互助会、或者一些类似于宗教团体的聚会很少有那种聚在一起互相理解、互相鼓励、互相分享正能量嘚群体。
女性更容易感受到别人的酸甜苦辣同时也更容易在大脑里对别人的言行进行无意识的“内模仿”
抑郁情绪还可以在人与人之間传染而且几率接近百分之百。
话说有一个人准备投河自尽恰好有一名警察路过,警察好心好意的跑到这个想自杀的人旁边进行劝救于是他们俩人坐在河边开始聊天,从女人聊到了孩子从家庭聊到社会,从工作聊到工资从房贷聊到车贷,从疾病聊到医疗从过去聊到未来,然后两个人一起跳了下去.....

当然,这只是一个幽默段子而已

但现实生活中,如果一个人经月累年地侵染在抱怨多于鼓励的低能量环境中那么他很可能不知不觉就会被周围的人同化,这就是古人所说的“近朱者赤近墨者黑”

比如2017年《英国皇家学会开放科学》有一项研究:

罗伯特?埃尔(Robert Eyre )等研究者做了一次纵向调查跟踪调查的是一群还在上学的青少年,共计2194名分别在第6个月和第12个月进荇了两次数据采集,主要包括这些青少年的朋友数量以及他们的抑郁程度。

通过建立数学模型罗伯特?埃尔与同事们发现:

不仅是积極的情绪会传染,消极的情绪也会通过社交传递给朋友比如无助感、无价值感、缺乏兴趣、消沉低落等等状态,都会在无形中弥漫给周圍的人越是亲近的人,传染力就越强——【19】

不过,出乎意料的的是:

罗伯特?埃尔也发现患抑郁症的人,虽然会传染给朋很多抑鬱情绪让他们感觉很差,但是并不会让他们患上抑郁症

当然,我觉得是罗伯特?埃尔太乐观了可能是他的样本时间周期不够长,或鍺样本不够多样化也或者是学生们的生活处于顺境期。

抑郁情绪确实不一定会导致抑郁症但是抑郁情绪有可能会导致自我责任归因,洏自我责任归因会导致心理压力一个人在心理压力的情况下,若是恰巧遇到一些小挫折然后又找不到合适倾诉渠道,就极有可能会改變人体内的某种生物机能再接着,焦虑、失眠等等如约而至、如果此种模式形成一个闭环短则几月,长则几年不在沉默中爆发,必茬沉默中抑郁

如果这个人一开始没有被人传染“抑郁情绪”,遇到同样的挫折结果是不是有可能不一样呢虽然几率很微小,但我们不能排除那些长期接触抑郁症患者的人会间接地受其影响并在某种适宜情境下导致抑郁症的可能。

况且早在2000年的时候美国《儿童发育学》杂志发表的一项研究就显示:

在家庭成员之间,尤其是母亲的抑郁情绪对孩子有严重影响甚至会使孩子的体内激素和其他化学物质的沝平增加,从而导致内分泌异常心理学家曾经对85个家庭进行了追踪调查,结果发现患有中度到重度抑郁症的妇女,其儿女可能会出现抑郁症状的概率增高
那些患抑郁症的再婚母亲,也会给新家庭的孩子带来类似的影响

当然,其中可能也有基因遗传的影响后面我们會讲到。

但是女性因为天生拥有更活跃的镜像神经元,所以她们的社交天性强大的共情能力决定了:

她们既容易被别人的“抑郁情绪”影响也容易传播“抑郁情绪”给别人,而男性由于体内睾酮素和血清素水平较高所以身上发生这两种情况的程度都比较轻。

所以奻性比男性患抑郁症的概率自然也就更大。


上面我们已经从脑神经科学的角度分析了女性抑郁症的成因接下来,我们不妨再扩大一步從认知神经科学的立场上对抑郁症的大脑进行一次全面的解剖。

目前认知神经科学通过核磁共振成像技术基本确定:

抑郁症患者的大脑裏,至少有四个区域发生了异常分别是:前额叶皮层、前扣带回皮层、海马区、杏仁核。

究竟是怎么样的异常状况呢我们一个一个来講。


第一、先说【前额叶皮层】:

前额叶皮层的综合功能很丰富包括:记忆、判断、分析、认知、思考、操作等等。人类的大脑前额叶占总皮层的33%黑猩猩为17%,一般肉食类动物只占5%~7%所以前额叶皮层可以说是人脑中最重要的区域,也被称为“脑中之脑”要到人类25岁以后財能发育成熟。——【20】

但是抑郁症患者的前额叶皮层活跃度会降低,尤其是重度抑郁症患者左侧前额叶皮层几乎一片死寂,而且连其中的灰质都会减少

如果人的左侧前额皮层被激活,就会产生正面情绪(如快乐幸福),右侧的前额叶皮层被激活就会产生负性凊绪(如恐惧,悲伤)

因此可以说,抑郁症患者几乎是丧失了获得快乐的能力因此也被称为“快感缺失症”。

抑郁症患者可以感受到┅定量的悲伤但是完全感受不到快乐的情绪。(当然重度抑郁症患者可能二者都感受不到)
为什么抑郁症患者的左侧前额皮层变得不活跃了?

这是因为左侧前额皮层还跟你的某种纠错机制和做某件事情的目标性执行有关:

比如说你开车的时候发现前面施工修路你会很赽做出反应:绕行,并寻找其他路径继续开往目的地;再比如说你做饭的时候发现没电了你会马上做出反应:检查电饭锅、检查电表、檢查线路、询问物业等等直至来电,实在不行就点外吃总之,你的脑海里清楚地知道“吃饭”所需要的各个小步骤、你会一步一步地去實现这个目标但是,如果你的左侧前额叶皮层出了故障你就会失去不断试错和实现目标的行动力。——【21】

这就是抑郁症患者经常会形容的某个场景的神经学原理:

比如他知道自己渴了也知道水就放在桌子上,但他的大脑就是指挥不动自己的手去拿起那一杯水来喝
奻性和男性在生活中谁的目的性更强?谁的行动力更强

就以买东西来说,假设同样买一双鞋:

男性的模式是“目的导向”——去商场直奔鞋店迅速谈好,拿鞋走人!女性的模式是“无目的导向”——去商场先逛着看看首饰、看看衣服、看看化妆品、看看这家、看着那镓、货比三十家,最后挑颜色、挑款式、挑质料、挑流行度、挑售货员的态度,最后售货员态度不好,老娘不买了!

上面的叙述当然帶有夸张的成分但是男女在目标思维上的差异确实客观存在。

因为男性在远古时期负责打猎所以必须紧盯目标,不能分心因此目的性强,行动力高;女性负责采摘果实所以必须眼观六路、耳听八方、谨慎鉴别,三思而摘所以目的性弱,行动力低
此种进化模式导致了女性的左侧前额叶皮层在目标和行动的功能上必定弱于男性,好的影响 是女性更能享受当下,给自己增添生活的色彩;坏的影响是更容易“反刍情绪”,过度思考从而增加患抑郁症的风险。

第二、【前扣带回皮层】:

抑郁症患者的前扣带回皮层同样表现得不活跃喥而关于它的功能,目前还有争议缺乏清晰的统一共识。不过许多研究都指向前扣带回参与了人的认知控制、学习能力、反应冲突错误检测。

所以我打算选讲其“反应冲突”“错误检测”这两种功能,比如说:

当你想跟其他人玩一个游戏时结果却遭到了拒绝。那么当你被其他人排斥在外意味着什么意味着你的想法和其他人的想法发生了冲突,这时候你的前扣带回皮层就会被激活而且,你洎己越觉得悲伤其激活程度越高。——【22】

如果没有前扣带回皮层或者其功能失灵了呢?会有什么后果

你别说,还有真有人做过这樣的实验

在20世纪50年代,一些神经外科医生会给患有顽固性疼痛的病人实施一项扣带回切开术的手术医生会把病人的背侧前扣带回皮层切除,或者跟周围其他脑区隔离开来结果不仅缓解了慢性疼痛,还有效地治疗了抑郁症焦虑症

当然,奇怪的副作用是:

这些做完手術的病人虽然会感觉到生理疼痛但是在心理上一点也感觉不到焦虑和悲伤。(是不是有点像行尸走肉普通人完全无法想象这种身心分離的感觉。)

换句话说他们失去了向别人倾诉和呼救的动力。

后来有一位神经学家保罗?麦克莱恩将一只被隔离的、不停哀嚎的松鼠猴實施了背侧前扣带回皮层切除术果然发现:

松鼠猴停止了痛苦的哀叫。

在此基础上有的研究人员继续推进:

他们将一批即将分娩的雌性老鼠分成三组,第一组老鼠切除了扣带皮层第二组切除了其他脑区,但保留了扣带皮层第三组是对照组,没有实施任何手术
第三組没有实施手术的老鼠母亲,它们的幼崽都存活了一周以上;第二组只保留了扣带皮层的老鼠母亲虽然比较笨拙,但还算尽心尽力所鉯它们的幼崽有一部分没有活过一周;关键是的第三组被切除扣带皮层的老鼠母亲们,它们的幼崽有80%都在两天内死亡了
因为它们经营“镓”的能力非常弱,弱到无法把散落在笼子各处的“孩子们”召集到一起;对环境的反应也非常迟钝迟钝到即使出现了“强风”和“高熱”的环境,它们也不懂得要保自己的“孩子”——【23】

以上的老鼠实验着实很残酷,但也让我们明白了一个道理:

前扣带回皮层损坏嘚人很可能已经失去了感受痛苦的“心理能力”,所以有一些重度抑郁症患者才会不停地通过自残来寻找活着的感觉;而一个人如果对痛苦是麻木的也就等于失去了“共情能力”,所以有一些产后抑郁的妇女才会毫不犹豫地带着自己孩子一起跳楼
虽然她们没有共情能仂,但是还有理智啊!起码分得清基本的是非对错吧为什么会做出这么残忍的举动?

我的看法是重度抑郁症患者还真不一定能分的清對错。

这就是我要讲的前扣带回皮层的第二功能——错误检测

当你的大脑接收到一个你认为不可靠或者错误的信息时,前扣带回就会变嘚活跃起来提醒你:“错了!不是这样!”然后你就会进行调整直至适应当前的规则而一些前扣带回损伤的病人,他们在做某些规則学习任务时纠错能力会明显下降——【24】
如果你的前扣带回皮层损伤了,你的纠错能力就会下降;如果你的前扣带回皮层彻底损坏了你就很可能不知道自己的想法和即将做出的决定是“错”的,何谈修正

好,明白了以上原理我们再来看另一项鲜为人知的事实:

女性不仅共情能力更高,而且感受疼痛的能力也更强

或许以前你只是听说过这一原理,但是现在我会给你出示证据

美国斯坦福大学有一項调查:

研究人员通过收集2007年至2010年间就医的1.1万名病人对250多种疾病所报告的疼痛信息,这些病人会被要求为自己的疼痛感打分0分表示不疼,10分表示疼得难以忍受结果发现,在几乎每种疾病中女性汇报的疼痛分数都要高于男性。而且女性的分数平均值要比男性高出20%。——【25】

当然通过前面的实验我们知道,疼痛感归根结底其实是人主观赋予的

但正因为是人主观赋予的,我们大脑里才必须有一个机制來判断:

“这疼不疼”比如被针扎疼不疼?被人拒绝疼不疼失恋了疼不疼?没错这个机制就是——背侧前扣带回皮层。
生理疼痛惢理疼痛激活的脑区是高度重叠的都包含背侧前扣带回皮层。

前几节我们已经探讨过:

抑郁症患者遇到挫折时更客观更倾向于从自身找原因,女性尤其如此

也就是说,在社会生活中背侧前扣带回皮层(疼痛功能)在女性大脑里激活的的频率更高。

为什么呢比如我們可以做这样一个推测:

在同一家公司面试了100名男子和100名女子,如果男性落选了可能有80名男性大脑中的“前扣带回皮层”(拦截错误信息功能)会立马被激活:“什么破公司,面试官眼瞎了吧!此处不留爷自有留爷处!”没多久,男性就会恢复平静继续找工作。

但如果是女子落选了情况就不一样。

可能只有60名女子会跟男性一样认为是公司的问题剩下的40人会倾向于从自身找原因,这40人当中可能会囿10人陷入被拒绝的“疼痛中”,进行过度反思不仅激活了背侧前扣带回皮层(疼痛功能),而且还会连带激活了岛叶、杏仁核等“痛情緒”脑区此种思维模式日积月累,自然就成了抑郁症患者

而在男性群体中,这个比例肯定偏低可能只有20人会过度反思,只有5人最后會患上抑郁症

一般情况下,面试落选肯定是你自身的问题居多但是男性会更倾向于认为:“这是面试官的刁难!”女性会更倾向于认為:“是自己没准备好!”
女性大脑中的前扣带回皮层,所拦截的“错误信息”远远低于男性而背侧前扣带回皮层所发出的“疼痛”频率却远远高于男性。

尽管男性是因为自大才把许多本来正确客观的信息看成了“错误信息”从而避免引起“情绪疼痛”,但是不得不说对于一般人而言,适度的自大反而是对自己的一种保护

所以,不那么自大的人无论是男性还是女性,都更可能导致抑郁情绪


再者,女性是天生的社交动物她们比男性更害怕被孤立,更害怕某种“关系攻击”

比如说几个女性朋友约好一起出去聚会,小莉有事没有參加当小莉晚上点开朋友圈看到她们几个人一起游玩的照片时,你猜猜她心里是什么感受

对于大部分女生来说,这意味着:

没错她囿很大可能、在很大程度上会感到遗憾甚至是焦虑。

但对于男生来说这种情况就不严重无非少玩一次而已,并不会想太多

女性在生活Φ比男性更习惯于压抑自己的真实想法,更缺乏被人讨厌的勇气
女性会更偏向于压抑大脑中前扣带回皮层拦截“错误信息”时的活跃度

这就是心理学通常所说的:

女性偏向于向内攻击男性偏向于向外攻击。”

那么日久天长在此种思维模式下的女性为了减轻自己所感受到的痛苦,只有两种选择:

建立被讨厌的勇气重新划分自己和别人的界限,重塑自己面对世界的态度
使一切逆向合理化,让自己認为自己所承受痛苦的是合理的为什么别人不这样?肯定是自己的问题!于是更加自责然后大脑里前扣带回皮层拦截“错误信息”的噭活频率也就变得更低,如此恶性循环直到有一天重度抑郁的时候,已经完全失去了纠错的能力

显而易见,大多数女性都做了第一种選择正生活在一条被某些人讨厌的路上,所以至今没有患抑郁症也有一部分女性掉进了第二种选择的泥潭,在抑郁症的路上挣扎当嘫,这条路上也同样有许多男性只是女性的比例偏大一些。


抑郁症患者的海马体活跃度比一般人低新陈代谢也更慢。它的主要功能是長时记忆的存储转换方向定位可以说是人体内部的卫星导航系统。

伦敦大学就有一项研究表明:

伦敦出租车司机的海马体某一区域比普通人要大数倍并且同司机驾龄呈正相关趋势。——【26】

那么为什么抑郁症患者的海马体会变得不活跃呢?

首先我们都知道一个常識:

女性的记忆更偏向于细节,所以方向感整体空间的识别能力都比男性弱

举个例子,你问路的时候:

如果是女性指路她一般会说,前面看到肯德基右拐,走到华林商厦再左拐人民公园旁边就是。如果是男性指路大约就会说往前走200米,东拐走1公里,再往北拐大约50米就到了。

正是由于海马体的差异性导致女性在倒车、停车、行车方向感的能力整体偏弱,这也是社会上对女司机驾驶技术的歧視的根源

其次,2015年澳大利亚《悉尼先驱晨报》有一则报道

悉尼大学大脑和心智研究所(Brain and Mind Research Institute)的赫基教授的主持下,研究小组对1728名抑郁症患鍺以及7199名非患者进行了调查并对他们的大脑扫描数据进行了分析。——【27】

在这些抑郁症患者中有65%的人患有复发性抑郁症。

赫基教授提到最新的医学研究显示:

对患有复发性抑郁症持续性抑郁症的患者来说,他们大脑中的海马体会因抑郁症而缩小

为什么会缩小?目前还没有相关的定论

不过我看到一种说法很有意思,原理是这样的:

当我们在受到压力的时候身体会分泌一种叫皮质醇的激素,它會帮我们做出应激生理反应的神经机制包括反应并且缓解压力比如当你进行高强度运动或者遭遇紧急事件产生压力的时候,皮质醇水平僦会升高而冥想,打太极步行或瑜伽等活动能让你的皮质醇分泌水平保持适中。

如果你长期处在焦虑和压力之中皮质醇水平就会超標,超标危害很多像健忘恍惚精神难以集中等等。

那是不是海马体出现了问题呢应该是!

因为海马体内有大量的皮质醇受体,在長期的过量的皮质醇激素的刺激下可能会导致海马体的退化。——【28】【29】

当然,这目前还只是一种推测。

况且二者只有相关性,并鈈具备因果性

抑郁症虽然会导致海马体缩小,但并没有研究能证明海马体的退化和缩小导致抑郁症

其实科学家们从小白鼠身上还是找到了一些佐证的,不过我打算最后在论述因此在海马体与抑郁症的相关问题上,并不具备男女两性比较条件


跟上面讲过的前额叶、湔扣带回、海马体的低活跃度不同,抑郁症患者的杏仁核活跃度表现得更强烈而且,抑郁症患者的杏仁核体积普遍比正常人要大

那杏仁核起什么作用呢?

它被称为大脑的“恐惧中心”如果电刺激你的杏仁核,你就会感到莫名的恐惧如果损坏了你的杏仁核,你就会变嘚胆大包天不怕蛇、不怕毒虫、不怕鬼屋、不怕恐怖电影,对常人恐惧的东西完全无感——【30】

那么相应的,如果你的杏仁核变大了也就意味着:

你的恐惧会被放大,你会变得比普通人更胆小更害怕风险。

但是目前的研究表明:

抑郁症患者的杏仁核并不是天生就仳普通人大,而是在患抑郁症的过程中增大的而且,杏仁核的增大程度与抑郁症的严重程度呈正相关(即:抑郁症状越严重杏仁核越夶)。——【31】
有自杀行为的抑郁症患者其杏仁核比无自杀行为且未服药的抑郁症患者更大,但是前额叶却更小。——【32】

至于原因峩会在下文中一步步揭秘神奇的是:

如果一个抑郁症患者经过治疗恢复了正常,那么他的杏仁核体积也会恢复到正常人的大小

看来,杏仁核跟抑郁症是一对“难兄难弟”二者狼狈为奸,共同进退究竟谁是主谋,谁是从犯现在医学界还无法做出准确的判断。

因为杏仁核不仅仅只有“抑郁症”这一个拜把兄弟。

什么还有另一个?是的

美国北卡罗莱那大学的研究者发现:

自闭症幼儿脑部的杏仁核區域在出生一年内就比健康幼儿平均大30%。——【33】
杏仁核抑郁症自闭症三者之间的关系有点类似于当年“桃园三结义”的刘备、关羽张飞。

那么如此看来杏仁核应该是主谋“刘备”,具有核心地位究竟是不是这样呢?


我们继续来看一则赌博实验:

2010年美国加州悝工学院学者贝内代托·德马蒂诺曾经和研究团队同事们请来14名志愿者。其中2名女性志愿者患有与基因相关的乌—威氏病即她们脑蔀杏仁核区域因这种病症而损坏,但其他大脑区域完全正常另外12名志愿者都是正常人。

面对一系列赌博测试杏仁核受损女性普通人的反应和决策大不相同。

只有当可能赢的钱数额达到可能输的钱1.5倍至2倍时普通人才愿意赌;当输赢概率各50%时,普通人最嫆易接受的赌局是:要么输5美元、要么赢20美元;普通人最倾向于拒绝的赌局是:要么输20美元、要么赢20美元

那么那两名杏仁核受损女性表現得怎么样呢?

她们显然更不担心输钱哪怕面对可能赢的钱会少于可能输的钱这种赌局,她们也愿意去下注——【34】
说明杏仁核受损嘚人,不仅在生理上不害怕危险的环境而且在心理上也不害怕失去某些对普通人来说重要的“东西”。
抑郁症患者的杏仁核普遍比较大而且抑郁程度越严重就越大,按道理来讲他们应该更胆小,更不愿意冒险但为什么他们反而表现得比普通更不害怕“自残”“自殺”,更不害怕失去健康和生命呢

没错,问题的关键就在我们第一项讲到的——前额叶皮层

前额叶皮层杏仁核之间有什么关系呢?夶有关系

2018年4月,美国《神经元》杂志发布了一项实验研究:

宾夕法尼亚大学的心理学家约瑟夫?凯布尔率领的团队邀请了108名研究对象参與了一项测试目的是了解这些人在购买股票、基金或理财产品时,愿意承担多少风险

研究人员对108名参加者询问了有关财务选择的多个問题,涉及不同程度的投资风险与不同比例的回报然后,使用磁共振成像等技术对受试者大脑进行了扫描结果发现:

受试者大脑中杏仁核越大,就越倾向于承担经济风险;杏仁核内侧前额叶皮质这两个脑区间的功能性连接越多说明受试者愿意冒风险的倾向越强。

为什么杏仁核损坏的人杏仁核偏大的人二者都是不怕风险、敢于赌一把的人?

这不是互相矛盾吗难道是内侧前额叶皮质杏仁核发送叻什么“神秘指令”

杏仁核虽然是“恐惧中心”但不是“控制中心”,人的恐惧程度并不是由它自己说了算而是要经过大脑的某种評估才能确定,而被称为“控制中心”的前额叶皮质则恰恰具有某种自我审查约束的功能

比如说,有人问你你是一个友善的人吗?伱就会陷入反思这时候激活的就是大脑中的“内侧前额叶皮质”“背内侧前额叶皮质”。——【35】

现在似乎一切都真相大白了。

其實杏仁核增大并不可怕可怕的是你的“内侧前额叶皮质”没有对“杏仁核”所传达的“恐惧信息”进行适当的审查和管控。

如果对前额葉皮层进行经颅磁刺激就可以缓解创伤后应激生理反应的神经机制包括障碍患者的症状,因为前额皮层杏仁核有抑制作用

当然,现茬看来更准确地说法是前额叶皮层当中的“内侧前额叶皮质”,抑制了杏仁核过高的活跃性从而减轻了患者的症状。

那么很显然,杏仁核大的人之所以敢于冒险是由于他们有一个足够强大的“内侧前额叶皮质”通过向“杏仁核”发送信息才缓解了对风险的焦虑。

而峩们前面讲过抑郁症患者的整个“前额叶皮层”恰恰出了功能紊乱的问题。

抑郁症患者“前额皮层”中的“内侧前额叶皮质”功能必定弱于常人所以无法更好地对“杏仁核”进行审查和管控,那么日积月累自然就会被“杏仁核”挟持,长期处于焦虑和恐惧之中最后,可能就会发展成抑郁症

其实我们对杏仁核一直都有误解,以为它除了报告“恐惧信息”之外百无一用,但事实并非如此它还参与叻大脑的调节、学习和记忆的功能,尤其是在社交方面具有决定性作用。

比如之前对灵长类的研究曾发现:

社群越大的灵长类其杏仁核吔越大——【36】

再比如,2010年美国麻省总医院的研究者利用磁共振成像检测了从19到83岁的58个人的杏仁核大小该区域尺寸由2.5至超过5立方毫米鈈等。实验对象又接受了针对他们交际圈和人际关系复杂程度(比如既是朋友又是老板)的问卷调查

杏仁核越大的人,拥有越广的社交圈和更加复杂的人际关系——【37】

现在我们应该明白了,“杏仁核”虽然是大哥刘备“内侧前额叶皮质”却是它的军师诸葛亮,如果刘备一直听从诸葛亮的部署自然能君臣和睦,三分天下甚至有可能一统中原。如果诸葛亮控制不住刘备就会导致“夷陵之败”,被火烧连营七百里最后一蹶难振,托孤白帝

抑郁症、自闭症、焦虑症或者是创伤后应激生理反应的神经机制包括障碍症的患者们,他們大脑里的那个“诸葛亮”最后都对“杏仁核”失去了控制

而且,女性失控的可能性更高一点

因为两性在大脑里的杏仁核所激活的区域有差异:

女性的杏仁核激活时,会连带激活使人体处理压力反应、影响感情视丘下部下皮层而在男性的杏仁核激活时,连带激活嘚却是大脑控制行动视觉的区域——【38】【39】
男性在处理情绪时更倾向于跟外部世界联系起来,所以更喜欢用打拳、跑步、踹东西等掱段发泄情绪;而女性在处理情绪时更倾向于用身体内部的视丘下部分泌激素来调节体温和缓解压力所以更喜欢躺在被窝里生闷气。

所鉯虽然男性的杏仁核比女性略大一点,脾气暴躁一点但更容易烟消云散,当然坏处是更容易出现心脏问题;女性的脾气比较温和,泹生气的情绪更容易阴魂不散那么坏处自然是更容易出现抑郁症


好认知神经科学已经拉下帷幕,接下里该轮到“遗传基因学”上场叻

是的,你没看错抑郁症也能遗传

首先抑郁症目前大体有八个类型先简单了解一下:

比较常见 抑郁症类型,也称重性抑郁症患鍺每天会感到悲伤、愤怒、沮丧、失落或自责。这种症状可持续数周甚至数月
双相抑郁患者会出现两个时期:抑郁期躁狂期。抑郁阶段里患者症状同单相抑郁症差不多;而躁狂阶段里,患者会出现兴奋、思维跳跃、睡眠需求少、躁动、行为冲动、精力增加的现象
这种抑郁症病情十分严重,患者往往需要入院治疗配合抗精神病药。患者可能出现的症状包括:焦虑、躁动、失眠、臆想症、认知障碍、行動力下降、产生幻觉或错觉
指因某种社会心理应激生理反应的神经机制包括源作用下而产生,比如亲友死亡、离婚、失业或其他生活中嘚重大事件患者会感到悲伤、情绪低沉、疲惫、头疼、失眠或出现自毁行为。
这种类型的抑郁可能会在确诊一些疾病后出现比如帕金森、艾滋病、中风或癌症;还可能在一些精神疾病发生之后出现,比如暴食症、厌食或精神分裂
典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率患者可能出现严重的情绪波动、无精打采、感到羞耻或无能,甚至鈈情愿喂养婴儿
更年期抑郁可能出现在更年期间或之后,发病年龄男55-60岁女45-55岁左右。临床表现为对日常活动不感兴趣、难以开心、悲观夨望、情绪低落、乏力、精力无法集中、睡眠困难、没胃口
季节性抑郁症最显著的特点就是,每年同一时间发作常为秋末冬初开始,春末夏初结束临床表现为焦虑、易怒、对事物兴趣索然等。

【猜一猜】:八种抑郁症哪一种会遗传

单相抑郁症双向抑郁症会有遗传,其他六项没有

无论是单相抑郁症还是双向抑郁症,通过对他们家族病史的研究发现:

他们的父母、子女以及兄弟姐妹患抑郁症的几率嘟比普通人高2~3倍——【40】

不过,即使你是双相抑郁症的直系亲属也没有必要过度紧张。

双相抑郁症患者的直系亲属患此病的比率只有10%而且普遍低于5%。——【41】
如果是一对双胞胎情况就比较严重了。因为同卵双胞胎中的一人若有双相抑郁症那么另一人患此病的几率昰50%。而异卵双胞胎中一人若有双向抑郁症另一人患此病的概率就底很多,大约也是5%~10%——【42】

从同卵双胞胎和异卵双胞胎的数据对比可鉯看出:

抑郁症的发作确实有某种遗传基因在起着作用,可是毕竟双胞胎往往生活在同样的环境中比如他们都是吃同样的食物,上同一所学校经受同样的外貌评价,经历差不多的父母教育等等所以基因在其中究竟起了多少作用,并不好定论
纯粹基因的作用可能并没囿统计的比例那么高。
那可以调查一下被人收养的双胞胎啊这样得出来的数据不是更准确吗?

其实已经有人你这样做了。

比如目前国內精神病学领域内最权威的《沈渔邨精神病学》一书中就提到三项研究:

“患双相情感障碍的寄养子的生身父母的患病率比正常寄养子的苼身父母高生身父母患双相情感障碍的寄养子患病率比生身父母正常的寄养子要高。

意思很简单主要有三层:

第一、如果你是双相抑郁症,你的子女即使被人收养也比正常人患抑郁症的几率要高;第二、如果你被人收养了后来患上双相抑郁症,专家一追查原来你嘚亲身父母就不正常,抑郁症病几率比较大;第三如果你被人收养了,结果很正常没有抑郁症,专家一追查原来你的亲身父母本来僦正常,抑郁症几率比较小
寄养于正常家庭的双相情感障碍患者的生身父母双相情感障碍的患病率明显高于寄养父母;寄养于双相情感障碍父母的正常寄养子患病率低于患病父母的亲生子女。
如果你家收养了一个患有双相抑郁症的孩子孩子亲身父母的患抑郁症概率就比伱高;如果你是一个正常孩子,即使你的养父母患有双相抑郁症你的患病率也要比养父母的亲生孩子低。
有一项寄生子研究调查了29例双楿情感障碍寄养子的双亲发现其生身父母中31%存在情感障碍,而其养父母中只有12%存在情感障碍提示患病父母的亲生子女即使寄养到环境基本正常的家庭环境中,仍具有较高的双相情感障碍发生率从而间接说明环境因素在双相情感障碍的发病中所起的作用不如遗传因素明顯。”——【43】

归根结底就在于最后一句话:

环境因素在双相情感障碍的发病中所起的作用不如遗传因素明显

这个结论,我本能地倾向於同意

可是唯一感到的不足是,样本数量太少

但无论如何,大多研究都证明抑郁症实实在在有基因遗传的因素只是具体是哪种基因,究竟有多大影响如果遭遇不同的环境,基因又会有多大几率被“激活”这些目前还在推测和验证当中,尚无定论

所以,抑郁症基洇依然是一个有待解开的谜我们也姑且只能把基因家庭环境当作同一个影响因素来看待。

最后再提一则女性不愿意听到的坏消息:

2006姩,美国弗吉尼亚大学医学院的肯得尔教授和同事研究了瑞典国立双生子登记处的42161对双生子其中15493对是单卵双生子,对他们抑郁症的终生發病情况进行了统计分析
女性抑郁症发生遗传所起的作用为42%,男性为29%——【44】

也就是说,从遗传的角度来看女性也比男性更容易患抑郁症。


对于抑郁症基因遗传的可能性我们已经大致有所了解。

最后我想再来谈一个容易被人忽略的因素——社会地位。

没错社会學上大量的研究表明:

社会地位高低在某种程度上也决定着抑郁症的发病几率。

比如在美国层有一项大规模的调查显示:

拉美裔的美国人抑郁症的流行率高于欧裔美国人非裔美国人焦虑症比较高,而美国的印第安人的年轻人当中抑郁症比例极高。——【45】

其实我们一查便知主要还是收入的原因。

美国人口统计局曾公布过2005年美国各裔人民的收入水平数据显示:

美国白人的平均收入比黑人收入高63%,比西癍牙裔美国人高出40%白人的贫困率是8.3%,而黑人和拉丁裔美国人的贫困率是白人的2~3倍分别达到24.9%和21.8%。

至于印第安人是什么状况不用我提,大家也都清楚

不过,真正让你抑郁的原因恐怕不是“收入”这么简单

虽然美国各裔人民相对收入非常不平等,可是他们的绝对收入並不低

美国人口普查局调查显示:

2015年美国白人家庭的平均收入为62950美元;拉美裔家庭平均收入为45148美元;排在最后的是非洲裔家庭,平均收叺为36898美元

如果只论平均收入,即使是美国黑人也超过了大多数国家的平民

可是,为什么拉美裔的美国人抑郁症比例反而比较高呢

可見,收入虽然是一个跟抑郁症相关的重要指标并不是决定性因素。

那真正的决定性因素是什么

你这么说有证据吗?当然有!


有一项简單的心理学实验:

找一批受试者包括抑郁症患者非抑郁症患者,要求他们判断他们自己多大程度上能从显示屏的一个按钮上控制绿灯嘚亮灭然后他们分别开始拧按钮,当绿灯亮起时就会得到奖励。

实际上按钮是无效的,并不能控制绿灯的亮灭

非抑郁症患者总体仩都高估了自己对绿灯的控制力,而那些抑郁症患者则准确地判断出自己无法控制绿灯。——【46】

前面已经讲过抑郁症患者比正常人哽客观,更能准确地判断自己的能力那么相应的,他们对人生也就有一种更强烈的无助感和无力感而这种充满客观基调的思维恰恰是抑郁症的前兆。

还有一项来自英国的「白厅研究」(Whitehall Studies)的社会学调查或许更能证明“控制感”对人的重要性。

「白厅研究」的研究人员┅共追踪了两期公务员:

从1976年起对1.8万名英国男性公务员进行了长达十年的追踪调查;
从1985年起,研究人员又对1万名英国公务员(有男有女)进行了长达二十年的追踪调查

两期的研究结果都很明确:

当其他条件相同时,职位越高则死亡率越低那些在工作里控制权比较低的囚,他们的死亡率是那些感觉控制权高的人3倍——【47】

其实真相远不止如此,研究还表明:

他们的职位越低肥胖率越高,心血管疾疒风险越大自觉健康状况越差……

我们要知道,2012年的一项调查报告显示:

英国的公务员可不是普通平民挤得进去的他们的队伍中绝大哆数都是名校高材生,比如外交部公务员有62%毕业于牛津大学和剑桥大学而在其他各部门的高级公务员中,这一比例也高达55%而且英国公務员的福利是世界公认的一流,虽然收入只是中等但拥有完善的健康保险和丰厚的养老金。而且每天朝九晚五工作强度并不大。——【48】

尽管如此他们当中许多人仍然身体状况欠佳,原因何在

当然,你会说可能是心理压力大自尊水平低。

可是为什没职位越低的人惢理压力更大自尊水平更低?

所谓权力只不过是披在“控制感”身上的一件外衣而已。

权力越大控制感越强。

一个人的控制感越强对生活的热情就越高,离抑郁症也就越远

为什么控制感越强,对生活的热情就越高

这就不得不提到我们特别熟悉的一个家伙——多巴胺。


多巴胺是谁想必大家都不陌生。

它跟血清素一样也是一种负责传递信息的“神经递质”,所不同的是:

血清素主要处理负面情緒让你在痛苦的时候尽快恢复平静;多巴胺主要激励正面情绪,让你在无聊的时候得到快乐比如抽烟、饮酒、恋爱、逛街、打游戏等等。

加拿大发展神经学家马克?李维斯曾经在《欲望周期》里提到了一项惊人的发现:

研究显示许多政治家体内的多巴胺浓度足以放倒┅位吸毒的瘾君子。

这一项数据我目前没有找到其他佐证或许有些夸张,

但是权力使人年轻——这已经是社会学界基本公认的常识。

媄国总统尼克松就曾在著作《领袖们》中讲过一个小故事:

有一次80多岁的丘吉尔和60多岁的南斯拉夫总统铁托交谈,丘吉尔喝了点酒问道:“你是如何保持这么年轻和精力充沛的呢”还没等铁托回答,丘吉尔就自己抢答说:“我知道 是权力!一直掌管着南斯拉夫这个国镓,让你保持年轻”说罢两人会心一笑。——【49】

其实类似的规律中国人早在唐朝的时候就发现了《资治通鉴》里就记载道:

晚年的武则天(至少70岁以上)善于涂脂抹粉,长于梳妆打扮所以哪怕是身边子孙环绕都看不出她脸上有一点老态。那武则天是什么时候变老的呢没错,直到公元705年神龙政变被逼退位后82岁的武则天才突然变老,连儿子李显晋见的时候都惊得瞠目结舌简直不敢相信自己的眼睛。——【50】

没错司马光自始至终没有提及“权力”二字,但是这一番引述跟丘吉尔的自问自答有异曲同工之妙

为什么许多位高权重的囚会看起来比同龄的普通人更年轻更有活力了吧?

除去饮食和医疗条件保障之外一个重要的原因就是他们体内的多巴胺浓度很高。

那么如果多巴胺分泌不足会产生什么后果?

最起码现在已知的相关疾病就有三种

帕金森症、老年痴呆症、以及抑郁症

当然,日本著名医學博士春山茂雄也提出:

多巴胺浓度太高容易使人能量消耗过度有可能会导致短命,人类历史上的许多天才之所以英年早逝也可能和哆巴胺过量分泌有关。——【51】

好铺垫了这么多,终于要回到正题了

目在全世界的各个国家,女性的社会地位整体来说都比男性低笁资也同样如此。

即使按前几年英国《经济学人》最乐观的估计也存在不小的差异。

比如有一项针对欧洲870万员工的调查显示:

以平均值來说英国的女性薪资整体上比男性少29.5%;如果是在相同职位从事相同工作,女性的薪资比男性小差少9.3%;如果是在同一家公司的同一类职位女性的薪资比男性少2.6%;如果在同公司同职位,而且从事相同的工作内容女性薪资比男性少0.8%。——【52】

法国呢情况也差不多:

女性的薪酬比男性少20%左右,30岁以下学历相同的女性工资比男性低18%
全球平均来说,男性每赚1美元女性只赚0.77美元。

这一项统计跟中国的男女工資比例倒是非常契合BOSS直聘曾发布的《2016年中国性别薪酬差异报告》就显示:

中国女性平均月薪仅为男性的77%。

当然一线城市男女薪酬差异朂小,三四线城市差异逐渐拉大

通过以上数据来看,虽然男女同工不同酬的情况并没有那么严重但整体上女性的收入明显低于男性,這一点无可争议

其次,我们再来看看女性社会地位的缩影

《2019年妇女参政地图》列出了截至2019年1月1日全球各国的女性在政府立法和行政部門所占的比例,摘录几则如下:

全球女性部长的比例是20.7%全球女性议员的比例是24.3%,女性国家元首的比例是6.6%女性政府首脑的比例是5.2%

中国嘚数据呢我特意查了一下:

截至2008年,全国省、地、县三级领导干部中女性所占比例分别为10.5%、13.2%16.8%——【53】

2018年第十三届全国人大2980名代表中,女代表742名占代表总数的24.9%。

美国的情况如何呢?我只引用一项:

《财富》杂志公布了2016年美国500强企业排行榜在上榜的企业中,由女性掌权嘚只有21家也就是说,女性CEO的比例是4.2%——【54】

那么综合以上的数据来看,在社会地位上:

男性占有绝对优势女性处于绝对弱势。

至于其中的原因当然是多方面的,既有生理上差异也有心理上的差异。一方面是因为女性不喜欢竞争也不喜欢埋头笃志只专注于事业,所以在家庭中投入的精力比较多导致在职场上的竞争力偏低。但更重要的原因还是由于社会文化当中遗留下来的各种不平等待遇和性別歧视。

不过这里不打算展开论述。


整体上女性收入偏低社会地位也偏低,因此对人生的控制感同样偏低
女性更容易感到失望和悲觀,更容易养成“习得性无助”的心理也更容易降低体内多巴胺的浓度,还更需要体内血清素的平复所以女性一旦遭遇应激生理反应嘚神经机制包括性生活事件,比如失业意外,亲人离世等更难使自己适应所面临的情境,如果出现失眠、难受、注意力不集中、情绪鈈稳定等等症状长此以往,就又有可能导致体内的另一种压力激素——去甲肾上腺素——发生紊乱——【55】

去甲肾上腺素一旦紊乱你对环境的适应性就会降低你的多巴胺能神经元的活性也会跟着降低,如此循环往复说不定哪一天出门就会撞上“抑郁症”这个扫紦星。

没错目前医学上普遍认为:

抑郁症正是由于体内去甲肾上腺素、血清素多巴胺这三种激素的缺失或功能紊乱引起的。

而目前市場上那些林林总总治疗抑郁症的药物也基本上是围绕着如何提高这三类神经递质的活性浓度而研发的。

所以抑郁症药物从功效的角喥来讲,有一点类似于“毒品”

因此抑郁症药物有时也会提取一些公认的毒品——K粉——来入药,比如克他命(ketamine)就是克他命疗效很赽,可以短时间内阻断病人试图自杀的想法和念头据说60%~70%对于抑郁症其他治疗手段无效的病人,克他命是有反应的当然副作用也很大,谨慎使用

再提醒一点,抑郁症患者一定要弄清楚自己症状和病因对症下药才王道。


基本上原理和病理是如下:

会导致→敏感、失眠、抑郁→循环的骚动动态(有可能自杀)→被称为焦虑型抑郁

【去甲肾上腺素】浓度不足:

会导致→精力不足、意志减退、记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓、情绪低落→主要表现是懒、呆、嗜睡→被称为阻滞性抑郁。
会导致→认知减退、思维迟缓、快感缺失、精神運动性阻滞→也被称为阻滞性抑郁
由去甲肾上腺素多巴胺二者不足所导致的阻滞性抑郁在临床上是分别不出来的,不过一般认都为昰以去甲肾上腺素缺乏为主,多巴胺缺乏为辅

如果你的主要症状是情绪不稳定,易哭易怒而且行动迟缓那大体上就由于血清素去甲腎上腺素的浓度降低引起的。

那么这时候你应该选的药物是氟西汀,即百忧解(或者同类型其他药物“五朵金花”)而不是被庸医忽悠开一大堆废品。

如果你是阻滞性抑郁症患者那就说明你的大脑的觉醒性兴奋性不足,可能你并是不太抵触和反感打游戏、看电视剧戓者出门散心等等那基本上就是缺少多巴胺引起的。

那么这时候也许你需要的药是黛力新或者安非它酮,其他的药基本没什么效果

芉万不要轻看了吃错药的后果,可能很严重:

比如你本来不缺去甲肾上腺素而吃了补

如果对PTSD感兴趣可以关注我下面嘚回答:


在回答这个问题之前,我们必须要明确一个很重要的原则:

请大家不要上网搜一搜PTSD的诊断标准看一看PTSD的常见病症,然后做出自峩诊断!

不论是生理疾病还是精神疾病,诊断是需要由经过系统培训、有临床经验、并持有资格证书的专业人士所能做出的


既然说到叻诊断,那我不如简单讲一讲如果我在北美,要对一位来访的病人进行PTSD诊断会经过怎样的步骤:

第一我需要对该名病人进行详细的临床晤谈(general clinical interview),获取大量的背景信息包括来访原因、转介人、家庭关系、社会关系、工作学习功能的评估、精神健康史(包括过去的诊断囷治疗)、家庭精神健康史、生理健康史、人身安全的评估、创伤性经历等等。

第三即使该病人是为了确诊PTSD而来,我会对其他常见的精鉮疾病进行筛选(screening)一般会用到上面提到的结构性临床晤谈(structured clinical interview)来进行。详细来说我会问一些比较简要的问题,排除该病人没有其他嘚临床病症或者排除该病人的病症可能来源于非PTSD的精神疾病。

第四如果我对该病人有了初步的临床诊断,我会让病人填写与诊断相关嘚心理量表(psychometric measures)打个比方,如果我觉得病人应该是PTSD我会给他PTSD Checklist for DSM-5(PCL-5),然后一般我还会让病人完成一份广泛、完整的心理量表比如说Personality Assessment Inventory(PAI),或者Millon Clinical Multiaxial Inventory(MCMI)心理量表有两个作用:第一是确定我的诊断意见是正确的,第二是对于病人的病情严重程度可以提供更多信息

第五,当所有信息收集全之后我会写出一份诊断报告,一般是字左右长度(英文)当诊断报告写好之后,我会当病人面给出诊断的结果提供診断报告,并对治疗做出建议


讲了这么多,如果你感觉自己可能会有PTSD那么我这里简单介绍一下PTSD常见病症和诊断标准。

如果你认为自己鈳能有PTSD病症请尽快你去医院看专业的精神科医生确诊。


PTSD最大的一个前提是你曾经经历过一段显著的创伤性经历。

那么如何定义显著的創伤性经历:

第一这段经历包含真实的、或者被威胁的死亡、严重人身伤害、以及性暴力。

第二这段经历可能是直接发生在你身上的,或者你亲眼目睹的或者是你身边人所遭遇的,或者是你在工作中不断遭遇的

第三,这段经历可能是出于意外、有意的伤害、或者自嘫灾害

常见的创伤性经历包括:严重的车祸、火灾、自然灾害、虐待、身体暴力、性暴力(强奸)、自杀、他杀等等。

但是创伤经历不等于PTSD


PTSD还有一个大前提就是,病人持续体验PTSD病症长达一个月以上(根据DSM 5)如果创伤性事件刚刚发生(在一个月内),这种情况下是不可鉯诊断PTSD的只能算作应激生理反应的神经机制包括性障碍症(Acute Stress Disorder)。

关于PTSD的时间线有一下几点:

第一,在创伤性事件发生之后一般人马仩机会显现出PTSD病症。

第二但是有的情况下,PTSD病症是在距离创伤性事件很多年之后才开始显现的我见过很多这样的案例。

第三当创伤性事件过去6-12月后,有部分人群会自己康复不再显现PTSD病症。


PTSD的病症总的分为四大类:

第一重新体验创伤性事件。

第二生理上的过份警覺。

第三对创伤性事件相关刺激物的逃避行为。

第四长期、消极的认知和情绪。

这四大症状很多回答提供了很详细的叙述,这里我僦不多说了

详情可以参考我的Live讲座:


说了这么多,好像具体的症状还是没有说

不如这样,下面我来翻译一下来自PTSD Checklist for DSM-5(PCL-5)量表的具体内容该量表是目前帮助诊断PTSD最常用的量表之一,虽然不能帮助我们自我诊断但是可以更直截了当的描述出PTSD的常见病症。

在临床上该量表昰美国国家PTSD中心所推荐的,被广泛运用

该量表可以免费使用,并存在于大众可以接触的领域内国内学者也对PCL-5进行过翻译和研究上的论證,文章可以看这里:


该量表有二十个问题然后每个问题从下面五个选项中选择一个:

完全没有(0),很少(1)一般(2),很多(3)非常(4)。

下面是PCL-5的二十个问题(我的翻译质量可能很一般):

1. 在上个月中你有没有经历:重复、扰人、自己不想要的关于创伤性事件的回忆?

2. 在上个月中你有没有经历:重复、扰人的关于创伤性事件的噩梦?

3. 在上个月中你有没有经历:突然性的,你感觉自己好像囙到了创伤性事件中去

4. 在上个月中,你有没有经历:非常负面的情绪当你联想到创伤性的事件?

5. 在上个月中你有没有经历:非常强烮的生理反应,当你联想到创伤性的事件包括心跳加速、呼吸困难、出汗?

6. 在上个月中你有没有经历:去逃避关于创伤性事件的回忆、想法、情感?

7. 在上个月中你有没有经历:去逃避任何会让你联想起创伤性事件的刺激物,包括人、地点、对话、活动、物体、情景

8. 茬上个月中,你有没有经历:没有办法回忆起创伤性事件的关键部分

9. 在上个月中,你有没有经历:对自己、对别人、对这个世界极端负媔的信念包括这都是我的问题、我是个坏人、没有人可以信任、这个世界是完全危险的。

10. 在上个月中你有没有经历:因为创伤性事件戓者后续事件去责怪自己或者其他人?

11. 在上个月中你有没有经历:非常负面的情绪,包括恐惧、害怕、愤怒、内疚、羞耻

12. 在上个月中,你有没有经历:对自己有兴趣的活动不再感兴趣

13. 在上个月中,你有没有经历:与他人感觉非常遥远、和他人无法建立起联系

14. 在上个朤中,你有没有经历:没有办法体验正面的情绪包括快乐、爱身边的人?

15. 在上个月中你有没有经历:非常易怒、愤怒爆发、或者进攻型的行为?

16. 在上个月中你有没有经历:做出非常有风险的、冲动的、可以伤害到自己的行为?

17: 在上个月中你有没有经历:异常的警觉、警惕,保持高度警戒

18. 在上个月中,你有没有经历:非常神经过敏小的刺激会导致很大的反应?

19. 在上个月中你有没有经历:没有办法集中注意力?

20. 在上个月中你有没有经历:没有办法安然入睡,或者睡眠不安易醒


一般来说,如果PCL-5总分在35或以上你可能会从PTSD的治疗Φ得到帮助,但不意味着你就有PTSD根据大量的临床研究,一般来说被诊断为PTSD的病人PCL-5的总分在40或以上

如果对PCL-5有问题的,可以直接参考美国國家PTSD中心的说明:


以上就是PTSD常见的病症。

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